El nervio que sufre
mayor número de lesiones es el facial. Aunque a menudo se atribuyen a la
presión del fórceps, es probable que la mayor parte de estos traumatismos se
deban a la presión ejercida sobre el nervio dentro del útero, a causa de la
posición del feto (p. ej., porque la cabeza se apoye contra el hombro) o a la
presión del nervio contra el promontorio sacro o contra un mioma uterino.
La lesión del
nervio facial suele localizarse a su salida por el agujero estilomastoideo o
distal a este punto y provoca asimetría facial, sobre todo durante el llanto.
Puede resultar difícil identificar el lado de la cara afectado, pero los
músculos faciales del lado en que el nervio está lesionado no pueden moverse.
La lesión puede afectar también a las distintas ramas del nervio, con mayor
frecuencia a la mandibular. Otra causa de asimetría facial es la asimetría
mandibular secundaria a la presión intrauterina. Sin embargo, en estos casos la
inervación de los músculos está intacta y los dos lados de la cara pueden
moverse. La comparación de las superficies oclusales maxilares y mandibulares,
que deben ser paralelas, permite diferenciar las parálisis faciales verdaderas
de las falsas. Las lesiones periféricas del nervio facial y la asimetría
mandibular no requieren otras pruebas ni tratamiento y suelen desaparecer hacia
los 2 a 3 meses de edad.
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