Síndrome de Asperger

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img height="199" src="http://3.bp.blogspot.com/-RT_zK0NMyGc/UUmudfphFrI/AAAAAAAAM1o/55jPoBV3EdU/s320/SINDROME+DE+ASPERGER.jpg" width="320" /></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE ASPERGER?</strong></span></span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span></div> <span style="background-color: white;"><div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 niños de 7 a 16 años), que tiene mayor incidencia en niños que niñas, q</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ue ha sido recientemente reconocido por la comunidad científica (Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Mentales </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">en su cuarta edición en 1994 de la Asociación Psiquiátrica Americana [DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual]), </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">siendo desconocido el síndrome entre la población general e incluso por muchos profesionales.</span></div> </span><br /> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <span style="background-color: white;"><div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia, frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas, </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">pero tiene problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados. </span></div> </span><br /> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <span style="background-color: white;"><div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">sólo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas</span></div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ellos luchan sin descanso, con la esperanza de conseguir un futuro más amable en el que puedan comprender el complejo mundo de los seres humanos y ser aceptados tal como son.</div> </span></span><br /> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <span style="background-color: white;"><div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE ASPERGER:</b></div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Algunas de las características que presentan estos niños, cada niño las expresa de forma distinta. Si algunas de ellas se adaptan a su hijo, un familiar o conocido, es aconsejable que sea visto por un profesional (Psiquiatra infantil) que pueda establecer el diagnóstico adecuado.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <b><div style="text-align: justify;"> <b>HABILIDADES SOCIALES EMOCIONALES:</b></div> </b><ul> <li style="text-align: justify;">Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad.</li> <li style="text-align: justify;">No disfruta normalmente del contacto social.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene problemas al jugar con otros niños.</li> <li style="text-align: justify;">Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares.</li> <li style="text-align: justify;">No entiende las reglas implícitas del juego.</li> <li style="text-align: justify;">Quiere ganar siempre cuando juega.</li> <li style="text-align: justify;">Le cuesta salir de casa.</li> <li style="text-align: justify;">Prefiere jugar sólo.</li> <li style="text-align: justify;">El colegio es una fuente de conflictos con los compañeros.</li> <li style="text-align: justify;">No le gusta ir al colegio.</li> <li style="text-align: justify;">No se interesa por practicar deportes en equipo.</li> <li style="text-align: justify;">Es fácil objeto de burla y/o abusos por parte de sus compañeros, que suelen negar a incluirlo en sus equipos.</li> <li style="text-align: justify;">Dificultad para participar en deportes competitivos.</li> <li style="text-align: justify;">Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene dificultad para entender las intenciones de los demás.</li> <li style="text-align: justify;">No se interesa por la última moda de juguetes, cromos, series TV o ropa.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene poca tolerancia a la frustración.</li> <li style="text-align: justify;">Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas.</li> <li style="text-align: justify;">Llora fácilmente por pequeños motivos.</li> <li style="text-align: justify;">Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene más rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo.</li> <li style="text-align: justify;">Le falta empatía: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona.</li> <li style="text-align: justify;">Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse cuenta, por ejemplo: "que gordo".</li> <li style="text-align: justify;">No entiende los niveles apropiados de expresión emocional según las diferentes personas y situaciones:</li> <li style="text-align: justify;">puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc.</li> <li style="text-align: justify;">No tiene malicia y es sincero.</li> <li style="text-align: justify;">Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.</li> <li style="text-align: justify;">No tiene malicia y es sincero.</li> <li style="text-align: justify;">Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <strong><div style="text-align: justify;"> <strong>HABILIDADES DE COMUNICACIÓN:</strong></div> </strong><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <ul> <li style="text-align: justify;">No suele mirarte a los ojos cuando te habla.</li> <li style="text-align: justify;">Interpreta literalmente frases como: "malas pulgas".</li> <li style="text-align: justify;">Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado.</li> <li style="text-align: justify;">No entiende las ironías (A ti no te gustan los helados), los dobles sentidos, ni los sarcasmos.</li> <li style="text-align: justify;">Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarín o monótono como un robot.</li> <li style="text-align: justify;">Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso vocabulario.</li> <li style="text-align: justify;">Inventa palabras o expresiones idiosincrásicas.</li> <li style="text-align: justify;">En ocasiones parece estar ausente (como en la luna), absorto en sus pensamientos.</li> <li style="text-align: justify;">Habla mucho.</li> <li style="text-align: justify;">Se interesa poco por lo que dicen los otros.</li> <li style="text-align: justify;">Le cuesta entender una conversación larga.</li> <li style="text-align: justify;">Cambia de tema cuando está confuso.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <strong><div style="text-align: justify;"> <strong>HABILIDADES DE COMPRENSIÓN:</strong></div> </strong><ul> <li style="text-align: justify;">Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le ayuden explicándoselo por partes.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder.</li> <li style="text-align: justify;">A menudo no comprende la razón por la que se le riñe, se le critica o se le castiga.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaños, hechos y eventos.</li> <li style="text-align: justify;">Aprendió a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana.</li> <li style="text-align: justify;">Su juego simbólico es escaso (juega poco con muñecos)</li> <li style="text-align: justify;">En general demuestra escasa imaginación y creatividad.</li> <li style="text-align: justify;">Es original al enfocar un problema o al darle una solución.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene un sentido del humor peculiar.</li> <li style="text-align: justify;">Le es difícil entender cómo debe portarse en una situación social determinada.</li> <li style="text-align: justify;">Presentan problemas de atención.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <strong><div style="text-align: justify;"> <strong>INTERESES ESPECÍFICOS:</strong></div> </strong><ul> <li style="text-align: justify;">Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o estadísticas sobre ese interés.</li> <li style="text-align: justify;">Por ejemplo, los números, vehículos, mapas, clasificaciones ligueras o calendarios.</li> <li style="text-align: justify;">Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema.</li> <li style="text-align: justify;">Suele hablar de los temas que son de su interés sin darse cuenta si el otro se aburre.</li> <li style="text-align: justify;">Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad.</li> <li style="text-align: justify;">Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada).</li> <li style="text-align: justify;">Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <b><div style="text-align: justify;"> <b>HABILIDADES DE MOVIMIENTO:</b></div> </b><ul> <li style="text-align: justify;">Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura.</li> <li style="text-align: justify;">Posee una pobre coordinación motriz.</li> <li style="text-align: justify;">No tiene destreza para atrapar una pelota.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene el niño un ritmo extraño al correr.</li> <li style="text-align: justify;">Tiene problemas para vestirse.</li> <li style="text-align: justify;">Le cuesta abrocharse los botones y cordones de los zapatos.</li> <li style="text-align: justify;">Dificultades en actividades de educación física.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <b><div style="text-align: justify;"> <b>OTRAS CARACTERÍSTICAS:</b></div> </b><ul> <li style="text-align: justify;">Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos eléctricos.</li> <li style="text-align: justify;">Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.</li> <li style="text-align: justify;">Llevar determinadas prendas de ropa.</li> <li style="text-align: justify;">Ruidos inesperados (la bocina de un coche).</li> <li style="text-align: justify;">La visión de ciertos objetos comunes</li> <li style="text-align: justify;">Lugares ruidosos y concurridos.</li> <li style="text-align: justify;">Ciertos alimentos por su textura, temperatura.</li> <li style="text-align: justify;">Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado.</li> <li style="text-align: justify;">Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.</li> <li style="text-align: justify;">Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.</li> <li style="text-align: justify;">Muecas, espasmos o tics faciales extraños.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <strong><div style="text-align: justify;"> <strong>LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE EL TRASTORNO DE ASPERGER Y</strong></div> <div style="text-align: justify;"> <strong>EL TRASTORNO AUTISTA CLÁSICO DE KANNER SON DOS:</strong></div> </strong><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1.- Los niños y adultos con Síndrome de Asperger no presentan deficiencias estructúrales en su lenguaje, tienen limitaciones pragmáticas como instrumento de comunicaciones, prosodias en su melodía (o falta de ella )</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2.-Los niños y adultos con Síndrome de Asperger tienen capacidades normales de inteligencia y frecuentemente competencias extraordinarias en campos restringidos.</div> <strong><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <strong>ALGUNAS DIFERENCIAS ENTRE EL SÍNDROME ASPERGER Y</strong></div> <div style="text-align: justify;"> <strong>EL AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO.</strong></div> </strong><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <ul> <li style="text-align: justify;">El diagnóstico es tardío.</li> <li style="text-align: justify;">Pronostico es mas positivo.</li> <li style="text-align: justify;">Déficit Social y de comunicación son menos severos.</li> <li style="text-align: justify;">Los intereses restringidos son más agudos.</li> <li style="text-align: justify;">Coeficiente Intelectual verbal es mayor que el coeficiente intelectual funcional. (En autismo, el caso es inverso)</li> <li style="text-align: justify;">Se observa frecuentemente torpeza o rigidez motora.</li> </ul> </span></span>

Síndrome de Asperger

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE ASPERGER? Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 niños de 7 a 16 años), que tiene mayor incidencia en niños que niñas, que ha sido recientemente reconocido por la comunidad científica (Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Men…

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Estudio de caso clínico de paciente psiquiátrico - PAE

<div style="text-align: center;"> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img alt="Resultado de imagen para Estudio de caso clínico de paciente psiquiátrico - PAE blogspot.com" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTYlR6apFt0WUdxbevVh04NvvEgNzdKvE3g5keu6ApbqAXOzFy2" /></div> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Saludos amigos, quizás les interese mucho a los que estén buscando información sobre cuidados en pacientes psiquiátricos PAE. Ojala y les guste, saludos a todos y espero sus comentarios amigos. </span></div> <div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> </div> <div> <center> <div style="-x-system-font: none; display: block; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-size-adjust: none; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; margin: 12px auto 6px auto;"> <iframe class="scribd_iframe_embed" data-aspect-ratio="0.706697459584296" data-auto-height="false" frameborder="0" height="800" id="doc_679" scrolling="no" src="http://www.scribd.com/embeds/55293959/content?start_page=1&view_mode=scroll&access_key=key-2b89nr1t3w3ryky32n7y&show_recommendations=true" width="600"></iframe><br /> <br /> <br /> <div style="text-align: left;"> <i>Fuente: PAE Palma - Universidad San Martin de Porres</i></div> </div> </center> </div>

Estudio de caso clínico de paciente psiquiátrico - PAE

Saludos amigos, quizás les interese mucho a los que estén buscando información sobre cuidados en pacientes psiquiátricos PAE. Ojala y les guste, saludos a todos y espero sus comentarios amigos.  Fuente: PAE Palma - Universidad San Martin de Porres …

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Sindrome de Burnout en los médicos del Servicio de Emergencia

<div align="justify" class="MsoNormal"> <b><span style="color: #393939; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Síndrome de Burnout en los médicos del Servicio de Emergencia del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, I.V.S.S., Puerto Cabello, y su relación con la calidad de la atención médica prestada. </span></b><b><span style="color: #393939; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: #393939; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> <br />Dra. María de Lourdes Vargas Torrealba. Médico Internista y Docente de <personname productid="la Asignatura Clínica" w:st="on">la Asignatura Clínica</personname> Médica y Terapéutica I de <personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</personname> de Carabobo. Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, IVSS <br /> <br />Dr. Amílcar Fernández Pontillo. Médico Traumatólogo y Docente de <personname productid="la Asignatura Medicina" w:st="on">la Asignatura Medicina</personname> Comunitaria del Eje Bejuma y Proyecto de Investigación de <personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</personname> de Carabobo. Hospital Universitario Dr. Angol Larralde, IVSS. <br /> <br />Dra. Eucaris Vargas Torrealba. Médico Traumatólogo. Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, IVSS. <br /> <br />Dra. Gabriela Fernández Pontillo. Odontólogo, Clínica Santa Barbara Bendita. <br /> <br />Lic. Amilangel Fernández Pontillo. Educadora Mención: Orientación. <br /> <br /> <br />Trabajo realizado en: Hospital Dr. José Francisco Molina Sierra del I.V.S.S. Puerto Cabello. Edo. Carabobo. Venezuela, recolección de datos, análisis y finalización del mismo en el período comprendido entre el 01 de Mayo de 2.008 al 31 de Julio del 2.008. <br /> <br />Síndrome de Burnout en los médicos del Servicio de Emergencia del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, I.V.S.S., Puerto Cabello, y su relación con la calidad de la atención médica prestada. <br /> <br />Autores: Vargas Torrealba, M; Fernández Pontillo, A; Vargas Torrealba, E; Fernández Pontillo, G.; Fernández Pontillo, A. Institución: Hospital Dr. José Francisco Molina Sierra del I.V.S.S. Puerto Cabello. Edo. Carabobo. Venezuela <br /> <br />Palabras Clave: Síndrome de Burnout, Cansancio laboral, atención Médica. <br /> <br />Resumen <br /> <br />El Síndrome de Burnout es una entidad que afecta a las personas en cuerpo y mente, relacionada con la tensión laboral y supone una disminución de la capacidad para tomar decisiones. El Objetivo Principal fue describir la calidad de la asistencia médica en relación con el nivel de la actividad y cansancio físico y mental de los médicos en las Guardias de 24 horas en el Servicio de Emergencia. La presente investigación consiste en una investigación descriptiva, de tipo prospectivo, seccional, basada en la aplicación de 2 encuestas, una dirigida a los médicos y otra dirigida a los pacientes. La población total de los médicos en 48 médicos y 100 de pacientes. <br /> <br />Los datos recolectados serán agrupados en tablas y gráficos. Se utilizó el test de homogeneidad de la varianza de Bartlett’s, ANOVA (para datos distribuidos normalmente) y test de Kruskal-Wallis (para dos grupos). En el caso de las variables cuantitativas se realizará una regresión. Los datos de los pacientes se analizaron en forma porcentual. <br /> <br />RESULTADOS se encontró que las mujeres presentan una mayor realización personal (X = 28,05). Los solteros son los que mayor nivel de despersonalización poseen (X = 10,3). Se puede observar cómo los médicos residentes tienen mayor cansancio emocional (X = 17,15). Según las medias son los que trabajan en los 3 turnos los que sufren mayor despersonalización (X = 12,60) Los de mayor despersonalización son los que trabajan en el servicio de Medicina Interna (X = 10,56). Se encontró que un 48,71% no toma habitualmente ningún medicamento. Los síntomas que con más frecuencia padece el personal médico son las alteraciones gastrointestinales y la cefalea (69,23%) ambos. En cuanto a la encuesta realizada a los pacientes se obtuvieron los siguientes resultados: la muestra estuvo conformada por un 50% de hombres. <br /> <br />El grupo etario predominante fue entre 21 y 30 años con un 32%, el 32% manifestó que recibieron mejor atención en la mañana, El 62% de los encuestados manifestó que la atención fue de buena calidad, el 90% de los pacientes encuestados manifestó que en la emergencia el médico se interesó por su problema y buscó resolverlo de la mejor manera, el 68% consideró que se puede obtener la misma calidad de atención en ambos turnos de trabajo, El 34% de la muestra manifiesta conocer cuántas horas trabaja el médico. <br /> <br />CONCLUSIONES: En este estudio se pudo confirmar la relación entre factores sociodemográficos y laborales con las 3 dimensiones del síndrome Burnout (Cansancio Emocional, Despersonalización y Realización Personal). Respecto al sexo, se pudo comprobar que los hombres presentan un nivel de Realización Personal inferior a las mujeres, hecho que concuerda con lo descrito en la literatura. En relación con la variable turno de trabajo, son los empleados con turno todo el día los que tienen un mayor nivel de Despersonalización, y los profesionales de turno de tarde, los que sufren un menor nivel de Despersonalización. Al ser tan significativa esta variable se tendría que investigar su influencia en el personal sanitario, con métodos epidemiológicos más potentes. </span><span style="font-size: 10pt;">INTRODUCCIÓN <br /> <br />El Síndrome de Burnout es una entidad que afecta a las personas en cuerpo y mente, relacionada con la tensión laboral y supone una disminución de la capacidad para tomar decisiones. Aunque las condiciones en el trabajo no sean óptimas, siempre existen medidas preventivas para evitar sus graves consecuencias. <br /> <br />El síndrome de Burnout o síndrome de desgaste profesional es un grave problema social y de salud pública que afecta a miles de trabajadores, especialmente a aquellos cuyas profesiones requieren una gran interrelación entre el profesional y las personas hacia las que va dirigido su trabajo, como por ejemplo el profesional de la salud, los servicios sociales y la educación. Se trata de un trastorno adaptativo crónico, asociado al inadecuado afrontamiento de las demandas psicológicas del trabajo, que afecta la calidad de vida de la persona que lo padece y disminuye así la calidad asistencial. <br /> <br />El Modelo o Inventario de Maslach (MBI) es el más extendido en el estudio del Síndrome de Burnout, y está constituido por tres ejes fundamentales: <br /> <br />1. Cansancio Emocional: se refiere a los sentimientos de estar emocionalmente sobrepasados y agotados por el trabajo. Se caracteriza por una pérdida de energía, desgaste, agotamiento y fatiga. El profesional va perdiendo su capacidad de entrega a los demás, tanto a nivel personal como psicológico. <br />2. Despersonalización: que implica una actitud de rechazo, fría e impersonal hacia los que va dirigido su trabajo. Se crea una relación interpersonal deshumanizada entre el profesional y el sujeto con el que trabaja. <br />3. Falta de Realización Personal: consistente en una actitud negativa hacia uno mismo y al trabajo que realiza, con una pérdida de interés, irritabilidad, baja productividad y pobre autoestima. <br /> <br />Las consecuencias de este síndrome para el profesional que lo padece, las personas a las que va dirigido su trabajo y las instituciones en las que trabajan, son nefastas. En primer lugar, a nivel personal puede provocar cambios en la personalidad del individuo, problemas personales y familiares, agotamiento físico, insomnio e, incluso, problemas de abuso de alcohol u otras drogas. Por otra parte, a nivel profesional puede dar lugar a un deterioro en la calidad de los servicios que prestan, un bajo rendimiento laboral, absentismo e, incluso, la baja o despido del personal. <br /> <br />El hecho de enfrentarse a la acción de tales factores productores de stress en la atención médica, involucra procesos cognoscitivos, emocionales y de comportamiento. Otras manifestaciones de stress pueden ser la sensación de agotamiento físico, malestar persistente, dolencias psicosomáticas (constante dolor de cabeza, insomnio y alteraciones gastrointestinales), así como otros cambios emocionales y de conducta como irritabilidad, frustración y predisposición al mal humor, rigidez e inflexibilidad ante los asuntos de trabajo. <br /> <br />Según los planteamientos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, en un servicio de Emergencias debe haber una cobertura del 60% de la población del municipio en donde se encuentre ubicado el hospital. Este hospital debe tener un porcentaje de ocupación del 85%, con una distribución por servicio en la emergencia de la siguiente manera: Pediatría 30%, Obstetricia 20%, Cirugía 25%, Medicina 15%, Otros 10%. En lo que respecta a la contratación del personal médico, entre el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales y el Ministerio del Trabajo puede acotar lo reseñado en la cláusula tercera y cláusula séptima de la contratación, las cuales dicen: <br /> <br />CLAUSULA TERCERA: La dedicación del “RESIDENTE” al trabajo hospitalario será diaria y repartida de la siguiente forma: 40 horas semanales de trabajo asistencial y docencia formativa, más 10 horas semanales de docencia informativa y actividades académicas, más las guardias diurnas y nocturnas que serán realizadas con una frecuencia no menor de cada 6 días las cuales serán de 24 horas. <br /> <br />CLAUSULA SEPTIMA: Cuando por naturaleza de la labor el “RESIDENTE” trabaje más de 5 horas continuas, disfrutara de 30 minutos para descanso y 1hora para la comida. Estos períodos serán disfrutados dentro de <personname productid="la Institución" w:st="on">la Institución</personname> e imputados como tiempo de trabajo efectivo a su jornada diaria de trabajo y no serán acumulables. <br /> <br />Si se compara la experiencia vivida a nivel en el área de Emergencia del Hospital del I.V.S.S. de Puerto Cabello y los planteamientos legales y administrativos, se puede notar que, debido al gran volumen actual de población, el personal médico no puede cumplir con estas cláusulas. El personal médico que labora en el área de <personname productid="la Emergencia" w:st="on">la Emergencia</personname>, a medida que transcurre el día de su guardia, se siente fatigado y con falta de fuerza, aunado a esto se le pueden sumar circunstancias especiales como es el estrés causado por una emergencia, el simple hecho de trabajar con un equipo médico incompleto y falta de insumos, lo cual influyen directamente en la calidad de la asistencia médica a nivel de la emergencia. <br /> <br />Por tanto, la salud es un derecho de toda la comunidad, independientemente de sus diferencias culturales y raciales, estando consciente de que la salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad. <br /> <br />Por todo lo anteriormente expuesto, se ha considerado realizar un estudio dentro del área de Emergencia del Hospital del I.V.S.S. de Puerto Cabello, cuya función primordial es brindar atención médica a la población de Puerto Cabello y sus áreas circunvecinas de manera inmediata, correlacionando la calidad de la atención médica prestada con el grado de desgaste físico y mental del personal médico que allí labora, a medida que avanza la jornada de una guardia de 24 horas en el centro. <br /> <br />MARCO METODOLÓGICO <br /> <br />Objetivo General <br /> <br />El objetivo principal de la investigación es describir la calidad de la asistencia médica en relación con el nivel de la actividad y cansancio físico y mental de los médicos en las Guardias de 24 horas en el Servicio de Emergencia del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, del I.V.S.S. Puerto Cabello. <br /> <br />Objetivos Específicos: <br /> <br />• Determinar la edad de los médicos que laboran en el área de Emergencias del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, del I.V.S.S. Puerto Cabello. <br /> <br />• Determinar las diferentes manifestaciones clínicas del cansancio físico y mental presentes en los médicos en el área de Emergencia del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, del I.V.S.S. Puerto Cabello, durante las 24 horas de guardia. <br /> <br />• Determinar el grado de cansancio físico y mental de los médicos del área de Emergencia del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, del I.V.S.S. Puerto Cabello, durante las 24 horas de guardia. <br /> <br />• Conocer la opinión de las personas que son atendidas por los médicos del área de Emergencia del </span><span style="color: #393939; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt;"> </span></div> <div align="justify" style="margin-bottom: 12pt;"> <span style="font-size: 10pt;">• Relacionar el nivel de cansancio físico y mental de los médicos del área de Emergencias del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, del I.V.S.S. Puerto Cabello, con el volumen de pacientes atendidos y el tiempo de duración de la guardia. <br /> <br />• Relacionar el nivel de cansancio físico y mental de los médicos del área de Emergencias del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, del I.V.S.S. Puerto Cabello, con la calidad del servicio. <br /> <br />• Determinar la calidad de la asistencia prestada en el área de Emergencias del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, según el tiempo de trabajo. <br /> <br />Tipo de Investigación: <br /> <br />La presente investigación consiste en una investigación descriptiva, de tipo prospectivo, seccional, basada en la aplicación de 2 encuestas, una dirigida a los médicos que laboran en <personname productid="la Emergencia" w:st="on">la Emergencia</personname> del Hospital I.V.S.S. de Puerto Cabello, y otra dirigida a los pacientes que asisten a dicha Emergencia; todo esto se realizó en el período 01 de Mayo de 2.008 al 31 de Julio del 2.008. Con estas encuestas se buscó describir la calidad de atención médica prestada, y el grado de desgaste físico y mental de los médicos del área de Emergencias del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, I.V.S.S., Puerto Cabello, en una guardia de 24 horas de duración, pertenecientes a los servicios de Cirugía, Medicina Interna y Pediatría, ya que los médicos del Servicio de Obstetricia laboran en otra área física. <br /> <br />Población y Muestra: <br /> <br />La población utilizada en la presente investigación fue el total de médicos que laboran en el área de Emergencias durante sus guardias de 24 horas, además de los pacientes que acuden a solicitar servicio en dicha área a diferentes horas del día en el período comprendido entre el 01 de Mayo de 2.008 al 31 de Julio del 2.008. <br /> <br />Se calculó la población total de los médicos que laboran en <personname productid="la Emergencia" w:st="on">la Emergencia</personname> las 24 horas del día en 8 médicos diarios por 6 grupos de guardia, lo cual suma un total de 48 médicos, los cuales conformarán la muestra de la investigación. <br /> <br />Se estimó que, aproximadamente, 250 pacientes acuden diariamente al área de Emergencia, para un total, entre los 6 grupos de guardia, de 1500 pacientes, lo que constituye un total de 7500 pacientes mensuales, lo que sería el total de la población de pacientes en la investigación. Se tomará de este total una muestra intencional de 100 de pacientes, para que pueda ser valedera la investigación. <br /> <br />Técnicas de Recolección De Datos: <br /> <br />Para la recolección de datos se empleó un instrumento para valorar el Síndrome de Burnout que es un test de autocontrol (ANEXO II), el “Maslach Burnout Inventory”, en la versión española para los profesionales sanitarios, del cuestionario V.O.B. de C. Oliver y colab., previamente validado. En la primera parte (ANEXO I) de la encuesta los datos sociodemográficos son recogidos a través de preguntas cerradas con varias opciones y otras abiertas como la edad, horas de trabajo, etc. El Maslach Burnout Inventory consta de 22 ítems para explorar las 3 esferas del síndrome: Cansancio emocional (CE), Despersonalización (DP) y Realización personal (RP). Cada ítem consiste en un enunciado y el encuestado deberá marcar la respuesta, de las 4 que se le dan, la que mejor se adecue a su realidad. Cada opción de respuesta recibe una puntuación de 1-4 en la escala de Likert y la puntuación total se obtiene sumando los valores de cada ítem. <br /> <br />Se realizó una segunda encuesta dirigida a los pacientes, conformada por 14 ítems de preguntas abiertas. Ambas encuestas contienen las variables a estudiar. Posteriormente, los datos recolectados serán agrupados en tablas y gráficos. <br /> <br />Técnicas de Análisis Estadístico: <br /> <br />Se realizó un análisis en este estudio de las diferencias estadísticamente significativas existentes en las dimensiones del Síndrome de Burnout (Cansancio Emocional, Despersonalización y Realización Personal), en función de las variables sociodemográficas y laborales de la población descrita. Para ello se utilizará el test de homogeneidad de la varianza de Bartlett’s, ANOVA (para datos distribuidos normalmente) y test de Kruskal-Wallis (para dos grupos). En el caso de las variables cuantitativas se realizará una regresión. <br /> <br />Los datos tomados de la encuesta de los pacientes se analizaron en forma porcentual. <br /> <br />RESULTADOS <br /> <br />En cuanto al sexo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas sólo en el caso de <personname productid="la Realización Personal" w:st="on">la Realización Personal</personname> (p = 0,020). Observando las medias, se encontró que las mujeres presentan una mayor realización personal (X = 28,05) que los hombres (X = 23,05). </span></div> <div align="justify" style="text-align: center;"> <a href="http://lh4.ggpht.com/-q2QTHzNlALw/TpmjrTAZ7pI/AAAAAAAAAyQ/jCq7IoGn9u4/s1600-h/clip_image001%25255B7%25255D.jpg"><img alt="clip_image001" border="0" height="215" src="http://lh4.ggpht.com/-FlZbOsDJCyM/TpmjsucglQI/AAAAAAAAAyY/s_su1_t8nJ4/clip_image001_thumb%25255B2%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" v:shapes="_x0000_i1025" width="364" /></a></div> <div align="justify" style="margin-bottom: 12pt;"> Respecto al estado civil, se encontró una significación estadística en la dimensión de <personname productid="la Despersonalización" w:st="on">la Despersonalización</personname> (p = 0,013). Analizando las medias se puede comprobar que son los solteros los que mayor nivel de despersonalización poseen (X = 10,3) frente a los casados (X = 7,98), o los viudos (X = 5). </div> <div align="justify" style="text-align: center;"> <a href="http://lh5.ggpht.com/-sKqoDSnMECU/Tpmjt-sMDkI/AAAAAAAAAyg/PS4MlPgF2lg/s1600-h/clip_image002%25255B7%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" border="0" height="249" src="http://lh3.ggpht.com/-VtUe_M3SI-U/Tpmju05-BMI/AAAAAAAAAyo/wo4rjk7CQyo/clip_image002_thumb%25255B2%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" v:shapes="_x0000_i1026" width="402" /></a></div> <div align="justify"> En cuanto al status profesional, solamente se aprecia una diferencia estadística en la variable de Cansancio Emocional (p = 0,0097). Se compararon las medias y se puede observar cómo los médicos residentes tienen mayor cansancio emocional (X = 17,15) que los internos (X = 11,80). En el caso de los Especialistas obtenemos una media de 30,00, la mayor de todas, pero hay que considerar que de los 39 encuestados sólo 13 pertenecían a este status profesional, lo que altera la media. <br /> <br />De igual modo, se hallaron diferencias estadísticamente significativas en <personname productid="la Despersonalización" w:st="on">la Despersonalización</personname> en función del turno de trabajo del personal encuestado (p = 0,00082). Según las medias son los que trabajan en los 3 turnos los que sufren mayor despersonalización (X = 12,60) frente a los que trabajan variando entre mañana, tarde y noche (X = 9,22). Los de menor despersonalización son los de turno de tarde (X =5,30). </div> <div align="justify"> <span style="font-size: 10pt;">Un 51,28% de los encuestados no utiliza el computador personal en su trabajo, mientras que el 48,71% sí lo hace. En cuanto a la variable utilización del ordenador en el trabajo, aparecieron diferencias estadísticamente significativas en la dimensión Cansancio Emocional (p = 0,032), siendo los que lo utilizan los que mayor cansancio emocional sufren (X = 22,88), frente a los que no lo hacen (X = 15,32). También se puede observar una diferencia estadística en <personname productid="la Despersonalización. Aquellos" w:st="on">la Despersonalización. Aquellos</personname> profesionales de medicina que utilizan el ordenador sufren mayor despersonalización (X = 15,64) que los que no lo usan (X = 7,13). <br /> <br />Se encontró también diferencia estadística en <personname productid="la Despersonalización" w:st="on">la Despersonalización</personname> en función del servicio en el que trabaja el profesional (p = 0,016). Los de mayor despersonalización son los que trabajan en el servicio de Medicina Interna (X = 10,56), seguidos de los de Traumatología (X = 9,00). <br /> <br />Se encontró que un 48,71% no toma habitualmente ningún medicamento con respecto a 35,89% que sí toma medicamentos. El Cansancio Emocional en función del medicamento que toma el profesional (p = 0,042). Las medias resultantes de este estudio informan que aquellos que toman anti-inflamatorios son los de mayor cansancio emocional (X = 19,50), seguidos de aquellos que toman ansiolíticos (X = 18,00) y de los que siguen tratamiento hormonal (X = 17,83). Sin embargo, hay que tener en cuenta, que en este estudio el número de individuos que toma cada uno de estos medicamentos no es suficiente como para representar una muestra significativa. <br /> <br />Dentro de los síntomas tomados como referencia en el estudio (cefalea, insomnio, molestias gastrointestinales, síntomas cardiovasculares, dolores musculares y óseos, nerviosismo y pérdida de peso), el que con más frecuencia padece el personal médico son las alteraciones gastrointestinales y la cefalea (69,23%) ambos, seguido de los dolores óseos y musculares con un 61,53%, nerviosismo con un 15,2% e insomnio con un 14,3%. </span></div> <div align="justify" style="text-align: center;"> <a href="http://lh4.ggpht.com/-Z6JpKYSyacI/Tpmjv37vxjI/AAAAAAAAAyw/4HUSWAgqojc/s1600-h/clip_image003%25255B8%25255D.jpg"><img alt="clip_image003" border="0" height="225" src="http://lh4.ggpht.com/-P59VC5huJxE/Tpmjw2v7L1I/AAAAAAAAAy4/AoLvJMKe_ac/clip_image003_thumb%25255B3%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1027" width="372" /></a></div> <div align="justify" style="margin-bottom: 12pt;"> Analizando las variables sintomáticas, dentro de ellas se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la variable cefalea en función de la dimensión Realización Personal (p = 0,040). Se encontró que aquellos que presentan rara vez cefalea son los de mayor realización personal (X = 29,56), frente a los que la padecen frecuentemente (X = 16). En cuanto a los dolores musculares y óseos se hallaron diferencias estadísticas con el Cansancio Emocional (p = 0,028). Los que presentan frecuentemente dolores musculares u óseos obtienen la mayor media de cansancio emocional (X =24,90) frente a los que los presentan rara vez (X = 15,35). Por último se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la pérdida de peso en función de <personname productid="la Despersonalización" w:st="on">la Despersonalización</personname> (p = 0,042). Así, aquellos que rara vez han perdido peso son los de menor despersonalización (X =7,16) a diferencia de aquellos que lo pierden con frecuencia (X = 12,33). <br /> <br />En el estudio analítico no se encontraron diferencias estadísticamente significativas de las dimensiones del Síndrome de Burnout en función de las siguientes variables: edad, número de hijos, años en la profesión, años en el centro, situación laboral, número de enfermos, tiempo dedicado a los enfermos/día, horas semanales de trabajo, número de horas dedicadas al ordenador y síntomas cómo: insomnio, molestias gastrointestinales, enfermedades cardiovasculares y nerviosismo. <br /> <br />En cuanto a la encuesta realizada a los pacientes se obtuvieron los siguientes resultados: <br /> <br />Con respecto al sexo, la muestra estuvo conformada por un 50% de hombres y un 50% de mujeres. <br /> <br />El grupo etario predominante fue entre 21 y 30 años con un 32%, seguido de <metricconverter productid="31 a" w:st="on">31 a</metricconverter> 40 años con un 22%, luego <metricconverter productid="41 a" w:st="on">41 a</metricconverter> 50 años con un 18%, menores de 20 años con un 18%, y mayores de 51 años con 10%. <br /> <br />Un 62% presentaba un nivel educativo equivalente a la secundaria, mientras que el 22% estaba constituido por pacientes con primaria completa, y un 16% con nivel universitario. <br /> <br />El 60% de la muestra manifestó acudir solo a hospitales públicos, mientras que el restante 40% acude a ambos tipos de hospitales. <br /> <br />El 32% manifestó que recibieron mejor atención en la mañana, seguido de 28% quienes manifestaron que la mejor atención era en la noche. Un 18% opinó que en todos los turnos de trabajo se atienden bien a los pacientes, mientras que un 8% respondió que la mejor atención es en la tarde. <br /> <br />El 62% de los encuestados manifestó que la atención fue de buena calidad, seguido un 28% quienes manifestaron que la atención fue regular, un 4% manifestó que la atención fue mala, y un 2% manifestó que la atención fue mediocre. <br /> <br />El 90% de los pacientes encuestados manifestó que en la emergencia el médico se interesó por su problema y buscó resolverlo de la mejor manera, mientras que el 2% dijo que el médico no lo atendió de buena manera. Un 8% no respondió. <br /> <br />Con respecto a la calidad de atención en los turnos diurnos y nocturnos, el 68% consideró que se puede obtener la misma calidad de atención en ambos turnos de trabajo, un 24% manifestó lo contrario, mientras que el 8% no respondió. <br /> <br />El 34% de la muestra manifiesta conocer cuántas horas trabaja el médico; dentro de este porcentaje, el 76,4% indicó que los médicos trabajan 24 horas seguidas, un 11,8% dice que trabaja 12 horas, y un 11,8% indicó que trabaja 8 horas. Un 64% manifestó no saber cuántas horas trabaja el médico, el 2% no respondió. <br /> <br />CONCLUSIONES <br /> <br />• En este estudio se pudo confirmar la relación entre factores sociodemográficos y laborales con las 3 dimensiones del síndrome Burnout (Cansancio Emocional, Despersonalización y Realización Personal). <br /> <br />• Respecto al sexo, se pudo comprobar que los hombres presentan un nivel de Realización Personal inferior a las mujeres, hecho que concuerda con lo descrito en la literatura. <br /> <br />• En cuanto al estado civil, se observó que los solteros presentan un nivel de Despersonalización superior al de los casados; parece que la estabilidad emocional en la familia permite un mejor afrontamiento de conflictos y stress laborales. <br /> <br />• En relación con la variable turno de trabajo, son los empleados con turno todo el día los que tienen un mayor nivel de Despersonalización, y los profesionales de turno de tarde, los que sufren un menor nivel de Despersonalización. Al ser tan significativa esta variable se tendría que investigar su influencia en el personal sanitario, con métodos epidemiológicos más potentes. </div> <div align="justify" style="margin-bottom: 12pt;"> <span style="font-size: 10pt;">La utilización de ordenador en el trabajo por el personal médico sanitario, provoca agotamiento profesional, tanto en las dimensiones Cansancio Emocional como en <personname productid="la Despersonalización. Dada" w:st="on">la Despersonalización. Dada</personname> la aparente importancia de esta variable en el síndrome, se podría intentar correlacionar mediante investigaciones posteriores, con el grado de conocimiento informático de los empleados. <br /> <br />• Con relación a la toma de medicamentos, los que toman antiinflamatorios, ansiolíticos y tratamiento hormonal, presentan un nivel de Cansancio Emocional muy elevado. En nuestra muestra representan un porcentaje poco significativo, con lo cual se propone esta variable para futuros estudios que comprueben su significación. Asimismo, se ha observado que aquellos que habitualmente padecen dolores óseos y musculares presentan un alto nivel de Cansancio Emocional, lo que reforzaría la hipótesis anterior relacionando la toma de inflamatorios y ansiolíticos, para dolores musculares y óseos, con el Cansancio Emocional. <br /> <br />• La presentación frecuente de cefaleas muestra un nivel inferior de Realización Personal en comparación con aquellos que no la padecen, o la padecen rara vez. <br /> <br />• Respecto a la pérdida de peso, se acompaña de un nivel mayor de Despersonalización. Pero debido a las características de nuestra muestra, no lo podemos concluir definitivamente. <br /> <br />Tras esta información se podría proponer el siguiente perfil teórico de riesgo para estos profesionales: Ser hombre, soltero, con turno de todo el día, que utiliza el ordenador en el trabajo, presentando frecuentes cefaleas, así como pérdida de peso y con medicación antiinflamatoria y ansiolítica. <br /> <br />En cualquier caso, parecería aconsejable definir nuevas variables, así como utilizar diseños epidemiológicos y tests estadísticos más potentes que permitan un mayor avance en el estudio de este síndrome, sobre todo en el campo de la intervención. <br /> <br />• El 50% de los pacientes entrevistados fueron hombres y un 50% mujeres. <br /> <br />• El 50% de los encuestados estuvieron por debajo de los 30 años. <br /> <br />• El 62% de los pacientes presentaba un nivel educativo equivalente a la secundaria. No hubo analfabetismo. <br /> <br />• El 60% de la muestra manifestó acudir solo a hospitales públicos. <br /> <br />• El 32% manifestó que se le brindo mejor atención en el turno de la mañana, seguido de 28% quienes manifestaron que la mejor atención fue de en la noche. <br /> <br />• Solo un 6% manifestó que la atención fue Mala-Mediocre. Un 62% consideró su atención médica de buena calidad. <br /> <br />• A pesar de la larga jornada laboral del galeno y los inconvenientes propios del hospital el 90% de los pacientes encuestados manifestó que en la emergencia el médico se interesó por su problema y buscó resolverlo de la mejor manera. <br /> <br />• Un 32% de los pacientes manifestó conocer cuánto es la jornada laboral del médico, pero de este porcentaje solamente un 76,4% acertó en el número de horas trabajadas por el médico. Sin embargo el 68% de los entrevistados consideró que se puede obtener la misma calidad de atención en ambos turnos de trabajo; mostrando que muy poca gente conoce realmente las condiciones laborales del médico. <br /> <br />ESTUDIO DE VARIABLES <br /> <br />1. Edad:........... <br />2. Sexo: ” Hombre ” Mujer <br />3. Estado civil: ” Soltero/a ” Casado/a ” Viudo/a <br />4. Nº de hijos:........... <br /> Interno.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;"></span><span style="font-size: 10pt;">5. Estatus profesional: ” Especialista ” Residente  <br />6. Centro en el que trabaja: <br />............................................................................... <br />7. Años en la profesión:........... Años en el centro:........... <br />8. Situación laboral: ” Contrato ” Suplencias <br />9. Turno en el que trabaja: ” Mañana ” Tarde ” Noche <br />10. Nº de enfermos a cargo ........... <br />11. Tiempo dedicado a los enfermos (h/día)........... <br />12. Horas de trabajo semanales en el centro:........... En el domicilio:........... <br />(relacionadas con la tarea profesional) <br />13. ¿Trabaja con ordenador? ” Si ¿Cuántas horas?........... ” No <br />14. ¿Habitualmente toma algún medicamento? ” Si ” No <br /> <br />¿Cuáles? ¿Qué posología? <br /> <br />.................................................................................................................... <br />.................................................................................................................... <br />.................................................................................................................... <br />.................................................................................................................... <br />................................................................................................................. <br /> <br />15. ¿Padece alguno de estos síntomas? </span></div> <div align="justify" style="text-align: center;"> <a href="http://lh5.ggpht.com/-zT1keUGJPio/Tpmjx3N0MCI/AAAAAAAAAzA/AfO6MKmYFSE/s1600-h/clip_image004%25255B12%25255D.jpg"><img alt="clip_image004" border="0" height="215" src="http://lh3.ggpht.com/-yuITUnoJyCs/Tpmjy7rCAiI/AAAAAAAAAzI/22eKw47gjK8/clip_image004_thumb%25255B7%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image004" v:shapes="_x0000_i1028" width="439" /></a></div> <div align="justify" style="margin-bottom: 12pt;"> ANEXO II: <br /> <br />INSTRUCCIONES. A continuación se expresan una serie de preguntas referidas a las consecuencias que pudiera estar ocasionado el trabajo. Cada una de ellas tiene varias respuestas posibles, pero debe seleccionar con un X la casilla que mejor refleje su situación actual. <br /> <br />1. Me siento emocionalmente defraudado por mi trabajo: <br /> <br /> Muy<span style="font-family: symbol;">q</span> poco tiempo, muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de<span style="font-family: symbol;">q</span> vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.<span style="font-family: symbol;">q</span> <br /><span style="font-family: symbol;">q</span> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />2. Cuando termina mi jornada de trabajo termino agotado: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces,<span style="font-family: symbol;">q</span> raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.<span style="font-family: symbol;">q</span> <br /> Gran parte<span style="font-family: symbol;">q</span> del tiempo, muchas veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo<span style="font-family: symbol;">q</span> el tiempo. </div> <div align="justify" class="MsoNormal"> <span style="font-size: 10pt;">. Siento que puedo entender fácilmente a las personas que tengo que atender: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />5. Siento que estoy tratando a algunos beneficiarios de mi trabajo como si fuesen objetos impersonales: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Gran parte del</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> tiempo, muchas veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> tiempo. <br /> <br />6. Siento que el trabajar todo el día con gente me cansa: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />7. Siento que trato con mucha efectividad los problemas de las personas a las que tengo que atender: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> muchas veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />8. Siento que mi trabajo me está desgastando: <br /> <br /> Muy poco tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Casi siempre,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />9. Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de mi trabajo: <br /> <br /> Muy</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> poco tiempo, muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />10. Siento que me he hecho más duro/a con la gente desde que conseguí este trabajo: <br /> <br /> Muy poco</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> tiempo, muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Casi</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> siempre, siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />11. Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Gran parte</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> del tiempo, muchas veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> el tiempo. <br /> <br />12. Me siento muy enérgico/a en mi trabajo: <br /> <br /> Muy</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> poco tiempo, muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />13. Me siento muy frustrado por mi trabajo: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> muchas veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />14. Siento que estoy trabajando demasiado: <br /> <br /> Muy poco tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Casi siempre,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />15. Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a las personas a las que tengo que atender profesionalmente: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />16. Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa: <br /> <br /> Muy</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> poco tiempo, muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />17. Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Casi siempre,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> siempre, casi todo el tiempo. <br /> <br />18. Me siento estimulado/a después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender: <br /> <br /> Muy poco</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> tiempo, muy pocas veces, raramente. <br /> Algún tiempo, algunas veces, de vez en</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Casi</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> siempre, siempre, casi todo el tiempo. </span></div> <div align="justify" class="MsoNormal"> <span style="font-size: 10pt;">19. Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> tiempo, algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />20. Me siento como si estuviese al límite de mis posibilidades: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas veces,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />21. Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> Algún</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> tiempo, algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo, muchas</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />22. Me parece que los beneficiarios de mi trabajo me culpan de algunos de sus problemas: <br /> <br /> Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando. <br /> Gran parte del tiempo,</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> muchas veces, frecuentemente. <br /> Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.</span><span style="font-family: symbol; font-size: 10pt;">q</span><span style="font-size: 10pt;"> <br /> <br />Muchas gracias por su colaboración <br /> <br />Encuesta realizada a los pacientes <br /> <br />1) Edad: ______ <br />2) Sexo: _______ <br />3) Nivel educativo: Primaria ____ Secundaria_____ Universitaria____ <br /> <br />4) Asistencia a Hospitales: PUBLICO______ PRIVADO______ AMBOS________ <br />5) Con que frecuencia acude a los hospitales por mes:______ <br />6) En que turno acude más al hospital: Mañana _____ Tarde_____ Noche_____ <br />7) En que turno le atiende mejor: Mañana _____ Tarde_____ Noche_____ <br />8) Como considera la atención médica que le brindan ____Buena ____Regular _____Mala ____Mediocre <br />9) Cree Ud. que el médico se interesa por su problema y busca resolverlo SI____ NO____ <br />10) En que momento del día cree que le brindan mejor atención <br />Mañana_______ Tarde_________ Noche________ Nunca_______ <br />11) ¿El médico es amable con usted todo el tiempo de la consulta de emergencia? <br />SI________ NO________ ¿PORQUE?____________________________________ ___________ <br />12) ¿Siente que su médico lo atiende como de la manera que usted desea? <br />SI ______ NO ______ ¿PORQUE? __________________________________ <br />13) ¿Usted sabe cuántas horas seguidas trabaja un médico en la emergencia? SI ____ NO _____ Cuantas: _____ <br />14) ¿Cree usted que el médico puede brindarle la misma calidad de atención si usted acude a la emergencia temprano en la mañana o en la noche? <br />SI _____ NO _____ <br />¿PORQUE? __________________________________________________________ <br />___________________________________________________________________ <br /> <br /> </span><b><span style="font-size: 7.5pt;">BIBLIOGRAFÍA: </span></b><b><span style="font-size: 7.5pt;"> </span></b><span style="font-size: 7.5pt;"> <br />1. Atance Martínez JC. Aspectos epidemiológicos del síndrome de “burnout” en personal sanitario. Rev Esp Salud Pública 1997 May-Jun; 71: 293-303. <br />2. Hidalgo Rodrigo I, Díaz González RJ. Estudio de la influencia de los factores laborales y sociodemográficos en el desarrollo del síndrome de agotamiento profesional en el área de medicina especializada del INSALUD de Ávila. Med Clin (Barc) 1994; 103: 408-412. <br />3. Mingote Adán JC. Síndrome burnout o síndrome de desgaste profesional. FMC 1998; 5: 493-503. <br />4. Calvete E, Villa A. Burnout y síntomas psicológicos: Modelo de medida y relaciones estructurales. Ansiedad y Estrés. 2000, 6: 117-130. <br />5. Olivar Castrillón C, González Morán S, Martínez Suárez MM. Factores relacionados con la satisfacción laboral y el desgaste profesional en los médicos de atención primaria de Asturias. Aten Primaria. 1999; 24: 352-359. <br />6. De las Cuevas Castresana C, De <personname productid="la Fuente Portero" w:st="on">la Fuente Portero</personname> JA, Alviani Rodríguez-Franco M, Ruiz-Benítez de Lugo Comyn A, Coiduras Sánchez E, González de Guillermo T, Moujir Moujir A, Rodríguez Delgado MT. Desgaste profesional y clima laboral en Atención Primaria. Mapfre Medicina, 1995; 6: 3-14. <br />7. De Pablo González R, Suberviola González JF. Prevalencia del síndrome de burnout o desgaste profesional en los médicos de atención primaria. Aten Primaria 1998; 22: 580-584. <br />8. Canga Alonso A, De <personname productid="la Roca Pascual" w:st="on">la Roca Pascual</personname> Y, González Gutiérrez J. Estudio sobre estrés laboral en el personal de administración y servicios de <personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</personname> de Oviedo. Medicina y Seguridad del Trabajo 1997; XLIV- Nº 173: 33-39. <br />9. Mingote Adán JC. Síndrome de desgaste profesional (“Burnout”). Medicina Y Seguridad del Trabajo. 1997- Monográfico- Nº 174: 63-71. <br />10. Maslach C, Jackson SE (1997) Inventario “Burnout” de Maslach. Manual. Madrid: TEA Ediciones, S.A. (según acuerdo especial con el propietario original, CPP, Consulting Psychologists Press, Inc., Palo Alto, California, USA, que se reserva los derechos) <br />11. Belloch García SL, Renovell Farre V, Calabuig Alborch JR, Gómez Salinas L. Síndrome de agotamiento profesional en médicos de especialidades médicas hospitalarias. An Med Interna. 2000; 17: 118-122. <br />12. Da Silva-Sobral De Matos H, Daniel Vega E, Pérez Urdaniz A. Estudio del síndrome de desgaste profesional entre los profesionales sanitarios de un hospital general. Actas Esp Psiquiatr. 1999; 27: 310-320. <br />13. Livianos Aldana L, De las Cuevas Castresana C, Rojo Moreno L. El desgaste profesional del psiquiatra: resultados de una encuesta entre profesionales. </span><span lang="EN-US" style="font-size: 7.5pt;">Actas Esp Psiquiatr. 1999; 27: 305-309. <br />14. López Castillo J, Gurpegui M, Ayuso Mateos JL, Luna JD, Catalán J. Emotional distress and ocupational burnout in health care professionals serving HIV-infected patients: A comparison with oncology and internal medicine services. </span><span style="font-size: 7.5pt;">Psychother Psychosom. 1999; 68: 348-356. <br />15. Estryn Behar M. Ergonomía y salud en el trabajo (III). El caso de las profesionales hospitalarias. Rev Enferm. 1996; 19: 57-62. <br />16. De <personname productid="La Gándara Martín" w:st="on">La Gándara Martín</personname> JJ, De Dios Francos A, De Diego Herrero E, Goni Labat AI, Hernández Herrero H, Pozo De Castro, JV. Estudio de la morbilidad psiquiátrica en personal sanitario. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1994; 22: 71-76. <br />17. Díaz González RJ, Hidalgo Rodrigo I. El síndrome de burn-out en los médicos del Sistema Sanitario Público de un Área de salud. Rev Clin Esp. 1994 Sep; 194: 670-676.</span></div>

Sindrome de Burnout en los médicos del Servicio de Emergencia

Síndrome de Burnout en los médicos del Servicio de Emergencia del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra”, I.V.S.S., Puerto Cabello, y su relación con la calidad de la atención médica prestada. Dra. María de Lourdes Vargas Torrealba. Médico Internista y Docente de la Asignatura Clín…

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El Proceso de valoración en enfermería de salud mental

<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.imimg.com/data2/IA/MB/MY-3229323/msc-nursing-250x250.gif"><img alt="" border="0" src="http://2.imimg.com/data2/IA/MB/MY-3229323/msc-nursing-250x250.gif" style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 210px; height: 190px;" /></a><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" >La valoración, es el proceso de obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto más completo sea el cuadro, más probabilidades tenemos de que sea eficaz el tratamiento.</span><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" ><img height="10" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="1" /><br /><span style="font-weight: bold;"> </span></span><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"; font-family:";font-size:100%;color:#6D6D6D;" ><span style="font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0);">Introducción.</span><br /><br /></span><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" >La valoración, es el proceso de obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto más completo sea el cuadro, más probabilidades tenemos de que sea eficaz el tratamiento.<br /><br />En el proceso de atención de enfermería, la valoración es el primer paso de una secuencia que consiste en la recogida de datos que clarifiquen la situación y problemas del usuario. La información y los datos relativos al usuario se obtienen de todas las fuentes posibles. Se revisan las historias médicas, se realiza una historia de enfermería, se hacen observaciones y se intercambian ideas con los miembros de la familia o los amigos. Empieza así a surgir una imagen del usuario, cliente o paciente.<br /><br />El siguiente paso es clasificar los datos en áreas relacionadas, e identificar los problemas o las preocupaciones. Se examina cada problema y se establece un diagnóstico de enfermería. Posteriormente, se pasa a la fase de planificación (establecimiento de objetivos o resultados esperados e intervenciones a llevar a cabo), donde el personal de enfermería determina qué comportamientos indicarán la solución de los problemas diagnosticados. En este punto, hay que recordar que muchas acciones de enfermería son culturalmente significativas para el usuario, tanto para su comprensión, como en la posterior actuación o seguimiento terapéutico.<br /><br />A continuación se presenta una breve reflexión sobre los principales aspectos que constituyen el proceso de valoración en salud mental: tipos de valoración, tipos de datos y forma de obtenerlos, y principales áreas de valoración personal; independientemente del modelo teórico de referencia que se utilice.</span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" ><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"; font-family:";font-size:100%;color:#6D6D6D;" ><span style="font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0);">Tipos de valoración en enfermería de salud mental</span><br /><br /></span><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" >El tipo de valoración utilizada en una situación dada viene determinado por la naturaleza de la historia del cliente, por los problemas actuales y por otras necesidades individuales. Como señala Johnson (2000a), es importante utilizar un formato estandarizado para el registro de los datos, aunque manteniendo cierta flexibilidad.<br /><br />Diversos propósitos, objetivos y métodos diferencian las valoraciones (Gordon, 1994, 1996; Johnson, 2000a). En este sentido, Johnson (2000a) habla de una valoración amplia, una valoración focalizada y una valoración selectiva (uso de un instrumento o protocolo específico para detectar un problema concreto) y Gordon propone cuatro tipos de valoración: valoración inicial, valoración de un problema focalizado, valoración después de un largo período de tiempo y valoración de urgencia.<br /><br />De acuerdo con Johnson y Gordon, la valoración es siempre necesaria para iniciar una práctica terapéutica. No obstante, el tipo de situación que se presente, los problemas y posibles consecuencias asociados, así como los objetivos propuestos, constituirán un marco de referencia y un tipo de registro concreto.<br /><br />Recogiendo las aportaciones de ambas autoras, podríamos considerar diferentes tipos de valoración:<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Valoración amplia</span><br /><br />Generalmente suele ser la valoración inicial, excepto en casos de urgencia. El propósito es valorar el estado de salud del cliente, identificando cualquier problema o disfunción que pueda presentar para posteriormente establecer un plan terapéutico, ayudándose de, y fomentando las, relaciones interpersonales.<br /><br />Incluye una historia de enfermería psicosocial y cultural completa, exploración física, e información general sobre el cliente en base a criterios a través de los cuales serán evaluados los cambios.<br /><br />Muchas veces la valoración inicial no puede juzgar desde un principio, sin datos constatables, un problema de salud. En esta fase se debe estar abierta a la información que quiera dar o pueda obtenerse del cliente, para hipotetizar problemas de salud.<br /><br />Es importante que la información quede registrada en un formato estandarizado, con una terminología científica común para que pueda ser comprendida por todos los profesionales del equipo y utilizada posteriormente.</span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" ><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" ><span style="font-weight: bold;">Valoración focalizada (o de un problema focalizado)</span><br /><br />El propósito es valorar la presencia o ausencia de problemas o diagnósticos particulares, anticipar nuevos problemas y alertar sobre problemas olvidados o no descubiertos y problemas erróneos.<br /><br />La valoración focalizada incluye información pertinente a un problema determinado, con recogida y análisis sistemático de datos objetivos y subjetivos. Se debe realizar una descripción exhaustiva de los factores que contribuyen al problema y priorizarlos en vistas a la intervención. El análisis implica explorar la naturaleza y la intensidad del problema, el momento y el contexto en el que se presenta, los problemas asociados y el significado que tiene el problema para la persona.<br /><br /><br />La estructura para la recogida de información difiere algo de la valoración inicial. En este caso, la información debe estar estructurada usando parámetros del problema, generalmente consensuados como diagnósticos de enfermería o problemas de salud con intervención enfermera.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Valoración continuada (o revaloración después de un período de tiempo)</span><br /><br />El propósito es evaluar los cambios en los problemas detectados y en los patrones funcionales del cliente, así como la aparición de nuevos problemas o patrones disfuncionales.<br /><br />En este tipo de valoración, el espacio de tiempo transcurrido desde la valoración previa puede ser considerable (por ejemplo semanas o meses en Atención Primaria). Los patrones de salud y el estado del cliente puede haber cambiado. El desarrollo natural, las prácticas realizadas para el control de la salud o el tiempo transcurrido pueden haber tenido sus efectos. Igualmente, es posible que hayan aparecido problemas no productivos por las prácticas de salud o factores situacionales.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Valoración de urgencia</span><br /><br />En estos casos el propósito se centra en:<br /><br />1. Identificar la situación como urgente o no urgente<br />2. Determinar rápidamente la naturaleza de la emergencia<br />3. Intervenir rápidamente<br /><br />Posteriormente la valoración podría ser enfocada como una valoración amplia y/o un problema focalizado.</span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" ><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" > </span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" > </span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="margin-bottom: 33pt; text-align: justify;"><span style="mso-bidi- Arial","sans-serif";font-family:";font-size:100%;color:#6D6D6D;" ><span style="font-weight: bold; color: rgb(0, 0, 0);">La recogida de datos en salud mental</span><br /><br /></span><span style="mso-bidi-Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" ><br />Los datos de la valoración se derivan de la recogida de datos, de la entrevista y de la observación del comportamiento. En salud mental, siempre que sea posible, los datos deben ser validados (especialmente los que se obtienen directamente de la expresión verbal del paciente).<br /><br />Los principales métodos de recogida de información en enfermería, son los mismos que se utilizan en ciencia: la entrevista, las técnicas de observación y las escalas o inventarios de calificación. Cada método se superpone al otro. Por ejemplo, durante la entrevista, la enfermera aplica también técnicas de observación y su habilidad para entrevistar.<br /><br />La entrevista, suele ser un encuentro cara a cara con el objeto de intercambiar información (Keltner et al., 1995), también sirve como punto de comienzo para establecer la relación terapéutica. Las entrevistas pueden ser formales y muy estructuradas o informales y casuales. La información obtenida de las entrevistas formales se suele registrar de forma estandarizada. Las entrevistas informales suelen producirse por casualidad, pero constituyen una buena oportunidad para aprender más sobre el paciente y su familia.<br /><br />La observación se define como el proceso de mirar un propósito (Fortinash y Holoday-Worret, 1995), se le denomina también inspección, que en el caso de salud mental significa el examen del cuerpo con el fin de detectar aspectos o características relacionados con posibles disfunciones. Para alcanzar este fin, el profesional de enfermería se sirve de todos los sentidos, especialmente de la vista, el oído y el tacto.<br /><br />La observación es un excelente método para obtener información en salud mental, pero sólo cuando la enfermera se mantiene imparcial y no emite juicios de valor. Cuando se aplica esta técnica se debe ser cuidadoso y objetivo y recordar que los prejuicios o actitudes personales pueden alterar las percepciones y afectar a la objetividad de las observaciones<br /><br />Las escalas e inventarios de calificación son instrumentos diseñados para destacar determinados tipos de información específica, por ejemplo, coeficiente intelectual, características de personalidad, habilidades concretas, etc. Los resultados se comparan con medidas estándares. Este tipo de instrumentos pueden resultar muy útiles para centrarse en ciertos aspectos de los trastornos del paciente, pero como ocurre con los demás instrumentos o técnicas de obtención de datos, deben aplicarse sin hacer juicios.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Tipos de datos</span><br /><br />Al realizar una valoración minuciosa de la persona con problemas de salud mental es importante incluir datos objetivos y datos subjetivos. Los datos objetivos se refieren a la información que se puede medir y compartir. Este tipo de información se obtiene a través de los sentidos de la vista, el olfato, el tacto y el oído, y puede compartirse con otras personas. Cuando se trabaja con pacientes de salud mental, el personal de enfermería obtiene estos datos mediante la exploración física, la evaluación diaria de enfermería, los resultados de las pruebas diagnósticas y las reiteradas observaciones de la conducta del paciente.<br /><br />Los datos subjetivos están relacionados con las percepciones del paciente. Incluyen información abstracta y difícil de medir de la perspectiva del paciente sobre una situación o serie de eventos, sentimientos, ideas sobre uno mismo y el estado de salud personal. Los datos son registrados con las propias palabras del paciente.<br /><br />Todos los sentimientos, emociones y estados mentales son subjetivos y difíciles de medir, por tanto, es muy importante dejar constancia escrita de la información subjetiva de la forma más descriptiva y precisa posible. Se utilizan citas textuales para captar la importancia del problema del cliente o de la situación que le llevó a buscar ayuda. El empleo de las mismas palabras que dijo el paciente es útil para comprender. También es importante aceptar cualquier cosa que se diga y después anotar cualquier incongruencia o inconsistencia, que pueda ser explorada posteriormente. No deben incluirse afirmaciones de tipo interpretativo (juicios). </span></p><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;"> </div><p style="margin-bottom: 33pt; text-align: justify;"><span style="mso-bidi- Arial","sans-serif";font-family:";font-size:100%;color:#6D6D6D;" ><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-weight: bold;">Principales áreas de valoración en la persona con problemas de salud mental.</span><br /><br /></span><span style=";font-family:";font-size:100%;" >En todo proceso de valoración hay que tener en cuenta que las funciones físicas, aunque importantes, sólo son una pequeña parte de la persona, y que están íntimamente unidas a otros aspectos de tipo cultural, sociológico y espiritual. En la práctica de enfermería en salud mental, el proceso de valoración debería recoger todos estos aspectos, y hacer énfasis especial en aquellas áreas relacionadas con aspectos cognitivos y emocionales. Independientemente del modelo teórico o de cuidados que se utilice, las principales áreas de valoración deberían recoger los siguientes aspectos:<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Descripción general</span><br /><br />Se incluye todo lo que se puede observar a primera vista en el paciente, como características físicas, higiene, atuendo, expresión facial, forma de hablar, actividad motriz, reacciones o comportamientos, actitud ante la entrevista (colaboradora o no), etc. Esta descripción incluiría los siguientes parámetros:<br /><br />1. Características físicas: Anotar cualquier cosa inusual que se perciba a través de la observación. Ejem. Color de la piel, presencia de hematomas, rasguños, etc. Describir la complexión de la persona.<br /><br />2. Grado de higiene corporal y atuendo: Olor corporal, aspecto de piel y ropas (limpio y aseado o descuidado), forma de vestir (uso de cosméticos, colores de la ropa, uso de adornos o ropas extrañas), especialmente observar si el atuendo se ajusta a la edad, sexo y situación.<br /><br />3. Expresión facial: Uso o evitación del contacto visual, tamaño de las pupilas, si la expresión facial se corresponde con las emociones y actos, presencia de tics o muecas, etc.<br /><br />4. Modo de hablar: Velocidad, volumen y características anormales.<br /><br />5. Actividad motora: Gestos y posturas. Movimientos inusuales, tics, temblores, agitación, letargia.<br /><br />6. Reacciones o comportamientos: Conducta durante la interacción (coopera, se muestra hostil), observar si el mensaje verbal es acorde con la conducta.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Evaluación física</span><br /><br />Supone detectar cualquier problema físico que pudiera suponer una amenaza para el bienestar de la persona. Muchas alteraciones de la conducta están vinculadas a menudo con una causa física, por ejemplo, niveles de azúcar en sangre bajos, exposición a sustancias tóxicas, o un dolor agudo, pueden dar lugar a conductas de confusión, irritabilidad o alteraciones perceptivas.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Evaluación de factores de riesgo</span><br /><br />El propósito es detectar factores que puedan suponer una amenaza potencial inmediata para el paciente (Stuart y Sundeen, 1995a). Se centra la atención en los siguientes aspectos:</span></p><p style="margin-bottom: 33pt; text-align: justify;"><span style="mso-bidi- Arial","sans-serif"font-family:";font-size:100%;" >- Probabilidad suicida o de autolesiones<br />- Potencial de agresión o violencia<br />- Probabilidad de síndrome de abstinencia<br />- Probabilidad de reacciones alérgicas o adversas a fármacos<br />- Probabilidad de convulsiones<br />- Probabilidad de caídas o accidentes<br />- Probabilidad de fuga<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Evaluación sociocultural</span><br /><br />La evaluación sociocultural se centra en aspectos culturales, sociales y espirituales de la persona que pueden interferir en la consecución de un patrón saludable de salud mental. Morrison (1999) propone seis áreas de evaluación en este apartado, referidas a: edad, raza (cultura), educación, ingresos y creencias. </span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="margin-bottom: 33pt; text-align: justify;"><span style=";font-family:";font-size:100%;" ><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" style="font-weight: bold;" width="1" /><span style="font-weight: bold;">Estado emocional</span><br /><br />En este caso hay que considerar el estado de ánimo y el afecto del paciente. El estado de ánimo se refiere al conjunto de sentimientos de la persona, es un factor subjetivo que sólo puede ser explicado por la persona que lo siente.<br /><br />El afecto es la muestra emocional que hace la persona de su estado de ánimo. Es muy importante su observación en enfermería de salud mental, especialmente en pacientes poco comunicativos verbalmente, la enfermera puede deducir (aspecto que posteriormente deberá confirmar) su estado de ánimo y guiar una actuación terapéutica. Es igualmente importante observar si las muestras de afecto se corresponden con la actividad motora, ya que en algunos pacientes es un dato esclarecedor del diagnóstico clínico.<br /><br />En la comunicación entre los profesionales de la salud, el afecto puede describirse:<br /><br />a) En cuanto a la tonalidad:<br />- Placentero: Se caracteriza por su tonalidad agradable<br />- Displacentero: Implica una tonalidad desagradable para el paciente<br /><br />b) En cuanto a la adecuación al contexto:<br />- Adecuado. El estado emocional coincide con la situación real.<br />- Inadecuado. No coincide con las circunstancias inmediatas de la persona<br />En este sentido puede ser:<br />1. Lábil. Denota cambios rápidos que no pueden ser entendidos en el contexto de la situación.<br />2. Elevado. Se refiere a un sentimiento de euforia o excitación<br />3. Deprimido. Indica sentimientos de abatimiento y tristeza<br />4. Hiperreactivo. Adecuado a la situación pero desproporcionado<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Sensorio, percepción y cognición</span><br /><br />Son las funciones mentales básicas que rigen gran parte del comportamiento de los humanos. Su exploración es importante para identificar las disfunciones de salud mental y sus posibles causas.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">1. Sensorio.</span><br /><br />El sensorio es la parte de la conciencia que percibe, clasifica e integra (combina) la información. Incluye pues información sobre la conciencia, la atención-concentración, la memoria y la orientación.<br /><br />* Conciencia. Se puede determinar observando la cantidad de estímulos necesarios para movilizar al paciente. Las principales alteraciones suelen clasificarse como: hipervigilia, letargia, obnubilación, estupor, y coma.<br /><br />* Atención y concentración. Se centra en la capacidad de la persona para prestar atención durante la conversación. Los factores que determinan la atención y que la enfermera deberá valorar, pueden provenir del mundo exterior o del campo interno del paciente.<br /><br />* Memoria. Es la capacidad para recordar hechos, experiencias y percepciones pasadas. A efectos de evaluación se divide en tres categorías: Memoria inmediata, reciente y remota.<br /><br />* Orientación. La orientación temporoespacial, se entiende como<br />la capacidad de la persona no sólo de reconocerse, sino también de ubicarse consciente y mentalmente en un lugar y momento concreto. Por consiguiente, implica saber quién es, dónde está, y en qué fecha, lugar y hora se encuentra.<br /><br />Para que exista una buena orientación temporoespacial, es preciso que funcionen bien los siguientes dispositivos psíquicos: atención, comprensión, pensamiento racional, percepción y memoria.</span></p><p style="margin-bottom: 33pt;"><span style="mso-bidi-mso-bidi-;font-family:Arial;font-size:100%;" ><span>FUENTE: PSIQUIATRIA.COM. 2001; 5(2)</span><br /></span><span style="mso-bidi-mso-bidi-;font-family:Arial;font-size:100%;" ><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /><br /></span><span style="mso-bidi-mso-bidi- ;font-family:Arial;font-size:100%;color:#6D6D6D;" >Joana Fornés Vives.<br /></span><span style="mso-bidi-mso-bidi-;font-family:Arial;font-size:100%;" ><img height="10" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="1" /><br /></span><span style="mso-bidi-mso-bidi-;font-family:Arial;font-size:100%;" >Catedrádica de Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental.<br /></span><span style="mso-bidi-mso-bidi-mso-ansi-language:FR;font-family:Arial;font-size:100%;" lang="FR" >Universitat de les Illes Balears (España).<br /></span></p>

El Proceso de valoración en enfermería de salud mental

La valoración, es el proceso de obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto más completo …

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