martes, 15 de abril de 2014

Tipología de Patrones de Salud



1. Patrón de Percepción y Manejo de la Salud: 

Este patrón describe  que la persona percibe de su patrón de enfermedad o de bienestar y de cómo se comportan respecto a la salud. Comprende lo que el individuo siente de su propio de salud y de la importancia de esta respecto a sus actividades y sus planes futuros. Comprende también el nivel general de comportamiento de cuidados de salud tales como un permanente cumplimiento de medidas preventivas de salud tanto física como mental, de ordenes preescritas por el medico o la enfermera y de una continuidad del cuidado de la salud. 

2.  Patrón de Nutrición y Metabolismo : 

Describe las costumbres que el individuo tiene respecto al consumo de alimentos y líquidos relacionados con su necesidades metabólicas y a los nutrientes locales existentes. Comprende el consumo usual de líquidos y alimentos que hace el sujeto, horarios, tipos y cantidad de alimentos consumidos, preferencias, uso de suplementos nutricionales como  vitaminas. Implica también el informe de cualquier tipo de lesión en la piel y de la facilidad para cicatrizar. Se incluyen las condiciones de piel, uñas, pelo, membrana mucosa, dentadura
y datos objetivos de temperatura corporal, altura y peso (medidas). 

3.  Patrón de Eliminación: 

 Describe las formas usuales de la funcion excretora (intestino, vejiga y   piel). Comprende la percepción del individuo de su regularidad de las funciones excretoras, el uso de laxantes para la eliminación intestinal y de cualquier cambio o alteración en la frecuencia, en la forma,  calidad y cantidad de la excreción. Implica también el uso de algunos aparatos especiales para controlar la excreción.

4.   Patrón de Actividades y Ejercicio :
               
Describe las costumbres o practicas usuales respecto al ejercicio, actividad, ocio y recreación. Comprende actividades de la vida diaria que exigen gasto de energía tales como higiene, cocinar, salir de compras, comer, trabajar y atender el hogar. Incluye además el tipo, cantidad de ejercicio, incluyendo los deportes que dan una idea del patrón típico de ese  individuo. Se incluyen también los factores que interfieren con el patrón deseado o esperado del individuo tales como los déficit neuromusculares y sus formas de compensación (aparatos);  disnea, angina, calambres al hacer ejercicio y condiciones cardiopulmonares si es el caso. Los patrones de hocio se incluyen también y describe las actividades que el individuo cumple
para recrearse ya sea con un grupo o con un individuo. Se hace énfasis en las actividades de  mucha importancia para el paciente.

5. Patrón de Descanso y Sueño : 

Describe la manera acostumbrada del sujeto respecto a su sueño, descanso y relajación. Comprende sus costumbres de dormir y de periodos de descanso y relajación en las 24 horas  del día. También tiene en cuenta lo que el individuo siente respecto a la calidad y cantidad del sueño y descanso y del nivel de energía que logra con estos. Implica también todo tipo de ayudas  que emplea para dormir ya sea drogas o rutinas especiales que practica para dormir.  

6. Patrón Cognoscitivo-Perceptual: 

Describe el patrón cognoscitivo y Perceptual. Comprende lo adecuado de las formas sensoriales tales como vista, oído, gusto, tacto, olfato y las medidas compensatorias o prótesis que utiliza para estas, alteraciones. Cuando existe, incluye informes sobre  percepción de dolor  y de la manera que lo maneja. Además comprende las capacidades cognoscitivas funcionales  como con el lenguaje, memoria y capacidad de tomar decisiones. 

7. Patrón de Autopercepción y Autocopcepto :

Describe las percepciones y el autoconcepto de sí mismo. Incluye las actitudes que  el individuo tiene hacia si mismo, lo que percibe de sus propias capacidades (cognoscitivas, afectivas y físicas), de su autoimagen, de su identidad, el sentido de valor general que tiene y el patrón general de emociones. Comprende también su forma de movimiento, postura corporal usuales, el contacto visual, voz y el lenguaje hablado. 

8. Patrón de Relaciones del Rol:

Describe las formas de compromiso de rol y las relaciones. Comprende los principales roles y responsabilidades de las situaciones corrientes de la vida que el individuo identifica como suyas. Incluye la satisfacción o insatisfacción en la familia, trabajo, o en relaciones sociales y  responsabilidades relacionadas con estos roles.

9. Patrón Reproductivo Sexual : 

Describe el patrón de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad; el patrón reproductivo. Incluye la percepción que el paciente tiene de su satisfacción o insatisfacción respecto de su sexualidad. Comprende también las etapas reproductivas en la mujer, pre o post menopausia y los problemas que el sujeto percibe.

10.  Patrón de enfrentamiento y Tolerancia del Stress : 

Describe las formas generales que el sujeto tiene de enfrentar efectivamente los estímulos  estresantes y de tolerarlos. Comprende las reservas o capacidades para resistir desafíos a la integridad personal, las formas de manejar el estrés, los sistemas de apoyo familiares o de otra fuente y además las capacidades que reconoce tener para manejar y controlar situaciones.

11.  Patrón de Valores y Creencias : 

Describe el patrón de valores, metas o creencias (incluyendo los espirituales ) que orientan las escogencias o las decisiones . Comprende aquello que el individuo percibe como importante en la vida, los conflictos y valores, creencias o expectativas relacionadas con la salud.
NOTA : Gordón   en el libro de la referencia (3) contempla también guías generales sobre la valoración de los mismos patrones también para la familia y para la comunidad. Gordon, op. Cit pag 84-97.
Elaborada por: Fanny Cisneros G. 
Enfermera Especialista




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lunes, 31 de marzo de 2014

Primer estudio que demuestra el beneficio de la ley antitabaco sobre la salud infantil

La guerra contra el tabaco parece tener sus frutos. La prohibición de fumar en lugares públicos, asegura investigación que se publica en «The Lancet», ha logrado reducir el número de nacimientos prematuros y los ataques de asma infantil. El estudio, realizado a partir de datos de América del Norte y Europa, donde se han introducido prohibiciones de fumar, muestra que el número de partos prematuros se ha reducido en un 10%, la misma cifra que se ha observado en la disminución en la asistencia hospitalaria para los ataques de asma en niños.

Los resultados, destacan sus autores, revelan que el impacto de las leyes contra el tabaco varía según los países, pero que en general el efecto de estas leyes sobre la salud infantil en todo el mundo es muy positivo.

En adultos
Proteger la salud infantil

El beneficio de las leyes que prohíben fumar en lugares públicos –bares, restaurantes y lugares de trabajo, etc.-, en la población adulta, al evitar el tabaquismo pasivo, ha sido ampliamente demostrado. Pero este es el primer estudio exhaustivo que ha analizado cómo las leyes contra el tabaco en diferentes países están afectando a la salud de los niños.

Menos de una sexta parte de la población mundial está protegida del tabaquismo pasivo por las leyes antitabaco. Por este motivo, se calcula queel 40% de los niños de todo el mundo está expuesto regularmente al humo del tabaco, lo que produce la muerte de 160.000 jóvenes cada año y causa discapacidad.

Y se sabe que la exposición al humo a través del tabaquismo pasivo está relacionado con una mayor tasa de abortos o de parto prematuros; además, está vinculado a defectos de nacimiento, asma e infecciones pulmonares. Los estudios también han sugerido que la exposición al ‘humo de segunda mano’ durante la infancia puede tener consecuencias para la salud a largo plazo, ya que contribuye al desarrollo de enfermedades crónicas, como la patología cardiovascular y la diabetes en la edad adulta.

El estudio, dirigido por la Universidad de Edimburgo, en Gran Bretaña, ha contado con la participación de investigadores de la Universidad de Maastricht, en Holanda, la Universidad de Hasselt, en Bélgica, y la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital Brigham de Boston, e EE.UU., ha analizado los datos de más de 2,5 millones de nacimientos y cerca de 250.000 asistencias hospitalarias por ataques de asma.


El investigador principal, Jasper Been, cree que la investigación muestra que los esfuerzos para prohibir el consumo de tabaco en lugares públicos son una «forma efectiva de proteger la salud de los niños. Estos hallazgos deberían ayudar a acelerar la introducción leyes para regular el consumo de tabaco en áreas no protegidas actualmente».// ABC (ES)

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martes, 18 de marzo de 2014

Traumatismo de Extremidades




DEFINICIÓN 
El trauma de extremidades puede representar una amenaza para la vida cuando produce pérdida sanguínea severa, tanto externamente como internamente dentro de una extremidad.
2 FISIOPATOLOGÍA 
El técnico debe ser capaz de identificar fácilmente una hemorragia externa en los primeros segundos de la evaluación primaria, ya sea condicionada por una fractura expuesta o por una lesión de tejidos blandos. Deben tenerse cuidado de no dejar pasar en Las fracturas cerradas pueden producir un efecto de tercer espacio formación de un espacio patológico, la cual puede contener cantidad considerable de sangre. El técnico de urgencias médicas debe rápidamente evaluar la potencial perdida de sanguínea que tales lesiones puede condicionar.
Las hemorragias externas que ocurren pueden habitualmente estimarse a la inspección del área. Cuando la pérdida sanguínea es enmascarada por ropa oscura o impermeable, absorbida por la superficie sobre la que se encuentra el paciente, lavada por lluvia o por agua. Los hallazgos durante la evaluación primaria deben alertar al técnico a sospechar la presencia de shock y ser los indicadores de que le paciente se encuentra críticamente lesionado y requiere de una intervención sistémica inmediata, así como la rápida detección de la fuente de sangrado:
LESIONES ESPECÍFICAS
las lesiones potenciales a músculos, tejidos conectivos y hueso incluyendo en las siguientes:
·                fracturas.
·                Luxaciones,
·                Fracturas-luxaciones.
·                Torceduras.
·                Desgarros.
·                Aplastamientos.
·                lesiones de tejidos blandos.
·                Amputaciones.
1 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas primarios de una extremidad traumatizada son:
·                deformidad, dolor, sangrado y actitud de defensa.
·                dolor a la palpación
·                edema.
·                Presencia de crepitación.
·                Disminución de la capacidad motora o a la movilidad articular.
·                Incremento en el rango de movilidad de una articulación.
·                Disminución o ausencia de la percepción sensorial dístales a la lesión.
·                Circulación disminuida o ausente distal a la lesión, evidencia por alteración en el color y temperatura de la piel, de los pulso dístales y del llenado capilar.

2 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
·                Elementos de bioseguridad
·                Evaluar y asegurar la escena
·                Deben considerarse las siguientes condiciones:
·                Primera tratar las condiciones que ponen en peligro la vida.
·                Segunda tratar las condiciones que ponen en peligro la extremidad.
·                Tratar todas las otras condiciones.
·                Las extremidades lesionadas deben ser inmovilizadas tan pronto como sea posible. Sin embargo si una extremidad está bajo tensión debido a la posición del paciente o a una angulación patológica entonces la extremidad debe ser colocada en posición neutral.
·                Detener el sangrado y tratar el shock.
·                Asegurar de que área lesionada no esté bajo tensión.
·                Proporcionar soporte al área lesionada.
·                Inmovilizar la extremidad lesionada.
·                Reevaluar la extremidad lesionada después de la inmovilización. Para asegurarse de cualquier cambio de la función neurovascular distal.
·                tener acceso venoso.
·                Aplicar analgesia por orden del CRUE.
·                Realizar traslado según indicaciones del CRUE
·                Registrar, hacer historias clínicas.
·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió, como ocurrió.
·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.
·                Hacer firmar registros de historia clínica.

·                Arreglar la ambulancia para el siguiente traslado

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lunes, 17 de marzo de 2014

Trauma Craneoencefálico



1 DEFINICIÓN
La lesión de cuero cabelludo, cara, cráneo, duramadre o cerebro causado por un cambio brusco de energía cinética. Su importancia radica en que se convierten en la primera causa de muerte tramautica en menores de 15 años y causa orden de retraso mental, epilepsia e incapacidad física.
El trauma craneoencefálico es la causa principal de muerte en pacientes traumatizados. La víctima de trauma craneoencefálico habitualmente corresponde a un adulto joven involucrado en un accidente vehicular motorizado, frecuentemente con historia de intoxicación por alcohol o drogas. La mayor parte de las víctimas de accidentes de vehículos motorizados presentan algún grado de lesión craneoencefálico. Entre las otras causas de lesiones craneoencefálicas se encuentran las caídas, heridas por arma de fuego, asaltos y lesiones en actividades deportivas.
FISIOPATOLOGÍA  
La pérdida súbita del estado de conciencia es provocada por lesión encefálica en cualquier de las dos siguientes estructuras anatómicas: corteza cerebral y sistema reticular activador. Por otra parte, la disminución progresiva del estado de conciencia puede ser provocada por incremento en la PIC y por la disminución en el flujo sanguíneo cerebral, independientemente de la causa de ello.
El incremento en la presión intracaneana produce complicaciones debido a que el encéfalo se encuentra alojado en una cavidad cerrada y rígida.
3 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA 
·                Atienda el llamado del CRUE
·                Elementos de Bioseguridad
·                Evaluar y asegurar la escena
·                Efectuar inmovilización cervical con collar cervical rígido.
·                Inmovilización del paciente en decúbito supino sobre una tabla rígida en una posición neutral alineada. La cabeza, el cuello el tronco y la pelvis deben ser específicamente inmovilizados en una posición neutral alineada.
·                Evaluar ABC, la necesidad de RCP inmediata y de valorar escala de Glasgow
·                Manejo de la vía aérea. Los pacientes con traumatismo cráneo- encefálico tiene predisposición a presentar emesis. Debe protegerlo contra riesgo de broncoaspiración. Tener disponible equipo de succión y cánula o catéter grueso de aspiración
·                Colocar oxigeno al 100%.
·                Escala de Glasgow
·                Tomar signos vitales e informar.
·                Tener una vía de acceso endovenoso de buen calibre.
·                Trasladar según indicaciones CRUE
·                Registrar, hacer historias clínicas.
·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió, como ocurrió.
·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.
·                Hacer firmar registros de historia clínica.
·                Arreglar la ambulancia para el siguiente traslado

·                Reportar la disponibilidad al CRUE

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domingo, 16 de marzo de 2014

Shock Neurogénico



DEFINICIÓN
El shock neurogénico se presenta por disfunción o daño del sistema nervioso simpático, bien sea por lesión física o por bloqueo fármaco-lógico a nivel de T6 ó más alto. El cuadro se caracteriza por piel seca, rosada y caliente, pérdida de la regulación de la temperatura que se equilibra a la del ambiente y cambios mentales. La bradicardia e hipotensión por vasodilatación periférica, secundarias a pérdida del efecto simpático en el corazón y en las arteriolas, respectivamente. Cuando la hipotensión se presenta en lesión cerebral o trauma craneano es premonitorio de muerte inminente o extensión al tallo cerebral (en el último caso se acompañará de apnea). No está por demás hacer énfasis en lo importante de la estabilización de las lesiones de la espina cervical y la administración de atropina como parte del manejo de estos pacientes.
2 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
·                Atienda el llamado del CRUE.
·                Elementos de Bioseguridad
·                Evaluar y asegurar la escena.
·                Efectuar inmovilización cervical con collar cervical rígido.
·                Inmovilización del paciente en decúbito supino sobre una tabla rígida en una posición neutral alineada. La cabeza, el cuello el tronco y la pelvis deben ser específicamente inmovilizados en una posición neutral alineada.
·                Evaluar ABC, la necesidad de RCP inmediata y de valorar la respuesta motora, sensorial y la circulación en las cuatros extremidades.
·                Manejo de la vía aérea.
·                Colocar oxigeno al 100%.
·                Tomar signos vitales e informar.
·                Tener una vía de acceso endovenoso de buen calibre.
·                Trasladar inmediato según indicaciones del CRUE.
·                Registrar, hacer historias clínicas.
·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió, como ocurrió.
·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.
·                Hacer firmar registros de historia clínica.
·                Arreglar ambulancia para el siguiente traslado.

·                Reportar la disponibilidad al CRUE.

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