MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE PARA SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMA

    a)    Poner al paciente de lado en el borde de la cama en el que se desea sentarlo (según procedimiento anterior).

     b)    Asegurar al paciente de lado de manera que no se vaya a caer.

     c)    Levantar la cabecera de la cama.

  d) La enfermera sostiene los hombros del paciente  con un brazo, al tiempo que con el otro ayuda al paciente a extender la parte inferior de las piernas fuera del borde de la cama.

     e)    Adoptar una postura firme.

f)   El paciente es llevado a la posición sentada natural en el borde de la cama cuando la enfermera, sin dejar de sostener los hombros y las piernas del paciente, gira sobre sí misma de modo que las piernas del paciente son arrastradas hacia abajo.

g)    El peso de la enfermera pasa desde su pierna delantera hacia la de atrás.

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MOVILIZACION DEL PACIENTE ENCAMADO

Hacia el borde de la cama:

     a)    Ponerse de pie frente al paciente, en el lado de la cama hacia el lugar en donde se desea moverlo.

     b)    Adoptar una postura firme, con una pierna adelante de la otra y con las rodillas y cadera flexionadas, de modo que sus brazos queden al nivel de la cama.

    c)    Poner un brazo debajo de los hombros y nuca del paciente y el otro debajo de la cintura.

    d)    Pasar el peso de su cuerpo desde el pie delantero al de atrás, al tiempo que se balancea hacia el borde  de la cama.  Al retroceder se van bajando las caderas; se debe empujar al paciente en lugar de levantarlo.

e)    Se mueve a continuación la parte media del paciente en la misma forma, colocando el brazo debajo de la cintura y el otro debajo de los muslos, luego los pies y parte inferior de las piernas.

A decúbito lateral:

a)    Asegurarse que el paciente se encuentre en la orilla contraria de la cama hacia donde se desea mover.

b)    Ponerse de pie en el borde de la cama hacia donde se desea voltear al paciente.

c)    Se le dobla el brazo distal sobre el tórax y la pierna distal encima de la otra.

d)    Asegurar que el brazo proximal del paciente quede paralelo a su cuerpo y algo separado de éste.

e)    La enfermera estará de cara al pecho del paciente al lado de la cama  con uno de los pies por delante del otro.

f)     Pasar un brazo por encima del hombro distal del paciente y el otro por encima del lado distal de cadera.

g)    La persona desplaza el peso desde su pierna delantera hacia la trasera y hace rodar al paciente hacia ella.  Durante este movimiento, las caderas de la enfermera descienden.

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TECNICA PARA APLICACION DE ENEMA EVACUANTE

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:

    1.    Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.

   ü  Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución de jabón.

   ü  Enema de solución salina.

   ü  Enema de agua.

2.    Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa.  Se usa de 150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30  60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.

ü  Enema de aceite mineral.

ü  Enema de aceite de oliva.

3.    Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.

ü  Solución de bicarbonato de sodio.

4.    Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.

5.    Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solución de almidón).

OBJETIVOS:

ü  Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos y gases.

ü  Aliviar estreñimiento.

ü  Aliviar y tratar mucosa irritada.

ü  Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna cirugía, estudio radiológico y el parto.

PRINCIPIOS:

ü  Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mínimo los espasmos de la pared intestinal.

ü  Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml.

ü  El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por consiguiente el peristaltismo.

ü  El colon  descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad ayuda a que penetre la solución.

PRECAUCIONES:

ü  Verificar la temperatura del agua del  enema  (37 a 40 grados C).

ü  No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.

EQUIPO:

Carro pasteur con:

-       Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plástico.

-       Sonda rectal número 22 al 28 (en niños 14ª 16).

-       Jalea lubricante.

-       Riñón.

-       Sábana auxiliar y hule clínico.

-       Guantes.

-       2 Cómodos.

-       Toallas desechables.

-       Tripié.

-       Papel higiénico.

-       Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.

2.    Verificar la orden médica.

3.    Preparar la solución indicada para el enema y el equipo.

4.    Llevarlo a la unidad del paciente.

5.    Identificar al paciente.

6.    Dar preparación psicológica al paciente.

7.    Dar preparación física:

ü  Aislar al paciente.

ü  Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sábana auxiliar.

ü  Proteger ropa de cama con el hule clínico.

ü  Colocar al paciente en posición Sims izquierda.

8.    Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.

9.    Colocar jalea lubricante en una gasa.

10. Calzarse los guantes.

11. Lubricar la sonda.

12. Descubrir al paciente.

13. Separar los glúteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza.

14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchón.

15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigación hasta que pase el espasmo, continuar la administración del enema.

16. Al terminar de pasar la solución retirar la sonda lentamente y colocarla en el riñón.

17. Colocar rápidamente el cómodo.

18. Quitarse los guantes.

19. Cubrir al paciente con la sábana auxiliar.

20. Dejar al paciente solo, acercándole el timbre y el papel higiénico.

21. Al terminar retirar el cómodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro cómodo limpio.

22. Asear la región glútea y secarla.

23. Retirar el cómodo y el hule clínico.

24. Dejar cómodo al paciente.

25. Retirar el equipo  y darle los cuidados posteriores a su uso.

26. Hacer anotaciones de enfermería.

ü  Fecha y hora en que se realizó el procedimiento.

ü  Tipo de enema aplicado.

ü  Reacciones del paciente.

ü  Resultados obtenidos.

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ELIMINACION INTESTINAL

CONCEPTO:

Proceso mediante el cual se eliminan por el ano la materia fecal.

OBJETIVOS:

  ü  Eliminar los productos de desecho de la digestión.

  ü  Mantener una adecuada eliminación.

  ü  Evitar complicaciones.

PRINCIPIOS:

  ü  La atención del individuo ante el deseo de defecar evita o disminuye la presencia de alteraciones en la eliminación intestinal.

  ü  El control de la defecación es muy importante para la independencia de la mayoría de los individuos.

ü  Aunque algunos residuos se evacuan dentro de las primeras 24 horas después de la digestión, la mayor parte de ellos se evacuan varios días después.

ü  El excremento está formado por una masa sólida constituida por alimentos no digeridos, celulosa, secreciones del intestino y del hígado, sales inorgánicas, leucocitos, células epiteliales  y agua.

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TECNICA PARA INSTALACION DE SONDA VESICAL PERMANENTE

CONCEPTO:

Maniobras que se realizan para instalar una sonda en vejiga  para que drene constantemente orina.

OBJETIVOS:

  ü  Evitar la constante humedad en pacientes con incontinencia urinaria.

   ü  Evitar que el paciente orine en forma espontánea después de operaciones perineales.

ü  Cuando se requiere un control estricto de líquidos.

PRINCIPIOS:

ü  El uso correcto de material estéril evitará complicaciones e infecciones  al paciente.

ü  La sonda a permanencia solo puede duras unos días (72 horas) posteriormente produce cistitis.

PRECAUCIONES:

ü  Aislar al paciente y respetar su pudor.

ü  Probar el globo de la sonda antes de introducirla.

ü  Evitar al máximo la contaminación.

ü  Utilizar sonda del calibre adecuado.

EQUIPO:

-       Carro pasteur

-       Sonda foley de dos vías.

-       2 cómodos.

-       2 pares de guantes.

-       Frasco con septisol.

-       Frasco con solución salina.

-       Equipo de aseo de genitales.

-       Gasas estériles.

-       Sábana auxiliar.

-       Hule clínico.

-       Jalea lubricante

-       Toallas desechables.

-       Lámpara infrarroja.

-       Jeringa desechable de 5 ml.

-       Aguja.

-       Agua bidestilada.

-       Tijeras.

-       Tela adhesiva.

-       Tubo de drenaje urinario con frasco o bolsa recolectora.

-       Conector su es necesario.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica al paciente.

5.    Dar preparación física:

ü  Aislar al paciente.

ü  Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sábana auxiliar.

ü  Proteger ropa de cama con el hule clínico.

ü  Dar posición ginecológica en la mujer, decúbito dorsal con las rodillas flexionadas y piernas ligeramente separadas  en el hombre.

ü  Colocar el cómodo.

6.    Colocar lámpara cerca para mejorar la visibilidad del meato urinario.

7.    Abrir el equipo de aseo de genitales.

8.    Preparar gasas y soluciones.

9.    Calzarse los guantes.

10. Hacer aseo de genitales, retirar el cómodo cubriéndolo con toallas desechables.

11. Quitarse los guantes.

12. Colocar otro cómodo limpio.

13. Lavarse las manos.

14. Abrir el paquete de la sonda y colocar lubricante en una gasa estéril, abrir la jeringa y aguja.

15. Colocar el tubo recolector en la cama manteniéndolo sujeto a ella, colocando el extremo en el frasco o bolsa recolectora.

16. Calzarse guantes.

17. Tomar la sonda y probar el globo.

18. Lubricar la punta de la sonda.

19. Tomar la sonda con una mano a unos 10 cm. de la punta.

20. Introducir la sonda:

ü  En la mujer: separar los labios menores con una gasa, usando los dedos índice y pulgar, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente de 3 a 5 cm.

ü  En el hombre: tomar con una gasa el pene y colocarlo en posición perpendicular al cuerpo del paciente, haciendo ligera tracción, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente unos 17 a 20 cm.

21. Una vez colocada la sonda, inflar el globo con agua bidestilada con la jeringa por el extremo de la sonda diseñado especialmente para ello.

22. Unir el extremo de la sonda al tubo de drenaje urinario.

23. Fijar la sonda al muslo del paciente colocándole un membrete de tela adhesiva con los siguientes datos:

ü  Hora y fecha de instalación

ü  Nombre de la enfermera (o) que la instaló.

24. Secar genitales externos, retirar cómodo y hule clínico.

25. Quitarse los guantes.

26. Dejar cómodo al paciente.

27. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.

28. Hacer anotaciones de enfermería: 

ü  Hora y fecha de instalación.

ü  Reacciones presentada

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