El Blog De La Enfermera: Medico Quirúrgico

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HISTORIA CLINICA

<div><div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjDNXaUPf4X0iAJ1SzNCcfjrMJMG3A-W-MVkY66UhyE-Kx6jd20FB7Tal67AVclImiMpJOrNxssNAq8MZLappMxkzJUJo5FP0ZbYf-ISeTNeDbGS3L0Qdg5kabbLPenglsNfP_DBNR2-wm-ZJkYVbaoZAA7fx22OAJDpgLYINI51ZoKwDmVNuQd0ii9" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="222" data-original-width="290" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjDNXaUPf4X0iAJ1SzNCcfjrMJMG3A-W-MVkY66UhyE-Kx6jd20FB7Tal67AVclImiMpJOrNxssNAq8MZLappMxkzJUJo5FP0ZbYf-ISeTNeDbGS3L0Qdg5kabbLPenglsNfP_DBNR2-wm-ZJkYVbaoZAA7fx22OAJDpgLYINI51ZoKwDmVNuQd0ii9" width="314" /></a></div> ■  Datos
biográficos: Registre nombre del paciente, edad, fecha de nacimiento, género, raza, grupo étnico,
nacionalidad, religión, estado civil, hijos, nivel educa-
tivo, actividad y pautas de avance.</div>■  Queja
principal (subjetiva): Lo
que el paciente refiere. Analice los síntomas de la queja principal, que no deberá
confundirse con el diagnóstico médico (p. ej., el paciente se queja de náusea y más tarde se diagnostica como infarto del miocar- dio; la queja principal es náusea y se documenta
como tal, aunque
el diagnóstico médico pueda ser MI). ■  Antecedentes
de salud: Registre enfermedades
infantiles, intervenciones qui- rúrgicas,
hospitalizaciones, heridas
graves, problemas médicos,
inmunizaciones y viajes o servicio militar
reciente. ■  Medicamentos: Medicamentos de prescripción que se tomen regularmente, así como los que se tomen sólo cuando es necesario (prn).
Nota: es posible
que estos últimos
no se tomen muy a menudo y estén prontos
a expirar; recuerde
a los pacientes reemplazar los medicamentos que hayan expirado.
Pregunte acerca del consumo de medicinas de venta sin
receta, vitaminas, hierbas y regímenes alternativos, así como sobre drogas
recreativas o alcohol. ■  Alergias: Incluya alergias a fármacos, alimentos, insectos, animales, cambios estacionales, productos
químicos, látex, adhesivos, etc. Trate de diferenciar entre alergia y sensibilidad, pero en caso de duda, mejor peque de cauteloso. Determi-
ne el tipo de reacción
alérgica (comezón, urticaria, disnea, etcétera). ■  Antecedentes familiares: Estado de salud de la familia (padres, hermanos, hijos, tíos y abuelos), así como del cónyuge o la pareja.
Entérese de la edad y causa de muerte de los familiares fallecidos. ■  Antecedentes sociales:
Valore prácticas de higiene y creencias al respecto, día típico, patrones nutricionales y de actividad/ejercicio, actividades recreativas, mas- cotas, pasatiempos, patrones de sueño y reposo, hábitos personales,
patrones de terapia ocupacional,
situación socioeconómica, funciones y relaciones, patrones sexuales, apoyo social y mecanismos para encarar las presiones. ■  Valoración física
(objetiva): Tres tipos de valoración física: ❚ De cabeza a pies: Es la más completa; se valora cada región del cuerpo (p. ej., cabeza y cuello), antes de pasar a la siguiente. ❚ Valoración de sistemas: Más enfocada; se valora cada sistema del organismo (p. ej., cardiovascular) antes
de pasar al siguiente. ❚ Valoración enfocada: La prioridad de la valoración es dictada por la queja
principal del paciente.

HISTORIA CLINICA

■ Datos biográficos: Registre nombre del paciente, edad, fecha de nacimiento, género, raza, grupo étnico, nacionalidad, religión, estado civil, hijos, nivel educa- tivo, actividad y pautas de avance.■ Queja principal (subjetiva): Lo que el paciente refiere. Analice los síntomas de la queja princip…

20Jan2023

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de los problemas
de la traqueostomíaDESALOJOSi la traqueostomía tiene menos de 4 días:

■  Se requiere de intervención INMEDIATA porque la vía puede colapsarse súbitamente.<o:p></o:p>

■  Notifique INMEDIATAMENTE al médico o al neumoterapeuta.<o:p></o:p>

■  Sólo personal calificado puede reemplazar la sonda de traqueostomía.<o:p></o:p>

■  Abra la traqueostomía con hemostato estéril,
catéter de succión o el dedo con guante
estéril para apoyar
la vía respiratoria y evitar
que los bordes
de la traqueostomía se colapsen.<o:p></o:p>

■  Si el paciente
no puede respirar,
ventile con BVM.<o:p></o:p>

■  Si no existe
la seguridad de que el personal calificado para volver a introducir la cánula de traqueostomía llegará
en menos de 1 min, dé una señal de alarma.<o:p></o:p>

Si la traqueostomía tiene más de 4 días:<o:p></o:p>

■  Notifique al médico
o neumoterapeuta que es necesario
reemplazar la sonda.<o:p></o:p>

■  Consiga la sonda de reemplazo si no está a la cabecera del paciente.<o:p></o:p>

<div style="text-align: justify;">Permanezca con el paciente
y prepare la reintroducción de la sonda.</div><div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Detección y solución de problemas de las sondas torácicas</div><div style="text-align: justify;">FUGA DE AIRE</div><div>La generación continua
de burbujas en la cámara
del sello de agua sugiere fuga de aire, ya sea en el paciente o en el
sistema de drenaje. Entre las posibles causas se incluye desconexión o ruptura del sistema de drenaje, sello deficiente en torno a la sonda,
en el sitio de inserción, o introducción inadecuada de la misma.
Notifique al médico;
revise al paciente
y el sistema para encontrar
la fuga de aire.<o:p></o:p>

<div style="line-height: 7.2pt; margin-left: 11.75pt; text-align: justify;">■  Ocluya ligeramente la cánula apretando cerca de la pared torácica. Si el burbujeo cesa, es indicio de que la fuga de aire está en el sitio de inserción del paciente.</div>

<div style="text-align: justify;">De lo contrario, verifique
el sitio de inserción para detectar la entrada de aire en torno a la herida. Presione el sitio de
inserción con ambas manos. Si el burbujeo se detiene
o disminuye con la presión,
consulte al médico respecto de reemplazar el vendaje con un vendaje de presión;
podría ser necesario suturar en torno a la sonda.</div><div>■  Si el burbujeo no disminuye con estas maniobras, la fuga de aire puede estar en la son- da, las conexiones o en ambas. Asegure y vuelva a poner cinta en todas las conexiones.<o:p></o:p>

<div style="text-align: justify;">Si la fuga de aire continúa, cambie el sistema
de drenaje.</div></div></div></div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Si la sonda torácica se desaloja del paciente</div><div>■  Cubra inmediatamente el sitio de inserción de la sonda torácica con un vendaje
oclusivo estéril (gasa con petrolato) reforzado con varias gasas de 4 × 4.<o:p></o:p>

■  Pegue con cinta tres de los lados del vendaje,
dejando uno abierto
para que salga el aire.<o:p></o:p>

■  Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico.<o:p></o:p>

■  Permanezca con el paciente y vigile para detectar signos
de deficiencia respiratoria. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg06kovib7A6oKzqw1iKMy-4I1FWinRHBNCkBrYfumWCZbZ1LK8dJHXq-aZVU99RQl-vunpZ-t8T2NGK1_mYXKIaDFZB_A73Ipuowh-WtozmtzHgp6N1RPqL_aG3K5IExXMkSGxsE4r33D9Y4k_LsJxObiXiXh5qigsmh-0aoCl5hb6NgtNlbhFyOA7/s551/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="366" data-original-width="551" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg06kovib7A6oKzqw1iKMy-4I1FWinRHBNCkBrYfumWCZbZ1LK8dJHXq-aZVU99RQl-vunpZ-t8T2NGK1_mYXKIaDFZB_A73Ipuowh-WtozmtzHgp6N1RPqL_aG3K5IExXMkSGxsE4r33D9Y4k_LsJxObiXiXh5qigsmh-0aoCl5hb6NgtNlbhFyOA7/s320/1.png" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Desconexión de la sonda torácica de la unidad de drenaje</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">■  Emprenda una de las siguientes tres maniobras
mientras se prepara para reconectar las sondas: 1) deje abierta la sonda; 2) sumerja el extremo distal de la misma en 2.5 a 5 cm de agua estéril o solución salina (en esencia, un
sello hidráulico), o 3) conéctela a una válvula
de una vía (Heimlich).<o:p></o:p>

■  Limpie ambos extremos
con betadina durante
30 s y deje secar al aire otros 30 s. Reconecte el sistema de drenaje y ponga cinta nueva a prueba de agua.<o:p></o:p>

Si las conexiones de la
sonda se han contaminado mucho (p. ej., con heces, orina, etc.), se debe utilizar un nuevo sistema de drenaje, incluido el conector estéril. Este procedimiento debe hacerse tan rápido como sea posible
para evitar deficiencias respiratorias por neumotórax.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">FUENTE: EHREN MYERS. NOTAS DE ENFERMERIA </div></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div></div>

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de los problemas de la traqueostomíaDESALOJOSi la traqueostomía tiene menos de 4 días: ■ Se requiere de intervención INMEDIATA porque la vía puede colapsarse súbitamente. ■ Notifique INMEDIATAMENTE al médico o al neumoterapeuta. ■ Sólo personal calificado puede reemplazar la …

02Jan2023

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

■  Cuando suenan las alarmas
del respirador: Revise primero al paciente, y si no es obvia la deficiencia respiratoria, revise el respirador
para determinar la causa del problema.

<p class="TableParagraph" style="line-height: 105%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 11.75pt; margin-right: 8.25pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 11.8pt; text-align: justify; text-indent: -7.05pt;">■  Paciente con deficiencia respiratoria: Intente tranquilizar al paciente, pero si no es posible,
desconéctelo de inmediato
del respirador y emprenda ventilación manual
con oxígeno al 100% mediante
BVM.<o:p></o:p>

Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico (véase la página anterior).<div> <div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="TableNormal" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 6.1pt; mso-border-alt: solid #231F20 .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid #231F20; mso-border-insidev: .5pt solid #231F20; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody><tr style="height: 9.05pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="background: #FFEB2B; border-bottom: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 9.05pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Alarma de respirador<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #FFEB2B; border-bottom: none; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: solid #231F20 1.0pt; height: 9.05pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 Intervención de enfermería<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 60.85pt; mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 60.85pt; mso-border-bottom-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
  Presión baja Generalmente causada por des- conexión o fugas
 del sistema.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 60.85pt; mso-border-bottom-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Vuelva a conectar al paciente al ventilador.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.8pt; margin-top: .55pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise el manguito e ínflelo de nuevo si fuera necesario (si está roto, debe reemplazarse).<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 10.95pt; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise las conexiones y apriete o reemplace conforme sea necesario.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise
 la colocación de la sonda ET (ausculte los campos
 pulmonares, asegúrese de que los ruidos respiratorios sean iguales y bilaterales).
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 62.5pt; mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="background: #E1F4FD; border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 62.5pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 7.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.85pt; margin-right: 1.35pt; margin-top: 1.55pt; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: -.05pt;"> Presión alta Generalmente se debe a resistencia del sistema, ya sea por acodamiento de un tubo o agua dentro
 de éste, por que el pa- ciente lo muerda, por abundancia de secreciones abundantes u obstrucción de la sonda
 ET.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #E1F4FD; border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 62.5pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Aspire al paciente si se sospecha de secreciones.<o:p></o:p>
 •  Coloque un “bloque
 interdental”.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 6.85pt; margin-top: .55pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Acomode la cabeza y el cuello
 del paciente o reposicione la sonda.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 1.8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Podría ser necesario sedar al paciente para que no se resista al respirador, pero sólo
 después de haber excluido causas
 físicas o mecánicas.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.2pt; mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 38.2pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Frecuencia
 respiratoria elevada Puede
 ser provocada por ansiedad o dolor, secreciones en la sonda ET o la cánula, o por hipoxia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 38.2pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Aspire las secreciones.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 2.4pt; margin-top: .5pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Identifique
 la causa de la ansiedad (p. ej., dolor, estímulos ambientales, incapacidad para comunicarse, inquietud, etcétera).<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 2.4pt; margin-top: .5pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">•  Valore la oxigenación.
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.15pt; mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="background: #E1F4FD; border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 38.15pt; mso-border-bottom-alt: .5pt; mso-border-color-alt: #231F20; mso-border-left-alt: .75pt; mso-border-right-alt: .25pt; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Menor volumen
 de exhalación Generalmente se debe a desco- nexión de un tubo o a un sello inadecuado.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #E1F4FD; border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 38.15pt; mso-border-bottom-alt: .5pt; mso-border-color-alt: #231F20; mso-border-left-alt: .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: .75pt; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.5pt; margin-top: .75pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise/infle de nuevo el manguito; si la sonda
 endotraqueal está rota, se debe reemplazar.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 10.95pt; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise las conexiones; apriete
 o reemplace si fuera necesario; revise la colocación de la sonda ET, conecte otra vez al ventilador.
 </td>
 </tr>
</tbody></table> </div></div>

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

■ Cuando suenan las alarmas del respirador: Revise primero al paciente, y si no es obvia la deficiencia respiratoria, revise el respirador para determinar la causa del problema. ■ Paciente con deficiencia respiratoria: Intente tranquilizar al paciente, pero si no es posible, desconéctelo de inmed…

03Dec2021

HISTORIA CLINICA

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

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