El Blog De La Enfermera: gineco obstetricia

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TRABAJO DE PARTO (Tp): PRIMERA ETAPA

<div align="center" class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: 12pt;"><strong></strong></span></span></div>
<div align="center" class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; line-height: normal; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><h2 align="center" style="background-image: none; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; margin: 0cm 0cm 0pt; padding-bottom: 0px; text-transform: none;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-weight: bold;">Tp verdadero</span></span></span></h2>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><h2 align="center" style="background-image: none; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; margin: 0cm 0cm 0pt; padding-bottom: 0px; text-transform: none;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-weight: bold;">Tp falso</span></span></span></h2>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones regulares</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones irregulares.</span></span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones uterinas aumentan en intensidad, frecuencia y duración.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">No aumentan en intensidad, frecuencia ni duración.</span></span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se notan en la zona lumbar y se irradian alrededor del abdomen.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Borramiento y dilatación del cuello uterino.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se intensifican al caminar.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
</td>     </tr>
</tbody></table>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El trabajo de parto comienza cuando las contracciones uterinas aparecen en intervalos regulares y producen el borramiento y dilatación del útero.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El Tp se divide en 4 etapas:</span></span></div>
<ol style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de dilatación:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con el inicio de las contracciones y termina con la dilatación cervical completa (10cm).</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo expulsivo:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con la dilatación completa del útero y termina con el nacimiento del niño.</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de alumbramiento:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con el nacimiento del niño y termina con el alumbramiento o expulsión de la placenta.</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de recuperación:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> la primera hora posterior a la expulsión de la placenta.</span></span></li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO DE DILATACIÓN.</span></span></u></b></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Inicio del parto:</span></span></u></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">En las semanas o días previos al parto, la mujer puede percibir los pródromos del parto manifestados por un aumento de la contractilidad uterina irregular y no dolorosa.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Expulsión del tapón mucoso (muestra de sangre): pequeña cantidad de exudado vaginal rosáceo y sanguinolento cuya sangre proviene de los pequeños capilares del cuello uterino que se rompen a medida que el útero se prepara para el parto.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Descenso del fondo uterino por la acomodación de la presentación fetal; se acompaña de un alivio en la respiración de la madre.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">También puede aparecer Polaquiuria y, en algunos casos, rotura de la bolsa amniótica.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Condiciones mínimas que debe presentar una mujer para efectuar un diagnóstico de Tp:</span></span></u></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Exploración abdominal: la actividad uterina es rítmica y progresiva con un mínimo de 2 contracciones de mediana intensidad cada 10 minutos.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Exploración vaginal: el cuello uterino debe estar borrado en un 50%.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Borramiento y dilatación cervical: con las contracciones la pared del cuerpo uterino se engrosa y se acorta progresivamente y hace que las fibras del itmo y del cerviz se deslicen hacia arriba y a los lados, lo que contribuye a que esta zona se adelgace y amplie formándose el denominado segmento uterino inferior, lo que provoca el borramiento y la dilatación.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Primera etapa del parto:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> es la etapa más amplia y se divide en 3 fases:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase latente:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> es la más larga y se define como el periodo durante el cual el cuello uterino se dilata de 0-3 ó 4 cm, las contracciones suelen ser irregulares, con una frecuencia de 10-15 min, una duración de 15-20 seg y una intensidad leve. Puede durar de 8-12h con un límite de 20h para primíparas y 5h con un límite de 14h para multíparas. Entre los cuidados estarían:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                 </span></span><span style="font-size: 12pt;">i.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Evaluar el progreso del parto a través de la dilatación del cuello.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                </span></span><span style="font-size: 12pt;">ii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Informar a la mujer de la evolución del mismo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                              </span></span><span style="font-size: 12pt;">iii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Administración de la medicación bajo prescripción.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                               </span></span><span style="font-size: 12pt;">iv.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Estimular a la paciente para que realice técnicas de relajación / respiración.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                </span></span><span style="font-size: 12pt;">v.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Puede caminar durante las contracciones si la bolsa está intacta (BILCA = bolsa íntegra y líquido claro y abundante).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                               </span></span><span style="font-size: 12pt;">vi.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">No dar alimentos sólidos.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                             </span></span><span style="font-size: 12pt;">vii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Vigilar las constantes vitales y la FC fetal.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                           </span></span><span style="font-size: 12pt;">viii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Evaluar la capacidad de la mujer para enfrentarse a la situación.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                              </span></span><span style="font-size: 12pt;">ix.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Si la mujer está acostada cambiar de posición cada ½ h.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase activa:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza a partir de la dilatación del cuello de 3-4 cm hasta 7cm, las contracciones son más frecuentes, de intensidad moderada a fuerte y de 30-60seg de duración. Las membranas pueden romperse si no lo han hecho antes. La mujer se encuentra aprensiva, tiene dudas y temores mal definidos, deseo de compañía y no tiene certeza de aguantar las contracciones. Entre los cuidados estarían los mismos que la fase anterior pero sin tomar ningún tipo de alimento.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase de transición:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> el cuello uterino se dilata con rapidez hasta 8-10cm (8cm para multíparas), las contracciones se suceden con una frecuencia de 2-3min, de intensidad fuerte y una duración de 60-90seg. La mujer está muy aprensiva y confundida por la intensidad de las contracciones, ansiosa por que le pongan medicación para el dolor y es incapaz de realizar técnicas de relajación / respiración sin que se les recuerde y estimule. Al empujar en cada contracción debe tener la barbilla pegada al esternón favoreciendo así el efecto de empuje y la ingurgitación de las venas de las garganta. También puede tener calambres en MMII por la posición litotómica, molestias generalizadas, sudoración, mareos... Cuando el borramiento es del 100% y la dilatación de 10cm se pasa al siguiente periodo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO EXPULSIVO.</span></span></u></b></div>
<div align="justify" class="MsoBodyText" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: 12pt;">Cuando el cuello de la madre está completamente dilatado, la mujer tiene una gran presión sobre el periné ejercida por la presentación fetal.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">La presentación fetal: las contracciones son muy fuertes con intervalos de 1-2 min y una duración de 60-90seg.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Denominamos coronación cuando aparece la cabeza fetal en el orificio vaginal. El periné se abomba rectal y vaginalmente, las contracciones y el empuje materno fuerzan el descenso de la cabeza del feto. Finalmente se visualiza la cabeza fetal en el orificio externo de la vagina coincidiendo con las contracciones.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Preparación de la sala de parto:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> ASEPSIA (para prevenir el riesgo de infecciones materno-infantiles). Mientras se prepara el proceso se mantiene la intimidad de la mujer, se limpia el periné con una solución antiséptica y se comprueba la iluminación para asegurar la visualización clara del proceso.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l0 level2 lfo3; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Instrumental:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">6 pinzas de campo (cangrejo).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">4 pinzas de Kocher.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">2 tijeras.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">1 pinza de Hollister.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Si el parto evoluciona bien y se presume que es normal, el instrumental necesario es escaso pero puede necesitarse alguno más en casos de emergencia, por ejemplo para suturar periné en caso de desgarro o episiotomía: </span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 126pt; mso-list: l0 level4 lfo3; tab-stops: 90.75pt list 126.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Pinzas de disección con y sin dientes, portaagujas, agujas, material de sutura (catgut nº 0 y atraumático).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 126pt; mso-list: l0 level4 lfo3; tab-stops: 90.75pt list 126.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Otro material: jeringas, agujas IV y IM, sonda vesical, sistema de goteo, estetósocopo de Pinard, broncoscopio de adultos y RN, sondas de aspiración endotraqueal (adultos y RN), ambú, mascarillas de oxígeno, pulseras de identificación (madre y RN), material para tomar huellas (pie derecho del RN y dedo pulgar de la mano derecha de la madre), etc.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Preparación para el nacimiento del niño y la asistencia a la expulsión fetal: </span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">en la presentación fetal debemos procurar que la cabeza salga a través de la vulva lo más flexionada posible y además lentamente. Para ello se coloca una mano en el periné para frenar la progresión de la frente y dejar salir lentamente el occipucio. Con la otra mano se despegan los labios de la vulva. Con esto se pretende que los tejidos se distiendan lentamente para evitar desgarros. Cuando el desgarro parece inevitable o para facilitar la salida de la cabeza podemos hacer una incisión en el periné (episiotomía). El momento para hacer esto es en la contracción, pero antes de llegar al acmé. La incisión puede ser media o medio-lateral. Debe suturarse por capas anatómicas una vez que haya salido la placenta y se haya revisado el cuello y la vagina. Cuando haya salido la cabeza se le limpiará la cara, especialmente la boca, para quitarle las mucosidades y evitar que las aspire. Después salen los hombros, para ello se tracciona de la cabeza hacia abajo para que salga el hombro anterior, que sale por debajo de la sínfisis púbica. Para que salga el hombro posterior, se eleva la cabeza hacia arriba. El resto del cuerpo sale sin problemas. A continuación se pinza el cordón umbilical con 2 pinzas de Kocher, cortándolo entre las 2 pinzas. Al RN se le coloca en una mesa preparada con un campo estéril y se procede a la ligadura definitiva del cordón con una pinza de Hollister (3cm). Si fuera necesaria la reanimación, se deja el cordón más largo para poder poner la medicación. La pinza definitiva se coloca por encima del punto de punción. Posteriormente se aspiran las vías respiratorias altas (boca, nariz y faringe). Si no se consigue una buena instauración respiratoria se administra oxigeno con mascarilla. Es importante mantener seco al bebé con objeto de conservar el calor corporal y evitar el estrés por frío. El lavado inicial del RN debe ser con agua tibia y jabón de pH neutro sin frotar para no eliminar el vernix caseoso o untus sebáceo. A continuación se pesa y mide al RN. Una vez limpio, se coloca en la cuna de la sala de observación posparto bajo una lámpara de calentamiento. Allí se le administra la gammaglobulina anti HB (0,5ml IM), la vitamina K (IM) y el colirio.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO DE ALUMBRAMIENTO.</span></span></u></b></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Es la etapa placentaria </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-ascii-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-symbol-font-family: wingdings;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: wingdings;">à</span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> se inicia con el nacimiento del niño y termina con el alumbramiento.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Objetivos:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Expulsión de la placenta.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Prevención de hemorragias.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Conducta de la mujer:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Agotada por el esfuerzo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Ansiosa por ver y escuchar a su hijo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Sensación de alivio.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Hambre y sed.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Características:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El útero se reduce rápidamente.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se rompen las conexiones maternas (venas y arterias) </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-ascii-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-symbol-font-family: wingdings;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: wingdings;">à</span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> herida retroplacentaria.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">La sangre se acumula y se expulsa (aproximadamente 500cc).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Salida de la placenta (inspección): con ayuda de las contracciones uterinas a los 5-10min después del parto.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Los signos externos de que la placenta se ha separado es el alargamiento del cordón umbilical acompañado de un escurrimiento de sangre. Una vez que la placenta sale, hay que revisarla por si falta alguna porción o trozo.</span></span></div>

TRABAJO DE PARTO (Tp): PRIMERA ETAPA

Tp verdadero Tp falso Contracciones regulares Contracciones irregulares. Contracciones uterinas aumentan en intensidad, frecuencia y duración. No aumentan en intensidad, frecuencia ni duración. Se notan en la zona lumbar y…

04Nov2013

EL PARTO. CONCEPTOS GENERALES DEL CUIDADO PSICOLÓGICO Y FÍSICO

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<span style="text-align: justify;">Para que los cuidados del trabajo del parto sean completos debemos atender a las necesidades físicas y psicológicas. El objetivo de estos cuidados es conseguir que la experiencia del parto sea lo más satisfactoria y positiva para la mujer y la familia, ello mediante:</span><br />
<ol>
<li style="text-align: justify;">Establecimiento de una relación óptima.</li>
<li style="text-align: justify;">Evaluación del grado de ansiedad y estimulación de la verbalización de sus ansiedades y temores.</li>
<li><div style="text-align: justify;">
Evaluación de la efectividad de las destrezas y conductas:</div>
<ol>
<li style="text-align: justify;">Refuerzo de las conductas positivas.</li>
<li style="text-align: justify;">Modificación de las conductas no deseables.</li>
</ol>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
Evaluación de la estimulación sensorial:</div>
<ol>
<li style="text-align: justify;">Procurar que tenga intimidad.</li>
<li style="text-align: justify;">Uso de una voz suave con la paciente y no mantener una conversación con el resto del equipo sobre otros temas.</li>
<li style="text-align: justify;">Uso del contacto visual.</li>
<li style="text-align: justify;">Tocar y sujetar la mano de la paciente y dar masajes en el sacro (o enseñarle) en la sala de dilatación y siempre que el dolor se le refleje.</li>
</ol>
</li>
<li style="text-align: justify;">Transmisión de una preocupación sincera sobre el bienestar de la madre y el hijo.</li>
<li style="text-align: justify;">Reconocimiento del deseo de independencia durante la fase inicial del parto y de su independencia en etapas más avanzadas del mismo.</li>
<li style="text-align: justify;">Facilitación del vínculo materno-infantil permitiendo a la madre que vea y toque al RN inmediatamente después del parto.</li>
<li style="text-align: justify;">Felicitarla por su comportamiento durante el parto.</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<b>Fisiología del parto.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Existen 2 características específicas del parto humano que lo diferencia del resto de los animales y que lo convierte en uno de los de mayor dificultad en su proceso, debido a:</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Gran desarrollo alcanzado por el cerebro fetal que determina el tamaño de la cabeza.</li>
<li style="text-align: justify;">Las características antropométricas de la pelvis materna que por estar permanentemente en bipedestación adquiere una forma de embudo (superior ancha / inferior estrecha).</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<b>Valoración de la actividad uterina.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Los elementos a valorar en las contracciones uterinas son:</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Duración: tiempo transcurrido desde el inicio al final de la contracción.</li>
<li style="text-align: justify;">Frecuencia: número de contracciones en un periodo de tiempo.</li>
<li style="text-align: justify;">Intensidad: grado de contracción del útero o fuerza de contracción.</li>
<li style="text-align: justify;">Tono base: presión intraamniótica (con el útero en reposo) entre las contracciones. A partir de la presión amniótica que se registra en ese momento, se iniciará el incremento propio de la contracción. Se mide en mmHg y los valores normales están entre 10-12 mmHg.</li>
<li style="text-align: justify;">Incremento: aumento de la contracción.</li>
<li style="text-align: justify;">Acmé: punto máximo de la contracción.</li>
<li style="text-align: justify;">Decremento: disminución de la contracción.</li>
<li style="text-align: justify;">Reposo.</li>
</ul>
<a href="http://lh3.ggpht.com/-dPK11tlfezs/UnLnbqHW30I/AAAAAAAAClU/FtFyXICdVFk/s1600-h/clip_image002%25255B5%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" height="167" src="http://lh3.ggpht.com/-5M0K4b1fPQ4/UnLnc_VpXEI/AAAAAAAAClc/rYAxmgAEeZk/clip_image002_thumb%25255B2%25255D.jpg?imgmax=800" style="display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: justify;" title="clip_image002" width="276" /></a><br />
<div style="text-align: justify;">
Las contracciones de parto aumentan en intensidad y frecuencia progresivamente y se presentan de forma rítmica. Se caracterizan por su regularidad dentro de un patrón de frecuencia. Los intervalos se acortan de forma gradual y su intensidad y duración aumentan.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
La mayoría de las mujeres perciben las contracciones uterinas como dolorosas.</div>
<div style="text-align: justify;">
Existen distintos métodos para registrar las contracciones uterinas:</div>
<div style="text-align: justify;">
· Palpación abdominal.</div>
<div style="text-align: justify;">
· Registro tocográfico externo (monitorización).</div>
<div style="text-align: justify;">
· Registro tocográfico interno (sonda por vía vaginal hasta la cabeza del feto à precisa que el cuello uterino esté dilatado y la bolsa amniótica rota).</div>
<div style="text-align: justify;">
Al principio del parto las contracciones son poco intensas, con una frecuencia de unos 15min y una duración de unos 30seg, mientras que al final del periodo de dilatación son muy intensas, con una frecuencia de unos 2-3min y una duración de unos 50-60seg.</div>
<div style="text-align: justify;">
Las contracciones se producen de forma intermitente, lo que permite un descanso a la mujer y posibilita la normalización del aporte de sangre materna a los espacios intravellosos de la placenta, que están disminuidos durante la contracción con la consiguiente disminución de la irrigación fetal. Por esto, en el útero contracturado no existe descanso entre las contracciones y disminuye la oxigenación del feto à requiere cesárea inmediata. </div>

EL PARTO. CONCEPTOS GENERALES DEL CUIDADO PSICOLÓGICO Y FÍSICO

Para que los cuidados del trabajo del parto sean completos debemos atender a las necesidades físicas y psicológicas. El objetivo de estos cuidados es conseguir que la experiencia del parto sea lo más satisfactoria y positiva para la mujer y la familia, ello mediante: Establecimiento de una relación…

03Nov2013

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
 <img height="240" src="http://diarioelamanecer.com/wp-content/uploads/2013/04/Embarazada.jpg" width="320" /></div>
<br />
<b></b><br />
El tercer trimestre comprende desde la semana 27 a la 40.<br />
<ol>
<li><b>Valoración materna:</b> <b></b>      <ol>
<li>Se revisan todos los sistemas físicos de la embarazada profundizando si existen hallazgos sospechosos. <b></b></li>
<li>Se identifican las adaptaciones relacionadas con las molestias del embarazo.<b></b></li>
<li>Se valora el conocimiento de la mujer sobre su autocuidado.<b></b></li>
<li>Si el hijo es deseado à respuesta de la mujer, su pareja y su familia ante el embarazo.<b></b></li>
</ol>
</li>
<li><b>Examen físico:</b> se evalúan las constantes vitales (fundamentalmente la TA), el peso, y la existencia de edemas y varices. Además se confirma la edad gestacional y si existe algún riesgo.<b></b></li>
<li><b>Riesgos potenciales:</b> <b></b>      <ol>
<li>Situaciones hipertensivas inducidas por el embarazo.<b></b></li>
<li>Situaciones hemorrágicas: amenaza de aborto, placenta previa, apoplejía útero-placentaria (también denominada <i>abrupto placentaria</i>) à desprendimiento total o parcial en su zona natural.<b></b></li>
</ol>
</li>
<li><b>Pruebas de laboratorio:</b> <b></b>      <ol>
<li>Orina: glucosuria para descartar una DM; proteinuria para descartar una eclampsia; leucocituria para descartar una infección.<b></b></li>
<li>Sangre: determinar el hematocrito mediante una punción en la yema de un dedo.<b></b></li>
</ol>
</li>
<li><b>Valoración fetal:</b>      <ol>
<li>Se valora la presentación, la posición y el encajamiento del feto con las maniobras de Leopold.<b></b></li>
<li>Las mediciones uterinas y el tamaño del feto se comparan con el tiempo de gestación.<b></b></li>
<li>La ecografía permite determinar el peso fetal, midiendo el diámetro biparietal y diagnosticar un posible crecimiento intrauterino retardado, un embarazo múltiple o una fecha probable de parto errónea.<b></b></li>
<li>Se le pide a la madre que describa los movimientos fetales y que informe de señales de alarma como la rotura de membranas o la disminución o ausencia de movimientos fetales.<b></b></li>
</ol>
</li>
</ol>
<b></b><br />
<b>Molestias relacionadas con las adaptaciones maternas durante el tercer trimestre del embarazo.</b><br />
· Polaquiuria (> frecuencia urinaria).<br />
· Cansancio.<br />
· Ganancia de peso.<br />
· Disnea (por la limitación de la expansión del diafragma que opone el útero).<br />
· Dificultad para dormir.<br />
· Calambres en las piernas.<br />
· Cambios psicosociales (variaciones anímicas, sentimientos encontrados,  ansiedad) debidos a las adaptaciones hormonales y sentimientos relacionados con la inminencia del parto.<br />
· Edemas en tobillos y MMII (si se acompaña de albuminuria y HTA, preeclampsia o eclampsia).<br />
<b>Educación para el parto.</b><br />
· Mantenimiento de una buena postura.<br />
· Dormir con una almohada extra.<br />
· No sobrecargar el estómago.<br />
· Alimentación equilibrada.<br />
· Buena higiene bucal.<br />
· Tomar 2l/día de líquidos.<br />
· Realizar descansos al día con las piernas elevadas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

El tercer trimestre comprende desde la semana 27 a la 40. Valoración materna: Se revisan todos los sistemas físicos de la embarazada profundizando si existen hallazgos sospechosos. Se identifican las adaptaciones relacionadas con las molestias del embarazo. Se valora el conocimiento de la…

02Nov2013

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

<br />
<div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="http://www.entremujeres.com/familia/mujer_embarazada_medica_MUJIMA20100405_0034_38.jpg" width="208" /> </div>
<br />
<div align="justify">
<b></b></div>
<div align="justify">
El segundo trimestre se extiende desde la semana 14 a la 27. la mayoría de las mujeres no tienen problemas serios y se les programa un patrón común de controles prenatales.</div>
<div align="justify">
Las visitas de seguimiento son menos intensivas que en la primera consulta. En cada visita se le pregunta sobre su bienestar fisiológico y emocional, así como si tiene algún problema.</div>
<ol>
<li>     <div align="justify">
<b>Valoración materna:</b> <b></b></div>
<ol>
<li>         <div align="justify">
Constantes vitales y peso (comparación con los valores normales).<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Tensión arterial siempre en el mismo brazo y sentada.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Muestra para examen de orina.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Presencia de edemas.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Palpación del abdomen (postura litotómica).<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Medición de la altura uterina.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Presencia de HPT supina que cursa con:<b></b></div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<div align="justify">
<b>i. </b>Náuseas.<b></b></div>
<div align="justify">
<b>ii. </b>Palidez.<b></b></div>
<div align="justify">
<b>iii. </b>Mareos.<b></b></div>
<div align="justify">
<b>iv. </b>Falta de aire.<b></b></div>
<div align="justify">
<b>v. </b>Sudoración.<b></b></div>
<ol start="start">
<li>     <div align="justify">
<b>Valoración fetal:</b> la medición de la altura uterina sobre la sínfisis púbica se usa como indicador del crecimiento fetal y de la edad gestacional. Una altura uterina estable o que decrece puede indicar retraso en el crecimiento uterino. Un aumento excesivo puede indicar la presencia de un embarazo múltiple o un hidramnios.<b></b></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<b>Edad gestacional: </b>se determina a partir de la historia menstrual y los datos obtenidos durante la valoración clínica o mediante ecografía. El avivamiento (percepción de vida) se refiere a la primera percepción que tiene la madre de los movimientos fetales (entre las semanas 16-19 de gestación). El estudio de la salud fetal se valora por la comprobación de los movimientos fetales y los latidos cardiacos fetales.<b></b></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<b>Complicaciones potenciales maternas o fetales:</b> <b></b></div>
<ol>
<li>         <div align="justify">
Vómito pertinente o excesivo à puede indicar hiperémesis gravídica.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Hemorragia vaginal à amenaza de aborto.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Crecimiento uterino retardado, rotura prematura de membranas, FC fetal irregular o ausente o ausencia de movimientos fetales à puede ser causa de sufrimiento fetal o muerte fetal intrauterina.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Contracciones uterinas à amenazan de parto prematuro.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Glucosuria à DM gestacional.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Trastornos visuales, edemas, cefaleas... à pueden deberse a una HTA.<b></b></div>
</li>
</ol>
</li>
<li>     <div align="justify">
<b>Cronología del desarrollo y crecimiento uterino:</b></div>
<ol>
<li>         <div align="justify">
Semanas 6-8: la forma es parecida a la del útero no grávido. El embrión solo ocupa una parte mínima de la cavidad uterina. El istmo y el cuello todavía son alargados y gruesos. <b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Semanas 10-12: la forma del útero es parecida a una esfera. El feto todavía no ocupa el total de la cavidad uterina. El istmo empieza a desplegarse.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Semanas 16-20: el útero adopta una forma ovoide. El feto ocupa toda la cavidad uterina. El istmo está totalmente desplegado.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Semana 20: el útero alcanza el ombligo.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Semana 38: el útero alcanza las costillas.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Semana 40: el feto está encajado situándose el útero por debajo del diafragma.<b></b></div>
</li>
<li>         <div align="justify">
Todos estos cambios generan un problema de espacio en el abdomen porque las vías de expansión del útero están ocupadas por otras vísceras y órganos que tienen que desplazarse o comprimirse con diversas consecuencias para la mujer.<b></b></div>
</li>
</ol>
</li>
</ol>

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

El segundo trimestre se extiende desde la semana 14 a la 27. la mayoría de las mujeres no tienen problemas serios y se les programa un patrón común de controles prenatales. Las visitas de seguimiento son menos intensivas que en la primera consulta. En cada visita se le pregunta sobre su bienestar…

01Nov2013

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS EN OBSTETRICIA

<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span class="Apple-style-span" style="line-height: normal;"><b><i><span style="font-family: Arial;">1. TRABAJO DE PARTO</span></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">2.- ESTUDIOS ESPECIALES<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">AMNIOCENTESIS<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">CRISTALOGRAFÍA<b><o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">3- EMBARAZO PROLONGADO<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">4.- ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">5.- PUERPERIO FISIOLÓGICO<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">6.- PUERPERIO QUIRÚRGICO<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">7. INFECCIÓN PUERPERAL<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<i><span style="font-family: Arial;">COLPOPERINORRAFIA</span></i><span style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">10.- MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILILAR<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">HORMONALES<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Arial;">SALPINGOCLASIA<o:p></o:p></span></i></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">______________________________________________________________<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">1. TRABAJO DE PARTO<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es un fenómeno dinámico en el cual se presentan contracciones uterinas regulares  y dolorosas, que aumentan en frecuencia, fuerza y duración.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONSTA DE TRES PERIODOS:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l37 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Primer periodo o fase de borramiento y dilatación cervical.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l37 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Segundo periodo o fase de expulsión del feto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l37 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Tercer periodo o fase de alumbramiento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Preparar física y psicológicamente a la paciente para el parto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PRINCIPIO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Mantener la individualidad del paciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación del      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar que la      paciente tenga tricotomia de la región vulvoperineal.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de signos      vitales.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Preparación      psicológica del paciente (explicarle al paciente lo que es el trabajo de      parto).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Preparación física      del paciente (colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Instalación de      venóclisis.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Permanecer con la      paciente y asistir al médico durante la realización de los tactos      vaginales.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar      contracciones uterinas (tiempo y duración).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Si está indicado      aplicar antibióticos.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar a la      paciente a UTQ cuanto el médico lo indique (la paciente será enviada a UTQ      cuando presente <st1:metricconverter productid="5 cent￭metros" st="on">5       centímetros</st1:metricconverter> de dilatación del cervix).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l20 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Arreglo de la cama      de la paciente.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="11" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l30 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de muestras de      laboratorio  (Grupo, Rh, Bh).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l30 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilancia estrecha      de la dinámica uterina, estado fetal y materno.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l30 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Administración de      esquema de inductoconductores de la madurez pulmonar (dexametazona IM por      6 dosis).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l30 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Pérdidas vaginales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">COMPLICACIONES<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">MATERNAL<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l35 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Corioamnioitis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l35 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Deciduometritis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">FETALES<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l28 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Prematurez<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l28 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Infección neonatal<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">2.- ESTUDIOS ESPECIALES<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es un procedimiento que evalúa el estado del feto mediante la observación de la respuesta de la frecuencia cardiaca a sus propios movimientos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">DURACIÓN DEL ESTUDIO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l46 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Entre <st1:metricconverter productid="20 a" st="on">20 a</st1:metricconverter> 40 minutos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Valorar el estado del feto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">RESULTADOS <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">TRAZO REACTIVO <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Revela bienestar fetal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">TRAZO NO REACTIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Revela un feto probablemente en malas condiciones descartando la interacción de otros factores (sueño fetal, medicamentos administrados a la madre etc.). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar la solicitud      del estudio al servicio de monitorización fetal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de signos      vitales. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Explicarle al      paciente el estudio que se le va a realizar. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es el método de diagnóstico en donde se utilizan ondas ultrasónicas para captar el estado que guarda el feto in útero. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Conocer el estado del feto in útero. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PRINCIPIO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Cuando la corriente mecánica choca con un cristal genera un haz ultrasónico pulsátil; con una duración individual de<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">microsegundos, unidireccional y con mínima divergencia  lo que permite ubicar con precisión las superficies reflejadas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">a través de la captación de los ecos producidos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar la solicitud      al servicio de ultrasonido. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de signos      vitales. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Explicar al      paciente el estudio que se le va a realizar. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">No administrar      ningún medicamento. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Si es necesario      indicarle al paciente que tome agua y que no orine (sólo si la paciente      cursa el primer trimestre del embarazo). <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar a la      paciente al servicio de ultrasonido en cuanto la soliciten. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Anotar en la hoja      de enfermería el estudio que se realizó. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">AMNIOCENTESIS.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es la extracción de líquido amniótico mediante la punción de las membranas ovulares a través de la pared abdominal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Permite el estudio de algunos parámetros de las condiciones fetales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">SITIOS PARA REALIZAR <st1:personname productid="LA PUNCIￓN ABDOMINAL." st="on">LA PUNCIÓN ABDOMINAL.</st1:personname> <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Región lateral del abdomen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Vía suprapúbica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Parte posterior del occipucio fetal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">EQUIPO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Merthiolate o isodine. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Gasas estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Jeringa desechable de <st1:metricconverter productid="20 cent￭metros" st="on">20  centímetros</st1:metricconverter>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Guantes estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Gorro <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Cubrebocas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Xilocaina al 2% <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Doptone.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Un equipo de bloqueo que contiene:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una compresa doble. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una compresa de raquea.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una bata quirúrgica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una charola de acero inoxidable. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Dos jeringas de <st1:metricconverter productid="10 cent￭metros" st="on">10 centímetros</st1:metricconverter>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una jeringa de <st1:metricconverter productid="5 cent￭metros" st="on">5 centímetros</st1:metricconverter>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una jeringa de <st1:metricconverter productid="2 cent￭metros" st="on">2 centímetros</st1:metricconverter>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Cuatro Agujas hipodérmicas de diferentes calibres. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una aguja de tolly. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una pinza de anillos <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Un vaso de cristal <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PROCEDIMIENTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Explicarle al      paciente el procedimiento. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle al      paciente que orine. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Trasladar a la      paciente al cuarto de curaciones. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle al      paciente que suba a la mesa de exploración y colocarla en posición de      decúbito dorsal cubriendo las piernas. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">El médico realizará      el registro clínico cardiotocográfico de la frecuencia fetal previo a la      punción.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Abrir el equipo de      bloqueo. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayudar al médico a      vestirse con ropa quirúrgica. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar      methiolate o isodine para que el médico realice la asepsia quirúrgica y la      colocación de campo estéril. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar      jeringa desechable. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar      xilocaina al 2% para que realice infiltración local. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">El médico realiza      la punción en el sitio elegido y obtiene la muestra de líquido amniótico. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se coloca una gasa      estéril en el sitio de la punción. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se retiran los      campos y se cubre a la paciente. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="15" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l29 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">El médico membreta      la muestra y la lleva a laboratorio. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l29 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se ayuda a la      paciente a bajarse de la mesa de exploración. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l29 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Trasladar a la      paciente a su unidad. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l29 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilancia materna      y de la frecuencia cardiaca fetal durante <st1:metricconverter productid="20 a" st="on">20 a</st1:metricconverter> 30 minutos      posteriores a la amniocentesis. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l29 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Retirar el equipo y      darle los cuidados posteriores a su uso. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l29 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer las      anotaciones en la hoja de enfermería. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l29 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Fecha y hora del examen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l29 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Cantidad de líquido  amniótico que se obtuvo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l29 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Anotar si se presento alguna complicación durante el procedimiento. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">COMPLICACIONES<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">MATERNAS. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l51 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Desprendimiento prematuro de la placenta normoincerta. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l51 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Infección amniótica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l51 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Hemorragia uterina o intraperitoneal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">FETALES. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l50 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Lesión del cordón umbilical. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l50 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Alteración de la frecuencia cardiaca fetal. <o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CRISTALOGRAFÍA.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Método que se utiliza para detectar la presencia de líquido amniótico, mediante la propiedad que tiene este de cristalizar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Corroborar la ruptura prematura de membranas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PRINCIPIO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">El líquido amniótico protege al feto de traumatismos directos, le ayuda a mantener su temperatura y le permite libre movilidad. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">EQUIPO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Abatelenguas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Jeringa desechable. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Guantes estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Benzal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Portaobjetos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Banco giratorio. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Punzocat sin aguja. <b><i> <o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l49 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Un equipo de exploración ginecológica que contiene: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l49 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Un espejo vaginal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l49 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Una pinza uterina. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PROCEDIMIENTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar a la      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Explicar al      paciente el procedimiento. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Pedirle al paciente      que orine. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Trasladar al      paciente al cuarto de curaciones. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle a la      paciente que suba a la mesa de exploración.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Colocar a la      paciente en posición ginecológica. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar      guantes estériles al médico. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Abrir el equipo de      exploración ginecológica, colocar abetelenguas estériles, portaobjetos y      la jeringa con el punzocat.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">El médico lubrica      el espejo vaginal con benzal y lo colocará en la vagina del paciente con      movimientos suaves.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l24 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">El médico localiza      el saco vaginal posterior y con un abateleguas o una jeringa con punzocat      toma una muestra de células de descamación.   <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="11" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l47 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Al igual que si      fuera frotis se extiende la muestra en portaobjetos, se deja secar a      temperatura ambiente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l47 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se retira el espejo      vaginal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l47 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se ayuda a bajar a      la paciente de la mesa de exploración. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l47 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se traslada el      paciente a su unidad. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l47 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se hacen      anotaciones en la hoja de enfermería. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l44 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Fecha y hora del examen. <o:p></o:p></span></div>
<ol start="16" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo21; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Se retira el equipo      y se dan los cuidados posteriores a su uso. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">NOTA: El médico observa la muestra al microscopio. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">3- EMBARAZO PROLONGADO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es aquel que a partir de la fecha de última menstruación tiene una duración de más de 42 semanas o más de 294 días. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">EXÁMENES DE LABORATORIO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Rx para determinar edad osea fetal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Ultrasonido para determinar edad real del producto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Amniocentesis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">P:S.S. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo23; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación del      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo23; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Explicarle al      paciente que se le realizará una serie de estudios para determinar cuanto      tiempo real tiene de embarazo. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo23; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">De acuerdo con los      exámenes solicitados enviar a la paciente a Rx, Ultrasonido, PSS o      colaborar con el médico durante la amniocentesis. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo23; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Si se establece el      diagnóstico de embarazo de 42 semanas y el médico indica inductoconducción      del trabajo de parto la enfermera instala venoclisis e inicia la      inductoconducción. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l39 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Si el médico indica      que la paciente se le realizará césarea la enfermera prepara a la      paciente. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Ayuno. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Tricotomía de la región abdominal y vulvar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Instalación de venoclisis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Quitar a la paciente lentes, prótesis dentales y despintar uñas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Colocar vendaje de miembros inferiores. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Colocar gorro o capelina. <o:p></o:p></span></div>
<ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l22 level1 lfo26; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar a la      paciente en cuanto la soliciten. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l22 level1 lfo26; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar si la      paciente presenta pérdidas vaginales. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l22 level1 lfo26; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      esquema de medicamentos para maduración pulmonar (dexametazona IM por seis      dosis). <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l22 level1 lfo26; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      antibioticos previa indicación médica. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l22 level1 lfo26; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">4.- </span></i></b><b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">ISOINMUNIZACIÓN</span></i></b><b><i><span style="font-family: Arial;"> </span></i></b><b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">MATERNO FETAL.</span></i></b><b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es la producción de anticuerpos por la madre en respuesta a antígenos específicos de especie que pasan a la circulación fetal y ocasionan alteración en los elementos que contienen los antígenos específicos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Aplicación de medios de protección (Gamma glubulina Anti D) para disminuir la isoinmunización. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l34 level1 lfo27; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación de      la paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l34 level1 lfo27; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Corroborar grupo y      Rh de la paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l34 level1 lfo27; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Solicitar al      servicio de epidemiología la inmunoglobulina Anti “D” (la solicitud la      elabora el médico con todos los datos de la paciente y del recién nacido).      <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">            <st1:personname productid="LA MADRE DEBE" st="on">LA MADRE DEBE</st1:personname> DE CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS MADRE RH NEGATIVO CON COOMBS INDIRECTO NEGATIVO RN    RH POSITIVO CON COOMBS DIRECTO POSITIVO. <o:p></o:p></span></div>
<ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo28; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">La aplicación de la      gamma globulina anti “D” se realizará durante las primeras 72 horas del      puerperio. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo28; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">5.- PUERPERIO FISIOLÓGICO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es la etapa constituida por el tiempo necesario para que el organismo materno recupere el estado anterior al embarazo: oscila entre 6 y 8 semanas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">El puerperio comprende tres periodos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PUERPERIO INMEDIATO:          </span></i></b><span style="font-family: Arial;">Son las primeras 24 horas después de haber concluido el parto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PUERPERIO MEDIATO:              </span></i></b><span style="font-family: Arial;">Desde el periodo anterior hasta 8 días después del parto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PUERPERIO TARDÍO:                 </span></i></b><span style="font-family: Arial;">Va desde los 8 días hasta los 40 días. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Vigilar el estado de salud de la paciente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l43 level1 lfo29; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar a la      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l43 level1 lfo29; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Corroborar las      tiras de identificación de la madre con las del producto. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la cantidad      de sangrado transvaginal, evolución y tono del útero. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de signos      vitales. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Iniciar      deambulación precoz y baño después del parto. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la      presencia de micción espontánea. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar que la      paciente presente evacuación intestinal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar dieta      normal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Realizar aseo      vulvar por lo menos dos veces al día. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      analgésicos por vía bucal por razón necesaria. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Orientar al      paciente sobre las ventajas de la lactancia al seno materno. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar      cuidados a episiorrafía. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Después de cada micción odefecación se debe de limpiar la región cuidadosamente con agua y jabón. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Aplicación de calor seco en perineo con una lámpara de chicote por <st1:metricconverter productid="20 a" st="on">20 a</st1:metricconverter> 30 minutos tres veces al día. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Orientar a la paciente que se debe de dar masaje en los senos para prepararlos para la lactancia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">En caso de que se tenga que inhibir la lacatancia aplicar valerianato de estradiol por vía intramuscular en el primer día del puerperio y aplicar vendaje compresivo de senos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Dar instrucciones higiénico dietéticas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Dar orientación sobre planificación familiar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones en la hoja de enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">6.- PUERPERIO QUIRÚRGICO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar a la      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Corroborar las      tiras de identificación de la madre con las del producto. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar la permeabilidad      de venoclisis y continuar con el esquema de soluciones indicadas por el      médico. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayuno por 12 horas.      <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Después de este      ayuno proporcionar líquidos a la paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de signos      vitales. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar sangrado      transvaginal e involución uterina. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la      presencia de micción espontánea. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Realizar aseo      vulvar por lo menos dos veces al día. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar si hay      sangrado por la herida quirúrgica y colocar vendaje abdominal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministrción de      analgesicos cada 6 hrs. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      antibióticos indicados por el médico. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">A las 24 hrs de      posoperatorio ayudar a levantar al paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayudar al paciente      a bañarse. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Iniciar dieta      normal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Iniciar      deambulación precoz. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Continuar vigilando      el sangrado transvaginal. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Orientar a la      paciente sobre la preparación de sus senos para la lactancia. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Dar instrucciones      higienicodietéticas. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería <o:p></o:p></span></li>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level2 lfo32; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Cantidad de       sangrado. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l31 level2 lfo32; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Condiciones de la       herida quirúrgica<o:p></o:p></span></li>
</ol>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">7. INFECCIÓN PUERPERAL<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es la infección del aparato genital que complica el puerperio, que puede permanecer localizada o propagarse por<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">diversas vías y producir diferentes alteraciones clínicas y anatomopatológicas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l52 level1 lfo33; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación del      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l52 level1 lfo33; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicar al paciente      que debe bañarse diariamente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l52 level1 lfo33; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar aseo      vulvar 2 veces al día.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l52 level1 lfo33; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de signos      vitales, la temperatura se toma cada 4 horas.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Instalación de      venóclisis.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Control de      temperatura por medios físicos.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      antibióticos indicados por el médico.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Toma de muestras de      laboratorio de control.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Colaborar con el      médico durante la curación.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar las      características de los loquios (hematicos, serohematicos, fetidos,      abundantes, escasos).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle a la      paciente que tiene que extraerse la leche de sus senos cada 4 horas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es la extirpación del útero a través de una incisión en el abdomen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Contribuir a la rápida recuperación del paciente evitando complicaciones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PRINCIPIO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Respetar la individualidad del paciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PREOPERATORIOS<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l53 level1 lfo35; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación del      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l53 level1 lfo35; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar que el      expediente esté completo.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Valoración de anestesia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Hoja de solicitud del banco de sangre.<o:p></o:p></span></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l16 level1 lfo37; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayuno a partir de      las 22 horas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l16 level1 lfo37; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Aplicación de      medicación preanestésica.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l16 level1 lfo37; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Preparación física.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo38; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Tricotomia del abdomen desde debajo de las mamas hasta el tercio medio del muslo haciendo hincapié en el ombligo, pubis y pliegues inguinales<o:p></o:p></span></div>
<ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo39; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Aplicación de enema      evacuante.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo39; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Retirar prótesis,      esmalte, maquillaje, pasadores, lentes.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo39; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Colocar pulsera de      identificación.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo39; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Baño de regadera.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo39; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Instalación de      venoclisis.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="11" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo40; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vestir al paciente      con ropa quirúrgica.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo40; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo40; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar al paciente      a quirófano en cuanto lo soliciten.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS POSOPERATORIOS.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l25 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l25 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Instalar al      paciente en su cama.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l25 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Cubrir al paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l25 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar la      permeabilidad de venoclisis y sonda foley.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l25 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar si la      herida quirúrgica presenta sangrado.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l25 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayuno por doce      horas.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="7" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l10 level1 lfo42; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar y asistir      al paciente en presencia de náusea y vómito.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="7" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l36 level1 lfo43; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      analgésicos por razón necesaria<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l36 level1 lfo43; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Colocar vendaje      abdominal.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="9" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l23 level1 lfo44; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Deambulación      precoz.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l23 level1 lfo44; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Asistir al paciente      durante el baño de regadera.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l23 level1 lfo44; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Al retirar la sonda      foley vigilar la presencia de micción espontánea.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="12" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar las      características de la orina.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la      presencia de evacuación.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">COLPOPERINORRAFIA<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es la reparación quirúrgica de los desgarros vagino perinales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Contribuir a una rápida recuperación y evitar complicaciones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">PRINCIPIO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Proteger al paciente de causas externas de enfermedad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l32 level1 lfo46; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l32 level1 lfo46; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar que el      expediente esté completo.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l40 level1 lfo47; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Valoración de anestesia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l40 level1 lfo47; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Hoja de solicitud del banco de sangre.<o:p></o:p></span></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l27 level1 lfo48; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayuno a partir de      las 22 horas.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l41 level1 lfo49; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Aplicación de      medicación preanestésica.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l41 level1 lfo49; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Preparación física.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo49; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">      </span></span><span style="font-family: Arial;">Tricotomía del vello del pubis, alrededor del ano y la cara interna de los muslos.<o:p></o:p></span></div>
<ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Aplicación de enema      evacuante.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Retirar prótesis,      esmalte, maquillaje, pasadores, lentes.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Colocar pulsera de      identificación.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Baño de regadera.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Instalación de      venóclisis.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vestir al paciente      con ropa quirúrgica.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l33 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Enviar al paciente      a quirófano en cuanto lo soliciten.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS POSOPERATORIOS<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l38 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l38 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Instalar al      paciente en su cama.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l38 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Cubrir al paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l38 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar la      permeabilidad de la venóclisis y sonda foley.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la      presencia de sangrado transvaginal.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ayuno por doce      horas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar y asistir      al paciente en presencia de náusea y vómito.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Ministración de      analgésicos por razón necesaria.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Deambulación      precoz.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Asistir al paciente      durante el baño de regadera.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Mantener la sonda      foley y por dos a tres días según indicación médica.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Retirar sonda foley      y vigilar la presencia de micción espontánea.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Aseo perineal      después de la micción y defecación.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar dieta      blanda.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la      presencia de evacuación.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">En caso de que la      paciente presente estreñimiento ministrar laxantes indicados por el      médico.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Hacer anotaciones      en la hoja de enfermería.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; line-height: 150%;">10.- MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILILAR.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU).<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es un objeto de plástico o metal que se introduce en la cavidad endometrial a través del cervix. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Evitar el embarazo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA. <o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l54 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación del      paciente. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l54 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Preguntarle al      paciente si le colocaron DIU. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l54 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Corroborar con el      expediente si se colocó el DIU. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l54 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle al      paciente que al mes tiene que acudir a su Unidad de Medicina Familiar para      que le revisen el DIU. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l54 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle a la      paciente que el DIU no le causará ninguna molestia. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l54 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Anotar en la hoja      de enfermería el método de planificación familiar que usará la paciente. <o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">HORMONALES<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Son medicamentos que se ministran por vía oral para impedir la producción de hormona foliculoestimulante, al faltar esta hormona no hay maduración del folículo y no hay ovulación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Evitar el embarazo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA.</span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificación del      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Orientar al      paciente sobre los diferentes métodos de planificación familiar e      indicarle sus ventajas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle a la      paciente que se le proporcionará una caja de pastillas (anticonceptivos)      para que ingiera una pastilla diariamente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Indicarle a la      paciente que en su unidad de medicina familiar le seguirán proporcionando      los anticonceptivos.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Anotar en la hoja      de enfermería el método de planificación familiar que usará la paciente.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">SALPINGOCLASIA<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CONCEPTO.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es el método quirúrgico anticonceptivo de efecto permanente, irreversible, que consiste en ligar, cortar y extirpar un segmento de la trompa de la trompa de falopio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span><b><i><span style="font-family: Arial;">OBJETIVO.</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Evitar el embarazo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><i><span style="font-family: Arial;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Identificar al      paciente.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Verificar si no hay      sangrado en la herida quirúrgica.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Cubrir la herida      con una gasa estéril.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Deambulación      precoz.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Proporcionar dieta      normal.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Vigilar la      presencia de micción espontánea.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Baño diario.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo55; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Anotaciones en la      hoja de enfermería.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 150%;">FUENTE: </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 150%;">NOHEMI CONTRERAS G. “MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS DEL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA”</span></i></b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial;"> </span></div>

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS EN OBSTETRICIA

1. TRABAJO DE PARTO 2.- ESTUDIOS ESPECIALES P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS) ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.) AMNIOCENTESIS CRISTALOGRAFÍA 3- EMBARAZO PROLONGADO 4.- ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL 5.- PUERPERIO FISIOLÓGICO 6.- PUERPERIO QUIRÚRGICO 7. INFECCIÓN PUERPERAL 8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL COLPOPERINORRAFI…

01Apr2011

TRABAJO DE PARTO (Tp): PRIMERA ETAPA

EL PARTO. CONCEPTOS GENERALES DEL CUIDADO PSICOLÓGICO Y FÍSICO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS EN OBSTETRICIA

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