El Blog De La Enfermera: Fisiología

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Sintomatología del sistema respiratorio

<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<div style="text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: maroon;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TOS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar
al exterior las sustancias extrañas que han penetrado dentro del aparato  o que se han producido in situ. La tos se
dice que es de <u>tipo reflejo</u>, es decir, involuntaria, aunque se sabe que
también se puede producir a veces de forma voluntaria.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La
tos se produce: <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">i)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">     
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se realiza una inspiración profunda<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">ii)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se cierra la glotis<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">iii)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">   
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Aumenta la presión intratoracica<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">iv)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">   
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se abre bruscamente la glotis<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">v)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se proyecta violentamente al
exterior el aire contenido en el aparato respiratorio (expiración brusca y
violenta).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Clínicamente,
la tos puede ir seguida o no de expectoración (lo habitual es que si). Cuando
la <u>tos no va seguida de expectoración</u>, se habla de <b>tos seca</b>; y para tratar eso se recomienda <u>tomar antitusigeno</u>.
<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La
tos como síntoma no suele tener consecuencias negativas, pero en algunas
ocasiones puede aparecer lo que se denomina “<b>síncope tusigeno</b>”, este puede aparecer por isquemia cerebral; y
pueden aparecer en personas que tienen accesos intensos y duraderos de tos,
esto se produce porque hace que aumente la presión intratoracica, disminuye la
circulación de retorno y al disminuir la cantidad de sangre al corazón derecho,
el corazón envía menos sangre y por tanto llega menos sangre al cerebro y la
persona pierde la conciencia momentáneamente (sincope), al perder la conciencia
deja de toser y todo se recupera. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Una
de las cosas que aparece con más frecuencia en personas que tosen son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 42.5pt; mso-list: l25 level1 lfo4; tab-stops: list 46.35pt; text-indent: -14.15pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">Dolor
de cabeza/ cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">Sensación
de inestabilidad</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lo
que pasa después es el dolor a nivel de la musculatura respiratoria,
concretamente en los músculos intercostales (“agujetas”)<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Las
<u>causas</u> más importantes de la tos son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 53.45pt; mso-list: l1 level1 lfo5; tab-stops: list 53.45pt; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Cualquier
proceso patológico respiratorio</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología faringea (tos seca)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología del aparato circulatorio, concretamente la insuficiencia cardiaca
izquierda</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Puede
ser voluntaria</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">            </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología del esófago: diverticulos altos en el esófago</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.45pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">EXPECTORACIÓN</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
(o esputo) es la secreción del aparato respiratorio que se expulsa al exterior
por medio de la tos. En dependencia de las características del esputo se
facilita el diagnostico de la enfermedad.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tipos
de esputo:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: list 1.0cm; text-indent: -14.15pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">      Esputo mucoso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por moco, y traducen la existencia de una hipersecreción de las vías
respiratorias, concretamente de las glándulas de la mucosa bronquial, p.ej. por
causa del tabaco,…</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado fundamentalmente por pus, y que indican la mayor parte de las veces
procesos infecciosos de vías respiratorias (vías aereas y pulmón).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo muco-purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por moco y pus; una mezcla de los dos anteriores.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo herrumbroso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por mezcla de pus y sangre modificada, o sea que ya lleva un tiempo
almacenada en el foco de la infección, y tiene un tono más oscuro. <u>Es un
signo patognomonico de neumonía</u>.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">      Esputo hemoptoico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por sangre, independientemente de la cuantía (puede ser con puntos de
sangre, hebras o toda cubierta de sangre). Tiene un color rojo vivo.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Valoración
de la expectoración según enfermería:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo7; tab-stops: list 42.55pt; text-indent: -14.2pt;">
</div>
<ol>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">    Cuantía</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: puede ser muy variable. De unos pocos cm<sup>3</sup>
a más de medio litro diario. Cuando la cantidad supera los 100 cm<sup>3</sup>
se llama brocorrea. Es relativamente frecuente, sobre todo en las
bronquiectasias (dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de los
bronquios).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        </span></span><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Consistencia</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: es variable; puede ser fluida o
viscosa.</span></li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -14.25pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><b style="text-indent: -14.25pt;"><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fluida</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.25pt;">: o sea,
mucho más liquida. Es la típica de un enfermo con edema agudo de pulmón.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -14.25pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><b style="text-indent: -14.25pt;"><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Viscosa</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.25pt;">: o sea,
más espesa. Es característica de pacientes con asma bronquial.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se
dice que los esputos espesos  tienen mucha
mayor cantidad de células. El tipo de expectoración más habitual es la mucosa y
la purulenta.</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 19px;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 15px; line-height: 22px;">3.</span><span style="color: teal; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Color</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: es a lo que más importancia se le da a la hora de
valorar:</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo mucoso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene tono gris perla, y ese es el que describe el enfermo como blanco.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color amarillo-verdoso<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo hemoptoico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color rojo vivo, con más intensidad o menos en dependencia de la
cantidad.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo herrumbroso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color de herrumbre: marrón oscuro con tonalidad rojiza.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
más importantes de que pueda surgir este síntoma:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se
dice que va a estar producido por un proceso patológico de vías aéreas y
alvéolos. (Cuando el enfermo tiene mucosidad en vías respiratorias y no puede
toser se utiliza un aspirador de vías aéreas, lo que se aspira se llama secreción
respiratoria; broncoscopia: explorar bronquios por dentro mediante endoscopia,
también se aspira la secreción respiratoria para analizar). <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
característico que aparezcan esputos en procesos infecciosos de vías aéreas
como:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tuberculosis
pulmonar, proceso infeccioso de pulmón causado por el bacilo de coch.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HEMOPTISIS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
expulsión al exterior por la boca de sangre procedente de las regiones
subgloticas; concretamente de la traquea, bronquios y pulmón. Cuando se
expulsa, la sangre es de color rojo vivo, la cuantía puede ser muy variable y
no existe una relación directa entre la intensidad de la hemoptisis y la
gravedad del proceso que lo forma. Hay que tener en cuenta que si el paciente
tiene una hemoptisis importante hay que tomar las medidas oportunas porque el
paciente puede morir por asfixia, al inundársele de sangre las vías aéreas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
más importantes de este síntoma:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Síntoma causado por procesos
patológicos del aparato respiratorio, concretamente: bronquiectasias,
tuberculosis pulmonar, hidatidosis pulmonar y cáncer de pulmón en sus fases
finales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Además es un síntoma que puede
estar causado por patología del aparato circulatorio, concretamente por:
insuficiencia cardiaca izquierda (déficit del funcionamiento de la parte
izquierda del corazón).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede estar causado por
enfermedades de la sangre, como: diatesis hemorragicas (personas que sangran
con facilidad).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l20 level1 lfo13; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">VOMICA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
es la expulsión al exterior por la boca (generalmente acompañado de tos) de
liquido que ha entrado por las vías respiratorias. Ese liquido que se expulsa
puede ser:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l13 level1 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">R<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Liquido hidatidico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
si tiene quiste hidatidico y se le rompe el quiste, pasando el liquido a vías
respiratorias.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l13 level1 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">R<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pus</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
que haya estado dentro de un absceso (foco infeccioso que tiene pus) dentro del
pulmón y este se rompa.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l6 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DISNEA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
sensación de falta de aire. Nosotras vamos a intentar valorar teniendo presente
las características normales de la ventilación, que son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ventilación rítmica<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Frecuencia entre 12-16 movimientos
por minuto en reposo<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Prácticamente inaudible<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Duración similar entre sus dos
componentes, la inspiración (tomar el aire) y la expiración (expulsarlo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cuando
la cifra es mayor de 16 ventilaciones por minuto lo llamamos <b><u>TAQUIPNEA</u></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cuando
la cifra es menor de 12 ventilaciones por minuto lo llamamos <b><u>BRADIPNEA</u></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Clasificación
de disnea:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Dependiendo del
movimiento respiratorio</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas inspiratorias</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
el momento en que se nota la falta de aire es al inspirar. Es característico de
estenosis de vías aéreas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas expiratorias</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
nota la falta de aire cuando lo expulsa. Es típico del asma bronquial.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disnea mixta</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
nota la falta de aire tanto al inspirar como al expirar. Es característico de
la insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En relación con la
frecuencia<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l19 level1 lfo17; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -7.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><b style="text-indent: -7.1pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas taquipneicas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;">: describe falta de aire y el
enfermo aumenta el número de ventilaciones típico de insuficiencia
respiratoria.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><b style="text-indent: -7.1pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas bradipneicas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;">: el enfermo describe la falta de
aire y sin embargo respira menos veces de lo normal. Es típico en la
intoxicación por barbitúricos.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En relación con el ruido</span></b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l23 level1 lfo24; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas no ruidosas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
son la mayoría<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l23 level1 lfo24; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas ruidosas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
como ocurre en los asmáticos (con asma bronquial) y que emiten un ruido al
ventilar como pitidos. Los enfermos con edema agudo de pulmón tienen  un sonido como de gorgoteo. Los enfermos con
bronquitis crónica emiten un sonido como de gruñido.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La mayoría de las disneas son rítmicas, pero hay que
tener en cuenta que también las hay arrítmicas. Como el tipo de <u>disnea de
Cheyne-Stokes</u>, se caracteriza porque los movimientos respiratorios empiezan
de forma suave y van aumentando hasta que llega un momento en el que el
paciente entra en apnea, se mantiene así unos segundos y vuelve a comenzar el
ciclo otra vez; este tipo de respiración indica importante lesión cerebral que
afecta al centro respiratorio.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay que tener presente que en la anamnesis hay que
preguntarle cuando nota la sensación de falta de aire, disnea; si cuando está
en reposo (<u>disnea de reposo</u>) o cuando hace un determinado esfuerzo (<u>disnea
de esfuerzo</u>). Si es disnea de esfuerzo hay que preguntarle ante que tipo de
esfuerzo: grave (cuando se sale de lo normal, y depende del grado de
entrenamiento de cada persona), mediano (p.ej. subir 15-20 escalones), pequeño
(andar por terreno llano) o mínimo esfuerzo (cambiar de posición en la cama).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay un tipo especial de disnea que es la <b>disnea suspirosa</b>, que pasa más en
mujeres. <u>La</u> <u>persona siente falta de aire y se alivia cuando la
persona hace un suspiro.</u> Se dice que el origen es por patología psíquica.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A la disnea de reposo que se atenúa o desaparece al
sentarse la persona se llama <b>ortopnea</b>.
<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La disnea es un síntoma totalmente subjetivo, y que
por lo tanto la valoración que de este síntoma suele hacer el paciente,
normalmente no se corresponde con la realidad (se puede exagerar o
minusvalizar).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas de la disnea:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es muy variada; en principio habría que considerar que
es una causa fisiológica.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede ser también por <u>patología
respiratoria</u> ya que prácticamente casi toda la patología respiratoria puede
ocasionar disnea.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede ser también por <u>patología
circulatoria</u>, concretamente por insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>patología hematologica</u>,
por determinados tipos de anemias.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>causa metabólica</u>,
concretamente un proceso llamado acidosis (el pH sanguíneo es menor de lo
normal).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>causa tóxica</u>, como es el
caso de intoxicación por barbitúricos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por hipomovilidad diafragmatica, se
puede dar en los grandes obesos o por que el paciente tenga ascitis (acumulo de
liquido en peritoneo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causa psíquica</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
concretamente por determinadas neurosis.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causada por patología nerviosa</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
concretamente por encefalitis (inflamación del encéfalo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l10 level1 lfo18; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CIANOSIS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
coloración azulada de la piel y de las mucosas, por incremento de la
hemoglobina reducida en sangre. (En la sangre la hemoglobina puede llevar
oxigeno o anhídrido carbónico, cuando lleva lo segundo es hemoglobina
reducida).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que ir a observarla en:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l17 level1 lfo25; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">{<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lecho
ungueal</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (principio de las uñas)<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l17 level1 lfo25; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">{<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En
la mucosa de los labios y en la conjuntival</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que hacerlo con luz natural.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas
que pueden originar cianosis:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
muy variada. La patología que es más responsable de este síntoma es de procesos
patológicos circulatorios o de aparato respiratorio. También puede estar
causado por patología de la sangre (hematologica) como es el caso de las
poliglobulias (más glóbulos rojos de lo normal).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo19; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DOLOR</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
el dolor que aparece con mayor frecuencia por patología respiratoria es el
dolor de tipo <b>pleural</b>, y el enfermo
lo suele referir en el costado correspondiente. Es un dolor que aumenta con los
movimientos respiratorios y con la tos, y sin embargo al presionar la zona dolorosa
no aumenta el dolor. Este dolor es el que aparece en las personas que tienen
neumonía (proceso inflamatorio del pulmón de tipo infeccioso, también llamado
neumonitis), que pueden tener pleuresía o pleuritis (proceso inflamatorio de
pleura también infeccioso) y neumotorax (presencia de aire en la cavidad
pleural).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.2pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
el dolor a nivel restroesternal, es decir, por detrás del esternón (similar al
coronario) “<u>sensación de ardor detrás del esternón</u>”, es típico de las
traqueobronquitis aguda (catarro común).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.2pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que tener presente que el dolor puede referirlo también el enfermo como
extratoracicamente, concretamente a nivel abdominal; y sin embargo ser
patología respiratoria; como en los casos de neumonía que asienta en la base
del pulmón, entonces hay <b>dolor deferido</b>
(se siente en abdomen). Se da sobre todo en niños, con neumonía en base
inferior del pulmón.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l22 level1 lfo20; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ACROPAQUIA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
expresa un ensanchamiento de la falange distal de los dedos de las manos y de
los pies, que se acompaña de reblandecimiento del lecho ungueal. Se dan dedos
en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas
que pueden provocar acropaquia:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En cuanto al aparato respiratorio,
pueden ser por: bronquiectasias, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y fibrosis
pulmonar.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">También puede estar ocasionado por
patología digestiva o por patología circulatoria.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Fuente:// Apuntes Fundamentales en Enfermería, por Isabel Alejo</span></div>
</div>

Sintomatología del sistema respiratorio

š TOS: mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar al exterior las sustancias extrañas que han penetrado dentro del aparato o que se han producido in situ. La tos se dice que es de tipo reflejo, es decir, involuntaria, aunque se sabe que también se puede producir…

04Feb2014

EXPLORACIÓN DE LA PRAXIA

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="125" src="http://apuntesmedicina.thinkingspain.com/wp-content/uploads/2010/07/at%C3%A1xia.jpg" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos transitivos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt; text-align: justify;">.
Pídale a la persona que ejecute uno o varios de los actos que señalamos en las <a href="http://enferlic.blogspot.com/2013/12/tecnicas-de-exploracion-del-sistema.html" target="_blank"><span style="color: blue;">técnicas de exploración del SNC.</span></a>, u otros de la misma categoría, como beber un vaso de agua.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos intransitivos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">.
Dígale a la persona que realice actos intransitivos como los antes señalados </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 15px;">en las </span><span style="color: blue; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 15px;"><a href="http://enferlic.blogspot.com/2013/12/tecnicas-de-exploracion-del-sistema.html" target="_blank">técnicas de exploración del SNC</a></span><span style="color: blue; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 15px;">.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">, u
otros de la misma categoría, como demostrar enojo o sacar la lengua.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">3. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos imitativos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: Pídale
al sujeto que imite los actos transitivos o intransitivos que usted realiza.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MOTILIDAD<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El movimiento es una actividad muscular regida por el sistema
nervioso central. La motilidad puede ser de dos tipos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
cinética o motilidad propiamente dicha</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es la
que determina, por medio de una o varias contracciones musculares, el
desplazamiento de un segmento, un miembro o todo el cuerpo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
estática</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es aquella que una vez terminado el movimiento con
desplazamiento, mantiene el segmento o todo el cuerpo, en la <i>actitud </i>a
la que lo ha llevado el movimiento. Este tipo de movimiento <i>fija</i>, en
lugar de desplazar y no es más que el <i>tono muscular.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La motilidad cinética se divide, a su vez, en dos grandes categorías:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La
motilidad activa voluntaria:</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> este tipo de movimiento se
ejecuta mediante un acto volitivo, siempre está precedido de la representación
mental consciente del movimiento que queremos ejecutar, y la incitación es
elaborada en células situadas en la corteza cerebral y trasmitida por su
prolongación cilindroaxil, alcanzando la neurona motora del asta anterior de la
médula o de los núcleos motores de los nervios craneales situados a lo largo
del tronco encefálico. <b>El encargado de efectuarlos
es el sistema piramidal o voluntario.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La
motilidad involuntaria</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es la que se realiza
independientemente de la voluntad del sujeto. En ella existen varias jerarquías
de movimientos: los movimientos reflejos y los movimientos automatizados. Los reflejos,
como veremos posteriormente, se producen como resultado de una excitación
periférica, seguida de una respuesta motriz inmediata, que en condiciones normales
siempre es igual ante el mismo estímulo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ejemplo: al percutir el tendón del cuadriceps se produce una
hiperextensión de la pierna. Los automatizados son movimientos involuntarios
que acompañan a<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">los voluntarios. Ejemplo: el balanceo de los miembros superiores
al caminar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos implican un mecanismo nervioso más complejo y <b>corren a cargo del sistema extrapiramidal.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody>
<tr>
  <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.0pt;" valign="top" width="223">
  <div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Tipo de motilidad<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 26.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Aparato excitador<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Aparato ejecutor<o:p></o:p></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 104.5pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.0pt;" valign="top" width="223">
  <div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) Motilidad cinética:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento reflejo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento automático<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento voluntario<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) Motilidad estática:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Tono muscular<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Arco reflejo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 16.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema extrapiramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 17.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema piramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema extrapiramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 31.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">o cerebelo<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">NEURONA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MOTORA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">PERIFÉRICA<o:p></o:p></span></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La fisiología experimental ha permitido demostrar que en la zona
motora se representan, al igual que en la somatosensorial, los distintos
centros que tienen, bajo su dependencia, los movimientos de los diferentes
segmentos del cuerpo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos centros se hallan en un orden bien establecido, que
esquemáticamente es el siguiente:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
inferior</b> corresponde a los movimientos faciales; por debajo de él, se
encuentra el centro para los movimientos de la lengua y de los labios.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
medio</b>, para los movimientos del miembro superior opuesto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">c) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
superior</b> y el lóbulo paracentral de la cara medial de los hemisferios
cerebrales dan origen a las excitaciones motoras destinadas al hemitronco y el miembro
inferior opuestos.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">En el pie del giro frontal inferior del hemisferio dominante (generalmente
el izquierdo) asienta el centro motor de la palabra o centro de Broca.<span style="color: #595959;"><o:p></o:p></span></span></div>

EXPLORACIÓN DE LA PRAXIA

1. Actos transitivos. Pídale a la persona que ejecute uno o varios de los actos que señalamos en las técnicas de exploración del SNC., u otros de la misma categoría, como beber un vaso de agua. 2. Actos intransitivos. Dígale a la persona que realice actos intransitivos como los antes señalados en l…

18Dec2013

CIRUGIA CARDIOVASCULAR

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="196" src="http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/images/pacemaker_span.gif" width="200" /><b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></b></div>
<b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;">DEFINICIÓN</b><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">Es el procedimiento quirúrgico que se realiza al
paciente cuando tiene patología cardíaca y de acuerdo a su estado clínico y
estudios diagnósticos realizados demuestran que el tratamiento debe ser
quirúrgico.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">REVASCULARIZACIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La revascularización de la
arteria coronaria está indicada en caso de enfermedad de este vaso, cuando
existen signos demostrables de padecimiento arteriosclerótico grave que causa
angina incapacitante.  <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Existen varios métodos como
son:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><u><span lang="ES">Método indirecto</span></u></b><span lang="ES"> de implantación de la artería mamaria interna en
el miocardio isquémico<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><u><span lang="ES">Método de empleo de múltiples túneles</span></u></b><span lang="ES"> en
miocardio para implantar cuatro o cinco ramas de la arteria coronaria el método
con derivación de la vena safena-arteria coronaria. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

<span lang="ES"> Es posible que más de una arteria coronaria
estén afectadas y por esta causa, el método puede entrañar la colocación de
dos, tres o cuatro injertos.</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">CAMBIO
VALVULAR AORTICO, MITRAL O TRICÚSPIDE<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en el cambio de la
válvula aórtica, mitral o tricúspide, la cual se reemplaza con prótesis de tipo
válvula de tipo biológico, mecánico o
anillos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Se hace en pacientes con valvulopatia, la cual
se puede presentar en cualquiera de las cuatro válvulas, en ocasiones la
patología se presenta, en dos o tres válvulas y puede haber estenosis o insuficiencia.
<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> La válvula mitral suele ser la más afectada
seguida por la aórtica y la tricúspide.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">PERICARDECTOMIA<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esta intervención se hace para eliminar las
adherencias fuertes que estorban o impiden la salida de sangre de las cámaras
cardíacas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">DUCTUS
ARTERIO VENOSO<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es la persistencia del conducto arterioso; comunica
un circuito de alta presión, la aorta, con un circuito de baja presión, la
arteria pulmonar.  La corrección consiste
en la ligadura del conducto arterioso.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

<span lang="ES">Con el
fin de reducir el flujo pulmonar anormal se coloca un parche de goretex o
dacron para corregir el defecto</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Se corrige mediante la colocación de un parche de
goretex o dacron<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES">COARTACIÓN DE <st1:personname productid="LA AORTA" w:st="on">LA
 AORTA</st1:personname></span></b><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Caracterizado por el
estrechamiento de la luz de la aorta suficiente para crear un gradiente
sistólico a través de la obstrucción.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">REPARACIÓN DE <st1:personname productid="LA AORTA ASCENDENTE" w:st="on">LA AORTA ASCENDENTE</st1:personname>:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los trastornos de la aorta ascendente más
frecuentes son los aneurismas los cuales se reparan quirúrgicamente mediante el
pinzamiento transversal por arriba de la zona afectada y sustitución por un
injerto de Goretéx o dacrón.</span><span style="font-family: Bodoni MT, serif;"><o:p></o:p></span></span></div>

CIRUGIA CARDIOVASCULAR

DEFINICIÓN Es el procedimiento quirúrgico que se realiza al paciente cuando tiene patología cardíaca y de acuerdo a su estado clínico y estudios diagnósticos realizados demuestran que el tratamiento debe ser quirúrgico. REVASCULARIZACIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS La revascularización de la arter…

20Nov2013

TRABAJO DE PARTO (Tp): PRIMERA ETAPA

<div align="center" class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: 12pt;"><strong></strong></span></span></div>
<div align="center" class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; line-height: normal; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><h2 align="center" style="background-image: none; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; margin: 0cm 0cm 0pt; padding-bottom: 0px; text-transform: none;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-weight: bold;">Tp verdadero</span></span></span></h2>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><h2 align="center" style="background-image: none; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; margin: 0cm 0cm 0pt; padding-bottom: 0px; text-transform: none;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-weight: bold;">Tp falso</span></span></span></h2>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones regulares</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones irregulares.</span></span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones uterinas aumentan en intensidad, frecuencia y duración.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">No aumentan en intensidad, frecuencia ni duración.</span></span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se notan en la zona lumbar y se irradian alrededor del abdomen.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Borramiento y dilatación del cuello uterino.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se intensifican al caminar.</span></span></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
</td>     </tr>
</tbody></table>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El trabajo de parto comienza cuando las contracciones uterinas aparecen en intervalos regulares y producen el borramiento y dilatación del útero.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El Tp se divide en 4 etapas:</span></span></div>
<ol style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de dilatación:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con el inicio de las contracciones y termina con la dilatación cervical completa (10cm).</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo expulsivo:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con la dilatación completa del útero y termina con el nacimiento del niño.</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de alumbramiento:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con el nacimiento del niño y termina con el alumbramiento o expulsión de la placenta.</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de recuperación:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> la primera hora posterior a la expulsión de la placenta.</span></span></li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO DE DILATACIÓN.</span></span></u></b></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Inicio del parto:</span></span></u></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">En las semanas o días previos al parto, la mujer puede percibir los pródromos del parto manifestados por un aumento de la contractilidad uterina irregular y no dolorosa.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Expulsión del tapón mucoso (muestra de sangre): pequeña cantidad de exudado vaginal rosáceo y sanguinolento cuya sangre proviene de los pequeños capilares del cuello uterino que se rompen a medida que el útero se prepara para el parto.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Descenso del fondo uterino por la acomodación de la presentación fetal; se acompaña de un alivio en la respiración de la madre.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">También puede aparecer Polaquiuria y, en algunos casos, rotura de la bolsa amniótica.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Condiciones mínimas que debe presentar una mujer para efectuar un diagnóstico de Tp:</span></span></u></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Exploración abdominal: la actividad uterina es rítmica y progresiva con un mínimo de 2 contracciones de mediana intensidad cada 10 minutos.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Exploración vaginal: el cuello uterino debe estar borrado en un 50%.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Borramiento y dilatación cervical: con las contracciones la pared del cuerpo uterino se engrosa y se acorta progresivamente y hace que las fibras del itmo y del cerviz se deslicen hacia arriba y a los lados, lo que contribuye a que esta zona se adelgace y amplie formándose el denominado segmento uterino inferior, lo que provoca el borramiento y la dilatación.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Primera etapa del parto:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> es la etapa más amplia y se divide en 3 fases:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase latente:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> es la más larga y se define como el periodo durante el cual el cuello uterino se dilata de 0-3 ó 4 cm, las contracciones suelen ser irregulares, con una frecuencia de 10-15 min, una duración de 15-20 seg y una intensidad leve. Puede durar de 8-12h con un límite de 20h para primíparas y 5h con un límite de 14h para multíparas. Entre los cuidados estarían:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                 </span></span><span style="font-size: 12pt;">i.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Evaluar el progreso del parto a través de la dilatación del cuello.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                </span></span><span style="font-size: 12pt;">ii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Informar a la mujer de la evolución del mismo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                              </span></span><span style="font-size: 12pt;">iii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Administración de la medicación bajo prescripción.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                               </span></span><span style="font-size: 12pt;">iv.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Estimular a la paciente para que realice técnicas de relajación / respiración.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                </span></span><span style="font-size: 12pt;">v.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Puede caminar durante las contracciones si la bolsa está intacta (BILCA = bolsa íntegra y líquido claro y abundante).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                               </span></span><span style="font-size: 12pt;">vi.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">No dar alimentos sólidos.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                             </span></span><span style="font-size: 12pt;">vii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Vigilar las constantes vitales y la FC fetal.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                           </span></span><span style="font-size: 12pt;">viii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Evaluar la capacidad de la mujer para enfrentarse a la situación.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                              </span></span><span style="font-size: 12pt;">ix.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Si la mujer está acostada cambiar de posición cada ½ h.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase activa:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza a partir de la dilatación del cuello de 3-4 cm hasta 7cm, las contracciones son más frecuentes, de intensidad moderada a fuerte y de 30-60seg de duración. Las membranas pueden romperse si no lo han hecho antes. La mujer se encuentra aprensiva, tiene dudas y temores mal definidos, deseo de compañía y no tiene certeza de aguantar las contracciones. Entre los cuidados estarían los mismos que la fase anterior pero sin tomar ningún tipo de alimento.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase de transición:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> el cuello uterino se dilata con rapidez hasta 8-10cm (8cm para multíparas), las contracciones se suceden con una frecuencia de 2-3min, de intensidad fuerte y una duración de 60-90seg. La mujer está muy aprensiva y confundida por la intensidad de las contracciones, ansiosa por que le pongan medicación para el dolor y es incapaz de realizar técnicas de relajación / respiración sin que se les recuerde y estimule. Al empujar en cada contracción debe tener la barbilla pegada al esternón favoreciendo así el efecto de empuje y la ingurgitación de las venas de las garganta. También puede tener calambres en MMII por la posición litotómica, molestias generalizadas, sudoración, mareos... Cuando el borramiento es del 100% y la dilatación de 10cm se pasa al siguiente periodo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO EXPULSIVO.</span></span></u></b></div>
<div align="justify" class="MsoBodyText" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: 12pt;">Cuando el cuello de la madre está completamente dilatado, la mujer tiene una gran presión sobre el periné ejercida por la presentación fetal.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">La presentación fetal: las contracciones son muy fuertes con intervalos de 1-2 min y una duración de 60-90seg.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Denominamos coronación cuando aparece la cabeza fetal en el orificio vaginal. El periné se abomba rectal y vaginalmente, las contracciones y el empuje materno fuerzan el descenso de la cabeza del feto. Finalmente se visualiza la cabeza fetal en el orificio externo de la vagina coincidiendo con las contracciones.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Preparación de la sala de parto:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> ASEPSIA (para prevenir el riesgo de infecciones materno-infantiles). Mientras se prepara el proceso se mantiene la intimidad de la mujer, se limpia el periné con una solución antiséptica y se comprueba la iluminación para asegurar la visualización clara del proceso.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l0 level2 lfo3; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Instrumental:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">6 pinzas de campo (cangrejo).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">4 pinzas de Kocher.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">2 tijeras.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">1 pinza de Hollister.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Si el parto evoluciona bien y se presume que es normal, el instrumental necesario es escaso pero puede necesitarse alguno más en casos de emergencia, por ejemplo para suturar periné en caso de desgarro o episiotomía: </span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 126pt; mso-list: l0 level4 lfo3; tab-stops: 90.75pt list 126.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Pinzas de disección con y sin dientes, portaagujas, agujas, material de sutura (catgut nº 0 y atraumático).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 126pt; mso-list: l0 level4 lfo3; tab-stops: 90.75pt list 126.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Otro material: jeringas, agujas IV y IM, sonda vesical, sistema de goteo, estetósocopo de Pinard, broncoscopio de adultos y RN, sondas de aspiración endotraqueal (adultos y RN), ambú, mascarillas de oxígeno, pulseras de identificación (madre y RN), material para tomar huellas (pie derecho del RN y dedo pulgar de la mano derecha de la madre), etc.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Preparación para el nacimiento del niño y la asistencia a la expulsión fetal: </span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">en la presentación fetal debemos procurar que la cabeza salga a través de la vulva lo más flexionada posible y además lentamente. Para ello se coloca una mano en el periné para frenar la progresión de la frente y dejar salir lentamente el occipucio. Con la otra mano se despegan los labios de la vulva. Con esto se pretende que los tejidos se distiendan lentamente para evitar desgarros. Cuando el desgarro parece inevitable o para facilitar la salida de la cabeza podemos hacer una incisión en el periné (episiotomía). El momento para hacer esto es en la contracción, pero antes de llegar al acmé. La incisión puede ser media o medio-lateral. Debe suturarse por capas anatómicas una vez que haya salido la placenta y se haya revisado el cuello y la vagina. Cuando haya salido la cabeza se le limpiará la cara, especialmente la boca, para quitarle las mucosidades y evitar que las aspire. Después salen los hombros, para ello se tracciona de la cabeza hacia abajo para que salga el hombro anterior, que sale por debajo de la sínfisis púbica. Para que salga el hombro posterior, se eleva la cabeza hacia arriba. El resto del cuerpo sale sin problemas. A continuación se pinza el cordón umbilical con 2 pinzas de Kocher, cortándolo entre las 2 pinzas. Al RN se le coloca en una mesa preparada con un campo estéril y se procede a la ligadura definitiva del cordón con una pinza de Hollister (3cm). Si fuera necesaria la reanimación, se deja el cordón más largo para poder poner la medicación. La pinza definitiva se coloca por encima del punto de punción. Posteriormente se aspiran las vías respiratorias altas (boca, nariz y faringe). Si no se consigue una buena instauración respiratoria se administra oxigeno con mascarilla. Es importante mantener seco al bebé con objeto de conservar el calor corporal y evitar el estrés por frío. El lavado inicial del RN debe ser con agua tibia y jabón de pH neutro sin frotar para no eliminar el vernix caseoso o untus sebáceo. A continuación se pesa y mide al RN. Una vez limpio, se coloca en la cuna de la sala de observación posparto bajo una lámpara de calentamiento. Allí se le administra la gammaglobulina anti HB (0,5ml IM), la vitamina K (IM) y el colirio.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO DE ALUMBRAMIENTO.</span></span></u></b></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Es la etapa placentaria </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-ascii-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-symbol-font-family: wingdings;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: wingdings;">à</span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> se inicia con el nacimiento del niño y termina con el alumbramiento.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Objetivos:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Expulsión de la placenta.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Prevención de hemorragias.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Conducta de la mujer:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Agotada por el esfuerzo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Ansiosa por ver y escuchar a su hijo.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Sensación de alivio.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Hambre y sed.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Características:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El útero se reduce rápidamente.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se rompen las conexiones maternas (venas y arterias) </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-ascii-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-symbol-font-family: wingdings;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: wingdings;">à</span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> herida retroplacentaria.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">La sangre se acumula y se expulsa (aproximadamente 500cc).</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Salida de la placenta (inspección): con ayuda de las contracciones uterinas a los 5-10min después del parto.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Los signos externos de que la placenta se ha separado es el alargamiento del cordón umbilical acompañado de un escurrimiento de sangre. Una vez que la placenta sale, hay que revisarla por si falta alguna porción o trozo.</span></span></div>

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