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1. TRABAJO DE PARTO
2.- ESTUDIOS ESPECIALES
P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)
ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)
AMNIOCENTESIS
CRISTALOGRAFÍA
3- EMBARAZO PROLONGADO
4.- ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL
5.- PUERPERIO FISIOLÓGICO
6.- PUERPERIO QUIRÚRGICO
7. INFECCIÓN PUERPERAL
8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL
COLPOPERINORRAFIA
10.- MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILILAR
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
HORMONALES
SALPINGOCLASIA
______________________________________________________________
1. TRABAJO DE PARTO
CONCEPTO.
Es un fenómeno dinámico en el cual se presentan contracciones uterinas regulares y dolorosas, que aumentan en frecuencia, fuerza y duración.
CONSTA DE TRES PERIODOS:
Ø Primer periodo o fase de borramiento y dilatación cervical.
Ø Segundo periodo o fase de expulsión del feto.
Ø Tercer periodo o fase de alumbramiento.
OBJETIVO.
Preparar física y psicológicamente a la paciente para el parto.
PRINCIPIO.
Mantener la individualidad del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificación del paciente.
  2. Verificar que la paciente tenga tricotomia de la región vulvoperineal.
  3. Toma de signos vitales.
  4. Preparación psicológica del paciente (explicarle al paciente lo que es el trabajo de parto).
  5. Preparación física del paciente (colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo).
  6. Instalación de venóclisis.
  7. Permanecer con la paciente y asistir al médico durante la realización de los tactos vaginales.
  8. Vigilar contracciones uterinas (tiempo y duración).
  9. Si está indicado aplicar antibióticos.
  10. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
  11. Enviar a la paciente a UTQ cuanto el médico lo indique (la paciente será enviada a UTQ cuando presente 5 centímetros de dilatación del cervix).
  12. Arreglo de la cama de la paciente.
  1. Toma de muestras de laboratorio (Grupo, Rh, Bh).
  2. Vigilancia estrecha de la dinámica uterina, estado fetal y materno.
  3. Administración de esquema de inductoconductores de la madurez pulmonar (dexametazona IM por 6 dosis).
  4. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería
Ø Pérdidas vaginales.
Ø Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas.
COMPLICACIONES
MATERNAL
Ø Corioamnioitis
Ø Deciduometritis
FETALES
Ø Prematurez
Ø Infección neonatal
2.- ESTUDIOS ESPECIALES
P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)
CONCEPTO.
Es un procedimiento que evalúa el estado del feto mediante la observación de la respuesta de la frecuencia cardiaca a sus propios movimientos.
DURACIÓN DEL ESTUDIO.
Ø Entre 20 a 40 minutos.
OBJETIVO.
Valorar el estado del feto.
RESULTADOS
TRAZO REACTIVO
Revela bienestar fetal.
TRAZO NO REACTIVO.
Revela un feto probablemente en malas condiciones descartando la interacción de otros factores (sueño fetal, medicamentos administrados a la madre etc.).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Enviar la solicitud del estudio al servicio de monitorización fetal.
  2. Identificar al paciente.
  3. Toma de signos vitales.
  4. Explicarle al paciente el estudio que se le va a realizar.
ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)
CONCEPTO.
Es el método de diagnóstico en donde se utilizan ondas ultrasónicas para captar el estado que guarda el feto in útero.
OBJETIVO.
Conocer el estado del feto in útero.
PRINCIPIO.
Cuando la corriente mecánica choca con un cristal genera un haz ultrasónico pulsátil; con una duración individual de
microsegundos, unidireccional y con mínima divergencia lo que permite ubicar con precisión las superficies reflejadas
a través de la captación de los ecos producidos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Enviar la solicitud al servicio de ultrasonido.
  2. Identificar al paciente.
  3. Toma de signos vitales.
  4. Explicar al paciente el estudio que se le va a realizar.
  5. No administrar ningún medicamento.
  6. Si es necesario indicarle al paciente que tome agua y que no orine (sólo si la paciente cursa el primer trimestre del embarazo).
  7. Enviar a la paciente al servicio de ultrasonido en cuanto la soliciten.
  8. Anotar en la hoja de enfermería el estudio que se realizó.
AMNIOCENTESIS.
CONCEPTO.
Es la extracción de líquido amniótico mediante la punción de las membranas ovulares a través de la pared abdominal.
OBJETIVO.
Permite el estudio de algunos parámetros de las condiciones fetales.
SITIOS PARA REALIZAR LA PUNCIÓN ABDOMINAL.
Ø Región lateral del abdomen.
Ø Vía suprapúbica.
Ø Parte posterior del occipucio fetal.
EQUIPO.
Ø Merthiolate o isodine.
Ø Gasas estériles.
Ø Jeringa desechable de 20 centímetros.
Ø Guantes estériles.
Ø Gorro
Ø Cubrebocas.
Ø Xilocaina al 2%
Ø Doptone.
Ø Un equipo de bloqueo que contiene:
Ø Una compresa doble.
Ø Una compresa de raquea.
Ø Una bata quirúrgica.
Ø Una charola de acero inoxidable.
Ø Dos jeringas de 10 centímetros.
Ø Una jeringa de 5 centímetros.
Ø Una jeringa de 2 centímetros.
Ø Cuatro Agujas hipodérmicas de diferentes calibres.
Ø Una aguja de tolly.
Ø Una pinza de anillos
Ø Un vaso de cristal
PROCEDIMIENTO.
  1. Identificar al paciente.
  2. Explicarle al paciente el procedimiento.
  3. Indicarle al paciente que orine.
  4. Trasladar a la paciente al cuarto de curaciones.
  5. Indicarle al paciente que suba a la mesa de exploración y colocarla en posición de decúbito dorsal cubriendo las piernas.
  6. El médico realizará el registro clínico cardiotocográfico de la frecuencia fetal previo a la punción.
  7. Abrir el equipo de bloqueo.
  8. Ayudar al médico a vestirse con ropa quirúrgica.
  9. Proporcionar methiolate o isodine para que el médico realice la asepsia quirúrgica y la colocación de campo estéril.
  10. Proporcionar jeringa desechable.
  11. Proporcionar xilocaina al 2% para que realice infiltración local.
  12. El médico realiza la punción en el sitio elegido y obtiene la muestra de líquido amniótico.
  13. Se coloca una gasa estéril en el sitio de la punción.
  14. Se retiran los campos y se cubre a la paciente.
  1. El médico membreta la muestra y la lleva a laboratorio.
  2. Se ayuda a la paciente a bajarse de la mesa de exploración.
  3. Trasladar a la paciente a su unidad.
  4. Vigilancia materna y de la frecuencia cardiaca fetal durante 20 a 30 minutos posteriores a la amniocentesis.
  5. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
  6. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.
Ø Fecha y hora del examen
Ø Cantidad de líquido amniótico que se obtuvo.
Ø Anotar si se presento alguna complicación durante el procedimiento.
COMPLICACIONES
MATERNAS.
Ø Desprendimiento prematuro de la placenta normoincerta.
Ø Infección amniótica.
Ø Hemorragia uterina o intraperitoneal.
FETALES.
Ø Lesión del cordón umbilical.
Ø Alteración de la frecuencia cardiaca fetal.
CRISTALOGRAFÍA.
CONCEPTO.
Método que se utiliza para detectar la presencia de líquido amniótico, mediante la propiedad que tiene este de cristalizar.
OBJETIVO.
Corroborar la ruptura prematura de membranas.
PRINCIPIO.
El líquido amniótico protege al feto de traumatismos directos, le ayuda a mantener su temperatura y le permite libre movilidad.
EQUIPO.
Ø Abatelenguas.
Ø Jeringa desechable.
Ø Guantes estériles.
Ø Benzal.
Ø Portaobjetos.
Ø Banco giratorio.
Ø Punzocat sin aguja.
Ø Un equipo de exploración ginecológica que contiene:
Ø Un espejo vaginal.
Ø Una pinza uterina.
PROCEDIMIENTO.
  1. Identificar a la paciente.
  2. Explicar al paciente el procedimiento.
  3. Pedirle al paciente que orine.
  4. Trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
  5. Indicarle a la paciente que suba a la mesa de exploración.
  6. Colocar a la paciente en posición ginecológica.
  7. Proporcionar guantes estériles al médico.
  8. Abrir el equipo de exploración ginecológica, colocar abetelenguas estériles, portaobjetos y la jeringa con el punzocat.
  9. El médico lubrica el espejo vaginal con benzal y lo colocará en la vagina del paciente con movimientos suaves.
  10. El médico localiza el saco vaginal posterior y con un abateleguas o una jeringa con punzocat toma una muestra de células de descamación.
  1. Al igual que si fuera frotis se extiende la muestra en portaobjetos, se deja secar a temperatura ambiente.
  2. Se retira el espejo vaginal.
  3. Se ayuda a bajar a la paciente de la mesa de exploración.
  4. Se traslada el paciente a su unidad.
  5. Se hacen anotaciones en la hoja de enfermería.
Ø Fecha y hora del examen.
  1. Se retira el equipo y se dan los cuidados posteriores a su uso.
NOTA: El médico observa la muestra al microscopio.
3- EMBARAZO PROLONGADO.
CONCEPTO.
Es aquel que a partir de la fecha de última menstruación tiene una duración de más de 42 semanas o más de 294 días.
EXÁMENES DE LABORATORIO.
Ø Rx para determinar edad osea fetal.
Ø Ultrasonido para determinar edad real del producto.
Ø Amniocentesis.
Ø P:S.S.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificación del paciente.
  2. Explicarle al paciente que se le realizará una serie de estudios para determinar cuanto tiempo real tiene de embarazo.
  3. De acuerdo con los exámenes solicitados enviar a la paciente a Rx, Ultrasonido, PSS o colaborar con el médico durante la amniocentesis.
  4. Si se establece el diagnóstico de embarazo de 42 semanas y el médico indica inductoconducción del trabajo de parto la enfermera instala venoclisis e inicia la inductoconducción.
  1. Si el médico indica que la paciente se le realizará césarea la enfermera prepara a la paciente.
Ø Ayuno.
Ø Tricotomía de la región abdominal y vulvar.
Ø Instalación de venoclisis.
Ø Quitar a la paciente lentes, prótesis dentales y despintar uñas.
Ø Colocar vendaje de miembros inferiores.
Ø Colocar gorro o capelina.
  1. Enviar a la paciente en cuanto la soliciten.
  2. Vigilar si la paciente presenta pérdidas vaginales.
  3. Ministración de esquema de medicamentos para maduración pulmonar (dexametazona IM por seis dosis).
  4. Ministración de antibioticos previa indicación médica.
  5. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
4.- ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL.
CONCEPTO.
Es la producción de anticuerpos por la madre en respuesta a antígenos específicos de especie que pasan a la circulación fetal y ocasionan alteración en los elementos que contienen los antígenos específicos.
OBJETIVO.
Aplicación de medios de protección (Gamma glubulina Anti D) para disminuir la isoinmunización.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificación de la paciente.
  2. Corroborar grupo y Rh de la paciente.
  3. Solicitar al servicio de epidemiología la inmunoglobulina Anti “D” (la solicitud la elabora el médico con todos los datos de la paciente y del recién nacido).
LA MADRE DEBE DE CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS MADRE RH NEGATIVO CON COOMBS INDIRECTO NEGATIVO RN RH POSITIVO CON COOMBS DIRECTO POSITIVO.
  1. La aplicación de la gamma globulina anti “D” se realizará durante las primeras 72 horas del puerperio.
  2. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
5.- PUERPERIO FISIOLÓGICO.
CONCEPTO.
Es la etapa constituida por el tiempo necesario para que el organismo materno recupere el estado anterior al embarazo: oscila entre 6 y 8 semanas.
El puerperio comprende tres periodos.
PUERPERIO INMEDIATO: Son las primeras 24 horas después de haber concluido el parto.
PUERPERIO MEDIATO: Desde el periodo anterior hasta 8 días después del parto.
PUERPERIO TARDÍO: Va desde los 8 días hasta los 40 días.
OBJETIVO.
Vigilar el estado de salud de la paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificar a la paciente.
  2. Corroborar las tiras de identificación de la madre con las del producto.
  1. Vigilar la cantidad de sangrado transvaginal, evolución y tono del útero.
  2. Toma de signos vitales.
  3. Iniciar deambulación precoz y baño después del parto.
  4. Vigilar la presencia de micción espontánea.
  5. Vigilar que la paciente presente evacuación intestinal.
  6. Proporcionar dieta normal.
  7. Realizar aseo vulvar por lo menos dos veces al día.
  8. Ministración de analgésicos por vía bucal por razón necesaria.
  9. Orientar al paciente sobre las ventajas de la lactancia al seno materno.
  10. Proporcionar cuidados a episiorrafía.
Ø Después de cada micción odefecación se debe de limpiar la región cuidadosamente con agua y jabón.
Ø Aplicación de calor seco en perineo con una lámpara de chicote por 20 a 30 minutos tres veces al día.
Ø Orientar a la paciente que se debe de dar masaje en los senos para prepararlos para la lactancia.
Ø En caso de que se tenga que inhibir la lacatancia aplicar valerianato de estradiol por vía intramuscular en el primer día del puerperio y aplicar vendaje compresivo de senos.
Ø Dar instrucciones higiénico dietéticas.
Ø Dar orientación sobre planificación familiar.
Ø Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
6.- PUERPERIO QUIRÚRGICO.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificar a la paciente.
  2. Corroborar las tiras de identificación de la madre con las del producto.
  3. Verificar la permeabilidad de venoclisis y continuar con el esquema de soluciones indicadas por el médico.
  4. Ayuno por 12 horas.
  5. Después de este ayuno proporcionar líquidos a la paciente.
  6. Toma de signos vitales.
  7. Vigilar sangrado transvaginal e involución uterina.
  8. Vigilar la presencia de micción espontánea.
  9. Realizar aseo vulvar por lo menos dos veces al día.
  10. Vigilar si hay sangrado por la herida quirúrgica y colocar vendaje abdominal.
  11. Ministrción de analgesicos cada 6 hrs.
  12. Ministración de antibióticos indicados por el médico.
  13. A las 24 hrs de posoperatorio ayudar a levantar al paciente.
  14. Ayudar al paciente a bañarse.
  15. Iniciar dieta normal.
  16. Iniciar deambulación precoz.
  17. Continuar vigilando el sangrado transvaginal.
  18. Orientar a la paciente sobre la preparación de sus senos para la lactancia.
  19. Dar instrucciones higienicodietéticas.
  20. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería
    1. Cantidad de sangrado.
    2. Condiciones de la herida quirúrgica
7. INFECCIÓN PUERPERAL
CONCEPTO.
Es la infección del aparato genital que complica el puerperio, que puede permanecer localizada o propagarse por
diversas vías y producir diferentes alteraciones clínicas y anatomopatológicas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificación del paciente.
  2. Indicar al paciente que debe bañarse diariamente.
  3. Proporcionar aseo vulvar 2 veces al día.
  4. Toma de signos vitales, la temperatura se toma cada 4 horas.
  1. Instalación de venóclisis.
  2. Control de temperatura por medios físicos.
  3. Ministración de antibióticos indicados por el médico.
  4. Toma de muestras de laboratorio de control.
  5. Colaborar con el médico durante la curación.
  6. Vigilar las características de los loquios (hematicos, serohematicos, fetidos, abundantes, escasos).
  7. Indicarle a la paciente que tiene que extraerse la leche de sus senos cada 4 horas.
  8. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL
CONCEPTO.
Es la extirpación del útero a través de una incisión en el abdomen.
OBJETIVO.
Contribuir a la rápida recuperación del paciente evitando complicaciones.
PRINCIPIO.
Respetar la individualidad del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
PREOPERATORIOS
  1. Identificación del paciente.
  2. Verificar que el expediente esté completo.
Ø Valoración de anestesia.
Ø Hoja de solicitud del banco de sangre.
  1. Ayuno a partir de las 22 horas.
  2. Aplicación de medicación preanestésica.
  3. Preparación física.
Ø Tricotomia del abdomen desde debajo de las mamas hasta el tercio medio del muslo haciendo hincapié en el ombligo, pubis y pliegues inguinales
  1. Aplicación de enema evacuante.
  2. Retirar prótesis, esmalte, maquillaje, pasadores, lentes.
  3. Colocar pulsera de identificación.
  4. Baño de regadera.
  5. Instalación de venoclisis.
  1. Vestir al paciente con ropa quirúrgica.
  2. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
  3. Enviar al paciente a quirófano en cuanto lo soliciten.
CUIDADOS POSOPERATORIOS.
  1. Identificar al paciente.
  2. Instalar al paciente en su cama.
  3. Cubrir al paciente.
  4. Verificar la permeabilidad de venoclisis y sonda foley.
  5. Verificar si la herida quirúrgica presenta sangrado.
  6. Ayuno por doce horas.
  1. Vigilar y asistir al paciente en presencia de náusea y vómito.
  1. Ministración de analgésicos por razón necesaria
  2. Colocar vendaje abdominal.
  1. Deambulación precoz.
  2. Asistir al paciente durante el baño de regadera.
  3. Al retirar la sonda foley vigilar la presencia de micción espontánea.
  1. Vigilar las características de la orina.
  2. Vigilar la presencia de evacuación.
  3. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería
COLPOPERINORRAFIA
CONCEPTO.
Es la reparación quirúrgica de los desgarros vagino perinales.
OBJETIVO.
Contribuir a una rápida recuperación y evitar complicaciones.
PRINCIPIO.
Proteger al paciente de causas externas de enfermedad.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificar al paciente.
  2. Verificar que el expediente esté completo.
Ø Valoración de anestesia.
Ø Hoja de solicitud del banco de sangre.
  1. Ayuno a partir de las 22 horas.
  1. Aplicación de medicación preanestésica.
  2. Preparación física.
Ø Tricotomía del vello del pubis, alrededor del ano y la cara interna de los muslos.
  1. Aplicación de enema evacuante.
  2. Retirar prótesis, esmalte, maquillaje, pasadores, lentes.
  3. Colocar pulsera de identificación.
  4. Baño de regadera.
  5. Instalación de venóclisis.
  6. Vestir al paciente con ropa quirúrgica.
  7. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
  8. Enviar al paciente a quirófano en cuanto lo soliciten.
CUIDADOS POSOPERATORIOS
  1. Identificar al paciente.
  2. Instalar al paciente en su cama.
  3. Cubrir al paciente.
  4. Verificar la permeabilidad de la venóclisis y sonda foley.
  1. Vigilar la presencia de sangrado transvaginal.
  2. Ayuno por doce horas.
  3. Vigilar y asistir al paciente en presencia de náusea y vómito.
  4. Ministración de analgésicos por razón necesaria.
  5. Deambulación precoz.
  6. Asistir al paciente durante el baño de regadera.
  7. Mantener la sonda foley y por dos a tres días según indicación médica.
  8. Retirar sonda foley y vigilar la presencia de micción espontánea.
  9. Aseo perineal después de la micción y defecación.
  10. Proporcionar dieta blanda.
  11. Vigilar la presencia de evacuación.
  12. En caso de que la paciente presente estreñimiento ministrar laxantes indicados por el médico.
  13. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
10.- MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILILAR.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU).
CONCEPTO.
Es un objeto de plástico o metal que se introduce en la cavidad endometrial a través del cervix.
OBJETIVO.
Evitar el embarazo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificación del paciente.
  2. Preguntarle al paciente si le colocaron DIU.
  3. Corroborar con el expediente si se colocó el DIU.
  4. Indicarle al paciente que al mes tiene que acudir a su Unidad de Medicina Familiar para que le revisen el DIU.
  5. Indicarle a la paciente que el DIU no le causará ninguna molestia.
  6. Anotar en la hoja de enfermería el método de planificación familiar que usará la paciente.
HORMONALES
CONCEPTO.
Son medicamentos que se ministran por vía oral para impedir la producción de hormona foliculoestimulante, al faltar esta hormona no hay maduración del folículo y no hay ovulación.
OBJETIVO.
Evitar el embarazo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificación del paciente.
  2. Orientar al paciente sobre los diferentes métodos de planificación familiar e indicarle sus ventajas.
  3. Indicarle a la paciente que se le proporcionará una caja de pastillas (anticonceptivos) para que ingiera una pastilla diariamente.
  4. Indicarle a la paciente que en su unidad de medicina familiar le seguirán proporcionando los anticonceptivos.
  5. Anotar en la hoja de enfermería el método de planificación familiar que usará la paciente.
SALPINGOCLASIA
CONCEPTO.
Es el método quirúrgico anticonceptivo de efecto permanente, irreversible, que consiste en ligar, cortar y extirpar un segmento de la trompa de la trompa de falopio.
OBJETIVO.
Evitar el embarazo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. Identificar al paciente.
  2. Verificar si no hay sangrado en la herida quirúrgica.
  3. Cubrir la herida con una gasa estéril.
  4. Deambulación precoz.
  5. Proporcionar dieta normal.
  6. Vigilar la presencia de micción espontánea.
  7. Baño diario.
  8. Anotaciones en la hoja de enfermería.
FUENTE: NOHEMI CONTRERAS G. “MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS DEL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA”
viernes, abril 01, 2011

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