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TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

<div align="center" class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<img height="281" src="http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH01b4.dir/fig0414a.png" width="320" /></div>
 
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Las acciones coordinadoras del sistema nervioso central pueden
ser estáticas y dinámicas (locomotoras o cinéticas).<o:p></o:p></div>
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Exploración de la coordinación estática:<o:p></o:p></div>
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A. Maniobra
de Romberg simple.<o:p></o:p></div>
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 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
1. Ordene al sujeto que se pare con los pies
juntos, que se mantenga en la actitud militar de “firme”. El médico a su lado,
estará atento para que el individuo no pierda el equilibrio y se caiga. Observe
si en esta posición él experimenta o no oscilaciones.<o:p></o:p></div>
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2. Indique ahora al sujeto que cierre los ojos.
Observe entonces, si conserva su posición de equilibrio o si por el contrario
su cuerpo oscila y tiene tendencia a caer. En este caso se dice que presenta el
signo de Romberg.<o:p></o:p></div>
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Este signo solo se puede
admitir como positivo cuando se produzca una pérdida real del equilibrio
durante la maniobra con la consiguiente separación de los pies, para mantenerlo.
Las oscilaciones del tronco, sin pérdida de equilibrio, no deben considerarse
como signo de Romberg, ya que es propio de muchas personas neuróticas.<o:p></o:p></div>
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B. Maniobra de Romberg sensibilizada.<o:p></o:p></div>
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Se realiza solo si la maniobra de Romberg simple es negativa, es
decir, si con ella no se obtuvo signo de Romberg.<o:p></o:p></div>
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<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
1. Ordene al sujeto se pare con un pie
delante del otro y que trate de mantener el equilibrio. Puede ayudarse con los
brazos extendidos hacia los lados. También puede hacerse con una pierna elevada
hasta la altura de la rodilla de la otra, formando una especie de número
cuatro.<o:p></o:p></div>
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2. Luego, se le indica cerrar los ojos y
observe si se sigue manteniendo el equilibrio o si el cuerpo oscila y tiende a
caer. En estas condiciones es más difícil, incluso normalmente, mantener el
equilibrio. Tenga presente que los ancianos, y aun los sujetos que no llegan a
la tercera edad, les cuesta trabajo mantener el equilibrio, sobre todo con la
posición en forma de “4”, incluso con los ojos abiertos. No insista en realizar
la maniobra en esta última posición en dichos casos, ni en los enfermos por
otra causa, en los que no se sospeche o haya evidencia de alteraciones de la coordinación
estática.<o:p></o:p></div>
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 </div>
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Exploración de la coordinación dinámica:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
 </div>
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Todas las siguientes pruebas se hacen primero con los ojos
abiertos y seguidamente, con los ojos cerrados, para evitar rectificación por
medio del sentido de la vista.<o:p></o:p></div>
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 </div>
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1. Prueba del dedo-dedo o dedo-pulgar: Consiste
en tocar la punta del pulgar con la punta de cada uno de los otros dedos
sucesiva y rápidamente, primero con una mano y después con la otra.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
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2. Prueba del índice-índice:
Se le pide a la persona que abra los brazos con los dedos índices
extendidos y que después los cierre delante, procurando que las puntas de los
dedos índices se toquen. Se realiza varias veces con los ojos abiertos y
después, con los ojos cerrados.<o:p></o:p></div>
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 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
3. Prueba del índice-nariz:
Se le indica al sujeto que, partiendo de la posición inicial de
la maniobra anterior, toque la punta de su nariz, o el lóbulo de la oreja
contraria, con el extremo del índice de un brazo, regrese a la posición de
partida y ejecute lo mismo con el otro brazo, es decir, de forma alternante, lo
más rápido posible, primero mirando y después con los ojos cerrados.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
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4. Prueba del índice, de Bárány:
Esta prueba, llamada en realidad “desviación del índice” o “de
Bárány” se utiliza con el objetivo de explorar la existencia de desviación del
índice hacia el lado del laberinto alterado, pero puede aprovecharse como una
prueba más de coordinación dinámica (ver la exploración de la porción vestibular
del VIII par).<o:p></o:p></div>
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 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
5. Prueba del talón-rodilla:
Se realiza con el sujeto acostado en decúbito dorsal, nunca
de pie, se le invita a tocar, con el talón de un pie, la rodilla opuestas
realiza de forma alternante con las dos piernas y lo más rápido posible,
primeramente mirando y luego sin mirar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
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<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
6. Diadococinesia: Con
el sujeto sentado y la palma de ambas manos descansando sobre los muslos, se le
ordena que las manos roten simultáneamente para tocar los muslos con su cara
palmar alternando con su cara dorsal, lo más rápido posible, primero con los
ojos abiertos y después, cerrando los ojos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Ello puede realizarse sin dificultad, si no existe alteración de
la coordinación dinámica. Si el sujeto tiene adiadococinesia,
pierde la coordinación simultánea, sobre todo cuando cierra los ojos, y se
observa que cuando una mano toca por su cara palmar, la otra lo hace por su
cara dorsal, o no tocan al mismo tiempo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
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<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
PRAXIA<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Es la capacidad de realizar más o menos,
automáticamente, ciertos movimientos sistemáticos habituales, para un fin
determinado, que se conocen con el nombre de actos psicomotores intencionales
o gestos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Estos
actos pueden ser transitivos o intransitivos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Los transitivos son
aquellos que se ejecutan por medio, o con la intervención de objetos (peinarse,
abrocharse o desabrocharse la camisa, hacer el lazo del cordón del zapato, encender
un cigarrillo, cepillarse los dientes, etc.).<o:p></o:p></div>
 
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Los intransitivos son los
que no necesitan para su ejecución la intervención de ningún objeto, como el
saludo militar, hacer la señal de la cruz, el saludo al público desde un escenario.<o:p></o:p></div>

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Las acciones coordinadoras del sistema nervioso central pueden ser estáticas y dinámicas (locomotoras o cinéticas). Exploración de la coordinación estática: A. Maniobra de Romberg simple. 1. Ordene al sujeto que se pare con los pies juntos, que se mantenga en la actitud militar de “firme”. El médic…

18Dec2013

Glosario de terminos quirúrgicos

<div align="justify">
Absceso: acumulación localizada de pus.</div>
<div align="justify">
Adenoidectomía: excisión de vegetaciones adenoides. Adherencia: unión anormal de partes que deben estar separadas. Adiposo: de naturaleza grasosa. Adrenalectomía: extirpación de los cuerpos o cápsulas suprarrenales. Alveolectomía: operación de resecar una porción de alveolo. Amputaci6n: extirpación de un miembro o parte del mismo, o de una parte saliente del cuerpo. Anaerobio: que crece solamente en ausencia de oxígeno molecular. Analgesia: abolición de la sensibilidad al dolor. Anastomosis: comunicación entre dos vasos o nervios. Anestesia: privación total o parcial de la sensibilidad. Anestesia de bloque: producción de insensibilidad por interrupción de la conductibilidad de los nervios sensitivos de una región corporal. Anestesia general: estado de pérdida del conocimiento producido por agentes anestésicos. Anestesia local: inyección de anestésicos directamente en los tejidos; anestesia por infiltración. Anestesia por Infiltración: inyección de anestésicos directa mente en los tejidos; anestesia local. Anestesia raquídea: anestesia producida por inyección de un agente en el espacio subaracnoideo de médula espinal. Anestesia regional: bloqueo nervioso o de campo que produce insensibilidad en un área particular. Aneurisma: bolsa formada por dilatación de las paredes de un vaso. Anoplastía: operación plástica o restauradora del ano. Aortotomía: sección de la aorta Apendicectomía: extirpación quirúrgica del apéndice vermiforme. Aplcostomía: operación de practicar una abertura a través de encía y maxilar hasta la raíz de un diente. Aritenoidectomía: extirpación quirúrgica de un cartílago aritenoides. Asepsia: ausencia de materia séptica; estado libre de infección. Atelectasia: ampliación imperfecta de los pulmones. Bacterias: microorganismos inmóviles no esporulados. Balanoplastia: cirugía plástica del glande del pene. Biopsia: examen de una porción de tejido obtenida de un cuerpo vivo. Broncoscopio: exploración del árbol traqueobronquial con un broncoscopio. Cálculo: concreción anormal que se forma en el cuerpo, especialmente en el seno de líquidos contenidos en conductos y reservorios tapizados por mucosa, compuestos generalmente de sales minerales. Cantotomía: división quirúrgica del ángulo externo del ojo. Capsulotomía: incisión de una cápsula, especialmente la del cristalino. Catarata: opacidad del cristalino o de la cápsula de este órgano. Cecocolostomía: enteroanastomosis entre el ciego y el colon descendente. Cervicectomía: extirpación del cuello uterino. Cesarotomía: operación cesárea. Cianosis: coloración azul o lívida de piel y mucosas. Ciclodiatermia: destrucción mediante diatermia de una parte del cuerpo ciliar en caso de glaucoma. Circuncisión: extirpación total o parcial del prepucio. Cisura: hendidura natural en la superficie de algunos órganos. Clitoridectomía: extirpación o ablación del clítoris. Colangioyeyunostomía anastomosis quirúrgica de un conducto biliar con el yeyuno. Conducto: pasaje tubular relativamente estrecho, para vasos y nervios o secreciones y excreciones principalmente. Conjuntivoplastia: queratoplastia con colgajos de conjuntiva. Contaminación: depósito, absorción o ambas cosas, de material radiactivo y agentes químicos o biológicos, sobre zonas, estructuras, personal u objetos. En epidemiología, presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie de un cuerpo. Contaminado: impregnado con material infeccioso. Cordectomía: extirpación de una cuerda bucal. Coreoplastia: cirugía plástica de la pupila Corto circuito: derivación o desviación hacia un lado. Cricotomía: incisión quirúrgica del cartílago cricoides. Culdoscopia: endoscopia del fondo de saco de Douglas con un instrumento óptico especial, el culdoscopio,introducido por el fondo de saco vaginal posterior. Dehiseencia: abertura natural o espontánea de una parte un órgano. Desinfección: destrucción de los gérmenes patógenos fuera del organismo por aplicación directa de medios químicos. Desinfectantes: agentes destructores de los microorganismos que causan infección. Dilatación y legrado:(D y L) dilatación del cuello uterino para permitir raspar las paredes del útero. Disección cortante: incisión de los tejidos con un instrumento de borde afilado. Disección roma: incisión de los tejidos siguiendo los planos normales de despegamiento. Disecar: separar, seccionar y exponer las estructuras corporales, especialmente para estudio anatómico. Divulsión: separación, dilatación violenta, arrancamiento. Duodenoenterostomía: creación artificial de un paso desde el duodeno a otra porción del intestino delgado. Duraplastia: operación plástica en la duramadre. Edema: acumulación de líquido seroalbuminoso en el tejido celular debido a diversas causas. Embolectomía: extracción quirúrgica de un émbolo o coágulo que obstruye un vaso Empiema: formación o derrame de pus en una cavidad preexistente, especialmente en la pleura. Enucleación: liberación de un tumor o del globo ocular de sus adherencias o envolturas y extirpación total subsiguiente. Epididimotomía: operación de practicar una abertura en el epidídimo. Epiglotectomia: extirpación de la epiglotis Episioplastia: cirugía plástica de vulva y perineo. Esclerectomía: extirpación de parte de la esclerótica. Esclerosis: endurecimiento de cualquier estructura u órgano por crecimiento excesivo de tejido fibroso. Escrotoplastia: reconstrucción plástica del escroto. Esfinteroplastia reconstrucción plástica de un esfínter. Esofagoscopia: exploración del esófago con luz artificial por medio del esofagoscopio. Espondilosindesis: anquilosis o inmovilización quirúrgica de la columna vertebral; fusión espinal. Estapedectomía: extirpación del estribo. Estenosis: estrechez de un orificio o conducto. Estéril: que no da fruto; infecundo, improductivo. Aséptico sin microorganismos ni esporas. Esterilización: acción y efecto de esterilizar. Destrucción completa de los microorganismos por el calor o por productos químicos bactericidas. Estrechez: estenosis de un conducto. Etmoidectomía: excisión de las células etmoidales o de una porción de hueso etmoides. Evisceración: extracción de las vísceras o entrañas, especialmente las torácicas y abdominales del feto para facilitar el parto. Examen bajo anestesia (ERA) inspección e investigación de un enfermo anestesiado Exteriorización: exposición temporal de un órgano sacándolo fuera del cuerpo Extirpación: separación completa o erradicación de una parte u órgano con objeto experimental o quirúrgico. Fasclectomia: excisión total o parcial de la aponeurosis. Fenestración: acción o efecto de perforar o practicar aberturas. Fístula: trayecto anormal consecutivo generalmente a un proceso de ulceración, que comunica de ordinario una superficie cutánea o mucosa con un órgano hueco interno y por el que sale pus o un liquido normal, desviado de su camino ordinario. Fisura: hendidura estrecha Frenicotomía: sección quirúrgica del nervio frénico para provocar parálisis unilateral del diafragma, con objeto de inmovilizar el pulmón. Gangliectomía: excisión de un ganglio o ganglios. Germicida: destructor de gérmenes Goniotomía abertura del conducto de Schlemm en el glaucoma de ángulo abierto con profundidad normal de la cámara anterior; operación de Barkan. Hemidescorticación: extirpación de una mitad de la corteza cerebral. Hemisferectomía: resección parcial o total de un hemisferio cerebral o cerebeloso. Hemorroidectomía: extirpación de las hemorroides. Hemostasia: detención de una hemorragia. Hernioplastia operación plástica para la corrección radical de la hernia Himenotomía incisión quirúrgica del himen imperforado. Hipofisectomía extirpación quirúrgica de la hipófisis. Ictericia coloración amarilla de la piel, mucosas y secreciones, debida a la presencia de pigmentos biliares en la sangre en cantidad mayor de la fisiológica. Incisión y drenaje (1 y D) división de las partes blandas para permitir la salida de líquidos y derrames de una herida, absceso o cavidad. Incudectomía ablación quirúrgica del yunque Infarto zona localizada de tejido con necrosis isquémica producida por oclusión súbita del riego arterial o del drenaje venoso de la parte afectada. Infección invasión del organismo por agentes patógenos, y la reacción tisular a su presencia y a las toxinas producidas por ellos Inflamación respuesta vascular y exudativa de los tejidos del organismo ante una lesión. Injerto de piel implantación plástica de un colgajo de piel. Iridectomía(a extirpación quirúrgica de una parte del iris. Isotónico que posee una tonicidad igual a otra dada. Ismectomía extirpación de un istmo. Laberintectomía extirpación del laberinto. Laceración herida producida por el desgarro de tejidos. Lacrimotomía iqcisión del conducto o saco lagrimal. Laminectomía operación de resecar láminas vertebrales en caso de compresión o tumor medular o con objeto de enderezar la columna vertebral. Leucotomía sección quirúrgica de la substancia blanca en el centro oval del lóbulo frontal del cerebro. Ligadura de la safena colocación de ligaduras en la -vena mayor (safena)  Linfadenectomía ablación quirúrgica de ganglios linfáticos .Lobectomía extirpación de un lobo o lóbulo, del tiroides o del pulmón, por ejemplo Lobotomía sección de un lóbulo. En neurocirugía, incisión quirúrgica de todas las fibras de un lóbulo. Maleotomía operación de dividir el martillo o separar los alveolos. Mamiloplastia cirugía plástica del pezón. Mamoplastia cirugía plástica de la mama. Marsupialización operación consistente en suturar las paredes de un quiste abdominal, hidatídico especialmente los labios de la herida de laparotomía, de tal manera que vaciado el quiste, queda una bolsa semejante a la de la marsupiales. Mastoidectomía extirpación del antro o las células mastoideas, o de la apófisis mastoides. Mesopexia reparación del mesenterio Microorganismo patógeno agente que produce enfermedad. Microorganismos no patógenos agentes que no produce enfermedad. Oclusíón obliteración, cierre. Omentectomía extirpación parcial del epiplón. Onfalectomía extirpación del ombligo. Orbitotomía incisión quirúrgica de la órbita. Osiculectomía extirpación de la cadena de huesecillos e oído medio. Pancreatícoenterostomía (también llamada Pancreatoenf rostomía) comunicación artificial entre el conducto pancreático y el intestino. Parenteral dícese de la administración de alimentos, medicamentos y otros productos terapéuticos por cualquier vía, endovenosa, intramuscular, subcutánea, etc., que no sea la gastrointestinal Parotidectomía extirpación quirúrgica de la glándula parótida. Perineal relacionado con el perineo. Peritectomía extirpación de una tira de conjuntiva alrededor de la córnea. Pinealectomía extirpación de la glándula pineal o epífis. Primera intención unión de los bordes de una herida con un mínimo de tejido de granulación. Proctotoreusis operación del ano artificial. Ptosis caída o prolapso de un órgano o parte, con referencia especial al párpado superior Purulento que tiene pus. Rectocele protrusión herniaria de parte del recto en vagina. Resección operación que consiste en separar el todo o par de uno o más órganos. Resección intestinal resección total o parcial del intestino. Ritidoplastia cirugía plástica para eliminar arrugas de piel. Segunda intención unión de los bordes de una herida por cicatrización de las superficies de granulación. Septectomía reserción parcial del tabique de la nariz. Séptíco que produce infección o putrefacción o es causado por ella. Sigmoideo colon sigmoideo o Siliaca. Simpatectomía extirpación de una parte del simpátio. Sinovectomía extirpación quirúrgica, parcial o completa de una sinovial articular Sinusotomia incisión de un seno. Técnica aséptica método de prevenir las infecciones por destrucción o evitación de agentes infecciosos, en especial por medios físicos. Tercera intención unión por cicatrización de tejido granuloso. Timectomía extirpación quirúrgica del timo. Timpanectomía extirpación quirúrgica de la membrana del tímpano. Tiroglosectomía extirpación del conducto tirogloso. Tonsilectomía extirpación quirúrgica de las amígdalas. Amigdalectomía. Tractotomia sección quirúrgica de una vía nerviosa. Transfusión inyección de sangre completa, substitutivos del plasma u otras soluciones inyectables, directamente en el torrente circulatorio. Transuretral que ocurre o se ejecuta a través de la uretra. Trepanación operación ejecutada horadando con trépano en los huesos craneales.  Trombectomia extracción o excisión de un trombo. Tumor hinchazón y bulto que se forma anormalmente en alguna parte del cuerpo. Crecimiento excesivo patológico de tejidos, de carácter no inflamatorio. Vagotomía sección del nervio vago por debajo de las fibras destinadas al corazón; suprime las fases neurógena y antral de la secreción gástrica y se emplea en el tratamiento de la úlcera gástrica. Valvulotomía, valvotomia incisión quirúrgica de una válvula. Venopunción punción quirúrgica de una vena con propósitos terapéuticos o para obtener muestras de sangre. Ventriculotomía incisión de un ventrículo. Vesícula vejiga pequeña en la epidermis, llena generalmente de líquido seroso. Veslculectomía extirpación de una vesícula, especialmente de la seminal. Víscera dícese de cualquier órgano interno, con referencia especial a las grandes vísceras abdominales. Vulvectomía extirpación parcial o total de la vulva. Yeyunostomía extirpación parcial o completa del yeyuno.</div>

Glosario de terminos quirúrgicos

Absceso: acumulación localizada de pus. Adenoidectomía: excisión de vegetaciones adenoides. Adherencia: unión anormal de partes que deben estar separadas. Adiposo: de naturaleza grasosa. Adrenalectomía: extirpación de los cuerpos o cápsulas suprarrenales. Alveolectomía: operación de res…

24Mar2012

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

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