El Blog De La Enfermera

Manejo del paciente Politraumatizado

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<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen para Manejo del paciente Politraumatizado blogspot" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRzolWGNaO2t-neMJRC6X1x4FTfaH1N_avEZ3JV_isyLhxWAuYGaQ" /></div>
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<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
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<div class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 24px;"><b>PROPÓSITOS</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Identificar
rápidamente al paciente traumatizado con lesiones críticas y establecer
prioridades de atención, tendientes a la estabilización esencial, adecuada y
eficiente tanto en el sitio de la escena como en el trayecto al centro
hospitalario. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Promover la
secuencia correcta sobre la evaluación técnica, estabilización, reanimación y
transporte de pacientes traumatizados como de enfermedades repentinas</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Enfatizar
la necesidad de EVALUACION RAPIDA DE PACIENTE CRITICAMENTE TRAUMATIZADO -
TRATAMIENTO DEL ESTADO DE SHOCK Y DE LA HIPOXEMIA - RAPIDO TRANSPORTE A UN
CENTRO HOSPITALARIO ADECUADO.<i> </i></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">OBJETIVOS</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">        </span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Realizar
acciones encaminadas a salvar la vida.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">        </span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Desarrollar
el hábito de evaluar y manejar al paciente politraumatizado de forma lógica,
ordenada y secuencial.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> DEFINICION</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Se define politraumatismo a la coexistencia de
lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo accidente, comportando,
aunque sólo sea una de ellas, riesgo vital para el paciente. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">EVALUACIÓN EN EL LUGAR DE LA ESCENA</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Consiste en la identificación y valoración de
problemas que implican riesgo vital para el paciente. La norma básica de
realización inexcusable es la identificación del problema, seguido del
tratamiento y sin interrumpir la valoración realizar una valoración global de
un evento teniendo en cuenta:</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Protección
personal universal (guantes, monogafas y tapabocas)</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Evaluar
general de la escena (M.E.E.)</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Seguridad
evaluación de peligros y asegurarse que no haya ninguna que amenace su vida.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Escena
evaluación de número de vehículos implicados, fuerzas involucradas, tipo de
daños.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Situación
Que paso, edad, mecanismo de lesión y numero de personas involucradas.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Activar
el Sistema de Emergencia Medico, solicitar apoyo necesario.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Evaluación
primaria del paciente, </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Establecer
el nivel de conciencia (AVDI)</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Mantener la vía aérea permeable:</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> (A: Airway, vía aérea) e
inmovilización con collar cervical.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">El primer
paso es comprobar si su vía aérea está obstruida. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Limpiar
la boca de posibles cuerpos extraños. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Colocar
una cánula de Guedel si el paciente esta inconciente para impedir la
obstrucción de la laringe por la lengua, y administrar oxígeno según la
necesidad del paciente y los medios técnicos a nuestra disposición: mascarilla
con efecto Venturi (Ventimask), BVM (ambú), etc. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">La intubación oro-traqueal, si no hay medico para el procedimiento, continuar con
BVM hasta que llegue a un centro hospitalario.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Siempre
que administremos oxígeno con cualquiera de estas medidas a estos pacientes,
debemos administrarlo según la necesidad, con objeto de lograr una buena
saturación de oxígeno a nivel tisular.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Adecuado
control cervical. Evitar el producir o agravar una posible lesión cervical.
Para cualquier maniobra evitaremos extensiones y flexiones del cuello. Además,
si disponemos de un collarín cervical, lo colocaremos, siempre en la maniobra
de colocación sin movilizar el cuello del paciente. El hecho de traumatismo en
cabeza o cuello, o de tratarse de accidente de transito o traumatismo violento,
haya o no clínica, es motivo suficiente para colocar collarín hasta que
exámenes subsiguientes y/o pruebas complementarias demuestren lo contrario.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Mantener correcta ventilación-oxigenación</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">: (B: Breathing, ventilación).
Una vez controlada la vía aérea, debemos asegurar un adecuado nivel de
intercambio gaseoso a nivel alvéolo-capilar. Para ello es imprescindible,
asegurar la administración de oxígeno según la necesidad. Pero aún hay algo más
importante: debemos valorar aquí, por inspección y auscultación, la simetría y
correcta ventilación con los movimientos respiratorios de ambos hemitórax. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Mantener buen control hemodinámica</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">: tratar el shock y controlar
puntos externos de sangrado profuso. (C: Circulation, circulación) </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">NO DEBE
INTERRUMPIR LA RESPUESTA DE EVALUACION CON EXCEPCIÓN DE OBSTRUCCION DE VIA
AEREA Y PARO RESPIRATORIO </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Es decir,
tratar el shock, que salvo escasas situaciones, será un shock hipovolémico por
sangrado interno o externo.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Si existe
una hemorragia externa profusa, la primera medida será la compresión local, si
se dispone de ello con material estéril (vendas, gasas, compresas,). si la
compresión local se efectúa con decisión y la presión se mantiene, suele ser
suficiente hasta el traslado a un centro hospitalario adecuado, aún cuando el
sangrado se encuentre activo.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Si hay
shock y no hay hemorragia externa, y descartamos otras causas de shock, como un
neumotórax a tensión, sospecharemos una hemorragia interna.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Evaluar
pulsos: por variaciones halladas en pulsos dístales, tensión arterial,
respiración, color de la piel, temperatura, llenado capilar, color de mucosas,
nivel de conciencia, diuresis, etc</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Otros tipos de shock, menos frecuentes</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">: son: shock cardiogénico
(contusión cardiaca, taponamiento cardíaco), shock neurógeno (lesión medular
cervical).</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Conducta
inicial a seguir ante un paciente politraumatizado en estado de shock
hipovolémico; tras seguir los pasos del “ABC”, procederemos a controlar puntos
externos de sangrado profuso si los hubiese mediante compresión o clampaje. Es
imprescindible la consecución de dos accesos venosos periféricos.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Los
sitios preferibles son en venas ante cubitales. Siempre hay que iniciar dos
vías venosas en un paciente politraumatizado, y los catéteres de elección son gruesos
y cortos, por ejemplo catéter # 14 ó 16. Por ellos se pueden trasfundir gran
cantidad de líquidos en poco tiempo.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Dependiendo
del grado de shock hemorrágico (hay numerosas clasificaciones basadas en
diversos parámetros) se perfunden distintos tipos de fluidos, y a diferente
velocidad. El objetivo es conseguir una hemodinámica adecuada (diuresis
aceptable, pulso y tensión arterial correcta, llenado capilar óptimo, etc.).</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Saber que
las soluciones isotónicas como la solución salina 0.9% son de elección en
traumatismo. Se comienza administrando una dosis de unos 1500-2000 cc en bolo
si el shock es severo, y se observa la respuesta. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Si se
estabiliza el paciente, proseguimos infundiendo dichos cristaloides a menor
velocidad. Si no hay respuesta o es inadecuada se sigue con la infusión de
cristaloides y se añaden soluciones coloides.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Nivel de conciencia</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> (Déficit neurológico):_ examen neurológico Escala
del Coma de Glasgow. Este primer examen debe ser rápido haciéndose en pocos
segundos. Aquí interesa valorar el nivel de conciencia, pupilas (simetría del
tamaño y reacción a la luz), y realizar la evaluación de la Escala de Coma de
Glasgow</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 23.8pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;">
 <tbody>
<tr style="height: 12.5pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
  <td style="border: solid black 1.0pt; height: 12.5pt; mso-border-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Apertura
  ocular</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 12.5pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Espontánea</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 12.5pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">4</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 15.65pt; mso-yfti-irow: 1;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 15.65pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 15.65pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Al
  llamado</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 15.65pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">3</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 2;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Al
  estimulo doloroso</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">2</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 3;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">No
  responde</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">1</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 20.6pt; mso-yfti-irow: 4;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Mejor
  respuesta motora</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Obedece
  ordenes</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">6</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 5;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Localiza
  dolor</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">5</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 20.6pt; mso-yfti-irow: 6;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Retira
  al dolor</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">4</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 7;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Flexión
  anormal o decorticar</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">3</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 8;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Extensión
  anormal o Descerebrar</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">2</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 20.6pt; mso-yfti-irow: 9;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">No
  responde</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">1</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 10;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Mejor
  respuesta verbal</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Orientado</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">5</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 11;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Desorientado
  </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">4</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 20.6pt; mso-yfti-irow: 12;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">inapropiada</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">3</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 13;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">incomprensible</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">2</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 20.6pt; mso-yfti-irow: 14;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">No
  responde </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 20.6pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">1</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.95pt; mso-yfti-irow: 15; mso-yfti-lastrow: yes;">
  <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.7pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Total
  minimo</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 153.0pt;" valign="top" width="204"></td>
  <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.95pt; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 64.05pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">3/ 15 </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Un Trauma
Craneoencefálico severo corresponderá a un Glasgow menor de 8 el cual
necesitara lo antes posible de una intubación oro-traqueal. </span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Un Trauma
Craneoencefálico moderado corresponderá a un Glasgow de 9 a 12 hay que darle
soporte ventilatorio por medio de una vía aérea permeable y buena
ventilación-oxigenación con mascarilla.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-MX;">·<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">               
</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Un Trauma
Craneoencefálico leve corresponderá a un Glasgow 13 -15 hay que observar y dar
indicaciones de precaución. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><o:p></o:p></span>

<b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Exposición total: </span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Es primordial desvestir al paciente para poder
valorar lesiones que de otro modo pasarían desapercibidas, auscultar los campos
pulmonares adecuadamente, iniciar accesos venosos, inmovilizaciones, etc. Por
supuesto, siempre con correcto control de columna cervical. Aplicación de
sondas nasogástrica y sonda vesical es opcional según ordenes medica CRU o
medico tripulante, Historia clínica SAMPLE etc.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.9pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 16.866666793823242px;">Fuente:// </span><span style="background-color: white; font-size: 13px; line-height: 17px;"><i>Assistant Professor Ponce School of Medicine Medicina de Emergencia</i></span></span></div>

Manejo del paciente Politraumatizado

PROPÓSITOS · Identificar rápidamente al paciente traumatizado con lesiones críticas y establecer prioridades de a...

lunes, marzo 03, 2014

VALORACION DE ENFERMERIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 480; width: 619px;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">       <td style="background: #ccccff; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" valign="top" width="211"><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">INTERROGATORIO                            </span></b></div>
</td>        <td style="background: #ccccff; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" valign="top" width="408"><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">SIGNIFICADO                            </span></b></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Alergias</span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Para la administración de medicamentos, medios de contraste diagnósticos                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Antecedentes de tabaquismo.                            </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Medicamentos                            </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b></td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Factor de riesgo de trastornos cardiovasculares                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Niveles tóxicos; influyen los síntomas                         </span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Dolor                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Localización:<span style="mso-spacerun: yes;">    </span>tórax, pantorrillas                         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Irradiación:<span style="mso-spacerun: yes;">      </span>brazos, mandíbula, cuello                         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Descripción:<span style="mso-spacerun: yes;">     </span>presión, indigestión, opresión, ardor                         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";"><span style="mso-spacerun: yes;">                         </span>angina, infarto del miocardio,                          </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";"><span style="mso-spacerun: yes;">               </span><span style="mso-spacerun: yes;">          </span>trombos<span style="mso-spacerun: yes;">     </span>embolia<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>                         </span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Disnea                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Insuficiencia cardiaca del lado izquierdo, edema pulmonar o embolia                        </span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Fatiga                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Disminución del gástrico                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Palpitaciones – Mareo                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Arritmias                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Aumento de peso                            </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b></td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Insuficiencia cardiaca del lado derecho                        </span></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b></td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9;">       <td style="background: #ccccff; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" valign="top" width="211"><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Valoración física                            </span></b></div>
</td>        <td style="background: #ccccff; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" valign="top" width="408"><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Hallazgos anormales posibles                            </span></b></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 10;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Signos vitales                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Bradicardia, taquicardia, hipotensión, hipertensión, taquipnea, apnea, choque                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 11;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Ritmo cardiaco                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" valign="top" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Arritmias                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 12;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Edema-                            </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Distensión de la vena yugular                            </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b></td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Insuficiencia cardiaca del lado derecho                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 13;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Ruidos respiratorios                            </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" valign="top" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Estertores, sibilancias con insuficiencia cardiaca del lado izquierdo                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 14;">       <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 158.4pt;" width="211"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">Tos -<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>esputo                             </span></b></div>
</td>        <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 306pt;" valign="top" width="408"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Insuficiencia cardiaca aguda: tos seca, esputo rosa espumoso                        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></div>
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">           </span></td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 15;">       <td colspan="2" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 464.4pt;" valign="top" width="619"><div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif";">ASPECTOS A TENER PRESENTE<span style="mso-spacerun: yes;">  </span><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1364576542301823956#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: "Bodoni MT","serif"; font-size: 11pt; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: ar-sa; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es;">[1]</span></b></span></span></span></a>                             </span></b></div>
</td>     </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 16; mso-yfti-lastrow: yes;">       <td colspan="2" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 464.4pt;" valign="top" width="619"><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Seis puntos que caracterizan la enfermedad vascular periférica                            </span></b></div>
<ol style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 495.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Bodoni MT","serif";">Dolor                                </span></b></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 495.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Bodoni MT","serif";">Poiquilotermia                                </span></b></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 495.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Bodoni MT","serif";">Ausencia del pulso                                </span></b></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 495.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Bodoni MT","serif";">Palidez                                </span></b></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 495.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Bodoni MT","serif";">Parálisis                                </span></b></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 495.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Bodoni MT","serif";">Parestesia (disminución de la sensación)                                </span></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">             </span></b><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">Identificación del paciente                                </span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 495.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">                 </span></i></b></div>
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Bodoni MT","serif";">               </span></i></b></td>     </tr>
</tbody></table>
<div style="mso-element: footnote-list;">
<br clear="all" />
<span lang="ES" style="font-size: 9pt;">     </span><br />
<br />
<span lang="ES" style="font-size: 9pt;">   </span></div>
LLIAMS LINDA, HOPPER PAULA. Enfermería Medicoquirúrgica tercera edición. Pág. 371WILLIAMS LINDA, HOPPER PAULA. Enfermería Medicoquirúrgica tercera edición. Pág. 368

VALORACION DE ENFERMERIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

INTERROGATORIO SIGNIFICADO Alergias ...

domingo, marzo 02, 2014

Aspectos Nutricionales en pacientes con IRC

<p align="justify"><img align="left" height="191" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNT4232_K69J_xrIzJdYNVWEVLTtNQee-Heb2Y0nPgqbuasTRwaYQ-Mnm-Y9zJrCRcTmU3ENf7-EHW1XJVJQRryWO9pFiRSth8wGkMc2OwFBYE9uXSVG_mQIRRhiZzlfELbiJHFT480Fs/s640/dieta+y+enfermedad+renal.JPG" style="margin: 0px 15px 0px 0px; display: inline" width="286" /></p>  <p align="justify">Generalmente la dieta se basará en disminución de sodio, potasio, proteínas y agua.</p>  <p align="justify"><b>Sodio</b></p>  <p align="justify">La mayor cantidad proviene de la sal de mesa y el sodio hace que se acumule más líquidos en los tejidos. Algunos alimentos que contienen sodio son: embutidos, alimentos procesados, salsas, comida enlatada, consomé, carnes ahumadas. </p>  <p align="justify"><b>Potasio</b></p>  <p align="justify">El comer alimentos altos en potasio puede causar irregularidades en el ritmo del corazón o paro cardiaco. Algunos alimentos que lo contienen son: aguacate, ciruelas, chocolates,frijoles, plátanos, cítricos, zapote, melón, jugos enlatados, levaduras, hongos, berros, higos, espinacas, repollo. </p>  <p align="justify"><b>Proteínas</b></p>  <p align="justify">Son necesarias para reparar tejidos y para formarlos. Se encuentran en alimentos de origen animal, leche y sus derivados, carnes, pescado y huevos. Al no poder el riñón manejar grandes cantidades de proteínas, se forma un compuesto conocido como urea, que se acumula en la sangre y da problemas como: náuseas, vómitos, picazón, trastornos mentales. </p>  <p align="justify"><b>Agua</b></p>  <p align="justify">Si el riñón no funciona bien, no elimina el exceso de agua, el que se acumula en los tejidos, manifestándose a través del aumento de peso, dando una serie de problemas como: falta de aire, tos, angustia, hinchazón de pies. Las frutas contienen mucha agua, por lo que es necesario restringir su ingreso. </p>  <p align="justify"><b>Recomendaciones al usuario para su manejo en casa</b></p>  <p align="justify">1. El plan alimentario debe ser bajo en sodio, potasio, proteínas y agua. </p>  <p align="justify">2. El volumen de líquido por consumir debe ser semejante al volumen de orina en el día. </p>  <p align="justify">3. Si no orina nada, debe restringir el consumo de líquido a 500 - 800 ml. por día ( 2 a 3 vasos de líquido ). </p>  <p align="justify">4. Cuando presenta problemas digestivos como poco deseo de comer, náuseas, hipo o vómitos debe seguir las indicaciones siguientes: </p>  <p align="justify">o Evite llenarse demasiado. </p>  <p align="justify">o Fraccione la comida a 6 veces al día,poca cantidad. </p>  <p align="justify">o Consuma líquidos separados de los sólidos. </p>  <p align="justify">5. Aumente las calorías. </p>  <p align="justify">6. Condimente los alimentos con especies naturales. </p>  <p align="justify"><b>Alimentos permitidos</b></p>  <ul>   <li>     <div align="justify">Grasas: aceite, manteca. </div>   </li>    <li>     <div align="justify">Azúcares: azúcar, miel, jaleas naturales. </div>   </li>    <li>     <div align="justify">Harinas: arroz, pan sin sal, pastas, tortillas,maicena, yuca, papa, camote. </div>   </li> </ul>  <p align="justify">Verduras: vainicas, coliflor, pepino, berenjena, lechuga, ayote, chayote, zapallo, espinaca, elote, nabos. remolachas, brócoli, mostaza, rábano, espárrago, zanahoria.</p>

Aspectos Nutricionales en pacientes con IRC

Generalmente la dieta se basará en disminución de sodio, potasio, proteínas y agua. Sodio La mayor cantidad proviene de la sal de mesa...

miércoles, febrero 26, 2014

Hemodiálisis

<br />
<div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img alt="Resultado de imagen para hemodialisis blogspot" 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/></span></div>
<br />
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b></b></span></div>
<div align="justify">
</div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La hemodiálisis es la purificación de la sangre a través de un riñón artificial, que funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofán, las que tienen pequeños orificios microscópicos, que permiten que el exceso de agua e impurezas salgan de la sangre y pasen a la solución dializante, cuando la sangre del usuario pasa a través de ellos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Para realizar hemodiálisis se necesita la máquina, la solución dializante, el filtro, un medio para conectar el usuario a la máquina ( fístulas arterio-venosas ). El tratamiento se realiza generalmente tres veces por semana y con una duración de tres horas, siendo valorado por el médico previamente, el que según los siguientes criterios da la indicación del mismo: </span></div>
<ul>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">- cuánto líquido se ha acumulado entre cada hemodiálisis, </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">- cómo se siente el usuario, </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">- qué indican las pruebas de sangre. </span></div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La hemodiálisis no cura los riñones, de ahí la importancia de cumplir con el tratamiento estipulado. El procedimiento no es doloroso, pero existen razones que pueden hacer sentirse mal cuando se está conectado a la máquina, por lo que siempre debe avisar si siente: náuseas, mareos, ruido en los oidos, debilidad, calambres musculares, dolor en el pecho, escalofríos, calor, frío, visión borrosa o cualquier sensación extraña. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Vías de acceso para usuarios en hemodiálisis</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Para poder purificar la sangre debe haber una manera de conectarle a la máquina, las vías de acceso son el medio para lograrlo y se usan las siguientes: Fístula arterio-venosa interna, fístula arterio-venosa externa y catéter subclavio. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fístula arterio-venosa interna</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en la unión de una arteria con una vena gruesa mediante una sencilla operación. Como resultado de eso, las venas del brazo se hacen más gruesas debido al flujo continuo de sangre. Puede usarse luego de un mes de estar funcionando. Cuando tiene la fístula instalada en el brazo, no debe usar reloj ni pulseras en el mismo, ni llevar cartera o sombrilla ni usar mangas apretadas u otra cosa estrecha que le apriete; no debe permitir que le tomen exámenes de laboratorio, la presión arterial o le apliquen inyecciones en dicho brazo. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fístula arterio-venosa externa</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en la introducción de una cánula en una arteria y otra en una vena, colocada por un cirujano, se puede usar de inmediato. Se mantienen cubiertas con gasa limpia. Los cuidados a tener son: no tocarla, no mojarla, no permitir que la cánula se doble, no dejar que saquen muestras de sangre de ese brazo, ni tomen la presión arterial, ni apliquen inyecciones, ni se debe usar cosas ajustadas. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Catéter subclavio</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en un catéter que coloca el médico en una vena localizada cerca del cuello a nivel del hombro, puede usarse de inmediato. Los cuidados a tener son: no tocar,ni mojar, ni descubrir. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES DE LA HEMODIALISIS Se dan complicaciones durante y después de la hemodiálisis. </span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Complicaciones durante la hemodiálisis</b> Existen dos tipos: Propias del usuario, propias del equipo. </span></div>
<ul>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Propias del usuario: </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.a. Disminución de la presión arterial. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.b. Calambres musculares. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.c. Dolor de cabeza. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.d. Dolor en el pecho acompañado de sudoración y frío. </span></div>
</li>
</ul>
<ul>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Propias del equipo: </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.a. Embolia aérea, entrada de aire al usuario por ruptura o desconexión de las líneas. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.b. Mal funcionamiento del calentador del líquido del dializador. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.c. Ruptura del filtro. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.d. Errores en el baño, exceso de concentrado, no se ha añadido concentrado o se añadió menos del mismo. </span></div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Complicaciones después de la hemodiálisis</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Hipotensión arterial. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Sindrome de desequilibrio, se siente mal, con dolor de cabeza, aumento de la presión arterial y convulsiones. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. Sangrado por cualquier parte. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. Calambres. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">TRATAMIENTO MEDICO</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Existen razones por las que el usuario debe tomar medicamentos, una de ellas es que durante la hemodiálisis, además de impurezas se pierden sustancias que le son útiles al organismo, tales como vitaminas y minerales. Algunos de los más usados son: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Acido fólico: ayuda a madurar los glóbulos rojos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Fumarato ferroso: hierro. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. Hidróxido de aluminio: necesario para que no se absorba el fósforo en el intestino. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. Calcio: necesario para huesos y dientes. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. Sulfato sódico de poliestireno: permite la eliminación del exceso de potasio. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. Calcitriol: es vitamina D, que permite usar mejor el calcio. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">7. Metoclopramida: alivia náuseas y vómitos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">8. Atenolol, enalapril, nifedipina, prazosin: para bajar la presión arterial. </span></div>

Hemodiálisis

La hemodiálisis es la purificación de la sangre a través de un riñón artificial, que funciona como un filtro formado por varios mil...

martes, febrero 25, 2014

Insuficiencia Renal Crónica

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen para Insuficiencia Renal Crónica blogspot" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS14H5FiU0HxLIbgqSrh9W7f5MylTnPZebxoaKQcVXIwa3Jd3Mv" /></div>
<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
</div>
<b style="font-family: Arial, sans-serif; text-align: justify;">Definición</b><br />
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">
Se habla de Insuficiencia renal crónica cuando los riñones son incapaces de
cumplir las funciones anteriores. La mayoría de las veces se presenta
lentamente, no tiene cura y llega hasta una etapa terminal en la que el usuario
necesita un tratamiento que realice algunas de esas funciones, utilizándose
para ello un riñón artificial junto con la dieta y el tratamiento médico;
existe además el trasplante renal. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Causas más frecuentes de la insuficiencia renal crónica <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Problemas congénitos del riñón y vías urinarias. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Procesos inflamatorios del riñón llamados
glomerulonefritis <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Daños renales debido a otras enfermedades como la
diabetes, el lupus, la hipertensión. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Trastornos hereditarios. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Enfermedad renal debido a tóxicos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Problemas obstructivos por tumores o cálculos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Causa desconocida. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Signos y síntomas de la insuficiencia renal
crónica</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Los síntomas son muy variados y pocas veces claros.
Algunos usuarios no muestran síntomas por mucho tiempo. Produce lesiones graves
antes de que la persona sospeche que está enferma. La mayoría son de índole
general: debilidad, irritabilidad, dolor de cabeza, orinar constantemente durante
la noche, mareos, náuseas, vómitos, picazón, el cuerpo se hincha, hay falta de
aire, pérdida del apetito, fatiga, lentitud y calambres. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Conforme avanza la enfermedad, la piel se vuelve de color
terroso, seca y con tendencia a descamarse, con manchas y moretes, aumento de
la presión arterial, aliento con olor a orina, dificultad para respirar, mucho
sueño durante el día y dificultad para dormir durante la noche. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Base del tratamiento de la insuficiencia
renal crónica<o:p></o:p></span></b></div>
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">El tratamiento de la insuficiencia renal crónica se conforma de: hemodiálisis,
restricciones dietéticas y tratamiento médico. El trasplante renal es el
tratamiento quirúrgico de la enfermedad.</span>

Insuficiencia Renal Crónica

Definición Se habla de Insuficiencia renal crónica cuando los riñones son incapaces de cumplir las funciones anteriores. La mayoría...

lunes, febrero 24, 2014

Hemodiálisis, definición y su autocuidado

<h3 align="justify"> </h3>  <p align="justify"><strong>DEFINICIÓN</strong></p>  <p align="justify">La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. </p>  <p align="justify">Para "limpiar" la sangre ante todo hace falta poder acceder a ella. Para ello se utilizan dos medios, bien un acceso al sistema venoso periférico denominado fístula o bien un acceso al sistema venoso central mediante algún tipo de cateter artificial. En ambos casos se deben construir estos accesos pasando por una intervención quirúrgica. </p>  <p align="justify"><a href="http://lh6.ggpht.com/-b8mKhUUI7fY/Uwqquri9y7I/AAAAAAAADKU/9Vto2apTiRE/s1600-h/clip_image001%25255B4%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="171" src="http://lh3.ggpht.com/-DAoIKWuKJxQ/UwqqwvvCDSI/AAAAAAAADKc/ykGTl6VV1VM/clip_image001_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="clip_image001" width="240" /></a></p>  <p align="justify">La fístula arterio-venosa es uno de los sistemas de acceso a la sangre para realizar la hemodiálisis. Lo que se hace es unir una arteria y una vena para aumentar el volumen sanguíneo de la misma, requisito imprescindible para esta técnica.</p>  <p align="justify"><a href="http://lh6.ggpht.com/-G0A7dlC9W9Y/UwqqxxVUnOI/AAAAAAAADKk/QbakxmYBGNk/s1600-h/clip_image002%25255B4%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="163" src="http://lh6.ggpht.com/-eim-uTh9dNs/UwqqzuDV7vI/AAAAAAAADKs/j1C0WcdMqWQ/clip_image002_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="clip_image002" width="240" /></a></p>  <p align="justify">Para un tratamiento de hemodiálisis se insertan dos agujas en una vena previamente arteriolizada mediante una fístula, de esta manera ya tenemos el acceso venoso, y la sangre es extraida por una bomba mecánica y a través de un sistema de tubos y de un filtro especial es limpiada para luego ser devuelta al cuerpo.</p>  <p align="justify"><a href="http://lh4.ggpht.com/-PBfQ5tZT9_M/Uwqq09L25vI/AAAAAAAADK0/tkQQwTBcCN0/s1600-h/clip_image003%25255B4%25255D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="176" src="http://lh5.ggpht.com/-Bz1w7lCSyKA/Uwqq2u88vfI/AAAAAAAADK8/fY0ZHKnkyqA/clip_image003_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="clip_image003" width="220" /></a></p>  <p align="justify">Durante una sesión de hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana. La mayor parte de los enfermos reciben tratamientos en el ciclo de lunes-miercoles-viernes o martes-jueves-sábado. La mayoría de las sesiones de hemodiálisis duran entre 3 y 4 horas. </p>  <p align="justify"><b>EL AUTOCUIDADO</b></p>  <p align="justify">El autocuidado consiste en: </p>  <p align="justify">Acciones que permiten mantener la vida y la salud, no nacen con el individuo, sino que deben aprenderse. Dependen de las costumbres, las creencias y las prácticas habituales del grupo al que pertenece el individuo. El autocuidado permite a la persona y a su familia tomar la iniciativa y funcionar efectivamente en el desarrollo de sus propias potencialidades. </p>  <p align="justify">Todo usuario con insuficiencia renal crónica debe alterar su vida para sobrevivir y cuando recibe hemodiáliisis aún con mucha más razón. </p>  <p align="justify">Por ello es que debe aprender y realizar algunas actividades para cuidar de sí mismo. Lo más importante es que las efectúe con las modificaciones que le impone la enfermedad, lo que permitirá sentirse mejor y más independiente, le producirá más seguridad al proporcionarse su propio cuidado y en última instancia le ayudará a prevenir complicaciones.</p>

Hemodiálisis, definición y su autocuidado

DEFINICIÓN La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. Para "limpiar" la sangre an...

domingo, febrero 23, 2014

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; line-height: 150%; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju2SbPx6aO641X1cQf-381Pe76x_SiGBL8fuJ20bMPBak2RAHAyomIidPb6aPR-Q4IEXWHRsw6xgZxi3TYsa69giMksQbeIh9hQB8UtIxq-Vfp-yOl6O6afBmTrrUdtJLecG-DfrguPTo/s320/avanzado.JPG" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            El flujo sanguíneo que se consigue
con el masaje cardíaco externo es precario para mantener la vulnerabilidad de
los órganos vitales (30% menor de lo normal). Por tanto se investigaron técnicas
y dispositivos que mejoran ese flujo sanguíneo. Aunque si bien es cierto que
muchos de ellos se experimentan en animales la mayoría de ellos no han
demostrado ventajas en el ser humano. Están aún en fases de experimentación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>Compresión
abdominal<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en la compresión abdominal
a la altura del ombligo al mismo tiempo que se comprime el tórax.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Esta técnica demostró
experimentalmente aumento del flujo sanguíneo y de la presión de perfusión
coronaria comparado con el masaje cardiaco normal (con compresión torácica).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Aunque esta técnica tiene el
inconveniente de roturas hepática y esplénica con relativa frecuencia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>Compresión
torácica neumática intermitente (chaleco neumático)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consigue flujos sanguíneos elevados
al dar masaje cardiaco normal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en colocar un chaleco en el
tórax del paciente, ajustado como una faja, y se hincha y se deshincha
rítmicamente con frecuencia de hasta 100 por minuto comprimiendo toda la pared
torácica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Se basa en la superioridad de la
bomba torácica como generadora del flujo cardiaco (aumento de la presión
torácica) frente a la bomba cardiaca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Se han demostrado experiencias de
flujos sanguíneos y presión de perfusión coronaria y cerebral superiores a las
obtenidas en el masaje cardiaco convencional.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>RCP
con ventilación – compresión simultánea (VCS)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Este sistema mejoraría el flujo
sanguíneo también por el mecanismo de la bomba torácica aunque estudios
clínicos no han demostrado el aumento de la supervivencia utilizando esta
técnica.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en hacer la ventilación y
compresión a la vez. Se mejora el flujo cerebral y coronario pero no se mejora
el flujo miocárdico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i>Fuentes: // Apuntes RCP Avanzado de Basterio</i></span></div>

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

El flujo sanguíneo que se consigue con el masaje cardíaco externo es precario para mantener la vulnerabilidad de los órgano...

domingo, febrero 16, 2014

Ayuda mecánica para la compresión torácica

<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">En la RCP avanzada las siguientes:</span><br />
<div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b style="line-height: 150%;"><u><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Compresión
– Descompresión activa (CDA)</span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Se trata de un dispositivo de ayuda
mecánica manual para la compresión torácica. Mediante un dispositivo en forma
de ventosa que se coloca sobre el esternón del paciente y se realiza <st1:personname productid="la CDA." w:st="on">la CDA.</st1:personname><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            La mejora obtenida en el flujo
circulatorio utilizando este dispositivo está relacionado con la descompresión
activa (en la manual es pasiva). Hay estudios en los que se observa mejorías
significativas de las presiones de perfusión cerebral y coronaria utilizando
este dispositivo. Aunque hay otros estudios controlados posteriormente que no
consiguieron reafirmar estos resultados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Se inventó en EE.UU. a principios de
los 90.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">        Su empleo es mas agotador (según
algunos autores) que el masaje cardiaco y un poco mas complicado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Mayor flujo coronario y cerebral usando
CDA.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <b><u>Cardiocompresores
automáticos (machacas)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Son mas complejos de utilizar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Tienen un pistón unido a una tabla
dorsal rígida. Son activados por oxígeno a presión y liberan una ventilación
con oxígeno al 100%. Además puede ajustarse la presión de las compresiones y la
profundidad de las mismas. Aunque los resultado hemodinámicos son similares a
los obtenidos por la compresión torácica manual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <i><u>Ventajas:</u></i>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Todas las compresiones se realizan de manera uniforme (no interviene
la fatiga del reanimador) y permite que el reanimador pueda hacer otras cosas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <i><u>Inconvenientes<o:p></o:p></u></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Necesita detener la RCP para su colocación.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Puede haber frecuentes desplazamientos del pistón y no dar la
compresión en el esternón sino en las costillas…<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Estos aparatos no deben ser sustitutivos de la RCP manual por las
complicaciones que tiene.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Se debe utilizar en casos aislados y con personal adecuado. En casos
como: maniobras de RCP prolongadas con escaso número de reanimadores o en caso
de agotamiento del reanimador.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Contraindicado en niños.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES"><i><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: //Apuntes RCP Avanzado de Basterio</span></i></span></div>
</div>

Ayuda mecánica para la compresión torácica

En la RCP avanzada las siguientes: Compresión – Descompresión activa (CDA) Se trata de un dispositivo de ayuda mecánica ma...

sábado, febrero 15, 2014

Manejo del paciente Politraumatizado

VALORACION DE ENFERMERIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Aspectos Nutricionales en pacientes con IRC

Hemodiálisis

Insuficiencia Renal Crónica

Hemodiálisis, definición y su autocuidado

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

Ayuda mecánica para la compresión torácica

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