El Blog De La Enfermera: Salud

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TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO SERVICIO

<p></p><div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiiZD3KA_C7rOPA_R4_APPwjwzQF5lfYXWK31bRq9y6CbbIktUzPIK66ImfNwdEroMXcEEB4sTE3dOr01hZOM_O3pk9cx8MT6ygd70lmBItcf8ZSeQeTc5WcwybqI-iiZNd80lSTCPDfHcW6OW8x_Po2TfjcbdloTt4YetPqd9C2UjQtwtFU5yMs1FO" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: verdana;"><img alt="" data-original-height="200" data-original-width="113" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiiZD3KA_C7rOPA_R4_APPwjwzQF5lfYXWK31bRq9y6CbbIktUzPIK66ImfNwdEroMXcEEB4sTE3dOr01hZOM_O3pk9cx8MT6ygd70lmBItcf8ZSeQeTc5WcwybqI-iiZNd80lSTCPDfHcW6OW8x_Po2TfjcbdloTt4YetPqd9C2UjQtwtFU5yMs1FO" width="136" /></span></a></div><b><div style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: verdana;">Definición:</span></b></div></b><p></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Es el cambio del paciente de un servicio a otro, esta puede
darse por indicación médica, por alta de una especialidad, diagnostico, etc.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: verdana;">Objetivos:<o:p></o:p></span></b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Trasladar al paciente con su historia clínica y
medicamentos.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Brindar atención de salud durante su traslado de acuerdo a
necesidad del paciente.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: verdana;">Entradas ( insumos que alimentan el proceso):<o:p></o:p></span></b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Paciente.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Indicaciones médicas escritas de traslado de servicio.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Historia clínica, kárdex de enfermería actualizado y
medicamentos.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Unidad disponible en el servicio al que se va transferir.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: verdana;">Actividades del procedimiento:<o:p></o:p></span></b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="color: #c00000;"><span style="font-family: verdana;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Licenciada en enfermería<o:p></o:p></span></span></b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">1. Comunicar al servicio al que se va trasladar, para la
preparación de su unidad.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">2. Comunicar al paciente y familia sobre su traslado de
acuerdo a indicación médica.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">3. Informar a la licenciada responsable del otro servicio
sobre el diagnóstico médico, tratamiento, cuidados de<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">enfermería, exámenes de laboratorio, de gabinete y
situaciones importantes en relación a su enfermedad.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">4. Coordinar con la licenciada responsable del servicio
antes de trasladar al paciente.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="color: #c00000;"><span style="font-family: verdana;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Auxiliar de enfermería<o:p></o:p></span></span></b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">1. Verificar drenajes, sondas y otros antes del traslado al
paciente a otra unidad colocar en el trípode la solución<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">de base para que continúe con el ritmo de perfusión.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">2. Preparar y acompañar al paciente.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">3. Registrar en las notas de enfermería sobre el traslado y
condiciones en las que se dejó al paciente.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">4. Entregar al personal de enfermería la historia clínica,
carpeta amarilla, rayos x, medicamentos, etc.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">5. Registrar el traslado en el libro de ingresos y egresos
del servicio (hacer firmar).<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">6. Disponer la pieza para su desinfección terminal, previo
recojo de la ropa de cama, material utilizado, etc.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">7. Equipar la unidad para el ingreso de otro paciente.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: verdana;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Recomendaciones<o:p></o:p></span></b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Valorar el estado general del paciente antes del traslado.<o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;"><b>Salida ( Bienes o salidas finales):</b><o:p></o:p></span></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">- Paciente hospitalizado.</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; font-size: xx-small;"><i>Fuente: <span style="text-align: left;">Manual de Procesos y Procedimientos Básico de Enfermería-CPS. </span></i></span></p>

TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO SERVICIO

Definición: Es el cambio del paciente de un servicio a otro, esta puede darse por indicación médica, por alta de una especialidad, diagnos...

domingo, mayo 28, 2023

TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO DE MAMA CON INSPIRACIÓN FORZADA

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTqQK9OETad5wD26SQaCXmJEeUzNe7daJ1fQ3uBnDlNFyr-AGuIUwcPbixH8iITGbtlcozbljDJB2zs2zGPRosGQbU8aIqp-wKBIMn3ynZLFpPE4L3wtSgU2l91x6HqD3uISSC4koqfqmS/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="208" data-original-width="403" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTqQK9OETad5wD26SQaCXmJEeUzNe7daJ1fQ3uBnDlNFyr-AGuIUwcPbixH8iITGbtlcozbljDJB2zs2zGPRosGQbU8aIqp-wKBIMn3ynZLFpPE4L3wtSgU2l91x6HqD3uISSC4koqfqmS/s1600/1.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<i style="font-family: Verdana, sans-serif;">Autora: Paula Maestro Lorente</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i><b><br /></b></i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El objetivo principal de la radioterapia en el cáncer de mama es utilizar las radiaciones ionizantes e irradiar el volumen mamario prescrito y a la dosis recomendada como tratamiento complementario; pero es igualmente esencial irradiar a la mínima dosis los tejidos sanos vecinos, especialmente pulmones y corazón, si bien, cada vez se estudia mejor esa toxicidad, donde los biomarcadores juegan un importante papel (1) . </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los volúmenes diseñados en las mamas se tratan de aéreas  móviles, es decir, varían su posición a medida que la paciente va respirando. En los tratamientos convencionales, esto obliga a ampliar el campo de irradiación, ya que, si no se hiciera, habría momentos en los que el volumen mamario no se irradiaría de manera completa por el movimiento respiratorio de la paciente. Esto implica también una mayor lesión del tejido sano que circunda como son el pulmón ipsilateral y el corazón en el caso de la mama izquierda. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En la actualidad se ha ido mejorado el tratamiento ya clásico (2) con radioterapia para este tipo de irradiaciones mamarias, la inspiración forzada. Esta técnica está basada en detectar los movimientos respiratorios de la paciente para “perseguir” el área diseñada. Se realizan dos tomografías axiales computarizadas para planificar el tratamiento, uno donde la paciente respira de manera normal, y otro que permite fijar el área y los demás órganos en un momento determinado del ciclo respiratorio, normalmente en la inspiración. El objetivo es separar la zona de tratamiento del pulmón y el corazón aumentado la distancia al área irradiada al elevar la caja torácica(3). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El tratamiento se basará en irradiar únicamente mientras la paciente se encuentra haciendo una apnea en el momento de la inspiración, guiado por un sistema informático que le permite ver a la propia paciente y al equipo asistencial cuánta cantidad de aire tiene que inspirar para encontrarse anatómicamente igual que el día del TAC de planificación. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Esta detección se realiza con haces de luz infrarroja situados en el techo y que detectan el contorno de la caja torácica, el volumen inspirado (siempre el mismo) y la situación de mantenimiento en apnea. Para optimizar en precisión y seguridad, si se alteran alguno de estos parámetros el tratamiento se detiene automáticamente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Esta técnica permite que la dosis de radiación que el pulmón y el corazón reciben por la cercanía al campo de tratamiento sea menor o incluso inexistente. Los inconvenientes que encontramos es que no todas las máquinas de radioterapia son válidas para realizar este tipo de técnica, se ha de disponer de equipos específicos para ello. Además, la paciente tiene que ser capaz de reproducir y mantener la apnea realizada el día de la planificación. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Recordemos que los posibles efectos adversos a corto y medio plazo a nivel pulmonar pueden pasar por una neumonitis o una pericarditis en la irradiación cardiaca. El equipo de enfermería es el encargado de informar y controlar los efectos secundarios del tratamiento. Para ello es importante realizar una buena educación sanitaria sobre los cuidados antes, durante, y después de la irradiación. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Es importante recordar que los efectos secundarios aparecerán en la piel, una moderada inflamación de tejido mamario, disfagia leve en irradiación de áreas ganglionares supraclaviculares de la mama irradiada, etc. Pero en esta técnica en especial, además se añade una importante labor de comunicación y educación sanitaria.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La primera visita en que enfermería se reúne con la paciente es el día de la planificación, donde se realiza la acogida enfermera, se informa de los cuidados pretratamiento, y es clave la información del por qué de la técnica propuesta para aumentar su adherencia y colaboración con la resolución de dudas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Una de las visitas básicas, es el día del inicio de la terapia, donde ya se saben todos los detalles sobre el tratamiento, como la dosis, tejido irradiado y número de sesiones. Es el momento  donde se intenta reproducir la situación anatómica del día del TAC y la fisiológica (ciclo respiratorio y apnea). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Posteriormente se programan controles de seguimiento médico y enfermería, de manera que cada semana el paciente será controlado por uno de los dos profesionales. Se trata de hacer del tratamiento una situación cómoda y llevadera, resolviendo todas las dudas, escuchando la situación de cada paciente e individualizando y personalizando las visitas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(1) Gkantaifi A, Papadopoulos C, Spyropoulou D, Toumpourleka M, Iliadis G, Kardamakis D, et al. Breast Radiotherapy and Early Adverse Cardiac Effects. The Role of Serum Biomarkers and Strain Echocardiography. Anticancer Res 2019 Apr;39(4):1667-1673.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(2) Castaneda SA, Strasser J. Updates in the Treatment of Breast Cancer with Radiotherapy. Surg Oncol Clin N Am 2017 07;26(3):371-382.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(3) Kaidar-Person O, Zagar TM, Oldan JD, Matney J, Jones EL, Das S, et al. Early cardiac perfusion defects after left-sided radiation therapy for breast cancer: is there a volume response? Breast Cancer Res Treat 2017 Jul;164(2):253-262</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Fuente: <i>Sociedad Española de Revista Ontológica </i></span></div>

TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO DE MAMA CON INSPIRACIÓN FORZADA

Autora: Paula Maestro Lorente El objetivo principal de la radioterapia en el cáncer de mama es utilizar las radiaciones ionizantes e ...

sábado, abril 04, 2020

Los cuidados enfermeros desde la visión en neurociencias

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: left;"><span style="text-align: justify;">En la actualidad, las patologías crónicas y comorbilidad asociadas a procesos degenerativos propios del envejecimiento, el aumento de la esperanza de vida y los recortes económicos, han generado una nueva necesidad de cuidados integrales que deben ser gestionados por enfermeras clínicas que posean una capacidad de toma de decisiones autónoma, unido a una formación práctica más avanzada y gestión de casos complejos que debe estar siempre desarrollada bajo la mayor evidencia científica disponible. Este hecho ha provocado en España el desarrollo e implementación de medidas asociadas a fomentar la incorporación de enfermeras de práctica avanzada y enfermera gestora de casos. </span></div></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Los agentes políticos, académicos y profesionales deben velar por la implementación de la figura de la enfermera de práctica clínica avanza en el ámbito asistencial, pero también es de vital importancia que las asociaciones científicas enfermeras centralicen y vehiculicen un entorno y punto de encuentro entre profesionales que tengan intereses comunes, actuando dichas asociaciones como impulsadoras de la formación y divulgación de la práctica asistencial, que un profesional de enfermería clínica individualmente no podría llevar a cabo. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Es por ello, que como presidente de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias (AEEN), tengo el deber junto con mi equipo directivo de conseguir que todos los enfermeros que velan cada día por dar los mejores cuidados relacionados con las neurociencias, puedan encontrar en la AEEN un lugar donde poder compartir y divulgar sus conocimientos teóricos y prácticos para el mejor cuidado de los pacientes en el día a día. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">En primer lugar, habría que destacar que la enfermería en neurociencias, en el siglo XXI, cobra una importancia fundamental, explicada en gran parte por el análisis realizado al inicio de este editorial y los avances relacionados con el incremento en las competencias que las enfermeras clínicas están asumiendo en mayor medida para la prescripción de los cuidados de manera autónoma y con un aval legislativo que las compete para ello 1,2 </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">En segundo lugar, habría que hacer un análisis de la morbilidad y percepción de salud de la población española. Se debe recordar el proceso de envejecimiento que está sufriendo la población española, a 1 de enero de 2017 el 18,8% del total de la población española es mayor de 65 años, la población mayor de 80 años representa el 6,1% de la población total, la previsión poblacional en 2066 establece que el porcentaje de personas mayores de 65 años en España será de 34,6% (más 14 millones de personas). Respecto a la percepción de la salud y el porcentaje de tiempo que se vive con buena salud a partir de los 65 años, es del 52,3% del tiempo en hombres y el 40,4% en mujeres, matizar que la disminución en este último parámetro en mujeres está asociado también a la mayor esperanza de vida que respecto a los hombres. En relación a las causas de muerte, en 2016 la principal causa de muerte entre los mayores estaba relacionada con enfermedades vasculares, entre ellas las cerebrovasculares, siendo el cáncer y las enfermedades respiratorias, la segunda y tercera causa de muerte respectivamente. Se debe enfatizar que existe un aumento de la mortalidad asociada a las enfermedades mentales y nerviosas en los últimos años, en contraposición de un descenso en el resto de causas en los últimos diez años 3,4. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Por último, destacar el papel que juega el sistema nervioso central y periférico sobre el estado del general del paciente, desde las patologías relacionadas con el deterioro cognitivo como al Alzheimer, hasta la aparición de úlceras relacionadas con alteraciones nerviosas periféricas que darán lugar a la aparición de lesiones y perdida de integridad de la piel en esas zonas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Por todo ello las neurociencias deben ser una especialidad transversal que las enfermeras clínicas deben conocer para poder ofrecer unos cuidados integrales y holísticos a los pacientes jóvenes y en su mayor medida longevos que precisan de atención sanitaria y que según los datos mencionados aumentarán dicha necesidad de cuidados en neurociencias en los próximos años. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">La AEEN, tiene como objetivos: promover la asistencia a eventos científicos y el intercambio de conocimiento científico y técnico entre todos sus miembros, fomentar la formación profesional y la promoción de aquellos profesionales de los distintos servicios y unidades adscritos a Neurociencias, editar y difundir los estudios científicos que la Junta Directiva estime convenientes, establecer contactos culturales e intercambios con entidades extranjeras similares, fomentar la investigación en enfermería dentro del campo de las Neurociencias, cualquier otra actividad encaminada a aumentar el nivel de conocimiento científico técnico de los asociados. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Para la consecución de los objetivos relacionados con la difusión del conocimiento científico la AEEN ha sellado un acuerdo de colaboración con la Sociedad Científica Española de Enfermería (SCELE), que se materializará en el XLIII Congreso de la AEEN, que se celebrará en Sevilla los días 12, 13 y 14 de Junio de 2019, en la que ambas sociedad fusionan su capacidad de incorporación de nuevo conocimiento enfermero a través de la publicación de trabajos de investigación que serán plasmados periódicamente en la Revista Científica de Enfermería (RECIEN), de esta manera se consigue la simbiosis entre dos sociedades científicas, obviando los competencia sin sentido que en muchos casos hacen que el asociacionismo científico se convierta en un rivalidad entre profesionales que lo que únicamente consigue, es perder de vista el objetivo fundamental de la creación de conocimiento enfermero para que a su vez este, sea llevado a la práctica con la prescripción de los cuidados de enfermería. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Como presidente de la AEEN, deseo que este acuerdo de colaboración perdure en el tiempo y abra un abre un nuevo enfoque en la que sociedades científicas con conocimientos afines que permita unir sus fuerzas para conseguir ser más visibles, en un mundo donde se debe promocionar la investigación de calidad y con la mayor rigurosidad. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><b>Bibliografía </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span face="Verdana, sans-serif">Abellán García A, Pujol Rodríguez R. Los mayores en la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012: Algunos resultados. CSIC. 2013. Disponible en:  http://hdl.handle.net/10261/101788 </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span face="Verdana, sans-serif">Directiva 2013/55/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013, por la que se modifica la Directiva 2005/36/CE relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales y el Reglamento (UE) nº 1024/2012 relativo a la cooperación administrativa a través del Sistema de Información del Mercado Interior ("Reglamento IMI"). </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span face="Verdana, sans-serif">ORDEN ECI/332/2008, de 13 de febrero, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Médico. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span face="Verdana, sans-serif">Rojo Pérez F, Fernández-Mayoralas Fernández G, Rojo Abuin JM. La morbilidad hospitalaria de la población española. Estudios Geográficos. 1997; 58(227): 257-280. Disponible en: https://doi.org/10.3989/egeogr.1997.i227.628 </span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Fuente: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face="Verdana, sans-serif">Autor: Castellano Santana, Raúl, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria Presidente de la AEEN </span></div>

Los cuidados enfermeros desde la visión en neurociencias

En la actualidad, las patologías crónicas y comorbilidad asociadas a procesos degenerativos propios del envejecimiento, el aumento de la esp...

sábado, abril 04, 2020

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener una mejor y más ordenada comprensión de la totalidad del conjunto, así como de las características particulares de un elemento concreto contenida en la misma. Las taxonomías NANDA-NOC-NIC, a pesar de tener unos contenidos diferentes, tienen una similitud estructural en forma de dominios y clases:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los dominios se consideran el nivel más general de las taxonomías. En el caso de la taxonomía NANDA, los dominios surgieron del desarrollo y adaptación de los patrones funcionales de salud de Maryory Gordon. De estos 11 patrones funcionales, se conformaron los 13 dominios de la taxonomía II de NANDA. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Por debajo del nivel de dominios se desarrollaron las clases, como un nivel de clasificación más concreto, alcanzando un total de 47 clases. </span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En la tabla 5.5-1 se exponen los contenidos y estructura de la Taxonomía II de NANDA-I.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="701" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="330" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" /></a></div>
<br />
 La taxonomía NIC sustituye los dominios por campos, estructurándose en siete campos y 30 clases, que se organizan tal y como se muestra en la tabla 5.5-2.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="331" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="416" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En el caso de las taxonomías NIC y NOC, la codificación numérica se sustituye por una codificación alfabética, con normas que difieren entre ambas, ya que NIC emplea letras mayúsculas y minúsculas, mientras que NOC emplea letras mayúsculas que se duplican en caso necesario (Tabla 5.5-3). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La estructura de la taxonomía NOC emplea dominios y clases. Los dominios NOC muestran un paralelismo importante con los campos de la taxonomía NIC, hecho que indica que ambas taxonomías han sido desarrolladas bajo unas mismas directrices. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Esto no ocurre con la taxonomía NANDA, puesto que fue elaborada con anterioridad y fuera del contexto de la Universidad de Iowa.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Fuente: <span style="white-space: pre;"> </span><i><span style="font-size: xx-small;">©<span style="white-space: pre;"> </span>EDITORIAL<span style="white-space: pre;"> </span>MÉDICA<span style="white-space: pre;"> </span>PANAMERICANA<span style="white-space: pre;">  </span>Diploma<span style="white-space: pre;"> </span>de<span style="white-space: pre;"> </span>Especialización<span style="white-space: pre;"> </span>en<span style="white-space: pre;"> </span>Atención<span style="white-space: pre;"> </span>Hospitalaria<span style="white-space: pre;"> </span>para<span style="white-space: pre;"> </span>Matronas</span></i></span></div>

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener u...

viernes, abril 03, 2020

NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Diálisis, diario para principiantes: Hemodiálisis : Historia de ..." height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvsIFEtDVkRe5hpMQfUb6nnFokKaaPOb94pS9dubChyphenhyphensNIIYCVq5lI0pFUuKbwfgalPjXcZRKyKeDTEdkJJwUEraBmiXIm6SGrKBN5BImtPOg6e6a1iSWcU7roIX3jpB2x2gd6Tj4wREMu/s320/DSCN0029.JPG" width="320" /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">INTRODUCCIÓN A LOS LENGUAJES ENFERMEROS
ESTANDARIZADOS</b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los lenguajes enfermeros estandarizados
(LEE) surgen de la unificación de los términos empleados por las enfermeras
para identificar los juicios y cuidados prestados. Constituyen, por ello, un
elemento relevante para la práctica clínica, así como un marco de conocimientos
que diferencia a la disciplina enfermera de otras disciplinas. De entre todos
los lenguajes enfermeros desarrollados en la actualidad, la clasificación North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I) y las clasificaciones Nursing Outcomes
Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC) son las que
mayor difusión y aceptación han alcanzado entre los profesionales de enfermería
a nivel internacional. La combinación de estas tres terminologías constituye un
lenguaje enfermero estandarizado integral, capaz de dar respuesta a la
necesidad de determinar con precisión las respuestas de la persona, los
resultados esperados y las intervenciones de enfermería ante los procesos de
salud-enfermedad. Los lenguajes enfermeros estandarizados son herramientas que
facilitan el desarrollo de los planes de cuidados, siguiendo el método propio
de la enfermería, y los beneficios de su uso son ampliamente reconocidos,
destacando entre ellos que: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">      •<span style="mso-tab-count: 1;">   </span>Facilitan
la comunicación entre los profesionales. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">      •<span style="mso-tab-count: 1;">   </span>Normalizan
la recogida de información y documentación clínica. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">      •<span style="mso-tab-count: 1;">   </span>Permiten
la evaluación de los cuidados proporcionados. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">     •<span style="mso-tab-count: 1;">  </span>Facilitan
la incorporación de la terminología enfermera a los sistemas de información
clínica. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">    •<span style="mso-tab-count: 1;">  </span>Proporcionan
información útil para la gestión de los cuidados y el desarrollo de políticas
organizativas. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">  •<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Sirven
de base para la investigación en cuidados, el desarrollo del conocimiento
enfermero y la formación de pregrado y posgrado. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Asimismo, los lenguajes enfermeros
estandarizados tienen un papel relevante en la gestión del conocimiento y el
desarrollo de la práctica enfermera dentro de las diferentes especialidades,
permitiendo profundizar en el análisis de los fenómenos correspondientes a cada
una de ellas y precisando su denominación normalizada. <o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>EL USO DE LOS LENGUAJES ENFERMEROS ESTANDARIZADOS EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La aplicación del proceso científico a los cuidados de la enfermería, denominado proceso de atención de enfermería o proceso enfermero (PE) sitúa su origen en 1955, cuando Lydia E. Hall sugiere la necesidad de un proceso particular de la disciplina enfermera, que fuera sistemático y que permitiera tomar decisiones de manera eficaz. En 1973, la American Nursing Association (ANA) publicó los estándares del ejercicio de la enfermería, que describen cinco pasos del proceso, al incluir la fase de diagnóstico. Así, se conformó el proceso con sus cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, tal y como se conoce hoy en día. El desarrollo y uso de los lenguajes enfermeros estandarizados está íntimamente unido al método enfermero, ya que éste permite el uso de los lenguajes de una manera científica, coherente y aplicable a la práctica clínica. Los lenguajes enfermeros estandarizados tienen un papel predominante en las fases de diagnóstico (NANDA), planificación (NIC) y evaluación (NOC). En la actualidad, el desarrollo de la investigación se centra en la validación e implementación de herramientas para la valoración basadas en los criterios de resultado NOC. Este aspecto se abordará más adelante. </span></div>
<div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div>
<b>DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO</b></div>
<div>
Desde que, en 1953, la enfermera norteamericana Vera Fray utilizara por primera vez el término diagnóstico de enfermería, este concepto ha experimentado una intensa evolución que ha incorporado aspectos precisos sobre el fenómeno al que se refiere y también aspectos relacionados con la delimitación del ámbito competencial, tan necesario para el desarrollo y modernización de una disciplina como la enfermería. Distintas autoras como Gordon, Alfaro-Lefevre o Carpenito, entre otras, han desarrollado diferentes propuestas conceptuales que han llevado el concepto diagnóstico a un momento de máximo desarrollo. Una de las definiciones más conocidas y aceptadas en la actualidad es la propuesta por la North American Nursing Diagnosis Association, para la que el diagnóstico enfermero es: «un juicio clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital o vulnerabilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad» (Herdman&Kamitsuru, 2014). Es necesario recalcar la importancia que esta definición tiene en el contexto de este capítulo, puesto que la gestación y el parto son procesos vitales que dan lugar a diferentes respuestas, que han de ser identificadas y etiquetadas por la matrona, según los criterios del lenguaje enfermero empleado.</div>
<div>
 </div>
<div>
No obstante, el debate sobre qué es o qué no es el diagnóstico de enfermería es un debate recurrente, motivado por un intenso desarrollo de la disciplina y un marco competencial en expansión, que obligan a formular, evaluar y revaluar las bases teóricas de la profesión enfermera.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div>
<b>LOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES O DE COLABORACIÓN</b></div>
<div>
Dentro de este apartado, no puede ser pasado por alto un elemento fundamental asociado al diagnóstico enfermero: el problema interdependiente o de colaboración. Las profesionales de enfermería se encuentran en su práctica cotidiana con una amplia cantidad de situaciones, que incluyen tanto problemas que son del ámbito exclusivo del cuidado y, por lo tanto, definidos y abordados por las enfermeras, como situaciones que requieren de intervenciones multidisciplinares, en las que la enfermera tiene un rol y competencias definidas, dentro de un marco colaborativo de atención. Precisamente esa variabilidad en las situaciones a las que se enfrenta la enfermera hace que su juicio clínico no se circunscriba únicamente a diagnósticos de enfermería, sino que aborde otros problemas para cuya resolución requiere la intervención de otros profesionales, como médicos, psicólogos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc. Estos problemas son los denominados «problemas de colaboración». La comprensión de los cuidados de enfermería desde esta doble perspectiva es lo que L.J. Carpenito denominó modelo bifocal. Este modelo, creado en 1983, reconoce que, más allá de los diagnósticos enfermeros, existen estos problemas derivados de la situación fisiopatológica y tratamiento, factores personales, ambientales o de madurez, ante los cuales la enfermería tendrá diferentes funciones, que desarrollará en el contexto del equipo multidisciplinar. </div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div>
<b>LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA</b></div>
<div>
La intervención de enfermería se define como el «tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico, que es llevado a cabo por la enfermería, para mejorar los resultados del paciente». El primer enfoque sistemático para nombrar clases de intervenciones fue reportado por McCloskey y Bulechek.  El desarrollo de la clasificación de intervenciones se llevó a cabo en la Universidad de Iowa. Esta primera clasificación de intervenciones se fundamenta en los resultados de la investigación y desde su inicio es traducida para su difusión a nivel internacional. Su desarrollo comenzó en 1987, pero la primera edición de esta clasificación no fue publicada hasta 1997, con una propuesta de 336 intervenciones. La clasificación de intervenciones NIC en su 6ª edición incluye un total de 554 intervenciones y más de 12.000 actividades, que se agrupan en 30 clases y 7 campos.</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Fuente: <i><span style="font-size: xx-small;">©<span style="white-space: pre;"> </span>EDITORIAL<span style="white-space: pre;"> </span>MÉDICA<span style="white-space: pre;"> </span>PANAMERICANA<span style="white-space: pre;">  </span>Diploma<span style="white-space: pre;"> </span>de<span style="white-space: pre;"> </span>Especialización<span style="white-space: pre;"> </span>en<span style="white-space: pre;"> </span>Atención<span style="white-space: pre;"> </span>Hospitalaria<span style="white-space: pre;"> </span>para<span style="white-space: pre;"> </span>Matronas </span></i></div>
</span></div>
</div>

NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

INTRODUCCIÓN A LOS LENGUAJES ENFERMEROS ESTANDARIZADOS Los lenguajes enfermeros estandarizados (LEE) surgen de la unificación de los t...

viernes, abril 03, 2020

Protocolo en atención de Hepatitis A

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">INTRODUCCIÓN:</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Enfermedad de etiología vírica producida por el virus de la hepatitis A que es un virus ARN, clasificado como enterovirus tipo 72, perteneciente a la familia de los Picornaviridae. Suele ser una enfermedad autolimitada siendo la edad el determinante más importante de la severidad. Durante la niñez la infección suele ser asintomática en el 70 % de los casos y no se acompaña de ictericia. La mayoría de las infecciones en adultos cursan con ictericia. La infección nunca evoluciona a la cronicidad y la letalidad en los casos notificados es del 0,6%.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El período de incubación es de 15 a 50 días (media de 28) y el período de mayor infectividad es durante las dos semanas anteriores a la aparición de la ictericia.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La hepatitis A es una enfermedad de distribución mundial que se transmite de persona a persona por contaminación fecal e ingestión oral. La transmisión se facilita cuando la higiene personal es deficiente y las condiciones higiénico-sanitarias son malas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Dada la capacidad del virus de sobrevivir en el ambiente durante largos períodos, también se producen brotes por el consumo de agua y alimentos. Entre éstos están las frutas, verduras y otros alimentos consumidos crudos y que han estado en contacto con aguas contaminadas, así como alimentos manipulados por personas infectadas, incluidos los que se congelan, y moluscos bivalvos procedentes de aguas contaminadas con aguas residuales que sean consumidos crudos o incluso al vapor.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Otra forma descrita es la transmisión directa en personas con actividad homosexual. Tanto la transmisión por vía hemática como la vertical al recién nacido son raras.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Las mejoras en el saneamiento e higiene personal disminuyen la transmisión del virus; sin embargo, en zonas de bajo status socioeconómico puede producirse un aumento en la cantidad de enfermedad clínica. Esto se debe a que la infección se produce en grupos de mayor edad donde las manifestaciones clínicas de la enfermedad se presentan con mayor frecuencia.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En nuestro país, al igual que en otros desarrollados, se ha producido en la última década un cambio en el patrón epidemiológico, observándose un retraso en la edad de la infección relacionado con la mejora de las condiciones socio-sanitarias. Estudios seroepidemiológicos en los años 70 mostraban una prevalencia de Ac. Anti-VHA del 70-80% en la población de 20-40 años de edad, mientras que los realizados en la década de los 90 muestran cifras de prevalencia de 50%.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWhyphenhyphenWyK9Xmu6_cYimXuYGZ9qI2KAkHgqA-gPwg1C2yThyphenhyphenEIxWHcVpaGyj5ulkj4R0j1F3RekJ8kUnRU24ZulemLFMe_CPmasRwqfGVoDXFCiFRxNvStiRHlwoSzALOpEHrwudNcJXjMuc/s1600/webmd_rf_photo_of_liver_and_hepatitis_virus.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWhyphenhyphenWyK9Xmu6_cYimXuYGZ9qI2KAkHgqA-gPwg1C2yThyphenhyphenEIxWHcVpaGyj5ulkj4R0j1F3RekJ8kUnRU24ZulemLFMe_CPmasRwqfGVoDXFCiFRxNvStiRHlwoSzALOpEHrwudNcJXjMuc/s320/webmd_rf_photo_of_liver_and_hepatitis_virus.jpg" width="320" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>DESCRIPCIÓN CLÍNICA:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Enfermedad con un comienzo insidioso de los síntomas (fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestias abdominales, coluria e ictericia) y elevación en el suero de las transaminasas (GOT, GPT).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Detección de IgM frente al virus de la hepatitis A en suero.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>CLASIFICACIÓN DE CASOS:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Caso Sospechoso/Probable: Caso clínicamente compatible en una persona que presenta datos de laboratorio relacionados con hepatitis como aumento de las transaminasas 2,5 veces su límite superior normal, sin evidencia de padecer otra enfermedad hepática, o bien encaja en la descripción clínica y es un contacto de un caso confirmado por laboratorio.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Caso Confirmado: Cumple la descripción clínica de caso y está confirmado por laboratorio.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>MODO DE VIGILANCIA:</b> La enfermedad puede presentarse como casos aislados y como brotes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Toda sospecha de caso de hepatitis A deberá ser notificada semanalmente de forma numérica e individualizada. Una vez identificado el caso se recogerá toda la información referente al mismo en la encuesta epidemiológica que figura en el protocolo de esta enfermedad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cuando los casos se presenten en forma de brote se procederá a su notificación urgente y a su estudio siguiendo las pautas habituales en cuanto a su caracterización en términos de persona, lugar y tiempo y a la identificación de la fuentes de infección. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>MÉTODOS DE CONTROL:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>MEDIDAS PREVENTIVAS:</b> Se deberán garantizar la potabilidad del agua, la eliminación sanitaria de aguas residuales, el control sanitario de los viveros de marisco y la educación de los manipuladores de alimentos. La educación sanitaria contribuye a dar a conocer los mecanismos de transmisión, los factores de riesgo y, por tanto, cómo prevenir la enfermedad. Se centrará en la importancia del lavado de manos y medidas de higiene para evitar la transmisión fecal-oral, tanto en el ámbito familiar como en instituciones donde se atiende a niños o personas que requieren cuidados higiénicos como el cambio de pañales. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se alertará sobre el consumo de marisco crudo sin las garantías sanitarias adecuadas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A los viajeros a países o zonas con alta endemia se les darán recomendaciones como la de beber agua embotellada y rechazar aquella en que no se conozca el origen, evitar la utilización de hielo en las bebidas, evitar comer marisco crudo o al vapor, evitar comer verduras crudas y frutas sin pelar.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los preparados de inmunoglobulina (IG) se han venido utilizando durante mas de 40 años para prevenir la enfermedad, demostrando su eficacia e inocuidad. Su administración (una única dosis de 0,02 ml/kg peso en inyección IM) antes de la exposición al virus o en las dos semanas siguientes previene el cuadro clínico de la enfermedad (no necesariamente la infección) en un 85 % de los casos de forma inmediata a su administración. El inconveniente de la inmunización pasiva con IG es que la protección que confiere es limitada y dura de 2 a 4 meses solamente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La administración de IG puede interferir con las vacunas de virus vivos, por lo que no se administrarán éstas desde tres semanas antes hasta tres meses después de la administración de la IG. No interfiere con la vacuna de la fiebre amarilla.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La vacuna de hepatitis A de virus inactivados ha demostrado su eficacia y seguridad. Las primeras vacunas utilizadas se administraban intramuscularmente con un esquema de dos dosis espaciadas en un período de un mes, con una dosis de recuerdo entre 6 y 12 meses después. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Estas vacunas se están sustituyendo por vacunas de mayor potencia que utilizan una dosis única seguida de un refuerzo entre 6 y 12 meses después. La eficacia de estas vacunas es cercana al 100 % y la inmunidad se consigue entre 3 y 5 semanas con posterioridad a la administración de la primera dosis. No se conoce con exactitud la duración de la inmunidad pero se prevé al menos que ésta será duradera entre 5 y 10 años, si no durante toda la vida. Existen preparaciones diferenciadas para adultos y uso en pediatría. No es necesario hacer un análisis previo del estado inmunitario en personas que se van a vacunar menores de 30 años dada la baja  prevalencia de infección en nuestro medio a esas edades. Por el contrario, es conveniente, antes de recomendar la vacuna, realizar estas pruebas en aquellas personas mayores de 30 años. La administración de IG junto con la primera dosis de vacuna puede disminuir la respuesta de anticuerpos. Sin embargo, esta disminución del título no parece tener impacto sobre el efecto protector de la vacuna.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Se hará profilaxis Pre-exposición:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A los viajeros a zonas endémicas. Se recomienda, para estancias de duración menor de dos meses, administración IG y las medidas higiénicas antes mencionadas. Para estancias más largas, se recomienda la vacunación tras la determinación de anticuerpos (sólo en mayores de 30 años).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La profilaxis con IG se recomienda a los niños y trabajadores  que sean admitidos o comiencen a trabajar en una guardería, si en las 6 semanas anteriores se ha producido un caso. En los adultos también se puede utilizar la vacunación, en este caso su ingreso en la guardería se debe posponer quince días tras ser vacunados.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se recomienda la vacunación de hemofílicos jóvenes que van a ser tratados con factor VIII.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Otros grupos que la OMS propone que sean tenidos en cuenta a la hora de la vacunación son: varones homosexuales, usuarios de drogas por vía parenteral, pacientes con enfermedades crónicas hepáticas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>CONTROL DEL PACIENTE, DE CONTACTOS Y DEL MEDIO:</b> En caso de identificación de un caso de hepatitis A se recomienda la administración de IG a todos los que tienen contacto estrecho con él (familiar o sexual). La profilaxis se hará lo más rápido posible y después de dos semanas de la exposición ya no está indicada. Se recomienda el aislamiento entérico del paciente así como extremar las medidas de higiene. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Si el paciente asiste o trabaja en una guardería se recomienda, sobre todo cuando haya niños menores de dos años o incapaces de adoptar medidas higiénicas, el uso de la IG a todo el personal y niños. Si no se dan las circunstancias anteriores la IG sólo está indicada para los contactos del enfermo de la misma clase. Se excluirá al paciente de la guardería por un plazo de una semana o hasta que se haya administrado la IG de acuerdo con las recomendaciones anteriores. La exposición a un caso en el medio escolar no supone un riesgo significativo de infección para compañeros y profesores, por lo que el uso de IG no está indicado. Sí que se debe de recomendar a los contactos familiares o convivientes del caso. En caso de brote se aconseja la administración de IG a los contactos del caso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cuando se detecte un brote en instituciones como centros para disminuidos psíquicos, prisiones, etc, se debe administrar IG a todos los residentes y trabajadores que hayan tenido contacto con el enfermo. Si las circunstancias epidemiológicas lo aconsejan, se ampliará su administración a todo el centro.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se debe  retirar a los manipuladores de alimentos infectados, al menos 7 días desde el inicio de la ictericia o del aumento de las transaminasas. Al mismo tiempo se debe administrar IG al resto de los compañeros del enfermo que manipulan alimentos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA: </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">MMWR. Protection against viral hepatitis. 1990 vol 39 RR 2.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Inactivated hepatitis A vaccine. Weekly Epidemiological Record 1992, 67: 261-263.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Battegay M, Gust ID, Feinstone SM.Hepatitis virus. En:Madell GL, Bennett JE, Dolin R editores. Principles and practice of infectious diseases. Churchill Livingstone. 1995:1636-51.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Chin J (ed.). Control of communicable diseases. Manual. 17ª Edición. American Public Health Association. 2001.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Public health control of hepatitis A: Memorandum from a WHO meeting. Bulletin of the World Health Organization, 1995,73(1):15-21. </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Centers for Disease Control and Prevention. Manual of procedures for the reporting of nationally notifiable diseases to CDC. June 1995.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Direcció General de Salut Pública. Protocol d'actuació per al control i prevenció de l'hepatitis A. Sèrie Documents de Vigilància Epidemiológica. 1991, nº 2.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">CDC. Case definitions for Public Health Surveillance. MMWR 1990;39 (No.RR-13).</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Dirección Xeral de Saúde Pública. Protocolo para a prevención e o control da hepatiti A. Guias de Saúde Pública. Serie I: Sección HEPATITE. Informe 4. 1995.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Gonzalez A, Bruguera M, Calbo Torrecillas F. Encuesta seroepidemiológica de prevalencia de anticuerpos anti-hepatitis A en la población adulta joven española. Med Clin (Barc) 1994;103:445-8.</span></li>
</ul>

Protocolo en atención de Hepatitis A

INTRODUCCIÓN: Enfermedad de etiología vírica producida por el virus de la hepatitis A que es un virus ARN, clasificado como enterov...

jueves, febrero 02, 2017

A nivel mundial, el personal sanitario y los fondos destinados a la salud mental siguen siendo escasos

<div class="meta" style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 13px; margin: 0px 20px 36px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="border: 0px; color: #666666; font-family: inherit; font-size: 0.9em; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 18px; margin-bottom: 9px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span class="dateline" style="border: 0px; clear: left; color: #333333; float: left; font-family: inherit; font-size: 13px; font-weight: inherit; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px 3px 0px 0px; text-transform: uppercase; vertical-align: baseline;"><img alt="Resultado de imagen para A nivel mundial, el personal sanitario y los fondos destinados a la salud mental siguen siendo escasos}" 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<div style="border: 0px; color: #666666; font-family: inherit; font-size: 0.9em; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 18px; margin-bottom: 9px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span class="dateline" style="border: 0px; color: #333333; font-family: inherit; font-size: 13px; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 3px 0px 0px; text-transform: uppercase; vertical-align: baseline;">16 DE JULIO DE 2015 | GINEBRA -</span><span style="color: #333333; font-size: 13px;"> </span><span style="border: 0px; color: #333333; font-family: inherit; font-size: 13px; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">A nivel mundial, casi 1 de cada 10 personas padece un trastorno mental, pero solo el 1% del personal sanitario mundial presta sus servicios en la esfera de la salud mental. Casi la mitad de la población mundial vive en países donde hay menos de un psiquiatra por cada 100 000 habitantes.</span></div>
<div style="border: 0px; color: #666666; font-family: inherit; font-size: 0.9em; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 18px; margin-bottom: 9px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #333333; font-family: inherit; font-size: 13px; font-style: inherit; font-weight: inherit;">Existen enormes desigualdades geográficas en el acceso a los servicios de salud mental. En término medio, en el mundo hay menos de un trabajador de salud mental por cada 10000 personas, según el Atlas de Salud Mental 2014 </span><i style="color: #333333; font-family: inherit; font-size: 13px; font-weight: inherit;">(Mental Health Atlas 2014)</i><span style="color: #333333; font-family: inherit; font-size: 13px; font-style: inherit; font-weight: inherit;"> publicado hoy por la Organización Mundial de la Salud. En los países de ingresos bajos y medianos, la tasa se sitúa por debajo de 1 por cada 100 000 personas, mientras que en los países de ingresos altos es de 1 por cada 2000 personas.</span></div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En el informe se señala que el gasto mundial en salud mental sigue siendo muy escaso. Representa menos de US$ 2 por habitante y año en los países de ingresos bajos y medianos y más de US$ 50 en los países de ingresos altos. La mayor parte del gasto corresponde a hospitales psiquiátricos, en los que se presta atención a una pequeña proporción de las personas que lo necesitan. Los países de ingresos altos siguen teniendo un número mucho mayor de camas en hospitales psiquiátricos y tasas de hospitalización más elevadas que los países de ingresos bajos, concretamente casi 42 camas y 142 hospitalizaciones por cada 100 000 habitantes.</span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">La impartición de formación sobre salud mental al personal de atención primaria es esencial para reforzar su capacidad de reconocer y tratar a las personas con trastornos mentales graves y comunes. Desde 2011, el número de enfermeros de salud mental ha aumentado en un 35%, pero sigue habiendo escasez en todas las disciplinas, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos.</span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Según el Atlas, los países están avanzando en la elaboración de políticas, planes y leyes sobre salud mental, que constituyen los cimientos de una buena gobernanza y del desarrollo de los servicios. Dos tercios de los países cuentan con una política o plan, y la mitad dispone de una ley específica sobre salud mental. Sin embargo, la mayoría de las políticas y leyes no están plenamente en consonancia con los pactos internacionales de derechos humanos, su aplicación es deficiente, y las personas con trastornos mentales y sus familiares solo participan de manera marginal en su elaboración.</span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En 2013, la OMS puso en marcha el Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2020, que tiene cuatro objetivos: reforzar el liderazgo y la gobernanza en el ámbito de la salud mental; prestar servicios integrales de salud mental y asistencia social en entornos comunitarios; poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud mental; y fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y las investigaciones.</span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En el Atlas de Salud Mental de la OMS se proporcionan los datos de referencia para medir los progresos hacia la consecución de las metas del plan de acción. La edición de 2014 es la cuarta y la más reciente, y contiene información sobre la disponibilidad de los servicios y recursos de salud mental en todo el mundo, incluidas las asignaciones financieras, los recursos humanos y los establecimientos especializados en salud mental de 172 países.</span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En el Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2020 se establecen las siguientes metas y se proporcionan los siguientes valores iniciales relativos a 2013:</span></div>
<ul class="disc" style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 13px; list-style: none outside; margin: 0px 20px 18px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<li style="background-image: url(http://www.who.int/sysmedia/media/style/img/list.gif); background-position: 0% 0.5em; background-repeat: no-repeat; border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 2px 0px 1px 18px; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">El 80% de los países habrán elaborado o actualizado sus políticas o planes de salud mental en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos de aquí a 2020. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">- Valor inicial: 45% de todos los Estados Miembros de la OMS</span></div>
</li>
<li style="background-image: url(http://www.who.int/sysmedia/media/style/img/list.gif); background-position: 0% 0.5em; background-repeat: no-repeat; border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 2px 0px 1px 18px; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">El 50% de los países habrán elaborado o actualizado sus leyes de salud mental en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos de aquí a 2020.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">- Valor inicial: 34% de todos los Estados Miembros de la OMS</span></div>
</li>
<li style="background-image: url(http://www.who.int/sysmedia/media/style/img/list.gif); background-position: 0% 0.5em; background-repeat: no-repeat; border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 2px 0px 1px 18px; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">La cobertura de los servicios de atención de los trastornos mentales graves habrá aumentado en un 20% de aquí a 2020.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">- Valor inicial: todavía no se puede calcular a partir de los datos del Atlas 2014</span></div>
</li>
<li style="background-image: url(http://www.who.int/sysmedia/media/style/img/list.gif); background-position: 0% 0.5em; background-repeat: no-repeat; border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 2px 0px 1px 18px; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">El 80% de los países habrán puesto en marcha al menos dos programas nacionales multisectoriales de promoción y prevención en el ámbito de la salud mental de aquí a 2020.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">- Valor inicial: 41% de todos los Estados Miembros de la OMS</span></div>
</li>
<li style="background-image: url(http://www.who.int/sysmedia/media/style/img/list.gif); background-position: 0% 0.5em; background-repeat: no-repeat; border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 2px 0px 1px 18px; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">La tasa de suicidio en los países se reducirá en un 10%.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">- Valor inicial: 11,4 por cada 100 000 habitantes</span></div>
</li>
<li style="background-image: url(http://www.who.int/sysmedia/media/style/img/list.gif); background-position: 0% 0.5em; background-repeat: no-repeat; border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 2px 0px 1px 18px; vertical-align: baseline;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">El 80% de los países recopilarán y comunicarán sistemáticamente cada dos años al menos un conjunto básico de indicadores sobre salud mental a través de sus sistemas nacionales de información sanitaria y social de aquí a 2020.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit;">- Valor inicial: 33% de todos los Estados Miembros de la OMS</span></div>
</li>
</ul>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<span style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><i><b>Fuente: Los valores iniciales provienen del Atlas de Salud Mental de la OMS 2014.</b></i></span></div>

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Principios éticos en Enfermería

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<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para valores y principios de una enfermera" src="data:image/jpeg;base64,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/></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Beneficencia:</b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> benevolencia o no-maleficencia, principio ético de hacer el
bien y evitar el daño o lo malo para el sujeto o para la sociedad. Actuar con
benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que es benéfico para
ellos, o que promueva su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos, que les
puedan causar daños físicos o psicológicos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>2. Autonomía: </b>principio ético que propugna la libertad individual que cada uno
tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su elección.
Respetar a las personas como individuos autónomos significa reconocer sus
decisiones, tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones personales.
Uno de los problemas en la aplicación del principio de autonomía en los
cuidados de enfermería, es que el paciente puede presentar diferentes niveles
de capacidad de tomar una decisión autónoma, dependiendo de sus
limitaciones internas (aptitud mental, nivel de conciencia, edad o condición de
salud) o externas (ambiente hospitalario, disponibilidad de recursos existentes,
cantidad de información prestada para la toma de una decisión fundamentada,
entre otras).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>3. Justicia:</b> una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el
enfermero necesita preocuparse por la manera de distribuir estos beneficios o
recursos entre sus pacientes como la disposición de su tiempo y atención
entre los diversos pacientes de acuerdo a las necesidades que se presentan.
Justicia es el principio de ser equitativo o justo, o sea, igualdad de trato entre
los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la
necesidad individual. Esto significa que las personas que tienen necesidades
de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de servicios y recursos.
Y las personas, con necesidades mayores que otras, deben recibir más
servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El principio
de justicia está íntimamente relacionado a los principios de fidelidad y
veracidad. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>4. Fidelidad:</b> principio de crear confianza entre el profesional y el paciente. Se
trata, de hecho, de una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el
paciente, en que el enfermero debe cumplir promesas y mantener la
confiabilidad. La expectativa del paciente es que los profesionales cumplan las
palabras dadas. Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los
beneficios de la ruptura de la promesa son mayores que su manutención, es
que se puede quebrarla. La confianza es la base para la confidencia
espontánea, y los hechos revelados en confidencia hacen parte del secreto
profesional del enfermero. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>5. Veracidad:</b> principio ético de decir siempre la verdad, no mentir y ni engañar
a los pacientes. En muchas culturas la veracidad ha sido considerada como
base para el establecimiento y manutención de la confianza entre los
individuos. Un ejemplo de variación cultural sería sobre la cantidad de
información a ser prestada en relación al diagnóstico y tratamiento. Así, puede
ser difícil elaborar un formulario para obtener el consentimiento del paciente, a
quien no se le ha comunicado su diagnóstico. El profesional debe evaluar la
importancia que tiene para el participante conocer su diagnóstico con relación
al tratamiento o cuidado pretendido. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>6. Confidencialidad: </b>principio ético de salvaguardar la información de carácter
personal obtenida durante el ejercicio de su función como enfermero y
mantener el carácter de secreto profesional de esta información, no
comunicando a nadie las confidencias personales hechas por los pacientes.
Evidentemente, observaciones técnicas relacionadas con el diagnóstico o
terapéutica deben ser registradas en las fichas clínicas, pues son de interés de
todo el equipo de salud. En caso que el paciente revele, confidencialmente, una
información que sea de interés de algún miembro del equipo, se debe solicitar
autorización al paciente para revelarla al profesional específico, o solicitar para
que él lo haga personalmente.</span></div>

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