El Blog De La Enfermera

Principios éticos en Enfermería

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<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para valores y principios de una enfermera" 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/></div>
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<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Beneficencia:</b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> benevolencia o no-maleficencia, principio ético de hacer el
bien y evitar el daño o lo malo para el sujeto o para la sociedad. Actuar con
benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que es benéfico para
ellos, o que promueva su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos, que les
puedan causar daños físicos o psicológicos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>2. Autonomía: </b>principio ético que propugna la libertad individual que cada uno
tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su elección.
Respetar a las personas como individuos autónomos significa reconocer sus
decisiones, tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones personales.
Uno de los problemas en la aplicación del principio de autonomía en los
cuidados de enfermería, es que el paciente puede presentar diferentes niveles
de capacidad de tomar una decisión autónoma, dependiendo de sus
limitaciones internas (aptitud mental, nivel de conciencia, edad o condición de
salud) o externas (ambiente hospitalario, disponibilidad de recursos existentes,
cantidad de información prestada para la toma de una decisión fundamentada,
entre otras).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>3. Justicia:</b> una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el
enfermero necesita preocuparse por la manera de distribuir estos beneficios o
recursos entre sus pacientes como la disposición de su tiempo y atención
entre los diversos pacientes de acuerdo a las necesidades que se presentan.
Justicia es el principio de ser equitativo o justo, o sea, igualdad de trato entre
los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la
necesidad individual. Esto significa que las personas que tienen necesidades
de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de servicios y recursos.
Y las personas, con necesidades mayores que otras, deben recibir más
servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El principio
de justicia está íntimamente relacionado a los principios de fidelidad y
veracidad. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>4. Fidelidad:</b> principio de crear confianza entre el profesional y el paciente. Se
trata, de hecho, de una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el
paciente, en que el enfermero debe cumplir promesas y mantener la
confiabilidad. La expectativa del paciente es que los profesionales cumplan las
palabras dadas. Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los
beneficios de la ruptura de la promesa son mayores que su manutención, es
que se puede quebrarla. La confianza es la base para la confidencia
espontánea, y los hechos revelados en confidencia hacen parte del secreto
profesional del enfermero. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>5. Veracidad:</b> principio ético de decir siempre la verdad, no mentir y ni engañar
a los pacientes. En muchas culturas la veracidad ha sido considerada como
base para el establecimiento y manutención de la confianza entre los
individuos. Un ejemplo de variación cultural sería sobre la cantidad de
información a ser prestada en relación al diagnóstico y tratamiento. Así, puede
ser difícil elaborar un formulario para obtener el consentimiento del paciente, a
quien no se le ha comunicado su diagnóstico. El profesional debe evaluar la
importancia que tiene para el participante conocer su diagnóstico con relación
al tratamiento o cuidado pretendido. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>6. Confidencialidad: </b>principio ético de salvaguardar la información de carácter
personal obtenida durante el ejercicio de su función como enfermero y
mantener el carácter de secreto profesional de esta información, no
comunicando a nadie las confidencias personales hechas por los pacientes.
Evidentemente, observaciones técnicas relacionadas con el diagnóstico o
terapéutica deben ser registradas en las fichas clínicas, pues son de interés de
todo el equipo de salud. En caso que el paciente revele, confidencialmente, una
información que sea de interés de algún miembro del equipo, se debe solicitar
autorización al paciente para revelarla al profesional específico, o solicitar para
que él lo haga personalmente.</span></div>

Principios éticos en Enfermería

1. Beneficencia: benevolencia o no-maleficencia, principio ético de hacer el bien y evitar el daño o lo malo para el sujeto o para la ...

viernes, junio 12, 2015

Funciones de la profesional en Enfermería

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<img alt="Resultado de imagen para enfermería especialidad" 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/></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cada función trae responsabilidades específicas de todas
las posiciones ocupadas en enfermería, se relacionan entre sí y se
diseñaron para satisfacer las necesidades inmediatas y futuras de
los consumidores que reciben los cuidados de enfermería. Con
frecuencia, la actividad de las enfermeras combina varias funciones
con el objeto de proporcionar atención integral al paciente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de practicante </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esta función involucra las acciones efectuadas para satisfacer las
necesidades de atención de la salud y las necesidades de enfermería
de pacientes individuales, sus familias y otras personas significativas.
Esta función predomina en centros primarios, secundarios y
terciarios de atención de la salud y en los cuidados de enfermería en el hogar y extra hospitalarios. Esto se puede lograr mediante el
pensamiento crítico, el juicio clínico y los métodos de enfermería,
todos los cuales son recursos clave para la práctica de la enfermería.
Las enfermeras ayudan a los pacientes a satisfacer sus necesidades
al utilizar intervenciones directas, al enseñar a los pacientes
y a los miembros de su familia para llevar a cabo los cuidados y
coordinarse y colaborar con otras disciplinas para suministrar
servicios y satisfacer las necesidades. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de líder </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A menudo se considera que tal función es asumida por enfermeras
con títulos que sugieran liderazgo y que dirijan grandes
grupos de enfermeras o de profesionales relacionados con la atención
de la salud. Sin embargo, debido a la constante variación
de los requerimientos en el suministro de cuidados de la salud
y de los consumidores, se necesita una definición más amplia
de liderazgo de enfermería, que identifique la función de líder
como inherente dentro de todas las posiciones en enfermería.
El papel de liderazgo implica aquellas acciones que se ejecutan
cuando las enfermeras asumen la responsabilidad de las acciones
de otros, dirigidas a la determinación y el logro de las metas de
atención del paciente. Gran parte del personal de enfermería
que se desempeña hoy en centros donde las enfermeras tienen
la responsabilidad del suministro de cuidados de enfermería por
personal auxiliar sin licencia (PASL), trabaja bajo la supervisión
directa de las enfermeras. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Liderazgo en enfermería involucra cuatro componentes: toma
de decisiones, relacionar, influir y facilitar. Cada uno promueve
el cambio y el resultado último de conseguir el objetivo. En todo el
proceso es básica una comunicación eficaz que determine el éxito
del proceso y el logro de los objetivos. Los componentes del proceso
de liderazgo son apropiados durante todas las fases del proceso de
enfermería y en todos los centros. Una nueva función, la enfermera
clínica líder (EC) es una enfermera general con grado de maestría
en enfermería y formación especial en liderazgo clínico para ayudar
a los pacientes a «navegar» a través de los complejos sistemas de
atención de la salud (American Association of Colleges of Nursing
[AACN], 2007). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de investigador </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En enfermería, la tarea primaria de la investigación es contribuir
a las bases científicas de la enfermería práctica. Los estudios son
necesarios para determinar la eficacia de las intervenciones y los
cuidados de enfermería. La ciencia de la enfermería crece a través
de la investigación que conduce a generar la justificación con base
científica de la práctica de enfermería y los cuidados del paciente.
Este proceso es la base de la PBE, con la mayor calidad resultante
en la atención del paciente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La función de investigador se considera una responsabilidad de
todas las enfermeras en la práctica clínica. Ellas están constantemente
alertas para identificar problemas y temas importantes relacionados
con el cuidado del paciente, en los cuales puedan sustentarse los
problemas a investigar. Las enfermeras que cuentan con formación
en métodos de investigación pueden usar este conocimiento y sus
habilidades de investigación para iniciar e implementar de manera
oportuna estudios relevantes. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las enfermeras que participan de forma directa en la atención de
los pacientes, con frecuencia se encuentran en la mejor posición para
identificar problemas y preguntas con potencial para ser investigados
y su perspicacia en cuanto a los problemas clínicos es invaluable.
Ellas también tienen la responsabilidad de involucrarse activamente
en estudios de investigación en curso. Esto tal vez implique facilitar el proceso de reunir datos o incluir la recolección de datos actuales.
Explicar la finalidad de la investigación a los pacientes y a sus familias
y a otros profesionales de atención de la salud con frecuencia es una
valiosa ayuda para el investigador encargado del estudio. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobre todo, las enfermeras deben utilizar los datos de investigación
en su práctica de enfermería; el uso, la validación, la réplica,
la difusión y la evaluación de datos de investigación apoyan la
ciencia de la enfermería. Como se afirmó antes, la PBE requiere
la crítica de la mejor evidencia disponible en estudios basados en
investigación y validación de su relevancia en la práctica. Las enfermeras
deben estar continuamente atentas para hallar los estudios
directamente relacionados con su propia área de práctica clínica
y analizarlos de forma crítica para determinar la aplicabilidad
de sus implicaciones en poblaciones de pacientes específicos. Las
conclusiones y las implicaciones relevantes pueden usarse para
mejorar la atención del paciente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Ampliación de las funciones
de la enfermería </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La enfermería profesional se está adaptando para satisfacer las
necesidades y las expectativas cambiantes de la salud. La función
de la enfermera se ha ampliado para mejorar la distribución de
los servicios de atención de la salud y disminuir el costo de los
cuidados. Las enfermeras pueden recibir educación avanzada en
especialidades, como cuidado de la familia, cuidados críticos,
atenciones coronaria, respiratoria y oncológica, atención de la salud
materno-infantil, cuidado intensivo neonatal, rehabilitación,
traumatismo, salud rural y enfermería gerontológica. En la enfermería
medicoquirúrgica, los títulos más notorios relacionados con
una educación avanzada especializada en Estados Unidos incluyen
enfermera practicante (EP) y enfermera clínica especialista (ECE)
y el título más reciente de enfermera de práctica avanzada (EPA),
que abarca la EP y la ECE. La enfermera partera certificada
(EPC) y la enfermera anestesista certificada registrada (EACR)
también se identifican como EPA. Las enfermeras con estas funciones
proporcionan atención directa a pacientes a través de la
práctica independiente, dentro de un organismo de atención de
la salud o en colaboración con un médico. La especialización en
enfermería evolucionó como resultado de la reciente explosión
tecnológica y cognitiva. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La mayoría de los estados requieren EP y ECE. Las EP se preparan
como especialistas (p. ej., atención familiar, aguda, pediátrica,
geriátrica). Definen su función desde la perspectiva del suministro
directo de una amplia gama de servicios de atención de la salud para
pacientes y familias. El foco está en proporcionar atención directa
de la salud para los enfermos y colaborar con otros profesionales de
la salud. En la mayoría de las entidades de Estados Unidos, las
enfermeras practicantes tiene autorización para prescribir y pueden
recibir reembolso directo del sistema de salud. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las ECE, por otra parte, se forman como especialistas que
practican dentro de un área circunscrita de atención (p. ej., cardiovascular,
oncológica). Definen su función en términos de cinco
componentes principales: práctica clínica, educación, manejo,
consulta e investigación. Los estudios demuestran que las ECE
a menudo se enfocan en sus funciones de educación y consulta,
que involucran instrucción y asesoría de pacientes y familias, así
como educación, asesoría y consulta con personal de enfermería.
Algunos estados de dicho país conceden a las ECE la autoridad
para prescribir. Las ECE se desempeñan en varias situaciones,
incluidos la comunidad y el hogar, aunque la mayoría practica
en centros de atención aguda. Son responsables ideales de caso,
puesto que tienen la formación académica y la experiencia clínica
para organizar y coordinar servicios y recursos a fi n de satisfacer
las necesidades de atención de la salud del paciente en una manera
rentable y efi ciente. La función ampliada de la enfermera responsable
de caso contribuyó a la designación de la EPA responsable
de caso como un papel de práctica avanzada (Hamric, Spross y
Hanson, 2005).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: Brunner y Suddarth - Enfermería Médico Quirúrgico- 12 da edición, 2013.</span></div>

Funciones de la profesional en Enfermería

Cada función trae responsabilidades específicas de todas las posiciones ocupadas en enfermería, se relacionan entre sí y se diseñaron p...

jueves, junio 11, 2015

Preparación y cuidados de enfermería del paciente quirúrgico

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen para cuidados preoperatorios" 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/></div>
<br />
<b style="text-align: justify;"><span style="color: red;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREOPERATORIOS:</span></b><br />
<br />
<ol>
<li style="text-align: justify;">Comprobación del historial: E.C.G. reciente, RX de su especialidad y de tórax.</li>
<li style="text-align: justify;">Analítica con vistas a anestesia. </li>
<li style="text-align: justify;">Hoja de consentimiento Informado.</li>
<li style="text-align: justify;">Comprobación de constantes vitales. </li>
<li style="text-align: justify;">Educación sanitaria: adiestramiento en ejercicios respiratorios (espirómetro incentivo). </li>
<li style="text-align: justify;">Valoración del estado nutritivo del paciente: Peso y talla.</li>
<li style="text-align: justify;">Alimentación: la noche anterior se dejará en ayunas a partir de las 24 h. </li>
<li style="text-align: justify;">Aseo: Ducha, a poder ser con antiséptico quirúrgico. Limpieza bucal. Comprobar</li>
<li style="text-align: justify;">ausencia de laca de uñas. </li>
<li style="text-align: justify;">Rasurado de la zona quirúrgica: En enfermo con poco vello, es preferible no rasurar, en caso contrario, el rasurado de la zona quirúrgica será realizado inmediatamente antes de la operación.</li>
<li style="text-align: justify;">Limpieza de la zona intestinal: Según criterio medico, En pacientes abdominales, según la operación a realizar se administrará: a) Enemas jabonosos. Como norma general se administrará un enema la tarde anterior y otro unas horas antes de la intervención. b) Lavado anterógrado en la preparación del colon.</li>
<li style="text-align: justify;">Antes de bajar el enfermo a quirófano se comprobará la retirada de joyas, prótesis dentales, ropa interior, etc.</li>
<li style="text-align: justify;">La noche anterior a la intervención si el enfermo está ansioso o nervioso, se administrará, bajo prescripción médica, un sedante.</li>
<li style="text-align: justify;">La mañana de la intervención, el papel psicológico de la enfermera es fundamental para tranquilizar y confortar al paciente y a su familia.</li>
</ol>
<b style="text-align: justify;"><span style="color: red;">CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSTOPERATORIOS:</span></b><span style="text-align: justify;"> </span><br />
<br />
<ol>
<li style="text-align: justify;">Vigilar el nivel de conciencia del paciente. </li>
<li style="text-align: justify;">Vigilancia de buena ventilación pulmonar en el paciente.</li>
<li style="text-align: justify;">Estado hemodinámico (pulso, tensión arterial, temperatura, PVC...) </li>
<li style="text-align: justify;">Comprobación de vías endovenosas, sondas, redones, drenajes, heridas... y anotar en gráfica. </li>
<li style="text-align: justify;">Posición del enfermo. Debe colocarse en decúbito supino, sin almohadas, con la cabeza inclinada hacia un lado. </li>
<li style="text-align: justify;">Aplicación de pautas terapéuticas</li>
<li style="text-align: justify;">Balance de líquidos: a) ingesta (fluidoterapia). b) Pérdidas (Diuresis, sudoración, SNG, drenajes). </li>
<li style="text-align: justify;">Movilización del paciente. Debe ser levantado lo más precozmente posible, al día siguiente, a fin de evitar las tromboflebitis de miembros inferiores, causantes de embolias pulmonares.</li>
<li style="text-align: justify;">Rellenar la historia clínica de Enfermería, con la evolución del paciente durante el curso de las primeras horas. Es muy importante la vigilancia de los controles de analítica. </li>
<li style="text-align: justify;">Alimentación postoperatoria. Depende del tipo de intervención: a) Los intervenidos no abdominales, con anestesia general o local, pueden tomar alimentos después de la  intervención.   b) Los intervenidos abdominales con anestesia general, se reanudará la alimentación en el momento del restablecimiento del tránsito intestinal, objetivado por la expulsión de gases; se empezará con una dieta hídrica, si  tolera pasará a dieta líquida, después se dará una alimentación pastosa (semi-líquida o semi-blanda), pasando por último a una dieta sólida (normal).</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white; color: #454545; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 14px; text-align: right;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente:  Hospital “Verge dels  Lliris”</span></i></div>

Preparación y cuidados de enfermería del paciente quirúrgico

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREOPERATORIOS: Comprobación del historial: E.C.G. reciente, RX de su especialidad y de tórax. Analítica con ...

martes, junio 02, 2015

Protocolos de resonancia magnética

Se facilitarán por parte de la empresa adjudicataria  en el momento de la<br />
citación. <br />
<span style="color: blue;"><br /></span>
<span style="color: blue;"><b>ESPECIFICACIONES:</b></span><br />
<br />
<span style="color: red;"><b>RESONANCIA MAGNÉTICA CON CONTRASTE.</b></span><br />
<br />
<ul>
<li>La noche anterior al estudio se tomará dieta pobre en residuos. </li>
<li>El día del estudio permanecerá en DIETA ABSOLUTA hasta realizar la exploración.</li>
<li>Posteriormente se reinstaurará la dieta pautada por su médico. </li>
<li>Se adjuntará hoja informativa de R.M.</li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP8bTSs4_s9lyynYQOgrQZOxnSjOCsb7w698iP_JgEfBpod4KizjxYl8MrT35nrH6jtuKWUVNxwsAdPszADdLk0zN9vF-T9aoRb7wwHnn0DXFegOpq2yYiEbPqcevyxLx6Fa7ONhLQokSI/s1600/1...png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="167" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP8bTSs4_s9lyynYQOgrQZOxnSjOCsb7w698iP_JgEfBpod4KizjxYl8MrT35nrH6jtuKWUVNxwsAdPszADdLk0zN9vF-T9aoRb7wwHnn0DXFegOpq2yYiEbPqcevyxLx6Fa7ONhLQokSI/s320/1...png" width="320" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<br />
 <i style="background-color: white; color: #454545; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 14px; text-align: right;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente:  Hospital “Verge dels  Lliris”</span></i>

Protocolos de resonancia magnética

Se facilitarán por parte de la empresa adjudicataria en el momento de la citación. ESPECIFICACIONES: RESONANCIA MAGNÉTICA CON CONTRAST...

martes, junio 02, 2015

Protocolo Biopsia Hepática

<div style="text-align: center;">
<img alt="Resultado de imagen para Protocolo Biopsia Hepática" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR-NVIAoNvaQd328JlqDXkXmVSzA4qAtHbgFbr7OxMlidQbtmtq8A" /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">PREMEDICACIÓN. </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Se procederá a colocar una bránula heparinizada, preferentemente en el brazo izquierdo y seguidamente cursar unas pruebas de coagulación urgentes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Revisar en la historia antecedentes de alergia y preguntar al paciente o familiares  sobre la existencia de alergias medicamentosas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Se administrará 1 ampolla de atropina en un microgotero, diluida en 100ml de S.F.,  media hora antes de la realización de la prueba (Al avisar para bajar al paciente a endoscopias). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Administrar diazepan 5 mg oral al ingreso ( a las 8h del día de la exploración).  Previa prescripción del facultativo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• El paciente debe de ser trasladado obligatoriamente encamado, acompañado de su historia clínica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">CONTROL POSTBIOPSIA HEPÁTICA.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Permanecerá en decúbito lateral derecho durante 2 horas tras la realización de la  prueba. Permanecerá en reposo hasta la hora de la merienda de no surgir complicaciones o contraindicación médica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Durante las primeras 2 horas se realizará control de la T.A. y pulso cada media hora  y hasta las 4 horas  cada hora.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• De presentar dolor abdominal, en hombros o o zonas adyacentes, administrar una  ampolla de nolotil diluida en 100 ml de S.F. en un microgotero ( comprobar que no existen antecedentes alérgicos al nolotil) Previa prescripción del facultativo. Si no cede en transcurso de 1 hora se notificará al facultativo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• De producirse hipotensión arterial o taquicardia significativa, instaurar un  HEMOCE  y avisar al facultativo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Vigilar el apósito durante las primeras 4 – 8 h.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Iniciar la ingesta oral a la hora de la merienda. Primero se comenzará con la  tolerancia a líquidos, progresando hasta la dieta blanda.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white; color: #454545; font-size: x-small; line-height: 14px; text-align: right;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente:  Hospital “Verge dels  Lliris”</span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>

Protocolo Biopsia Hepática

PREMEDICACIÓN. • Se procederá a colocar una bránula heparinizada, preferentemente en el brazo izquierdo y seguidamente cursar unas p...

lunes, mayo 18, 2015

Protocolo en cura de heridas o lesiones cutáneas con S.A.M.R. (Estafilococo Aureus Meticilin Resistente)

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para (Estafilococo Aureus  Meticilin Resistente)." src="data:image/jpeg;base64,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/></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>PREPARACIÓN DE UNA BATEA CON:</b></span></div>
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<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Antiséptico tópico (povidona yodada o clorhexidina) monodosis, o personalice  el frasco para curas sucesivas del mismo enfermo. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Apósitos estériles que calcule vaya a necesitar.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Campo estéril.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Instrumental estéril necesario, tijeras, pinzas, bisturí, sonda acanalada. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guantes estériles (dos pares).</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>USAR BATA Y MASCARILLA EN LAS CURAS.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>TÉCNICA DE CURA: </b></span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Lavado de manos con jabón antiséptico (clorhexidina o povidona yodada).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Colocación de doble par de guantes estériles. </span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>a) Fase sucia: </b></span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Levante la cura, retire vendajes, apósitos y drenajes sucios que se embolsarán.  Retire el instrumental usado en esta primera fase y el primer par de guantes que lleva colocados. </span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>b)  Fase aséptica:</b> </span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Con el segundo par de guantes estériles y nuevo instrumental estéril se realizará cura cerrada.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Finalizada la cura retire guantes, bata, mascarilla y batea con todo lo que dispuso. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Lávese las manos con antiséptico.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> El instrumental se lavará de manera habitual y se procederá a su esterilizado.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> El material desechable se eliminará en doble bolsa de plástico para su vertido. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Los elementos textiles como sabanillas, batas, traveseros, etc. utilizados se enviarán a lavar embolsados (lavado habitual). </span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><i style="background-color: white; color: #454545; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 14px; text-align: right;">Fuente:  Hospital “Verge dels  Lliris”</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>

Protocolo en cura de heridas o lesiones cutáneas con S.A.M.R. (Estafilococo Aureus Meticilin Resistente)

PREPARACIÓN DE UNA BATEA CON: Antiséptico tópico (povidona yodada o clorhexidina) monodosis, o personalice el frasco para curas suc...

domingo, mayo 17, 2015

Protocolo de Quimioembolización

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen para protocolo de quimioembolización" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRcIKiaNfEUZ6tQWScCDpH1vh_19FG9RkVIoX1iLNJmU9d5zhgqKQ" /> </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
• Revisar analíticas y comprobación de los índices coagulación y plaquetas.en el caso</div>
<div style="text-align: justify;">
de no estar realizadas las solicitará el médico responsable del  paciente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• Colocar la vía en el brazo derecho. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• Ayunas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• A la ida ira acompañado de personal de enfermería según criterio del facultativo. A  </div>
<div style="text-align: justify;">
      la vuelta deberá de ir acompañado de enfermero/a para su control.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• Rasurado de las ingles.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• Se suspenderá la medicación de anticoagulantes 24 a 48 h antes, según criterio del </div>
<div style="text-align: justify;">
facultativo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• Remitir la historia completa al traslado.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
• Toma de constantes según este pautado. Vigilancia del estado hemodinámico. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<i style="background-color: white; color: #454545; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 14px; text-align: right;">Fuente:  Hospital “Verge dels  Lliris”</i><br />
<br />

Protocolo de Quimioembolización

• Revisar analíticas y comprobación de los índices coagulación y plaquetas.en el caso de no estar realizadas las solicitará el médi...

sábado, mayo 16, 2015

Protocolo de cateterismo cardíaco

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para Protocolo de cateterismo cardíaco" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT4XhTV9PwIvoXQC8sqiMwye8umqElnM-BukqF0VHfl963STeh7" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Información al paciente de la prueba a realizar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Parte de ambulancia para el traslado. ( 2 PTS, uno para la IDA y el otro para el </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">REGRESO  del enfermero/a que le acompaña). Remitir  un sobre con el informe del </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">médico por duplicado  y  un  E.C.G. reciente. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. Un sobre con el informe médico, detallando día y hora de la exploración.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. Ayunas de 6 a 8 horas antes, de la realización de la prueba.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. Rasurado de ambas ingles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. Revisar la hoja de medicación, para preparar la medicación que precise durante su </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">traslado. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">7. Cumplimentar los registros de enfermería.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">8. Se suspenderá la medicación de anticoagulantes 24 a 48 h antes, según criterio del </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">facultativo. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">9. Acompañará al paciente una/un    enfermera/o para el traslado. Siempre bajo </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">indicación del facultativo. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>CUIDADOS POSTCATETERISMO. </b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Realizar una ingesta de líquidos abundante (de 1,5 a 2 litros en 2 / 4  h.). </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Control de la diuresis ( primera micción)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. Se pautará la dieta en función de su estado general.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. Toma de constantes según este pautado. Vigilancia del estado hemodinámico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. Reposo en cama hasta retirada de la compresión.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. El miembro inferior permanecerá en extensión hasta retirar compresión, </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">aproximadamente  a las 8 – 10 horas de practicar el cateterismo. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Fuente:  Hospital “Verge dels  Lliris”</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>

Protocolo de cateterismo cardíaco

1. Información al paciente de la prueba a realizar. 2. Parte de ambulancia para el traslado. ( 2 PTS, uno para la IDA y el otro par...

viernes, mayo 08, 2015

Sífilis congénita

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para sifilis blogspot" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ5_BigH2s5547nXWMTbxlZ0Ng1MVaLHiNOu3MWkYhx665YBHnP" /></div>
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Definición:</span></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Infección congénita por Treponema pallidum de evolución crónica, latente, con reactivaciones periódicas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Etiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Treponema pallidum, espiroqueta larga, gramnegativa. Su detección en muestras requiere de campo oscuro, tinción inmunofluorescente o ambas. No puede ser cultivada in vitro, el hombre es su huésped principal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La madre la adquirió generalmente a través de contacto sexual. La espiroqueta puede cruzar la barrera placentaria en cualquier momento de la gestación y producir muerte fetal o neonatal, parto prematuro y enfermedad congénita. La bacteriemia materna es una condición necesaria, y se disemina en el feto por vía hematógena. También se puede adquirir al momento del nacimiento por contacto con lesiones infectantes en el canal del parto.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Epidemiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tiene distribución mundial. Se asocia con el  uso de drogas ilícitas que propicia un mayor intercambio sexual, y ha sido concurrente con la infección por VIH. Predomina en medio socioeconómico bajo. Ha sido más común en varones, aunque en adolescentes de alto riesgo se ha observado un viraje de género. En el 2005 en México sólo se reportaron 95 casos, lo que hace pensar que pudieron pasar desapercibidos o confundidos con otros padecimientos. Lo anterior se sustenta en que el riesgo de infección transplacentaria al producto es del 20 al 40% y los casos maternos reportados fueron muy superiores.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síntomas y signos:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La mayor parte de los hijos de mujeres enfermas desarrollan infección intrauterina; sólo 8% son sintomáticos en la primera semana y 65% el primer mes. Las manifestaciones más comunes en el recién nacido son rinitis, pénfigo palmo plantar, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia y  manifestaciones óseas dolorosas que producen pseudoparálisis de Parrot. En 60% de los niños hay afección neurológica (convulsiones, hipotonía, espasticidad o hipertensión intracraneana).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración materna:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El diagnóstico y tratamiento materno es cubierto mediante la intervención del CAUSES:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Diagnóstico y tratamiento de sífilis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración del paciente:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Citología hemática completa; RPR o VDRL en el suero del niño, no del cordón umbilical;   anticuerpos IgM específicos positivos por inmunofluorescencia; examen en campo oscuro o tinción inmunofluorescente  de lesiones sospechosas o de líquidos corporales (ejemplo rinorrea); punción lumbar para estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo, VDRL y examen en campo oscuro [sólo en pacientes con evidencia clínica o serológica de infección (título de anticuerpos 4 veces mayor que el materno) o examen de campo oscuro positivo]. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sólo si están clínicamente indicados: radiografías de huesos largos; radiografía del tórax; pruebas de función hepática; ultrasonido transfontanelar; examen oftalmológico y potenciales auditivos del tallo cerebral.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Diagnóstico diferencial:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Anemia falciforme, leucemia congénita, rubéola, raquitismo, infección por citomegalovirus, hiperostosis cortical, maltrato infantil, entre otras.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La administración de antimicrobianos, penicilina en la mayoría de los casos i.m. durante 10 días, de acuerdo con criterios clínicos y de laboratorio. Es recomendable la valoración por un infectólogo en todos los casos; las consultas con el neurólogo, oftalmólogo y ortopedista dependerán del involucro de los sistemas correspondientes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Complicaciones:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Virtualmente cualquier órgano puede estar afectado.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pronóstico:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Con tratamiento oportuno y adecuado el pronóstico es bueno.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Referencias bibliográficas:</b> </span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Covarrubias IE. Infecciones congénitas y perinatales. En: Martínez MR, editor. Pediatría. La Salud del niño y del adolescente. 6ª edición. México: Manual Moderno; 2009.p. 250-264.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Jasso GL. Neonatología Práctica. 7ª Ed. México: Editorial El Manual Moderno, 2008 p. 165, 170.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Workowski KA, Berman SM. Congenital syphilis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR 2006;55(RR-11):30-33. </span></li>
</ul>

Sífilis congénita

Definición: Infección congénita por Treponema pallidum de evolución crónica, latente, con reactivaciones periódicas. Etiología: ...

viernes, abril 10, 2015

Septicemia no especificada (incluye choque séptico)

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para sepsis blogspot" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTPiZJ8CR7E-FsUo51Dg9uoGgg7sFwZwF-iSbWXTLmalR1P7Rqt" /></div>
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Definiciones:</span></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">(1) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): presencia de al menos dos de los siguientes datos a) temperatura corporal superior a 38°C o inferior a 36°C; b) taquicardia con más de 2 desviaciones estándar por arriba de la frecuencia cardiaca normal para la edad, o bradicardia en menores de un año de edad con frecuencia cardiaca por debajo del porcentil 10 para la edad; c) taquipnea con más de 2 desviaciones estándar por arriba de la frecuencia respiratoria normal para la edad o ventilación mecánica para un proceso agudo, no relacionada con trastorno neuromuscular o anestesia general; d) leucocitosis, leucopenia o más de 10% de formas en banda. (2) Infección: sospecha o comprobación, o algún síndrome clínico asociado con alta probabilidad con infección. (3) Sepsis: SRIS en presencia o como resultado de infección. (4) Sepsis grave o severa: sepsis acompañada con alteraciones en la perfusión de órganos terminales (cardiovascular, o síndrome de dificultad respiratoria aguda, o disfunción de 2 ó más órganos). (5) Choque séptico: sepsis con disfunción orgánica cardiovascular. Los casos de sepsis bacteriana del recién nacido (P36) son cubiertos por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Etiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En el primer mes de vida: Streptococcus grupo B, entero bacterias Gram negativas (particularmente Escherichia coli), Listeria monocytogenes. Cuando existe el antecedente de hospitalización, instrumentación o ventilación mecánica: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa. En niños mayores: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Streptococcus grupo A, Salmonella spp.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Epidemiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La sepsis representa entre 10% y 25% de los diagnósticos de ingreso a las unidades de cuidados intensivos pediátricos. Aunque puede presentarse en niños previamente sanos, en más común en pacientes con trastornos crónicos subyacentes que los convierten en inmunosuprimidos o vulnerables a infecciones invasivas (hipoesplenismo funcional o quirúrgico, neutropenia, síndromes congénitos o adquiridos de inmunodeficiencia, receptores de órganos trasplantados o enfermos que requieren de catéteres venosos centrales). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síntomas y signos:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Identificar a los niños con factores de riesgo. El inicio abrupto de las manifestaciones es típico de infecciones por bacterias invasoras. La fiebre es la manifestación principal, aunque los niños pueden presentar hipotermia. Taquipnea y estridor o estertores. Taquicardia, hipotensión arterial, retardo en el llenado capilar, cianosis, piel moteada. Trastornos del estado mental  (somnolencia, confusión, desorientación, agitación). Petequias o púrpura.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En todos los pacientes en quienes se sospecha sepsis, efectuar los siguientes estudios: citología hemática completa; tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial, fibrinógeno y productos de degradación de la fibrina; glucosa, urea y creatinina en sangre; cloro, sodio y  potasio séricos; gasometría arterial; examen general de orina; hemocultivo y urocultivo; estudio citoquímico y cultivo del líquido cefalorraquídeo; tinción de Gram y cultivo de las petequias y del contenido de los abscesos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Diagnóstico diferencial:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> (1) Menores de 2 meses: infecciones virales, cardiopatías congénitas, miocarditis, pericarditis, hiperplasia suprarrenal congénita, errores innatos del metabolismo, hipoglicemia, anemia severa, metahemoglobinemia, deshidratación por diarrea, hipertrofia congénita del píloro, botulismo y maltrato infantil; (2) Niños mayores: infecciones virales, miocarditis, pericarditis, invaginación intestinal, intoxicaciones, trauma, botulismo y cetoacidosis diabética.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los pacientes deben ser manejados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">(1) Asegurar la vía aérea (intubación endotraqueal si es necesario). (2) Oxígeno suplementario. (3) Ventilación asistida en caso necesario. (4) Garantizar un acceso venoso con catéter largo. (5) Reposición de volumen intravascular con soluciones cristaloides isotónicas o coloides. (6) Agentes inotrópicos i.v. según criterio médico. (7) Considerar hidrocortisona en dosis de estrés si la hipotensión es resistente a las catecolaminas. (8) Corregir la hipoglicemia. (9) Antimicrobianos i.v. al menos por 10 días. (10) Drenar o erradicar los focos de infección.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">No se dispone de evidencia suficiente para recomendar otras intervenciones terapéuticas en los pacientes con sepsis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Complicaciones:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las más comunes están relacionadas con perfusión deficiente de órganos vitales o con respuesta inflamatoria sistémica no controlada: lesión pulmonar aguda, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada, hipoglicemia, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, choque refractario, síndrome de disfunción orgánica múltiple.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pronóstico:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las tasas de mortalidad por sepsis varían con la edad de 5.6 defunciones por cada 100,000 en menores de un año, a 0.5 por 100,000 en los de 1 a 4 años, y 0.1 por 100,000 en los niños de 5 a 14 años. La letalidad ha disminuido hasta menos del 10%. Ésta es mayor si el padecimiento debuta con choque séptico. El desarrollo de síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) o del de disfunción orgánica múltiple (SDOM), se asocia con mayor mortalidad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Referencias bibliográficas:</span></b></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Rivera VR, Rentería CA. Sepsis y choque séptico. En: Martínez MR, editor. Pediatría. La Salud del niño y del adolescente. 6ª edición. México: Manual Moderno; 2009. p. 705-709</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guzman-Cottrill J, Nadel S, Goldstein B. The Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), Sepsis, and Septic Shock. In: Long SS, Pickering L, Prober CG ed. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases 3rd  ed. USA: Churchill-Livingstone. 2008.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cho CS. Sepsis. In: Schwartz MW; Bell LM; Bingham PM; Chung EK; Friedman DF; Mulberg AE; Tanel RE eds. 5-Minute Pediatric Consult. 4th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 758-759. </span></li>
</ul>

Septicemia no especificada (incluye choque séptico)

Definiciones: (1) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): presencia de al menos dos de los siguientes datos a) temperatura...

jueves, abril 09, 2015

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