El Blog De La Enfermera

Oximetría de pulsos

<div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="184" data-original-width="274" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/w320-h190/image.png" width="320" /></a></div>Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir.  SpO2 > 95%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera normal
y generalmente no requiere intervención cruenta.</li><li style="text-align: justify;">Siga con la vigilancia de rutina del paciente.</li></ul>SpO2 91 a 94%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera como limítrofe.*</li><li style="text-align: justify;">Verifique la colocación
de la sonda y ajústela,
si fuera necesario. </li><li style="text-align: justify;">Inicie oxígeno a 2 L/min
hasta SpO2 > 95%.</li></ul>

SpO2 85 a 90%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 14.5pt; margin-top: 2.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Intervención
inmediata si SpO2 < 91%. Eleve la cabeza del paciente y aliéntelo a toser o respirar profundamente.</li><li style="text-align: justify;">Valore la vía respiratoria y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno y ajuste hasta lograr SpO2 > 95%.</li><li style="text-align: justify;">Si la situación empeora
o no mejora, emprenda ventilación manual y prepárese para intubar.</li></ul>SpO2 < 85%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 4.15pt; margin-top: 1.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno al 100%, coloque al paciente en posición vertical, in- díquele que tosa o respire profundamente y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Emprenda ventilación manual y prepárese para intubar si la situación empeora
o no mejora.</li><li style="text-align: justify;">Considere el uso de agentes neutralizantes para posible depresión
respiratoria inducida
por fármacos.</li></ul>NOTA: *Interprete estas lecturas en función
del contexto general
del paciente, su historia clínica y exploración física.<o:p></o:p>

NUNCA demore el tratamiento sólo en función de una lectura “normal”
de SpO2 (p. ej., la lectura de SpO2 normal
de un paciente hipovolémico podría
llevar a pasar por alto una enfermedad potencialmente fatal). Factores que suelen conducir a interpretaciones erróneas de la SpO2Elevaciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Anemia.</li><li style="text-align: justify;">Alcalosis.</li><li style="text-align: justify;">CO (envenenamiento por monóxido de carbono).</li><li style="text-align: justify;">Hipovolemia.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li></ul>Disminuciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Extremidades frías.</li><li style="text-align: justify;">Medicamentos (vasoconstrictores).</li><li style="text-align: justify;">Barniz de uñas/infección ungueal.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li><li style="text-align: justify;">Circulación periférica deficiente.</li><li style="text-align: justify;">Enfermedad de Reynaud.</li></ul>

Oximetría de pulsos

Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir. SpO 2 > 95% Se ...

miércoles, diciembre 01, 2021

Ventilación artificial

Ventilación orofaríngea (OPA) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWHX05eaT80jU7uXn1a3bp8-lpl08kWwpfk_iLRVd3SJeDoMoj4whf4OHVXmaF3361LUpZuSS7Hc1eGFdClXYBJku8L2SE0L1N1UepVq3DhBehqlzk8VvL0XwVV8dLKXRebx0V67cywjVg/s260/4.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="237" data-original-width="260" height="237" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWHX05eaT80jU7uXn1a3bp8-lpl08kWwpfk_iLRVd3SJeDoMoj4whf4OHVXmaF3361LUpZuSS7Hc1eGFdClXYBJku8L2SE0L1N1UepVq3DhBehqlzk8VvL0XwVV8dLKXRebx0V67cywjVg/s0/4.png" width="260" /></a></div>•	Indicada para sujetos inconscientes carentes de reflejo nauseoso. •	Mida de la comisura de la boca al lóbulo
de la oreja. •	Introduzca al revés y gire 180 grados. Use
el método siguiente para niños pequeños. •	Método alterno (cualquier edad): Use
depresor lingual, introduzca con el lado
derecho hacia arriba, siga la curvatura
normal de la cavidad oral. Ventilación nasofaríngea (NPA) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRIbX56boS4hqJxIzhoPQMraSQ58NWCkdaaBKlkuhY5oeWqKuI-Cuhuo7RmSH-m47QFpiv-lvpLr-xn9iBm4R3HQFX24d0mV7UnEVjMMLy9qaQ3o6nRK0V0nhB6Hoybiaa-KpZvldm1CGs/s256/5.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="236" data-original-width="256" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRIbX56boS4hqJxIzhoPQMraSQ58NWCkdaaBKlkuhY5oeWqKuI-Cuhuo7RmSH-m47QFpiv-lvpLr-xn9iBm4R3HQFX24d0mV7UnEVjMMLy9qaQ3o6nRK0V0nhB6Hoybiaa-KpZvldm1CGs/s0/5.png" width="256" /></a></div>•	Indicada para pacientes con reflejo
nauseoso o en coma con respiración
espontánea. •	Mida de la punta de la nariz del paciente
al lóbulo de la oreja. •	El diámetro debe coincidir con el dedo
meñique del paciente. •	NUNCA introduzca una cánula nasal en
caso de trauma tismo facial. Sonda endotraqueal (ET)  <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijxi33n9ugbyoLkoyJ8XbfuPsWQpaOmG8swpaEnbny5jaq-0OCZW2fSXKyzasHVjf5zr08CloQs1XCz0J9T-7s-tRQG5iOGIcD0kfubybyee8KbmNroJyc4aaEJrIgJW9hF_a5s8sYn76z/s263/6.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="263" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijxi33n9ugbyoLkoyJ8XbfuPsWQpaOmG8swpaEnbny5jaq-0OCZW2fSXKyzasHVjf5zr08CloQs1XCz0J9T-7s-tRQG5iOGIcD0kfubybyee8KbmNroJyc4aaEJrIgJW9hF_a5s8sYn76z/s0/6.png" width="263" /></a></div>•	Indicada en caso de apnea, obstrucción
de la vía aérea, insuficiencia respiratoria,
riesgo de aspiración o hiperventilación
terapéutica. •	Puede introducirse por la boca o la nariz. •	El manguito inflado protege al paciente de
aspiración.

Ventilación artificial

Ventilación orofaríngea (OPA) • Indicada para sujetos inconscientes carentes de reflejo nauseoso. • Mida de la comisura de la boca al lóbu...

martes, noviembre 30, 2021

Equipo para administración de oxígeno

<div class="separator"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNcIQwcCV1OReiqMx63OEzTfGepg68SvDzXoGjxAlsiFFQpUGuhjC4zO50UskQKxtxcWwRv0JcurymARtwbS512ssut7qwokSmQky2Fp1A9ypgkPrg2WZKle7hARgboELlb5utcrFxyjTY/s16000/FLUJO+DE+OXIGENO.png" /> </div><div class="separator">. </div>DISPOSITIVOSCánula nasal •	Indicada para oxígeno suplementario de flujo
porcentual bajo. • Flujo 1 a 6 L/min•	Entrega de 25 a 45% de oxígeno. •	El paciente puede comer, beber y hablar. •	El uso prolongado puede resecar; utilice con
humidificador.Mascarilla simple•	Indicada para porcentaje de oxígeno más
elevado. •	Flujo de 6 a 10 L/min. •	Entrega de 35 a 60% de oxígeno. •	Las perforaciones laterales permiten que salga
el CO2 exhalado. •	Permite humidificarMascarilla sin reinhalación •	Indicada para un porcentaje elevado de FiO2. •	Incluye una bolsa reservorio. •	Flujo de 10 a 15 L/min. •	Entrega hasta 100% de oxígeno. •	Las válvulas de una vía impiden la entrada
de aire ambiental durante la inspiración y la
retención de los gases exhalados (concretamente CO2
) durante la espiración.Mascarilla Venturi (venti-mask) •	Indicada para ajuste preciso del porcentaje de
oxígeno. •	Flujo 4 a 8 L/min. •	Entrega de 24 a 60% de oxígeno. •	La FiO2 que se desea administrar se define ya
sea con un disco selector o con adaptadores
de coloresMascarilla con balón y válvula (BVM) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiIkavmXCR62MhDNIpJ6jzfrU5bZfUphHtLUKZUEUYJs3y-QsU86BBfRhY8avgb6qR45HPxxD3RU4Bq9Rqnn-f5wlvg74eLNJSWcsewh8_ew3VZ4M6k0Q1e8qu8FEGH0vmK2DMeA2KKfxs/s207/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="207" data-original-width="195" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiIkavmXCR62MhDNIpJ6jzfrU5bZfUphHtLUKZUEUYJs3y-QsU86BBfRhY8avgb6qR45HPxxD3RU4Bq9Rqnn-f5wlvg74eLNJSWcsewh8_ew3VZ4M6k0Q1e8qu8FEGH0vmK2DMeA2KKfxs/w289-h307/1.png" width="289" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">•	Indicada para ventilación manual del
paciente que no respira o cuya respiración
es ineficiente. </div>•	Puede entregar hasta 100% cuando se
conecta a una fuente de oxígeno. •	El tamaño y ajuste correctos son esenciales para lograr un sello adecuado y evitar
lesiones. •	Para producir el sello, sujete la mascarilla
con los dedos pulgar e índice y sostenga
el borde de la mandíbula con los dedos
restantes.Sistemas con humidificación <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNu0Sv1KIbaAWdLuDJIkJQrdCE4tEyHkM7Z2Uiwxh-LgFUVNNPKnkBRsKd4TvASjDY4H4cnq0yidTYHL8se2F9aEUMM4_Ffywm4ALs-1sVC_7cRcsntyN3KHVIFXk0KNhFtLoVx6Yrvn62/s200/2.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="169" data-original-width="200" height="169" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNu0Sv1KIbaAWdLuDJIkJQrdCE4tEyHkM7Z2Uiwxh-LgFUVNNPKnkBRsKd4TvASjDY4H4cnq0yidTYHL8se2F9aEUMM4_Ffywm4ALs-1sVC_7cRcsntyN3KHVIFXk0KNhFtLoVx6Yrvn62/s0/2.png" width="200" /></a></div>•	Indicados para pacientes que requieren
oxigenoterapia prolongada, a fin de evitar
que se resequen las mucosas. •	El dispositivo puede variar de una marca a
otra. Llene el frasco con agua estéril hasta
el nivel recomendado, conéctelo a una
fuente de oxígeno y sujete la mascarilla o
cánula al humidificador. •	Ajuste el flujo. Oxigenación transtraqueal <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgW9ezyMGrW9wEdVZ7kQBRzHvySPcXr2i3ErX37acHOl3gUmdX4ZokpYx1h-KCWDN1zZ9yIS-JCPo3UY5_xX0h63vDCEwydzMeuhoMv6jf8VU_bJ_VxiI2w2t1bf6W3hz4qt58YhK2odnK/s196/3.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="185" data-original-width="196" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgW9ezyMGrW9wEdVZ7kQBRzHvySPcXr2i3ErX37acHOl3gUmdX4ZokpYx1h-KCWDN1zZ9yIS-JCPo3UY5_xX0h63vDCEwydzMeuhoMv6jf8VU_bJ_VxiI2w2t1bf6W3hz4qt58YhK2odnK/s0/3.png" width="196" /></a></div>•	Indicada para pacientes con traqueostomía que requieren de oxigenoterapia
prolongada, tratamiento en aerosol
transtraqueal intermitente, o ambos. •	Asegure la correcta colocación (sobre el
estoma o la cánula traqueal). •	Identifique las secreciones y, en su caso,
elimínelas. •	Detecte irritación de la piel. Fuente: Myers E. Notas de Enfermería tercera edición

Equipo para administración de oxígeno

. DISPOSITIVOS Cánula nasal • Indicada para oxígeno suplementario de flujo porcentual bajo. • Flujo 1 a 6 L/min • Entrega de 25 a 45% d...

lunes, noviembre 29, 2021

Acupresión (Cuidado enfermero)

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm619bFGjI1BSAl1MaTKP5ff_c4S8B6Q3XBoCKIdaBSMf2QLcIaQD8pqMG2gpk0h-U6rOj9aWv2d7vfMloUXWDY0DHU2bB21rLW40B_Sjbt1oAKR96X-ItK8OFa7y52xYFuGhiw4uG9giQ/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="702" data-original-width="609" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm619bFGjI1BSAl1MaTKP5ff_c4S8B6Q3XBoCKIdaBSMf2QLcIaQD8pqMG2gpk0h-U6rOj9aWv2d7vfMloUXWDY0DHU2bB21rLW40B_Sjbt1oAKR96X-ItK8OFa7y52xYFuGhiw4uG9giQ/w555-h640/image.png" width="555" /></a></div> </div> Definición: Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor, producir relajación y prevenir o reducir las náuseas.Actividades: • Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos
cicatrizales, infección y enfermedades cardíacas graves (también
contraindicada en los niños pequeños).• Decidir si la acupresión es aplicable para el tratamiento de un
paciente concreto. • Determinar el grado de comodidad psicológica del individuo
con el contacto.• Determinar los resultados deseados. • Remitirse a textos sobre acupresión para comprobar la etiología,
localización y sintomatología de puntos de acupresión adecuados
después de una preparación avanzada en las técnicas de acupresión. • Determinar el(los) punto(s) de acupresión que se va(n) a estimular, dependiendo del resultado deseado. • Explicar al paciente que se va a buscar una(s) zona(s) sensible(s). • Animar al paciente a relajarse durante la estimulación. • Buscar profundamente con el dedo, pulgar o nudillos un punto
sensible a la presión en la ubicación general del punto de acupresión. • Observar pistas verbales o gestuales para identificar el punto o
la ubicación deseados (como las muecas, o decir «¡ay!»). • Estimular el punto de acupresión presionando con el dedo, pulgar
o nudillos y utilizando el peso del cuerpo para inclinarse hacia
el punto en el que se aplica la presión. • Utilizar presión de dedos o muñequeras para aplicar presión en
el punto de acupresión seleccionado para tratar las náuseas. • Aplicar una presión uniforme sobre el tejido muscular hipertónico buscando el dolor hasta que se sienta relajación o se observe
la disminución del dolor, normalmente de 15 a 20 segundos. • Repetir el procedimiento sobre el mismo punto del lado opuesto
del cuerpo. • Tratar los puntos contralaterales primero cuando haya extrema
sensibilidad en un punto cualquiera. • Aplicar una presión uniforme hasta que remitan las náuseas
o mantener las muñequeras de manera indefinida durante las
náuseas reales o anticipadas. • Observar si hay relajación y manifestaciones de disminución de
incomodidad o náuseas. • Realizar aplicaciones diarias de acupresión durante la primera
semana del tratamiento del dolor. • Recomendar la utilización de técnicas de relajación progresivas
y/o ejercicios de estiramiento entre tratamientos. • Enseñar a la familia/allegados a realizar los tratamientos de
acupresión. • Documentar la acción y la respuesta del paciente a la acupresión

Acupresión (Cuidado enfermero)

Definición: Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor, producir relajación y preven...

miércoles, febrero 17, 2021

Acuerdo con el paciente

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://enferlic.com" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="401" data-original-width="375" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl8R6y4gqq567N_CmO2tcojr71GDzWMRkJQehOCDiAYDvPiO39vauir85XKvPonZdAIvvpUlLm3g7wo_r3jixXJ8iICbwthecmHbrIBOXTEX8sHG_uu_ySMunjuHkmW1YrhLqlKZB3i0cb/" width="224" /></a></div>Definición: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico.</div></div>Actividades: <ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para
hacer un contrato. </li><li style="text-align: justify;">Animar al paciente a que determine sus puntos fuertes y habilidades. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que
desea cambiar. </li><li style="text-align: justify;">Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. </li><li style="text-align: justify;">Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no
los que cree que espera el cuidador. </li><li style="text-align: justify;">Evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad
únicamente al ayudar al paciente a identificar las metas. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan
conseguirse. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo
adecuados. </li><li style="text-align: justify;">Alentar al paciente a que escriba sus propios objetivos, si fuera
posible. </li><li style="text-align: justify;">Establecer objetivos como conductas fácilmente distinguibles. </li><li style="text-align: justify;">Establecer objetivos en términos positivos.
• Ayudar al paciente a dividir las metas complejas en pasos pequeños, manejables. </li><li style="text-align: justify;">Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente,
respectivamente. </li><li style="text-align: justify;">Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los
objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para
cumplir con los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los
objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar las circunstancias actuales del
ambiente que puedan interferir en la consecución de los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar los métodos para superar las circunstancias ambientales que pueden interferir en la consecución
de objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Explorar con el paciente métodos de evaluación de la consecución de los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Disponer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación
del acuerdo. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la implicación de los allegados en el proceso del acuerdo,
si así lo desea el paciente. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la redacción de un documento por escrito que incluya
todos los elementos acordados. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de
frecuencia para la realización de las conductas/acciones. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer límites de tiempo realistas.
Actividades: </li><li style="text-align: justify;">Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos
cicatrizales, infección y enfermedades cardíacas graves (también
contraindicada en los niños pequeños). </li></ul><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Identificar, junto con el paciente, una fecha límite para la conclusión del acuerdo. </li><li style="text-align: justify;">Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del
acuerdo y de los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera
necesario. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al individuo a comentar sus sentimientos sobre el contrato. </li><li style="text-align: justify;">Observar si el individuo presenta signos de incongruencia que
pueden indicar una falta de compromiso para cumplir el contrato. </li><li style="text-align: justify;">Identificar con el paciente las consecuencias o sanciones por el
incumplimiento del acuerdo, si se desea.
Disponer la firma del acuerdo por todas las partes implicadas. </li><li style="text-align: justify;">Proporcionar al paciente una copia del acuerdo firmado y fechado.
Animar al paciente a que identifique recompensas adecuadas,
que tengan sentido. </li><li style="text-align: justify;">Animar al paciente a que elija un refuerzo/recompensa que sea
lo suficientemente importante como para mantener la conducta. </li><li style="text-align: justify;">Especificar con el paciente el momento de entrega de los refuerzos/ recompensas. </li><li style="text-align: justify;">Identificar las recompensas adicionales con el paciente, si se
superan los objetivos originales, según se desee. </li><li style="text-align: justify;">Instruir al paciente en los diversos métodos de seguimiento y
registro de las conductas. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a desarrollar algún modelo de diagrama de
flujo que ayude en el seguimiento de los progresos hacia los
objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar hasta los más pequeños éxitos. </li><li style="text-align: justify;">Explorar con el paciente las razones del éxito o de falta de éste</li></ul>

Acuerdo con el paciente

Definición: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico. Actividades: Determinar la capacidad mental...

martes, febrero 16, 2021

Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; font-weight: bold; text-align: left;"><a href="http://enferlic.com" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img alt="" data-original-height="350" data-original-width="558" height="201" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcgCIVyj50Q50kU-OmKIlOKIEx5BMhxPeRxD3dSTORBWOPawDNAtTRrjlv0ro3Pmki4Kq9Wxqduz5SN3q5Xn4sdQk4moSp15Nt3WWfEZ0TfdB7FziI6YFrNJASDQey8sJqlzrg5OMj8GDv/" width="320" /></a></div>Definición: Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida.  </div></div></div>Actividades: <ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Guiar al paciente/familia en la identificación de sentimientos
dolorosos de culpa. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar y examinar las situaciones
en las que se experimentan o generan estos sentimientos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familiares a identificar su comportamiento
en la situación de culpa. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a entender que la culpa es una reacción común a un trauma, abuso, duelo, enfermedad devastadora
o accidentes. </li><li style="text-align: justify;">Utilizar una prueba de realidad para ayudar al paciente/familia
a identificar posibles creencias irracionales. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar proyecciones destructivas
de sentimientos hacia otras personas que comparten la responsabilidad de la situación. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la discusión del impacto de la situación sobre las relaciones familiares. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar el consejo genético, según corresponda. </li><li style="text-align: justify;">Derivar al paciente/familia al grupo adecuado de trauma, abuso,
duelo, enfermedad, cuidador o supervivientes en busca de educación y apoyo. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar el apoyo espiritual, según corresponda. </li><li style="text-align: justify;">Enseñar al paciente a utilizar técnicas de bloqueo del pensamiento y de sustitución del pensamiento, junto con la relajación
muscular deliberada si aparecen sentimientos persistentes de
culpa en la mente. </li><li style="text-align: justify;">Dirigir al paciente por los pasos del autoperdón cuando la propia
culpa es válida. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar las opciones de
prevención, restitución, expiación y resolución, según corresponda.</li></ul><div style="text-align: justify;"> </div>

Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

Definición : Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida. Actividades: Guiar al paci...

martes, febrero 16, 2021

Algoritmo recuperación de la circulación espontánea

FASE INICIAL DE ESTABILIZACIÓNLa reanimación continúa durante la fase posterior al
RCE, y muchas de estas actividades pueden ocurrir simultáneamente. Sin embargo,
si se debe establecer una priorización, siga estos pasos: <o:p></o:p>·         Manejo de la vía aérea: Capnometria o capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal.<o:p></o:p>·         Manejo de los parámetros ventilatorios: ajuste la Fio, para la Spo2 en un 92% a un 98%; comience con 10 ventilaciones/min. Ajuste a una Paco, de 35 a 45 mm Hg.<o:p></o:p>·         Manejo de los parámetros hemodinámicos: administre cristaloides o vasopresores o inotrópicos para la presión arterial sistólica objetivo de >90 mm Hg o la presión arterial media de >65 mm Hg.<o:p></o:p>CONTROL CONTINUO Y PRÁCTICAS DE EMERGENCIA ADICIONALES<o:p></o:p>Estas evaluaciones deben realizarse simultáneamente
para que las decisiones sobre manejo específico de la temperatura (MET) reciban
una alta prioridad como intervenciones cardíacas.<o:p></o:p>·         Intervención cardíaca de emergencia: Evaluación temprana de un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones, considere la hemodinamia para la toma de decisiones sobre la intervención cardíaca.<o:p></o:p>·         MET: si el paciente no está siguiendo Órdenes, inicie el MET lo antes posible; comience a una temperatura de entre 32 °C y 36oC durante 24 horas utilizando un dispositivo de refrigeración con un bucle de retroalimentación.<o:p></o:p>·         Otros tratamientos críticos.<o:p></o:p>                - Monitoree continuamente la temperatura central (esofágica, rectal, de la vejiga).<o:p></o:p>                - Mantenga la normoxemia, la normocapnia y la euglucemia.<o:p></o:p>                - Monitoree el electroencefalograma (EEG) de forma continua o intermitente.<o:p></o:p>                - Proporcione ventilación de protección pulmonar.<o:p></o:p>LAS H Y T<o:p></o:p>·        
Hipovolemia
<o:p></o:p>·         Hipoxia<o:p></o:p>·         Hidrogenión (acidosis)<o:p></o:p>·         Hipopotasemia/hiperpotasemia<o:p></o:p>·         Hipotermia<o:p></o:p>·         Tensión, neumotorax (a tensión)<o:p></o:p>·         Taponamiento cardíaco<o:p></o:p>·         Toxinas<o:p></o:p>·         Trombosis pulmonar<o:p></o:p>·         Trombosis coronaria<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb2CUAglZBJwkpcz4i_8BEQvzG-KktXAZRjeKLrn_PpmriOuIFEvjA-Ex7LLbtgsxm0oSBZgbvtJRunImQb_osx44KTVd8TTKFNaVSN4gwo9E-q-JGdzAvt0lRUkePfyAXPM8uuEp7Othi/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="638" data-original-width="432" height="698" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb2CUAglZBJwkpcz4i_8BEQvzG-KktXAZRjeKLrn_PpmriOuIFEvjA-Ex7LLbtgsxm0oSBZgbvtJRunImQb_osx44KTVd8TTKFNaVSN4gwo9E-q-JGdzAvt0lRUkePfyAXPM8uuEp7Othi/w530-h698/image.png" width="530" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> </div>

FUENTE: RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA - ELENA PLAZA MORENO - URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Algoritmo recuperación de la circulación espontánea

FASE INICIAL DE ESTABILIZACIÓN La reanimación continúa durante la fase posterior al RCE, y muchas de estas actividades pueden ocurrir simu...

jueves, diciembre 17, 2020

Algoritmo de paro cardiaco en adultos

<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">CALIDAD DE LA RCP<o:p></o:p>• Comprima fuerte (al menos 5 cm [2 pulgadas])
y rápido la entre 100 y 120 C. p. m.). y permita una expansión torácica completa<o:p></o:p>• Minimice las interrupciones entre compresiones<o:p></o:p>• Evite una ventilación excesiva.<o:p></o:p>• Cambie de compresor cada 2 minutos, o antes si está cansado.<o:p></o:p>Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión ventilación debe ser de 30:2<o:p></o:p>• Capnografia cuantitativa<o:p></o:p>- Si la PETCO, es baja o está en disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP<o:p></o:p>ENERGÍA DE
DESCARGA PARA DESFIBRILACIÓN<o:p></o:p>Bifásica: recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis
inicial de 120 a 200 J): si se desconoce, use el valor máximo disponible. La
segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse
la administración de valores superiores. <o:p></o:p>• Monofásica: 360 J.<o:p></o:p>FARMACOTERAPIA<o:p></o:p>• Dosis IV/IO de adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos<o:p></o:p>• Dosis IV/IO de amiodarona: <span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg<o:p></o:p>·  Dosis IV/10 de lidocaina: <span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Primera dosis: De 1 a 1,5 mg/kg. Segunda dosis: De 0,5 a 0,75 mg/kg<o:p></o:p>MANEJO
AVANZADO DE LA VÍA AÉREA<o:p></o:p>• Intubación endotraqueal o dispositivo supraglótico
para el manejo avanzado de la vía aérea.<o:p></o:p>• Capnometria o capnografia para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET.<o:p></o:p>·  Una vez llevado a cabo el manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas.<o:p></o:p>RETORNO DE LA CIRCULACIÓN ESPONTANEA (RCE)<o:p></o:p>• Pulso y presión arterial <o:p></o:p>• Aumento repentino y sostenido de la PETCO, (normalmente de 240 mm Hg)<o:p></o:p>• Ondas espontáneas de presión arterial con monitoreo intraarterial<o:p></o:p>CAUSAS REVERSIBLES<o:p></o:p>• Hipovolemia <o:p></o:p>• Hipoxia<o:p></o:p>• Hidrogenión (acidosis)<o:p></o:p>• Hipo-/hiperpotasemia<o:p></o:p>• Hipotermia<o:p></o:p>• Tensión, neumotorax<o:p></o:p>• Taponamiento cardiaco<o:p></o:p>• Toxinas<o:p></o:p>• Trombosis pulmonar<o:p></o:p>• Trombosis coronaria</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc1ZpP0lgZp_vhV61P_vryWbUW9zOPg9DPn9EyUuO3-xjRPG3e6SQYl4_rLsMz9Nk9UZ15e6fJdqNDWCU9fVeojnyJWj6q1IRq8jTPdZAF05Be9a2LmLSKmHL68ugYz_y1_9NGilQ45otU/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="913" data-original-width="538" height="1067" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc1ZpP0lgZp_vhV61P_vryWbUW9zOPg9DPn9EyUuO3-xjRPG3e6SQYl4_rLsMz9Nk9UZ15e6fJdqNDWCU9fVeojnyJWj6q1IRq8jTPdZAF05Be9a2LmLSKmHL68ugYz_y1_9NGilQ45otU/w654-h1067/image.png" width="654" /></a></div>  <div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> FUENTE: RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD
DE AHA - ELENA
PLAZA MORENO - URGENCIAS Y EMERGENCIAS<o:p></o:p></div>

Algoritmo de paro cardiaco en adultos

CALIDAD DE LA RCP • Comprima fuerte (al menos 5 cm [2 pulgadas]) y rápido la entre 100 y 120 C. p. m.). y permita una expansión torácica c...

miércoles, diciembre 16, 2020