Acuerdo con el paciente

Definición: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico.

Actividades: 

• Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer un contrato. 
• Animar al paciente a que determine sus puntos fuertes y habilidades. 
• Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que desea cambiar. 
• Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. 
• Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que cree que espera el cuidador. 
• Evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad únicamente al ayudar al paciente a identificar las metas. 
• Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse. 
• Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo adecuados. 
• Alentar al paciente a que escriba sus propios objetivos, si fuera posible. 
• Establecer objetivos como conductas fácilmente distinguibles. 
• Establecer objetivos en términos positivos. • Ayudar al paciente a dividir las metas complejas en pasos pequeños, manejables. 
• Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente, respectivamente. 
• Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos. 
• Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para cumplir con los objetivos. 
• Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos. 
• Ayudar al paciente a identificar las circunstancias actuales del ambiente que puedan interferir en la consecución de los objetivos. 
• Ayudar al paciente a identificar los métodos para superar las circunstancias ambientales que pueden interferir en la consecución de objetivos. 
• Explorar con el paciente métodos de evaluación de la consecución de los objetivos. 
• Disponer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación del acuerdo. 
• Facilitar la implicación de los allegados en el proceso del acuerdo, si así lo desea el paciente. 
• Facilitar la redacción de un documento por escrito que incluya todos los elementos acordados. 
• Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realización de las conductas/acciones. 
• Ayudar al paciente a establecer límites de tiempo realistas. Actividades: 
• Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos cicatrizales, infección y enfermedades cardíacas graves (también contraindicada en los niños pequeños). 

• Identificar, junto con el paciente, una fecha límite para la conclusión del acuerdo. 
• Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del acuerdo y de los objetivos. 
• Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera necesario. 
• Ayudar al individuo a comentar sus sentimientos sobre el contrato. 
• Observar si el individuo presenta signos de incongruencia que pueden indicar una falta de compromiso para cumplir el contrato. 
• Identificar con el paciente las consecuencias o sanciones por el incumplimiento del acuerdo, si se desea. Disponer la firma del acuerdo por todas las partes implicadas. 
• Proporcionar al paciente una copia del acuerdo firmado y fechado. Animar al paciente a que identifique recompensas adecuadas, que tengan sentido. 
• Animar al paciente a que elija un refuerzo/recompensa que sea lo suficientemente importante como para mantener la conducta. 
• Especificar con el paciente el momento de entrega de los refuerzos/ recompensas. 
• Identificar las recompensas adicionales con el paciente, si se superan los objetivos originales, según se desee. 
• Instruir al paciente en los diversos métodos de seguimiento y registro de las conductas. 
• Ayudar al paciente a desarrollar algún modelo de diagrama de flujo que ayude en el seguimiento de los progresos hacia los objetivos. 
• Ayudar al paciente a identificar hasta los más pequeños éxitos. 
• Explorar con el paciente las razones del éxito o de falta de éste