El Blog De La Enfermera

Hemodiálisis

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/></span></div>
<br />
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b></b></span></div>
<div align="justify">
</div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La hemodiálisis es la purificación de la sangre a través de un riñón artificial, que funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofán, las que tienen pequeños orificios microscópicos, que permiten que el exceso de agua e impurezas salgan de la sangre y pasen a la solución dializante, cuando la sangre del usuario pasa a través de ellos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Para realizar hemodiálisis se necesita la máquina, la solución dializante, el filtro, un medio para conectar el usuario a la máquina ( fístulas arterio-venosas ). El tratamiento se realiza generalmente tres veces por semana y con una duración de tres horas, siendo valorado por el médico previamente, el que según los siguientes criterios da la indicación del mismo: </span></div>
<ul>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">- cuánto líquido se ha acumulado entre cada hemodiálisis, </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">- cómo se siente el usuario, </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">- qué indican las pruebas de sangre. </span></div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La hemodiálisis no cura los riñones, de ahí la importancia de cumplir con el tratamiento estipulado. El procedimiento no es doloroso, pero existen razones que pueden hacer sentirse mal cuando se está conectado a la máquina, por lo que siempre debe avisar si siente: náuseas, mareos, ruido en los oidos, debilidad, calambres musculares, dolor en el pecho, escalofríos, calor, frío, visión borrosa o cualquier sensación extraña. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Vías de acceso para usuarios en hemodiálisis</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Para poder purificar la sangre debe haber una manera de conectarle a la máquina, las vías de acceso son el medio para lograrlo y se usan las siguientes: Fístula arterio-venosa interna, fístula arterio-venosa externa y catéter subclavio. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fístula arterio-venosa interna</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en la unión de una arteria con una vena gruesa mediante una sencilla operación. Como resultado de eso, las venas del brazo se hacen más gruesas debido al flujo continuo de sangre. Puede usarse luego de un mes de estar funcionando. Cuando tiene la fístula instalada en el brazo, no debe usar reloj ni pulseras en el mismo, ni llevar cartera o sombrilla ni usar mangas apretadas u otra cosa estrecha que le apriete; no debe permitir que le tomen exámenes de laboratorio, la presión arterial o le apliquen inyecciones en dicho brazo. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fístula arterio-venosa externa</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en la introducción de una cánula en una arteria y otra en una vena, colocada por un cirujano, se puede usar de inmediato. Se mantienen cubiertas con gasa limpia. Los cuidados a tener son: no tocarla, no mojarla, no permitir que la cánula se doble, no dejar que saquen muestras de sangre de ese brazo, ni tomen la presión arterial, ni apliquen inyecciones, ni se debe usar cosas ajustadas. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Catéter subclavio</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en un catéter que coloca el médico en una vena localizada cerca del cuello a nivel del hombro, puede usarse de inmediato. Los cuidados a tener son: no tocar,ni mojar, ni descubrir. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES DE LA HEMODIALISIS Se dan complicaciones durante y después de la hemodiálisis. </span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Complicaciones durante la hemodiálisis</b> Existen dos tipos: Propias del usuario, propias del equipo. </span></div>
<ul>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Propias del usuario: </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.a. Disminución de la presión arterial. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.b. Calambres musculares. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.c. Dolor de cabeza. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.d. Dolor en el pecho acompañado de sudoración y frío. </span></div>
</li>
</ul>
<ul>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Propias del equipo: </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.a. Embolia aérea, entrada de aire al usuario por ruptura o desconexión de las líneas. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.b. Mal funcionamiento del calentador del líquido del dializador. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.c. Ruptura del filtro. </span></div>
</li>
<li>     <div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.d. Errores en el baño, exceso de concentrado, no se ha añadido concentrado o se añadió menos del mismo. </span></div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Complicaciones después de la hemodiálisis</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Hipotensión arterial. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Sindrome de desequilibrio, se siente mal, con dolor de cabeza, aumento de la presión arterial y convulsiones. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. Sangrado por cualquier parte. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. Calambres. </span></div>
<div align="justify">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">TRATAMIENTO MEDICO</span></b></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Existen razones por las que el usuario debe tomar medicamentos, una de ellas es que durante la hemodiálisis, además de impurezas se pierden sustancias que le son útiles al organismo, tales como vitaminas y minerales. Algunos de los más usados son: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. Acido fólico: ayuda a madurar los glóbulos rojos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2. Fumarato ferroso: hierro. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. Hidróxido de aluminio: necesario para que no se absorba el fósforo en el intestino. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. Calcio: necesario para huesos y dientes. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. Sulfato sódico de poliestireno: permite la eliminación del exceso de potasio. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. Calcitriol: es vitamina D, que permite usar mejor el calcio. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">7. Metoclopramida: alivia náuseas y vómitos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">8. Atenolol, enalapril, nifedipina, prazosin: para bajar la presión arterial. </span></div>

Hemodiálisis

La hemodiálisis es la purificación de la sangre a través de un riñón artificial, que funciona como un filtro formado por varios mil...

martes, febrero 25, 2014

Insuficiencia Renal Crónica

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen para Insuficiencia Renal Crónica blogspot" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS14H5FiU0HxLIbgqSrh9W7f5MylTnPZebxoaKQcVXIwa3Jd3Mv" /></div>
<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
</div>
<b style="font-family: Arial, sans-serif; text-align: justify;">Definición</b><br />
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">
Se habla de Insuficiencia renal crónica cuando los riñones son incapaces de
cumplir las funciones anteriores. La mayoría de las veces se presenta
lentamente, no tiene cura y llega hasta una etapa terminal en la que el usuario
necesita un tratamiento que realice algunas de esas funciones, utilizándose
para ello un riñón artificial junto con la dieta y el tratamiento médico;
existe además el trasplante renal. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Causas más frecuentes de la insuficiencia renal crónica <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Problemas congénitos del riñón y vías urinarias. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Procesos inflamatorios del riñón llamados
glomerulonefritis <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Daños renales debido a otras enfermedades como la
diabetes, el lupus, la hipertensión. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Trastornos hereditarios. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Enfermedad renal debido a tóxicos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Problemas obstructivos por tumores o cálculos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman';">    
</span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Causa desconocida. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Signos y síntomas de la insuficiencia renal
crónica</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Los síntomas son muy variados y pocas veces claros.
Algunos usuarios no muestran síntomas por mucho tiempo. Produce lesiones graves
antes de que la persona sospeche que está enferma. La mayoría son de índole
general: debilidad, irritabilidad, dolor de cabeza, orinar constantemente durante
la noche, mareos, náuseas, vómitos, picazón, el cuerpo se hincha, hay falta de
aire, pérdida del apetito, fatiga, lentitud y calambres. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Conforme avanza la enfermedad, la piel se vuelve de color
terroso, seca y con tendencia a descamarse, con manchas y moretes, aumento de
la presión arterial, aliento con olor a orina, dificultad para respirar, mucho
sueño durante el día y dificultad para dormir durante la noche. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">Base del tratamiento de la insuficiencia
renal crónica<o:p></o:p></span></b></div>
<span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">El tratamiento de la insuficiencia renal crónica se conforma de: hemodiálisis,
restricciones dietéticas y tratamiento médico. El trasplante renal es el
tratamiento quirúrgico de la enfermedad.</span>

Insuficiencia Renal Crónica

Definición Se habla de Insuficiencia renal crónica cuando los riñones son incapaces de cumplir las funciones anteriores. La mayoría...

lunes, febrero 24, 2014

Hemodiálisis, definición y su autocuidado

<h3 align="justify"> </h3>  <p align="justify"><strong>DEFINICIÓN</strong></p>  <p align="justify">La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. </p>  <p align="justify">Para "limpiar" la sangre ante todo hace falta poder acceder a ella. Para ello se utilizan dos medios, bien un acceso al sistema venoso periférico denominado fístula o bien un acceso al sistema venoso central mediante algún tipo de cateter artificial. En ambos casos se deben construir estos accesos pasando por una intervención quirúrgica. </p>  <p align="justify"><a href="http://lh6.ggpht.com/-b8mKhUUI7fY/Uwqquri9y7I/AAAAAAAADKU/9Vto2apTiRE/s1600-h/clip_image001%25255B4%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="171" src="http://lh3.ggpht.com/-DAoIKWuKJxQ/UwqqwvvCDSI/AAAAAAAADKc/ykGTl6VV1VM/clip_image001_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="clip_image001" width="240" /></a></p>  <p align="justify">La fístula arterio-venosa es uno de los sistemas de acceso a la sangre para realizar la hemodiálisis. Lo que se hace es unir una arteria y una vena para aumentar el volumen sanguíneo de la misma, requisito imprescindible para esta técnica.</p>  <p align="justify"><a href="http://lh6.ggpht.com/-G0A7dlC9W9Y/UwqqxxVUnOI/AAAAAAAADKk/QbakxmYBGNk/s1600-h/clip_image002%25255B4%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="163" src="http://lh6.ggpht.com/-eim-uTh9dNs/UwqqzuDV7vI/AAAAAAAADKs/j1C0WcdMqWQ/clip_image002_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="clip_image002" width="240" /></a></p>  <p align="justify">Para un tratamiento de hemodiálisis se insertan dos agujas en una vena previamente arteriolizada mediante una fístula, de esta manera ya tenemos el acceso venoso, y la sangre es extraida por una bomba mecánica y a través de un sistema de tubos y de un filtro especial es limpiada para luego ser devuelta al cuerpo.</p>  <p align="justify"><a href="http://lh4.ggpht.com/-PBfQ5tZT9_M/Uwqq09L25vI/AAAAAAAADK0/tkQQwTBcCN0/s1600-h/clip_image003%25255B4%25255D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="176" src="http://lh5.ggpht.com/-Bz1w7lCSyKA/Uwqq2u88vfI/AAAAAAAADK8/fY0ZHKnkyqA/clip_image003_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="clip_image003" width="220" /></a></p>  <p align="justify">Durante una sesión de hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana. La mayor parte de los enfermos reciben tratamientos en el ciclo de lunes-miercoles-viernes o martes-jueves-sábado. La mayoría de las sesiones de hemodiálisis duran entre 3 y 4 horas. </p>  <p align="justify"><b>EL AUTOCUIDADO</b></p>  <p align="justify">El autocuidado consiste en: </p>  <p align="justify">Acciones que permiten mantener la vida y la salud, no nacen con el individuo, sino que deben aprenderse. Dependen de las costumbres, las creencias y las prácticas habituales del grupo al que pertenece el individuo. El autocuidado permite a la persona y a su familia tomar la iniciativa y funcionar efectivamente en el desarrollo de sus propias potencialidades. </p>  <p align="justify">Todo usuario con insuficiencia renal crónica debe alterar su vida para sobrevivir y cuando recibe hemodiáliisis aún con mucha más razón. </p>  <p align="justify">Por ello es que debe aprender y realizar algunas actividades para cuidar de sí mismo. Lo más importante es que las efectúe con las modificaciones que le impone la enfermedad, lo que permitirá sentirse mejor y más independiente, le producirá más seguridad al proporcionarse su propio cuidado y en última instancia le ayudará a prevenir complicaciones.</p>

Hemodiálisis, definición y su autocuidado

DEFINICIÓN La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. Para "limpiar" la sangre an...

domingo, febrero 23, 2014

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; line-height: 150%; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju2SbPx6aO641X1cQf-381Pe76x_SiGBL8fuJ20bMPBak2RAHAyomIidPb6aPR-Q4IEXWHRsw6xgZxi3TYsa69giMksQbeIh9hQB8UtIxq-Vfp-yOl6O6afBmTrrUdtJLecG-DfrguPTo/s320/avanzado.JPG" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            El flujo sanguíneo que se consigue
con el masaje cardíaco externo es precario para mantener la vulnerabilidad de
los órganos vitales (30% menor de lo normal). Por tanto se investigaron técnicas
y dispositivos que mejoran ese flujo sanguíneo. Aunque si bien es cierto que
muchos de ellos se experimentan en animales la mayoría de ellos no han
demostrado ventajas en el ser humano. Están aún en fases de experimentación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>Compresión
abdominal<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en la compresión abdominal
a la altura del ombligo al mismo tiempo que se comprime el tórax.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Esta técnica demostró
experimentalmente aumento del flujo sanguíneo y de la presión de perfusión
coronaria comparado con el masaje cardiaco normal (con compresión torácica).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Aunque esta técnica tiene el
inconveniente de roturas hepática y esplénica con relativa frecuencia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>Compresión
torácica neumática intermitente (chaleco neumático)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consigue flujos sanguíneos elevados
al dar masaje cardiaco normal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en colocar un chaleco en el
tórax del paciente, ajustado como una faja, y se hincha y se deshincha
rítmicamente con frecuencia de hasta 100 por minuto comprimiendo toda la pared
torácica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Se basa en la superioridad de la
bomba torácica como generadora del flujo cardiaco (aumento de la presión
torácica) frente a la bomba cardiaca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Se han demostrado experiencias de
flujos sanguíneos y presión de perfusión coronaria y cerebral superiores a las
obtenidas en el masaje cardiaco convencional.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>RCP
con ventilación – compresión simultánea (VCS)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Este sistema mejoraría el flujo
sanguíneo también por el mecanismo de la bomba torácica aunque estudios
clínicos no han demostrado el aumento de la supervivencia utilizando esta
técnica.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en hacer la ventilación y
compresión a la vez. Se mejora el flujo cerebral y coronario pero no se mejora
el flujo miocárdico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i>Fuentes: // Apuntes RCP Avanzado de Basterio</i></span></div>

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

El flujo sanguíneo que se consigue con el masaje cardíaco externo es precario para mantener la vulnerabilidad de los órgano...

domingo, febrero 16, 2014

Ayuda mecánica para la compresión torácica

<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">En la RCP avanzada las siguientes:</span><br />
<div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b style="line-height: 150%;"><u><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Compresión
– Descompresión activa (CDA)</span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Se trata de un dispositivo de ayuda
mecánica manual para la compresión torácica. Mediante un dispositivo en forma
de ventosa que se coloca sobre el esternón del paciente y se realiza <st1:personname productid="la CDA." w:st="on">la CDA.</st1:personname><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            La mejora obtenida en el flujo
circulatorio utilizando este dispositivo está relacionado con la descompresión
activa (en la manual es pasiva). Hay estudios en los que se observa mejorías
significativas de las presiones de perfusión cerebral y coronaria utilizando
este dispositivo. Aunque hay otros estudios controlados posteriormente que no
consiguieron reafirmar estos resultados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Se inventó en EE.UU. a principios de
los 90.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">        Su empleo es mas agotador (según
algunos autores) que el masaje cardiaco y un poco mas complicado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Mayor flujo coronario y cerebral usando
CDA.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <b><u>Cardiocompresores
automáticos (machacas)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Son mas complejos de utilizar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Tienen un pistón unido a una tabla
dorsal rígida. Son activados por oxígeno a presión y liberan una ventilación
con oxígeno al 100%. Además puede ajustarse la presión de las compresiones y la
profundidad de las mismas. Aunque los resultado hemodinámicos son similares a
los obtenidos por la compresión torácica manual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <i><u>Ventajas:</u></i>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Todas las compresiones se realizan de manera uniforme (no interviene
la fatiga del reanimador) y permite que el reanimador pueda hacer otras cosas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <i><u>Inconvenientes<o:p></o:p></u></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Necesita detener la RCP para su colocación.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Puede haber frecuentes desplazamientos del pistón y no dar la
compresión en el esternón sino en las costillas…<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Estos aparatos no deben ser sustitutivos de la RCP manual por las
complicaciones que tiene.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Se debe utilizar en casos aislados y con personal adecuado. En casos
como: maniobras de RCP prolongadas con escaso número de reanimadores o en caso
de agotamiento del reanimador.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Contraindicado en niños.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES"><i><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: //Apuntes RCP Avanzado de Basterio</span></i></span></div>
</div>

Ayuda mecánica para la compresión torácica

En la RCP avanzada las siguientes: Compresión – Descompresión activa (CDA) Se trata de un dispositivo de ayuda mecánica ma...

sábado, febrero 15, 2014

Sintomatología del sistema respiratorio

<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<div style="text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: maroon;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TOS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar
al exterior las sustancias extrañas que han penetrado dentro del aparato  o que se han producido in situ. La tos se
dice que es de <u>tipo reflejo</u>, es decir, involuntaria, aunque se sabe que
también se puede producir a veces de forma voluntaria.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La
tos se produce: <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">i)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">     
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se realiza una inspiración profunda<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">ii)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se cierra la glotis<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">iii)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">   
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Aumenta la presión intratoracica<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">iv)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">   
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se abre bruscamente la glotis<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">v)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se proyecta violentamente al
exterior el aire contenido en el aparato respiratorio (expiración brusca y
violenta).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Clínicamente,
la tos puede ir seguida o no de expectoración (lo habitual es que si). Cuando
la <u>tos no va seguida de expectoración</u>, se habla de <b>tos seca</b>; y para tratar eso se recomienda <u>tomar antitusigeno</u>.
<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La
tos como síntoma no suele tener consecuencias negativas, pero en algunas
ocasiones puede aparecer lo que se denomina “<b>síncope tusigeno</b>”, este puede aparecer por isquemia cerebral; y
pueden aparecer en personas que tienen accesos intensos y duraderos de tos,
esto se produce porque hace que aumente la presión intratoracica, disminuye la
circulación de retorno y al disminuir la cantidad de sangre al corazón derecho,
el corazón envía menos sangre y por tanto llega menos sangre al cerebro y la
persona pierde la conciencia momentáneamente (sincope), al perder la conciencia
deja de toser y todo se recupera. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Una
de las cosas que aparece con más frecuencia en personas que tosen son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 42.5pt; mso-list: l25 level1 lfo4; tab-stops: list 46.35pt; text-indent: -14.15pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">Dolor
de cabeza/ cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">Sensación
de inestabilidad</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lo
que pasa después es el dolor a nivel de la musculatura respiratoria,
concretamente en los músculos intercostales (“agujetas”)<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Las
<u>causas</u> más importantes de la tos son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 53.45pt; mso-list: l1 level1 lfo5; tab-stops: list 53.45pt; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Cualquier
proceso patológico respiratorio</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología faringea (tos seca)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología del aparato circulatorio, concretamente la insuficiencia cardiaca
izquierda</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Puede
ser voluntaria</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">            </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología del esófago: diverticulos altos en el esófago</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.45pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">EXPECTORACIÓN</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
(o esputo) es la secreción del aparato respiratorio que se expulsa al exterior
por medio de la tos. En dependencia de las características del esputo se
facilita el diagnostico de la enfermedad.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tipos
de esputo:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: list 1.0cm; text-indent: -14.15pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">      Esputo mucoso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por moco, y traducen la existencia de una hipersecreción de las vías
respiratorias, concretamente de las glándulas de la mucosa bronquial, p.ej. por
causa del tabaco,…</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado fundamentalmente por pus, y que indican la mayor parte de las veces
procesos infecciosos de vías respiratorias (vías aereas y pulmón).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo muco-purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por moco y pus; una mezcla de los dos anteriores.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo herrumbroso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por mezcla de pus y sangre modificada, o sea que ya lleva un tiempo
almacenada en el foco de la infección, y tiene un tono más oscuro. <u>Es un
signo patognomonico de neumonía</u>.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">      Esputo hemoptoico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por sangre, independientemente de la cuantía (puede ser con puntos de
sangre, hebras o toda cubierta de sangre). Tiene un color rojo vivo.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Valoración
de la expectoración según enfermería:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo7; tab-stops: list 42.55pt; text-indent: -14.2pt;">
</div>
<ol>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">    Cuantía</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: puede ser muy variable. De unos pocos cm<sup>3</sup>
a más de medio litro diario. Cuando la cantidad supera los 100 cm<sup>3</sup>
se llama brocorrea. Es relativamente frecuente, sobre todo en las
bronquiectasias (dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de los
bronquios).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        </span></span><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Consistencia</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: es variable; puede ser fluida o
viscosa.</span></li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -14.25pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><b style="text-indent: -14.25pt;"><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fluida</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.25pt;">: o sea,
mucho más liquida. Es la típica de un enfermo con edema agudo de pulmón.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -14.25pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><b style="text-indent: -14.25pt;"><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Viscosa</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.25pt;">: o sea,
más espesa. Es característica de pacientes con asma bronquial.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se
dice que los esputos espesos  tienen mucha
mayor cantidad de células. El tipo de expectoración más habitual es la mucosa y
la purulenta.</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 19px;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 15px; line-height: 22px;">3.</span><span style="color: teal; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Color</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: es a lo que más importancia se le da a la hora de
valorar:</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo mucoso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene tono gris perla, y ese es el que describe el enfermo como blanco.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color amarillo-verdoso<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo hemoptoico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color rojo vivo, con más intensidad o menos en dependencia de la
cantidad.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo herrumbroso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color de herrumbre: marrón oscuro con tonalidad rojiza.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
más importantes de que pueda surgir este síntoma:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se
dice que va a estar producido por un proceso patológico de vías aéreas y
alvéolos. (Cuando el enfermo tiene mucosidad en vías respiratorias y no puede
toser se utiliza un aspirador de vías aéreas, lo que se aspira se llama secreción
respiratoria; broncoscopia: explorar bronquios por dentro mediante endoscopia,
también se aspira la secreción respiratoria para analizar). <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
característico que aparezcan esputos en procesos infecciosos de vías aéreas
como:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tuberculosis
pulmonar, proceso infeccioso de pulmón causado por el bacilo de coch.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HEMOPTISIS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
expulsión al exterior por la boca de sangre procedente de las regiones
subgloticas; concretamente de la traquea, bronquios y pulmón. Cuando se
expulsa, la sangre es de color rojo vivo, la cuantía puede ser muy variable y
no existe una relación directa entre la intensidad de la hemoptisis y la
gravedad del proceso que lo forma. Hay que tener en cuenta que si el paciente
tiene una hemoptisis importante hay que tomar las medidas oportunas porque el
paciente puede morir por asfixia, al inundársele de sangre las vías aéreas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
más importantes de este síntoma:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Síntoma causado por procesos
patológicos del aparato respiratorio, concretamente: bronquiectasias,
tuberculosis pulmonar, hidatidosis pulmonar y cáncer de pulmón en sus fases
finales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Además es un síntoma que puede
estar causado por patología del aparato circulatorio, concretamente por:
insuficiencia cardiaca izquierda (déficit del funcionamiento de la parte
izquierda del corazón).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede estar causado por
enfermedades de la sangre, como: diatesis hemorragicas (personas que sangran
con facilidad).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l20 level1 lfo13; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">VOMICA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
es la expulsión al exterior por la boca (generalmente acompañado de tos) de
liquido que ha entrado por las vías respiratorias. Ese liquido que se expulsa
puede ser:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l13 level1 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">R<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Liquido hidatidico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
si tiene quiste hidatidico y se le rompe el quiste, pasando el liquido a vías
respiratorias.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l13 level1 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">R<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pus</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
que haya estado dentro de un absceso (foco infeccioso que tiene pus) dentro del
pulmón y este se rompa.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l6 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DISNEA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
sensación de falta de aire. Nosotras vamos a intentar valorar teniendo presente
las características normales de la ventilación, que son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ventilación rítmica<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Frecuencia entre 12-16 movimientos
por minuto en reposo<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Prácticamente inaudible<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Duración similar entre sus dos
componentes, la inspiración (tomar el aire) y la expiración (expulsarlo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cuando
la cifra es mayor de 16 ventilaciones por minuto lo llamamos <b><u>TAQUIPNEA</u></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cuando
la cifra es menor de 12 ventilaciones por minuto lo llamamos <b><u>BRADIPNEA</u></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Clasificación
de disnea:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Dependiendo del
movimiento respiratorio</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas inspiratorias</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
el momento en que se nota la falta de aire es al inspirar. Es característico de
estenosis de vías aéreas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas expiratorias</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
nota la falta de aire cuando lo expulsa. Es típico del asma bronquial.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disnea mixta</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
nota la falta de aire tanto al inspirar como al expirar. Es característico de
la insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En relación con la
frecuencia<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l19 level1 lfo17; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -7.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><b style="text-indent: -7.1pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas taquipneicas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;">: describe falta de aire y el
enfermo aumenta el número de ventilaciones típico de insuficiencia
respiratoria.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><b style="text-indent: -7.1pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas bradipneicas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;">: el enfermo describe la falta de
aire y sin embargo respira menos veces de lo normal. Es típico en la
intoxicación por barbitúricos.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En relación con el ruido</span></b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l23 level1 lfo24; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas no ruidosas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
son la mayoría<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l23 level1 lfo24; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas ruidosas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
como ocurre en los asmáticos (con asma bronquial) y que emiten un ruido al
ventilar como pitidos. Los enfermos con edema agudo de pulmón tienen  un sonido como de gorgoteo. Los enfermos con
bronquitis crónica emiten un sonido como de gruñido.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La mayoría de las disneas son rítmicas, pero hay que
tener en cuenta que también las hay arrítmicas. Como el tipo de <u>disnea de
Cheyne-Stokes</u>, se caracteriza porque los movimientos respiratorios empiezan
de forma suave y van aumentando hasta que llega un momento en el que el
paciente entra en apnea, se mantiene así unos segundos y vuelve a comenzar el
ciclo otra vez; este tipo de respiración indica importante lesión cerebral que
afecta al centro respiratorio.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay que tener presente que en la anamnesis hay que
preguntarle cuando nota la sensación de falta de aire, disnea; si cuando está
en reposo (<u>disnea de reposo</u>) o cuando hace un determinado esfuerzo (<u>disnea
de esfuerzo</u>). Si es disnea de esfuerzo hay que preguntarle ante que tipo de
esfuerzo: grave (cuando se sale de lo normal, y depende del grado de
entrenamiento de cada persona), mediano (p.ej. subir 15-20 escalones), pequeño
(andar por terreno llano) o mínimo esfuerzo (cambiar de posición en la cama).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay un tipo especial de disnea que es la <b>disnea suspirosa</b>, que pasa más en
mujeres. <u>La</u> <u>persona siente falta de aire y se alivia cuando la
persona hace un suspiro.</u> Se dice que el origen es por patología psíquica.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A la disnea de reposo que se atenúa o desaparece al
sentarse la persona se llama <b>ortopnea</b>.
<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La disnea es un síntoma totalmente subjetivo, y que
por lo tanto la valoración que de este síntoma suele hacer el paciente,
normalmente no se corresponde con la realidad (se puede exagerar o
minusvalizar).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas de la disnea:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es muy variada; en principio habría que considerar que
es una causa fisiológica.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede ser también por <u>patología
respiratoria</u> ya que prácticamente casi toda la patología respiratoria puede
ocasionar disnea.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede ser también por <u>patología
circulatoria</u>, concretamente por insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>patología hematologica</u>,
por determinados tipos de anemias.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>causa metabólica</u>,
concretamente un proceso llamado acidosis (el pH sanguíneo es menor de lo
normal).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>causa tóxica</u>, como es el
caso de intoxicación por barbitúricos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por hipomovilidad diafragmatica, se
puede dar en los grandes obesos o por que el paciente tenga ascitis (acumulo de
liquido en peritoneo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causa psíquica</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
concretamente por determinadas neurosis.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causada por patología nerviosa</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
concretamente por encefalitis (inflamación del encéfalo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l10 level1 lfo18; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CIANOSIS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
coloración azulada de la piel y de las mucosas, por incremento de la
hemoglobina reducida en sangre. (En la sangre la hemoglobina puede llevar
oxigeno o anhídrido carbónico, cuando lleva lo segundo es hemoglobina
reducida).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que ir a observarla en:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l17 level1 lfo25; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">{<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lecho
ungueal</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (principio de las uñas)<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l17 level1 lfo25; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">{<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En
la mucosa de los labios y en la conjuntival</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que hacerlo con luz natural.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas
que pueden originar cianosis:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
muy variada. La patología que es más responsable de este síntoma es de procesos
patológicos circulatorios o de aparato respiratorio. También puede estar
causado por patología de la sangre (hematologica) como es el caso de las
poliglobulias (más glóbulos rojos de lo normal).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo19; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DOLOR</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
el dolor que aparece con mayor frecuencia por patología respiratoria es el
dolor de tipo <b>pleural</b>, y el enfermo
lo suele referir en el costado correspondiente. Es un dolor que aumenta con los
movimientos respiratorios y con la tos, y sin embargo al presionar la zona dolorosa
no aumenta el dolor. Este dolor es el que aparece en las personas que tienen
neumonía (proceso inflamatorio del pulmón de tipo infeccioso, también llamado
neumonitis), que pueden tener pleuresía o pleuritis (proceso inflamatorio de
pleura también infeccioso) y neumotorax (presencia de aire en la cavidad
pleural).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.2pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
el dolor a nivel restroesternal, es decir, por detrás del esternón (similar al
coronario) “<u>sensación de ardor detrás del esternón</u>”, es típico de las
traqueobronquitis aguda (catarro común).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.2pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que tener presente que el dolor puede referirlo también el enfermo como
extratoracicamente, concretamente a nivel abdominal; y sin embargo ser
patología respiratoria; como en los casos de neumonía que asienta en la base
del pulmón, entonces hay <b>dolor deferido</b>
(se siente en abdomen). Se da sobre todo en niños, con neumonía en base
inferior del pulmón.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l22 level1 lfo20; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ACROPAQUIA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
expresa un ensanchamiento de la falange distal de los dedos de las manos y de
los pies, que se acompaña de reblandecimiento del lecho ungueal. Se dan dedos
en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas
que pueden provocar acropaquia:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En cuanto al aparato respiratorio,
pueden ser por: bronquiectasias, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y fibrosis
pulmonar.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">También puede estar ocasionado por
patología digestiva o por patología circulatoria.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Fuente:// Apuntes Fundamentales en Enfermería, por Isabel Alejo</span></div>
</div>

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martes, febrero 04, 2014

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