El Blog De La Enfermera

Tipos de medicamentos en extravasación

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img src="https://sp2.yimg.com/ib/th?id=H.4752373954513534&pid=15.1" /></div>
<br />
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio.</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxima, Potasio</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES LOCALES</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* COMPLICACIONES SISTÉMICAS</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Bacteremia / septicemia</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">          -  Invasión de microorganismos en el torrente sanguíneo.</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Elevación gradual de temperatura</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Calofríos</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquicardia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Síntomas gastrointestinales</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Puede haber shock séptico</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Embolia gaseosa</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pasa aire en forma inadvertida al sistema</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor precordial</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquipnea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cianosis</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor espalda</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipotensión</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pulso débil</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pérdida de conciencia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Shock por velocidad:</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo.</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Congestión facial</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Alteración hemodinámica</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobrecarga circulatoria: Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. Está puede causar:</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipoxemia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Disnea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Tos (EPA)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Ingurgitación. Yugular</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<i>Fuente:// E<span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 16.799999237060547px; white-space: nowrap;">duardodiricci (BLOGSPOT)</span></i></div>

Tipos de medicamentos en extravasación

Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas. Los irri...

viernes, enero 17, 2014

Administración de medicamentos por vía endovenosa

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="200" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFgmClpJhp08aw8CfmTE6qOJhs2e9l6CKZuWZovPuFdy5_W5tndCfe5g" width="180" /></div>
<br />
<b>Formas de Administración:</b><br /><ul>
<li>Vía directa o bolo</li>
<li> Goteo o perfusión continua</li>
<li> Microgoteo</li>
<li> Perfusión con bomba infusora o BIC.</li>
</ul>
<div>
<div>
<b>Vía Directa o bolo</b><br /><ul>
<li>Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.</li>
<li>Goteo o perfusión continua (fleboclisis)</li>
<li>Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.</li>
</ul>
</div>
<div>
<b>Microgoteo</b></div>
<div>
<ul>
<li>Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.</li>
<li>Uso del Microgoteo: Puede ser</li>
<li>Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión.</li>
<li>Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.</li>
</ul>
</div>
<div>
<b>Perfusión por bomba infusora</b><br /><ul>
<li>Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.</li>
</ul>
<b>TERAPIA INTRAVENOSA:<br />INDICACIONES</b><br /><ul>
<li>Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.</li>
<li>Administrar medicación continua o intermitente.</li>
<li>Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.</li>
<li>Administrar anestesia</li>
<li>Mantener el estado nutricional del paciente.</li>
<li>Administrar medios de contraste para diagnóstico.</li>
<li>Monitoreo hemodinámico.</li>
</ul>
<b>La nutrición parenteral periférica (NPP)</b><br /><ul>
<li>Consiste en: La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.</li>
<li>La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.</li>
</ul>
<b>ANATOMIA: VENAS MAS USADAS<br />ADULTOS:</b><br /><ul>
<li>Metacarpiana – Cefálica</li>
<li>Basílica – Mediana</li>
</ul>
<b>LACTANTES</b><br /><ul>
<li>Venas sup. del cuero cabelludo</li>
<li>Venas de las manos / de los pies</li>
</ul>
<b>NIÑOS:</b> Venas de las manos / pies<br /><b>NEONATOS:</b> Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes<br /><b><br /></b></div>
<div>
<b>ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN<br />DEPENDE DE:<br /><ul>
<li> Duración de la terapia I.V.</li>
<li> Cuántos sitios de punción requerirá</li>
<li> Motivos de la terapia</li>
<li> Factores del paciente</li>
<li> Tipo de soluciones o medicaciones</li>
<li> Cantidad de líquidos a administrar</li>
</ul>
COMO SE SELECCIONA:</b><br />Empiece por la vena mas distal.<br />    </div>
<div>
   * Evite:<br /><ul>
<li>Zonas de flexión</li>
<li> Extremidades inferiores</li>
<li> Inserción en regiones con hematomas</li>
<li> Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis</li>
<li> Venas esclerosadas o trombosadas</li>
<li> Sitios c/reacción inflamatoria</li>
<li> Sitios c/enfermedades de la piel</li>
</ul>
</div>
<div>
<br /><b>SOLUCIONES<br />CLORURO DE SODIO 0.9%</b><br /> Presentación:<br /><ul>
<li> Ampollas = 5 cc. – 10 cc.</li>
<li> Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
Indicación:<br /><ul>
<li> Aporte de Na+ en hidratación parenteral.</li>
<li> Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.</li>
</ul>
 Contraindicaciones: </div>
<div>
<ul>
<li>No (se usa según indicación médica)</li>
</ul>
 Otros usos: </div>
<div>
<ul>
<li>Dilución de medicamentos</li>
</ul>
<b>GLUCOSA – DEXTROSA</b><br /> Presentación:<br /><ul>
<li> Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
 Concentraciones:<br /><ul>
<li> 5, 10, 20, 30, 50%</li>
</ul>
 Indicación:<br /><ul>
<li> Hidratación y nutrición parenteral.</li>
</ul>
 Aporte calórico<br /><ul>
<li> Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)</li>
<li> También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%</li>
</ul>
 Contraindicaciones: </div>
<div>
<ul>
<li>Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis</li>
</ul>
<b>GLUCOSALINO:</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Matraz 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
 Composición :<br /><ul>
<li> Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%</li>
<li> Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.</li>
</ul>
 Usos:<br /><ul>
<li> Hidratación parenteral</li>
<li> Aporta Na+ y calorías</li>
</ul>
<b>RINGER LACTATO:</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)</li>
</ul>
 Composición :<br /><ul>
<li> Cloruro de Sodio 0.6%</li>
<li> Cloruro de K+ 0.03%</li>
<li> Cloruro de Ca++ 0.02%</li>
<li>Lactato de Sodio 0.31%</li>
</ul>
 Indicaciones:<br /><ul>
<li> Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato.</li>
<li>Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas</li>
</ul>
<b>ELECTROLITOS:</b><br />Sodio Cloruro (NaCl)<br />Presentación :<br /><ul>
<li> Amp. 20 ml al 10%</li>
<li> 2 gr. NaCl = 20 ml</li>
</ul>
 Indicaciones:<br /><ul>
<li> Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral</li>
</ul>
<b>POTASIO CLORURO (Kcl)</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Ampolla 10 ml al 10%</li>
<li> 1 gr de KCL = 10 ml.</li>
</ul>
Complicaciones:<br /><ul>
<li> Infiltración</li>
<li> Flebitis</li>
<li> Infección local</li>
<li> Hematomas</li>
<li> Necrosis de la piel por compresión</li>
<li> Venoespasmo</li>
<li> Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión</li>
<li> Compromiso de la circulación periférica</li>
</ul>
<b>OCLUSIÓN:  </b><br /><ul>
<li> Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua.</li>
<li> Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga)</li>
<li> A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.</li>
<li> Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir.</li>
<li> En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.</li>
</ul>
<b>Injuria por extravasación:</b> por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa.<br /><b>Prevención</b>: Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes<br /><ul>
<li> Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible</li>
<li> Evite administrar medicamentos en bolo.</li>
<li> Supervisión constante del paciente y del sitio de punción.</li>
<li> Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.</li>
<li> Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de fleboclisis.</li>
</ul>
</div>
</div>

Administración de medicamentos por vía endovenosa

Formas de Administración: Vía directa o bolo Goteo o perfusión continua Microgoteo Perfusión con bomba infusora o BIC. Vía Di...

jueves, enero 16, 2014

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

<br />
<h1 align="center" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.4829507271003019&pid=15.1" /></h1>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<st1:personname productid="La Enfermer￭a" w:st="on"><span lang="ES">La Enfermería</span></st1:personname><span lang="ES"> como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para
poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá
que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder
llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Pero no sólo entran en juego
estos factores, aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un
diagnóstico; también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir
datos y una capacidad intelectual adecuada. Todos estos factores junto con
nuestra filosofía personal, el marco conceptual de la profesión y una
experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de
diagnósticos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición...

sábado, enero 11, 2014

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<div class="MsoBodyText2" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las dificultades para la utilización de los
diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene
tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo
profesional son más relevantes en nuestro ámbito, para poder trazar planes que
nos ayuden a disminuirlas: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. <u>Falta de
precisión en los términos <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Principalmente motivo de la inexperiencia en
la utilización de D.E., ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente
erróneamente. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las
características definitorias. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><u><span lang="ES">2. Falta de
conocimientos</span></u><span lang="ES"> <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Generados
fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las
clasificaciones. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el
intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. <u>Errores en
la valoración <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Estos nos pueden
conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos
que deberían haberse realizado. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. <u>Diagnósticos
prematuros <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fundamentalmente
realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración
completa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de
conocimientos, cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que
distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. <u>Prejuicios
personales <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A veces tenemos
pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento,
cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus
principios o creencias. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. <u>Estereotipación
<o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La valoración del
paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoración inicial en una
constante para el paciente. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a
ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico
de perturbación de la imagen corporal.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: D</span></span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ocstoc (COM)</span></div>

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene tener en cuenta ...

domingo, enero 05, 2014

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img src="http://globedia.com/imagenes/noticias/2011/8/17/proyecto-investigacion-diagnosticos-enfermeria_1_1_839613.jpg" /></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El plan de cuidados
de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados
que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. Cualquier
paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las
pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos, quirúrgicos etc...), que podemos
prevenir, resolver o reducir. Así pues en las actuaciones interdependientes (o
dimensión interdependiente, corno la denomina Carpenito), las enfermeras
colaboran con otro profesional en la prevención, resolución, o reducción de un
problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la
enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo
prescribe (dimensión dependiente). <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">Veamos unos
ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido
a un tratamiento médico de quimioterapia, con una prescripción de mantenimiento
de vía permeable tiene una complicación </span><span lang="ES">potencial de flebitis. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, tiene una
complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad, la
anestesia y la analgesia si existe dolor. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente con un
diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de
tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente
ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa, tiene una complicación
potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del
transporte de oxigeno en los glóbulos rojos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todas estas
complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y
convertirse en un problema interdependiente. La enfermera actuando sobre las
complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas
hacia los mencionados problemas.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: Docstoc (COM)</span></div>

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de l...

domingo, enero 05, 2014

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<br />
<div class="MsoBodyText2" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3_vcRTbvsglTNHpU0LhyphenhyphenMlOKoWmuYWNw-uUY1UYulQM37yxbEtpHLkYVCNkDEl4It5fvgpf7nxFXj4iJklTCLNbbToTv1G4JN8mELL5CQr3JoDozIVa8rwd_SkUpIPteXEJhbd5eIocI/s320/enfermera1.jpg" width="180" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes
textos, intentando dar una respuesta concreta sobre que es un diagnóstico
enfermero, pero todas ellas están basadas en la identificación de las
respuestas humanas a los problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio
de su profesión, basada en sus conocimientos, experiencia y responsabilidad
legal están capacitadas para tratar independientemente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<st1:personname productid="La A.N" w:st="on"><span lang="ES">La A.N</span></st1:personname><span lang="ES">.A. en su propia definición de la
profesión destaca la importancia de los D.E.: la enfermería es el diagnóstico y
tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o
potenciales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><u><span lang="ES">DEFINICIONES: <o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es la expresión del problema de un paciente a la cual se llega
haciendo deducciones sobre los datos recogidos. Este problema puede ser
recogido por la propia enfermera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Mundinger y Jauron) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-top: 0cm;">
<span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">El D.E. es un proceso de deducción clínica a
través de la observación de los cambios físicos o psicológicos que se producen
en el paciente: si se hace correcta e inteligentemente, conducirá a la
identificación de las posibles causas de la sintomatología. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Aspinal) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es un
juicio clínico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un
proceso sistemático y deliberado de recogida y análisis de datos. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Shoemaker)
<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es un
enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del
paciente que pueden </span><span lang="ES">ser
modificados por la intervención de la enfermera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(P.
Baker) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la
valoración de enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Gebbie) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es una función independiente de la enfermería; una evaluación
de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo
del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad,
dificultades u otras tensiones. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Bircher) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES">El D.E. describe los problemas de salud
reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia
están capacitadas y autorizadas a tratar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Gordon)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es la manifestación del estado de alteración, potencial o real,
de la salud de un usuario o usuarios, que se deriva de una valoración de
enfermería y que requiere la actuación por parte del profesional de enfermería.
<o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(J. H. Carlson)<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es una
explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial
en los procesos vitales de una persona (fisiológico, psicológico, sociológico,
de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermería para
identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de
enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan (promoción de la salud) las
alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la
enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Carpenito) <o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando dar una respuesta concreta sobre que es un dia...

sábado, enero 04, 2014

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<br />
<div class="MsoBodyText2" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.5026272575556839&pid=15.1" /></div>
<br />
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Aunque todos los autores coinciden en
señalar la reunión que se celebro en 1.973, en <st1:personname productid="la Escuela" w:st="on">la Escuela</st1:personname> de Enfermería de <st1:personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:personname> de St
Louis, como el hito más importante para la aceptación y utilización de los
Diagnósticos de Enfermería, las dos décadas que precedieron a esta reunión
estuvieron marcadas por continuos debates e intentos de aproximar la profesión
al término diagnóstico de enfermería. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por
primera vez el término de D.E. al discutir de las funciones profesionales
refiriéndose a la identificación de problemas. En 1.953 Vera Fry indica la
posibilidad de formular un diagnóstico enfermero tras la observación de cinco
áreas del paciente: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento y medicación.<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Higiene personal. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidades ambientales. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guía y enseñanza<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidades humanas y personales. <o:p></o:p></span></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">En 1.955 Lesnick y
Anderson definen que el área de responsabilidad de la enfermera puede llamarse
D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenación para identificar
problemas clínicos, éste sistema se aplicó en algunas escuelas para facilitar a
los alumnos la identificación de los problemas de los pacientes. Numerosos
fueron los profesionales que durante los años 60 trabajaron e investigaron
acerca de la utilización del </span><span lang="ES">D.E. </span><span lang="ES">siendo en los años 70 cuando se consolida la
utilización de los diagnósticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL
DE CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (1.973 - Escuela de Enfermería
de <st1:personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:personname>
de St. Louis), celebrada tras la aprobación de la utilización del término D.E.
por <st1:personname productid="la Asociaci￳n Americana" w:st="on">la Asociación
 Americana</st1:personname> de Enfermería (A.N.A.). El grupo de expertos que se
reunió en 1.973 se convirtió posteriormente en los que hoy conocemos como
asociación norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del trabajo realizado
por <st1:personname productid="la NANDA" w:st="on">la NANDA</st1:personname> se
han ido publicando diferentes listados de diagnósticos aceptados en sus
conferencias. La última de estas listas fue la aprobada en <st1:personname productid="la VIII Conferencia" w:st="on">la VIII Conferencia</st1:personname>
nacional celebrada en 1.988.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">C.
Campbe11 "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. DOYMA </span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">1984.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">J.H.
Carlson "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. PIRÁMIDE 1982. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA" </span><span lang="ES">Ed.
INTERAMERICANA 1983.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">L.
Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (39 EDICIÓN) " Ed.
INTERAMERICANA 1990. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="EN-GB" style="text-indent: -18pt;">M.J.
Kim. </span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">"DIAGNOSTICOS EN ENFERMERIA" Ed INTERAMERICANA
</span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">1986.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="EN-GB">M.J.
Kim. </span><span lang="ES">"MANUAL DE DIAGNÓSTICAS DE ENFERMERIA" Ed. </span><span lang="ES">INTERAMERICANA 1989. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span></span><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">P.W.
Iyer. "PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1986. </span><o:p></o:p></span></div>

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Aunque todos los autores coinciden en señalar la reunión que se celebro en 1.973, en la Escuela de Enfermería de la Universidad de St...

sábado, enero 04, 2014

Anatomía y fisiología de la piel

<p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: right; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-outline-level: 2" align="right"> </p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: right; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="right"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Por:  Nilda L. Bello Fernández, Cristobalina Valdés Marrero</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">†     <br /><i>y Sergio V. Conde León</i>      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Estructura de la piel</span></b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Está constituida por 3 capas superpuestas: la epidermis, la dermis y la hipodermis o tejido graso subcutáneo; se agregan anexos cutáneos como el aparato pilosebáceo, las glándulas sudoríparas ecrinas, las glándulas apocrinas y las uñas.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Epidermis</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Epitelio de superficie plano, poliestratificado, queratinizado y con 4 capas, que excepto la capa basal, comprenden cada vez más capas de células (Fig. 2.1). El orden de los estratos desde el interior hacia la superficie es: basal, espinoso, granuloso y córneo (capa cornea).</span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="center"><a href="http://lh5.ggpht.com/-uTfjApJ4oBw/Ur5AvAtGi3I/AAAAAAAADHU/11EqedBaIwo/s1600-h/image%25255B5%25255D.png"><img alt="image" border="0" height="122" src="http://lh4.ggpht.com/-9WDJpg_jQA0/Ur5AwmgfYFI/AAAAAAAADHc/Vb9yieRuJxk/image_thumb%25255B3%25255D.png?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="image" width="157" /></a> <span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Fig. 2.1. Estructura de la piel.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Desde el punto de vista funcional se distinguen 3 regiones, las que se renuevan desde la base de modo permanente:     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 171pt; line-height: normal; text-indent: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: verdana; mso-fareast-font-family: verdana; mso-fareast-language: es-pe"><span style="mso-list: ignore">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Zona proliferativa (estrato basal). Renovación celular (epidermopoyesis).      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 171pt; line-height: normal; text-indent: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: verdana; mso-fareast-font-family: verdana; mso-fareast-language: es-pe"><span style="mso-list: ignore">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Zona de diferenciación (estrato espinoso y granuloso). Diferenciación y maduración celular.      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 171pt; line-height: normal; text-indent: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: verdana; mso-fareast-font-family: verdana; mso-fareast-language: es-pe"><span style="mso-list: ignore">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Zona funcional (capa córnea). Formación de una capa córnea protectora, eliminación celular.      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Proliferación y relaciones entre las células. La epidermis es un tejido mutante, en el que suceden la neoformación permanente y regulada de queratinocitos (zona de proliferación) y la eliminación de estos (zona funcional, capa córnea). La dinámica de la epidermopoyesis se regula de modo funcional.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">La zona de proliferación (células basales y suprabasales): depósito de células proliferativas (células madre y células más proliferativas) que probablemente se organizan en unidades funcionales (unidad proliferativa epidérmica). Solo una parte de las células son realmente proliferativas (alrededor del 60 %), el resto tiene una función de reserva (activación para la curación de las heridas o en las enfermedades cutáneas proliferativas). Cada día se producen unas 1 200 células nuevas por milímetro cuadrado. Las células posmitóticas diferenciadas migran hacia la superficie cutánea. El tiempo de tránsito (desde la formación hasta su eliminación) es de unas 4 semanas (estrato espinoso y granuloso, unas 2 semanas, y estrato córneo, otras 2 semanas).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Dermis</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La dermis conjuntiva se divide en 2 estratos:     <p></p>   </span></p>  <div align="justify">   <table class="MsoNormalTable" style="width: 95%; mso-cellspacing: 1.5pt; mso-yfti-tbllook: 1184" cellpadding="0" width="95%" border="0"><tbody>       <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">         <td style="width: 3%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top" width="3%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="width: 97%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" width="97%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Estrato papilar. Tejido conjuntivo superficial, delgado y abundante en células y vasos. Su superficie forma papilas y contiene numerosos capilares. Este "solapamiento" e incremento de la superficie de contacto explica la unión mecánica entre la epidermis y la dermis, así como también la nutrición de la epidermis carente de vasos y la cooperación en las reacciones defensivas.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Estrato reticular. La capa más profunda y gruesa es rica en fibras, aporta firmeza del tejido conjuntivo cutáneo y se confunde en profundidad con el tejido subcutáneo. Contiene los anexos cutáneos, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios.                <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>     </tbody></table> </div>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">La dermis incluye (como todos los tejidos conjuntivos) células fundamentales, fibras y sustancia fundamental (matriz extracelular).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Hipodermis</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La grasa subcutánea, derivada embriológicamente del mesénquima, es otro importante componente de la piel, sirve como almohadilla absorbente de golpes, protege estructuras vitales; mantiene el calor corporal al actuar como aislante y reservorio de energía en caso de ayuno. Además, permite el desplazamiento y movilidad de la piel sobre los planos profundos. Es el soporte de vasos sanguíneos y nervios que pasan desde los tejidos subyacentes hacia la dermis. Los folículos pilosos y glándulas sudoríparas se originan en este nivel.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Desarrollo de la piel</span></b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel se desarrolla a partir del ectodermo y mesodermo. En el primer trimestre del embarazo aparecen la epidermis, la dermis y los anexos cutáneos, se pueden reconocer los melanocitos y las células de Langerhans y Merkel. Durante el segundo trimestre existen indicios de diferenciación (queratinización), se desarrollan los anexos (lanugo y glándulas sebáceas), el tejido subcutáneo y los vasos de la piel. En el tercer trimestre prosigue la maduración funcional y el crecimiento progresivo de la piel.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">El parto representa para la piel un súbito cambio del medio externo líquido (líquido amniótico) hacia el aéreo (y la ropa).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Durante la pubertad y la adolescencia ocurre el desarrollo de la delgada piel infantil, para convertirse en la resistente piel del adulto con los rasgos sexuales secundarios (vellos femenino o masculino). La piel del anciano muestra signos de atrofia y pérdida definición (glándulas cutáneas). Las distintas fases del envejecimiento cutáneo se corresponden con enfermedades cutáneas características.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Funciones de la piel</span></b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La función de la piel depende de su situación única entre el entorno y el "interior". Sus funciones principales de protección y comunicación se realizan en el medio interno y externo.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Órgano de protección y barrera</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Protección y barrera del medio externo. La piel, como órgano externo, se expone a muchos estímulos ambientales deseables o no deseables (microorganismos y estímulos mecánicos, térmicos, de radiaciones o químicos). Los estímulos de intensidad fisiológica son estimulantes y estabilizan la función. Los distintos estímulos de intensidad a la fisiológica se encuentran en primer lugar con los mecanismos de defensa y protección locales de la piel, además, se pueden activar mecanismos de defensa generales. Cuando el estímulo exacerba los mecanismos de defensa y protección de la piel se originan lesiones.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Las funciones protectoras de la piel son:     <p></p>   </span></p>  <div align="justify">   <table class="MsoNormalTable" style="width: 95%; mso-cellspacing: 1.5pt; mso-yfti-tbllook: 1184" cellpadding="0" width="95%" border="0"><tbody>       <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">         <td style="width: 2%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top" width="2%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="width: 98%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" width="98%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos. La película superficial cutánea tiene un efecto antimicrobiano, la capa córnea representa una barrera para los agentes patógenos. Cuando ocurre una herida (puerta de entrada) sucede una reacción defensiva de la piel en forma de inflamación local.                <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 1">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa frente a los estímulos nocivos mecánicos. Las propiedades biomecánicas de la piel constituyen una barrera ante las lesiones y las heridas. La capa córnea compacta y flexible y el tejido conjuntivo de la dermis rico en fibras protegen la piel de los estímulos nocivos cortantes; el tejido graso subcutáneo amortigua los golpes romos violentos y distribuye y atenúa su efecto. Los pelos y las uñas también desempeñan una función defensiva.                <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 2">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa frente a estímulos nocivos térmicos. La piel actúa como barrera aislante (sobre todo el tejido subcutáneo). La circulación sanguínea (90 % de la circulación cutánea sirve para la termorregulación y 10 % para la nutrición) y la secreción de las glándulas sudoríparas (sudor termorregulador) permiten la termorregulación reactiva. La circulación y la sudación termorreguladora están especialmente desarrolladas en las personas "desnudas" para compensar la pérdida evolutiva del pelo protector.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 3">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa ante las radiaciones nocivas. La piel refleja y absorbe la luz. Después de la reflexión-absorción de la luz en la película superficial y en la capa córnea se produce la absorción de los rayos que hayan penetrado por la melanina, no obstante, los daños celulares (de los ácidos nucleicos) debidos a la radiación se evitan por los mecanismos de reparación enzimáticos.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa frente a estímulos nocivos químicos. La piel posee capacidad tampón en la película superficial cutánea y es una "barrera a la penetración" por el estrato córneo, las macromoléculas no pueden atravesar esta barrera. Las moléculas de menor tamaño pueden atravesarla (mediante la capa lipídica intercelular), pero se encuentran con una "barrera metabólica" representada por la enzima que metaboliza las sustancias extrañas (el sistema del citrocromo P450). Si los estímulos nocivos químicos consiguen alcanzar las células epidérmicas vivas, estas desencadenan mecanismos de defensa bioquímicos e inmunológicos (activación de enzimas, liberación de citocinas y mediadores de la inflamación e inmune); la penetración percutánea sirve también para el tratamiento dermatológico local.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>     </tbody></table> </div>  <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; background: white; line-height: normal" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Barrera del medio interno</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel impide el intercambio descontrolado de sustancias entre el cuerpo y el entorno, por lo que resulta fundamental para la homeostasis interna. Cuando se originan lesiones o defectos existe el riesgo de pérdida de líquido, electrólitos y proteínas, lo cual provoca alteraciones del metabolismo o pérdidas de sangre. En estos casos, la pérdida de la piel sería mortal; desafortunadamente se ha empleado como pena de muerte (desollamiento).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Función sensitiva</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel tiene receptores sensitivos distribuidos en toda su superficie, que le permiten el reconocimiento del ambiente y la defensa ante los peligros. Los estímulos adecuados provocan las sensaciones de tacto, presión, temperatura y dolor, lo cual proporciona el reconocimiento de la intensidad y la procedencia del estímulo (palpación de un tumor cutáneo, picadura de insecto en la espalda, uña dentro del zapato, agua demasiado caliente,etc.). Los estímulos pueden provocar reacciones motoras voluntarias o involuntarias reflejas (ejemplo, control de la motricidad uña de la mano, reflejo de huida ante un estímulo doloroso).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Función de comunicación y expresión</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel como órgano superficial desempeña un papel indispensable en la comunicación psicosocial, sobre todo al nivel facial. Su aspecto sería valorado para obtener conclusiones acerca de la edad, el estado anímico y el carácter (la piel como espejo del alma), también para descartar posibles enfermedades internas (la piel como espejo de las enfermedades internas). El estado y el aspecto de la piel determinan en gran medida la propia imagen de cada persona, por lo que se manipula de modo voluntario (cosméticos, solarium). La piel normal y enferma tiene una importante dimensión psicosocial.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Función metabólica y de reserva</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel puede acumular agua en forma de edema y desecarse ante una gran pérdida de agua. Cuando se ocurre sobre alimentación se puede acumular exceso de grasa en la piel (adiposidad), mientras que en la desnutrición se pierde dicho depósito (caquexia). Al nivel metabólico se destaca la síntesis fotoquímica de la vitamina D (si falta la luz solar puede producirse raquitismo).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">En los seres humanos 90 % de la vitamina D proviene de la piel y solo 10 % de los alimentos. El 7-dehidrocolesterol en la epidermis absorbe radiaciones con longitud de onda menor que 20 nm, por lo que se convierte en provitamina D, la que se encuentra en mayor cantidad en la capa basal y espinosa. La provitamina se isomeriza de forma térmica para formar la vitamina D (colecalciferol) en el hígado; en el riñón una segunda hidroxilación la transforma en calcitriol, compuesto biológicamente activo.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Órgano de alta complejidad inmunológica</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Participa en la vigilancia inmunológica. Dado que sus células (queratinocitos, linfocitos, fibroblastos, melanocitos y células de Langerhans, entre otras) sintetizan numerosas sustancias inmunológicamente activas, interviene como "portero inmunológico" en el reconocimiento y la internalización de antígenos, autorregula el crecimiento y la diferenciación de sus componentes celulares, participa activamente en el tráfico linfocitario y es uno de los órganos "diana", en los complicados mecanismos de la inflamación. Las sustancias inmunológicamente activas son interleuquinas, factores transformadores de crecimiento, factores estimuladores de colonias, interferones y citolisinas.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-outline-level: 4" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 12pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; letter-spacing: 0.75pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Bibliografía        <p></p>     </span></b></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Bolly Raffensperger, E; Lloyd Zusel, M; Marcheseaul L, C. Enciclopedia de la Enfermería. España:Ed. Española. Océano Grupo Editorial S.A., 1999.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Brunner y Suddarth. Enfermería Médico Quirúrgica. Octava Edición .Mc.Graw-Hill. Interamericana. Editores S.A. México. 1998      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Du Gas B.W. Tratado de Enfermería Práctica. 4ed. en español. México: Ed. Interamericana, 1996, 18: 425-429.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Palomino Yamamoto Manuel. Anatomía y Fisiología de la Piel. Revista Peruana de Dermatología Vol. 11 Nº 2, 2001      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="EN-US" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe; mso-ansi-language: en-us">Pamela L, Swearinge; D.G. Ross. </span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica/ Intervenciones Enfermeras y Tratamientos Interdisciplinarios. Cuarta Edición. Ediciones Harcourt, S.A. España, 2000.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Rosell W. Morfología Humana I. Ediciones Ciencias Médicas. La Habana, 2001.     <p></p>   </span></p>

Anatomía y fisiología de la piel

Por: Nilda L. Bello Fernández, Cristobalina Valdés Marrero † y Sergio V. Conde León Estructura de la piel . Está constit...

viernes, diciembre 27, 2013