El Blog De La Enfermera

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

<br />
<h1 align="center" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.4829507271003019&pid=15.1" /></h1>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<st1:personname productid="La Enfermer￭a" w:st="on"><span lang="ES">La Enfermería</span></st1:personname><span lang="ES"> como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para
poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá
que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder
llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Pero no sólo entran en juego
estos factores, aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un
diagnóstico; también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir
datos y una capacidad intelectual adecuada. Todos estos factores junto con
nuestra filosofía personal, el marco conceptual de la profesión y una
experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de
diagnósticos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición...

sábado, enero 11, 2014

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<div class="MsoBodyText2" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las dificultades para la utilización de los
diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene
tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo
profesional son más relevantes en nuestro ámbito, para poder trazar planes que
nos ayuden a disminuirlas: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. <u>Falta de
precisión en los términos <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Principalmente motivo de la inexperiencia en
la utilización de D.E., ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente
erróneamente. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las
características definitorias. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><u><span lang="ES">2. Falta de
conocimientos</span></u><span lang="ES"> <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Generados
fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las
clasificaciones. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el
intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. <u>Errores en
la valoración <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Estos nos pueden
conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos
que deberían haberse realizado. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. <u>Diagnósticos
prematuros <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fundamentalmente
realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración
completa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de
conocimientos, cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que
distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. <u>Prejuicios
personales <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A veces tenemos
pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento,
cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus
principios o creencias. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. <u>Estereotipación
<o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La valoración del
paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoración inicial en una
constante para el paciente. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a
ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico
de perturbación de la imagen corporal.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: D</span></span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ocstoc (COM)</span></div>

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene tener en cuenta ...

domingo, enero 05, 2014

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img src="http://globedia.com/imagenes/noticias/2011/8/17/proyecto-investigacion-diagnosticos-enfermeria_1_1_839613.jpg" /></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El plan de cuidados
de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados
que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. Cualquier
paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las
pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos, quirúrgicos etc...), que podemos
prevenir, resolver o reducir. Así pues en las actuaciones interdependientes (o
dimensión interdependiente, corno la denomina Carpenito), las enfermeras
colaboran con otro profesional en la prevención, resolución, o reducción de un
problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la
enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo
prescribe (dimensión dependiente). <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">Veamos unos
ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido
a un tratamiento médico de quimioterapia, con una prescripción de mantenimiento
de vía permeable tiene una complicación </span><span lang="ES">potencial de flebitis. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, tiene una
complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad, la
anestesia y la analgesia si existe dolor. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente con un
diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de
tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente
ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa, tiene una complicación
potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del
transporte de oxigeno en los glóbulos rojos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todas estas
complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y
convertirse en un problema interdependiente. La enfermera actuando sobre las
complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas
hacia los mencionados problemas.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: Docstoc (COM)</span></div>

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de l...

domingo, enero 05, 2014

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<br />
<div class="MsoBodyText2" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3_vcRTbvsglTNHpU0LhyphenhyphenMlOKoWmuYWNw-uUY1UYulQM37yxbEtpHLkYVCNkDEl4It5fvgpf7nxFXj4iJklTCLNbbToTv1G4JN8mELL5CQr3JoDozIVa8rwd_SkUpIPteXEJhbd5eIocI/s320/enfermera1.jpg" width="180" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes
textos, intentando dar una respuesta concreta sobre que es un diagnóstico
enfermero, pero todas ellas están basadas en la identificación de las
respuestas humanas a los problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio
de su profesión, basada en sus conocimientos, experiencia y responsabilidad
legal están capacitadas para tratar independientemente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<st1:personname productid="La A.N" w:st="on"><span lang="ES">La A.N</span></st1:personname><span lang="ES">.A. en su propia definición de la
profesión destaca la importancia de los D.E.: la enfermería es el diagnóstico y
tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o
potenciales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><u><span lang="ES">DEFINICIONES: <o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es la expresión del problema de un paciente a la cual se llega
haciendo deducciones sobre los datos recogidos. Este problema puede ser
recogido por la propia enfermera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Mundinger y Jauron) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-top: 0cm;">
<span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">El D.E. es un proceso de deducción clínica a
través de la observación de los cambios físicos o psicológicos que se producen
en el paciente: si se hace correcta e inteligentemente, conducirá a la
identificación de las posibles causas de la sintomatología. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Aspinal) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es un
juicio clínico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un
proceso sistemático y deliberado de recogida y análisis de datos. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Shoemaker)
<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es un
enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del
paciente que pueden </span><span lang="ES">ser
modificados por la intervención de la enfermera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(P.
Baker) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la
valoración de enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Gebbie) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es una función independiente de la enfermería; una evaluación
de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo
del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad,
dificultades u otras tensiones. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Bircher) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES">El D.E. describe los problemas de salud
reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia
están capacitadas y autorizadas a tratar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Gordon)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es la manifestación del estado de alteración, potencial o real,
de la salud de un usuario o usuarios, que se deriva de una valoración de
enfermería y que requiere la actuación por parte del profesional de enfermería.
<o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(J. H. Carlson)<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es una
explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial
en los procesos vitales de una persona (fisiológico, psicológico, sociológico,
de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermería para
identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de
enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan (promoción de la salud) las
alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la
enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Carpenito) <o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando dar una respuesta concreta sobre que es un dia...

sábado, enero 04, 2014

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<br />
<div class="MsoBodyText2" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.5026272575556839&pid=15.1" /></div>
<br />
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Aunque todos los autores coinciden en
señalar la reunión que se celebro en 1.973, en <st1:personname productid="la Escuela" w:st="on">la Escuela</st1:personname> de Enfermería de <st1:personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:personname> de St
Louis, como el hito más importante para la aceptación y utilización de los
Diagnósticos de Enfermería, las dos décadas que precedieron a esta reunión
estuvieron marcadas por continuos debates e intentos de aproximar la profesión
al término diagnóstico de enfermería. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por
primera vez el término de D.E. al discutir de las funciones profesionales
refiriéndose a la identificación de problemas. En 1.953 Vera Fry indica la
posibilidad de formular un diagnóstico enfermero tras la observación de cinco
áreas del paciente: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento y medicación.<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Higiene personal. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidades ambientales. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guía y enseñanza<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidades humanas y personales. <o:p></o:p></span></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">En 1.955 Lesnick y
Anderson definen que el área de responsabilidad de la enfermera puede llamarse
D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenación para identificar
problemas clínicos, éste sistema se aplicó en algunas escuelas para facilitar a
los alumnos la identificación de los problemas de los pacientes. Numerosos
fueron los profesionales que durante los años 60 trabajaron e investigaron
acerca de la utilización del </span><span lang="ES">D.E. </span><span lang="ES">siendo en los años 70 cuando se consolida la
utilización de los diagnósticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL
DE CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (1.973 - Escuela de Enfermería
de <st1:personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:personname>
de St. Louis), celebrada tras la aprobación de la utilización del término D.E.
por <st1:personname productid="la Asociaci￳n Americana" w:st="on">la Asociación
 Americana</st1:personname> de Enfermería (A.N.A.). El grupo de expertos que se
reunió en 1.973 se convirtió posteriormente en los que hoy conocemos como
asociación norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del trabajo realizado
por <st1:personname productid="la NANDA" w:st="on">la NANDA</st1:personname> se
han ido publicando diferentes listados de diagnósticos aceptados en sus
conferencias. La última de estas listas fue la aprobada en <st1:personname productid="la VIII Conferencia" w:st="on">la VIII Conferencia</st1:personname>
nacional celebrada en 1.988.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">C.
Campbe11 "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. DOYMA </span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">1984.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">J.H.
Carlson "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. PIRÁMIDE 1982. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA" </span><span lang="ES">Ed.
INTERAMERICANA 1983.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">L.
Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (39 EDICIÓN) " Ed.
INTERAMERICANA 1990. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="EN-GB" style="text-indent: -18pt;">M.J.
Kim. </span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">"DIAGNOSTICOS EN ENFERMERIA" Ed INTERAMERICANA
</span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">1986.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="EN-GB">M.J.
Kim. </span><span lang="ES">"MANUAL DE DIAGNÓSTICAS DE ENFERMERIA" Ed. </span><span lang="ES">INTERAMERICANA 1989. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span></span><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">P.W.
Iyer. "PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1986. </span><o:p></o:p></span></div>

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Aunque todos los autores coinciden en señalar la reunión que se celebro en 1.973, en la Escuela de Enfermería de la Universidad de St...

sábado, enero 04, 2014

Anatomía y fisiología de la piel

<p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: right; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-outline-level: 2" align="right"> </p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: right; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="right"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Por:  Nilda L. Bello Fernández, Cristobalina Valdés Marrero</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">†     <br /><i>y Sergio V. Conde León</i>      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Estructura de la piel</span></b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Está constituida por 3 capas superpuestas: la epidermis, la dermis y la hipodermis o tejido graso subcutáneo; se agregan anexos cutáneos como el aparato pilosebáceo, las glándulas sudoríparas ecrinas, las glándulas apocrinas y las uñas.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Epidermis</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Epitelio de superficie plano, poliestratificado, queratinizado y con 4 capas, que excepto la capa basal, comprenden cada vez más capas de células (Fig. 2.1). El orden de los estratos desde el interior hacia la superficie es: basal, espinoso, granuloso y córneo (capa cornea).</span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="center"><a href="http://lh5.ggpht.com/-uTfjApJ4oBw/Ur5AvAtGi3I/AAAAAAAADHU/11EqedBaIwo/s1600-h/image%25255B5%25255D.png"><img alt="image" border="0" height="122" src="http://lh4.ggpht.com/-9WDJpg_jQA0/Ur5AwmgfYFI/AAAAAAAADHc/Vb9yieRuJxk/image_thumb%25255B3%25255D.png?imgmax=800" style="border-top: 0px; border-right: 0px; border-bottom: 0px; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; display: block; margin-right: auto" title="image" width="157" /></a> <span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Fig. 2.1. Estructura de la piel.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Desde el punto de vista funcional se distinguen 3 regiones, las que se renuevan desde la base de modo permanente:     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 171pt; line-height: normal; text-indent: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: verdana; mso-fareast-font-family: verdana; mso-fareast-language: es-pe"><span style="mso-list: ignore">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Zona proliferativa (estrato basal). Renovación celular (epidermopoyesis).      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 171pt; line-height: normal; text-indent: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: verdana; mso-fareast-font-family: verdana; mso-fareast-language: es-pe"><span style="mso-list: ignore">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Zona de diferenciación (estrato espinoso y granuloso). Diferenciación y maduración celular.      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 171pt; line-height: normal; text-indent: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: verdana; mso-fareast-font-family: verdana; mso-fareast-language: es-pe"><span style="mso-list: ignore">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Zona funcional (capa córnea). Formación de una capa córnea protectora, eliminación celular.      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Proliferación y relaciones entre las células. La epidermis es un tejido mutante, en el que suceden la neoformación permanente y regulada de queratinocitos (zona de proliferación) y la eliminación de estos (zona funcional, capa córnea). La dinámica de la epidermopoyesis se regula de modo funcional.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">La zona de proliferación (células basales y suprabasales): depósito de células proliferativas (células madre y células más proliferativas) que probablemente se organizan en unidades funcionales (unidad proliferativa epidérmica). Solo una parte de las células son realmente proliferativas (alrededor del 60 %), el resto tiene una función de reserva (activación para la curación de las heridas o en las enfermedades cutáneas proliferativas). Cada día se producen unas 1 200 células nuevas por milímetro cuadrado. Las células posmitóticas diferenciadas migran hacia la superficie cutánea. El tiempo de tránsito (desde la formación hasta su eliminación) es de unas 4 semanas (estrato espinoso y granuloso, unas 2 semanas, y estrato córneo, otras 2 semanas).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Dermis</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La dermis conjuntiva se divide en 2 estratos:     <p></p>   </span></p>  <div align="justify">   <table class="MsoNormalTable" style="width: 95%; mso-cellspacing: 1.5pt; mso-yfti-tbllook: 1184" cellpadding="0" width="95%" border="0"><tbody>       <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">         <td style="width: 3%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top" width="3%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="width: 97%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" width="97%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Estrato papilar. Tejido conjuntivo superficial, delgado y abundante en células y vasos. Su superficie forma papilas y contiene numerosos capilares. Este "solapamiento" e incremento de la superficie de contacto explica la unión mecánica entre la epidermis y la dermis, así como también la nutrición de la epidermis carente de vasos y la cooperación en las reacciones defensivas.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Estrato reticular. La capa más profunda y gruesa es rica en fibras, aporta firmeza del tejido conjuntivo cutáneo y se confunde en profundidad con el tejido subcutáneo. Contiene los anexos cutáneos, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios.                <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>     </tbody></table> </div>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">La dermis incluye (como todos los tejidos conjuntivos) células fundamentales, fibras y sustancia fundamental (matriz extracelular).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Hipodermis</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La grasa subcutánea, derivada embriológicamente del mesénquima, es otro importante componente de la piel, sirve como almohadilla absorbente de golpes, protege estructuras vitales; mantiene el calor corporal al actuar como aislante y reservorio de energía en caso de ayuno. Además, permite el desplazamiento y movilidad de la piel sobre los planos profundos. Es el soporte de vasos sanguíneos y nervios que pasan desde los tejidos subyacentes hacia la dermis. Los folículos pilosos y glándulas sudoríparas se originan en este nivel.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Desarrollo de la piel</span></b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel se desarrolla a partir del ectodermo y mesodermo. En el primer trimestre del embarazo aparecen la epidermis, la dermis y los anexos cutáneos, se pueden reconocer los melanocitos y las células de Langerhans y Merkel. Durante el segundo trimestre existen indicios de diferenciación (queratinización), se desarrollan los anexos (lanugo y glándulas sebáceas), el tejido subcutáneo y los vasos de la piel. En el tercer trimestre prosigue la maduración funcional y el crecimiento progresivo de la piel.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">El parto representa para la piel un súbito cambio del medio externo líquido (líquido amniótico) hacia el aéreo (y la ropa).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Durante la pubertad y la adolescencia ocurre el desarrollo de la delgada piel infantil, para convertirse en la resistente piel del adulto con los rasgos sexuales secundarios (vellos femenino o masculino). La piel del anciano muestra signos de atrofia y pérdida definición (glándulas cutáneas). Las distintas fases del envejecimiento cutáneo se corresponden con enfermedades cutáneas características.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Funciones de la piel</span></b><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La función de la piel depende de su situación única entre el entorno y el "interior". Sus funciones principales de protección y comunicación se realizan en el medio interno y externo.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Órgano de protección y barrera</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Protección y barrera del medio externo. La piel, como órgano externo, se expone a muchos estímulos ambientales deseables o no deseables (microorganismos y estímulos mecánicos, térmicos, de radiaciones o químicos). Los estímulos de intensidad fisiológica son estimulantes y estabilizan la función. Los distintos estímulos de intensidad a la fisiológica se encuentran en primer lugar con los mecanismos de defensa y protección locales de la piel, además, se pueden activar mecanismos de defensa generales. Cuando el estímulo exacerba los mecanismos de defensa y protección de la piel se originan lesiones.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Las funciones protectoras de la piel son:     <p></p>   </span></p>  <div align="justify">   <table class="MsoNormalTable" style="width: 95%; mso-cellspacing: 1.5pt; mso-yfti-tbllook: 1184" cellpadding="0" width="95%" border="0"><tbody>       <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">         <td style="width: 2%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top" width="2%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="width: 98%; padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" width="98%">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos. La película superficial cutánea tiene un efecto antimicrobiano, la capa córnea representa una barrera para los agentes patógenos. Cuando ocurre una herida (puerta de entrada) sucede una reacción defensiva de la piel en forma de inflamación local.                <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 1">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa frente a los estímulos nocivos mecánicos. Las propiedades biomecánicas de la piel constituyen una barrera ante las lesiones y las heridas. La capa córnea compacta y flexible y el tejido conjuntivo de la dermis rico en fibras protegen la piel de los estímulos nocivos cortantes; el tejido graso subcutáneo amortigua los golpes romos violentos y distribuye y atenúa su efecto. Los pelos y las uñas también desempeñan una función defensiva.                <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 2">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa frente a estímulos nocivos térmicos. La piel actúa como barrera aislante (sobre todo el tejido subcutáneo). La circulación sanguínea (90 % de la circulación cutánea sirve para la termorregulación y 10 % para la nutrición) y la secreción de las glándulas sudoríparas (sudor termorregulador) permiten la termorregulación reactiva. La circulación y la sudación termorreguladora están especialmente desarrolladas en las personas "desnudas" para compensar la pérdida evolutiva del pelo protector.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 3">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa ante las radiaciones nocivas. La piel refleja y absorbe la luz. Después de la reflexión-absorción de la luz en la película superficial y en la capa córnea se produce la absorción de los rayos que hayan penetrado por la melanina, no obstante, los daños celulares (de los ácidos nucleicos) debidos a la radiación se evitan por los mecanismos de reparación enzimáticos.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>        <tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes">         <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt" valign="top">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center; line-height: normal" align="center"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">−               <p></p>             </span></p>         </td>          <td style="padding-bottom: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt">           <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; line-height: normal"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Defensa frente a estímulos nocivos químicos. La piel posee capacidad tampón en la película superficial cutánea y es una "barrera a la penetración" por el estrato córneo, las macromoléculas no pueden atravesar esta barrera. Las moléculas de menor tamaño pueden atravesarla (mediante la capa lipídica intercelular), pero se encuentran con una "barrera metabólica" representada por la enzima que metaboliza las sustancias extrañas (el sistema del citrocromo P450). Si los estímulos nocivos químicos consiguen alcanzar las células epidérmicas vivas, estas desencadenan mecanismos de defensa bioquímicos e inmunológicos (activación de enzimas, liberación de citocinas y mediadores de la inflamación e inmune); la penetración percutánea sirve también para el tratamiento dermatológico local.               <p></p>             </span></p>         </td>       </tr>     </tbody></table> </div>  <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; background: white; line-height: normal" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Barrera del medio interno</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel impide el intercambio descontrolado de sustancias entre el cuerpo y el entorno, por lo que resulta fundamental para la homeostasis interna. Cuando se originan lesiones o defectos existe el riesgo de pérdida de líquido, electrólitos y proteínas, lo cual provoca alteraciones del metabolismo o pérdidas de sangre. En estos casos, la pérdida de la piel sería mortal; desafortunadamente se ha empleado como pena de muerte (desollamiento).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Función sensitiva</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel tiene receptores sensitivos distribuidos en toda su superficie, que le permiten el reconocimiento del ambiente y la defensa ante los peligros. Los estímulos adecuados provocan las sensaciones de tacto, presión, temperatura y dolor, lo cual proporciona el reconocimiento de la intensidad y la procedencia del estímulo (palpación de un tumor cutáneo, picadura de insecto en la espalda, uña dentro del zapato, agua demasiado caliente,etc.). Los estímulos pueden provocar reacciones motoras voluntarias o involuntarias reflejas (ejemplo, control de la motricidad uña de la mano, reflejo de huida ante un estímulo doloroso).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Función de comunicación y expresión</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel como órgano superficial desempeña un papel indispensable en la comunicación psicosocial, sobre todo al nivel facial. Su aspecto sería valorado para obtener conclusiones acerca de la edad, el estado anímico y el carácter (la piel como espejo del alma), también para descartar posibles enfermedades internas (la piel como espejo de las enfermedades internas). El estado y el aspecto de la piel determinan en gran medida la propia imagen de cada persona, por lo que se manipula de modo voluntario (cosméticos, solarium). La piel normal y enferma tiene una importante dimensión psicosocial.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Función metabólica y de reserva</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. La piel puede acumular agua en forma de edema y desecarse ante una gran pérdida de agua. Cuando se ocurre sobre alimentación se puede acumular exceso de grasa en la piel (adiposidad), mientras que en la desnutrición se pierde dicho depósito (caquexia). Al nivel metabólico se destaca la síntesis fotoquímica de la vitamina D (si falta la luz solar puede producirse raquitismo).     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">En los seres humanos 90 % de la vitamina D proviene de la piel y solo 10 % de los alimentos. El 7-dehidrocolesterol en la epidermis absorbe radiaciones con longitud de onda menor que 20 nm, por lo que se convierte en provitamina D, la que se encuentra en mayor cantidad en la capa basal y espinosa. La provitamina se isomeriza de forma térmica para formar la vitamina D (colecalciferol) en el hígado; en el riñón una segunda hidroxilación la transforma en calcitriol, compuesto biológicamente activo.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Órgano de alta complejidad inmunológica</span></i><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">. Participa en la vigilancia inmunológica. Dado que sus células (queratinocitos, linfocitos, fibroblastos, melanocitos y células de Langerhans, entre otras) sintetizan numerosas sustancias inmunológicamente activas, interviene como "portero inmunológico" en el reconocimiento y la internalización de antígenos, autorregula el crecimiento y la diferenciación de sus componentes celulares, participa activamente en el tráfico linfocitario y es uno de los órganos "diana", en los complicados mecanismos de la inflamación. Las sustancias inmunológicamente activas son interleuquinas, factores transformadores de crecimiento, factores estimuladores de colonias, interferones y citolisinas.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-outline-level: 4" align="justify"><b><span lang="ES-PE" style="font-size: 12pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; letter-spacing: 0.75pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Bibliografía        <p></p>     </span></b></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Bolly Raffensperger, E; Lloyd Zusel, M; Marcheseaul L, C. Enciclopedia de la Enfermería. España:Ed. Española. Océano Grupo Editorial S.A., 1999.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Brunner y Suddarth. Enfermería Médico Quirúrgica. Octava Edición .Mc.Graw-Hill. Interamericana. Editores S.A. México. 1998      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Du Gas B.W. Tratado de Enfermería Práctica. 4ed. en español. México: Ed. Interamericana, 1996, 18: 425-429.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Palomino Yamamoto Manuel. Anatomía y Fisiología de la Piel. Revista Peruana de Dermatología Vol. 11 Nº 2, 2001      <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="EN-US" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe; mso-ansi-language: en-us">Pamela L, Swearinge; D.G. Ross. </span><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica/ Intervenciones Enfermeras y Tratamientos Interdisciplinarios. Cuarta Edición. Ediciones Harcourt, S.A. España, 2000.     <p></p>   </span></p>  <p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto" align="justify"><span lang="ES-PE" style="font-size: 9pt; font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: es-pe">Rosell W. Morfología Humana I. Ediciones Ciencias Médicas. La Habana, 2001.     <p></p>   </span></p>

Anatomía y fisiología de la piel

Por: Nilda L. Bello Fernández, Cristobalina Valdés Marrero † y Sergio V. Conde León Estructura de la piel . Está constit...

viernes, diciembre 27, 2013

EXPLORACIÓN DE LA PRAXIA

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="125" src="http://apuntesmedicina.thinkingspain.com/wp-content/uploads/2010/07/at%C3%A1xia.jpg" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos transitivos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt; text-align: justify;">.
Pídale a la persona que ejecute uno o varios de los actos que señalamos en las <a href="http://enferlic.blogspot.com/2013/12/tecnicas-de-exploracion-del-sistema.html" target="_blank"><span style="color: blue;">técnicas de exploración del SNC.</span></a>, u otros de la misma categoría, como beber un vaso de agua.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos intransitivos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">.
Dígale a la persona que realice actos intransitivos como los antes señalados </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 15px;">en las </span><span style="color: blue; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 15px;"><a href="http://enferlic.blogspot.com/2013/12/tecnicas-de-exploracion-del-sistema.html" target="_blank">técnicas de exploración del SNC</a></span><span style="color: blue; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 15px;">.</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">, u
otros de la misma categoría, como demostrar enojo o sacar la lengua.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">3. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos imitativos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: Pídale
al sujeto que imite los actos transitivos o intransitivos que usted realiza.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MOTILIDAD<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El movimiento es una actividad muscular regida por el sistema
nervioso central. La motilidad puede ser de dos tipos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
cinética o motilidad propiamente dicha</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es la
que determina, por medio de una o varias contracciones musculares, el
desplazamiento de un segmento, un miembro o todo el cuerpo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
estática</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es aquella que una vez terminado el movimiento con
desplazamiento, mantiene el segmento o todo el cuerpo, en la <i>actitud </i>a
la que lo ha llevado el movimiento. Este tipo de movimiento <i>fija</i>, en
lugar de desplazar y no es más que el <i>tono muscular.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La motilidad cinética se divide, a su vez, en dos grandes categorías:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La
motilidad activa voluntaria:</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> este tipo de movimiento se
ejecuta mediante un acto volitivo, siempre está precedido de la representación
mental consciente del movimiento que queremos ejecutar, y la incitación es
elaborada en células situadas en la corteza cerebral y trasmitida por su
prolongación cilindroaxil, alcanzando la neurona motora del asta anterior de la
médula o de los núcleos motores de los nervios craneales situados a lo largo
del tronco encefálico. <b>El encargado de efectuarlos
es el sistema piramidal o voluntario.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La
motilidad involuntaria</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es la que se realiza
independientemente de la voluntad del sujeto. En ella existen varias jerarquías
de movimientos: los movimientos reflejos y los movimientos automatizados. Los reflejos,
como veremos posteriormente, se producen como resultado de una excitación
periférica, seguida de una respuesta motriz inmediata, que en condiciones normales
siempre es igual ante el mismo estímulo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ejemplo: al percutir el tendón del cuadriceps se produce una
hiperextensión de la pierna. Los automatizados son movimientos involuntarios
que acompañan a<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">los voluntarios. Ejemplo: el balanceo de los miembros superiores
al caminar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos implican un mecanismo nervioso más complejo y <b>corren a cargo del sistema extrapiramidal.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody>
<tr>
  <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.0pt;" valign="top" width="223">
  <div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Tipo de motilidad<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 26.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Aparato excitador<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Aparato ejecutor<o:p></o:p></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 104.5pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.0pt;" valign="top" width="223">
  <div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) Motilidad cinética:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento reflejo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento automático<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento voluntario<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) Motilidad estática:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Tono muscular<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Arco reflejo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 16.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema extrapiramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 17.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema piramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema extrapiramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 31.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">o cerebelo<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">NEURONA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MOTORA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">PERIFÉRICA<o:p></o:p></span></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La fisiología experimental ha permitido demostrar que en la zona
motora se representan, al igual que en la somatosensorial, los distintos
centros que tienen, bajo su dependencia, los movimientos de los diferentes
segmentos del cuerpo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos centros se hallan en un orden bien establecido, que
esquemáticamente es el siguiente:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
inferior</b> corresponde a los movimientos faciales; por debajo de él, se
encuentra el centro para los movimientos de la lengua y de los labios.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
medio</b>, para los movimientos del miembro superior opuesto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">c) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
superior</b> y el lóbulo paracentral de la cara medial de los hemisferios
cerebrales dan origen a las excitaciones motoras destinadas al hemitronco y el miembro
inferior opuestos.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">En el pie del giro frontal inferior del hemisferio dominante (generalmente
el izquierdo) asienta el centro motor de la palabra o centro de Broca.<span style="color: #595959;"><o:p></o:p></span></span></div>

EXPLORACIÓN DE LA PRAXIA

1. Actos transitivos . Pídale a la persona que ejecute uno o varios de los actos que señalamos en las técnicas de exploración del SNC. ...

miércoles, diciembre 18, 2013

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<img height="281" src="http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH01b4.dir/fig0414a.png" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Las acciones coordinadoras del sistema nervioso central pueden
ser estáticas y dinámicas (locomotoras o cinéticas).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Exploración de la coordinación estática:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">A. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra
de <b>Romberg simple.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ordene al sujeto que se pare con los pies
juntos, que se mantenga en la actitud militar de “firme”. El médico a su lado,
estará atento para que el individuo no pierda el equilibrio y se caiga. Observe
si en esta posición él experimenta o no oscilaciones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Indique ahora al sujeto que cierre los ojos.
Observe entonces, si conserva su posición de equilibrio o si por el contrario
su cuerpo oscila y tiene tendencia a caer. En este caso se dice que presenta el
signo de Romberg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Este <b>signo solo se puede
admitir como positivo cuando se produzca una pérdida real del equilibrio
durante la maniobra con la consiguiente separación de los pies, para mantenerlo</b>.
Las oscilaciones del tronco, sin pérdida de equilibrio, no deben considerarse
como signo de Romberg, ya que es propio de muchas personas neuróticas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">B. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra de <b>Romberg sensibilizada.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se realiza solo si la maniobra de Romberg simple es negativa, es
decir, si con ella no se obtuvo signo de Romberg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ordene al sujeto se pare con un pie
delante del otro y que trate de mantener el equilibrio. Puede ayudarse con los
brazos extendidos hacia los lados. También puede hacerse con una pierna elevada
hasta la altura de la rodilla de la otra, formando una especie de número
cuatro.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Luego, se le indica cerrar los ojos y
observe si se sigue manteniendo el equilibrio o si el cuerpo oscila y tiende a
caer. En estas condiciones es más difícil, incluso normalmente, mantener el
equilibrio. Tenga presente que los ancianos, y aun los sujetos que no llegan a
la tercera edad, les cuesta trabajo mantener el equilibrio, sobre todo con la
posición en forma de “4”, incluso con los ojos abiertos. No insista en realizar
la maniobra en esta última posición en dichos casos, ni en los enfermos por
otra causa, en los que no se sospeche o haya evidencia de alteraciones de la coordinación
estática.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Exploración de la coordinación dinámica:<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Todas las siguientes pruebas se hacen primero con los ojos
abiertos y seguidamente, con los ojos cerrados, para evitar rectificación por
medio del sentido de la vista.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del dedo-dedo </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">o dedo-pulgar:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Consiste
en tocar la punta del pulgar con la punta de cada uno de los otros dedos
sucesiva y rápidamente, primero con una mano y después con la otra.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del índice-índice:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se le pide a la persona que abra los brazos con los dedos índices
extendidos y que después los cierre delante, procurando que las puntas de los
dedos índices se toquen. Se realiza varias veces con los ojos abiertos y
después, con los ojos cerrados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">3. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del índice-nariz:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se le indica al sujeto que, partiendo de la posición inicial de
la maniobra anterior, toque la punta de su nariz, o el lóbulo de la oreja
contraria, con el extremo del índice de un brazo, regrese a la posición de
partida y ejecute lo mismo con el otro brazo, es decir, de forma alternante, lo
más rápido posible, primero mirando y después con los ojos cerrados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">4. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del índice, de Bárány:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Esta prueba, llamada en realidad “desviación del índice” o “de
Bárány” se utiliza con el objetivo de explorar la existencia de desviación del
índice hacia el lado del laberinto alterado, pero puede aprovecharse como una
prueba más de coordinación dinámica (ver la exploración de la porción vestibular
del VIII par).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">5. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del talón-rodilla:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se realiza con el sujeto acostado en decúbito dorsal, <i>nunca
de pie</i>, se le invita a tocar, con el talón de un pie, la rodilla opuestas
realiza de forma alternante con las dos piernas y lo más rápido posible,
primeramente mirando y luego sin mirar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">6. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Diadococinesia:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Con
el sujeto sentado y la palma de ambas manos descansando sobre los muslos, se le
ordena que las manos roten simultáneamente para tocar los muslos con su cara
palmar alternando con su cara dorsal, lo más rápido posible, primero con los
ojos abiertos y después, cerrando los ojos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ello puede realizarse sin dificultad, si no existe alteración de
la coordinación dinámica. Si el sujeto tiene <b>adiadococinesia,</b>
pierde la coordinación simultánea, sobre todo cuando cierra los ojos, y se
observa que cuando una mano toca por su cara palmar, la otra lo hace por su
cara dorsal, o no tocan al mismo tiempo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><u><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">PRAXIA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Es la capacidad de realizar más o menos,
automáticamente, ciertos movimientos sistemáticos habituales, para un fin
determinado, que se conocen con el nombre de <b>actos psicomotores intencionales
o gestos.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos
actos pueden ser transitivos o intransitivos.</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los <b><u>transitivos</u></b><i> </i>son
aquellos que se ejecutan por medio, o con la intervención de objetos (peinarse,
abrocharse o desabrocharse la camisa, hacer el lazo del cordón del zapato, encender
un cigarrillo, cepillarse los dientes, etc.).<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los <b><u>intransitivos</u></b><i> </i>son los
que no necesitan para su ejecución la intervención de ningún objeto, como el
saludo militar, hacer la señal de la cruz, el saludo al público desde un escenario.<span style="color: #595959;"><o:p></o:p></span></span></div>

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Las acciones coordinadoras del sistema nervioso central pueden ser estáticas y dinámicas (locomotoras o cinéticas). Exploración d...