Acuerdo con el paciente

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;"><b><span style="color: #990000;"></span></b></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><b style="font-family: verdana;"><span style="color: #990000;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://enferlic.com" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="401" data-original-width="375" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl8R6y4gqq567N_CmO2tcojr71GDzWMRkJQehOCDiAYDvPiO39vauir85XKvPonZdAIvvpUlLm3g7wo_r3jixXJ8iICbwthecmHbrIBOXTEX8sHG_uu_ySMunjuHkmW1YrhLqlKZB3i0cb/" width="224" /></a></div>Definición: </span></b><span style="font-family: verdana;">Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico.</span></div></div><p style="text-align: justify;"><span style="color: #990000; font-family: verdana;"><b>Actividades: </b></span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer un contrato. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Animar al paciente a que determine sus puntos fuertes y habilidades. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que desea cambiar. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que cree que espera el cuidador. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad únicamente al ayudar al paciente a identificar las metas. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo adecuados. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Alentar al paciente a que escriba sus propios objetivos, si fuera posible. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Establecer objetivos como conductas fácilmente distinguibles. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Establecer objetivos en términos positivos. • Ayudar al paciente a dividir las metas complejas en pasos pequeños, manejables. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente, respectivamente. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para cumplir con los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a identificar las circunstancias actuales del ambiente que puedan interferir en la consecución de los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a identificar los métodos para superar las circunstancias ambientales que pueden interferir en la consecución de objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Explorar con el paciente métodos de evaluación de la consecución de los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Disponer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación del acuerdo. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Facilitar la implicación de los allegados en el proceso del acuerdo, si así lo desea el paciente. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Facilitar la redacción de un documento por escrito que incluya todos los elementos acordados. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realización de las conductas/acciones. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a establecer límites de tiempo realistas. Actividades: </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos cicatrizales, infección y enfermedades cardíacas graves (también contraindicada en los niños pequeños). </span></li></ul><p></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Identificar, junto con el paciente, una fecha límite para la conclusión del acuerdo. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del acuerdo y de los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera necesario. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al individuo a comentar sus sentimientos sobre el contrato. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Observar si el individuo presenta signos de incongruencia que pueden indicar una falta de compromiso para cumplir el contrato. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Identificar con el paciente las consecuencias o sanciones por el incumplimiento del acuerdo, si se desea. Disponer la firma del acuerdo por todas las partes implicadas. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Proporcionar al paciente una copia del acuerdo firmado y fechado. Animar al paciente a que identifique recompensas adecuadas, que tengan sentido. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Animar al paciente a que elija un refuerzo/recompensa que sea lo suficientemente importante como para mantener la conducta. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Especificar con el paciente el momento de entrega de los refuerzos/ recompensas. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Identificar las recompensas adicionales con el paciente, si se superan los objetivos originales, según se desee. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Instruir al paciente en los diversos métodos de seguimiento y registro de las conductas. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a desarrollar algún modelo de diagrama de flujo que ayude en el seguimiento de los progresos hacia los objetivos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Ayudar al paciente a identificar hasta los más pequeños éxitos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;">Explorar con el paciente las razones del éxito o de falta de éste</span></li></ul><p></p>

Acuerdo con el paciente

Definición: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico. Actividades:  Determinar la capacidad mental...

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Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

<p style="text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; font-weight: bold; text-align: left;"><a href="http://enferlic.com" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img alt="" data-original-height="350" data-original-width="558" height="201" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcgCIVyj50Q50kU-OmKIlOKIEx5BMhxPeRxD3dSTORBWOPawDNAtTRrjlv0ro3Pmki4Kq9Wxqduz5SN3q5Xn4sdQk4moSp15Nt3WWfEZ0TfdB7FziI6YFrNJASDQey8sJqlzrg5OMj8GDv/" width="320" /></a></div><b style="font-weight: bold;"><span style="color: #990000;">Definición</span></b><b><span style="color: #990000;">:</span> </b>Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida.  </div></div></div><p></p><p style="text-align: justify;"><b><span style="color: #990000;">Actividades: </span></b></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Guiar al paciente/familia en la identificación de sentimientos dolorosos de culpa. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar y examinar las situaciones en las que se experimentan o generan estos sentimientos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familiares a identificar su comportamiento en la situación de culpa. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a entender que la culpa es una reacción común a un trauma, abuso, duelo, enfermedad devastadora o accidentes. </li><li style="text-align: justify;">Utilizar una prueba de realidad para ayudar al paciente/familia a identificar posibles creencias irracionales. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar proyecciones destructivas de sentimientos hacia otras personas que comparten la responsabilidad de la situación. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la discusión del impacto de la situación sobre las relaciones familiares. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar el consejo genético, según corresponda. </li><li style="text-align: justify;">Derivar al paciente/familia al grupo adecuado de trauma, abuso, duelo, enfermedad, cuidador o supervivientes en busca de educación y apoyo. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar el apoyo espiritual, según corresponda. </li><li style="text-align: justify;">Enseñar al paciente a utilizar técnicas de bloqueo del pensamiento y de sustitución del pensamiento, junto con la relajación muscular deliberada si aparecen sentimientos persistentes de culpa en la mente. </li><li style="text-align: justify;">Dirigir al paciente por los pasos del autoperdón cuando la propia culpa es válida. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar las opciones de prevención, restitución, expiación y resolución, según corresponda.</li></ul><div style="text-align: justify;"><br /></div><p></p>

Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

Definición : Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida.   Actividades:  Guiar al paci...

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TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO DE MAMA CON INSPIRACIÓN FORZADA

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTqQK9OETad5wD26SQaCXmJEeUzNe7daJ1fQ3uBnDlNFyr-AGuIUwcPbixH8iITGbtlcozbljDJB2zs2zGPRosGQbU8aIqp-wKBIMn3ynZLFpPE4L3wtSgU2l91x6HqD3uISSC4koqfqmS/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="208" data-original-width="403" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTqQK9OETad5wD26SQaCXmJEeUzNe7daJ1fQ3uBnDlNFyr-AGuIUwcPbixH8iITGbtlcozbljDJB2zs2zGPRosGQbU8aIqp-wKBIMn3ynZLFpPE4L3wtSgU2l91x6HqD3uISSC4koqfqmS/s1600/1.jpg" /></a></div> <div style="text-align: justify;"> <i style="font-family: Verdana, sans-serif;">Autora: Paula Maestro Lorente</i></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i><b><br /></b></i></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El objetivo principal de la radioterapia en el cáncer de mama es utilizar las radiaciones ionizantes e irradiar el volumen mamario prescrito y a la dosis recomendada como tratamiento complementario; pero es igualmente esencial irradiar a la mínima dosis los tejidos sanos vecinos, especialmente pulmones y corazón, si bien, cada vez se estudia mejor esa toxicidad, donde los biomarcadores juegan un importante papel (1) . </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los volúmenes diseñados en las mamas se tratan de aéreas  móviles, es decir, varían su posición a medida que la paciente va respirando. En los tratamientos convencionales, esto obliga a ampliar el campo de irradiación, ya que, si no se hiciera, habría momentos en los que el volumen mamario no se irradiaría de manera completa por el movimiento respiratorio de la paciente. Esto implica también una mayor lesión del tejido sano que circunda como son el pulmón ipsilateral y el corazón en el caso de la mama izquierda. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En la actualidad se ha ido mejorado el tratamiento ya clásico (2) con radioterapia para este tipo de irradiaciones mamarias, la inspiración forzada. Esta técnica está basada en detectar los movimientos respiratorios de la paciente para “perseguir” el área diseñada. Se realizan dos tomografías axiales computarizadas para planificar el tratamiento, uno donde la paciente respira de manera normal, y otro que permite fijar el área y los demás órganos en un momento determinado del ciclo respiratorio, normalmente en la inspiración. El objetivo es separar la zona de tratamiento del pulmón y el corazón aumentado la distancia al área irradiada al elevar la caja torácica(3). </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El tratamiento se basará en irradiar únicamente mientras la paciente se encuentra haciendo una apnea en el momento de la inspiración, guiado por un sistema informático que le permite ver a la propia paciente y al equipo asistencial cuánta cantidad de aire tiene que inspirar para encontrarse anatómicamente igual que el día del TAC de planificación. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Esta detección se realiza con haces de luz infrarroja situados en el techo y que detectan el contorno de la caja torácica, el volumen inspirado (siempre el mismo) y la situación de mantenimiento en apnea. Para optimizar en precisión y seguridad, si se alteran alguno de estos parámetros el tratamiento se detiene automáticamente.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Esta técnica permite que la dosis de radiación que el pulmón y el corazón reciben por la cercanía al campo de tratamiento sea menor o incluso inexistente. Los inconvenientes que encontramos es que no todas las máquinas de radioterapia son válidas para realizar este tipo de técnica, se ha de disponer de equipos específicos para ello. Además, la paciente tiene que ser capaz de reproducir y mantener la apnea realizada el día de la planificación. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Recordemos que los posibles efectos adversos a corto y medio plazo a nivel pulmonar pueden pasar por una neumonitis o una pericarditis en la irradiación cardiaca. El equipo de enfermería es el encargado de informar y controlar los efectos secundarios del tratamiento. Para ello es importante realizar una buena educación sanitaria sobre los cuidados antes, durante, y después de la irradiación. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Es importante recordar que los efectos secundarios aparecerán en la piel, una moderada inflamación de tejido mamario, disfagia leve en irradiación de áreas ganglionares supraclaviculares de la mama irradiada, etc. Pero en esta técnica en especial, además se añade una importante labor de comunicación y educación sanitaria.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La primera visita en que enfermería se reúne con la paciente es el día de la planificación, donde se realiza la acogida enfermera, se informa de los cuidados pretratamiento, y es clave la información del por qué de la técnica propuesta para aumentar su adherencia y colaboración con la resolución de dudas. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Una de las visitas básicas, es el día del inicio de la terapia, donde ya se saben todos los detalles sobre el tratamiento, como la dosis, tejido irradiado y número de sesiones. Es el momento  donde se intenta reproducir la situación anatómica del día del TAC y la fisiológica (ciclo respiratorio y apnea). </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Posteriormente se programan controles de seguimiento médico y enfermería, de manera que cada semana el paciente será controlado por uno de los dos profesionales. Se trata de hacer del tratamiento una situación cómoda y llevadera, resolviendo todas las dudas, escuchando la situación de cada paciente e individualizando y personalizando las visitas. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(1) Gkantaifi A, Papadopoulos C, Spyropoulou D, Toumpourleka M, Iliadis G, Kardamakis D, et al. Breast Radiotherapy and Early Adverse Cardiac Effects. The Role of Serum Biomarkers and Strain Echocardiography. Anticancer Res 2019 Apr;39(4):1667-1673.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(2) Castaneda SA, Strasser J. Updates in the Treatment of Breast Cancer with Radiotherapy. Surg Oncol Clin N Am 2017 07;26(3):371-382.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(3) Kaidar-Person O, Zagar TM, Oldan JD, Matney J, Jones EL, Das S, et al. Early cardiac perfusion defects after left-sided radiation therapy for breast cancer: is there a volume response? Breast Cancer Res Treat 2017 Jul;164(2):253-262</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Fuente: <i>Sociedad Española de Revista Ontológica </i></span></div>

TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO DE MAMA CON INSPIRACIÓN FORZADA

Autora: Paula Maestro Lorente El objetivo principal de la radioterapia en el cáncer de mama es utilizar las radiaciones ionizantes e ...

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ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

<div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener una mejor y más ordenada comprensión de la totalidad del conjunto, así como de las características particulares de un elemento concreto contenida en la misma. Las taxonomías NANDA-NOC-NIC, a pesar de tener unos contenidos diferentes, tienen una similitud estructural en forma de dominios y clases:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los dominios se consideran el nivel más general de las taxonomías. En el caso de la taxonomía NANDA, los dominios surgieron del desarrollo y adaptación de los patrones funcionales de salud de Maryory Gordon. De estos 11 patrones funcionales, se conformaron los 13 dominios de la taxonomía II de NANDA. </span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Por debajo del nivel de dominios se desarrollaron las clases, como un nivel de clasificación más concreto, alcanzando un total de 47 clases. </span></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En la tabla 5.5-1 se exponen los contenidos y estructura de la Taxonomía II de NANDA-I.</span></div> <br /> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="701" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" /></a></div> <br /> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="330" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" /></a></div> <br />  La taxonomía NIC sustituye los dominios por campos, estructurándose en siete campos y 30 clases, que se organizan tal y como se muestra en la tabla 5.5-2.<br /> <br /> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="331" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" /></a></div> <br /> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="416" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" /></a></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En el caso de las taxonomías NIC y NOC, la codificación numérica se sustituye por una codificación alfabética, con normas que difieren entre ambas, ya que NIC emplea letras mayúsculas y minúsculas, mientras que NOC emplea letras mayúsculas que se duplican en caso necesario (Tabla 5.5-3). </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La estructura de la taxonomía NOC emplea dominios y clases. Los dominios NOC muestran un paralelismo importante con los campos de la taxonomía NIC, hecho que indica que ambas taxonomías han sido desarrolladas bajo unas mismas directrices. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Esto no ocurre con la taxonomía NANDA, puesto que fue elaborada con anterioridad y fuera del contexto de la Universidad de Iowa.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" /></a></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Fuente: <span style="white-space: pre;"> </span><i><span style="font-size: xx-small;">©<span style="white-space: pre;"> </span>EDITORIAL<span style="white-space: pre;"> </span>MÉDICA<span style="white-space: pre;"> </span>PANAMERICANA<span style="white-space: pre;"> </span>Diploma<span style="white-space: pre;"> </span>de<span style="white-space: pre;"> </span>Especialización<span style="white-space: pre;"> </span>en<span style="white-space: pre;"> </span>Atención<span style="white-space: pre;"> </span>Hospitalaria<span style="white-space: pre;"> </span>para<span style="white-space: pre;"> </span>Matronas</span></i></span></div>

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

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<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img alt="Resultado de imagen para enfermería especialidad" 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/></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cada función trae responsabilidades específicas de todas las posiciones ocupadas en enfermería, se relacionan entre sí y se diseñaron para satisfacer las necesidades inmediatas y futuras de los consumidores que reciben los cuidados de enfermería. Con frecuencia, la actividad de las enfermeras combina varias funciones con el objeto de proporcionar atención integral al paciente.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de practicante </b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esta función involucra las acciones efectuadas para satisfacer las necesidades de atención de la salud y las necesidades de enfermería de pacientes individuales, sus familias y otras personas significativas. Esta función predomina en centros primarios, secundarios y terciarios de atención de la salud y en los cuidados de enfermería en el hogar y extra hospitalarios. Esto se puede lograr mediante el pensamiento crítico, el juicio clínico y los métodos de enfermería, todos los cuales son recursos clave para la práctica de la enfermería. Las enfermeras ayudan a los pacientes a satisfacer sus necesidades al utilizar intervenciones directas, al enseñar a los pacientes y a los miembros de su familia para llevar a cabo los cuidados y coordinarse y colaborar con otras disciplinas para suministrar servicios y satisfacer las necesidades. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de líder </b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A menudo se considera que tal función es asumida por enfermeras con títulos que sugieran liderazgo y que dirijan grandes grupos de enfermeras o de profesionales relacionados con la atención de la salud. Sin embargo, debido a la constante variación de los requerimientos en el suministro de cuidados de la salud y de los consumidores, se necesita una definición más amplia de liderazgo de enfermería, que identifique la función de líder como inherente dentro de todas las posiciones en enfermería. El papel de liderazgo implica aquellas acciones que se ejecutan cuando las enfermeras asumen la responsabilidad de las acciones de otros, dirigidas a la determinación y el logro de las metas de atención del paciente. Gran parte del personal de enfermería que se desempeña hoy en centros donde las enfermeras tienen la responsabilidad del suministro de cuidados de enfermería por personal auxiliar sin licencia (PASL), trabaja bajo la supervisión directa de las enfermeras. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Liderazgo en enfermería involucra cuatro componentes: toma de decisiones, relacionar, influir y facilitar. Cada uno promueve el cambio y el resultado último de conseguir el objetivo. En todo el proceso es básica una comunicación eficaz que determine el éxito del proceso y el logro de los objetivos. Los componentes del proceso de liderazgo son apropiados durante todas las fases del proceso de enfermería y en todos los centros. Una nueva función, la enfermera clínica líder (EC) es una enfermera general con grado de maestría en enfermería y formación especial en liderazgo clínico para ayudar a los pacientes a «navegar» a través de los complejos sistemas de atención de la salud (American Association of Colleges of Nursing [AACN], 2007). </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de investigador </b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En enfermería, la tarea primaria de la investigación es contribuir a las bases científicas de la enfermería práctica. Los estudios son necesarios para determinar la eficacia de las intervenciones y los cuidados de enfermería. La ciencia de la enfermería crece a través de la investigación que conduce a generar la justificación con base científica de la práctica de enfermería y los cuidados del paciente. Este proceso es la base de la PBE, con la mayor calidad resultante en la atención del paciente. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La función de investigador se considera una responsabilidad de todas las enfermeras en la práctica clínica. Ellas están constantemente alertas para identificar problemas y temas importantes relacionados con el cuidado del paciente, en los cuales puedan sustentarse los problemas a investigar. Las enfermeras que cuentan con formación en métodos de investigación pueden usar este conocimiento y sus habilidades de investigación para iniciar e implementar de manera oportuna estudios relevantes. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las enfermeras que participan de forma directa en la atención de los pacientes, con frecuencia se encuentran en la mejor posición para identificar problemas y preguntas con potencial para ser investigados y su perspicacia en cuanto a los problemas clínicos es invaluable. Ellas también tienen la responsabilidad de involucrarse activamente en estudios de investigación en curso. Esto tal vez implique facilitar el proceso de reunir datos o incluir la recolección de datos actuales. Explicar la finalidad de la investigación a los pacientes y a sus familias y a otros profesionales de atención de la salud con frecuencia es una valiosa ayuda para el investigador encargado del estudio. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobre todo, las enfermeras deben utilizar los datos de investigación en su práctica de enfermería; el uso, la validación, la réplica, la difusión y la evaluación de datos de investigación apoyan la ciencia de la enfermería. Como se afirmó antes, la PBE requiere la crítica de la mejor evidencia disponible en estudios basados en investigación y validación de su relevancia en la práctica. Las enfermeras deben estar continuamente atentas para hallar los estudios directamente relacionados con su propia área de práctica clínica y analizarlos de forma crítica para determinar la aplicabilidad de sus implicaciones en poblaciones de pacientes específicos. Las conclusiones y las implicaciones relevantes pueden usarse para mejorar la atención del paciente.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Ampliación de las funciones de la enfermería </b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La enfermería profesional se está adaptando para satisfacer las necesidades y las expectativas cambiantes de la salud. La función de la enfermera se ha ampliado para mejorar la distribución de los servicios de atención de la salud y disminuir el costo de los cuidados. Las enfermeras pueden recibir educación avanzada en especialidades, como cuidado de la familia, cuidados críticos, atenciones coronaria, respiratoria y oncológica, atención de la salud materno-infantil, cuidado intensivo neonatal, rehabilitación, traumatismo, salud rural y enfermería gerontológica. En la enfermería medicoquirúrgica, los títulos más notorios relacionados con una educación avanzada especializada en Estados Unidos incluyen enfermera practicante (EP) y enfermera clínica especialista (ECE) y el título más reciente de enfermera de práctica avanzada (EPA), que abarca la EP y la ECE. La enfermera partera certificada (EPC) y la enfermera anestesista certificada registrada (EACR) también se identifican como EPA. Las enfermeras con estas funciones proporcionan atención directa a pacientes a través de la práctica independiente, dentro de un organismo de atención de la salud o en colaboración con un médico. La especialización en enfermería evolucionó como resultado de la reciente explosión tecnológica y cognitiva. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La mayoría de los estados requieren EP y ECE. Las EP se preparan como especialistas (p. ej., atención familiar, aguda, pediátrica, geriátrica). Definen su función desde la perspectiva del suministro directo de una amplia gama de servicios de atención de la salud para pacientes y familias. El foco está en proporcionar atención directa de la salud para los enfermos y colaborar con otros profesionales de la salud. En la mayoría de las entidades de Estados Unidos, las enfermeras practicantes tiene autorización para prescribir y pueden recibir reembolso directo del sistema de salud. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las ECE, por otra parte, se forman como especialistas que practican dentro de un área circunscrita de atención (p. ej., cardiovascular, oncológica). Definen su función en términos de cinco componentes principales: práctica clínica, educación, manejo, consulta e investigación. Los estudios demuestran que las ECE a menudo se enfocan en sus funciones de educación y consulta, que involucran instrucción y asesoría de pacientes y familias, así como educación, asesoría y consulta con personal de enfermería. Algunos estados de dicho país conceden a las ECE la autoridad para prescribir. Las ECE se desempeñan en varias situaciones, incluidos la comunidad y el hogar, aunque la mayoría practica en centros de atención aguda. Son responsables ideales de caso, puesto que tienen la formación académica y la experiencia clínica para organizar y coordinar servicios y recursos a fi n de satisfacer las necesidades de atención de la salud del paciente en una manera rentable y efi ciente. La función ampliada de la enfermera responsable de caso contribuyó a la designación de la EPA responsable de caso como un papel de práctica avanzada (Hamric, Spross y Hanson, 2005).</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: Brunner y Suddarth - Enfermería Médico Quirúrgico- 12 da edición, 2013.</span></div>

Funciones de la profesional en Enfermería

Cada función trae responsabilidades específicas de todas las posiciones ocupadas en enfermería, se relacionan entre sí y se diseñaron p...

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La Nebulización

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img src="http://www.tvcrecer.com/wp-content/uploads/2012/07/nebulizaciones.png" /></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>CONCEPTO:</b>  </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Mecanismo que se utiliza para proporcionar humedad y aplicar sustancias medicamentosas al paciente. El oxigeno genera partículas aerosolizadas, el paciente inhala las partículas usando generalmente una mascarilla. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">OBJETIVOS: </span></b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">1. Instalar un ambiente húmedo para una buena fluidificación de las secreciones acumuladas </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">ayudando a permeabilizar las vías respiratorias.</span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">2. Favorecer la broncodilatación.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">POLÍTICAS: </span></b></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Dar seguridad al usuario. </span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Efectuar técnicas asépticas. </span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Cuidar la individualidad del usuario.</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PROCEDIMIENTO</span></b></div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="text-align: justify;"><tbody> <tr> <td valign="top" width="217"><b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PERSONAL QUE INTERVIENE</span></b></td> <td valign="top" width="387"><b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">DESCRIPCIÓN</span></b></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b></b></span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Enfermera </span></td> <td valign="top" width="387"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>1. </b><b></b>Verificar en indicación médica el contenido de las nebulizaciones.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>2. </b>Preparar material y equipo.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>3. </b>Lavarse las manos.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>4. </b>Llenar el reservorio del nebulizador con la solución indicada.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>5. </b>Conectar la parte distal del nebulizador (silicona de oxigeno) a la toma de oxigeno.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>6. </b>Explicar procedimiento al paciente, si procede.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>7. </b>Colocar al paciente en posición fowler de acuerdo a su estado de salud.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>8. </b>Corroborar que el paciente se encuentre libre de secreciones.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b></b></span><br /> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PACIENTE CON SECRECIONES</span></b><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>9. </b>Aspirar al paciente de manera gentil.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b></b></span><br /> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PACIENTE SIN SECRECIONES</span></b><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>10. </b>Colocar la mascarilla al paciente tratando de cubrir nariz y boca.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>11. </b>Regular la intensidad de las nebulizaciones, situar el flujometro entre 4 y 5 litros por minuto durante 15 minutos.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>12. </b>Al terminar la nebulización, cerrar la válvula del oxígeno y retirar mascarilla al paciente.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>13. </b>Dar cuidados posteriores al equipo.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>14. </b>Hacer los registros correspondientes.</span></td> </tr> </tbody></table> <div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;"> <i><b><br /></b></i></div> <div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;"> <i><b>Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</b></i></div> <div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;"> <i><b>               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</b></i></div>

La Nebulización

CONCEPTO:   Mecanismo que se utiliza para proporcionar humedad y aplicar sustancias medicamentosas al paciente. El oxigeno genera pa...

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Oxigenoterapia

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img height="229" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCkDvQs2_lhqDVrU5l2AwrosezH8xLFYl54qS8K-c5jIn3oNwi2bq2l45pmB4IqlbtUz6KkQQ00B9YeJndGbS1M4lXM6J8X8Xth8Ro1HGwVlIuk_4LATWTCO4B4PwkeRF7Fu0ul6RZJgDI/s320/Ventimask-in-use.jpg" width="320" /></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">CONCEPTO </span></strong></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Es la aplicación o utilización de oxigeno en forma de gas comprimido con fines terapéuticos, existen diversas maneras de proporcionar oxigeno al paciente, la elección del tratamiento dependerá de la naturaleza de la enfermedad del paciente. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>OBJETIVOS</strong> </span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Mejorar los estados de hipoxemia  en cualquiera de sus diferentes formas. </span></li> <li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Disminuir el trabajo respiratorio y del miocardio. </span></li> <li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Mantener oxigenados los tejidos.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>POLÍTICAS</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">El flujo de oxigeno por arriba de 6 litros no aumenta la concentración de oxigeno pero si irrita la mucosa nasal, lo que puede significar una deglución de aire, con la consecuente distensión abdominal.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PROCEDIMIENTOS</span></strong></div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="text-align: justify;"><tbody> <tr> <td valign="top" width="217"><div style="text-align: center;"> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PERSONAL QUE INTERVIENE</span></b></div> </td> <td valign="top" width="387"><div style="text-align: center;"> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>DESCRIPCIÓN</b></span></div> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b></b></span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Enfermera </span></td> <td valign="top" width="387"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">1. Verifica orden médica</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">2. Explica al paciente lo que se le va a realizar y porque.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">3. Asegurarse de que hay un nivel adecuado con el agua en el humidificador.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b></b></span><br /> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">NIVEL NO ADECUADO DE AGUA</span></b><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">4. Poner agua al borboteado hasta el nivel señalado en el envase</span><br /> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">NIVEL ADECUADO</span></b><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">5. Conecta el equipo a la toma de oxígeno.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">6. Ajusta el flujo de oxígeno, dependiendo de la orden médica y el método que se utilice </span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">7. Verifica que el flujo de oxigeno fluya a través del tubo (se percibe como una corriente de aire fresco); y en la mascarilla oronasal de reinalación la bolsa de depósito deberá ser inflada parcialmente y el agua del depósito deberá estar burbujeando </span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">8. Instala equipo al paciente dependiendo de la orden médica</span><br /> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">PUNTAS NASALES</span></b><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">9. Coloca la manguera sobre la cabeza del paciente e inserta las puntas de la cánula en la nariz (estas deben tener una curvatura hacia dentro).</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">10. Verifica el tipo de mascarilla para ensamblar el equipo.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b></b><b>MASCARILLA ORONASAL DE REHINALACION</b></span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">11. Coloca bolsa reservorio a la mascarilla: </span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">- Se coloca la mascarilla al paciente asegurándose que ajuste cómodamente, la bolsa no deberá colocarse en la inspiración, se valora si debe aumentarse el flujo del oxígeno hasta que la bolsa permanezca inflada. </span><br /> <b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">MASCARILLA ORONASAL SIMPLE</span></b><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">12. Colocar la mascarilla al paciente y asegurar un ajuste confortable.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">13. Observar la reacción del paciente.</span><br /> <span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">14. Realizar anotaciones en la hoja de enfermería de acuerdo a la respuesta obtenida.</span></td> </tr> </tbody></table> <br /><div> <i><b>Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</b></i><br /> <i><b>               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</b></i></div>

Oxigenoterapia

CONCEPTO Es la aplicación o utilización de oxigeno en forma de gas comprimido con fines terapéuticos, existen diversas maneras de pro...

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Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">  <img height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPv1oQb0nyBJAJhkFfQLTh9ZB72ah6aIDvrIr0crl6DjLnsn7r_nu5ixQdcC7doW4IOqEXY4vn233sMIOfj8jPg7WKqwezDfTV1MukW6IJbs54DSGrov0v9CviATovTYvfa7soWbgKIgA/s320/rcp.jpg" width="320" /></div> <br /> <strong>CONCEPTO  </strong>Maniobras que se realizan a un paciente con cese de sus funciones cardiorrespiratorias. <br /> <strong>OBJETIVO</strong>  <br /> Restablecer el funcionamiento normal del corazón y los pulmones después de una falla inesperada de estos órganos <br /> <strong>POLITICAS</strong>  <br /> La sangre lleva oxigeno, que es necesario para los centros vitales del cuerpo. <br />Cuando se interrumpe el suministro de oxigeno al encéfalo. La muerte de este tejido  comienza en 4 minutos. <br /> <strong>EQUIPO Y MATERIAL </strong>  <br />Bolsa-mascarilla <br />Tabla para paro respiratorio. <br />Carro Rojo <br /> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody> <tr> <td valign="top" width="217"><b>PERSONAL QUE INTERVIENE</b></td> <td valign="top" width="387"><b>DESCRIPCION</b></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217"><b>NOTA: </b>Teniendo en cuenta que este es un procedimiento de urgencia el personal que interviene es el que tenga el primer contacto con el paciente, dependiendo de su habilidad y destreza pedirá ayuda, igual puede ser médico o enfermera. <br /> <b></b><br /> Enfermera </td> <td valign="top" width="387">1. Confirmar que el paciente está en parada cardiorrespiratoria de la siguiente manera: <br /> a) Comprobar estado de conciencia (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿se encuentra bien? <br /> b) Comprobar ventilación: acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea abierta, observar movimientos respiratorios de la caja torácica, escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire (ver, oír y sentir) <br /> c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de arteria carótida y femoral. <br /> 2. Anotar o grabarse mentalmente la hora de la iniciada de la parada.<br /> 3. Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo.<br /> 4. Pedir trasladen carro rojo junto al paciente.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">5. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada.<br /> 6. Permeabilizar la vía aérea:<br /> - Retirar prótesis<br /> - Aspirar secreciones<br /> - Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frentementón)<br /> 7. Ventilar al paciente de la siguiente manera: <br /> - Conectar bolsa-mascarilla a fuente de oxígeno.<br /> - Ventilar con mascarilla-mascarilla; si el paciente no respira comenzar con dos insuflaciones y dejar salir el aire en forma pasiva.<br /> 8. Verifica si el paciente tiene pulso.<br /> <b></b><br /> <b>SI EL PACIENTE CONSERVA EL PULSO:</b><br /> 9. Continúa con una insuflación cada 5 segundos; hasta tener disponible un ventilador mecánico o el paciente respire. </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387"><b>SI NO EXISTE PULSO:</b><br /> 10. Iniciar masaje cardiaco externo de la siguiente manera:<br /> - El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos a tres dedos por encima de la apófisis xifoides. <br /> Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra, con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. <br /> - La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm.; y el ritmo de compresión será de 80-100/minuto.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">11. Coordina el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. <br /> 12. Valora ritmo cardiaco; por el requerimiento de una posible desfibrilación.<br /> <b>SI NO SE DISPONE DE DESFIBRILADOR O NO ES</b><br /> <b>NECESARIO </b><b></b><br /> 13. Continuar con masaje y ventilación como está indicado.<b></b></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387"><b>SI SE DISPONE DE DESFIBRILADOR</b><br /> 14. Aplica pasta conductora a las palas del desfibrilador.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">15. Realiza la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">16. Administra los fluidos y medicamentos preescritos por el facultativo. <br /> 17. Comprueba la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 o 3 minutos.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">18. Valora la necesidad de intubar al paciente.<br /> <b>NO ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE </b><b></b><br /> 19. Continúa ventilando al paciente con bolsa-mascarilla. </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387"><b>ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE</b><br /> 20. Prepara el material para la intubación endotraqueal </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico </td> <td valign="top" width="387">21. Intuba al paciente.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">22. Asiste al facultativo en la intubación endotraqueal.<br /> 23. Conecta el bolsa sin la mascarilla al tubo endotraqueal, para seguir ventilando al paciente en coordinación con el masaje como esta indicado<br /> (1X5)</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">24. Realiza gasometría arterial <br /> 25. Valora el momento de la interrupción de la RCP dependiendo del estado general del paciente, ya sea por defunción o reestabilización de ritmo cardiaco y ventilación pulmonar. </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387"><b>INTERRUPCION POR ESTABILIZACION</b><br /> 26. Vigilancia estrecha del paciente.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387"><b>INTERRUPCION POR DEFUNCION:</b><br /> 27. Declara hora de defunción.</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">28. Realiza cuidados postmortum.<br /> 29. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza.<br /> 30. Reponer el material utilizado del carro rojo, dejándolo completamente dotado para su uso posterior. <br /> 31. Anota en los registros de enfermería:<br /> - Hora de inicio y duración.<br /> - Medicación administrada.<br /> - Cuidados de enfermería realizados.<br /> - Hora de defunción (si es el caso).</td> </tr> </tbody></table> <br /> <i><b>Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</b></i><br /> <i><b>               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</b></i>

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

  CONCEPTO  Maniobras que se realizan a un paciente con cese de sus funciones cardiorrespiratorias. OBJETIVO   Restablecer el funciona...

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