El Blog De La Enfermera: Cuidados Enfermeros

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Oximetría de pulsos

<div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="184" data-original-width="274" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/w320-h190/image.png" width="320" /></a></div>Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir.  SpO2 > 95%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera normal
y generalmente no requiere intervención cruenta.</li><li style="text-align: justify;">Siga con la vigilancia de rutina del paciente.</li></ul>SpO2 91 a 94%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera como limítrofe.*</li><li style="text-align: justify;">Verifique la colocación
de la sonda y ajústela,
si fuera necesario. </li><li style="text-align: justify;">Inicie oxígeno a 2 L/min
hasta SpO2 > 95%.</li></ul>

SpO2 85 a 90%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 14.5pt; margin-top: 2.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Intervención
inmediata si SpO2 < 91%. Eleve la cabeza del paciente y aliéntelo a toser o respirar profundamente.</li><li style="text-align: justify;">Valore la vía respiratoria y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno y ajuste hasta lograr SpO2 > 95%.</li><li style="text-align: justify;">Si la situación empeora
o no mejora, emprenda ventilación manual y prepárese para intubar.</li></ul>SpO2 < 85%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 4.15pt; margin-top: 1.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno al 100%, coloque al paciente en posición vertical, in- díquele que tosa o respire profundamente y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Emprenda ventilación manual y prepárese para intubar si la situación empeora
o no mejora.</li><li style="text-align: justify;">Considere el uso de agentes neutralizantes para posible depresión
respiratoria inducida
por fármacos.</li></ul>NOTA: *Interprete estas lecturas en función
del contexto general
del paciente, su historia clínica y exploración física.<o:p></o:p>

NUNCA demore el tratamiento sólo en función de una lectura “normal”
de SpO2 (p. ej., la lectura de SpO2 normal
de un paciente hipovolémico podría
llevar a pasar por alto una enfermedad potencialmente fatal). Factores que suelen conducir a interpretaciones erróneas de la SpO2Elevaciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Anemia.</li><li style="text-align: justify;">Alcalosis.</li><li style="text-align: justify;">CO (envenenamiento por monóxido de carbono).</li><li style="text-align: justify;">Hipovolemia.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li></ul>Disminuciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Extremidades frías.</li><li style="text-align: justify;">Medicamentos (vasoconstrictores).</li><li style="text-align: justify;">Barniz de uñas/infección ungueal.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li><li style="text-align: justify;">Circulación periférica deficiente.</li><li style="text-align: justify;">Enfermedad de Reynaud.</li></ul>

Oximetría de pulsos

Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir. SpO 2 > 95% Se ...

miércoles, diciembre 01, 2021

Ventilación artificial

Ventilación orofaríngea (OPA) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWHX05eaT80jU7uXn1a3bp8-lpl08kWwpfk_iLRVd3SJeDoMoj4whf4OHVXmaF3361LUpZuSS7Hc1eGFdClXYBJku8L2SE0L1N1UepVq3DhBehqlzk8VvL0XwVV8dLKXRebx0V67cywjVg/s260/4.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="237" data-original-width="260" height="237" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWHX05eaT80jU7uXn1a3bp8-lpl08kWwpfk_iLRVd3SJeDoMoj4whf4OHVXmaF3361LUpZuSS7Hc1eGFdClXYBJku8L2SE0L1N1UepVq3DhBehqlzk8VvL0XwVV8dLKXRebx0V67cywjVg/s0/4.png" width="260" /></a></div>•	Indicada para sujetos inconscientes carentes de reflejo nauseoso. •	Mida de la comisura de la boca al lóbulo
de la oreja. •	Introduzca al revés y gire 180 grados. Use
el método siguiente para niños pequeños. •	Método alterno (cualquier edad): Use
depresor lingual, introduzca con el lado
derecho hacia arriba, siga la curvatura
normal de la cavidad oral. Ventilación nasofaríngea (NPA) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRIbX56boS4hqJxIzhoPQMraSQ58NWCkdaaBKlkuhY5oeWqKuI-Cuhuo7RmSH-m47QFpiv-lvpLr-xn9iBm4R3HQFX24d0mV7UnEVjMMLy9qaQ3o6nRK0V0nhB6Hoybiaa-KpZvldm1CGs/s256/5.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="236" data-original-width="256" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRIbX56boS4hqJxIzhoPQMraSQ58NWCkdaaBKlkuhY5oeWqKuI-Cuhuo7RmSH-m47QFpiv-lvpLr-xn9iBm4R3HQFX24d0mV7UnEVjMMLy9qaQ3o6nRK0V0nhB6Hoybiaa-KpZvldm1CGs/s0/5.png" width="256" /></a></div>•	Indicada para pacientes con reflejo
nauseoso o en coma con respiración
espontánea. •	Mida de la punta de la nariz del paciente
al lóbulo de la oreja. •	El diámetro debe coincidir con el dedo
meñique del paciente. •	NUNCA introduzca una cánula nasal en
caso de trauma tismo facial. Sonda endotraqueal (ET)  <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijxi33n9ugbyoLkoyJ8XbfuPsWQpaOmG8swpaEnbny5jaq-0OCZW2fSXKyzasHVjf5zr08CloQs1XCz0J9T-7s-tRQG5iOGIcD0kfubybyee8KbmNroJyc4aaEJrIgJW9hF_a5s8sYn76z/s263/6.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="263" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijxi33n9ugbyoLkoyJ8XbfuPsWQpaOmG8swpaEnbny5jaq-0OCZW2fSXKyzasHVjf5zr08CloQs1XCz0J9T-7s-tRQG5iOGIcD0kfubybyee8KbmNroJyc4aaEJrIgJW9hF_a5s8sYn76z/s0/6.png" width="263" /></a></div>•	Indicada en caso de apnea, obstrucción
de la vía aérea, insuficiencia respiratoria,
riesgo de aspiración o hiperventilación
terapéutica. •	Puede introducirse por la boca o la nariz. •	El manguito inflado protege al paciente de
aspiración.

Ventilación artificial

Ventilación orofaríngea (OPA) • Indicada para sujetos inconscientes carentes de reflejo nauseoso. • Mida de la comisura de la boca al lóbu...

martes, noviembre 30, 2021

Equipo para administración de oxígeno

<div class="separator"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNcIQwcCV1OReiqMx63OEzTfGepg68SvDzXoGjxAlsiFFQpUGuhjC4zO50UskQKxtxcWwRv0JcurymARtwbS512ssut7qwokSmQky2Fp1A9ypgkPrg2WZKle7hARgboELlb5utcrFxyjTY/s16000/FLUJO+DE+OXIGENO.png" /> </div><div class="separator">. </div>DISPOSITIVOSCánula nasal •	Indicada para oxígeno suplementario de flujo
porcentual bajo. • Flujo 1 a 6 L/min•	Entrega de 25 a 45% de oxígeno. •	El paciente puede comer, beber y hablar. •	El uso prolongado puede resecar; utilice con
humidificador.Mascarilla simple•	Indicada para porcentaje de oxígeno más
elevado. •	Flujo de 6 a 10 L/min. •	Entrega de 35 a 60% de oxígeno. •	Las perforaciones laterales permiten que salga
el CO2 exhalado. •	Permite humidificarMascarilla sin reinhalación •	Indicada para un porcentaje elevado de FiO2. •	Incluye una bolsa reservorio. •	Flujo de 10 a 15 L/min. •	Entrega hasta 100% de oxígeno. •	Las válvulas de una vía impiden la entrada
de aire ambiental durante la inspiración y la
retención de los gases exhalados (concretamente CO2
) durante la espiración.Mascarilla Venturi (venti-mask) •	Indicada para ajuste preciso del porcentaje de
oxígeno. •	Flujo 4 a 8 L/min. •	Entrega de 24 a 60% de oxígeno. •	La FiO2 que se desea administrar se define ya
sea con un disco selector o con adaptadores
de coloresMascarilla con balón y válvula (BVM) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiIkavmXCR62MhDNIpJ6jzfrU5bZfUphHtLUKZUEUYJs3y-QsU86BBfRhY8avgb6qR45HPxxD3RU4Bq9Rqnn-f5wlvg74eLNJSWcsewh8_ew3VZ4M6k0Q1e8qu8FEGH0vmK2DMeA2KKfxs/s207/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="207" data-original-width="195" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiIkavmXCR62MhDNIpJ6jzfrU5bZfUphHtLUKZUEUYJs3y-QsU86BBfRhY8avgb6qR45HPxxD3RU4Bq9Rqnn-f5wlvg74eLNJSWcsewh8_ew3VZ4M6k0Q1e8qu8FEGH0vmK2DMeA2KKfxs/w289-h307/1.png" width="289" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">•	Indicada para ventilación manual del
paciente que no respira o cuya respiración
es ineficiente. </div>•	Puede entregar hasta 100% cuando se
conecta a una fuente de oxígeno. •	El tamaño y ajuste correctos son esenciales para lograr un sello adecuado y evitar
lesiones. •	Para producir el sello, sujete la mascarilla
con los dedos pulgar e índice y sostenga
el borde de la mandíbula con los dedos
restantes.Sistemas con humidificación <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNu0Sv1KIbaAWdLuDJIkJQrdCE4tEyHkM7Z2Uiwxh-LgFUVNNPKnkBRsKd4TvASjDY4H4cnq0yidTYHL8se2F9aEUMM4_Ffywm4ALs-1sVC_7cRcsntyN3KHVIFXk0KNhFtLoVx6Yrvn62/s200/2.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="169" data-original-width="200" height="169" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNu0Sv1KIbaAWdLuDJIkJQrdCE4tEyHkM7Z2Uiwxh-LgFUVNNPKnkBRsKd4TvASjDY4H4cnq0yidTYHL8se2F9aEUMM4_Ffywm4ALs-1sVC_7cRcsntyN3KHVIFXk0KNhFtLoVx6Yrvn62/s0/2.png" width="200" /></a></div>•	Indicados para pacientes que requieren
oxigenoterapia prolongada, a fin de evitar
que se resequen las mucosas. •	El dispositivo puede variar de una marca a
otra. Llene el frasco con agua estéril hasta
el nivel recomendado, conéctelo a una
fuente de oxígeno y sujete la mascarilla o
cánula al humidificador. •	Ajuste el flujo. Oxigenación transtraqueal <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgW9ezyMGrW9wEdVZ7kQBRzHvySPcXr2i3ErX37acHOl3gUmdX4ZokpYx1h-KCWDN1zZ9yIS-JCPo3UY5_xX0h63vDCEwydzMeuhoMv6jf8VU_bJ_VxiI2w2t1bf6W3hz4qt58YhK2odnK/s196/3.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="185" data-original-width="196" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgW9ezyMGrW9wEdVZ7kQBRzHvySPcXr2i3ErX37acHOl3gUmdX4ZokpYx1h-KCWDN1zZ9yIS-JCPo3UY5_xX0h63vDCEwydzMeuhoMv6jf8VU_bJ_VxiI2w2t1bf6W3hz4qt58YhK2odnK/s0/3.png" width="196" /></a></div>•	Indicada para pacientes con traqueostomía que requieren de oxigenoterapia
prolongada, tratamiento en aerosol
transtraqueal intermitente, o ambos. •	Asegure la correcta colocación (sobre el
estoma o la cánula traqueal). •	Identifique las secreciones y, en su caso,
elimínelas. •	Detecte irritación de la piel. Fuente: Myers E. Notas de Enfermería tercera edición

Equipo para administración de oxígeno

. DISPOSITIVOS Cánula nasal • Indicada para oxígeno suplementario de flujo porcentual bajo. • Flujo 1 a 6 L/min • Entrega de 25 a 45% d...

lunes, noviembre 29, 2021

Acupresión (Cuidado enfermero)

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm619bFGjI1BSAl1MaTKP5ff_c4S8B6Q3XBoCKIdaBSMf2QLcIaQD8pqMG2gpk0h-U6rOj9aWv2d7vfMloUXWDY0DHU2bB21rLW40B_Sjbt1oAKR96X-ItK8OFa7y52xYFuGhiw4uG9giQ/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="702" data-original-width="609" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhm619bFGjI1BSAl1MaTKP5ff_c4S8B6Q3XBoCKIdaBSMf2QLcIaQD8pqMG2gpk0h-U6rOj9aWv2d7vfMloUXWDY0DHU2bB21rLW40B_Sjbt1oAKR96X-ItK8OFa7y52xYFuGhiw4uG9giQ/w555-h640/image.png" width="555" /></a></div> </div> Definición: Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor, producir relajación y prevenir o reducir las náuseas.Actividades: • Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos
cicatrizales, infección y enfermedades cardíacas graves (también
contraindicada en los niños pequeños).• Decidir si la acupresión es aplicable para el tratamiento de un
paciente concreto. • Determinar el grado de comodidad psicológica del individuo
con el contacto.• Determinar los resultados deseados. • Remitirse a textos sobre acupresión para comprobar la etiología,
localización y sintomatología de puntos de acupresión adecuados
después de una preparación avanzada en las técnicas de acupresión. • Determinar el(los) punto(s) de acupresión que se va(n) a estimular, dependiendo del resultado deseado. • Explicar al paciente que se va a buscar una(s) zona(s) sensible(s). • Animar al paciente a relajarse durante la estimulación. • Buscar profundamente con el dedo, pulgar o nudillos un punto
sensible a la presión en la ubicación general del punto de acupresión. • Observar pistas verbales o gestuales para identificar el punto o
la ubicación deseados (como las muecas, o decir «¡ay!»). • Estimular el punto de acupresión presionando con el dedo, pulgar
o nudillos y utilizando el peso del cuerpo para inclinarse hacia
el punto en el que se aplica la presión. • Utilizar presión de dedos o muñequeras para aplicar presión en
el punto de acupresión seleccionado para tratar las náuseas. • Aplicar una presión uniforme sobre el tejido muscular hipertónico buscando el dolor hasta que se sienta relajación o se observe
la disminución del dolor, normalmente de 15 a 20 segundos. • Repetir el procedimiento sobre el mismo punto del lado opuesto
del cuerpo. • Tratar los puntos contralaterales primero cuando haya extrema
sensibilidad en un punto cualquiera. • Aplicar una presión uniforme hasta que remitan las náuseas
o mantener las muñequeras de manera indefinida durante las
náuseas reales o anticipadas. • Observar si hay relajación y manifestaciones de disminución de
incomodidad o náuseas. • Realizar aplicaciones diarias de acupresión durante la primera
semana del tratamiento del dolor. • Recomendar la utilización de técnicas de relajación progresivas
y/o ejercicios de estiramiento entre tratamientos. • Enseñar a la familia/allegados a realizar los tratamientos de
acupresión. • Documentar la acción y la respuesta del paciente a la acupresión

Acupresión (Cuidado enfermero)

Definición: Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor, producir relajación y preven...

miércoles, febrero 17, 2021

Acuerdo con el paciente

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://enferlic.com" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="401" data-original-width="375" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl8R6y4gqq567N_CmO2tcojr71GDzWMRkJQehOCDiAYDvPiO39vauir85XKvPonZdAIvvpUlLm3g7wo_r3jixXJ8iICbwthecmHbrIBOXTEX8sHG_uu_ySMunjuHkmW1YrhLqlKZB3i0cb/" width="224" /></a></div>Definición: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico.</div></div>Actividades: <ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para
hacer un contrato. </li><li style="text-align: justify;">Animar al paciente a que determine sus puntos fuertes y habilidades. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que
desea cambiar. </li><li style="text-align: justify;">Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. </li><li style="text-align: justify;">Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no
los que cree que espera el cuidador. </li><li style="text-align: justify;">Evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad
únicamente al ayudar al paciente a identificar las metas. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan
conseguirse. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo
adecuados. </li><li style="text-align: justify;">Alentar al paciente a que escriba sus propios objetivos, si fuera
posible. </li><li style="text-align: justify;">Establecer objetivos como conductas fácilmente distinguibles. </li><li style="text-align: justify;">Establecer objetivos en términos positivos.
• Ayudar al paciente a dividir las metas complejas en pasos pequeños, manejables. </li><li style="text-align: justify;">Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente,
respectivamente. </li><li style="text-align: justify;">Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los
objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para
cumplir con los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los
objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar las circunstancias actuales del
ambiente que puedan interferir en la consecución de los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar los métodos para superar las circunstancias ambientales que pueden interferir en la consecución
de objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Explorar con el paciente métodos de evaluación de la consecución de los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Disponer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación
del acuerdo. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la implicación de los allegados en el proceso del acuerdo,
si así lo desea el paciente. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la redacción de un documento por escrito que incluya
todos los elementos acordados. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de
frecuencia para la realización de las conductas/acciones. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a establecer límites de tiempo realistas.
Actividades: </li><li style="text-align: justify;">Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos
cicatrizales, infección y enfermedades cardíacas graves (también
contraindicada en los niños pequeños). </li></ul><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Identificar, junto con el paciente, una fecha límite para la conclusión del acuerdo. </li><li style="text-align: justify;">Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del
acuerdo y de los objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera
necesario. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al individuo a comentar sus sentimientos sobre el contrato. </li><li style="text-align: justify;">Observar si el individuo presenta signos de incongruencia que
pueden indicar una falta de compromiso para cumplir el contrato. </li><li style="text-align: justify;">Identificar con el paciente las consecuencias o sanciones por el
incumplimiento del acuerdo, si se desea.
Disponer la firma del acuerdo por todas las partes implicadas. </li><li style="text-align: justify;">Proporcionar al paciente una copia del acuerdo firmado y fechado.
Animar al paciente a que identifique recompensas adecuadas,
que tengan sentido. </li><li style="text-align: justify;">Animar al paciente a que elija un refuerzo/recompensa que sea
lo suficientemente importante como para mantener la conducta. </li><li style="text-align: justify;">Especificar con el paciente el momento de entrega de los refuerzos/ recompensas. </li><li style="text-align: justify;">Identificar las recompensas adicionales con el paciente, si se
superan los objetivos originales, según se desee. </li><li style="text-align: justify;">Instruir al paciente en los diversos métodos de seguimiento y
registro de las conductas. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a desarrollar algún modelo de diagrama de
flujo que ayude en el seguimiento de los progresos hacia los
objetivos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente a identificar hasta los más pequeños éxitos. </li><li style="text-align: justify;">Explorar con el paciente las razones del éxito o de falta de éste</li></ul>

Acuerdo con el paciente

Definición: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico. Actividades: Determinar la capacidad mental...

martes, febrero 16, 2021

Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; font-weight: bold; text-align: left;"><a href="http://enferlic.com" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img alt="" data-original-height="350" data-original-width="558" height="201" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcgCIVyj50Q50kU-OmKIlOKIEx5BMhxPeRxD3dSTORBWOPawDNAtTRrjlv0ro3Pmki4Kq9Wxqduz5SN3q5Xn4sdQk4moSp15Nt3WWfEZ0TfdB7FziI6YFrNJASDQey8sJqlzrg5OMj8GDv/" width="320" /></a></div>Definición: Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida.  </div></div></div>Actividades: <ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Guiar al paciente/familia en la identificación de sentimientos
dolorosos de culpa. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar y examinar las situaciones
en las que se experimentan o generan estos sentimientos. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familiares a identificar su comportamiento
en la situación de culpa. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a entender que la culpa es una reacción común a un trauma, abuso, duelo, enfermedad devastadora
o accidentes. </li><li style="text-align: justify;">Utilizar una prueba de realidad para ayudar al paciente/familia
a identificar posibles creencias irracionales. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar proyecciones destructivas
de sentimientos hacia otras personas que comparten la responsabilidad de la situación. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar la discusión del impacto de la situación sobre las relaciones familiares. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar el consejo genético, según corresponda. </li><li style="text-align: justify;">Derivar al paciente/familia al grupo adecuado de trauma, abuso,
duelo, enfermedad, cuidador o supervivientes en busca de educación y apoyo. </li><li style="text-align: justify;">Facilitar el apoyo espiritual, según corresponda. </li><li style="text-align: justify;">Enseñar al paciente a utilizar técnicas de bloqueo del pensamiento y de sustitución del pensamiento, junto con la relajación
muscular deliberada si aparecen sentimientos persistentes de
culpa en la mente. </li><li style="text-align: justify;">Dirigir al paciente por los pasos del autoperdón cuando la propia
culpa es válida. </li><li style="text-align: justify;">Ayudar al paciente/familia a identificar las opciones de
prevención, restitución, expiación y resolución, según corresponda.</li></ul><div style="text-align: justify;"> </div>

Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

Definición : Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida. Actividades: Guiar al paci...

martes, febrero 16, 2021

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

<div style="text-align: justify;">
Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener una mejor y más ordenada comprensión de la totalidad del conjunto, así como de las características particulares de un elemento concreto contenida en la misma. Las taxonomías NANDA-NOC-NIC, a pesar de tener unos contenidos diferentes, tienen una similitud estructural en forma de dominios y clases:</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Los dominios se consideran el nivel más general de las taxonomías. En el caso de la taxonomía NANDA, los dominios surgieron del desarrollo y adaptación de los patrones funcionales de salud de Maryory Gordon. De estos 11 patrones funcionales, se conformaron los 13 dominios de la taxonomía II de NANDA. </li>
<li style="text-align: justify;">Por debajo del nivel de dominios se desarrollaron las clases, como un nivel de clasificación más concreto, alcanzando un total de 47 clases. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
En la tabla 5.5-1 se exponen los contenidos y estructura de la Taxonomía II de NANDA-I.</div>
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="701" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" /></a></div>
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="330" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" /></a></div>
 
 La taxonomía NIC sustituye los dominios por campos, estructurándose en siete campos y 30 clases, que se organizan tal y como se muestra en la tabla 5.5-2. 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="331" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" /></a></div>
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="416" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" /></a></div>
 
<div style="text-align: justify;">
En el caso de las taxonomías NIC y NOC, la codificación numérica se sustituye por una codificación alfabética, con normas que difieren entre ambas, ya que NIC emplea letras mayúsculas y minúsculas, mientras que NOC emplea letras mayúsculas que se duplican en caso necesario (Tabla 5.5-3). </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
La estructura de la taxonomía NOC emplea dominios y clases. Los dominios NOC muestran un paralelismo importante con los campos de la taxonomía NIC, hecho que indica que ambas taxonomías han sido desarrolladas bajo unas mismas directrices. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Esto no ocurre con la taxonomía NANDA, puesto que fue elaborada con anterioridad y fuera del contexto de la Universidad de Iowa.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Fuente:  © EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA Diploma de Especialización en Atención Hospitalaria para Matronas</div>

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener u...

viernes, abril 03, 2020

NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<img alt="Diálisis, diario para principiantes: Hemodiálisis : Historia de ..." height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvsIFEtDVkRe5hpMQfUb6nnFokKaaPOb94pS9dubChyphenhyphensNIIYCVq5lI0pFUuKbwfgalPjXcZRKyKeDTEdkJJwUEraBmiXIm6SGrKBN5BImtPOg6e6a1iSWcU7roIX3jpB2x2gd6Tj4wREMu/s320/DSCN0029.JPG" width="320" /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
INTRODUCCIÓN A LOS LENGUAJES ENFERMEROS
ESTANDARIZADOS</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Los lenguajes enfermeros estandarizados
(LEE) surgen de la unificación de los términos empleados por las enfermeras
para identificar los juicios y cuidados prestados. Constituyen, por ello, un
elemento relevante para la práctica clínica, así como un marco de conocimientos
que diferencia a la disciplina enfermera de otras disciplinas. De entre todos
los lenguajes enfermeros desarrollados en la actualidad, la clasificación North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I) y las clasificaciones Nursing Outcomes
Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC) son las que
mayor difusión y aceptación han alcanzado entre los profesionales de enfermería
a nivel internacional. La combinación de estas tres terminologías constituye un
lenguaje enfermero estandarizado integral, capaz de dar respuesta a la
necesidad de determinar con precisión las respuestas de la persona, los
resultados esperados y las intervenciones de enfermería ante los procesos de
salud-enfermedad. Los lenguajes enfermeros estandarizados son herramientas que
facilitan el desarrollo de los planes de cuidados, siguiendo el método propio
de la enfermería, y los beneficios de su uso son ampliamente reconocidos,
destacando entre ellos que: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
      •   Facilitan
la comunicación entre los profesionales. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
      •   Normalizan
la recogida de información y documentación clínica. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
      •   Permiten
la evaluación de los cuidados proporcionados. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
     •  Facilitan
la incorporación de la terminología enfermera a los sistemas de información
clínica. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
    •  Proporcionan
información útil para la gestión de los cuidados y el desarrollo de políticas
organizativas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
  • Sirven
de base para la investigación en cuidados, el desarrollo del conocimiento
enfermero y la formación de pregrado y posgrado. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Asimismo, los lenguajes enfermeros
estandarizados tienen un papel relevante en la gestión del conocimiento y el
desarrollo de la práctica enfermera dentro de las diferentes especialidades,
permitiendo profundizar en el análisis de los fenómenos correspondientes a cada
una de ellas y precisando su denominación normalizada. <o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
<div>
EL USO DE LOS LENGUAJES ENFERMEROS ESTANDARIZADOS EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA</div>
<div>
La aplicación del proceso científico a los cuidados de la enfermería, denominado proceso de atención de enfermería o proceso enfermero (PE) sitúa su origen en 1955, cuando Lydia E. Hall sugiere la necesidad de un proceso particular de la disciplina enfermera, que fuera sistemático y que permitiera tomar decisiones de manera eficaz. En 1973, la American Nursing Association (ANA) publicó los estándares del ejercicio de la enfermería, que describen cinco pasos del proceso, al incluir la fase de diagnóstico. Así, se conformó el proceso con sus cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, tal y como se conoce hoy en día. El desarrollo y uso de los lenguajes enfermeros estandarizados está íntimamente unido al método enfermero, ya que éste permite el uso de los lenguajes de una manera científica, coherente y aplicable a la práctica clínica. Los lenguajes enfermeros estandarizados tienen un papel predominante en las fases de diagnóstico (NANDA), planificación (NIC) y evaluación (NOC). En la actualidad, el desarrollo de la investigación se centra en la validación e implementación de herramientas para la valoración basadas en los criterios de resultado NOC. Este aspecto se abordará más adelante. </div>
<div>
 </div>
<div>
<div>
DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO</div>
<div>
Desde que, en 1953, la enfermera norteamericana Vera Fray utilizara por primera vez el término diagnóstico de enfermería, este concepto ha experimentado una intensa evolución que ha incorporado aspectos precisos sobre el fenómeno al que se refiere y también aspectos relacionados con la delimitación del ámbito competencial, tan necesario para el desarrollo y modernización de una disciplina como la enfermería. Distintas autoras como Gordon, Alfaro-Lefevre o Carpenito, entre otras, han desarrollado diferentes propuestas conceptuales que han llevado el concepto diagnóstico a un momento de máximo desarrollo. Una de las definiciones más conocidas y aceptadas en la actualidad es la propuesta por la North American Nursing Diagnosis Association, para la que el diagnóstico enfermero es: «un juicio clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital o vulnerabilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad» (Herdman&Kamitsuru, 2014). Es necesario recalcar la importancia que esta definición tiene en el contexto de este capítulo, puesto que la gestación y el parto son procesos vitales que dan lugar a diferentes respuestas, que han de ser identificadas y etiquetadas por la matrona, según los criterios del lenguaje enfermero empleado.</div>
<div>
 </div>
<div>
No obstante, el debate sobre qué es o qué no es el diagnóstico de enfermería es un debate recurrente, motivado por un intenso desarrollo de la disciplina y un marco competencial en expansión, que obligan a formular, evaluar y revaluar las bases teóricas de la profesión enfermera.</div>
<div>
 </div>
<div>
<div>
LOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES O DE COLABORACIÓN</div>
<div>
Dentro de este apartado, no puede ser pasado por alto un elemento fundamental asociado al diagnóstico enfermero: el problema interdependiente o de colaboración. Las profesionales de enfermería se encuentran en su práctica cotidiana con una amplia cantidad de situaciones, que incluyen tanto problemas que son del ámbito exclusivo del cuidado y, por lo tanto, definidos y abordados por las enfermeras, como situaciones que requieren de intervenciones multidisciplinares, en las que la enfermera tiene un rol y competencias definidas, dentro de un marco colaborativo de atención. Precisamente esa variabilidad en las situaciones a las que se enfrenta la enfermera hace que su juicio clínico no se circunscriba únicamente a diagnósticos de enfermería, sino que aborde otros problemas para cuya resolución requiere la intervención de otros profesionales, como médicos, psicólogos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc. Estos problemas son los denominados «problemas de colaboración». La comprensión de los cuidados de enfermería desde esta doble perspectiva es lo que L.J. Carpenito denominó modelo bifocal. Este modelo, creado en 1983, reconoce que, más allá de los diagnósticos enfermeros, existen estos problemas derivados de la situación fisiopatológica y tratamiento, factores personales, ambientales o de madurez, ante los cuales la enfermería tendrá diferentes funciones, que desarrollará en el contexto del equipo multidisciplinar. </div>
</div>
<div>
 </div>
<div>
<div>
LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA</div>
<div>
La intervención de enfermería se define como el «tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico, que es llevado a cabo por la enfermería, para mejorar los resultados del paciente». El primer enfoque sistemático para nombrar clases de intervenciones fue reportado por McCloskey y Bulechek.  El desarrollo de la clasificación de intervenciones se llevó a cabo en la Universidad de Iowa. Esta primera clasificación de intervenciones se fundamenta en los resultados de la investigación y desde su inicio es traducida para su difusión a nivel internacional. Su desarrollo comenzó en 1987, pero la primera edición de esta clasificación no fue publicada hasta 1997, con una propuesta de 336 intervenciones. La clasificación de intervenciones NIC en su 6ª edición incluye un total de 554 intervenciones y más de 12.000 actividades, que se agrupan en 30 clases y 7 campos.</div>
</div>
<div>
 </div>
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Fuente: © EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA Diploma de Especialización en Atención Hospitalaria para Matronas </div>
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NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

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viernes, abril 03, 2020

Oximetría de pulsos

Ventilación artificial

Equipo para administración de oxígeno

Acupresión (Cuidado enfermero)

Acuerdo con el paciente

Facilitar la expresión del sentimiento de culpa

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

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