CIRUGIA CARDIOVASCULAR

<br /> <div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img height="196" src="http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/images/pacemaker_span.gif" width="200" /><b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></b></div> <b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;">DEFINICIÓN</b><br /> <br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">Es el procedimiento quirúrgico que se realiza al paciente cuando tiene patología cardíaca y de acuerdo a su estado clínico y estudios diagnósticos realizados demuestran que el tratamiento debe ser quirúrgico.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">REVASCULARIZACIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La revascularización de la arteria coronaria está indicada en caso de enfermedad de este vaso, cuando existen signos demostrables de padecimiento arteriosclerótico grave que causa angina incapacitante.  <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Existen varios métodos como son:<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><u><span lang="ES">Método indirecto</span></u></b><span lang="ES"> de implantación de la artería mamaria interna en el miocardio isquémico<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><u><span lang="ES">Método de empleo de múltiples túneles</span></u></b><span lang="ES"> en miocardio para implantar cuatro o cinco ramas de la arteria coronaria el método con derivación de la vena safena-arteria coronaria. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> <span lang="ES"> Es posible que más de una arteria coronaria estén afectadas y por esta causa, el método puede entrañar la colocación de dos, tres o cuatro injertos.</span></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">CAMBIO VALVULAR AORTICO, MITRAL O TRICÚSPIDE<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Consiste en el cambio de la válvula aórtica, mitral o tricúspide, la cual se reemplaza con prótesis de tipo válvula de tipo biológico, mecánico o anillos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Se hace en pacientes con valvulopatia, la cual se puede presentar en cualquiera de las cuatro válvulas, en ocasiones la patología se presenta, en dos o tres válvulas y puede haber estenosis o insuficiencia. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> La válvula mitral suele ser la más afectada seguida por la aórtica y la tricúspide.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">PERICARDECTOMIA<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esta intervención se hace para eliminar las adherencias fuertes que estorban o impiden la salida de sangre de las cámaras cardíacas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">DUCTUS ARTERIO VENOSO<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es la persistencia del conducto arterioso; comunica un circuito de alta presión, la aorta, con un circuito de baja presión, la arteria pulmonar.  La corrección consiste en la ligadura del conducto arterioso.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> <span lang="ES">Con el fin de reducir el flujo pulmonar anormal se coloca un parche de goretex o dacron para corregir el defecto</span></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="ES"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Se corrige mediante la colocación de un parche de goretex o dacron<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span lang="ES">COARTACIÓN DE <st1:personname productid="LA AORTA" w:st="on">LA AORTA</st1:personname></span></b><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Caracterizado por el estrechamiento de la luz de la aorta suficiente para crear un gradiente sistólico a través de la obstrucción.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">REPARACIÓN DE <st1:personname productid="LA AORTA ASCENDENTE" w:st="on">LA AORTA ASCENDENTE</st1:personname>:<o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los trastornos de la aorta ascendente más frecuentes son los aneurismas los cuales se reparan quirúrgicamente mediante el pinzamiento transversal por arriba de la zona afectada y sustitución por un injerto de Goretéx o dacrón.</span><span style="font-family: Bodoni MT, serif;"><o:p></o:p></span></span></div>

CIRUGIA CARDIOVASCULAR

  DEFINICIÓN Es el procedimiento quirúrgico que se realiza al paciente cuando tiene patología cardíaca y de acuerdo a su estado clínico y estudios diagnósticos realizados demuestran que el tratamiento debe ser quirúrgico. REVASCULARIZACIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS La revascularización de la arter…

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TRABAJO DE PARTO (Tp): PRIMERA ETAPA

<div align="center" class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: 12pt;"><strong></strong></span></span></div> <div align="center" class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <br /></div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; line-height: normal; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;"><tbody> <tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><h2 align="center" style="background-image: none; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; margin: 0cm 0cm 0pt; padding-bottom: 0px; text-transform: none;"> <span lang="ES-TRAD"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-weight: bold;">Tp verdadero</span></span></span></h2> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><h2 align="center" style="background-image: none; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; margin: 0cm 0cm 0pt; padding-bottom: 0px; text-transform: none;"> <span lang="ES-TRAD"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-weight: bold;">Tp falso</span></span></span></h2> </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 1;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones regulares</span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones irregulares.</span></span></div> </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 2;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Contracciones uterinas aumentan en intensidad, frecuencia y duración.</span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">No aumentan en intensidad, frecuencia ni duración.</span></span></div> </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 3;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se notan en la zona lumbar y se irradian alrededor del abdomen.</span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <br /></div> </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 4;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Borramiento y dilatación del cuello uterino.</span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <br /></div> </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se intensifican al caminar.</span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm;" valign="top" width="288"><div align="justify" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <br /></div> </td> </tr> </tbody></table> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <br /></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El trabajo de parto comienza cuando las contracciones uterinas aparecen en intervalos regulares y producen el borramiento y dilatación del útero.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <br /></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El Tp se divide en 4 etapas:</span></span></div> <ol style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; margin-top: 0cm;" type="1"> <li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de dilatación:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con el inicio de las contracciones y termina con la dilatación cervical completa (10cm).</span></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo expulsivo:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con la dilatación completa del útero y termina con el nacimiento del niño.</span></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de alumbramiento:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza con el nacimiento del niño y termina con el alumbramiento o expulsión de la placenta.</span></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 90.75pt; text-align: justify;"><b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Periodo de recuperación:</span></span></b><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> la primera hora posterior a la expulsión de la placenta.</span></span></li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO DE DILATACIÓN.</span></span></u></b></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Inicio del parto:</span></span></u></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">En las semanas o días previos al parto, la mujer puede percibir los pródromos del parto manifestados por un aumento de la contractilidad uterina irregular y no dolorosa.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Expulsión del tapón mucoso (muestra de sangre): pequeña cantidad de exudado vaginal rosáceo y sanguinolento cuya sangre proviene de los pequeños capilares del cuello uterino que se rompen a medida que el útero se prepara para el parto.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Descenso del fondo uterino por la acomodación de la presentación fetal; se acompaña de un alivio en la respiración de la madre.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">También puede aparecer Polaquiuria y, en algunos casos, rotura de la bolsa amniótica.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Condiciones mínimas que debe presentar una mujer para efectuar un diagnóstico de Tp:</span></span></u></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Exploración abdominal: la actividad uterina es rítmica y progresiva con un mínimo de 2 contracciones de mediana intensidad cada 10 minutos.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Exploración vaginal: el cuello uterino debe estar borrado en un 50%.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Borramiento y dilatación cervical: con las contracciones la pared del cuerpo uterino se engrosa y se acorta progresivamente y hace que las fibras del itmo y del cerviz se deslicen hacia arriba y a los lados, lo que contribuye a que esta zona se adelgace y amplie formándose el denominado segmento uterino inferior, lo que provoca el borramiento y la dilatación.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Primera etapa del parto:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> es la etapa más amplia y se divide en 3 fases:</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase latente:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> es la más larga y se define como el periodo durante el cual el cuello uterino se dilata de 0-3 ó 4 cm, las contracciones suelen ser irregulares, con una frecuencia de 10-15 min, una duración de 15-20 seg y una intensidad leve. Puede durar de 8-12h con un límite de 20h para primíparas y 5h con un límite de 14h para multíparas. Entre los cuidados estarían:</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                 </span></span><span style="font-size: 12pt;">i.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Evaluar el progreso del parto a través de la dilatación del cuello.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                </span></span><span style="font-size: 12pt;">ii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Informar a la mujer de la evolución del mismo.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                              </span></span><span style="font-size: 12pt;">iii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Administración de la medicación bajo prescripción.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                               </span></span><span style="font-size: 12pt;">iv.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Estimular a la paciente para que realice técnicas de relajación / respiración.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                                </span></span><span style="font-size: 12pt;">v.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Puede caminar durante las contracciones si la bolsa está intacta (BILCA = bolsa íntegra y líquido claro y abundante).</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                               </span></span><span style="font-size: 12pt;">vi.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">No dar alimentos sólidos.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                             </span></span><span style="font-size: 12pt;">vii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Vigilar las constantes vitales y la FC fetal.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                           </span></span><span style="font-size: 12pt;">viii.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Evaluar la capacidad de la mujer para enfrentarse a la situación.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l1 level3 lfo2; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -90pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-fareast-font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">                              </span></span><span style="font-size: 12pt;">ix.</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">    </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Si la mujer está acostada cambiar de posición cada ½ h.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase activa:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> comienza a partir de la dilatación del cuello de 3-4 cm hasta 7cm, las contracciones son más frecuentes, de intensidad moderada a fuerte y de 30-60seg de duración. Las membranas pueden romperse si no lo han hecho antes. La mujer se encuentra aprensiva, tiene dudas y temores mal definidos, deseo de compañía y no tiene certeza de aguantar las contracciones. Entre los cuidados estarían los mismos que la fase anterior pero sin tomar ningún tipo de alimento.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Fase de transición:</span></span></i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> el cuello uterino se dilata con rapidez hasta 8-10cm (8cm para multíparas), las contracciones se suceden con una frecuencia de 2-3min, de intensidad fuerte y una duración de 60-90seg. La mujer está muy aprensiva y confundida por la intensidad de las contracciones, ansiosa por que le pongan medicación para el dolor y es incapaz de realizar técnicas de relajación / respiración sin que se les recuerde y estimule. Al empujar en cada contracción debe tener la barbilla pegada al esternón favoreciendo así el efecto de empuje y la ingurgitación de las venas de las garganta. También puede tener calambres en MMII por la posición litotómica, molestias generalizadas, sudoración, mareos... Cuando el borramiento es del 100% y la dilatación de 10cm se pasa al siguiente periodo.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO EXPULSIVO.</span></span></u></b></div> <div align="justify" class="MsoBodyText" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: 12pt;">Cuando el cuello de la madre está completamente dilatado, la mujer tiene una gran presión sobre el periné ejercida por la presentación fetal.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">La presentación fetal: las contracciones son muy fuertes con intervalos de 1-2 min y una duración de 60-90seg.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Denominamos coronación cuando aparece la cabeza fetal en el orificio vaginal. El periné se abomba rectal y vaginalmente, las contracciones y el empuje materno fuerzan el descenso de la cabeza del feto. Finalmente se visualiza la cabeza fetal en el orificio externo de la vagina coincidiendo con las contracciones.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Preparación de la sala de parto:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> ASEPSIA (para prevenir el riesgo de infecciones materno-infantiles). Mientras se prepara el proceso se mantiene la intimidad de la mujer, se limpia el periné con una solución antiséptica y se comprueba la iluminación para asegurar la visualización clara del proceso.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l0 level2 lfo3; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Instrumental:</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">6 pinzas de campo (cangrejo).</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">4 pinzas de Kocher.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">2 tijeras.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">1 pinza de Hollister.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-list: l0 level3 lfo3; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">§</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">  </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Si el parto evoluciona bien y se presume que es normal, el instrumental necesario es escaso pero puede necesitarse alguno más en casos de emergencia, por ejemplo para suturar periné en caso de desgarro o episiotomía: </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 126pt; mso-list: l0 level4 lfo3; tab-stops: 90.75pt list 126.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Pinzas de disección con y sin dientes, portaagujas, agujas, material de sutura (catgut nº 0 y atraumático).</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 126pt; mso-list: l0 level4 lfo3; tab-stops: 90.75pt list 126.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Otro material: jeringas, agujas IV y IM, sonda vesical, sistema de goteo, estetósocopo de Pinard, broncoscopio de adultos y RN, sondas de aspiración endotraqueal (adultos y RN), ambú, mascarillas de oxígeno, pulseras de identificación (madre y RN), material para tomar huellas (pie derecho del RN y dedo pulgar de la mano derecha de la madre), etc.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Preparación para el nacimiento del niño y la asistencia a la expulsión fetal: </span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">en la presentación fetal debemos procurar que la cabeza salga a través de la vulva lo más flexionada posible y además lentamente. Para ello se coloca una mano en el periné para frenar la progresión de la frente y dejar salir lentamente el occipucio. Con la otra mano se despegan los labios de la vulva. Con esto se pretende que los tejidos se distiendan lentamente para evitar desgarros. Cuando el desgarro parece inevitable o para facilitar la salida de la cabeza podemos hacer una incisión en el periné (episiotomía). El momento para hacer esto es en la contracción, pero antes de llegar al acmé. La incisión puede ser media o medio-lateral. Debe suturarse por capas anatómicas una vez que haya salido la placenta y se haya revisado el cuello y la vagina. Cuando haya salido la cabeza se le limpiará la cara, especialmente la boca, para quitarle las mucosidades y evitar que las aspire. Después salen los hombros, para ello se tracciona de la cabeza hacia abajo para que salga el hombro anterior, que sale por debajo de la sínfisis púbica. Para que salga el hombro posterior, se eleva la cabeza hacia arriba. El resto del cuerpo sale sin problemas. A continuación se pinza el cordón umbilical con 2 pinzas de Kocher, cortándolo entre las 2 pinzas. Al RN se le coloca en una mesa preparada con un campo estéril y se procede a la ligadura definitiva del cordón con una pinza de Hollister (3cm). Si fuera necesaria la reanimación, se deja el cordón más largo para poder poner la medicación. La pinza definitiva se coloca por encima del punto de punción. Posteriormente se aspiran las vías respiratorias altas (boca, nariz y faringe). Si no se consigue una buena instauración respiratoria se administra oxigeno con mascarilla. Es importante mantener seco al bebé con objeto de conservar el calor corporal y evitar el estrés por frío. El lavado inicial del RN debe ser con agua tibia y jabón de pH neutro sin frotar para no eliminar el vernix caseoso o untus sebáceo. A continuación se pesa y mide al RN. Una vez limpio, se coloca en la cuna de la sala de observación posparto bajo una lámpara de calentamiento. Allí se le administra la gammaglobulina anti HB (0,5ml IM), la vitamina K (IM) y el colirio.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <b><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">PERIODO DE ALUMBRAMIENTO.</span></span></u></b></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Es la etapa placentaria </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-ascii-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-symbol-font-family: wingdings;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: wingdings;">à</span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> se inicia con el nacimiento del niño y termina con el alumbramiento.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Objetivos:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Expulsión de la placenta.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Prevención de hemorragias.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Conducta de la mujer:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Agotada por el esfuerzo.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Ansiosa por ver y escuchar a su hijo.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Sensación de alivio.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Hambre y sed.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-list: l2 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">·</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">         </span></span></span></span><u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Características:</span></span></u><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">El útero se reduce rápidamente.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Se rompen las conexiones maternas (venas y arterias) </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-ascii-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: 'Comic Sans MS'; mso-symbol-font-family: wingdings;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: wingdings;">à</span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;"> herida retroplacentaria.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">La sangre se acumula y se expulsa (aproximadamente 500cc).</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l2 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 90.75pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad; mso-fareast-font-family: 'Courier New';"><span style="mso-list: ignore;"><span style="font-size: 12pt;">o</span><span style="line-height: normal;"><span style="font-size: 7pt;">   </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Salida de la placenta (inspección): con ayuda de las contracciones uterinas a los 5-10min después del parto.</span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 90.75pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"><span style="font-size: 12pt;">Los signos externos de que la placenta se ha separado es el alargamiento del cordón umbilical acompañado de un escurrimiento de sangre. Una vez que la placenta sale, hay que revisarla por si falta alguna porción o trozo.</span></span></div>

TRABAJO DE PARTO (Tp): PRIMERA ETAPA

Tp verdadero Tp falso Contracciones regulares Contracciones irregulares. Contracciones uterinas aumentan en intensidad, frecuencia y duración. No aumentan en intensidad, frecuencia ni duración. Se notan en la zona lumbar y…

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EL PARTO. CONCEPTOS GENERALES DEL CUIDADO PSICOLÓGICO Y FÍSICO

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> </div> <span style="text-align: justify;">Para que los cuidados del trabajo del parto sean completos debemos atender a las necesidades físicas y psicológicas. El objetivo de estos cuidados es conseguir que la experiencia del parto sea lo más satisfactoria y positiva para la mujer y la familia, ello mediante:</span><br /> <ol> <li style="text-align: justify;">Establecimiento de una relación óptima.</li> <li style="text-align: justify;">Evaluación del grado de ansiedad y estimulación de la verbalización de sus ansiedades y temores.</li> <li><div style="text-align: justify;"> Evaluación de la efectividad de las destrezas y conductas:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Refuerzo de las conductas positivas.</li> <li style="text-align: justify;">Modificación de las conductas no deseables.</li> </ol> </li> <li><div style="text-align: justify;"> Evaluación de la estimulación sensorial:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Procurar que tenga intimidad.</li> <li style="text-align: justify;">Uso de una voz suave con la paciente y no mantener una conversación con el resto del equipo sobre otros temas.</li> <li style="text-align: justify;">Uso del contacto visual.</li> <li style="text-align: justify;">Tocar y sujetar la mano de la paciente y dar masajes en el sacro (o enseñarle) en la sala de dilatación y siempre que el dolor se le refleje.</li> </ol> </li> <li style="text-align: justify;">Transmisión de una preocupación sincera sobre el bienestar de la madre y el hijo.</li> <li style="text-align: justify;">Reconocimiento del deseo de independencia durante la fase inicial del parto y de su independencia en etapas más avanzadas del mismo.</li> <li style="text-align: justify;">Facilitación del vínculo materno-infantil permitiendo a la madre que vea y toque al RN inmediatamente después del parto.</li> <li style="text-align: justify;">Felicitarla por su comportamiento durante el parto.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <b>Fisiología del parto.</b></div> <div style="text-align: justify;"> Existen 2 características específicas del parto humano que lo diferencia del resto de los animales y que lo convierte en uno de los de mayor dificultad en su proceso, debido a:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Gran desarrollo alcanzado por el cerebro fetal que determina el tamaño de la cabeza.</li> <li style="text-align: justify;">Las características antropométricas de la pelvis materna que por estar permanentemente en bipedestación adquiere una forma de embudo (superior ancha / inferior estrecha).</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <b>Valoración de la actividad uterina.</b></div> <div style="text-align: justify;"> Los elementos a valorar en las contracciones uterinas son:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Duración: tiempo transcurrido desde el inicio al final de la contracción.</li> <li style="text-align: justify;">Frecuencia: número de contracciones en un periodo de tiempo.</li> <li style="text-align: justify;">Intensidad: grado de contracción del útero o fuerza de contracción.</li> <li style="text-align: justify;">Tono base: presión intraamniótica (con el útero en reposo) entre las contracciones. A partir de la presión amniótica que se registra en ese momento, se iniciará el incremento propio de la contracción. Se mide en mmHg y los valores normales están entre 10-12 mmHg.</li> <li style="text-align: justify;">Incremento: aumento de la contracción.</li> <li style="text-align: justify;">Acmé: punto máximo de la contracción.</li> <li style="text-align: justify;">Decremento: disminución de la contracción.</li> <li style="text-align: justify;">Reposo.</li> </ul> <a href="http://lh3.ggpht.com/-dPK11tlfezs/UnLnbqHW30I/AAAAAAAAClU/FtFyXICdVFk/s1600-h/clip_image002%25255B5%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" height="167" src="http://lh3.ggpht.com/-5M0K4b1fPQ4/UnLnc_VpXEI/AAAAAAAAClc/rYAxmgAEeZk/clip_image002_thumb%25255B2%25255D.jpg?imgmax=800" style="display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: justify;" title="clip_image002" width="276" /></a><br /> <div style="text-align: justify;"> Las contracciones de parto aumentan en intensidad y frecuencia progresivamente y se presentan de forma rítmica. Se caracterizan por su regularidad dentro de un patrón de frecuencia. Los intervalos se acortan de forma gradual y su intensidad y duración aumentan.</div> <br /> <div style="text-align: justify;"> La mayoría de las mujeres perciben las contracciones uterinas como dolorosas.</div> <div style="text-align: justify;"> Existen distintos métodos para registrar las contracciones uterinas:</div> <div style="text-align: justify;"> · Palpación abdominal.</div> <div style="text-align: justify;"> · Registro tocográfico externo (monitorización).</div> <div style="text-align: justify;"> · Registro tocográfico interno (sonda por vía vaginal hasta la cabeza del feto à precisa que el cuello uterino esté dilatado y la bolsa amniótica rota).</div> <div style="text-align: justify;"> Al principio del parto las contracciones son poco intensas, con una frecuencia de unos 15min y una duración de unos 30seg, mientras que al final del periodo de dilatación son muy intensas, con una frecuencia de unos 2-3min y una duración de unos 50-60seg.</div> <div style="text-align: justify;"> Las contracciones se producen de forma intermitente, lo que permite un descanso a la mujer y posibilita la normalización del aporte de sangre materna a los espacios intravellosos de la placenta, que están disminuidos durante la contracción con la consiguiente disminución de la irrigación fetal. Por esto, en el útero contracturado no existe descanso entre las contracciones y disminuye la oxigenación del feto à requiere cesárea inmediata. </div>

EL PARTO. CONCEPTOS GENERALES DEL CUIDADO PSICOLÓGICO Y FÍSICO

Para que los cuidados del trabajo del parto sean completos debemos atender a las necesidades físicas y psicológicas. El objetivo de estos cuidados es conseguir que la experiencia del parto sea lo más satisfactoria y positiva para la mujer y la familia, ello mediante: Establecimiento de una relación…

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">  <img height="240" src="http://diarioelamanecer.com/wp-content/uploads/2013/04/Embarazada.jpg" width="320" /></div> <br /> <b></b><br /> El tercer trimestre comprende desde la semana 27 a la 40.<br /> <ol> <li><b>Valoración materna:</b> <b></b> <ol> <li>Se revisan todos los sistemas físicos de la embarazada profundizando si existen hallazgos sospechosos. <b></b></li> <li>Se identifican las adaptaciones relacionadas con las molestias del embarazo.<b></b></li> <li>Se valora el conocimiento de la mujer sobre su autocuidado.<b></b></li> <li>Si el hijo es deseado à respuesta de la mujer, su pareja y su familia ante el embarazo.<b></b></li> </ol> </li> <li><b>Examen físico:</b> se evalúan las constantes vitales (fundamentalmente la TA), el peso, y la existencia de edemas y varices. Además se confirma la edad gestacional y si existe algún riesgo.<b></b></li> <li><b>Riesgos potenciales:</b> <b></b> <ol> <li>Situaciones hipertensivas inducidas por el embarazo.<b></b></li> <li>Situaciones hemorrágicas: amenaza de aborto, placenta previa, apoplejía útero-placentaria (también denominada <i>abrupto placentaria</i>) à desprendimiento total o parcial en su zona natural.<b></b></li> </ol> </li> <li><b>Pruebas de laboratorio:</b> <b></b> <ol> <li>Orina: glucosuria para descartar una DM; proteinuria para descartar una eclampsia; leucocituria para descartar una infección.<b></b></li> <li>Sangre: determinar el hematocrito mediante una punción en la yema de un dedo.<b></b></li> </ol> </li> <li><b>Valoración fetal:</b> <ol> <li>Se valora la presentación, la posición y el encajamiento del feto con las maniobras de Leopold.<b></b></li> <li>Las mediciones uterinas y el tamaño del feto se comparan con el tiempo de gestación.<b></b></li> <li>La ecografía permite determinar el peso fetal, midiendo el diámetro biparietal y diagnosticar un posible crecimiento intrauterino retardado, un embarazo múltiple o una fecha probable de parto errónea.<b></b></li> <li>Se le pide a la madre que describa los movimientos fetales y que informe de señales de alarma como la rotura de membranas o la disminución o ausencia de movimientos fetales.<b></b></li> </ol> </li> </ol> <b></b><br /> <b>Molestias relacionadas con las adaptaciones maternas durante el tercer trimestre del embarazo.</b><br /> · Polaquiuria (> frecuencia urinaria).<br /> · Cansancio.<br /> · Ganancia de peso.<br /> · Disnea (por la limitación de la expansión del diafragma que opone el útero).<br /> · Dificultad para dormir.<br /> · Calambres en las piernas.<br /> · Cambios psicosociales (variaciones anímicas, sentimientos encontrados,  ansiedad) debidos a las adaptaciones hormonales y sentimientos relacionados con la inminencia del parto.<br /> · Edemas en tobillos y MMII (si se acompaña de albuminuria y HTA, preeclampsia o eclampsia).<br /> <b>Educación para el parto.</b><br /> · Mantenimiento de una buena postura.<br /> · Dormir con una almohada extra.<br /> · No sobrecargar el estómago.<br /> · Alimentación equilibrada.<br /> · Buena higiene bucal.<br /> · Tomar 2l/día de líquidos.<br /> · Realizar descansos al día con las piernas elevadas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

  El tercer trimestre comprende desde la semana 27 a la 40. Valoración materna: Se revisan todos los sistemas físicos de la embarazada profundizando si existen hallazgos sospechosos. Se identifican las adaptaciones relacionadas con las molestias del embarazo. Se valora el conocimiento de la…

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

<br /> <div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img height="320" src="http://www.entremujeres.com/familia/mujer_embarazada_medica_MUJIMA20100405_0034_38.jpg" width="208" /> </div> <br /> <div align="justify"> <b></b></div> <div align="justify"> El segundo trimestre se extiende desde la semana 14 a la 27. la mayoría de las mujeres no tienen problemas serios y se les programa un patrón común de controles prenatales.</div> <div align="justify"> Las visitas de seguimiento son menos intensivas que en la primera consulta. En cada visita se le pregunta sobre su bienestar fisiológico y emocional, así como si tiene algún problema.</div> <ol> <li> <div align="justify"> <b>Valoración materna:</b> <b></b></div> <ol> <li> <div align="justify"> Constantes vitales y peso (comparación con los valores normales).<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Tensión arterial siempre en el mismo brazo y sentada.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Muestra para examen de orina.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Presencia de edemas.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Palpación del abdomen (postura litotómica).<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Medición de la altura uterina.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Presencia de HPT supina que cursa con:<b></b></div> </li> </ol> </li> </ol> <div align="justify"> <b>i. </b>Náuseas.<b></b></div> <div align="justify"> <b>ii. </b>Palidez.<b></b></div> <div align="justify"> <b>iii. </b>Mareos.<b></b></div> <div align="justify"> <b>iv. </b>Falta de aire.<b></b></div> <div align="justify"> <b>v. </b>Sudoración.<b></b></div> <ol start="start"> <li> <div align="justify"> <b>Valoración fetal:</b> la medición de la altura uterina sobre la sínfisis púbica se usa como indicador del crecimiento fetal y de la edad gestacional. Una altura uterina estable o que decrece puede indicar retraso en el crecimiento uterino. Un aumento excesivo puede indicar la presencia de un embarazo múltiple o un hidramnios.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> <b>Edad gestacional: </b>se determina a partir de la historia menstrual y los datos obtenidos durante la valoración clínica o mediante ecografía. El avivamiento (percepción de vida) se refiere a la primera percepción que tiene la madre de los movimientos fetales (entre las semanas 16-19 de gestación). El estudio de la salud fetal se valora por la comprobación de los movimientos fetales y los latidos cardiacos fetales.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> <b>Complicaciones potenciales maternas o fetales:</b> <b></b></div> <ol> <li> <div align="justify"> Vómito pertinente o excesivo à puede indicar hiperémesis gravídica.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Hemorragia vaginal à amenaza de aborto.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Crecimiento uterino retardado, rotura prematura de membranas, FC fetal irregular o ausente o ausencia de movimientos fetales à puede ser causa de sufrimiento fetal o muerte fetal intrauterina.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Contracciones uterinas à amenazan de parto prematuro.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Glucosuria à DM gestacional.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Trastornos visuales, edemas, cefaleas... à pueden deberse a una HTA.<b></b></div> </li> </ol> </li> <li> <div align="justify"> <b>Cronología del desarrollo y crecimiento uterino:</b></div> <ol> <li> <div align="justify"> Semanas 6-8: la forma es parecida a la del útero no grávido. El embrión solo ocupa una parte mínima de la cavidad uterina. El istmo y el cuello todavía son alargados y gruesos. <b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Semanas 10-12: la forma del útero es parecida a una esfera. El feto todavía no ocupa el total de la cavidad uterina. El istmo empieza a desplegarse.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Semanas 16-20: el útero adopta una forma ovoide. El feto ocupa toda la cavidad uterina. El istmo está totalmente desplegado.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Semana 20: el útero alcanza el ombligo.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Semana 38: el útero alcanza las costillas.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Semana 40: el feto está encajado situándose el útero por debajo del diafragma.<b></b></div> </li> <li> <div align="justify"> Todos estos cambios generan un problema de espacio en el abdomen porque las vías de expansión del útero están ocupadas por otras vísceras y órganos que tienen que desplazarse o comprimirse con diversas consecuencias para la mujer.<b></b></div> </li> </ol> </li> </ol>

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

  El segundo trimestre se extiende desde la semana 14 a la 27. la mayoría de las mujeres no tienen problemas serios y se les programa un patrón común de controles prenatales. Las visitas de seguimiento son menos intensivas que en la primera consulta. En cada visita se le pregunta sobre su bienestar…

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