El Blog De La Enfermera

PROCESO: CIRUGIA BILIAR CON ANESTESIA GENERAL

POBLACION DIANA: Pre y post operatorio
en unidad de hospitalizacion (no U.R.P.A./ reanimación)<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="TableNormal" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 6.45pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-insidev: .5pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody><tr style="height: 18.4pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="background: rgb(204, 204, 204); border: 1pt solid black; height: 18.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 PROBLEMAS<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: rgb(204, 204, 204); border-left: none; border: 1pt solid black; height: 18.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 OBJETIVOS<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: rgb(204, 204, 204); border-left: none; border: 1pt solid black; height: 18.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 ACTIVIDADES<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 67.9pt; mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 67.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 PRE-OPERATORIO<o:p></o:p>
 Ansiedad r/c ingreso e inter- vencio´n quiru´rgica.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 67.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Verbalizara´  encontrarse ma´s tranquilo/a antes de la inter- vencio´n.<o:p></o:p>
 Acudira´  a
  quiro´fano  oportu- namente preparado/a.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 67.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Aplicar protocolo de acogida.<o:p></o:p>
 —  Aplicar
 protocolo de
 preparacio´n quiru´rgica.<o:p></o:p>
 —  Informar
 de las te´cnicas
 y cuidados a
 realizar.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.1pt; margin-top: .15pt; margin: 0.15pt 5.1pt 0cm 17.45pt; mso-list: l8 level1 lfo11; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Informar del tra´nsito quiru´rgico (tiempo en la URPA o rea- nimacio´n).<o:p></o:p>
 —  Ofertar disponibilidad.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 41.7pt; mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 41.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 POST-OPERATORIO<o:p></o:p>
 Dolor r/c  la
  intervencio´n qui- ru´rgica.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 41.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Manifestara´  tener menos do- lor
 instauradas las medidas analge´sicas y/o terape´uticas.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 41.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Vigilar tipo y caracter´ısticas del dolor c/... horas.<o:p></o:p>
 —  Realizar
 e instruir posturas
 anta´lgicas.<o:p></o:p>
 —  Valorar la eficacia de la analgesia administrada.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 48.7pt; mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Riesgo  de
  broncoaspiracio´n r/c anestesia y vo´mitos.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Mantendra´   las
  v´ıas  ae´reas permeables, al alta.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.95pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 4.95pt 0cm 17.45pt; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Colocar en  decu´bito
  supino,  cabeza
  ladeada  y
  sin  almo-
 hada.<o:p></o:p>
 —  Vigilar
 coloracio´n de
 piel y
 mucosas.<o:p></o:p>
 —  Estimular
 a la realizacio´n
 de ejercicios respiratorios.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.75pt; mso-yfti-irow: 4;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 38.75pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Riesgo de accidente r/c dis- minucio´n  del  nivel
  de  con-
 ciencia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 38.75pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 No sufrira´  accidente
 ninguno durante la estancia
 hospita- laria.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 38.75pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.0pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 5pt 0cm 17.45pt; mso-list: l9 level1 lfo8; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Valorar nivel de conciencia: somnolencia, confusio´n, orien-
 tacio´n, respuesta
 a est´ımulos.<o:p></o:p>
 —  Aplicar
 protocolo de
 prevencio´n de
 accidentes.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 88.55pt; mso-yfti-irow: 5;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 88.55pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Complicacio´n:
 hemorragia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 88.55pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Vigilar signos y s´ıntomas de hemorragia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 88.55pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Tomar y registrar constantes c/... horas.<o:p></o:p>
 —  Vigilar
 apo´sito quiru´rgico.<o:p></o:p>
 —  Vigilar la cantidad y caracter´ısticas de los drenados:<o:p></o:p>
 —  Pen-Rose medir c/... horas.<o:p></o:p>
 —  Kher medir
 c/... horas.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.9pt; margin-top: .15pt; margin: 0.15pt 4.9pt 0cm 17.45pt; mso-list: l0 level1 lfo7; tab-stops: 17.5pt; text-align: justify; text-indent: -11.5pt;">—  Valorar la aparicio´n de signos y s´ıntomas de hemorragia:
 palidez, sudoracio´n profusa, taquicardia, etc. En presencia de signos/s´ıntomas, avisar al me´dico y registrar.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 58.65pt; mso-yfti-irow: 6;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Complicacio´n:
 tromboflebitis.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Vigilar signos y s´ıntomas de tromboflebitis.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.0pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 5pt 0cm 17.45pt; mso-list: l5 level1 lfo6; tab-stops: 17.5pt; text-align: justify; text-indent: -11.5pt;">—  Valorar
 s´ıntomas y signos de tromboflebitis: dolor en pan- torrillas, enrojecimiento, aumento de temperatura cuta´nea, pulsos perife´ricos ausentes y presentes, etc.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.05pt; margin-top: .05pt; margin: 0.05pt 5.05pt 0cm 17.45pt; mso-list: l5 level1 lfo6; tab-stops: 17.5pt; text-align: justify; text-indent: -11.5pt;">—  Realizar movilizacio´n precoz de extremidades segu´n pro- tocolo.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 28.75pt; mso-yfti-irow: 7;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 28.75pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Complicacio´n:         embolismo pulmonar.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 28.75pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Vigilar signos
 y s´ıntomas de embolismo pulmonar.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 28.75pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 —
 Valorar signos y s´ıntomas de embolismo pulmonar: disnea, dolor subesternal su´bito severo, taquipnea, etc.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 68.6pt; mso-yfti-irow: 8;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 68.6pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Complicacio´n:      desequilibrio hidroelectrol´ıtico.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 68.6pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Vigilar signos y s´ıntomas de desequilibrio hidroelectrol´ıti- co.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 68.6pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Medir diuresis c/... horas.<o:p></o:p>
 —  Control
 de aspiracio´n
 c/... horas,
 si procede.<o:p></o:p>
 —  Control
 de´bito drenajes
 c/... horas.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.95pt; margin-top: .15pt; margin: 0.15pt 4.95pt 0cm 17.45pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: 17.5pt; text-align: justify; text-indent: -11.5pt;">—  Valorar signos y s´ıntomas de desequilibrio hidroelectrol´ıti- co: deshidratacio´n, calambres, hipotensio´n,
 variacio´n en el nivel
 de conciencia, etc.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 48.7pt; mso-yfti-irow: 9;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Complicacio´n:
 ı´leo paral´ıtico.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Detectar precozmente signos
 y s´ıntomas de ileo paral´ıtico.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.95pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 4.95pt 0cm 17.45pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Valorar sonidos
 intestinales disminuidos y ausentes, sen-
 sibilidad, distensio´n abdominal, vo´mitos, etc.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.05pt; margin-top: .05pt; margin: 0.05pt 5.05pt 0cm 17.45pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Limitar
 la ingesta de l´ıquidos hasta
 que se reanude el pe- ristaltismo.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 58.65pt; mso-yfti-irow: 10;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Riesgo  de
  retencio´n  urinaria r/c anestesia y reposo.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 No  estara´  ma´s  de
  ...  horas sin orinar tras la intervencio´n.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Controlar y
 anotar la
 primera miccio´n.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.15pt; margin-top: .15pt; margin: 0.15pt 5.15pt 0cm 17.45pt; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Valorar signos y s´ıntomas de retencio´n urinaria: globo ve- sical, dolor, etc.<o:p></o:p>
 —  Aplicar
 medidas de
 ayuda para
 fomentar la
 miccio´n.<o:p></o:p>
 —  Aplicar protocolo de sondaje vesical evacuador, si precisa.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 58.65pt; mso-yfti-irow: 11;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.7pt; margin-right: 5.35pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 5.35pt 0cm 5.7pt; text-align: justify; text-indent: -0.05pt;">Riesgo  de  infeccio´n
  r/c  v´ıas venosas,  herida
  quiru´rgica  y cate´teres.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 No  presentara´  signos  y
  s´ın- tomas de infeccio´n, al alta.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 58.65pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.1pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 5.1pt 0cm 17.45pt; mso-list: l7 level1 lfo2; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Vigilar signos y s´ıntomas de infeccio´n: dolor, tumor, calor y
 rubor.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.05pt; margin-top: .05pt; margin: 0.05pt 5.05pt 0cm 17.45pt; mso-list: l7 level1 lfo2; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Aplicar protocolos de actuacio´n sobre mantenimiento y cui- dados de v´ıas venosas y cate´teres.<o:p></o:p>
 —  Aplicar
 protocolo de
 cura de
 herida quiru´rgica.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 48.7pt; mso-yfti-irow: 12; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Riesgo de intolerancia a la dieta r/c anestesia y analge- sia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 No  estara´  ma´s  de
  ...  horas sin probar
 tolerancia l´ıquida.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 48.7pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.05pt; margin-top: 4.55pt; margin: 4.55pt 4.05pt 0cm 17.45pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Probar e instaurar tolerancia progresiva: l´ıquidos, semiso´- lidos, so´lidos.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.9pt; margin-top: .05pt; margin: 0.05pt 4.9pt 0cm 17.45pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Vigilar signos y s´ıntomas de intolerancia a la dieta: vo´mi- tos, na´useas..</td></tr></tbody></table><div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="TableNormal" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 6.45pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-insidev: .5pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody><tr style="height: 18.4pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="background: #CCCCCC; border: solid black 1.0pt; height: 18.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 <span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: "Arial MT"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-color-alt: windowtext; mso-hansi-font-family: "Arial MT";">PROBLEMAS<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #CCCCCC; border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 18.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 <span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: "Arial MT"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-color-alt: windowtext; mso-hansi-font-family: "Arial MT";">OBJETIVOS<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #CCCCCC; border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 18.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: "Arial MT"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-color-alt: windowtext; mso-hansi-font-family: "Arial MT";">ACTIVIDADES<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 87.15pt; mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 87.15pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 De´ficit  de  autocuidados:
  hi- giene, vestido, aseo,
 elimi- nacio´n  y  alimentacio´n r/c
  ni- vel de dependencia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 87.15pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Participara´  en la media de lo posible en su autocuidado.<o:p></o:p>
 Tendra´  cubiertas
  sus  nece- sidades de autocuidado siempre.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 87.15pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.9pt; margin-top: 3.85pt; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 17.5pt; text-align: justify; text-indent: -11.5pt;">—  Establecer
 conjuntamente las actividades que el usuario/a es capaz de realizar solo y aquellas para las que necesite ayuda.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.85pt; margin-top: .05pt; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 17.5pt; text-align: justify; text-indent: -11.5pt;">—  Planificar
 el nivel de ayuda y aplicar protocolo correspon- diente:.<o:p></o:p>
 —  Nivel
 1 - Auto´nomo
 para su
 autocuidado.<o:p></o:p>
 —  Nivel 2 - Precisa
 ayuda parcial.<o:p></o:p>
 —  Nivel 3 - Precisa
 ayuda total.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 47.3pt; mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 47.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Alteracio´n de la movilidad f´ı- sica r/c reposo y proceso.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 47.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Al  alta  habra´  recuperado  la moviliadad a un nivel o´ptimo dentro
 de su edad y proceso.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 47.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.25pt; margin-top: 3.85pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Realizar e instruir en ejercicios de movilizacio´n pasiva du- rante su encamamiento, segu´n protocolo.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.1pt; margin-top: .05pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Realizar  deambulacio´n
  progresiva:  sentar  en
  cama,  silla,
 andar,...<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 47.3pt; mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 47.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Riesgo  de  estren˜imiento
  r/c encamamiento e intervencio´n quiru´rgica.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 47.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 No estara´  ma´s de ... d´ıas sin defecar.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 47.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Identificar
 patro´n intestinal.<o:p></o:p>
 —  Controlar frecuencia y aspecto de las deposiciones.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.05pt; margin-top: .15pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Aplicar plan de eliminacio´n intestinal segu´n protocolo de la unidad.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 57.25pt; mso-yfti-irow: 4;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Alteracio´n  del  reposo/suen˜o r/c proceso quiru´rgico y hos-
 pitalizacio´n.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Referira´  haber descansado.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.85pt; margin-top: 3.85pt; mso-list: l4 level1 lfo2; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Mantener un entorno tranquilo eliminando ruidos, reducien- do luces fuertes, cierre de puertas,
 etc.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 4.85pt; margin-top: .05pt; mso-list: l4 level1 lfo2; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Planificar los cuidados de forma que se respeten los perio- dos
 de descanso.<o:p></o:p>
 —  Mantener la cama limpia
 y confortable.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 57.25pt; mso-yfti-irow: 5;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 Alteracio´n de  la
  imagen cor- poral
 r/c pe´rdida de miembro.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 Verbalizara´  sus sentimientos
 respecto a la amputacio´n.<o:p></o:p>
 Participara´   total 
  o   parcial- mente
 en el cuidado del mu- n˜o´n.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — 
 Realizar conjuntamente
 las curas
 del mun˜o´n.<o:p></o:p>
 —  Informar
 y ensen˜ar
 habilidades para
 vestir y
 desvestirse.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 95%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.45pt; margin-right: 5.05pt; margin-top: .15pt; mso-list: l2 level1 lfo1; tab-stops: 17.5pt; text-indent: -11.5pt;">—  Informar sobre los recursos existentes (pro´tesis, aparataje de apoyo,
 etc.).<o:p></o:p>
 —  Responder a sus interrogantes.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 57.25pt; mso-yfti-irow: 6; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.25pt;" valign="top" width="171">
 De´ficit de conocimientos res- pecto al manejo de los cui-
 dados de salud
 requeridos por su enfermedad.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 128.5pt;" valign="top" width="171">
 El/la paciente y/o su familia comprendera´n
  los  cuidados
 en su domicilio
 y aprendera´n a identificar los signos de reagudizacio´n.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 57.25pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 256.75pt;" valign="top" width="342">
 — Aplicar protocolo de informacio´n al alta, sobre los cuidados
 a seguir a domicilio.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
</tbody></table> </div><div style="text-align: left;">FUENTE: Planes de cuidados de enfermería. </div>

PROCESO: CIRUGIA BILIAR CON ANESTESIA GENERAL

POBLACION DIANA: Pre y post operatorio en unidad de hospitalizaci o n (no U.R.P.A./ reanimaci ón) PROBLEMAS OB...

miércoles, enero 04, 2023

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de los problemas
de la traqueostomíaDESALOJOSi la traqueostomía tiene menos de 4 días:

■  Se requiere de intervención INMEDIATA porque la vía puede colapsarse súbitamente.<o:p></o:p>

■  Notifique INMEDIATAMENTE al médico o al neumoterapeuta.<o:p></o:p>

■  Sólo personal calificado puede reemplazar la sonda de traqueostomía.<o:p></o:p>

■  Abra la traqueostomía con hemostato estéril,
catéter de succión o el dedo con guante
estéril para apoyar
la vía respiratoria y evitar
que los bordes
de la traqueostomía se colapsen.<o:p></o:p>

■  Si el paciente
no puede respirar,
ventile con BVM.<o:p></o:p>

■  Si no existe
la seguridad de que el personal calificado para volver a introducir la cánula de traqueostomía llegará
en menos de 1 min, dé una señal de alarma.<o:p></o:p>

Si la traqueostomía tiene más de 4 días:<o:p></o:p>

■  Notifique al médico
o neumoterapeuta que es necesario
reemplazar la sonda.<o:p></o:p>

■  Consiga la sonda de reemplazo si no está a la cabecera del paciente.<o:p></o:p>

<div style="text-align: justify;">Permanezca con el paciente
y prepare la reintroducción de la sonda.</div><div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Detección y solución de problemas de las sondas torácicas</div><div style="text-align: justify;">FUGA DE AIRE</div><div>La generación continua
de burbujas en la cámara
del sello de agua sugiere fuga de aire, ya sea en el paciente o en el
sistema de drenaje. Entre las posibles causas se incluye desconexión o ruptura del sistema de drenaje, sello deficiente en torno a la sonda,
en el sitio de inserción, o introducción inadecuada de la misma.
Notifique al médico;
revise al paciente
y el sistema para encontrar
la fuga de aire.<o:p></o:p>

<div style="line-height: 7.2pt; margin-left: 11.75pt; text-align: justify;">■  Ocluya ligeramente la cánula apretando cerca de la pared torácica. Si el burbujeo cesa, es indicio de que la fuga de aire está en el sitio de inserción del paciente.</div>

<div style="text-align: justify;">De lo contrario, verifique
el sitio de inserción para detectar la entrada de aire en torno a la herida. Presione el sitio de
inserción con ambas manos. Si el burbujeo se detiene
o disminuye con la presión,
consulte al médico respecto de reemplazar el vendaje con un vendaje de presión;
podría ser necesario suturar en torno a la sonda.</div><div>■  Si el burbujeo no disminuye con estas maniobras, la fuga de aire puede estar en la son- da, las conexiones o en ambas. Asegure y vuelva a poner cinta en todas las conexiones.<o:p></o:p>

<div style="text-align: justify;">Si la fuga de aire continúa, cambie el sistema
de drenaje.</div></div></div></div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Si la sonda torácica se desaloja del paciente</div><div>■  Cubra inmediatamente el sitio de inserción de la sonda torácica con un vendaje
oclusivo estéril (gasa con petrolato) reforzado con varias gasas de 4 × 4.<o:p></o:p>

■  Pegue con cinta tres de los lados del vendaje,
dejando uno abierto
para que salga el aire.<o:p></o:p>

■  Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico.<o:p></o:p>

■  Permanezca con el paciente y vigile para detectar signos
de deficiencia respiratoria. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg06kovib7A6oKzqw1iKMy-4I1FWinRHBNCkBrYfumWCZbZ1LK8dJHXq-aZVU99RQl-vunpZ-t8T2NGK1_mYXKIaDFZB_A73Ipuowh-WtozmtzHgp6N1RPqL_aG3K5IExXMkSGxsE4r33D9Y4k_LsJxObiXiXh5qigsmh-0aoCl5hb6NgtNlbhFyOA7/s551/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="366" data-original-width="551" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg06kovib7A6oKzqw1iKMy-4I1FWinRHBNCkBrYfumWCZbZ1LK8dJHXq-aZVU99RQl-vunpZ-t8T2NGK1_mYXKIaDFZB_A73Ipuowh-WtozmtzHgp6N1RPqL_aG3K5IExXMkSGxsE4r33D9Y4k_LsJxObiXiXh5qigsmh-0aoCl5hb6NgtNlbhFyOA7/s320/1.png" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Desconexión de la sonda torácica de la unidad de drenaje</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">■  Emprenda una de las siguientes tres maniobras
mientras se prepara para reconectar las sondas: 1) deje abierta la sonda; 2) sumerja el extremo distal de la misma en 2.5 a 5 cm de agua estéril o solución salina (en esencia, un
sello hidráulico), o 3) conéctela a una válvula
de una vía (Heimlich).<o:p></o:p>

■  Limpie ambos extremos
con betadina durante
30 s y deje secar al aire otros 30 s. Reconecte el sistema de drenaje y ponga cinta nueva a prueba de agua.<o:p></o:p>

Si las conexiones de la
sonda se han contaminado mucho (p. ej., con heces, orina, etc.), se debe utilizar un nuevo sistema de drenaje, incluido el conector estéril. Este procedimiento debe hacerse tan rápido como sea posible
para evitar deficiencias respiratorias por neumotórax.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">FUENTE: EHREN MYERS. NOTAS DE ENFERMERIA </div></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div></div>

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de los problemas de la traqueostomía DESALOJO Si la traqueostomía tiene menos de 4 días: ■ Se requiere ...

lunes, enero 02, 2023

PROCESO: CIRUGIA BILIAR CON ANESTESIA GENERAL

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

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