El Blog De La Enfermera

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; line-height: 150%; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEju2SbPx6aO641X1cQf-381Pe76x_SiGBL8fuJ20bMPBak2RAHAyomIidPb6aPR-Q4IEXWHRsw6xgZxi3TYsa69giMksQbeIh9hQB8UtIxq-Vfp-yOl6O6afBmTrrUdtJLecG-DfrguPTo/s320/avanzado.JPG" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            El flujo sanguíneo que se consigue
con el masaje cardíaco externo es precario para mantener la vulnerabilidad de
los órganos vitales (30% menor de lo normal). Por tanto se investigaron técnicas
y dispositivos que mejoran ese flujo sanguíneo. Aunque si bien es cierto que
muchos de ellos se experimentan en animales la mayoría de ellos no han
demostrado ventajas en el ser humano. Están aún en fases de experimentación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>Compresión
abdominal<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en la compresión abdominal
a la altura del ombligo al mismo tiempo que se comprime el tórax.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Esta técnica demostró
experimentalmente aumento del flujo sanguíneo y de la presión de perfusión
coronaria comparado con el masaje cardiaco normal (con compresión torácica).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Aunque esta técnica tiene el
inconveniente de roturas hepática y esplénica con relativa frecuencia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>Compresión
torácica neumática intermitente (chaleco neumático)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consigue flujos sanguíneos elevados
al dar masaje cardiaco normal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en colocar un chaleco en el
tórax del paciente, ajustado como una faja, y se hincha y se deshincha
rítmicamente con frecuencia de hasta 100 por minuto comprimiendo toda la pared
torácica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Se basa en la superioridad de la
bomba torácica como generadora del flujo cardiaco (aumento de la presión
torácica) frente a la bomba cardiaca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Se han demostrado experiencias de
flujos sanguíneos y presión de perfusión coronaria y cerebral superiores a las
obtenidas en el masaje cardiaco convencional.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            <b><u>RCP
con ventilación – compresión simultánea (VCS)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Este sistema mejoraría el flujo
sanguíneo también por el mecanismo de la bomba torácica aunque estudios
clínicos no han demostrado el aumento de la supervivencia utilizando esta
técnica.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES">            Consiste en hacer la ventilación y
compresión a la vez. Se mejora el flujo cerebral y coronario pero no se mejora
el flujo miocárdico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i>Fuentes: // Apuntes RCP Avanzado de Basterio</i></span></div>

Técnicas alternativas de soporte circulatorio

El flujo sanguíneo que se consigue con el masaje cardíaco externo es precario para mantener la vulnerabilidad de los órgano...

domingo, febrero 16, 2014

Ayuda mecánica para la compresión torácica

<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">En la RCP avanzada las siguientes:</span><br />
<div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b style="line-height: 150%;"><u><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Compresión
– Descompresión activa (CDA)</span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Se trata de un dispositivo de ayuda
mecánica manual para la compresión torácica. Mediante un dispositivo en forma
de ventosa que se coloca sobre el esternón del paciente y se realiza <st1:personname productid="la CDA." w:st="on">la CDA.</st1:personname><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            La mejora obtenida en el flujo
circulatorio utilizando este dispositivo está relacionado con la descompresión
activa (en la manual es pasiva). Hay estudios en los que se observa mejorías
significativas de las presiones de perfusión cerebral y coronaria utilizando
este dispositivo. Aunque hay otros estudios controlados posteriormente que no
consiguieron reafirmar estos resultados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Se inventó en EE.UU. a principios de
los 90.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">        Su empleo es mas agotador (según
algunos autores) que el masaje cardiaco y un poco mas complicado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Mayor flujo coronario y cerebral usando
CDA.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <b><u>Cardiocompresores
automáticos (machacas)<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Son mas complejos de utilizar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            Tienen un pistón unido a una tabla
dorsal rígida. Son activados por oxígeno a presión y liberan una ventilación
con oxígeno al 100%. Además puede ajustarse la presión de las compresiones y la
profundidad de las mismas. Aunque los resultado hemodinámicos son similares a
los obtenidos por la compresión torácica manual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <i><u>Ventajas:</u></i>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Todas las compresiones se realizan de manera uniforme (no interviene
la fatiga del reanimador) y permite que el reanimador pueda hacer otras cosas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;">            <i><u>Inconvenientes<o:p></o:p></u></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Necesita detener la RCP para su colocación.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Puede haber frecuentes desplazamientos del pistón y no dar la
compresión en el esternón sino en las costillas…<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Estos aparatos no deben ser sustitutivos de la RCP manual por las
complicaciones que tiene.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Se debe utilizar en casos aislados y con personal adecuado. En casos
como: maniobras de RCP prolongadas con escaso número de reanimadores o en caso
de agotamiento del reanimador.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">            </span><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">¯</span><span lang="ES"> Contraindicado en niños.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="ES"><i><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: //Apuntes RCP Avanzado de Basterio</span></i></span></div>
</div>

Ayuda mecánica para la compresión torácica

En la RCP avanzada las siguientes: Compresión – Descompresión activa (CDA) Se trata de un dispositivo de ayuda mecánica ma...

sábado, febrero 15, 2014

Sintomatología del sistema respiratorio

<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<div style="text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: maroon;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l12 level1 lfo21; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TOS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar
al exterior las sustancias extrañas que han penetrado dentro del aparato  o que se han producido in situ. La tos se
dice que es de <u>tipo reflejo</u>, es decir, involuntaria, aunque se sabe que
también se puede producir a veces de forma voluntaria.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La
tos se produce: <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">i)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">     
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se realiza una inspiración profunda<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">ii)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se cierra la glotis<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">iii)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">   
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Aumenta la presión intratoracica<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">iv)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">   
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se abre bruscamente la glotis<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Comic Sans MS"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Comic Sans MS";">v)<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">    
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se proyecta violentamente al
exterior el aire contenido en el aparato respiratorio (expiración brusca y
violenta).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Clínicamente,
la tos puede ir seguida o no de expectoración (lo habitual es que si). Cuando
la <u>tos no va seguida de expectoración</u>, se habla de <b>tos seca</b>; y para tratar eso se recomienda <u>tomar antitusigeno</u>.
<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La
tos como síntoma no suele tener consecuencias negativas, pero en algunas
ocasiones puede aparecer lo que se denomina “<b>síncope tusigeno</b>”, este puede aparecer por isquemia cerebral; y
pueden aparecer en personas que tienen accesos intensos y duraderos de tos,
esto se produce porque hace que aumente la presión intratoracica, disminuye la
circulación de retorno y al disminuir la cantidad de sangre al corazón derecho,
el corazón envía menos sangre y por tanto llega menos sangre al cerebro y la
persona pierde la conciencia momentáneamente (sincope), al perder la conciencia
deja de toser y todo se recupera. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Una
de las cosas que aparece con más frecuencia en personas que tosen son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 42.5pt; mso-list: l25 level1 lfo4; tab-stops: list 46.35pt; text-indent: -14.15pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">Dolor
de cabeza/ cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">Sensación
de inestabilidad</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lo
que pasa después es el dolor a nivel de la musculatura respiratoria,
concretamente en los músculos intercostales (“agujetas”)<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Las
<u>causas</u> más importantes de la tos son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 53.45pt; mso-list: l1 level1 lfo5; tab-stops: list 53.45pt; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Cualquier
proceso patológico respiratorio</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología faringea (tos seca)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología del aparato circulatorio, concretamente la insuficiencia cardiaca
izquierda</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">           </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Puede
ser voluntaria</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">            </span></span><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -18pt;">Por
patología del esófago: diverticulos altos en el esófago</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.45pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l18 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">EXPECTORACIÓN</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
(o esputo) es la secreción del aparato respiratorio que se expulsa al exterior
por medio de la tos. En dependencia de las características del esputo se
facilita el diagnostico de la enfermedad.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tipos
de esputo:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: list 1.0cm; text-indent: -14.15pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">      Esputo mucoso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por moco, y traducen la existencia de una hipersecreción de las vías
respiratorias, concretamente de las glándulas de la mucosa bronquial, p.ej. por
causa del tabaco,…</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado fundamentalmente por pus, y que indican la mayor parte de las veces
procesos infecciosos de vías respiratorias (vías aereas y pulmón).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo muco-purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por moco y pus; una mezcla de los dos anteriores.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: navy; font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.15pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">             </span></span><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo herrumbroso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por mezcla de pus y sangre modificada, o sea que ya lleva un tiempo
almacenada en el foco de la infección, y tiene un tono más oscuro. <u>Es un
signo patognomonico de neumonía</u>.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.15pt;"><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">      Esputo hemoptoico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.15pt;">:
formado por sangre, independientemente de la cuantía (puede ser con puntos de
sangre, hebras o toda cubierta de sangre). Tiene un color rojo vivo.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Valoración
de la expectoración según enfermería:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo7; tab-stops: list 42.55pt; text-indent: -14.2pt;">
</div>
<ol>
<li style="text-align: justify;"><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">    Cuantía</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: puede ser muy variable. De unos pocos cm<sup>3</sup>
a más de medio litro diario. Cuando la cantidad supera los 100 cm<sup>3</sup>
se llama brocorrea. Es relativamente frecuente, sobre todo en las
bronquiectasias (dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de los
bronquios).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        </span></span><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Consistencia</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: es variable; puede ser fluida o
viscosa.</span></li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -14.25pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><b style="text-indent: -14.25pt;"><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fluida</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.25pt;">: o sea,
mucho más liquida. Es la típica de un enfermo con edema agudo de pulmón.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings; text-indent: -14.25pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">          </span></span><b style="text-indent: -14.25pt;"><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Viscosa</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.25pt;">: o sea,
más espesa. Es característica de pacientes con asma bronquial.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se
dice que los esputos espesos  tienen mucha
mayor cantidad de células. El tipo de expectoración más habitual es la mucosa y
la purulenta.</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 19px;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: ZapfDingbats; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 15px; line-height: 22px;">3.</span><span style="color: teal; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><b style="text-indent: -14.2pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Color</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -14.2pt;">: es a lo que más importancia se le da a la hora de
valorar:</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo mucoso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene tono gris perla, y ese es el que describe el enfermo como blanco.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo purulento</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color amarillo-verdoso<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo hemoptoico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color rojo vivo, con más intensidad o menos en dependencia de la
cantidad.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l21 level1 lfo9; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: -14.25pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esputo herrumbroso</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
tiene color de herrumbre: marrón oscuro con tonalidad rojiza.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 35.4pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
más importantes de que pueda surgir este síntoma:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Se
dice que va a estar producido por un proceso patológico de vías aéreas y
alvéolos. (Cuando el enfermo tiene mucosidad en vías respiratorias y no puede
toser se utiliza un aspirador de vías aéreas, lo que se aspira se llama secreción
respiratoria; broncoscopia: explorar bronquios por dentro mediante endoscopia,
también se aspira la secreción respiratoria para analizar). <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
característico que aparezcan esputos en procesos infecciosos de vías aéreas
como:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tuberculosis
pulmonar, proceso infeccioso de pulmón causado por el bacilo de coch.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HEMOPTISIS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
expulsión al exterior por la boca de sangre procedente de las regiones
subgloticas; concretamente de la traquea, bronquios y pulmón. Cuando se
expulsa, la sangre es de color rojo vivo, la cuantía puede ser muy variable y
no existe una relación directa entre la intensidad de la hemoptisis y la
gravedad del proceso que lo forma. Hay que tener en cuenta que si el paciente
tiene una hemoptisis importante hay que tomar las medidas oportunas porque el
paciente puede morir por asfixia, al inundársele de sangre las vías aéreas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
más importantes de este síntoma:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Síntoma causado por procesos
patológicos del aparato respiratorio, concretamente: bronquiectasias,
tuberculosis pulmonar, hidatidosis pulmonar y cáncer de pulmón en sus fases
finales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Además es un síntoma que puede
estar causado por patología del aparato circulatorio, concretamente por:
insuficiencia cardiaca izquierda (déficit del funcionamiento de la parte
izquierda del corazón).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l5 level1 lfo26; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ð<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede estar causado por
enfermedades de la sangre, como: diatesis hemorragicas (personas que sangran
con facilidad).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l20 level1 lfo13; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">VOMICA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
es la expulsión al exterior por la boca (generalmente acompañado de tos) de
liquido que ha entrado por las vías respiratorias. Ese liquido que se expulsa
puede ser:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l13 level1 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">R<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Liquido hidatidico</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
si tiene quiste hidatidico y se le rompe el quiste, pasando el liquido a vías
respiratorias.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l13 level1 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: navy; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">R<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pus</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
que haya estado dentro de un absceso (foco infeccioso que tiene pus) dentro del
pulmón y este se rompa.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l6 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DISNEA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
sensación de falta de aire. Nosotras vamos a intentar valorar teniendo presente
las características normales de la ventilación, que son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ventilación rítmica<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Frecuencia entre 12-16 movimientos
por minuto en reposo<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Prácticamente inaudible<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l16 level1 lfo16; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Duración similar entre sus dos
componentes, la inspiración (tomar el aire) y la expiración (expulsarlo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cuando
la cifra es mayor de 16 ventilaciones por minuto lo llamamos <b><u>TAQUIPNEA</u></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cuando
la cifra es menor de 12 ventilaciones por minuto lo llamamos <b><u>BRADIPNEA</u></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Clasificación
de disnea:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Dependiendo del
movimiento respiratorio</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas inspiratorias</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
el momento en que se nota la falta de aire es al inspirar. Es característico de
estenosis de vías aéreas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas expiratorias</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
nota la falta de aire cuando lo expulsa. Es típico del asma bronquial.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -3.8pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">  </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disnea mixta</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
nota la falta de aire tanto al inspirar como al expirar. Es característico de
la insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En relación con la
frecuencia<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l19 level1 lfo17; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -7.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><b style="text-indent: -7.1pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas taquipneicas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;">: describe falta de aire y el
enfermo aumenta el número de ventilaciones típico de insuficiencia
respiratoria.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: teal; font-family: ZapfDingbats; font-size: 14pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">  </span></span><b style="text-indent: -7.1pt;"><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas bradipneicas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: -7.1pt;">: el enfermo describe la falta de
aire y sin embargo respira menos veces de lo normal. Es típico en la
intoxicación por barbitúricos.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En relación con el ruido</span></b><span lang="ES" style="color: navy; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l23 level1 lfo24; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas no ruidosas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
son la mayoría<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 1.0cm; mso-list: l23 level1 lfo24; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -14.15pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">û<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: teal; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Disneas ruidosas</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
como ocurre en los asmáticos (con asma bronquial) y que emiten un ruido al
ventilar como pitidos. Los enfermos con edema agudo de pulmón tienen  un sonido como de gorgoteo. Los enfermos con
bronquitis crónica emiten un sonido como de gruñido.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La mayoría de las disneas son rítmicas, pero hay que
tener en cuenta que también las hay arrítmicas. Como el tipo de <u>disnea de
Cheyne-Stokes</u>, se caracteriza porque los movimientos respiratorios empiezan
de forma suave y van aumentando hasta que llega un momento en el que el
paciente entra en apnea, se mantiene así unos segundos y vuelve a comenzar el
ciclo otra vez; este tipo de respiración indica importante lesión cerebral que
afecta al centro respiratorio.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay que tener presente que en la anamnesis hay que
preguntarle cuando nota la sensación de falta de aire, disnea; si cuando está
en reposo (<u>disnea de reposo</u>) o cuando hace un determinado esfuerzo (<u>disnea
de esfuerzo</u>). Si es disnea de esfuerzo hay que preguntarle ante que tipo de
esfuerzo: grave (cuando se sale de lo normal, y depende del grado de
entrenamiento de cada persona), mediano (p.ej. subir 15-20 escalones), pequeño
(andar por terreno llano) o mínimo esfuerzo (cambiar de posición en la cama).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay un tipo especial de disnea que es la <b>disnea suspirosa</b>, que pasa más en
mujeres. <u>La</u> <u>persona siente falta de aire y se alivia cuando la
persona hace un suspiro.</u> Se dice que el origen es por patología psíquica.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A la disnea de reposo que se atenúa o desaparece al
sentarse la persona se llama <b>ortopnea</b>.
<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">La disnea es un síntoma totalmente subjetivo, y que
por lo tanto la valoración que de este síntoma suele hacer el paciente,
normalmente no se corresponde con la realidad (se puede exagerar o
minusvalizar).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas de la disnea:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es muy variada; en principio habría que considerar que
es una causa fisiológica.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede ser también por <u>patología
respiratoria</u> ya que prácticamente casi toda la patología respiratoria puede
ocasionar disnea.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Puede ser también por <u>patología
circulatoria</u>, concretamente por insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>patología hematologica</u>,
por determinados tipos de anemias.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>causa metabólica</u>,
concretamente un proceso llamado acidosis (el pH sanguíneo es menor de lo
normal).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por <u>causa tóxica</u>, como es el
caso de intoxicación por barbitúricos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por hipomovilidad diafragmatica, se
puede dar en los grandes obesos o por que el paciente tenga ascitis (acumulo de
liquido en peritoneo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causa psíquica</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
concretamente por determinadas neurosis.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l8 level1 lfo23; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">        
</span></span><u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causada por patología nerviosa</span></u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
concretamente por encefalitis (inflamación del encéfalo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l10 level1 lfo18; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CIANOSIS</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
coloración azulada de la piel y de las mucosas, por incremento de la
hemoglobina reducida en sangre. (En la sangre la hemoglobina puede llevar
oxigeno o anhídrido carbónico, cuando lleva lo segundo es hemoglobina
reducida).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que ir a observarla en:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l17 level1 lfo25; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">{<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lecho
ungueal</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (principio de las uñas)<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l17 level1 lfo25; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Wingdings; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">{<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> 
</span></span><b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En
la mucosa de los labios y en la conjuntival</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que hacerlo con luz natural.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas
que pueden originar cianosis:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
muy variada. La patología que es más responsable de este síntoma es de procesos
patológicos circulatorios o de aparato respiratorio. También puede estar
causado por patología de la sangre (hematologica) como es el caso de las
poliglobulias (más glóbulos rojos de lo normal).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo19; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DOLOR</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
el dolor que aparece con mayor frecuencia por patología respiratoria es el
dolor de tipo <b>pleural</b>, y el enfermo
lo suele referir en el costado correspondiente. Es un dolor que aumenta con los
movimientos respiratorios y con la tos, y sin embargo al presionar la zona dolorosa
no aumenta el dolor. Este dolor es el que aparece en las personas que tienen
neumonía (proceso inflamatorio del pulmón de tipo infeccioso, también llamado
neumonitis), que pueden tener pleuresía o pleuritis (proceso inflamatorio de
pleura también infeccioso) y neumotorax (presencia de aire en la cavidad
pleural).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.2pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es
el dolor a nivel restroesternal, es decir, por detrás del esternón (similar al
coronario) “<u>sensación de ardor detrás del esternón</u>”, es típico de las
traqueobronquitis aguda (catarro común).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.2pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hay
que tener presente que el dolor puede referirlo también el enfermo como
extratoracicamente, concretamente a nivel abdominal; y sin embargo ser
patología respiratoria; como en los casos de neumonía que asienta en la base
del pulmón, entonces hay <b>dolor deferido</b>
(se siente en abdomen). Se da sobre todo en niños, con neumonía en base
inferior del pulmón.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 17.0pt; mso-list: l22 level1 lfo20; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -17.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: blue; font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">š<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="ES" style="color: blue; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ACROPAQUIA</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:
expresa un ensanchamiento de la falange distal de los dedos de las manos y de
los pies, que se acompaña de reblandecimiento del lecho ungueal. Se dan dedos
en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 7.1pt;">
<div style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Causas
que pueden provocar acropaquia:<o:p></o:p></span></u></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">En cuanto al aparato respiratorio,
pueden ser por: bronquiectasias, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y fibrosis
pulmonar.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         
</span></span><span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">También puede estar ocasionado por
patología digestiva o por patología circulatoria.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 32.2pt; mso-list: l24 level1 lfo1; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -18.0pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Fuente:// Apuntes Fundamentales en Enfermería, por Isabel Alejo</span></div>
</div>

Sintomatología del sistema respiratorio

š TOS : mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar al exterior las sustancias extrañas que ...

martes, febrero 04, 2014

Los tiempos fundamentales de la operación quirúrgica

<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUGbiUpQk-bD1xqsawA9wxNCKvByvPb-jmsG_HhCeQDjmiTKOnc-KiuNxy9ro7YNqvej1_QRlkhwOfQFo-wV3h0yDRNfpyzZH-fXTvC2aFbqEWfm6k3BqPhQsWfARva0R6pCJleJozsjw/s320/kk.jpg" width="320" /></div>
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>DIERISIS</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Es la incisión de los tejidos. De
acuerdo como se efectúa hay distintos tipos. En la diéresis a cielo abierto, se
incide directamente sobre la superficie con el bisturí o la tijera; se la
realiza en zonas carentes de vecinos peligrosos que puedan en esta forma ser heridos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Tal cometido por ejemplo, se cumple al
incidir la piel el tejido celular o los planos músculo-aponeuróticos. Este tipo
de diéresis se llama también magistral.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Cuando debajo del tejido a seccionar se
encuentran estructuras vitales que no deben ser alcanzadas por la incisión, se
los protege y se hace por encima de ése elemento protector, la sección; se
llama entonces a éste proceder diéresis protegida. A tal efecto se puede interponer
por encima del elemento a proteger un instrumento (sonda acanalada, separador
maleable, tijera cerrada, etc.) ó simplemente los dedos del cirujano. En ésta forma
se procede por ejemplo cuando se incide la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen
para exponer el saco herniario (con posible contenido visceral) dentro del trayecto
inguinal; igualmente cuando se debe abrir la aponeurosis de envoltura de  un miembro para localizar una arteria
trombosada o con un embolo en su interior, antes de practicar la arteriotomía. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Estos tipos de diéresis se cumplen en
consecuencia con instrumentos cortantes que efectúan una sección neta aguda. Cuando
al contrario se procede por separación de los tejidos aprovechando la dirección
de sus fibras sin seccionarlos, se está efectuando una divulsión. Es el caso de
la penetración de la  pared abdominal
para efectuar una apendicectomía con la incisión de Mc Burney. Aunque
censurable por algunos, la divulsión se puede efectuar en algunos casos especiales
con el dedo del cirujano, permitiendo por el tacto proteger algunos elementos nobles.
Otras veces se prefiere hacer la disección con una pequeña bola de gasa montado
en una pinza (hisopo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La diéresis debe hacerse plano por
plano, progresando paulatinamente según la sucesión anatómica de los distintos
tejidos. Se comienza con la piel y se sigue con el celular subcutáneo, las
cubiertas aponeuróticas y los músculos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">En el caso del abdomen sigue el
peritoneo antes de penetrar en la cavidad abdominal, en el tórax es la pleura,
y en otras zonas serán los elementos óseos que se interponen antes de llegar a
la zona de tratamiento.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">En circunstancias especiales donde las
urgencia del caso exige proceder con rapidez se pueden cortar todos los tejidos
en un solo trazo; tal ocurre en la ahora poco frecuente amputación a la turca,
con que se efectúa la extirpación de un miembro.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Otra forma de efectuar diéresis es con
el bisturí eléctrico que corta coagulando y modernamente por medio de los rayos
láser.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>HEMOSTASIA</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Producida la sección tisular, la
respuesta inmediata es la sangría de los vasos capilares, venosos y arteriales
comprometidos. La detención de la misma constituye la hemostasia. Hay varias
formas de conseguir este cometido. El inmediato es la simple compresión digital
o con compresas del tejido seccionado; prolongando esa compresión unos pocos minutos,
se consigue detener por vasoespasmo y formación de coágulo la hemorragia. Esto
es efectivo cuando el vaso seccionado es de pequeño calibre. <span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Cuando los pedículos son más
importantes, se debe recurrir a una hemostasia provisoria pinzando la boca
sangrante con las pinzas de forcipresión (tipo Kocher-Halsted, Bertola, etc.)
luego se pasa a la hemostasia definitiva ligando el pedículo presionado y
retirando la pinza. También puede usarse la electrocoagulación con el
electrobisturí.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La hemostasia puede y debe ser a veces
preventiva; antes de  seccionar un vaso importante
que sea necesario hacerlo por la extirpación del segmento que nutre, puede realizarse
mediante el pinzado o pasando una ligadura y anudarla antes del corte.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La detención de una hemorragia
importante en un miembro o su prevención en el caso de efectuar una amputación,
puede lograrse por compresiones en la raíz del mismo (muslo o brazo) con
ligaduras de goma o manguitos neumáticos especiales. Así se consigue operar “en
blanco” sin sangría; luego se descomprimirá la ligadura y al comenzar a sangrar
los pedículos se procederá a efectuar la hemostasia aislada de los mismos por
pinzas y ligaduras.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>SEPARACION</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Tiempo importante que permite apartar
los tejidos interpuestos en el camino a recorrer hasta llegar a la zona donde
se debe actuar. A tal fin con los instrumentos adecuados (separadores, valvas,
pinzas especiales, etc.) se van desplazando estructuras y permitiendo la
penetración en profundidad. Esa separación se hace en los planos superficiales
de las paredes abdominal y torácica antes de abrir cavidades y en los miembros
para el abordaje de pedículos vasculares o estructuras óseas. Ya en cavidades la
separación supone el apartamiento de los tejidos que rodean a la víscera que se
va a tratar. Por ejemplo en la colecistectomía 
es necesario mantener el campo quirúrgico con la exposición correcta de
la zona manteniendo separados el estómago, colon, intestino delgado, epiplón
mayor, etc.; ello se consigue con las manos del ayudante, valvas especiales y
compresas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>PREHENSION Y EXPOSICION</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Como complemento del tiempo anterior se
presenta la exposición de la víscera o el elemento a tratar. Para ello es
necesario “apresarlo” a veces con instrumentos delicados que permitan su manejo
en distintas orientaciones, tracciones o incurvaciones, necesarias para exponer
mejor desde distintos ángulos los pedículos y/o adherencias normales o
patológicas que lo fijan a estructuras vecinas. En el caso de la histerectomía,
se aprehende el útero en su fondo con un instrumento especial, el histerolabo.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>OPERACION PROPIAMENTE DICHA</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Está formado por el conjunto de
maniobras de disección, diéresis, hemostasia, sutura, etc. conque se va a
tratar la patología causal, pudiendo variar desde simples procedimientos
operatorios, drenajes de colecciones, extirpación de tejidos o vísceras, fijaciones,
transposiciones, suturas, etc. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>SINTESIS</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Es el conjunto de maniobras con que se
proceden a reparar las brechas dejadas por los tiempos anteriores, afrontando
tejidas para que cicatricen en condiciones normales; es la conocida sutura.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Hay distintas formas de efectuar este
tiempo y para él se necesitan agujas e hilos especiales que podrán ser
manejados directamente por las manos (caso de las agujas rectas) o
indirectamente por medio de porta-agujas especiales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Las suturas se clasifican según
distintos criterios:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">1.- por su ubicación: superficiales y
profundas. <span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">2.- por la forma de aproximar los
tejidos: en masa, por planos, mixta.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">3.- por la disposición que tiene el
hilo: continuas o de puntos separados.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">4.- por el material utilizado:
absorbibles y no absorbibles.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">5.- por los puntos que se emplean:
comunes y especiales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">6.- por la permanencia de los hilos:
transitorios o definitivos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Dentro de los materiales de sutura, los
llamados reabsorbibles, tienen la ventaja de permanecer solo un periodo de
tiempo determinado siendo luego disgregados y reabsorbidos por los tejidos.
Esta particularidad le da la ventaja de no quedar como  cuerpo extraño en el organismo
indefinidamente.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">El ejemplo mas común de este material lo
constituye el Catgut, fabricado con materiales 
orgánicos, fibras musculares del intestino de carnero. Tiene un promedio
de permanencia de 5 a 7 días; Se prolonga su permanencia a 15 días dando al
catgut un tratamiento especial con sustancias cromadas y protargolados.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Actualmente existen hilos de reabsorción
ultra lenta, hasta de 6 meses, por ejemplo las fibras sintéticas del ácido
propilenglicólico en sus distintos tipos como el Vicryl o el Dexon que gozan de
óptima tolerancia y resistencia.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Los clásicos materiales irreabsorbibles,
permanecen indefinidamente en el seno de los tejidos, que los enquistan y
constituyen en su torno los granulomas de cicatrización con un perfil anátomo
patológico definido.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Así se comportan los hilos de algodón,
lino, seda, alambres etc.. Pueden ser causa de intolerancia que se exterioriza
por supuraciones prolongadas y fístulas que obligan a su posterior extracción
para la curación.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Entre sus ventajas se anotan la de
permanecer el tiempo suficiente para asegurar la coaptación de los tejidos
durante el proceso de cicatrización.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Entre los requisitos que se anotan para
lograr una buena sutura son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">1) afrontar estructuras similares: piel
con piel, músculo con músculo, etc..<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">2) evitar la tensión divergente de los
bordes que conspira con la buena coaptación de los mismos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">3) evitar el ajuste excesivo de los
nudos que aprisionan los tejidos y son causa de isquemia, necrosis, gangrena
y/o infección.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">4) correcta hemostasia, para evitar
dejar colecciones hemática interpuestas (hematomas) que por un lado son causa
de aumento de la presión dentro de los tejidos en forma divergente y por otro
son caldo de cultivo para futuras infecciones.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">5) suturar heridas limpias, no
infectadas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">6) suturar tejidos que tengan irrigación
y vitalidad conservada.</span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">A continuación les comparto este video, que gentilmente fue compartido en youtube por UNIRsocial.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="390" src="//www.youtube.com/embed/s_6e-EezEFM" width="600"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Texto realizado por: Dr. Enrique Muñiz</i></div>

Los tiempos fundamentales de la operación quirúrgica

DIERISIS Es la incisión de los tejidos. De acuerdo como se efectúa hay distintos tipos. En la diéresis a cielo abierto, se incid...

lunes, enero 27, 2014

Tipos de medicamentos en extravasación

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img src="https://sp2.yimg.com/ib/th?id=H.4752373954513534&pid=15.1" /></div>
<br />
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio.</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxima, Potasio</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES LOCALES</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* COMPLICACIONES SISTÉMICAS</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Bacteremia / septicemia</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">          -  Invasión de microorganismos en el torrente sanguíneo.</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Elevación gradual de temperatura</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Calofríos</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquicardia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Síntomas gastrointestinales</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Puede haber shock séptico</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Embolia gaseosa</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pasa aire en forma inadvertida al sistema</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor precordial</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquipnea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cianosis</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor espalda</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipotensión</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pulso débil</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pérdida de conciencia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Shock por velocidad:</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo.</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Congestión facial</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Alteración hemodinámica</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobrecarga circulatoria: Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. Está puede causar:</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipoxemia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Disnea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Tos (EPA)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Ingurgitación. Yugular</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<i>Fuente:// E<span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 16.799999237060547px; white-space: nowrap;">duardodiricci (BLOGSPOT)</span></i></div>

Tipos de medicamentos en extravasación

Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas. Los irri...

viernes, enero 17, 2014

Administración de medicamentos por vía endovenosa

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="200" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFgmClpJhp08aw8CfmTE6qOJhs2e9l6CKZuWZovPuFdy5_W5tndCfe5g" width="180" /></div>
<br />
<b>Formas de Administración:</b><br /><ul>
<li>Vía directa o bolo</li>
<li> Goteo o perfusión continua</li>
<li> Microgoteo</li>
<li> Perfusión con bomba infusora o BIC.</li>
</ul>
<div>
<div>
<b>Vía Directa o bolo</b><br /><ul>
<li>Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.</li>
<li>Goteo o perfusión continua (fleboclisis)</li>
<li>Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.</li>
</ul>
</div>
<div>
<b>Microgoteo</b></div>
<div>
<ul>
<li>Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.</li>
<li>Uso del Microgoteo: Puede ser</li>
<li>Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión.</li>
<li>Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.</li>
</ul>
</div>
<div>
<b>Perfusión por bomba infusora</b><br /><ul>
<li>Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.</li>
</ul>
<b>TERAPIA INTRAVENOSA:<br />INDICACIONES</b><br /><ul>
<li>Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.</li>
<li>Administrar medicación continua o intermitente.</li>
<li>Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.</li>
<li>Administrar anestesia</li>
<li>Mantener el estado nutricional del paciente.</li>
<li>Administrar medios de contraste para diagnóstico.</li>
<li>Monitoreo hemodinámico.</li>
</ul>
<b>La nutrición parenteral periférica (NPP)</b><br /><ul>
<li>Consiste en: La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.</li>
<li>La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.</li>
</ul>
<b>ANATOMIA: VENAS MAS USADAS<br />ADULTOS:</b><br /><ul>
<li>Metacarpiana – Cefálica</li>
<li>Basílica – Mediana</li>
</ul>
<b>LACTANTES</b><br /><ul>
<li>Venas sup. del cuero cabelludo</li>
<li>Venas de las manos / de los pies</li>
</ul>
<b>NIÑOS:</b> Venas de las manos / pies<br /><b>NEONATOS:</b> Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes<br /><b><br /></b></div>
<div>
<b>ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN<br />DEPENDE DE:<br /><ul>
<li> Duración de la terapia I.V.</li>
<li> Cuántos sitios de punción requerirá</li>
<li> Motivos de la terapia</li>
<li> Factores del paciente</li>
<li> Tipo de soluciones o medicaciones</li>
<li> Cantidad de líquidos a administrar</li>
</ul>
COMO SE SELECCIONA:</b><br />Empiece por la vena mas distal.<br />    </div>
<div>
   * Evite:<br /><ul>
<li>Zonas de flexión</li>
<li> Extremidades inferiores</li>
<li> Inserción en regiones con hematomas</li>
<li> Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis</li>
<li> Venas esclerosadas o trombosadas</li>
<li> Sitios c/reacción inflamatoria</li>
<li> Sitios c/enfermedades de la piel</li>
</ul>
</div>
<div>
<br /><b>SOLUCIONES<br />CLORURO DE SODIO 0.9%</b><br /> Presentación:<br /><ul>
<li> Ampollas = 5 cc. – 10 cc.</li>
<li> Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
Indicación:<br /><ul>
<li> Aporte de Na+ en hidratación parenteral.</li>
<li> Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.</li>
</ul>
 Contraindicaciones: </div>
<div>
<ul>
<li>No (se usa según indicación médica)</li>
</ul>
 Otros usos: </div>
<div>
<ul>
<li>Dilución de medicamentos</li>
</ul>
<b>GLUCOSA – DEXTROSA</b><br /> Presentación:<br /><ul>
<li> Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
 Concentraciones:<br /><ul>
<li> 5, 10, 20, 30, 50%</li>
</ul>
 Indicación:<br /><ul>
<li> Hidratación y nutrición parenteral.</li>
</ul>
 Aporte calórico<br /><ul>
<li> Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)</li>
<li> También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%</li>
</ul>
 Contraindicaciones: </div>
<div>
<ul>
<li>Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis</li>
</ul>
<b>GLUCOSALINO:</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Matraz 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
 Composición :<br /><ul>
<li> Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%</li>
<li> Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.</li>
</ul>
 Usos:<br /><ul>
<li> Hidratación parenteral</li>
<li> Aporta Na+ y calorías</li>
</ul>
<b>RINGER LACTATO:</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)</li>
</ul>
 Composición :<br /><ul>
<li> Cloruro de Sodio 0.6%</li>
<li> Cloruro de K+ 0.03%</li>
<li> Cloruro de Ca++ 0.02%</li>
<li>Lactato de Sodio 0.31%</li>
</ul>
 Indicaciones:<br /><ul>
<li> Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato.</li>
<li>Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas</li>
</ul>
<b>ELECTROLITOS:</b><br />Sodio Cloruro (NaCl)<br />Presentación :<br /><ul>
<li> Amp. 20 ml al 10%</li>
<li> 2 gr. NaCl = 20 ml</li>
</ul>
 Indicaciones:<br /><ul>
<li> Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral</li>
</ul>
<b>POTASIO CLORURO (Kcl)</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Ampolla 10 ml al 10%</li>
<li> 1 gr de KCL = 10 ml.</li>
</ul>
Complicaciones:<br /><ul>
<li> Infiltración</li>
<li> Flebitis</li>
<li> Infección local</li>
<li> Hematomas</li>
<li> Necrosis de la piel por compresión</li>
<li> Venoespasmo</li>
<li> Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión</li>
<li> Compromiso de la circulación periférica</li>
</ul>
<b>OCLUSIÓN:  </b><br /><ul>
<li> Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua.</li>
<li> Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga)</li>
<li> A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.</li>
<li> Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir.</li>
<li> En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.</li>
</ul>
<b>Injuria por extravasación:</b> por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa.<br /><b>Prevención</b>: Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes<br /><ul>
<li> Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible</li>
<li> Evite administrar medicamentos en bolo.</li>
<li> Supervisión constante del paciente y del sitio de punción.</li>
<li> Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.</li>
<li> Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de fleboclisis.</li>
</ul>
</div>
</div>

Administración de medicamentos por vía endovenosa

Formas de Administración: Vía directa o bolo Goteo o perfusión continua Microgoteo Perfusión con bomba infusora o BIC. Vía Di...

jueves, enero 16, 2014

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