El Blog De La Enfermera: Salud

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/></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cada función trae responsabilidades específicas de todas
las posiciones ocupadas en enfermería, se relacionan entre sí y se
diseñaron para satisfacer las necesidades inmediatas y futuras de
los consumidores que reciben los cuidados de enfermería. Con
frecuencia, la actividad de las enfermeras combina varias funciones
con el objeto de proporcionar atención integral al paciente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de practicante </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esta función involucra las acciones efectuadas para satisfacer las
necesidades de atención de la salud y las necesidades de enfermería
de pacientes individuales, sus familias y otras personas significativas.
Esta función predomina en centros primarios, secundarios y
terciarios de atención de la salud y en los cuidados de enfermería en el hogar y extra hospitalarios. Esto se puede lograr mediante el
pensamiento crítico, el juicio clínico y los métodos de enfermería,
todos los cuales son recursos clave para la práctica de la enfermería.
Las enfermeras ayudan a los pacientes a satisfacer sus necesidades
al utilizar intervenciones directas, al enseñar a los pacientes
y a los miembros de su familia para llevar a cabo los cuidados y
coordinarse y colaborar con otras disciplinas para suministrar
servicios y satisfacer las necesidades. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de líder </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A menudo se considera que tal función es asumida por enfermeras
con títulos que sugieran liderazgo y que dirijan grandes
grupos de enfermeras o de profesionales relacionados con la atención
de la salud. Sin embargo, debido a la constante variación
de los requerimientos en el suministro de cuidados de la salud
y de los consumidores, se necesita una definición más amplia
de liderazgo de enfermería, que identifique la función de líder
como inherente dentro de todas las posiciones en enfermería.
El papel de liderazgo implica aquellas acciones que se ejecutan
cuando las enfermeras asumen la responsabilidad de las acciones
de otros, dirigidas a la determinación y el logro de las metas de
atención del paciente. Gran parte del personal de enfermería
que se desempeña hoy en centros donde las enfermeras tienen
la responsabilidad del suministro de cuidados de enfermería por
personal auxiliar sin licencia (PASL), trabaja bajo la supervisión
directa de las enfermeras. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Liderazgo en enfermería involucra cuatro componentes: toma
de decisiones, relacionar, influir y facilitar. Cada uno promueve
el cambio y el resultado último de conseguir el objetivo. En todo el
proceso es básica una comunicación eficaz que determine el éxito
del proceso y el logro de los objetivos. Los componentes del proceso
de liderazgo son apropiados durante todas las fases del proceso de
enfermería y en todos los centros. Una nueva función, la enfermera
clínica líder (EC) es una enfermera general con grado de maestría
en enfermería y formación especial en liderazgo clínico para ayudar
a los pacientes a «navegar» a través de los complejos sistemas de
atención de la salud (American Association of Colleges of Nursing
[AACN], 2007). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Función de investigador </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En enfermería, la tarea primaria de la investigación es contribuir
a las bases científicas de la enfermería práctica. Los estudios son
necesarios para determinar la eficacia de las intervenciones y los
cuidados de enfermería. La ciencia de la enfermería crece a través
de la investigación que conduce a generar la justificación con base
científica de la práctica de enfermería y los cuidados del paciente.
Este proceso es la base de la PBE, con la mayor calidad resultante
en la atención del paciente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La función de investigador se considera una responsabilidad de
todas las enfermeras en la práctica clínica. Ellas están constantemente
alertas para identificar problemas y temas importantes relacionados
con el cuidado del paciente, en los cuales puedan sustentarse los
problemas a investigar. Las enfermeras que cuentan con formación
en métodos de investigación pueden usar este conocimiento y sus
habilidades de investigación para iniciar e implementar de manera
oportuna estudios relevantes. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las enfermeras que participan de forma directa en la atención de
los pacientes, con frecuencia se encuentran en la mejor posición para
identificar problemas y preguntas con potencial para ser investigados
y su perspicacia en cuanto a los problemas clínicos es invaluable.
Ellas también tienen la responsabilidad de involucrarse activamente
en estudios de investigación en curso. Esto tal vez implique facilitar el proceso de reunir datos o incluir la recolección de datos actuales.
Explicar la finalidad de la investigación a los pacientes y a sus familias
y a otros profesionales de atención de la salud con frecuencia es una
valiosa ayuda para el investigador encargado del estudio. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobre todo, las enfermeras deben utilizar los datos de investigación
en su práctica de enfermería; el uso, la validación, la réplica,
la difusión y la evaluación de datos de investigación apoyan la
ciencia de la enfermería. Como se afirmó antes, la PBE requiere
la crítica de la mejor evidencia disponible en estudios basados en
investigación y validación de su relevancia en la práctica. Las enfermeras
deben estar continuamente atentas para hallar los estudios
directamente relacionados con su propia área de práctica clínica
y analizarlos de forma crítica para determinar la aplicabilidad
de sus implicaciones en poblaciones de pacientes específicos. Las
conclusiones y las implicaciones relevantes pueden usarse para
mejorar la atención del paciente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Ampliación de las funciones
de la enfermería </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La enfermería profesional se está adaptando para satisfacer las
necesidades y las expectativas cambiantes de la salud. La función
de la enfermera se ha ampliado para mejorar la distribución de
los servicios de atención de la salud y disminuir el costo de los
cuidados. Las enfermeras pueden recibir educación avanzada en
especialidades, como cuidado de la familia, cuidados críticos,
atenciones coronaria, respiratoria y oncológica, atención de la salud
materno-infantil, cuidado intensivo neonatal, rehabilitación,
traumatismo, salud rural y enfermería gerontológica. En la enfermería
medicoquirúrgica, los títulos más notorios relacionados con
una educación avanzada especializada en Estados Unidos incluyen
enfermera practicante (EP) y enfermera clínica especialista (ECE)
y el título más reciente de enfermera de práctica avanzada (EPA),
que abarca la EP y la ECE. La enfermera partera certificada
(EPC) y la enfermera anestesista certificada registrada (EACR)
también se identifican como EPA. Las enfermeras con estas funciones
proporcionan atención directa a pacientes a través de la
práctica independiente, dentro de un organismo de atención de
la salud o en colaboración con un médico. La especialización en
enfermería evolucionó como resultado de la reciente explosión
tecnológica y cognitiva. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La mayoría de los estados requieren EP y ECE. Las EP se preparan
como especialistas (p. ej., atención familiar, aguda, pediátrica,
geriátrica). Definen su función desde la perspectiva del suministro
directo de una amplia gama de servicios de atención de la salud para
pacientes y familias. El foco está en proporcionar atención directa
de la salud para los enfermos y colaborar con otros profesionales de
la salud. En la mayoría de las entidades de Estados Unidos, las
enfermeras practicantes tiene autorización para prescribir y pueden
recibir reembolso directo del sistema de salud. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las ECE, por otra parte, se forman como especialistas que
practican dentro de un área circunscrita de atención (p. ej., cardiovascular,
oncológica). Definen su función en términos de cinco
componentes principales: práctica clínica, educación, manejo,
consulta e investigación. Los estudios demuestran que las ECE
a menudo se enfocan en sus funciones de educación y consulta,
que involucran instrucción y asesoría de pacientes y familias, así
como educación, asesoría y consulta con personal de enfermería.
Algunos estados de dicho país conceden a las ECE la autoridad
para prescribir. Las ECE se desempeñan en varias situaciones,
incluidos la comunidad y el hogar, aunque la mayoría practica
en centros de atención aguda. Son responsables ideales de caso,
puesto que tienen la formación académica y la experiencia clínica
para organizar y coordinar servicios y recursos a fi n de satisfacer
las necesidades de atención de la salud del paciente en una manera
rentable y efi ciente. La función ampliada de la enfermera responsable
de caso contribuyó a la designación de la EPA responsable
de caso como un papel de práctica avanzada (Hamric, Spross y
Hanson, 2005).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: Brunner y Suddarth - Enfermería Médico Quirúrgico- 12 da edición, 2013.</span></div>

Funciones de la profesional en Enfermería

Cada función trae responsabilidades específicas de todas las posiciones ocupadas en enfermería, se relacionan entre sí y se diseñaron p...

jueves, junio 11, 2015

Sífilis congénita

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para sifilis blogspot" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ5_BigH2s5547nXWMTbxlZ0Ng1MVaLHiNOu3MWkYhx665YBHnP" /></div>
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Definición:</span></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Infección congénita por Treponema pallidum de evolución crónica, latente, con reactivaciones periódicas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Etiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Treponema pallidum, espiroqueta larga, gramnegativa. Su detección en muestras requiere de campo oscuro, tinción inmunofluorescente o ambas. No puede ser cultivada in vitro, el hombre es su huésped principal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La madre la adquirió generalmente a través de contacto sexual. La espiroqueta puede cruzar la barrera placentaria en cualquier momento de la gestación y producir muerte fetal o neonatal, parto prematuro y enfermedad congénita. La bacteriemia materna es una condición necesaria, y se disemina en el feto por vía hematógena. También se puede adquirir al momento del nacimiento por contacto con lesiones infectantes en el canal del parto.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Epidemiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tiene distribución mundial. Se asocia con el  uso de drogas ilícitas que propicia un mayor intercambio sexual, y ha sido concurrente con la infección por VIH. Predomina en medio socioeconómico bajo. Ha sido más común en varones, aunque en adolescentes de alto riesgo se ha observado un viraje de género. En el 2005 en México sólo se reportaron 95 casos, lo que hace pensar que pudieron pasar desapercibidos o confundidos con otros padecimientos. Lo anterior se sustenta en que el riesgo de infección transplacentaria al producto es del 20 al 40% y los casos maternos reportados fueron muy superiores.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síntomas y signos:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La mayor parte de los hijos de mujeres enfermas desarrollan infección intrauterina; sólo 8% son sintomáticos en la primera semana y 65% el primer mes. Las manifestaciones más comunes en el recién nacido son rinitis, pénfigo palmo plantar, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia y  manifestaciones óseas dolorosas que producen pseudoparálisis de Parrot. En 60% de los niños hay afección neurológica (convulsiones, hipotonía, espasticidad o hipertensión intracraneana).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración materna:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El diagnóstico y tratamiento materno es cubierto mediante la intervención del CAUSES:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Diagnóstico y tratamiento de sífilis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración del paciente:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Citología hemática completa; RPR o VDRL en el suero del niño, no del cordón umbilical;   anticuerpos IgM específicos positivos por inmunofluorescencia; examen en campo oscuro o tinción inmunofluorescente  de lesiones sospechosas o de líquidos corporales (ejemplo rinorrea); punción lumbar para estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo, VDRL y examen en campo oscuro [sólo en pacientes con evidencia clínica o serológica de infección (título de anticuerpos 4 veces mayor que el materno) o examen de campo oscuro positivo]. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sólo si están clínicamente indicados: radiografías de huesos largos; radiografía del tórax; pruebas de función hepática; ultrasonido transfontanelar; examen oftalmológico y potenciales auditivos del tallo cerebral.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Diagnóstico diferencial:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Anemia falciforme, leucemia congénita, rubéola, raquitismo, infección por citomegalovirus, hiperostosis cortical, maltrato infantil, entre otras.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La administración de antimicrobianos, penicilina en la mayoría de los casos i.m. durante 10 días, de acuerdo con criterios clínicos y de laboratorio. Es recomendable la valoración por un infectólogo en todos los casos; las consultas con el neurólogo, oftalmólogo y ortopedista dependerán del involucro de los sistemas correspondientes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Complicaciones:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Virtualmente cualquier órgano puede estar afectado.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pronóstico:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Con tratamiento oportuno y adecuado el pronóstico es bueno.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Referencias bibliográficas:</b> </span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Covarrubias IE. Infecciones congénitas y perinatales. En: Martínez MR, editor. Pediatría. La Salud del niño y del adolescente. 6ª edición. México: Manual Moderno; 2009.p. 250-264.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Jasso GL. Neonatología Práctica. 7ª Ed. México: Editorial El Manual Moderno, 2008 p. 165, 170.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Workowski KA, Berman SM. Congenital syphilis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR 2006;55(RR-11):30-33. </span></li>
</ul>

Sífilis congénita

Definición: Infección congénita por Treponema pallidum de evolución crónica, latente, con reactivaciones periódicas. Etiología: ...

viernes, abril 10, 2015

Septicemia no especificada (incluye choque séptico)

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para sepsis blogspot" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTPiZJ8CR7E-FsUo51Dg9uoGgg7sFwZwF-iSbWXTLmalR1P7Rqt" /></div>
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Definiciones:</span></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">(1) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): presencia de al menos dos de los siguientes datos a) temperatura corporal superior a 38°C o inferior a 36°C; b) taquicardia con más de 2 desviaciones estándar por arriba de la frecuencia cardiaca normal para la edad, o bradicardia en menores de un año de edad con frecuencia cardiaca por debajo del porcentil 10 para la edad; c) taquipnea con más de 2 desviaciones estándar por arriba de la frecuencia respiratoria normal para la edad o ventilación mecánica para un proceso agudo, no relacionada con trastorno neuromuscular o anestesia general; d) leucocitosis, leucopenia o más de 10% de formas en banda. (2) Infección: sospecha o comprobación, o algún síndrome clínico asociado con alta probabilidad con infección. (3) Sepsis: SRIS en presencia o como resultado de infección. (4) Sepsis grave o severa: sepsis acompañada con alteraciones en la perfusión de órganos terminales (cardiovascular, o síndrome de dificultad respiratoria aguda, o disfunción de 2 ó más órganos). (5) Choque séptico: sepsis con disfunción orgánica cardiovascular. Los casos de sepsis bacteriana del recién nacido (P36) son cubiertos por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Etiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En el primer mes de vida: Streptococcus grupo B, entero bacterias Gram negativas (particularmente Escherichia coli), Listeria monocytogenes. Cuando existe el antecedente de hospitalización, instrumentación o ventilación mecánica: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa. En niños mayores: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Streptococcus grupo A, Salmonella spp.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Epidemiología:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La sepsis representa entre 10% y 25% de los diagnósticos de ingreso a las unidades de cuidados intensivos pediátricos. Aunque puede presentarse en niños previamente sanos, en más común en pacientes con trastornos crónicos subyacentes que los convierten en inmunosuprimidos o vulnerables a infecciones invasivas (hipoesplenismo funcional o quirúrgico, neutropenia, síndromes congénitos o adquiridos de inmunodeficiencia, receptores de órganos trasplantados o enfermos que requieren de catéteres venosos centrales). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síntomas y signos:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Identificar a los niños con factores de riesgo. El inicio abrupto de las manifestaciones es típico de infecciones por bacterias invasoras. La fiebre es la manifestación principal, aunque los niños pueden presentar hipotermia. Taquipnea y estridor o estertores. Taquicardia, hipotensión arterial, retardo en el llenado capilar, cianosis, piel moteada. Trastornos del estado mental  (somnolencia, confusión, desorientación, agitación). Petequias o púrpura.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En todos los pacientes en quienes se sospecha sepsis, efectuar los siguientes estudios: citología hemática completa; tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial, fibrinógeno y productos de degradación de la fibrina; glucosa, urea y creatinina en sangre; cloro, sodio y  potasio séricos; gasometría arterial; examen general de orina; hemocultivo y urocultivo; estudio citoquímico y cultivo del líquido cefalorraquídeo; tinción de Gram y cultivo de las petequias y del contenido de los abscesos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Diagnóstico diferencial:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> (1) Menores de 2 meses: infecciones virales, cardiopatías congénitas, miocarditis, pericarditis, hiperplasia suprarrenal congénita, errores innatos del metabolismo, hipoglicemia, anemia severa, metahemoglobinemia, deshidratación por diarrea, hipertrofia congénita del píloro, botulismo y maltrato infantil; (2) Niños mayores: infecciones virales, miocarditis, pericarditis, invaginación intestinal, intoxicaciones, trauma, botulismo y cetoacidosis diabética.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los pacientes deben ser manejados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">(1) Asegurar la vía aérea (intubación endotraqueal si es necesario). (2) Oxígeno suplementario. (3) Ventilación asistida en caso necesario. (4) Garantizar un acceso venoso con catéter largo. (5) Reposición de volumen intravascular con soluciones cristaloides isotónicas o coloides. (6) Agentes inotrópicos i.v. según criterio médico. (7) Considerar hidrocortisona en dosis de estrés si la hipotensión es resistente a las catecolaminas. (8) Corregir la hipoglicemia. (9) Antimicrobianos i.v. al menos por 10 días. (10) Drenar o erradicar los focos de infección.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">No se dispone de evidencia suficiente para recomendar otras intervenciones terapéuticas en los pacientes con sepsis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Complicaciones:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las más comunes están relacionadas con perfusión deficiente de órganos vitales o con respuesta inflamatoria sistémica no controlada: lesión pulmonar aguda, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada, hipoglicemia, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, choque refractario, síndrome de disfunción orgánica múltiple.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pronóstico:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las tasas de mortalidad por sepsis varían con la edad de 5.6 defunciones por cada 100,000 en menores de un año, a 0.5 por 100,000 en los de 1 a 4 años, y 0.1 por 100,000 en los niños de 5 a 14 años. La letalidad ha disminuido hasta menos del 10%. Ésta es mayor si el padecimiento debuta con choque séptico. El desarrollo de síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) o del de disfunción orgánica múltiple (SDOM), se asocia con mayor mortalidad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Referencias bibliográficas:</span></b></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Rivera VR, Rentería CA. Sepsis y choque séptico. En: Martínez MR, editor. Pediatría. La Salud del niño y del adolescente. 6ª edición. México: Manual Moderno; 2009. p. 705-709</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guzman-Cottrill J, Nadel S, Goldstein B. The Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), Sepsis, and Septic Shock. In: Long SS, Pickering L, Prober CG ed. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases 3rd  ed. USA: Churchill-Livingstone. 2008.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cho CS. Sepsis. In: Schwartz MW; Bell LM; Bingham PM; Chung EK; Friedman DF; Mulberg AE; Tanel RE eds. 5-Minute Pediatric Consult. 4th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 758-759. </span></li>
</ul>

Septicemia no especificada (incluye choque séptico)

Definiciones: (1) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): presencia de al menos dos de los siguientes datos a) temperatura...

jueves, abril 09, 2015

¿Qué es la Tuberculosis Meníngea?

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img alt="Resultado de imagen para tuberculosis blogspot" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTKwJ5qbbXj4RmJGiM1RUFjGfOSMM54OCxte-qeqBan-HilRpDY6g" /></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Definición:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es la infección de las meninges por Mycobacterium tuberculosis Es la complicación más grave de la tuberculosis primaria y la principal causa de muerte  por tuberculosis en los niños. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Etiología: </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es un trastorno muy poco común, causado por la diseminación de M. tuberculosis al cerebro, desde otro sitio en el cuerpo. Durante la diseminación hematógena los bacilos se implantan en el sistema nervioso central donde forman granulomas; la progresión hacia focos caseosos y la ruptura de éstos a las meninges determinan la producción de meningitis. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Epidemiología: </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Se presenta sobre todo en los menores de 4 años y su letalidad oscila entre 20 y 40%. Esto último por el diagnóstico tardío y no por los recursos terapéuticos. Su frecuencia ha disminuido en México de 102 casos anuales en el año 1990 a 1 caso en 2004. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar antecedentes de tuberculosis pulmonar, consumo de alcohol en forma excesiva, SIDA u otros trastornos que comprometen el sistema inmunitario.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síntomas y signos: </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i>Fase prodrómica:</i> Alteraciones del carácter, pérdida de peso, anorexia, disminución del rendimiento  escolar, febrícula, etc. Preceden 2 a 3 semanas a las manifestaciones claras de la enfermedad. Son  síntomas poco específicos, que orientan poco el diagnóstico, a no ser que se conozca un viraje reciente de la reacción a la tuberculina. Estadio I.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i>Fase de estado:</i> Sintomatología más rica. Fiebre (100%), cefalea (80%), vómitos en proyectil, signos meníngeos,  somnolencia, hipertensión de la fontanela, disminución del nivel de conciencia, agitación nocturna e insomnio, convulsiones, afectación de los pares craneales VI (el mas frecuente), III, IV y VII, y signos motores focales. (Estadio II)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i>Fase avanzada: </i>El nivel de conciencia se altera progresivamente apareciendo confusión, estupor y coma profundo. Signos bulbares: anomalías del ritmo respiratorio, alteraciones de la frecuencia cardiaca, fenómenos vasomotores, etc. La sintomatología neurológica se agrava conduciendo a la rigidez de descerebración y muerte inminente. (Estadio III). Los estadios no siempre se presentan en ese orden y no es raro encontrar que del primero se pase al tercero o que éste aparezca súbitamente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Valoración: </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Antecedente positivo de contacto con enfermo tuberculoso; prueba tuberculínica positiva En el 75% de los casos y cuando es negativa  constituye un signo de mal pronóstico y la negatividad no excluye el diagnóstico; radiografía del tórax sugestiva de tuberculosis  (presente en el 75% de los casos).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Punción lumbar y estudio citoquímico y cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR): tinción del LCR con técnica de Ziehl-Nielsen positiva; alto nivel de proteínas, bajo nivel de glucosa y </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">aumento en el número de linfocitos; cultivo positivo para M. tuberculosis en el LCR; reacción en </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">cadena de la polimerasa (PCR) positiva para M. tuberculosis. Biopsia cerebral o meníngea que </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">muestra la presencia de M. tuberculosis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i>Electroencefalograma:</i> presencia de grandes ondas lentas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i>Tomografía Axial o resonancia magnética:</i> no son necesarias cuando el diagnóstico es evidente por el estudio de LCR. Sin embargo, cualquiera de ellas, será indispensable cuando se sospeche hipertensión intracraneana o hidrocefalia. </span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<i>Biometría hemática y electrolitos séricos: </i>Son de poca utilidad, estos últimos están indicados cuando se sospeche secreción excesiva de hormona antidiurética.</div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<b>Diagnóstico diferencial </b></div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
Meningitis  purulenta  modificada por antibióticos o viral, encefalitis por plomo, toxoplasmosis,  histoplasmosis, coccidioidomicosis, cisticercosis, y absceso cerebral, entre otros.</div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<b>Tratamiento </b></div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
Se recomienda iniciar con cuatro medicamentos antituberculosos (Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Estreptomicina) durante dos meses, seguido de dos medicamentos Isoniacida y Rifampicina) durante 10 meses más. Igualmente, se recomienda Prednisona durante 4 a 6 semanas, con reducción progresiva durante 2 a 3 semanas.</div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<b>Complicaciones </b></div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
El daño cerebral resultante de la infección puede causar parálisis motora, convulsiones, deterioro mental y comportamiento anormal.</div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<b>Pronóstico </b></div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
En el estadio I, la curación es lo habitual; en el estadio II la evolución va a ser más larga y presentarán secuelas más o menos importantes; en el estadio III el pronóstico es desfavorable, 25% de los niños morirán y 35% adicional tendrán secuelas graves.</div>
</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<b>Referencias bibliográficas </b></div>
</span><ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Be NA, Kim KS, Bishai WR, Jain SK. Pathogenesis of Central Nervous System Tuberculosis. Current Molecular Medicine 2009;9:94-99.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Kumate RJ, Gutiérrez TG.  Infectología Clínica.  17ª edición. México: Méndez Cervantes; 2008. p. 138-140.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Morales-Aguirre JJ. Infección por micobacterias del sistema nervioso central. Bol Med Hosp Infant Mex 2006;63:332-350.</span></li>
</ul>
</div>

¿Qué es la Tuberculosis Meníngea?

Definición: Es la infección de las meninges por Mycobacterium tuberculosis Es la complicación más grave de la tuberculosis primaria...

jueves, abril 09, 2015

Lavado de manos en Terapia Intensiva

<br />
<div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrJRuJXB6GkN7ID_XKnPnTgVI9SYNibb_a06Tf2095kx-VPb6BxKbZrZq-s3rZ26hdkz6OgY63QNMWSNpS-q1vu5RPCkMlxhV0Uohz4jLO3jpMLK2_hcieG_G60ACwOQPigInX8v95l3A/s320/lavdo.jpg" width="300" /></div>
<br />
<div align="justify">
<strong></strong></div>
<div align="justify">
<strong>CONCEPTO</strong> </div>
<div align="justify">
Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas. El lavado de manos es la medida más simple y efectiva para prevenir el contagio de infecciones entre una persona y otra.</div>
<div align="justify">
<br /></div>
<div align="justify">
<strong>OBJETIVOS </strong></div>
<div align="justify">
</div>
<ul>
<li>Evitar la transmisión de infecciones</li>
<li>Eliminar por arrastre, la mayor cantidad de gérmenes transitorios y/o residentes de las manos.</li>
</ul>
<br />
<div align="justify">
<br /></div>
<div align="justify">
<strong>POLÍTICAS</strong>  </div>
<div align="justify">
</div>
<ul>
<li>Lavarse las manos antes del contacto con el paciente.</li>
<li>Lavarse  las manos antes de manipular un dispositivo invasivo como parte de la asistencia del paciente.</li>
<li>Lavarse las manos después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas.</li>
<li>Lavarse las manos después del contacto con el paciente.</li>
<li>Lavarse las manos posterior al contacto con objetos localizados en la habitación del paciente.</li>
</ul>
<div>
<b>PROCEDIMIENTO ENFERMERO</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<br />
<div align="justify">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr>         <td valign="top" width="203"><div align="center">
<b>UNIDAD QUE INTERVIENE</b></div>
</td>          <td valign="top" width="402"><div align="center">
<b>DESCRIPCION</b></div>
</td>       </tr>
<tr>         <td valign="top" width="203">Enfermería <br />
Todo el personal que labora en las áreas hospitalarias <br />
Público en general </td>          <td valign="top" width="402">1. Retire de brazos y manos, reloj, anillos y<br />
2. pulseras <br />
3. Inicie el lavado de manos dependiendo de<br />
4. técnica a utilizar<br />
<b>LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON</b><br />
5. Mójese las manos con agua<br />
6. Deposite en la palma de las manos una cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la superficie de las manos<br />
<b>LAVADO DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLADA</b><br />
7. Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar<br />
8. Frótese las palmas de las manos entre sí<br />
9. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa<br />
10. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados<br />
11. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos<br />
12. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar<br />
13. Frótese la punta de los dedos de la mano<br />
14. derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa<br />
15. Termine el procedimiento dependiendo de la técnica empleada<br />
<b>LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON</b><br />
16. Enjuáguese las manos con agua<br />
17. Seque las manos con una toalla de papel en un<br />
18. solo movimiento<br />
19. Sírvase de la toalla para cerrar el grifo de agua<br />
<b>LAVADO DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLADA </b><br />
20. Deje secar sus manos<br />
21. Sus manos son seguras</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div align="justify">
<i><span style="font-size: x-small;">Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos </span></i></div>
<div align="justify">
<i><span style="font-size: x-small;">               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</span></i></div>

Lavado de manos en Terapia Intensiva

CONCEPTO Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas. El lavado de manos es la medida más simple y efectiva para prev...

viernes, noviembre 21, 2014

El entorno quirúrgico

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="272" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFRy-3ASN5bxtRMtTFM2xjyVAVgMYtK_tU2hu_j3z2IPvBsHq1gJM1nSDbW8b1Kl9AxTyUkE01Ryz64D2RUhnZSt2iaoMryijeqBHyM6zYS2NcWBNhy8aYzS-tZAGAu7Gs8mICjiye6w/s320/1.jpg" width="320" /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
El profesional de enfermería que trabaja en un quirófano debe conocer a la perfección el medio en el que se desenvuelve, y esto implica un conocimiento exhaustivo, tanto del material como del  mobiliario y del aparataje, así como de la asepsia quirúrgica y los riesgos que implica el simple hecho de la cirugía. </div>
<div style="text-align: justify;">
La cirugía es una ciencia, y al mismo tiempo un arte, cuya finalidad es el tratamiento de enfermedades, deformidades y lesiones mediante la incisión invasiva de tejidos corporales o la manipulación no invasiva de una estructura anatómica. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La cirugía puede ser:</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Urgente: de manera imprevista todo el equipo quirúrgico tiene que preparar y realizar lo más rápidamente una intervención que no ha sido planificada cuidadosamente. </div>
<div style="text-align: justify;">
2. Programada: son las cirugías que se preparan protocolariamente con tiempo suficiente para que el</div>
<div style="text-align: justify;">
paciente esté preparado y poder evitar así riesgos posteriores. </div>
<div style="text-align: justify;">
3. Cirugía ambulatoria: dentro de la cirugía programada encontramos este tipo de intervención, que</div>
<div style="text-align: justify;">
se realiza generalmente en menos de 2 h y no requiere estancia hospitalaria durante la noche. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Normas de circulación dentro del área quirúrgica  </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Toda área quirúrgica, cualquiera que sea su estructura (circular o rectangular), debe cumplir unas normas marcadas por la ley, basadas en la circulación del material limpio y sucio. Siempre encontraremos una zona limpia, por donde entra el enfermo y el material estéril, y otra zona totalmente separada, por donde sale el enfermo y el material que se ha utilizado, esté contaminado o no. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Tipos de heridas</b></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"> Limpia: toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolución (salvo en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puede aumentar a 12 horas).</li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
              -  Con menos de 6 horas de evolución.</div>
<div style="text-align: justify;">
              -  No penetrante (<1 cm="" p=""><div style="text-align: justify;">
              -  Sin tejidos desvitalizados, no necrosis.</div>
<div style="text-align: justify;">
              -  Sin contaminantes: suciedad, saliva, cuerpos extraños, signos de infección, mordeduras,                       etc.</div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"> Sucia: herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o si han pasado más de 6-12 horas. </li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
             -  Mas de 6 horas de cierre por segunda intención:</div>
<div style="text-align: justify;">
                   -  Menos de 6 horas de signos de infección </div>
<div style="text-align: justify;">
                          -   Si: Desbridar + Cierre de primera intención + Antibióticos</div>
<div style="text-align: justify;">
                          -   No: Cierre por segunda intención + Antibióticos </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Vacunación antitetánica</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
En toda agresión en la piel es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. Según el mismo, se hará profilaxis o no.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyGWyclCT2qwaGbJ29-5YpzXJEbVuwl5VIrJ-7Hga4ppO5pWjsk_Nc6AAfVqtFp_OBUSpnagd5BKphMwXmrGXsOL8hriCKW5qJ0DidPxijzmbY4GAnmmbkxdV798SWoI2mkwxFnSGNUYED/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="114" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyGWyclCT2qwaGbJ29-5YpzXJEbVuwl5VIrJ-7Hga4ppO5pWjsk_Nc6AAfVqtFp_OBUSpnagd5BKphMwXmrGXsOL8hriCKW5qJ0DidPxijzmbY4GAnmmbkxdV798SWoI2mkwxFnSGNUYED/s1600/1.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="font-size: x-small;"><b>Fuente: Manual de Instrumentación Quirúrgica - Prof.Edwin Saldaña Ambulódegui </b></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</1></div>

El entorno quirúrgico

El profesional de enfermería que trabaja en un quirófano debe conocer a la perfección el medio en el que se desenvuelve, y esto implica...

sábado, octubre 18, 2014

Reanimación Cardio - Pulmonar

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="161" src="http://www.educando.edu.do/files/7113/1359/6614/rcp_diagrama.gif" width="320" /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La rápida actuación ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El cerebro es el órgano más delicado de que dispone el ser humano. La falta de oxígeno ocasionará, en poco tiempo, lesiones irreversibles produciéndose la muerte en 8 - 1 0  minutos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Por lo tanto cualquier paro cardiorrespiratorio (fracaso de las funciones cardíaca y respiratoria, con la consiguiente incapacidad para hacer llegar sangre oxigenada a las células) es una situación de máxima urgencia ya que del tratamiento inmediato dependerá la vida del paciente.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: bold;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>MASAJE CARDÍACO EXTERNO    </b>                          </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es necesario acudir a su realización cuando el paciente está inconsciente, no respira y no tiene pulso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>¿Qué hacer?</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Colocar al paciente sobre una superficie dura (suelo).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Localizar el borde inferior de las costillas, con los dedos índice y medio de una mano.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Desplazar los dos dedos por la costilla hasta el punto en que se une al esternón (apéndice xifoides)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Colocar el dedo medio en este lugar y el índice junto a él, en la parte baja del esternón.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Colocar el talón de la otra mano junto al dedo índice señalizador, en el tercio inferior del esternón.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Colocar la otra mano encima de la primera, entrelazando los dedos para no lesionar las costillas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan perpendicularmente encima del esternón del accidentado y con las palmas de las manos aplicar presión suave, cargando verticalmente el peso del cuerpo sobre los brazos, de manera que el esternón se deprima de 4 a 5 cm.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Es importante no doblar los codos para ejercer una presión suficiente y reducir el cansancio del reanimador.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Aflojar rápidamente para que el corazón se llene de nuevo, pero no separar las manos del cuerpo para no perder la posición correcta.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Comprimir el torax 30 veces a un ritmo de 100 compresiones por minuto, empleando el mismo tiempo en comprimir y soltar alternativamente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Para seguir el ritmo correcto, sirve de ayuda contar en voz alta:  mil y uno,  mil y dos,  mil y tres,  etc.).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• El masaje cardíaco siempre irá acompañado de la respiración boca – boca, por lo que después de cada 30 compresiones se realizarán 2 insuflaciones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• En caso de existir dos socorristas, uno realizará el masaje cardiaco y otro la respiración boca a boca, pero manteniendo siempre la pauta:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>30 COMPRESIONES- 2 INSUFLACIONES</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Comprobaremos cada 4 ciclos completos (unos dos minutos), el restablecimiento del pulso y del ritmo cardíaco.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• No suspender más de 5 segundos las maniobras de RCP, que deberán continuar hasta que la víctima se mueva  e inspire  espontáneamente, o bien llegue el equipo de urgencias y se haga cargo de la situación.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• En niños (de 1 a 8 años) y lactantes (hasta el año) la pauta de RCP es:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">             2 reanimadores: 15 COMPRESIONES-2 INSUFLACIONES</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">             1 reanimador:  30 COMPRESIONES- 2 VENTILACIONES</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">  </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">NOTA:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">     En niños las compresiones esternales se realizan como en los adultos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">     En los lactantes las compresiones esternales se realizan con dos dedos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Fuente: Manual de Primeros Auxilios</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES U.R.</i></span></div>

Reanimación Cardio - Pulmonar

La rápida actuación ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezc...

jueves, agosto 28, 2014

Respiración Artificial en Primeros Auxilios

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2Ufz-m2g2-7Tpiyr_ERrQyyfek6Ny_T_J-G157-eN06Brsn7zx0Lq0YXvOEIu3JJFWCMlTgFs2NA1CyCVSOzoqkaMbFuPTHFGEg_ita7lFXtA8_qkTmumldA7SEj2L4O-DbRjFGekMXCA/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2Ufz-m2g2-7Tpiyr_ERrQyyfek6Ny_T_J-G157-eN06Brsn7zx0Lq0YXvOEIu3JJFWCMlTgFs2NA1CyCVSOzoqkaMbFuPTHFGEg_ita7lFXtA8_qkTmumldA7SEj2L4O-DbRjFGekMXCA/s1600/1.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las Técnicas de Ventilación Artificial son las siguientes: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BOCA A BOCA.</span></b></i></li>
<li><i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BOCA A NARIZ.</span></b></i></li>
<li><i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BOCA A BOCA - NARIZ (en el caso de niños).</span></b></i></li>
<li><i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BOCA A ESTOMA (en el caso de personas traqueotomizadas se realiza a través del orifico del cuello) </span></b></i></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La ventilación boca a boca es una técnica rápida, sencilla y efectiva: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• El paciente estará en la posición RCP : boca arriba, cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo, con los brazos estirados a lo largo del cuerpo y sobre una superficie lisa dura y firme. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• El socorrista estará arrodillado a la altura de los hombros del paciente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Se mantendrá abierta la vía aérea, hiperextendiendo la cabeza con una mano bajo el mentón y con la otra mano en la frente del paciente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Se revisará la boca en busca de  cuerpos extraños o vómito y en caso de que existan se eliminarán con el dedo en forma de gancho. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Se le obstruye la nariz con los dedos índice y pulgar de una mano. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Después abrir la boca del paciente, inspirar aire profundamente y, colocando los labios sobre los del accidentado procurando sellar totalmente su boca con la del socorrista, se realizan dos insuflaciones </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">lentas y sucesivas, de 2 segundos cada una. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Después se debe retirar la boca y despinzar la nariz, para facilitar la espiración pasiva. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Comprobar que el pecho del lesionado sube y baja con cada insuflación, indicándonos así que el aire entra y sale de los pulmones. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Después de realizar las dos insuflaciones iniciales debe comprobarse el funcionamiento cardíaco por medio del pulso carotídeo. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Si no se puede adaptar adecuadamente la boca a la de la víctima, se usará alternativamente la nariz, insuflando el aire a través de ella. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Caso de existir pulso seguiremos efectuando la respiración artificial, pero en el momento en que desaparezca este pulso deberemos iniciar sin demora el MASAJE CARDÍACO EXTERNO, acompañado siempre de la respiración boca a boca. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Fuente: Manual de Primeros Auxilios</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><i>SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES U.R. </i></span> </span></div>

Respiración Artificial en Primeros Auxilios

Las Técnicas de Ventilación Artificial son las siguientes: BOCA A BOCA. BOCA A NARIZ. BOCA A BOCA - NARIZ (en el caso de niños). ...

miércoles, agosto 27, 2014

Cuerpos Extraños en Primeros Auxilios

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="200" src="http://losprimerosauxiliossa.files.wordpress.com/2012/02/13.jpg" width="194" /></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Así denominamos a cualquier cuerpo o sustancia que penetra en nuestro organismo a través de cualquiera de los orificios naturales del mismo (chicles, caramelos, piezas dentarias, alimentos, etc.). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> GARGANTA </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">¿Qué hacer? </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Animar a la víctima a que tosa fuertemente para expulsar el objeto. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Si la persona deja de toser, golpearle la espalda entre los omóplatos (paletillas) hasta cinco veces. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Buscar en la boca de la víctima con el dedo índice en forma de gancho para comprobar si se ha expulsado el cuerpo extraño y extraerlo. Si no lo ha expulsado, realizar la maniobra de Heimlich. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Repetir la maniobra, cinco palmadas-cinco compresiones abdominales, hasta conseguir la expulsión o bien el accidentado deje de respirar. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• En caso de ser necesario, se iniciará la respiración artificial boca a boca y se procurará el traslado urgente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">NARIZ</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>¿Qué hacer?</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• NO echar nada por la nariz. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• NO dejar que la víctima se toque.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• NO dejar que intente sonarse, ya que puede estallar el tímpano.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• NO intentar extraerlo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• NO introducir ningún objeto.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Procurar la atención por un Otorrinolaringólogo (ORL). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">  OÍDOS</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Salvo que sea muy fácil su extracción por encontrarse muy superficial, no haga nada y avise al médico.  </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> OJOS </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Solamente se deberán procurar extraer aquellas "motas" o "cuerpos extraños" que se encuentren en el párpado, o entre el ojo y el párpado, pero nunca las que estén incrustadas en el ojo. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En los casos simples, hay que lavarse las manos primeramente, después se procurará mantener los párpados abiertos sujetos por las pestañas y con una gasa limpia y humedecida, muy suavemente intentar arrastrar la mota. Si en el primer intento no se consigue, es preferible no volver a tocarlo, lavar el ojo con agua limpia, tapar con un apósito limpio y trasladar a un Centro Sanitario. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: Manual de Primeros Auxilios</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES U.R.  </span></div>

Cuerpos Extraños en Primeros Auxilios

Así denominamos a cualquier cuerpo o sustancia que penetra en nuestro organismo a través de cualquiera de los orificios naturales del m...

martes, agosto 26, 2014

Obstrucción de vías respiratorias, como actuar en Primeros Auxilios

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQS1d0vtXRA13MO3kSvUJfYuzHcC_T2X_cth449tWufcMEnsBY5fSoyyIMgjlqkSBQhlpCMBdERgv4Ug_Dm5x2aJzWPiLQ8T99Ijm2u-j6dvT7Au_mJrjKzX8AMXSJE6x26ZIJtYOn3g4/s320/heimlich+modificada.gif" width="320" /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>DEFINICIÓN</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El sistema respiratorio está capacitado únicamente para aceptar elementos gaseosos. La introducción en el mismo de cualquier cuerpo sólido o líquido implica la puesta en funcionamiento de los mecanismos de defensa, siendo la tos el más importante. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La obstrucción de las vías respiratorias impide que la sangre del organismo reciba el oxígeno necesario para alimentar los tejidos, lo que implicará la muerte de los mismos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En personas inconscientes, la principal causa de obstrucción de la vía respiratoria es la caída de la lengua hacia la retrofaringe. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En personas conscientes, generalmente, el motivo de obstrucción es la«comida», suceso conocido popularmente como atragantamiento y que es una situación que puede presentarse con cierta frecuencia. Esta obstrucción por cuerpo sólido se produce por la aspiración brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que está en la boca.  Si el herido intenta respirar pero le resulta imposible total o parcialmente por presentar un cuerpo extraño en sus vías respiratorias, hay que ayudarle mediante estas maniobras: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA O PARCIAL </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El cuerpo extraño no obstaculiza totalmente la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>¿Qué hacer?</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Dejarlo toser, ya que se trata de un mecanismo de defensa que puede conseguir la expulsión del cuerpo extraño. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extraño. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• NO golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya que se podría producir la obstrucción completa o introducirse más el cuerpo extraño. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En este caso la persona no tose, ni habla, NI ENTRA AIRE. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afónicos. Presenta gran excitación, pues es consciente de que no respira: tiene la sensación de muerte inminente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su objetivo es empujar el cuerpo extraño hacia la salida mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esto se consigue efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (músculo que separa el tórax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Maniobra de Heimlich. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Actuar con rapidez. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Aplicar cinco palmadas secas en mitad de la espalda entre los omoplatos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. Colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de presionar el diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la presión</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podrían lesionar vísceras abdominales de vital importancia. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Si la obstrucción no se resuelve  tras repetir el ciclo completo 3 veces (cinco palmadas- cinco compresiones abdominales) llama a emergencias y continua hasta que llegue la ayuda sanitaria. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición de decúbito supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra de Heimlich en el suelo. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• En el caso de personas obesas y mujeres embarazadas, no se deben  realizar presiones abdominales por la ineficacia, en un caso y por el  riesgo de lesionar al feto, en el otro. Por lo tanto esa «tos artificial» se conseguirá ejerciendo compresiones torácicas al igual que se realizan con el masaje cardíaco, pero a un ritmo mucho más lento. En caso de pérdida de conocimiento, iniciaremos el punto anterior de la actuación</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ante la obstrucción completa en el adulto. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• En situación de inconsciencia se debe alternar la maniobra de Heimlich  con la ventilación artificial (boca - boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiológico, por lo que tampoco</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">respirará aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>APERTURA DE VÍAS AÉREAS</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Si al acercar nuestra mejilla o el dorso de nuestra mano a la boca del herido, comprobamos que no respira (ASFIXIA), buscaremos la existencia de un posible cuerpo extraño. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Otra causa de la asfixia puede ser, la relajación de los músculos de la zona provocada por la inconsciencia o coágulos por lesiones faciales. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>¿Qué hacer? </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Enseguida y sin perder tiempo colocaremos al accidentado, sea traumático o no, en posición de decúbito supino (tumbado sobre su espalda) abriendo las vías aéreas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Abriremos las vías aéreas. Pueden abrirse mediante cualquiera de las siguientes técnicas: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Elevación de la mandíbula: sujetando la mandíbula, tirar de ella hacia arriba. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Triple maniobra: desplazar la mandíbula hacia delante, extraer hacia atrás y abrir la boca con ambos pulgares. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Hiperextensión del cuello: presionar con una mano sobre la frente  y levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya la vía de entrada de aire. Esta técnica no se realizará si se sospecha que existe lesión cervical. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Si el lesionado continúa sin respirar, se procederá a practicar la Respiración Artificial. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: small;">Fuente: Manual de Primeros Auxilios</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES U.R.</i></span></div>

Obstrucción de vías respiratorias, como actuar en Primeros Auxilios

DEFINICIÓN El sistema respiratorio está capacitado únicamente para aceptar elementos gaseosos. La introducción en el mismo de cualq...

lunes, agosto 25, 2014

Pérdida de Conocimiento, ¿Qué hacer en primeros auxilios?

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="221" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPlGsPcr6LBwtso-ssLYfJU4aWSxT_M-RBkmYf5_NYfbjMZEH5lRWBG69G6FE0wPPjnbOEcDm1o8wxNV2Rdrw_5VuAvZEEATrjp30CgKhA3tNA4Pr076p1O-w2dnlIsBt3vktUxAKF3ZRP/s320/20.jpg" width="320" /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>DEFINICIÓN</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es una situación en la que la persona no es capaz de responder a los estímulos externos, no es posible despertarla. La actuación general en estos casos es colocar a la persona en posición lateral de seguridad, comprobando que la respiración y el pulso continúen perceptibles hasta la llegada de ayuda médica. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dada la frecuencia con que ocurren la lipotimia y la epilepsia vamos a verlas con detalle: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>LA LIPOTIMIA:</b>   Es un desmayo o mareo con pérdida del conocimiento durante unos segundos, debido a una disminución momentánea de la sangre que llega al cerebro. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>¿Qué hacer? </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Tumbar a la persona con las piernas en alto, para facilitar que la sangre llegue al cerebro. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Aflojar las prendas de vestir que compriman el cuello, el tórax o la cintura y quitar los calcetines. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Aportar suficiente aire abriendo la ventana, con un abanico, etc. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Si no se recupera, comprobar las constantes y colocar en posición lateral de seguridad. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Si no se detectan las constantes, iniciar R.C.P. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>LA EPILEPSIA: </b></span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en la que aparecen crisis caracterizadas por la pérdida de conocimiento y convulsiones, acompañado, en ocasiones, por salida de espuma por la boca. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>¿Qué hacer? </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Apartar los objetos de alrededor de la víctima, para evitar que se lesione durante las sacudidas y almohadillar la cabeza. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Aflojar las prendas ajustadas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Colocar en la boca algún material duro como un trozo de madera, la cartera u otro material que se tenga a mano, procurando que no sea de metal ni demasiado grande, para evitar que se asfixie por tragarse la</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">lengua. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">• Cuando acabe el ataque, que suele durar unos minutos, se le trasladará a un servicio médico. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Fuente: Manual de Primeros Auxilios</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES U.R.  </i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>

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DEFINICIÓN Es una situación en la que la persona no es capaz de responder a los estímulos externos, no es posible despertarla. La a...

domingo, agosto 24, 2014

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