OBJETIVOS
Identificar las necesidades de cuidados del paciente según modelo de V.H., para iniciar el Plan de Cuidados individualizado, y en especial aquellos que requieran cuidados avanzados por su dependencia y/o riesgo (caídas, deterioro, malnutrición,... ).
PERSONAL
- Enfermero
- Auxiliar de enfermería.
MATERIAL
· Hoja de valoración inicial de Enfermería del Hospital.
· Impreso de petición de dietas a cocinas.
· Impreso de petición de medicamentos a farmacia.
· Registros de enfermería.
PROCEDIMIENTO
· Se asignará enfermera referente al ingreso del paciente según algoritmo de asignación de la unidad.
· Preparar la relación terapéutica para la entrevista y realizarla con clima de confianza y calidez, con conductas generadoras de empatía.
· Preservar su intimidad, privacidad y confidencialidad.
· Debe ser aceptado por el paciente y reafirmado en los problemas de salud.
· Explicar al paciente el objetivo, dirigiéndonos a él por su nombre, y nuestro papel.
· Recoger los datos ordenadamente para poder transferir información.
· Transferir la información al registro en las primeras 24 horas identificando los problemas de salud más relevantes para el paciente.
· Cursar las copias de los impresos de petición en el primer turno pautados.
· Pautar los cuidados según los problemas detectados en el registro adecuado.
· Pautar la medicación prescrita en el registro adecuado.
· Pautar la alimentación, si procede, en el registro adecuado.
CRITERIOS DE CALIDAD
Todo paciente ingresado con más de 5 días de ingreso estandarizado por GDR tendrá realizada la valoración.
Indicador: nº de ingresos con GDR> 5 DÍAS de ingreso/nº de valoraciones.
Standard: 80%. Auditado: 20 historias con GDR de más de 5 días de ingreso.
BIBLIOGRAFIA
· Dirección de enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de procedimientos. Córdoba 2007. Pág. 26-27.
· MacCloskey Dochterman Joanne, Bulecheck Gloria M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Ed. Editorial Mosby 2005. B
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