El Blog De La Enfermera

Sistema nervioso - Movilidad

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="180" src="http://i1.ytimg.com/vi/kDhbEqv66Ms/maxresdefault.jpg" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MOTILIDAD<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El movimiento es una actividad muscular regida por el sistema
nervioso central. La motilidad puede ser de dos tipos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
cinética o motilidad propiamente dicha</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es la
que determina, por medio de una o varias contracciones musculares, el
desplazamiento de un segmento, un miembro o todo el cuerpo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
estática</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es aquella que una vez terminado el movimiento con
desplazamiento, mantiene el segmento o todo el cuerpo, en la <i>actitud </i>a
la que lo ha llevado el movimiento. Este tipo de movimiento <i>fija</i>, en
lugar de desplazar y no es más que el <i>tono muscular.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La motilidad cinética se divide, a su vez, en dos grandes categorías:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La
motilidad activa voluntaria:</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> este tipo de movimiento se
ejecuta mediante un acto volitivo, siempre está precedido de la representación
mental consciente del movimiento que queremos ejecutar, y la incitación es
elaborada en células situadas en la corteza cerebral y trasmitida por su
prolongación cilindroaxil, alcanzando la neurona motora del asta anterior de la
médula o de los núcleos motores de los nervios craneales situados a lo largo
del tronco encefálico. <b>El encargado de efectuarlos
es el sistema piramidal o voluntario.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La
motilidad involuntaria</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">: es la que se realiza
independientemente de la voluntad del sujeto. En ella existen varias jerarquías
de movimientos: los movimientos reflejos y los movimientos automatizados. Los reflejos,
como veremos posteriormente, se producen como resultado de una excitación
periférica, seguida de una respuesta motriz inmediata, que en condiciones normales
siempre es igual ante el mismo estímulo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ejemplo: al percutir el tendón del cuadriceps se produce una
hiperextensión de la pierna. Los automatizados son movimientos involuntarios
que acompañan a<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">los voluntarios. Ejemplo: el balanceo de los miembros superiores
al caminar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos implican un mecanismo nervioso más complejo y <b>corren a cargo del sistema extrapiramidal.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
 <tbody>
<tr>
  <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.0pt;" valign="top" width="223">
  <div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Tipo de motilidad<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 26.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Aparato excitador<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Aparato ejecutor<o:p></o:p></span></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 104.5pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.0pt;" valign="top" width="223">
  <div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) Motilidad cinética:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento reflejo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento automático<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Movimiento voluntario<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) Motilidad estática:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">– Tono muscular<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 20.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Arco reflejo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 16.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema extrapiramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 17.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema piramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Sistema extrapiramidal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 31.5pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">o cerebelo<o:p></o:p></span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 104.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189">
  <div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">NEURONA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MOTORA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.0pt; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">PERIFÉRICA<o:p></o:p></span></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La fisiología experimental ha permitido demostrar que en la zona
motora se representan, al igual que en la somatosensorial, los distintos
centros que tienen, bajo su dependencia, los movimientos de los diferentes
segmentos del cuerpo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos centros se hallan en un orden bien establecido, que
esquemáticamente es el siguiente:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">a) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
inferior</b> corresponde a los movimientos faciales; por debajo de él, se
encuentra el centro para los movimientos de la lengua y de los labios.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">b) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
medio</b>, para los movimientos del miembro superior opuesto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">c) </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El <b>tercio
superior</b> y el lóbulo paracentral de la cara medial de los hemisferios
cerebrales dan origen a las excitaciones motoras destinadas al hemitronco y el miembro
inferior opuestos.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">En el pie del giro frontal inferior del hemisferio dominante (generalmente
el izquierdo) asienta el centro motor de la palabra o centro de Broca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">TÉCNICAS
DE EXPLORACIÓN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
activa voluntaria:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La <i>motilidad activa voluntaria </i>se explora pidiéndole al
sujeto que realice con todas y cada una de las partes de su cuerpo todos los
movimientos que correspondan a cada una de las articulaciones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La exploración de la motilidad activa voluntaria se completa con
la determinación de la <i>fuerza muscular</i> <i>segmentaria, </i>para lo cual
existen diversas maniobras.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Una muy sencilla consiste en que el médico le dé las dos manos
al sujeto, y después de asegurarse por la forma en que este le da las manos,
que no puede hacerle daño, le pide que apriete fuertemente sus manos, con lo cual
está determinando ya la fuerza muscular segmentaria de los dos miembros
superiores simultáneamente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La fuerza muscular segmentaria de cualquier parte de nuestro
cuerpo se puede explorar pidiéndole al sujeto que realice un movimiento con
dicha parte, y oponiéndose el examinador a ese movimiento  constata en esa forma la fuerza con que el
sujeto lo realiza, comprobando, además, si movimientos semejantes </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">realizados con porciones de un lado del cuerpo, se hacen con la
misma intensidad del lado opuesto.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Existen maniobras que permiten estudiar la fuerza muscular
segmentaria con un criterio objetivo y no subjetivo, como el anteriormente
descrito. <b>Ellas son las de Barré y
Mingazzini.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra de Barré</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">. </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">(<i>Para
los miembros inferiores.</i>) Sujeto en decúbito prono, piernas formando ángulo
recto con el muslo (o sea, perpendiculares a la superficie de la cama). Se le
indica que las mantenga en esa posición tanto tiempo como pueda, recomendándole
que no se toquen entre sí. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Si uno de los miembros está afectado en su motilidad, caerá
antes que el otro a veces lentamente o en forma brusca hasta alcanzar el plano
de la cama. Es posible observar algunas “sacudidas” mediante las cuales el
sujeto trata de recuperar la posición inicial perdida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra de Mingazzini (</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">de
miembros inferiores). </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se explora con el sujeto en
decúbito supino. Se le ordena flexionar los muslos en un ángulo de 90° con
relación al tronco y ambas piernas sin que se toquen las rodillas, también en
un ángulo de 90°, con relación a los muslos. Se estimula al sujeto a que los
mantenga en esa posición el mayor tiempo posible y se observa si un miembro cae
primero que el otro, lo que es patológico, o si ambos miembros se mantienen al
mismo nivel o van cayendo lentamente a la vez, en la medida que el sujeto va
perdiendo sus fuerzas, como ocurre normalmente.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra de Mingazzini</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
(de miembros superiores). </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se invita a la persona a que
mantenga ambos miembros superiores extendidos con la cara dorsal de sus manos
hacia arriba (aunque se prefiere hacia abajo). Zimman aconseja que para
realizar esta prueba el sujeto mantenga los ojos cerrados. Cuando existe un
déficit piramidal, se observa que, según la intensidad, primero hay pronación
de </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">la mano, luego va descendiendo esta, después el antebrazo y,
finalmente, todo el miembro.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Motilidad
activa involuntaria:</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> Debe observarse, además, si
existen o no, movimientos</span><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">activos involuntarios, como
tics, temblores, convulsiones,</span><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">etc.,
que son patológicos.<span style="color: #595959;"><o:p></o:p></span></span></div>

Sistema nervioso - Movilidad

MOTILIDAD El movimiento es una actividad muscular regida por el sistema nervioso central. La motilidad puede ser de dos tipos: 1. Motilidad cinética o motilidad propiamente dicha: es la que determina, por medio de una o varias contracciones musculares, el desplazamiento de un segmento, un miembro o…

29Apr2014

Exploración Físico particular del sistema Nervioso - Taxia y Praxia

<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">TAXIA:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">es
sinónimo de coordinación. Se define como la combinación</span><b><u><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></u></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">de
contracciones de los músculos agonistas, antagonistas y </span><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">sinérgicos
que tiene por objeto lograr movimientos voluntarios armónicos,</span><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">coordinados
y mesurados. El centro más importante de la coordinación</span><b><u><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></u></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">de
los actos en que intervienen los músculos es el cerebelo.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El término <b>ataxia</b><i> </i>indica un
estado patológico de incoordinación de los actos motores, el cual se produce a
pesar de no existir alteraciones de la motilidad, ni de los músculos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">MECANISMO DE PRODUCCIÓN:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">En la realización de un movimiento intervienen simultáneamente
varios grupos de músculos cuya acción es diversa, Estos músculos son:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los esenciales para realizar el
movimiento y se llaman músculos <b>agonistas.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los que teniendo una acción opuesta a los
agonistas, se relajan de manera simultánea durante la contracción de estos,
para de esa forma no oponerse al movimiento que se realiza, se llaman, músculos
<b>antagonistas.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">3. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los que ayudan a los dos grupos
anteriores y por eso se llaman músculos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">sinergistas</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">4. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los encargados de fijar las articulaciones
vecinas a la región que se mueve, con el objeto de permitir el desplazamiento
de una parte de dicha región, que es lo que constituye el movimiento y que (por
esta acción fijadora de las articulaciones) se denominan músculos <b>fijadores.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Es necesario que en el sistema nervioso exista un
mecanismo que coordine la realización de los movimientos. </span></b><b style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El estudio de la taxia es el
estudio de este sistema.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">En el complejo mecanismo de la coordinación intervienen:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El cerebelo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La corteza cerebral (sistemas piramidal y
extrapiramidal).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">3. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Las vías de la sensibilidad propioceptiva
consciente e inconsciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">4. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">El laberinto y las vías vestibulares.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">5. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">La visión.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">6. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Las múltiples y complejas conexiones
nerviosas entre estos centros que incluyen algunos núcleos del tallo cerebral, el
más importante de los cuales es el núcleo rojo.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Las acciones coordinadoras del sistema nervioso central pueden
ser estáticas y dinámicas (locomotoras o cinéticas).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Exploración de la <u>coordinación estática:</u><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">A. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra
de <b>Romberg simple.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ordene al sujeto que se pare con los pies
juntos, que se mantenga en la actitud militar de “firme”. El médico a su lado,
estará atento para que el individuo no pierda el equilibrio y se caiga. Observe
si en esta posición él experimenta o no oscilaciones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Indique ahora al sujeto que cierre los ojos.
Observe entonces, si conserva su posición de equilibrio o si por el contrario
su cuerpo oscila y tiene tendencia a caer. En este caso se dice que presenta el
signo de Romberg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Este <b>signo solo se puede
admitir como positivo cuando se produzca una pérdida real del equilibrio
durante la maniobra con la consiguiente separación de los pies, para mantenerlo</b>.
Las oscilaciones del tronco, sin pérdida de equilibrio, no deben considerarse
como signo de Romberg, ya que es propio de muchas personas neuróticas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">B. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Maniobra de <b>Romberg sensibilizada.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se realiza solo si la maniobra de Romberg simple es negativa, es
decir, si con ella no se obtuvo signo de Romberg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ordene al sujeto se pare con un pie
delante del otro y que trate de mantener el equilibrio. Puede ayudarse con los
brazos extendidos hacia los lados. También puede hacerse con una pierna elevada
hasta la altura de la rodilla de la otra, formando una especie de número
cuatro.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Luego, se le indica cerrar los ojos y
observe si se sigue manteniendo el equilibrio o si el cuerpo oscila y tiende a
caer. En estas condiciones es más difícil, incluso normalmente, mantener el
equilibrio. Tenga presente que los ancianos, y aun los sujetos que no llegan a
la tercera edad, les cuesta trabajo mantener el equilibrio, sobre todo con la
posición en forma de “4”, incluso con los ojos abiertos. No insista en realizar
la maniobra en esta última posición en dichos casos, ni en los enfermos por
otra causa, en los que no se sospeche o haya evidencia de alteraciones de la coordinación
estática.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></b><img src="http://www.monografias.com/trabajos82/atlas-medicina-forense/image100.jpg" /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Exploración de la coordinación dinámica:<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Todas las siguientes pruebas se hacen primero con los ojos
abiertos y seguidamente, con los ojos cerrados, para evitar rectificación por
medio del sentido de la vista.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del dedo-dedo </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">o dedo-pulgar:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Consiste
en tocar la punta del pulgar con la punta de cada uno de los otros dedos
sucesiva y rápidamente, primero con una mano y después con la otra.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del índice-índice:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se le pide a la persona que abra los brazos con los dedos índices
extendidos y que después los cierre delante, procurando que las puntas de los
dedos índices se toquen. Se realiza varias veces con los ojos abiertos y
después, con los ojos cerrados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">3. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del índice-nariz:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se le indica al sujeto que, partiendo de la posición inicial de
la maniobra anterior, toque la punta de su nariz, o el lóbulo de la oreja
contraria, con el extremo del índice de un brazo, regrese a la posición de
partida y ejecute lo mismo con el otro brazo, es decir, de forma alternante, lo
más rápido posible, primero mirando y después con los ojos cerrados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">4. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del índice, de Bárány:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Esta prueba, llamada en realidad “desviación del índice” o “de
Bárány” se utiliza con el objetivo de explorar la existencia de desviación del
índice hacia el lado del laberinto alterado, pero puede aprovecharse como una
prueba más de coordinación dinámica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">5. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Prueba del talón-rodilla:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">
</span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Se realiza con el sujeto acostado en decúbito dorsal, <i>nunca
de pie</i>, se le invita a tocar, con el talón de un pie, la rodilla opuestas
realiza de forma alternante con las dos piernas y lo más rápido posible,
primeramente mirando y luego sin mirar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">6. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Diadococinesia:</span></b><i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> </span></i><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Con
el sujeto sentado y la palma de ambas manos descansando sobre los muslos, se le
ordena que las manos roten simultáneamente para tocar los muslos con su cara
palmar alternando con su cara dorsal, lo más rápido posible, primero con los
ojos abiertos y después, cerrando los ojos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Ello puede realizarse sin dificultad, si no existe alteración de
la coordinación dinámica. Si el sujeto tiene <b>adiadococinesia,</b>
pierde la coordinación simultánea, sobre todo cuando cierra los ojos, y se
observa que cuando una mano toca por su cara palmar, la otra lo hace por su
cara dorsal, o no tocan al mismo tiempo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">PRAXIA<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Insistiremos en que es la capacidad de realizar más o menos,
automáticamente, ciertos movimientos sistemáticos habituales, para un fin
determinado, que se conocen con el nombre de <b>actos psicomotores intencionales
o gestos.</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Estos
actos pueden ser transitivos o intransitivos.</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los <b><u>transitivos</u></b><i> </i>son
aquellos que se ejecutan por medio, o con la intervención de objetos (peinarse,
abrocharse o desabrocharse la camisa, hacer el lazo del cordón del zapato, encender
un cigarrillo, cepillarse los dientes, etc.).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Los <b><u>intransitivos</u></b><i> </i>son los
que no necesitan para su ejecución la intervención de ningún objeto, como el
saludo militar, hacer la señal de la cruz, el saludo al público desde un escenario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">EXPLORACIÓN
DE LA PRAXIA:</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">1. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos transitivos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">.
Pídale a la persona que ejecute uno o varios de los actos que señalamos
anteriormente, u otros de la misma categoría, como beber un vaso de agua.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">2. </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">Actos intransitivos</span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">.
Dígale a la persona que realice actos intransitivos como los antes señalados, u
otros de la misma categoría, como demostrar enojo o sacar la lengua.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 11pt;">

<b><span lang="ES" style="font-size: 11pt;">3. </span></b><b><span lang="ES" style="font-size: 11pt;">Actos imitativos</span></b><span lang="ES" style="font-size: 11pt;">: Pídale
al sujeto que imite los actos transitivos o intransitivos que usted realiza.</span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>

Exploración Físico particular del sistema Nervioso - Taxia y Praxia

TAXIA: es sinónimo de coordinación. Se define como la combinación de contracciones de los músculos agonistas, antagonistas y sinérgicos que tiene por objeto lograr movimientos voluntarios armónicos, coordinados y mesurados. El centro más importante de la coordinación de los actos en que intervienen…

28Apr2014

Tipología de Patrones de Salud

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="http://orientacion.universia.edu.pe/imgs2011/imagenes/enfermera--2013_04_29_115521.jpg" width="318" /></div>
<br />
<b style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">1. Patrón de Percepción y Manejo de la Salud: </b><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Este patrón describe  que la persona percibe de su patrón de enfermedad o de bienestar y de cómo se comportan respecto a la salud. Comprende lo que el individuo siente de su propio de salud y de la importancia de esta respecto a sus actividades y sus planes futuros. Comprende también el nivel general de comportamiento de cuidados de salud tales como un permanente cumplimiento de medidas preventivas de salud tanto física como mental, de ordenes preescritas por el medico o la enfermera y de una continuidad del cuidado de la salud. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>2.  Patrón de Nutrición y Metabolismo :</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe las costumbres que el individuo tiene respecto al consumo de alimentos y líquidos relacionados con su necesidades metabólicas y a los nutrientes locales existentes. Comprende el consumo usual de líquidos y alimentos que hace el sujeto, horarios, tipos y cantidad de alimentos consumidos, preferencias, uso de suplementos nutricionales como  vitaminas. Implica también el informe de cualquier tipo de lesión en la piel y de la facilidad para cicatrizar. Se incluyen las condiciones de piel, uñas, pelo, membrana mucosa, dentadura</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">y datos objetivos de temperatura corporal, altura y peso (medidas). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>3.  Patrón de Eliminación: </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"> Describe las formas usuales de la funcion excretora (intestino, vejiga y   piel). Comprende la percepción del individuo de su regularidad de las funciones excretoras, el uso de laxantes para la eliminación intestinal y de cualquier cambio o alteración en la frecuencia, en la forma,  calidad y cantidad de la excreción. Implica también el uso de algunos aparatos especiales para controlar la excreción.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>4.   Patrón de Actividades y Ejercicio :</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">               </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe las costumbres o practicas usuales respecto al ejercicio, actividad, ocio y recreación. Comprende actividades de la vida diaria que exigen gasto de energía tales como higiene, cocinar, salir de compras, comer, trabajar y atender el hogar. Incluye además el tipo, cantidad de ejercicio, incluyendo los deportes que dan una idea del patrón típico de ese  individuo. Se incluyen también los factores que interfieren con el patrón deseado o esperado del individuo tales como los déficit neuromusculares y sus formas de compensación (aparatos);  disnea, angina, calambres al hacer ejercicio y condiciones cardiopulmonares si es el caso. Los patrones de hocio se incluyen también y describe las actividades que el individuo cumple</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">para recrearse ya sea con un grupo o con un individuo. Se hace énfasis en las actividades de  mucha importancia para el paciente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>5. Patrón de Descanso y Sueño : </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe la manera acostumbrada del sujeto respecto a su sueño, descanso y relajación. Comprende sus costumbres de dormir y de periodos de descanso y relajación en las 24 horas  del día. También tiene en cuenta lo que el individuo siente respecto a la calidad y cantidad del sueño y descanso y del nivel de energía que logra con estos. Implica también todo tipo de ayudas  que emplea para dormir ya sea drogas o rutinas especiales que practica para dormir.  </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>6. Patrón Cognoscitivo-Perceptual: </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe el patrón cognoscitivo y Perceptual. Comprende lo adecuado de las formas sensoriales tales como vista, oído, gusto, tacto, olfato y las medidas compensatorias o prótesis que utiliza para estas, alteraciones. Cuando existe, incluye informes sobre  percepción de dolor  y de la manera que lo maneja. Además comprende las capacidades cognoscitivas funcionales  como con el lenguaje, memoria y capacidad de tomar decisiones. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>7. Patrón de Autopercepción y Autocopcepto :</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe las percepciones y el autoconcepto de sí mismo. Incluye las actitudes que  el individuo tiene hacia si mismo, lo que percibe de sus propias capacidades (cognoscitivas, afectivas y físicas), de su autoimagen, de su identidad, el sentido de valor general que tiene y el patrón general de emociones. Comprende también su forma de movimiento, postura corporal usuales, el contacto visual, voz y el lenguaje hablado. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>8. Patrón de Relaciones del Rol:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe las formas de compromiso de rol y las relaciones. Comprende los principales roles y responsabilidades de las situaciones corrientes de la vida que el individuo identifica como suyas. Incluye la satisfacción o insatisfacción en la familia, trabajo, o en relaciones sociales y  responsabilidades relacionadas con estos roles.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>9. Patrón Reproductivo Sexual : </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe el patrón de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad; el patrón reproductivo. Incluye la percepción que el paciente tiene de su satisfacción o insatisfacción respecto de su sexualidad. Comprende también las etapas reproductivas en la mujer, pre o post menopausia y los problemas que el sujeto percibe.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>10.  Patrón de enfrentamiento y Tolerancia del Stress : </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe las formas generales que el sujeto tiene de enfrentar efectivamente los estímulos  estresantes y de tolerarlos. Comprende las reservas o capacidades para resistir desafíos a la integridad personal, las formas de manejar el estrés, los sistemas de apoyo familiares o de otra fuente y además las capacidades que reconoce tener para manejar y controlar situaciones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>11.  Patrón de Valores y Creencias :</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Describe el patrón de valores, metas o creencias (incluyendo los espirituales ) que orientan las escogencias o las decisiones . Comprende aquello que el individuo percibe como importante en la vida, los conflictos y valores, creencias o expectativas relacionadas con la salud.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">NOTA : Gordón   en el libro de la referencia (3) contempla también guías generales sobre la valoración de los mismos patrones también para la familia y para la comunidad. Gordon, op. Cit pag 84-97.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Elaborada por: Fanny Cisneros G. </i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Enfermera Especialista</i></span></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
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Tipología de Patrones de Salud

1. Patrón de Percepción y Manejo de la Salud: Este patrón describe que la persona percibe de su patrón de enfermedad o de bienestar y de cómo se comportan respecto a la salud. Comprende lo que el individuo siente de su propio de salud y de la importancia de esta respecto a sus actividades y sus p…

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