El Blog De La Enfermera

Los tiempos fundamentales de la operación quirúrgica

<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUGbiUpQk-bD1xqsawA9wxNCKvByvPb-jmsG_HhCeQDjmiTKOnc-KiuNxy9ro7YNqvej1_QRlkhwOfQFo-wV3h0yDRNfpyzZH-fXTvC2aFbqEWfm6k3BqPhQsWfARva0R6pCJleJozsjw/s320/kk.jpg" width="320" /></div>
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>DIERISIS</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Es la incisión de los tejidos. De
acuerdo como se efectúa hay distintos tipos. En la diéresis a cielo abierto, se
incide directamente sobre la superficie con el bisturí o la tijera; se la
realiza en zonas carentes de vecinos peligrosos que puedan en esta forma ser heridos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Tal cometido por ejemplo, se cumple al
incidir la piel el tejido celular o los planos músculo-aponeuróticos. Este tipo
de diéresis se llama también magistral.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Cuando debajo del tejido a seccionar se
encuentran estructuras vitales que no deben ser alcanzadas por la incisión, se
los protege y se hace por encima de ése elemento protector, la sección; se
llama entonces a éste proceder diéresis protegida. A tal efecto se puede interponer
por encima del elemento a proteger un instrumento (sonda acanalada, separador
maleable, tijera cerrada, etc.) ó simplemente los dedos del cirujano. En ésta forma
se procede por ejemplo cuando se incide la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen
para exponer el saco herniario (con posible contenido visceral) dentro del trayecto
inguinal; igualmente cuando se debe abrir la aponeurosis de envoltura de  un miembro para localizar una arteria
trombosada o con un embolo en su interior, antes de practicar la arteriotomía. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Estos tipos de diéresis se cumplen en
consecuencia con instrumentos cortantes que efectúan una sección neta aguda. Cuando
al contrario se procede por separación de los tejidos aprovechando la dirección
de sus fibras sin seccionarlos, se está efectuando una divulsión. Es el caso de
la penetración de la  pared abdominal
para efectuar una apendicectomía con la incisión de Mc Burney. Aunque
censurable por algunos, la divulsión se puede efectuar en algunos casos especiales
con el dedo del cirujano, permitiendo por el tacto proteger algunos elementos nobles.
Otras veces se prefiere hacer la disección con una pequeña bola de gasa montado
en una pinza (hisopo).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La diéresis debe hacerse plano por
plano, progresando paulatinamente según la sucesión anatómica de los distintos
tejidos. Se comienza con la piel y se sigue con el celular subcutáneo, las
cubiertas aponeuróticas y los músculos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">En el caso del abdomen sigue el
peritoneo antes de penetrar en la cavidad abdominal, en el tórax es la pleura,
y en otras zonas serán los elementos óseos que se interponen antes de llegar a
la zona de tratamiento.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">En circunstancias especiales donde las
urgencia del caso exige proceder con rapidez se pueden cortar todos los tejidos
en un solo trazo; tal ocurre en la ahora poco frecuente amputación a la turca,
con que se efectúa la extirpación de un miembro.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Otra forma de efectuar diéresis es con
el bisturí eléctrico que corta coagulando y modernamente por medio de los rayos
láser.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>HEMOSTASIA</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Producida la sección tisular, la
respuesta inmediata es la sangría de los vasos capilares, venosos y arteriales
comprometidos. La detención de la misma constituye la hemostasia. Hay varias
formas de conseguir este cometido. El inmediato es la simple compresión digital
o con compresas del tejido seccionado; prolongando esa compresión unos pocos minutos,
se consigue detener por vasoespasmo y formación de coágulo la hemorragia. Esto
es efectivo cuando el vaso seccionado es de pequeño calibre. <span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Cuando los pedículos son más
importantes, se debe recurrir a una hemostasia provisoria pinzando la boca
sangrante con las pinzas de forcipresión (tipo Kocher-Halsted, Bertola, etc.)
luego se pasa a la hemostasia definitiva ligando el pedículo presionado y
retirando la pinza. También puede usarse la electrocoagulación con el
electrobisturí.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La hemostasia puede y debe ser a veces
preventiva; antes de  seccionar un vaso importante
que sea necesario hacerlo por la extirpación del segmento que nutre, puede realizarse
mediante el pinzado o pasando una ligadura y anudarla antes del corte.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La detención de una hemorragia
importante en un miembro o su prevención en el caso de efectuar una amputación,
puede lograrse por compresiones en la raíz del mismo (muslo o brazo) con
ligaduras de goma o manguitos neumáticos especiales. Así se consigue operar “en
blanco” sin sangría; luego se descomprimirá la ligadura y al comenzar a sangrar
los pedículos se procederá a efectuar la hemostasia aislada de los mismos por
pinzas y ligaduras.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>SEPARACION</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Tiempo importante que permite apartar
los tejidos interpuestos en el camino a recorrer hasta llegar a la zona donde
se debe actuar. A tal fin con los instrumentos adecuados (separadores, valvas,
pinzas especiales, etc.) se van desplazando estructuras y permitiendo la
penetración en profundidad. Esa separación se hace en los planos superficiales
de las paredes abdominal y torácica antes de abrir cavidades y en los miembros
para el abordaje de pedículos vasculares o estructuras óseas. Ya en cavidades la
separación supone el apartamiento de los tejidos que rodean a la víscera que se
va a tratar. Por ejemplo en la colecistectomía 
es necesario mantener el campo quirúrgico con la exposición correcta de
la zona manteniendo separados el estómago, colon, intestino delgado, epiplón
mayor, etc.; ello se consigue con las manos del ayudante, valvas especiales y
compresas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>PREHENSION Y EXPOSICION</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Como complemento del tiempo anterior se
presenta la exposición de la víscera o el elemento a tratar. Para ello es
necesario “apresarlo” a veces con instrumentos delicados que permitan su manejo
en distintas orientaciones, tracciones o incurvaciones, necesarias para exponer
mejor desde distintos ángulos los pedículos y/o adherencias normales o
patológicas que lo fijan a estructuras vecinas. En el caso de la histerectomía,
se aprehende el útero en su fondo con un instrumento especial, el histerolabo.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>OPERACION PROPIAMENTE DICHA</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Está formado por el conjunto de
maniobras de disección, diéresis, hemostasia, sutura, etc. conque se va a
tratar la patología causal, pudiendo variar desde simples procedimientos
operatorios, drenajes de colecciones, extirpación de tejidos o vísceras, fijaciones,
transposiciones, suturas, etc. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>SINTESIS</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Es el conjunto de maniobras con que se
proceden a reparar las brechas dejadas por los tiempos anteriores, afrontando
tejidas para que cicatricen en condiciones normales; es la conocida sutura.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Hay distintas formas de efectuar este
tiempo y para él se necesitan agujas e hilos especiales que podrán ser
manejados directamente por las manos (caso de las agujas rectas) o
indirectamente por medio de porta-agujas especiales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Las suturas se clasifican según
distintos criterios:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">1.- por su ubicación: superficiales y
profundas. <span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">2.- por la forma de aproximar los
tejidos: en masa, por planos, mixta.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">3.- por la disposición que tiene el
hilo: continuas o de puntos separados.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">4.- por el material utilizado:
absorbibles y no absorbibles.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">5.- por los puntos que se emplean:
comunes y especiales.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">6.- por la permanencia de los hilos:
transitorios o definitivos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Dentro de los materiales de sutura, los
llamados reabsorbibles, tienen la ventaja de permanecer solo un periodo de
tiempo determinado siendo luego disgregados y reabsorbidos por los tejidos.
Esta particularidad le da la ventaja de no quedar como  cuerpo extraño en el organismo
indefinidamente.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">El ejemplo mas común de este material lo
constituye el Catgut, fabricado con materiales 
orgánicos, fibras musculares del intestino de carnero. Tiene un promedio
de permanencia de 5 a 7 días; Se prolonga su permanencia a 15 días dando al
catgut un tratamiento especial con sustancias cromadas y protargolados.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Actualmente existen hilos de reabsorción
ultra lenta, hasta de 6 meses, por ejemplo las fibras sintéticas del ácido
propilenglicólico en sus distintos tipos como el Vicryl o el Dexon que gozan de
óptima tolerancia y resistencia.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Los clásicos materiales irreabsorbibles,
permanecen indefinidamente en el seno de los tejidos, que los enquistan y
constituyen en su torno los granulomas de cicatrización con un perfil anátomo
patológico definido.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Así se comportan los hilos de algodón,
lino, seda, alambres etc.. Pueden ser causa de intolerancia que se exterioriza
por supuraciones prolongadas y fístulas que obligan a su posterior extracción
para la curación.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Entre sus ventajas se anotan la de
permanecer el tiempo suficiente para asegurar la coaptación de los tejidos
durante el proceso de cicatrización.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Entre los requisitos que se anotan para
lograr una buena sutura son:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">1) afrontar estructuras similares: piel
con piel, músculo con músculo, etc..<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">2) evitar la tensión divergente de los
bordes que conspira con la buena coaptación de los mismos.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">3) evitar el ajuste excesivo de los
nudos que aprisionan los tejidos y son causa de isquemia, necrosis, gangrena
y/o infección.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">4) correcta hemostasia, para evitar
dejar colecciones hemática interpuestas (hematomas) que por un lado son causa
de aumento de la presión dentro de los tejidos en forma divergente y por otro
son caldo de cultivo para futuras infecciones.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">5) suturar heridas limpias, no
infectadas.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">6) suturar tejidos que tengan irrigación
y vitalidad conservada.</span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">A continuación les comparto este video, que gentilmente fue compartido en youtube por UNIRsocial.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="390" src="//www.youtube.com/embed/s_6e-EezEFM" width="600"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Texto realizado por: Dr. Enrique Muñiz</i></div>

Los tiempos fundamentales de la operación quirúrgica

DIERISIS Es la incisión de los tejidos. De acuerdo como se efectúa hay distintos tipos. En la diéresis a cielo abierto, se incide directamente sobre la superficie con el bisturí o la tijera; se la realiza en zonas carentes de vecinos peligrosos que puedan en esta forma ser heridos. Tal cometido por…

27Jan2014

Tipos de medicamentos en extravasación

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img src="https://sp2.yimg.com/ib/th?id=H.4752373954513534&pid=15.1" /></div>
<br />
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio.</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxima, Potasio</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES LOCALES</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* COMPLICACIONES SISTÉMICAS</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Bacteremia / septicemia</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">          -  Invasión de microorganismos en el torrente sanguíneo.</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Elevación gradual de temperatura</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Calofríos</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquicardia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Síntomas gastrointestinales</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Puede haber shock séptico</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Embolia gaseosa</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pasa aire en forma inadvertida al sistema</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor precordial</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquipnea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cianosis</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor espalda</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipotensión</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pulso débil</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pérdida de conciencia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Shock por velocidad:</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo.</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Congestión facial</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Alteración hemodinámica</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobrecarga circulatoria: Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. Está puede causar:</span></div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipoxemia</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Disnea</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Tos (EPA)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Ingurgitación. Yugular</span></li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<i>Fuente:// E<span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 16.799999237060547px; white-space: nowrap;">duardodiricci (BLOGSPOT)</span></i></div>

Tipos de medicamentos en extravasación

Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas. Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio. * VESICULANTE: Fenitoina,…

17Jan2014

Administración de medicamentos por vía endovenosa

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="200" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFgmClpJhp08aw8CfmTE6qOJhs2e9l6CKZuWZovPuFdy5_W5tndCfe5g" width="180" /></div>
<br />
<b>Formas de Administración:</b><br /><ul>
<li>Vía directa o bolo</li>
<li> Goteo o perfusión continua</li>
<li> Microgoteo</li>
<li> Perfusión con bomba infusora o BIC.</li>
</ul>
<div>
<div>
<b>Vía Directa o bolo</b><br /><ul>
<li>Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.</li>
<li>Goteo o perfusión continua (fleboclisis)</li>
<li>Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.</li>
</ul>
</div>
<div>
<b>Microgoteo</b></div>
<div>
<ul>
<li>Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.</li>
<li>Uso del Microgoteo: Puede ser</li>
<li>Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión.</li>
<li>Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.</li>
</ul>
</div>
<div>
<b>Perfusión por bomba infusora</b><br /><ul>
<li>Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.</li>
</ul>
<b>TERAPIA INTRAVENOSA:<br />INDICACIONES</b><br /><ul>
<li>Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.</li>
<li>Administrar medicación continua o intermitente.</li>
<li>Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.</li>
<li>Administrar anestesia</li>
<li>Mantener el estado nutricional del paciente.</li>
<li>Administrar medios de contraste para diagnóstico.</li>
<li>Monitoreo hemodinámico.</li>
</ul>
<b>La nutrición parenteral periférica (NPP)</b><br /><ul>
<li>Consiste en: La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.</li>
<li>La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.</li>
</ul>
<b>ANATOMIA: VENAS MAS USADAS<br />ADULTOS:</b><br /><ul>
<li>Metacarpiana – Cefálica</li>
<li>Basílica – Mediana</li>
</ul>
<b>LACTANTES</b><br /><ul>
<li>Venas sup. del cuero cabelludo</li>
<li>Venas de las manos / de los pies</li>
</ul>
<b>NIÑOS:</b> Venas de las manos / pies<br /><b>NEONATOS:</b> Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes<br /><b><br /></b></div>
<div>
<b>ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN<br />DEPENDE DE:<br /><ul>
<li> Duración de la terapia I.V.</li>
<li> Cuántos sitios de punción requerirá</li>
<li> Motivos de la terapia</li>
<li> Factores del paciente</li>
<li> Tipo de soluciones o medicaciones</li>
<li> Cantidad de líquidos a administrar</li>
</ul>
COMO SE SELECCIONA:</b><br />Empiece por la vena mas distal.<br />    </div>
<div>
   * Evite:<br /><ul>
<li>Zonas de flexión</li>
<li> Extremidades inferiores</li>
<li> Inserción en regiones con hematomas</li>
<li> Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis</li>
<li> Venas esclerosadas o trombosadas</li>
<li> Sitios c/reacción inflamatoria</li>
<li> Sitios c/enfermedades de la piel</li>
</ul>
</div>
<div>
<br /><b>SOLUCIONES<br />CLORURO DE SODIO 0.9%</b><br /> Presentación:<br /><ul>
<li> Ampollas = 5 cc. – 10 cc.</li>
<li> Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
Indicación:<br /><ul>
<li> Aporte de Na+ en hidratación parenteral.</li>
<li> Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.</li>
</ul>
 Contraindicaciones: </div>
<div>
<ul>
<li>No (se usa según indicación médica)</li>
</ul>
 Otros usos: </div>
<div>
<ul>
<li>Dilución de medicamentos</li>
</ul>
<b>GLUCOSA – DEXTROSA</b><br /> Presentación:<br /><ul>
<li> Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
 Concentraciones:<br /><ul>
<li> 5, 10, 20, 30, 50%</li>
</ul>
 Indicación:<br /><ul>
<li> Hidratación y nutrición parenteral.</li>
</ul>
 Aporte calórico<br /><ul>
<li> Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)</li>
<li> También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%</li>
</ul>
 Contraindicaciones: </div>
<div>
<ul>
<li>Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis</li>
</ul>
<b>GLUCOSALINO:</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Matraz 250 – 500 – 1000 cc.</li>
</ul>
 Composición :<br /><ul>
<li> Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%</li>
<li> Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.</li>
</ul>
 Usos:<br /><ul>
<li> Hidratación parenteral</li>
<li> Aporta Na+ y calorías</li>
</ul>
<b>RINGER LACTATO:</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)</li>
</ul>
 Composición :<br /><ul>
<li> Cloruro de Sodio 0.6%</li>
<li> Cloruro de K+ 0.03%</li>
<li> Cloruro de Ca++ 0.02%</li>
<li>Lactato de Sodio 0.31%</li>
</ul>
 Indicaciones:<br /><ul>
<li> Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato.</li>
<li>Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas</li>
</ul>
<b>ELECTROLITOS:</b><br />Sodio Cloruro (NaCl)<br />Presentación :<br /><ul>
<li> Amp. 20 ml al 10%</li>
<li> 2 gr. NaCl = 20 ml</li>
</ul>
 Indicaciones:<br /><ul>
<li> Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral</li>
</ul>
<b>POTASIO CLORURO (Kcl)</b><br /> Presentación :<br /><ul>
<li> Ampolla 10 ml al 10%</li>
<li> 1 gr de KCL = 10 ml.</li>
</ul>
Complicaciones:<br /><ul>
<li> Infiltración</li>
<li> Flebitis</li>
<li> Infección local</li>
<li> Hematomas</li>
<li> Necrosis de la piel por compresión</li>
<li> Venoespasmo</li>
<li> Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión</li>
<li> Compromiso de la circulación periférica</li>
</ul>
<b>OCLUSIÓN:  </b><br /><ul>
<li> Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua.</li>
<li> Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga)</li>
<li> A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.</li>
<li> Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir.</li>
<li> En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.</li>
</ul>
<b>Injuria por extravasación:</b> por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa.<br /><b>Prevención</b>: Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes<br /><ul>
<li> Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible</li>
<li> Evite administrar medicamentos en bolo.</li>
<li> Supervisión constante del paciente y del sitio de punción.</li>
<li> Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.</li>
<li> Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de fleboclisis.</li>
</ul>
</div>
</div>

Administración de medicamentos por vía endovenosa

Formas de Administración: Vía directa o bolo Goteo o perfusión continua Microgoteo Perfusión con bomba infusora o BIC. Vía Directa o bolo Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros. Goteo o perfusión contin…

16Jan2014

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

<br />
<h1 align="center" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.4829507271003019&pid=15.1" /></h1>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<st1:personname productid="La Enfermer￭a" w:st="on"><span lang="ES">La Enfermería</span></st1:personname><span lang="ES"> como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para
poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá
que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder
llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Pero no sólo entran en juego
estos factores, aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un
diagnóstico; también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir
datos y una capacidad intelectual adecuada. Todos estos factores junto con
nuestra filosofía personal, el marco conceptual de la profesión y una
experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de
diagnósticos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Pero no sólo…

11Jan2014

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<div class="MsoBodyText2" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las dificultades para la utilización de los
diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene
tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo
profesional son más relevantes en nuestro ámbito, para poder trazar planes que
nos ayuden a disminuirlas: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. <u>Falta de
precisión en los términos <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Principalmente motivo de la inexperiencia en
la utilización de D.E., ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente
erróneamente. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las
características definitorias. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><u><span lang="ES">2. Falta de
conocimientos</span></u><span lang="ES"> <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Generados
fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las
clasificaciones. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el
intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. <u>Errores en
la valoración <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Estos nos pueden
conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos
que deberían haberse realizado. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. <u>Diagnósticos
prematuros <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fundamentalmente
realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración
completa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de
conocimientos, cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que
distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. <u>Prejuicios
personales <o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A veces tenemos
pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento,
cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus
principios o creencias. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. <u>Estereotipación
<o:p></o:p></u></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La valoración del
paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoración inicial en una
constante para el paciente. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a
ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico
de perturbación de la imagen corporal.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: D</span></span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ocstoc (COM)</span></div>

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito, para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1.…

05Jan2014

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img src="http://globedia.com/imagenes/noticias/2011/8/17/proyecto-investigacion-diagnosticos-enfermeria_1_1_839613.jpg" /></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El plan de cuidados
de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados
que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. Cualquier
paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las
pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos, quirúrgicos etc...), que podemos
prevenir, resolver o reducir. Así pues en las actuaciones interdependientes (o
dimensión interdependiente, corno la denomina Carpenito), las enfermeras
colaboran con otro profesional en la prevención, resolución, o reducción de un
problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la
enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo
prescribe (dimensión dependiente). <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">Veamos unos
ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido
a un tratamiento médico de quimioterapia, con una prescripción de mantenimiento
de vía permeable tiene una complicación </span><span lang="ES">potencial de flebitis. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, tiene una
complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad, la
anestesia y la analgesia si existe dolor. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente con un
diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de
tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un paciente
ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa, tiene una complicación
potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del
transporte de oxigeno en los glóbulos rojos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todas estas
complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y
convertirse en un problema interdependiente. La enfermera actuando sobre las
complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas
hacia los mencionados problemas.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: Docstoc (COM)</span></div>

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos,…

05Jan2014

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<br />
<div class="MsoBodyText2" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3_vcRTbvsglTNHpU0LhyphenhyphenMlOKoWmuYWNw-uUY1UYulQM37yxbEtpHLkYVCNkDEl4It5fvgpf7nxFXj4iJklTCLNbbToTv1G4JN8mELL5CQr3JoDozIVa8rwd_SkUpIPteXEJhbd5eIocI/s320/enfermera1.jpg" width="180" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes
textos, intentando dar una respuesta concreta sobre que es un diagnóstico
enfermero, pero todas ellas están basadas en la identificación de las
respuestas humanas a los problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio
de su profesión, basada en sus conocimientos, experiencia y responsabilidad
legal están capacitadas para tratar independientemente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<st1:personname productid="La A.N" w:st="on"><span lang="ES">La A.N</span></st1:personname><span lang="ES">.A. en su propia definición de la
profesión destaca la importancia de los D.E.: la enfermería es el diagnóstico y
tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o
potenciales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><u><span lang="ES">DEFINICIONES: <o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es la expresión del problema de un paciente a la cual se llega
haciendo deducciones sobre los datos recogidos. Este problema puede ser
recogido por la propia enfermera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Mundinger y Jauron) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-top: 0cm;">
<span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">El D.E. es un proceso de deducción clínica a
través de la observación de los cambios físicos o psicológicos que se producen
en el paciente: si se hace correcta e inteligentemente, conducirá a la
identificación de las posibles causas de la sintomatología. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Aspinal) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es un
juicio clínico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un
proceso sistemático y deliberado de recogida y análisis de datos. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Shoemaker)
<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es un
enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del
paciente que pueden </span><span lang="ES">ser
modificados por la intervención de la enfermera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(P.
Baker) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la
valoración de enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Gebbie) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es una función independiente de la enfermería; una evaluación
de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo
del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad,
dificultades u otras tensiones. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Bircher) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES">El D.E. describe los problemas de salud
reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia
están capacitadas y autorizadas a tratar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Gordon)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es la manifestación del estado de alteración, potencial o real,
de la salud de un usuario o usuarios, que se deriva de una valoración de
enfermería y que requiere la actuación por parte del profesional de enfermería.
<o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(J. H. Carlson)<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">El D.E. es una
explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial
en los procesos vitales de una persona (fisiológico, psicológico, sociológico,
de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermería para
identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de
enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan (promoción de la salud) las
alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la
enfermería. <o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><span lang="ES">(Carpenito) <o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando dar una respuesta concreta sobre que es un diagnóstico enfermero, pero todas ellas están basadas en la identificación de las respuestas humanas a los problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio de su p…

04Jan2014

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<br />
<div class="MsoBodyText2" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.5026272575556839&pid=15.1" /></div>
<br />
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Aunque todos los autores coinciden en
señalar la reunión que se celebro en 1.973, en <st1:personname productid="la Escuela" w:st="on">la Escuela</st1:personname> de Enfermería de <st1:personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:personname> de St
Louis, como el hito más importante para la aceptación y utilización de los
Diagnósticos de Enfermería, las dos décadas que precedieron a esta reunión
estuvieron marcadas por continuos debates e intentos de aproximar la profesión
al término diagnóstico de enfermería. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por
primera vez el término de D.E. al discutir de las funciones profesionales
refiriéndose a la identificación de problemas. En 1.953 Vera Fry indica la
posibilidad de formular un diagnóstico enfermero tras la observación de cinco
áreas del paciente: <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tratamiento y medicación.<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Higiene personal. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidades ambientales. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guía y enseñanza<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidades humanas y personales. <o:p></o:p></span></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">En 1.955 Lesnick y
Anderson definen que el área de responsabilidad de la enfermera puede llamarse
D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenación para identificar
problemas clínicos, éste sistema se aplicó en algunas escuelas para facilitar a
los alumnos la identificación de los problemas de los pacientes. Numerosos
fueron los profesionales que durante los años 60 trabajaron e investigaron
acerca de la utilización del </span><span lang="ES">D.E. </span><span lang="ES">siendo en los años 70 cuando se consolida la
utilización de los diagnósticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL
DE CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (1.973 - Escuela de Enfermería
de <st1:personname productid="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:personname>
de St. Louis), celebrada tras la aprobación de la utilización del término D.E.
por <st1:personname productid="la Asociaci￳n Americana" w:st="on">la Asociación
 Americana</st1:personname> de Enfermería (A.N.A.). El grupo de expertos que se
reunió en 1.973 se convirtió posteriormente en los que hoy conocemos como
asociación norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del trabajo realizado
por <st1:personname productid="la NANDA" w:st="on">la NANDA</st1:personname> se
han ido publicando diferentes listados de diagnósticos aceptados en sus
conferencias. La última de estas listas fue la aprobada en <st1:personname productid="la VIII Conferencia" w:st="on">la VIII Conferencia</st1:personname>
nacional celebrada en 1.988.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">C.
Campbe11 "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. DOYMA </span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">1984.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">J.H.
Carlson "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. PIRÁMIDE 1982. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA" </span><span lang="ES">Ed.
INTERAMERICANA 1983.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="ES">L.
Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (39 EDICIÓN) " Ed.
INTERAMERICANA 1990. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="EN-GB" style="text-indent: -18pt;">M.J.
Kim. </span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">"DIAGNOSTICOS EN ENFERMERIA" Ed INTERAMERICANA
</span><span lang="ES" style="text-indent: -18pt;">1986.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span><span lang="EN-GB">M.J.
Kim. </span><span lang="ES">"MANUAL DE DIAGNÓSTICAS DE ENFERMERIA" Ed. </span><span lang="ES">INTERAMERICANA 1989. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">

</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES">o<span style="font-size: 7pt;">  
</span></span></span><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">P.W.
Iyer. "PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1986. </span><o:p></o:p></span></div>

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Aunque todos los autores coinciden en señalar la reunión que se celebro en 1.973, en la Escuela de Enfermería de la Universidad de St Louis, como el hito más importante para la aceptación y utilización de los Diagnósticos de Enfermería, las dos décadas que precedieron a esta reunión estuvieron marc…