El Blog De La Enfermera

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de los problemas
de la traqueostomíaDESALOJOSi la traqueostomía tiene menos de 4 días:

■  Se requiere de intervención INMEDIATA porque la vía puede colapsarse súbitamente.<o:p></o:p>

■  Notifique INMEDIATAMENTE al médico o al neumoterapeuta.<o:p></o:p>

■  Sólo personal calificado puede reemplazar la sonda de traqueostomía.<o:p></o:p>

■  Abra la traqueostomía con hemostato estéril,
catéter de succión o el dedo con guante
estéril para apoyar
la vía respiratoria y evitar
que los bordes
de la traqueostomía se colapsen.<o:p></o:p>

■  Si el paciente
no puede respirar,
ventile con BVM.<o:p></o:p>

■  Si no existe
la seguridad de que el personal calificado para volver a introducir la cánula de traqueostomía llegará
en menos de 1 min, dé una señal de alarma.<o:p></o:p>

Si la traqueostomía tiene más de 4 días:<o:p></o:p>

■  Notifique al médico
o neumoterapeuta que es necesario
reemplazar la sonda.<o:p></o:p>

■  Consiga la sonda de reemplazo si no está a la cabecera del paciente.<o:p></o:p>

<div style="text-align: justify;">Permanezca con el paciente
y prepare la reintroducción de la sonda.</div><div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Detección y solución de problemas de las sondas torácicas</div><div style="text-align: justify;">FUGA DE AIRE</div><div>La generación continua
de burbujas en la cámara
del sello de agua sugiere fuga de aire, ya sea en el paciente o en el
sistema de drenaje. Entre las posibles causas se incluye desconexión o ruptura del sistema de drenaje, sello deficiente en torno a la sonda,
en el sitio de inserción, o introducción inadecuada de la misma.
Notifique al médico;
revise al paciente
y el sistema para encontrar
la fuga de aire.<o:p></o:p>

<div style="line-height: 7.2pt; margin-left: 11.75pt; text-align: justify;">■  Ocluya ligeramente la cánula apretando cerca de la pared torácica. Si el burbujeo cesa, es indicio de que la fuga de aire está en el sitio de inserción del paciente.</div>

<div style="text-align: justify;">De lo contrario, verifique
el sitio de inserción para detectar la entrada de aire en torno a la herida. Presione el sitio de
inserción con ambas manos. Si el burbujeo se detiene
o disminuye con la presión,
consulte al médico respecto de reemplazar el vendaje con un vendaje de presión;
podría ser necesario suturar en torno a la sonda.</div><div>■  Si el burbujeo no disminuye con estas maniobras, la fuga de aire puede estar en la son- da, las conexiones o en ambas. Asegure y vuelva a poner cinta en todas las conexiones.<o:p></o:p>

<div style="text-align: justify;">Si la fuga de aire continúa, cambie el sistema
de drenaje.</div></div></div></div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Si la sonda torácica se desaloja del paciente</div><div>■  Cubra inmediatamente el sitio de inserción de la sonda torácica con un vendaje
oclusivo estéril (gasa con petrolato) reforzado con varias gasas de 4 × 4.<o:p></o:p>

■  Pegue con cinta tres de los lados del vendaje,
dejando uno abierto
para que salga el aire.<o:p></o:p>

■  Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico.<o:p></o:p>

■  Permanezca con el paciente y vigile para detectar signos
de deficiencia respiratoria. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg06kovib7A6oKzqw1iKMy-4I1FWinRHBNCkBrYfumWCZbZ1LK8dJHXq-aZVU99RQl-vunpZ-t8T2NGK1_mYXKIaDFZB_A73Ipuowh-WtozmtzHgp6N1RPqL_aG3K5IExXMkSGxsE4r33D9Y4k_LsJxObiXiXh5qigsmh-0aoCl5hb6NgtNlbhFyOA7/s551/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="366" data-original-width="551" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg06kovib7A6oKzqw1iKMy-4I1FWinRHBNCkBrYfumWCZbZ1LK8dJHXq-aZVU99RQl-vunpZ-t8T2NGK1_mYXKIaDFZB_A73Ipuowh-WtozmtzHgp6N1RPqL_aG3K5IExXMkSGxsE4r33D9Y4k_LsJxObiXiXh5qigsmh-0aoCl5hb6NgtNlbhFyOA7/s320/1.png" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Desconexión de la sonda torácica de la unidad de drenaje</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">■  Emprenda una de las siguientes tres maniobras
mientras se prepara para reconectar las sondas: 1) deje abierta la sonda; 2) sumerja el extremo distal de la misma en 2.5 a 5 cm de agua estéril o solución salina (en esencia, un
sello hidráulico), o 3) conéctela a una válvula
de una vía (Heimlich).<o:p></o:p>

■  Limpie ambos extremos
con betadina durante
30 s y deje secar al aire otros 30 s. Reconecte el sistema de drenaje y ponga cinta nueva a prueba de agua.<o:p></o:p>

Si las conexiones de la
sonda se han contaminado mucho (p. ej., con heces, orina, etc.), se debe utilizar un nuevo sistema de drenaje, incluido el conector estéril. Este procedimiento debe hacerse tan rápido como sea posible
para evitar deficiencias respiratorias por neumotórax.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">FUENTE: EHREN MYERS. NOTAS DE ENFERMERIA </div></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div></div>

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de los problemas de la traqueostomía DESALOJO Si la traqueostomía tiene menos de 4 días: ■ Se requiere ...

lunes, enero 02, 2023

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

■  Cuando suenan las alarmas
del respirador: Revise primero al paciente, y si no es obvia la deficiencia respiratoria, revise el respirador
para determinar la causa del problema.

<p class="TableParagraph" style="line-height: 105%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 11.75pt; margin-right: 8.25pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 11.8pt; text-align: justify; text-indent: -7.05pt;">■  Paciente con deficiencia respiratoria: Intente tranquilizar al paciente, pero si no es posible,
desconéctelo de inmediato
del respirador y emprenda ventilación manual
con oxígeno al 100% mediante
BVM.<o:p></o:p>

Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico (véase la página anterior).<div> <div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="TableNormal" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 6.1pt; mso-border-alt: solid #231F20 .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid #231F20; mso-border-insidev: .5pt solid #231F20; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody><tr style="height: 9.05pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="background: #FFEB2B; border-bottom: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 9.05pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Alarma de respirador<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #FFEB2B; border-bottom: none; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: solid #231F20 1.0pt; height: 9.05pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 Intervención de enfermería<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 60.85pt; mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 60.85pt; mso-border-bottom-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
  Presión baja Generalmente causada por des- conexión o fugas
 del sistema.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 60.85pt; mso-border-bottom-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Vuelva a conectar al paciente al ventilador.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.8pt; margin-top: .55pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise el manguito e ínflelo de nuevo si fuera necesario (si está roto, debe reemplazarse).<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 10.95pt; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise las conexiones y apriete o reemplace conforme sea necesario.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise
 la colocación de la sonda ET (ausculte los campos
 pulmonares, asegúrese de que los ruidos respiratorios sean iguales y bilaterales).
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 62.5pt; mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="background: #E1F4FD; border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 62.5pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 7.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.85pt; margin-right: 1.35pt; margin-top: 1.55pt; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: -.05pt;"> Presión alta Generalmente se debe a resistencia del sistema, ya sea por acodamiento de un tubo o agua dentro
 de éste, por que el pa- ciente lo muerda, por abundancia de secreciones abundantes u obstrucción de la sonda
 ET.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #E1F4FD; border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 62.5pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Aspire al paciente si se sospecha de secreciones.<o:p></o:p>
 •  Coloque un “bloque
 interdental”.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 6.85pt; margin-top: .55pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Acomode la cabeza y el cuello
 del paciente o reposicione la sonda.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 1.8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Podría ser necesario sedar al paciente para que no se resista al respirador, pero sólo
 después de haber excluido causas
 físicas o mecánicas.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.2pt; mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 38.2pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Frecuencia
 respiratoria elevada Puede
 ser provocada por ansiedad o dolor, secreciones en la sonda ET o la cánula, o por hipoxia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 38.2pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Aspire las secreciones.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 2.4pt; margin-top: .5pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Identifique
 la causa de la ansiedad (p. ej., dolor, estímulos ambientales, incapacidad para comunicarse, inquietud, etcétera).<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 2.4pt; margin-top: .5pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">•  Valore la oxigenación.
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.15pt; mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="background: #E1F4FD; border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 38.15pt; mso-border-bottom-alt: .5pt; mso-border-color-alt: #231F20; mso-border-left-alt: .75pt; mso-border-right-alt: .25pt; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Menor volumen
 de exhalación Generalmente se debe a desco- nexión de un tubo o a un sello inadecuado.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #E1F4FD; border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 38.15pt; mso-border-bottom-alt: .5pt; mso-border-color-alt: #231F20; mso-border-left-alt: .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: .75pt; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.5pt; margin-top: .75pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise/infle de nuevo el manguito; si la sonda
 endotraqueal está rota, se debe reemplazar.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 10.95pt; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise las conexiones; apriete
 o reemplace si fuera necesario; revise la colocación de la sonda ET, conecte otra vez al ventilador.
 </td>
 </tr>
</tbody></table> </div></div>

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

■ Cuando suenan las alarmas del respirador: Revise primero al paciente, y si no es obvia la deficiencia respiratoria, ...

viernes, diciembre 03, 2021

Paciente ventilado en caso de deficiencia respiratoria

<div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Ucgx8cERv3CXgljaXjM2ukuaqFJaNcedb1IVvFFNKrdzs11Yt2WSASPWSho9gBsPdjkF3VBK-r4pVocoNhTKklGnHu-3-Inr1BtSyAxwchzz_KjzSaKivxPc6eYJnXbg5V9RdtAhzjmA/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="186" data-original-width="280" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Ucgx8cERv3CXgljaXjM2ukuaqFJaNcedb1IVvFFNKrdzs11Yt2WSASPWSho9gBsPdjkF3VBK-r4pVocoNhTKklGnHu-3-Inr1BtSyAxwchzz_KjzSaKivxPc6eYJnXbg5V9RdtAhzjmA/" width="320" /></a></div>  Deficiencia respiratoria repentina
y grave<ul><li>Desconecte
los tubos del respirador de la sonda
endotraqueal y ventile
al pacien- te de forma manual.</li><li>Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico.</li></ul>Si la ventilación manual es fácil<ul><li>Es probable que
el ventilador sea la fuente del problema. Avise al neumoterapeuta.</li><li>El neumoterapeuta debe revisar el ventilador mientras
se ventila al paciente de manera manual.</li><li>Podría ser necesario cambiar
el ventilador si no se encuentra el problema.</li></ul>Si la ventilación manual es difícilDesalojo<o:p></o:p>■  Si el tubo se ha desalojado, retírelo
y ventile al paciente de forma manual.<o:p></o:p>■  Aspire la orofaringe para eliminar secreciones.<o:p></o:p>■  Notifique al neumoterapeuta y al médico INMEDIATAMENTE y ayude durante la reintubación.<o:p></o:p>Obstrucción<o:p></o:p>■  Aspire la sonda ET para limpiar las secreciones. Notifique
al neumoterapeuta.<o:p></o:p>■  Si no se elimina la obstrucción o no pasa la
sonda de succión, desentube y ventile
de forma manual (si es necesario, aspire
la orofaringe para eliminar las secreciones).<o:p></o:p>■  Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico.<o:p></o:p>Neumotórax<o:p></o:p>■  Si después de verificar la permeabilidad de vías respiratorias, ET y ventilador, la ventilación sigue siendo inefectiva, revise y ausculte el pecho del paciente.<o:p></o:p>■  Si el movimiento de la pared torácica es desigual, se reduce el movimiento de aire
de un lado, o ambos, podría tratarse de neumotórax por tensión (otras causas podrían ser colocación incorrecta de la sonda ET o atelectasia).<o:p></o:p>■  Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico.<o:p></o:p>Equipo<o:p></o:p>■  Revise que no haya fugas de aire en el manguito (mida la presión
de éste si cuenta con un manómetro).<o:p></o:p>

Notifique al neumoterapeuta y al médico si no es posible
corregir la fuga de aire.Nota: Si siguen los problemas con la ventilación y no es posible determinar una causa física o mecánica,
considere sedar al paciente.

Paciente ventilado en caso de deficiencia respiratoria

Deficiencia respiratoria repentina y grave Desconecte los tubos del respirador de la sonda endotraqueal y ventile al pacie...

jueves, diciembre 02, 2021

Oximetría de pulsos

<div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="184" data-original-width="274" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/w320-h190/image.png" width="320" /></a></div>Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir.  SpO2 > 95%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera normal
y generalmente no requiere intervención cruenta.</li><li style="text-align: justify;">Siga con la vigilancia de rutina del paciente.</li></ul>SpO2 91 a 94%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera como limítrofe.*</li><li style="text-align: justify;">Verifique la colocación
de la sonda y ajústela,
si fuera necesario. </li><li style="text-align: justify;">Inicie oxígeno a 2 L/min
hasta SpO2 > 95%.</li></ul>

SpO2 85 a 90%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 14.5pt; margin-top: 2.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Intervención
inmediata si SpO2 < 91%. Eleve la cabeza del paciente y aliéntelo a toser o respirar profundamente.</li><li style="text-align: justify;">Valore la vía respiratoria y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno y ajuste hasta lograr SpO2 > 95%.</li><li style="text-align: justify;">Si la situación empeora
o no mejora, emprenda ventilación manual y prepárese para intubar.</li></ul>SpO2 < 85%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 4.15pt; margin-top: 1.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno al 100%, coloque al paciente en posición vertical, in- díquele que tosa o respire profundamente y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Emprenda ventilación manual y prepárese para intubar si la situación empeora
o no mejora.</li><li style="text-align: justify;">Considere el uso de agentes neutralizantes para posible depresión
respiratoria inducida
por fármacos.</li></ul>NOTA: *Interprete estas lecturas en función
del contexto general
del paciente, su historia clínica y exploración física.<o:p></o:p>

NUNCA demore el tratamiento sólo en función de una lectura “normal”
de SpO2 (p. ej., la lectura de SpO2 normal
de un paciente hipovolémico podría
llevar a pasar por alto una enfermedad potencialmente fatal). Factores que suelen conducir a interpretaciones erróneas de la SpO2Elevaciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Anemia.</li><li style="text-align: justify;">Alcalosis.</li><li style="text-align: justify;">CO (envenenamiento por monóxido de carbono).</li><li style="text-align: justify;">Hipovolemia.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li></ul>Disminuciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Extremidades frías.</li><li style="text-align: justify;">Medicamentos (vasoconstrictores).</li><li style="text-align: justify;">Barniz de uñas/infección ungueal.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li><li style="text-align: justify;">Circulación periférica deficiente.</li><li style="text-align: justify;">Enfermedad de Reynaud.</li></ul>

Oximetría de pulsos

Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir. SpO 2 > 95% Se ...

miércoles, diciembre 01, 2021

Ventilación artificial

Ventilación orofaríngea (OPA) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWHX05eaT80jU7uXn1a3bp8-lpl08kWwpfk_iLRVd3SJeDoMoj4whf4OHVXmaF3361LUpZuSS7Hc1eGFdClXYBJku8L2SE0L1N1UepVq3DhBehqlzk8VvL0XwVV8dLKXRebx0V67cywjVg/s260/4.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="237" data-original-width="260" height="237" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWHX05eaT80jU7uXn1a3bp8-lpl08kWwpfk_iLRVd3SJeDoMoj4whf4OHVXmaF3361LUpZuSS7Hc1eGFdClXYBJku8L2SE0L1N1UepVq3DhBehqlzk8VvL0XwVV8dLKXRebx0V67cywjVg/s0/4.png" width="260" /></a></div>•	Indicada para sujetos inconscientes carentes de reflejo nauseoso. •	Mida de la comisura de la boca al lóbulo
de la oreja. •	Introduzca al revés y gire 180 grados. Use
el método siguiente para niños pequeños. •	Método alterno (cualquier edad): Use
depresor lingual, introduzca con el lado
derecho hacia arriba, siga la curvatura
normal de la cavidad oral. Ventilación nasofaríngea (NPA) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRIbX56boS4hqJxIzhoPQMraSQ58NWCkdaaBKlkuhY5oeWqKuI-Cuhuo7RmSH-m47QFpiv-lvpLr-xn9iBm4R3HQFX24d0mV7UnEVjMMLy9qaQ3o6nRK0V0nhB6Hoybiaa-KpZvldm1CGs/s256/5.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="236" data-original-width="256" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRIbX56boS4hqJxIzhoPQMraSQ58NWCkdaaBKlkuhY5oeWqKuI-Cuhuo7RmSH-m47QFpiv-lvpLr-xn9iBm4R3HQFX24d0mV7UnEVjMMLy9qaQ3o6nRK0V0nhB6Hoybiaa-KpZvldm1CGs/s0/5.png" width="256" /></a></div>•	Indicada para pacientes con reflejo
nauseoso o en coma con respiración
espontánea. •	Mida de la punta de la nariz del paciente
al lóbulo de la oreja. •	El diámetro debe coincidir con el dedo
meñique del paciente. •	NUNCA introduzca una cánula nasal en
caso de trauma tismo facial. Sonda endotraqueal (ET)  <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijxi33n9ugbyoLkoyJ8XbfuPsWQpaOmG8swpaEnbny5jaq-0OCZW2fSXKyzasHVjf5zr08CloQs1XCz0J9T-7s-tRQG5iOGIcD0kfubybyee8KbmNroJyc4aaEJrIgJW9hF_a5s8sYn76z/s263/6.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="263" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijxi33n9ugbyoLkoyJ8XbfuPsWQpaOmG8swpaEnbny5jaq-0OCZW2fSXKyzasHVjf5zr08CloQs1XCz0J9T-7s-tRQG5iOGIcD0kfubybyee8KbmNroJyc4aaEJrIgJW9hF_a5s8sYn76z/s0/6.png" width="263" /></a></div>•	Indicada en caso de apnea, obstrucción
de la vía aérea, insuficiencia respiratoria,
riesgo de aspiración o hiperventilación
terapéutica. •	Puede introducirse por la boca o la nariz. •	El manguito inflado protege al paciente de
aspiración.

Ventilación artificial

Ventilación orofaríngea (OPA) • Indicada para sujetos inconscientes carentes de reflejo nauseoso. • Mida de la comisura de la boca al lóbu...

martes, noviembre 30, 2021

Equipo para administración de oxígeno

<div class="separator"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNcIQwcCV1OReiqMx63OEzTfGepg68SvDzXoGjxAlsiFFQpUGuhjC4zO50UskQKxtxcWwRv0JcurymARtwbS512ssut7qwokSmQky2Fp1A9ypgkPrg2WZKle7hARgboELlb5utcrFxyjTY/s16000/FLUJO+DE+OXIGENO.png" /> </div><div class="separator">. </div>DISPOSITIVOSCánula nasal •	Indicada para oxígeno suplementario de flujo
porcentual bajo. • Flujo 1 a 6 L/min•	Entrega de 25 a 45% de oxígeno. •	El paciente puede comer, beber y hablar. •	El uso prolongado puede resecar; utilice con
humidificador.Mascarilla simple•	Indicada para porcentaje de oxígeno más
elevado. •	Flujo de 6 a 10 L/min. •	Entrega de 35 a 60% de oxígeno. •	Las perforaciones laterales permiten que salga
el CO2 exhalado. •	Permite humidificarMascarilla sin reinhalación •	Indicada para un porcentaje elevado de FiO2. •	Incluye una bolsa reservorio. •	Flujo de 10 a 15 L/min. •	Entrega hasta 100% de oxígeno. •	Las válvulas de una vía impiden la entrada
de aire ambiental durante la inspiración y la
retención de los gases exhalados (concretamente CO2
) durante la espiración.Mascarilla Venturi (venti-mask) •	Indicada para ajuste preciso del porcentaje de
oxígeno. •	Flujo 4 a 8 L/min. •	Entrega de 24 a 60% de oxígeno. •	La FiO2 que se desea administrar se define ya
sea con un disco selector o con adaptadores
de coloresMascarilla con balón y válvula (BVM) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiIkavmXCR62MhDNIpJ6jzfrU5bZfUphHtLUKZUEUYJs3y-QsU86BBfRhY8avgb6qR45HPxxD3RU4Bq9Rqnn-f5wlvg74eLNJSWcsewh8_ew3VZ4M6k0Q1e8qu8FEGH0vmK2DMeA2KKfxs/s207/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="207" data-original-width="195" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiIkavmXCR62MhDNIpJ6jzfrU5bZfUphHtLUKZUEUYJs3y-QsU86BBfRhY8avgb6qR45HPxxD3RU4Bq9Rqnn-f5wlvg74eLNJSWcsewh8_ew3VZ4M6k0Q1e8qu8FEGH0vmK2DMeA2KKfxs/w289-h307/1.png" width="289" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">•	Indicada para ventilación manual del
paciente que no respira o cuya respiración
es ineficiente. </div>•	Puede entregar hasta 100% cuando se
conecta a una fuente de oxígeno. •	El tamaño y ajuste correctos son esenciales para lograr un sello adecuado y evitar
lesiones. •	Para producir el sello, sujete la mascarilla
con los dedos pulgar e índice y sostenga
el borde de la mandíbula con los dedos
restantes.Sistemas con humidificación <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNu0Sv1KIbaAWdLuDJIkJQrdCE4tEyHkM7Z2Uiwxh-LgFUVNNPKnkBRsKd4TvASjDY4H4cnq0yidTYHL8se2F9aEUMM4_Ffywm4ALs-1sVC_7cRcsntyN3KHVIFXk0KNhFtLoVx6Yrvn62/s200/2.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="169" data-original-width="200" height="169" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNu0Sv1KIbaAWdLuDJIkJQrdCE4tEyHkM7Z2Uiwxh-LgFUVNNPKnkBRsKd4TvASjDY4H4cnq0yidTYHL8se2F9aEUMM4_Ffywm4ALs-1sVC_7cRcsntyN3KHVIFXk0KNhFtLoVx6Yrvn62/s0/2.png" width="200" /></a></div>•	Indicados para pacientes que requieren
oxigenoterapia prolongada, a fin de evitar
que se resequen las mucosas. •	El dispositivo puede variar de una marca a
otra. Llene el frasco con agua estéril hasta
el nivel recomendado, conéctelo a una
fuente de oxígeno y sujete la mascarilla o
cánula al humidificador. •	Ajuste el flujo. Oxigenación transtraqueal <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgW9ezyMGrW9wEdVZ7kQBRzHvySPcXr2i3ErX37acHOl3gUmdX4ZokpYx1h-KCWDN1zZ9yIS-JCPo3UY5_xX0h63vDCEwydzMeuhoMv6jf8VU_bJ_VxiI2w2t1bf6W3hz4qt58YhK2odnK/s196/3.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="185" data-original-width="196" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgW9ezyMGrW9wEdVZ7kQBRzHvySPcXr2i3ErX37acHOl3gUmdX4ZokpYx1h-KCWDN1zZ9yIS-JCPo3UY5_xX0h63vDCEwydzMeuhoMv6jf8VU_bJ_VxiI2w2t1bf6W3hz4qt58YhK2odnK/s0/3.png" width="196" /></a></div>•	Indicada para pacientes con traqueostomía que requieren de oxigenoterapia
prolongada, tratamiento en aerosol
transtraqueal intermitente, o ambos. •	Asegure la correcta colocación (sobre el
estoma o la cánula traqueal). •	Identifique las secreciones y, en su caso,
elimínelas. •	Detecte irritación de la piel. Fuente: Myers E. Notas de Enfermería tercera edición

Equipo para administración de oxígeno

. DISPOSITIVOS Cánula nasal • Indicada para oxígeno suplementario de flujo porcentual bajo. • Flujo 1 a 6 L/min • Entrega de 25 a 45% d...

lunes, noviembre 29, 2021

DETECCIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA TRAQUEOSTOMÍA Y SONDA TORÁCICA

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

Paciente ventilado en caso de deficiencia respiratoria

Oximetría de pulsos

Ventilación artificial

Equipo para administración de oxígeno

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