USO DEL AUTOCLAVE

<p></p> <p class="MsoNormal" style="tab-stops: 277.7pt"><img src="http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/cc/Autoclave(1).JPG/220px-Autoclave(1).JPG" style="display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto" /></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly"><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">CONCEPTO: <p></p> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="line-height: 12pt; mso-line-height-rule: exactly"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">Aparato metálico formado por dos cilindros concéntricos (uno dentro del otro) que esteriliza con vapor a presión. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-size: 10pt; font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">OBJETIVOS: <p></p> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">Destruir toda forma de vida microbiana en el material y equipo de consumo y canje que se usa en el hospital en la atención del paciente. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Proporcionar seguridad al paciente usando material estéril durante los tratamientos quirúrgicos. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">PRINCIPIOS: <p></p> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">A mayor presión, mayor temperatura. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">El aire frío es más pesado que el vapor. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">El grado de temperatura y el tiempo de exposición del material y equipo en el autoclave, es determinante para lograr la esterilización, debido a que hay microorganismos que resisten las altas temperaturas</span></p> <p class="MsoBodyText2" style="line-height: 12pt; mso-line-height-rule: exactly"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">TIPOS: <p></p> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">Horizontales. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Verticales. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">De manejo manual. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">De manejo automático. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">PRECAUCIONES QUE DEBEN SEGUIRSE AL CARGAR EL AUTOCLAVE CON MATERIAL PARA ESTERILIZAR: <p></p> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">Los paquetes por esterilizar deben colocarse un tanto separados para que permita la rápida penetración del vapor. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no acumulen agua. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Separar las superficies de caucho de otras superficies para que no se adhieran por el calor extremo. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Comprobar que el autoclave esté ajustado para esterilizar el equipo específico. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Asegurarse que la puerta del autoclave quede herméticamente cerrada antes de iniciar el proceso de esterilización. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">La puerta deberá abrirse hasta que el manómetro de presión marque cero libras de presión. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Al abrir la puerta deberá colocarse a un lado para evitar quemaduras en la cara por la salida de vapor residual. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial"><span style="mso-list: ignore">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman"">    </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se encuentren secos antes de sacarlos del autoclave. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: arial">DESCRIPCION DEL AUTOCLAVE: <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 cilindro que constituye la cámara de esterilización o chamber. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 cilindro que es el espacio comprendido entre la doble pared del aparato y se llama camisa o jacket. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 generador de vapor. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 llave de abastecimiento de agua. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 filtro. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 llave de drenaje. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 manómetro de presión y otro de temperatura. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 reloj. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 válvula de seguridad. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; line-height: 12pt; text-align: justify; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings"><span style="mso-list: ignore">§<span style="font: 7pt "Times New Roman"">  </span></span></span><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif"">1 mecanismo que aísla a una cámara de la otra y a las dos del exterior. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify"> </p> <p class="MsoBodyText2" style="text-align: center" align="center"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: arial">FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE AL ESTERILIZAR MATERIAL Y EQUIPO: <p></p> </span></p> <table class="MsoNormalTable" style="border-right: medium none; border-top: medium none; border-left: medium none; border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; mso-table-layout-alt: fixed; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" cellspacing="0" cellpadding="0" width="418" border="1"><tbody> <tr style="height: 57.35pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes"> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; padding-left: 5.4pt; background: #d9d9d9; padding-bottom: 0cm; border-left: windowtext 1pt solid; width: 75.55pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 57.35pt; mso-shading: white; mso-pattern: gray-15 auto; mso-border-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="101"> <h1><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt">TEMPERA- <p></p> </span></h1> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">TURA</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'"> <p></p> </span></b></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; padding-left: 5.4pt; background: #d9d9d9; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 109.35pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 57.35pt; mso-shading: white; mso-pattern: gray-15 auto; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="112"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">TIEMPO <p></p> </span></b></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; padding-left: 5.4pt; background: #d9d9d9; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 119.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 57.35pt; mso-shading: white; mso-pattern: gray-15 auto; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="193"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">PRESION <p></p> </span></b></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; padding-left: 5.4pt; background: #d9d9d9; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 210.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 57.35pt; mso-shading: white; mso-pattern: gray-15 auto; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="10"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">TIPO DE MATERIAL <p></p> </span></b></p> </td> </tr> <tr style="height: 85pt; mso-yfti-irow: 1"> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: windowtext 1pt solid; width: 75.55pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 85pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="101"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">121</span><span lang="ES-MX" style="font-family: symbol; mso-ascii-font-family: 'Lucida Sans Unicode'; mso-hansi-font-family: 'Lucida Sans Unicode'; mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: symbol"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: symbol">°</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">c</span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 109.35pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 85pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="112"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">10-15 min.</span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 119.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 85pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="193"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">15-20 libras</span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 210.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 85pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="10"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">Guantes, tubos de goma, sondas.</span></p> </td> </tr> <tr style="height: 92.9pt; mso-yfti-irow: 2"> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: windowtext 1pt solid; width: 75.55pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="101"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">130</span><span lang="ES-MX" style="font-family: symbol; mso-ascii-font-family: 'Lucida Sans Unicode'; mso-hansi-font-family: 'Lucida Sans Unicode'; mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: symbol"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: symbol">°</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">C <p></p> </span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 109.35pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="112"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">20-30 min. <p></p> </span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 119.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="193"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">20-30 libras <p></p> </span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 210.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="10"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">Material de vidrio, instrumental, recipientes metálicos, ropa y todo material de algodón. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'"> <p> </p> </span></p> </td> </tr> <tr style="height: 92.9pt; mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes"> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: windowtext 1pt solid; width: 75.55pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="101"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">134</span><span lang="ES-MX" style="font-family: symbol; mso-ascii-font-family: 'Lucida Sans Unicode'; mso-hansi-font-family: 'Lucida Sans Unicode'; mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: symbol"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: symbol">°</span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">C <p></p> </span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 109.35pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="112"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center" align="center"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">30 minutos <p></p> </span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 119.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="193"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">32 libras <p></p> </span></p> </td> <td style="border-right: windowtext 1pt solid; padding-right: 5.4pt; border-top: medium none; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; border-left: medium none; width: 210.25pt; padding-top: 0cm; border-bottom: windowtext 1pt solid; height: 92.9pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="10"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'">Instrumental, ropa y otros materiales altamente contaminados. <p></p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'"> <p> </p> </span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="tab-stops: 277.7pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif""> <p> </p> </span></p> <p class="MsoNormal" style="tab-stops: 277.7pt"><span lang="ES-MX" style="font-size: 12pt; font-family: "Arial","sans-serif""> <p> </p> </span></p>

USO DEL AUTOCLAVE

CONCEPTO: Aparato metálico formado por dos cilindros concéntricos (uno dentro del otro) que esteriliza con vapor a presión....

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Convivir con la muerte, el pan de cada día del personal de salud, una actividad desgastante

<br /> <div class="MsoNormal"> </div> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img height="400" src="http://www.noticiasmedicas.es/medicina/content_images/275/2010_11/Lovesio.jpg" width="267" /> </div> <div style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-AR">Por: Carlos Lovesio</span></b></div> <span lang="ES-AR"> </span> <div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-AR">España, noviembre de 2010.-    IntraMed    entrevistó al   Dr. Carlos Lovesio, uno de los fundadores de la Terapia Intensiva en nuestro país. Miembro de Honor de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidad de Cuidados Intensivos. Acerca de la diferencia entre “dejar morir” y “permitir morir”, opina: “Soy un opositor total al encarnizamiento médico, creo que es algo que surge de un mal entender de la medicina, la medicina no está hecha para que alguien sea inmortal”.<b> </b></span></div> <span lang="ES-AR"> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Es uno de los fundadores de la Terapia Intensiva en nuestro país. Miembro de Honor de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidad de Cuidados Intensivos, ha sido Presidente de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y del Círculo Médico de Rosario. En la actualidad, preside el Comité de Docencia e Investigación del Sanatorio Parque de Rosario. Reconocido por sus múltiples trabajos sobre la especialidad, particularmente por el libro “Medicina Intensiva”, que a través de sus seis ediciones se ha convertido en obra de consulta obligada. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Qué se hacía en una terapia intensiva hace 40 años? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terapia intensiva era un lugar físico donde iban los enfermos graves para que alguien se ocupara de rotarlos, si respiraban mal eventualmente ponerle un tubo endotraqueal, pasarle un poco más un poco menos de suero, y no había mucho más para hacer. Era seguir y contemplar la evolución del paciente. Era el lugar donde los enfermos iban a morir. Tan es así que la gente no quería ir. En este momento, terapia intensiva es el lugar donde la gente va a vivir o a jugar su esperanza de vida. En este momento nuestra mortalidad en terapia intensiva es de un dígito, es de menos del 10%, y eso está basado muy significativamente en lo que es la terapia intensiva de puertas abiertas; y a prever en el enfermo ingresado, en cirugía, en el piso de internación, en la unidad coronaria, que los desórdenes fisiológicos no lleguen a un nivel de afectación que impidan después la resolución. La terapia intensiva actual es prevención. ¿Qué significa esto? Terapia intensiva, los americanos ya lo vieron muy bien y nosotros lo estamos implementando en la institución, es terapia intensiva de puertas abiertas, tiene que salir al piso de internación a ver a los enfermos para prever el desorden fisiológico y tratar de evitarlo o, por lo menos, disminuirlo. Eso va a hacer que muchos enfermos no lleguen a terapia intensiva o que cuando lleguen a terapia intensiva tengan más posibilidades de sobrevivir. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cree que un médico puede dedicar toda su vida al trabajo de la terapia intensiva o lo desgasta mucho? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Yo creo que para poder trabajar toda la vida en terapia intensiva uno tiene que ser un apasionado de la terapia intensiva. No creo que todo el mundo que hace terapia intensiva esté preparado para vivir toda su vida ahí. Por eso es que en muchos países, en el nuestro la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva siempre lo ha intentado, uno tiene que crear especialidades de salida de la terapia intensiva. Es decir, el individuo puede ser terapista intensivo y cardiólogo, y hacer después cardiología, terapista intensivo e infectólogo, y después hacer insectología. Es decir, tiene que haber especialidades de salida, porque obviamente es una especialidad tremendamente desgastante. Uno está enfrentado a la muerte, y entonces, uno tiene que tener una idea muy clara de qué es la muerte para poder convivir con ella, lidiar con ella, amigarse con ella, confrontar cuando es necesario, retirarse cuando es necesario. Y todo ese ejercicio, lógicamente, genera desgaste. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cuáles son las consecuencias que deja en el personal el trabajar en terapia intensiva? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> El famoso síndrome del Burnout fue descrito en la revista “Critical Care medicine”, allá por el año setenta y pico, que es el síndrome del quemado. El individuo que pierde interés en lo que hace, y obviamente, esto crea muchos conflictos personales y una situación de angustia, y lo peor que puede ocurrirle a un médico es estar en contradicción consigo mismo. Nuestra carrera no admite la contradicción. Cuando nos peleamos con nuestra carrera, nuestra vida es infeliz y nuestra respuesta ante los problemas de los enfermos es inadecuada. Entonces, el burnout crea la contradicción. Estamos haciendo algo que no nos gusta, algo que nos perjudica, no lo reconocemos, o no lo queremos reconocer, nos desgasta y hace mal. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cómo se puede prevenir eso? ¿Ustedes lo toman en cuenta en la Institución? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Sí, eso se previene con distintas cosas. Primero, el médico tiene que tener horarios de trabajo acotados. Nosotros ya no tenemos más guardias de 24 horas, son guardias de 12 horas, en general tratamos de establecer tiempo entre las guardias suficiente; tenemos actividades científicas de presentación de enfermos, de presentación de trabajos clínicos que son un poco una actividad lúdica en el cual se juega con lo que se va a presentar; tenemos reuniones extra curriculares fuera de la institución y al personal se le dan vacaciones y se le dan tiempos de estadía fuera de sus horarios de trabajo para tratar de no entrar en esta situación del burnout. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cuál es su valoración de las enfermeras y enfermeros en las unidades de terapia intensiva? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Son el elemento principal de la unidad. La enfermera es la que está al lado del enfermo. Los médicos examinamos el enfermo a la mañana, probablemente lo examinemos a la tarde, si hay una descompensación súbita estamos a su lado, pero la que convive con el enfermo, la que percibe lo que al enfermo le pasa es la enfermera. Ella tiene una relación muy particular con los familiares de los enfermos de terapia intensiva. Es la que nos comenta: “Este enfermo no anda bien porque la esposa le trae los conflictos de la casa”, o al revés: “Este enfermo necesita que esté más la familia porque cuando viene la familia las dos horas siguientes le desaparece la taquicardia”. Son nuestras principales colaboradoras. Sin una enfermería capacitada, terapia intensiva podrá tener la mayor tecnología, podrá tener médicos de excelencia, pero la función no va a ser la correcta. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Y cómo cree que se trastorna en quienes trabajan en terapia intensiva la concepción de que el que tienen adelante es una persona, con historia, con biografía? ¿No hay un riesgo de que esto se pierda? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Y se pierde. Yo creo que terapia intensiva es una situación transitoria. Nuestro promedio de estadía son tres días, dos días. En ese tiempo, probablemente no hay tiempo de conocer la historia y probablemente tampoco de hacer daño por no conocer la historia, porque es una transitoriedad. Obviamente, lo ideal sería que se pudiera mantener una adecuada relación médico-paciente, pero en esa transitoriedad, uno tiene que estar abocado a la resolución de los problemas fisiológicos. Nosotros en el sanatorio tenemos un equipo clínico y de terapia intensiva que es común, recorremos terapia intensiva y después hacemos los pisos. Y los enfermos que han estado en terapia intensiva nosotros los seguimos en las habitaciones y muchos enfermos que vienen a terapia intensiva los conocemos desde la habitación. Eso nos permite un mayor conocimiento de esta historia tan vital del sujeto y que lo más importante es saber cuándo ese enfermo tiene que ser sacado de terapia intensiva. Muchas veces nosotros aceleramos la salida del enfermo de terapia intensiva aun con algún pequeño riesgo, porque sabemos que esa historia familiar va a ser mucho más importante que la permanencia fijado a un monitor. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cómo describiría lo que le pasa a las familias que tienen una persona en terapia intensiva? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Es de mucho conflicto para la familia el paciente que está en terapia intensiva. Es una situación de mucha angustia, que cambia su modelo vital. El individuo que va a trabajar, que cuida sus hijos, que lleva el chico al colegio, etc. tiene que interrumpir todas esas actividades porque tiene un familiar en terapia intensiva, tiene la angustia de no saber el futuro de ese familiar, porque el futuro puede ser la recuperación total, la recuperación parcial o la muerte. Y en esa instancia, quizás lo que más angustia crea es la recuperación parcial, por el después. La pregunta habitual del familiar de terapia intensiva no es: “¿Va a vivir o se va a morir?”. Está implícito que si está en terapia intensiva existe el riesgo de morirse. Pero la pregunta siempre es: “¿Cómo va a quedar?” Porque a la familia le crea una tremenda angustia el futuro del familiar.</div> </span><br /> <div class="MsoNormal"> </div> <div style="text-align: justify;"> ¿Qué le diría a los médicos jóvenes que quieren dedicarse a la terapia intensiva? </div> <span lang="ES-AR"></span><br /> <div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-AR"><br /></span></div> <span lang="ES-AR"> <div style="text-align: justify;"> La vida del terapista intensivo es terapia intensiva, y tiene que entender que si bien va a tener tiempo para otras cosas, para su familia y demás, el compromiso es el enfermo en terapia intensiva. El médico que atiende un paciente que tiene una neoplasia, le da las indicaciones, le da las recomendaciones y difícilmente el paciente se descompense, y si se descompensa lo van a atender en terapia intensiva. En terapia intensiva siempre atendemos la descompensación. Entonces, el médico de terapia intensiva, no el médico de guardia que tiene una actitud transitoria, sabe que ese rol es un rol de 24 horas por día, 7 días a la semana, 30 días por mes, porque todos esos enfermos permanentemente están pendientes de sus decisiones. Y tiene que saber que la única manera de compatibilizar eso es, primero, no tener contradicción, eso es lo más importante; y segundo, tener la suficiente capacidad como para formar un equipo de trabajo. Cuando logra formar un equipo de trabajo en el cual todos confían en todos, ahí alivia la tensión, pero nunca desaparece. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cuál cree usted que es la diferencia entre dejar morir y permitir morir? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Yo creo que el morir es un acto de la vida y el médico tiene que tener muy claro que cuando compite con la muerte esa competencia no es para que uno gane y otro pierda. En ocasiones, la muerte tiene que ganar. Porque en realidad no está ganando la muerte, está ganando el buen morir del paciente que tenemos enfrente. Soy un opositor total al encarnizamiento médico, creo que es una cosa que surge de un mal entender de la medicina, la medicina no está hecha para que alguien sea inmortal. La medicina tiene que saber que las cosas que son corregibles hay que corregirlas y pelear con toda intensidad para que el sujeto sobreviva. Las cosas que son incorregibles, y que van indefectiblemente a llevar a la muerte, no tenemos que encarnizarnos en prolongar un proceso que lo único que genera es sufrimiento. Hace poco había un enfermo que estaba muy mal, con una enfermedad hematológica, en el cual le propuse a la familia hacer un plan de analgesia, un plan de sedación y la familia se opuso terminantemente, dice: “Porque necesita tener tiempo de vivir”, y yo pensé para mis adentros: “En realidad, le están ofreciendo tiempo para sufrir”. Pasado un tiempo, cuando el paciente fallece, la esposa me vino a hablar, y dice: “Doctor, entendimos después de verlo sufrir que usted tenía razón, porque lo único que le ofrecimos fue tiempo de sufrir, no tiempo de vivir”. Hay que saber los límites. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cómo imagina la terapia intensiva del futuro, hacia adonde va? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Una de las cosas que comentábamos es la terapia intensiva abierta. Probablemente, todas las instituciones de salud van a ser terapia intensiva. ¿Por qué? Hace cuarenta años un enfermo se operaba de una gastrectomía y estaba un mes internado, no comía por quince días, recibía veinte transfusiones. En este momento, un enfermo se opera de una gastrectomía y probablemente al día siguiente o a los dos días está de alta. La cirugía ha avanzado de tal manera que las internaciones son muy cortas, las patologías médicas se atienden en general en domicilio. Lo único que va a quedar es el enfermo grave, el enfermo crítico, y toda la institución va a tener que ser una especie de terapia intensiva. Pero creo que lo más importante va a ser la terapia intensiva abierta, en el cual los médicos de terapia intensiva tengan la posibilidad de ver a todos los enfermos e ir previendo, va a ser una medicina intensiva profiláctica. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Cree que se puede ser médico y ser feliz? </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Yo creo que no se puede ser feliz sino se es médico. Mi felicidad pasa por ser médico. Me agarro unas chinches terribles, paso momentos muy conflictivos, pero al final del día digo: “Pero esto es fantástico”. Hoy en el consultorio viene una madre de una niña, niña... cincuenta años, que había fallecido, y que yo la atendía desde que tenía quince años, y me dijo: “Ella vivió por usted y para usted, porque usted le permitió ser libre”, porque tenía una enfermedad muy grave, y sin embargo siempre le permití vivir sola, siempre le permití que hiciera lo que quisiera, y dice: “Usted le permitió ser ella”. Esos son los momentos en los cuales uno entiende que ser médico es algo único, y no transferible en cuanto a las sensaciones que genera. </div> <br /><b><i>Fuente://</i> <a href="http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=68287">http://www.intramed.net</a></b><br /><b><br /></b> <br /> <br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1364576542301823956" name="_GoBack"></a></span>

Convivir con la muerte, el pan de cada día del personal de salud, una actividad desgastante

Por: Carlos Lovesio España, noviembre de 2010.-    IntraMed    entrevistó al   Dr. Carlos Lovesio, uno de los fundadores de la Te...

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¿Confundes los colores? Se trata de daltonismo o ceguera del color

<div class="wp-caption alignleft" id="attachment_21189" style="width: 323px;"> <div class="wp-caption-text" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: right;"> <img src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS8fD7Ff4zFkXAPCJLw5InBxsgkCQC-n31vCUCi3ZkiwG9sNKji" /></div> <div class="wp-caption-text" style="text-align: justify;"> ¿Puedes distinguir el número 6 en la imágen?</div> </div> <i></i><br /> <i></i><br /> <div style="text-align: justify;"> <i>El mundo está hecho a todo color. Nuestros ojos están equipados para percibir no sólo los colores básicos, como los del arcoíris, sino sus infinitas variedades de tonos y matices. En cualquier revista de decoración o de moda verás que se habla, por ejemplo, de azul turquesa, de rojo púrpura, amarillo mostaza o de verde limón. Pero para muchas personas esos colores son francamente sólo una idea ¡o una mancha parda! Cuando el ojo no puede distinguir los colores o los confunde estamos ante una condición conocida como la ceguera del color. ¿Quieres saber más? Sigue leyendo…</i></div> <b><i></i></b><br /> <div style="text-align: justify;"> Para Roberto, combinar la ropa siempre ha sido una faena: nunca está seguro si el color de la camisa le va bien al del pantalón, o al revés. Por suerte a su esposa no le importa sacarlo de dudas cada vez que le pregunta: “¿Estoy bien combinado?”. La maestra de Pablito, por su parte, le dedica más tiempo y atención al niño cuando tiene que colorear para que no se sienta avergonzado ante sus compañeritos del preescolar porque sus árboles, sus flores y hasta sus animales le quedan ¡tan diferentes a los de los demás! Ella también lo ayuda a identificar las cosas en el aula que están codificadas con color, un método audiovisual tan importante en esos primeros años escolares.</div> <div style="text-align: justify;"> Tanto Roberto como Pablito tienen una condición llamada ceguera del color o daltonismo, una condición que generalmente se hereda, es crónica y que se puede sobrellevar, pero que no tiene cura.<span id="more-21188"></span></div> <div style="text-align: justify;"> Las personas que la padecen pueden llevar una vida perfectamente activa y satisfactoria, pero hay cosas que les resultan más difíciles que a los demás, cosas sencillas, cotidianas, a las que nadie da importancia, como darse cuenta si un semáforo está en verde o rojo, saber a simple vista si un tomate o una sandía están maduros o no, o seleccionar un color de pintura para una pared de la casa.</div> <div style="text-align: justify;"> Para poder entender por qué sucede, tenemos que conocer primero el mecanismo que les permite a nuestros ojos percibir los colores. Este se basa en unas células en forma de cono, situadas principalmente en la mácula, el área central de la retina. Estos conos son sensibles a las ondas de la luz roja, verde y azul o a las combinaciones de las mismas. Si falta algún tipo de esos conos, o alguno no funciona adecuadamente, entonces la persona puede: o no ver uno de los colores básicos, o no distinguir las tonalidades de ese color, o confundir un color con otro.</div> <div style="text-align: justify;"> La más común es la ceguera para el rojo o el verde (se perciben como un mismo color) que afecta curiosamente más a los hombres que a las mujeres, seguida por la ceguera al azul (la persona no distingue ni el azul ni el amarillo). En muy raras ocasiones no se distingue ningún color y se ve entonces en blanco y negro o en gris. Cuando la condición es heredada o de nacimiento, ni cambia con el tiempo ni se puede corregir. Solamente se puede ayudar o entrenar a la persona a sustituir la información que brindan los colores por otras señales. ¿Quieres un ejemplo? Los que tienen ceguera al rojo y al verde, por ejemplo, saben si el semáforo está en verde por la brillantez de la tercera luz encendida, no por el color en sí.</div> <div style="text-align: justify;"> Puede suceder que los problemas con la visión de los colores se deban a otras causas: a la edad, a lesiones en el ojo, a efectos secundarios de algunos medicamentos y a problemas de la visión (glaucoma, retinopatía diabética, degeneración de la mácula o cataratas). Cuando alguna de estas causas tiene solución, por ejemplo, una cirugía para eliminar las cataratas, la persona puede recuperar la visión del color, de manera total o parcial. Hay otras formas de aliviar los síntomas de la visión de los colores, como el uso de lentes de contacto de colores o gafas con cristales que contrarresten el resplandor.</div> <div style="text-align: justify;"> La ceguera del color o daltonismo, no es una condición grave, pero si puede tener consecuencias importantes en la vida de la persona. Las personas que la padecen no pueden desempeñar varias carreras y profesiones, como son la decoración de interiores, el diseño gráfico, o la moda, en las que el color es un elemento fundamental. También hay limitaciones en otros campos profesionales, como en el ejército, la aviación, la ingeniería y hasta en los laboratorios, en los donde los cables, las señales y hasta los resultados de las pruebas médicas se determinan mediante los colores.</div> <div style="text-align: justify;"> Para que la persona pueda superar con éxito sus limitaciones, es importante detectar la condición lo antes posible y así tomar medidas de reeducación y entrenamiento para poder llevar una vida satisfactoria y normal.</div> <div style="text-align: justify;"> Ahora que ya conoces un poco más sobre esta condición, aprecia la maravilla de tus ojos y disfruta toda la paleta de colores que la naturaleza ha puesto a tu disposición, desde una flor hasta una puesta de sol. Cuídalos para que puedas ver tu vida a todo color.</div> <div style="text-align: justify;"> <i><b><a href="http://www.vidaysalud.com/">//Vida y Salud</a></b></i></div>

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¿Puedes distinguir el número 6 en la imágen? El mundo está hecho a todo color. Nuestros ojos están equipados para percibir no sól...

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El nivel de testosterona no necesariamente disminuye debido a la edad

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img height="320" src="http://www.reveex.com/upload/img/not-LBXaBHRvGmPB-500x800.jpg" width="236" /></div> <div style="text-align: justify;"> <em>En cuestiones de salud, el calendario paga frecuentemente los platos rotos. Hay varias condiciones que se consideran “achaques de los años”, entre ellos, la reducción de los niveles de la testosterona en los hombres de edad adulta. Ahora, una nueva hipótesis plantea la posibilidad de que es el estado de salud en general el que genera la disminución de la hormona, y no la edad. De ser así, es necesario un replanteamiento de los tratamientos actuales con testosterona. </em></div> <div style="text-align: justify;"> Si tus hijos o tus nietos te dicen que te estás convirtiendo en un “viejo gruñón” y tu mujer te pregunta constantemente por qué estás de mal humor, posiblemente haya una explicación para tu estado de ánimo, relacionada con los niveles de la hormona predominante en los hombres: la testosterona.</div> <br /> <div style="text-align: justify;"> La testosterona es la hormona sexual más importante que tienen los hombres. Es la que promueve el desarrollo de los órganos reproductores masculinos y fomenta las erecciones y la conducta sexual. También causa características sexuales secundarias durante la pubertad, como el engrosamiento de la voz y el crecimiento del vello corporal y facial, y ayuda a mantener los músculos y los huesos.</div> <div style="text-align: justify;"> A medida que los hombres envejecen, el nivel de esta hormona disminuye, lo que puede generar diversas consecuencias tanto físicas como psicológicas.<span id="more-20940"></span> A este proceso se le conoce como <a href="http://www.vidaysalud.com/daily/hombres/existe-la-menopausia-masculina/" target="_blank"></a>andropausia o menopausia masculina, que en cierta forma sería el equivalente a la menopausia en las mujeres.</div> <div style="text-align: justify;"> A diferencia de lo que se creía hasta el momento, un nuevo estudio desarrollado por unos investigadores australianos encontró que la edad por sí sola no provoca un descenso en los niveles de la testosterona, sino que esto se relaciona con un estado de salud general en declive.</div> <div style="text-align: justify;"> En otras palabras, luego de analizar a más de 300 hombres mayores de 40 años, los especialistas encontraron que la cantidad de testosterona en la sangre no se reducía en quienes tenían una salud óptima, lo que contradice a investigaciones anteriores que indicaban que la deficiencia de testosterona relacionada con la edad contribuía al deterioro de la salud, a la fatiga y a la pérdida del libido.</div> <div style="text-align: justify;"> De ser así, la actual tendencia al tratamiento con testosterona sería errónea. Por eso, este estudio (cuyos resultados todavía son preliminares y deben ser revisados y aprobados por colegas de la comunidad científica), abre las puertas a una nueva línea de investigación en busca de soluciones más efectivas para este problema que hoy afecta a muchos hombres y les provoca síntomas como:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Reducción del impulso y el deseo sexual </li> <li style="text-align: justify;">Disfunción eréctil </li> <li style="text-align: justify;">Reducción en el tamaño de los testículos. </li> <li style="text-align: justify;">Agrandamiento de las glándulas mamarias (los pechos). </li> <li style="text-align: justify;">Pérdida del vello del cuerpo. </li> <li style="text-align: justify;">Disminución en los músculo y en la fuerza física. </li> <li style="text-align: justify;">Mayor acumulación de grasa (en especial en el área de la cintura). </li> <li style="text-align: justify;">Elevación del colesterol. </li> <li style="text-align: justify;">Debilitamiento de los huesos (osteoporosis) y pérdida de energía. </li> <li style="text-align: justify;">Alteraciones en el estado anímico (depresión, ansiedad y/o cambios de estados de ánimo). </li> <li style="text-align: justify;">Problemas de concentración, memoria u otras funciones cognitivas. </li> </ul> <div style="text-align: justify;"> De ser correctos los resultados del nuevo estudio, que fue presentado en junio en la reunión anual de la <em>Endocrine Society</em> (Sociedad de Endocrinología) en Boston, Estados Unidos, algunos de estos síntomas no serían provocados por un nivel de testosterona bajo, sino al revés: otros problemas de salud asociados con la edad harían que el nivel de esta hormona masculina disminuya.</div> <div style="text-align: justify;"> ¿Por qué es importante este dato? Porque muchos de los tratamientos actuales se basan en tomar suplementos de testosterona pero si ésta no es la que está causando el problema, entonces habrá que reformular los tratamientos para resolver los otros problemas que llegan con el pasar de los años, para recuperar la testosterona perdida.</div> <div style="text-align: justify;"> Muchos hombres cometen el error de tomar testosterona por su propia cuenta, sin control médico especializado, pensando que así recuperarán su virilidad. No hay nada más lejano a la realidad: la denominada andropausia es una condición de salud que debe ser diagnosticada por un médico especialista, quien podrá indicarte el tratamiento adecuado.</div> <div style="text-align: justify;"> Además, tomar testosterona sin supervisión médica puede tener efectos no deseados como crecimiento de la próstata, agrandamiento de los pechos, aparición de acné y apnea del sueño.</div> <div style="text-align: justify;"> No te dejes convencer por publicidad que puede ser engañosa, ni sientas vergüenza de hablar sobre este tema con tu médico. Si hay algo que te preocupa al respecto, anímate y pide asesoramiento calificado. Así podrás tomar decisiones inteligentes para tu salud y podrás seguir sintiéndote “todo un hombre”.</div> <div style="text-align: justify;"> <i><b>FUENTE: <a href="http://www.vidaysalud.com/">//Vida y Salud</a></b></i></div>

El nivel de testosterona no necesariamente disminuye debido a la edad

En cuestiones de salud, el calendario paga frecuentemente los platos rotos. Hay varias condiciones que se consideran “achaques de los a...

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Tinnitus: ese insoportable zumbido en el oído

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXlhRWjw5c0l8co-9NoQMr_v_gFDoZE-FsqoKvKCThSuY8ildxMJYbndYvjlt6NbDcNv3WIBKZr3LkaGeXImYW9AtykvDly5MfTN4sFl8CMfTBPfnzcTfURVmt6C5rCSG5wJSL48i6bpT0/s200/zumbido-oidos.jpg"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXlhRWjw5c0l8co-9NoQMr_v_gFDoZE-FsqoKvKCThSuY8ildxMJYbndYvjlt6NbDcNv3WIBKZr3LkaGeXImYW9AtykvDly5MfTN4sFl8CMfTBPfnzcTfURVmt6C5rCSG5wJSL48i6bpT0/s200/zumbido-oidos.jpg" style="cursor: hand; cursor: pointer; float: left; height: 134px; margin: 0 10px 10px 0; width: 200px;" /></a><br /> <div style="text-align: justify;"> <em>¡Un minuto de silencio, por favor! Ah, cuánto darían por ese ratito de paz los millones de personas que sufren de un timbre, ruido o zumbido en el oído. Puede ser constante, o sentirse de cuando en cuando, pero de todas formas, resulta francamente molesto. Más que una enfermedad, se trata de un síntoma y se llama tinnitus o acúfenos. Si quieres saber cómo aliviarlo, ¡sigue leyendo!</em></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ¿Lo has tenido o escuchado alguna vez? Algunos lo describen como un soplo, otros como silbido, a veces agudo como un timbre o más grave, como el sonido de un escape de aire. A Sonia, que lo padece desde hace años desde que tuvo una infección en los oídos, le parece como el murmullo de una concha (caracol) de mar, suave durante el día, pero cuando llega la noche y todo está en calma, lo escucha mucho más intenso al punto que se le dificulta dormir.</div> <div style="text-align: justify;"> Lo que Sonia escucha, ese zumbido, silbido, ruido o timbre, sumamente desagradable es muy común: lo tienen (o escuchan) millones de personas en todo el mundo.<span id="more-20916"></span> En los Estados Unidos solamente, les afecta a 50 millones de personas. Para la mayoría, es algo transitorio (por un par de horas después de salir de un concierto ruidoso, por ejemplo, o un zumbido ligero que se escucha antes de irse a dormir). Pero para 16 de esos 50 millones, el tinnitus es algo constante y lo suficientemente molesto como para consultar al médico. Si éste es tu caso, tienes que ir a un otorrinolaringólogo, el especialista en el cuidado de la garganta, la nariz y los oídos.</div> <div style="text-align: justify;"> El doctor te explicará que el tinnitus muchas veces puede aliviarse, pero no tiene cura, y te hará preguntas para determinar por qué te sucede. El tinnitus puede ocurrir por cualquiera de las siguientes causas:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Infecciones en el oído </li> <li style="text-align: justify;">Un cuerpo extraño alojado en el oído o algo tan sencillo como acumulación de cera </li> <li style="text-align: justify;">Lesiones en el tímpano </li> <li style="text-align: justify;">Estar expuesto a ruidos prolongados o intensos </li> <li style="text-align: justify;">Trauma o golpe en el cuello o en la cabeza </li> <li style="text-align: justify;">Ciertos trastornos de salud como: la fibromialgia, el hipotiroidismo, el hipertiroidismo o la enfermedad de Lyme pueden tener al tinnitus como uno de sus síntomas. En este caso, al tratar la causa primaria, el tinnitus puede desaparecer o aliviarse </li> <li style="text-align: justify;">Enfermedad cardiovascular </li> <li style="text-align: justify;">Tomar medicamentos que resulten tóxicos para el oído (como algunos antibióticos y anti inflamatorios), o que tengan al tinnitus como un efecto secundario, pero sin dañar al oído interno (dosis altas de aspirina lo pueden causar, por ejemplo) </li> <li style="text-align: justify;">Mandíbula desalineada (o síndrome de la articulación témporo-mandibular) </li> <li style="text-align: justify;">Algunos tumores </li> <li style="text-align: justify;">Presión arterial alta o baja, alergia o anemia </li> <li style="text-align: justify;">Enfermedad de Meniere, un trastorno del oído medio que causa hipoacusia (reducción de tu capacidad de escuchar los sonidos) y el vértigo </li> <li style="text-align: justify;">Consumo de alcohol, cafeína y hasta tomar aspirina (como mencioné arriba) </li> </ul> <div style="text-align: justify;"> No existe un tratamiento específico a menos que tu otorrinolaringólogo (el médico especializado) encuentre la causa concreta de tu tinnitus. Muchas veces para lograrlo te solicitará algunas pruebas específicas que pueden incluir radiografías, pruebas de equilibrio, pruebas de audición y análisis de laboratorio. Algunas personas mejoran su tinnitus tomando suplementos alimenticios como el ginko biloba, magnesio o zinc, otros usando audífonos y los que han perdido audición, a menudo mejoran sus molestias con los aparatos de amplificación. Tu médico te dirá qué es mejor en tu caso particular.</div> <div style="text-align: justify;"> Para que puedas aliviar tu tinnitus en casa, hay varias cosas que podrías probar:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Evita exponerte a ruidos intensos, como la música muy fuerte </li> <li style="text-align: justify;">¿Sabes cómo está tu presión arterial? Mantenla bajo control con la ayuda de tu médico. Tanto la alta como la muy baja son importantes </li> <li style="text-align: justify;">Evita el exceso de sal y haz ejercicios a diario para mejorar tu circulación arterial </li> <li style="text-align: justify;">Reduce el consumo de café, té, bebidas con cafeína en general y el tabaco </li> <li style="text-align: justify;">Duerme lo suficiente (algunos recomiendan con la cabeza elevada) y evita fatigarte </li> <li style="text-align: justify;">Practica la relajación mediante el yoga o la meditación. La tensión no lo causa, pero puede empeorar el tinnitus </li> <li style="text-align: justify;">“Disimula el ruido”. Una música suave de fondo, o la estática (sonido blanco) de un radio puede enmascarar el zumbido en los oídos que se hace más molesto cuando no hay otros sonidos ambientales que lo neutralicen </li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Consulta de inmediato a tu médico si el zumbido en los oídos aparece después de darte un golpe fuerte en la cabeza, o si se presenta acompañado de vómitos, mareos, náuseas o si pierdes el equilibrio.</div> <div style="text-align: justify;"> Ya sabes, si no se puede determinar una causa concreta de ese timbre que a veces te atormenta, es importante que sigas con perseverancia las recomendaciones para aliviarlo. Así encontrarás el respiro — y el silencio — que buscas.</div> <b><i><a href="http://www.vidaysalud.com/">//Vida y Salud</a></i></b>

Tinnitus: ese insoportable zumbido en el oído

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SINDROME EDEMATOSO EN PEDIATRIA

<br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: center;"> <b><span style="color: maroon; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 24pt;"></span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 24pt;"></span></b></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: center;"> <b><span style="color: maroon; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 13.5pt;">Dr. Felipe Cavagnaro S.M.</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 13.5pt;"> </span></b></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span><br /> <hr align="center" size="2" width="100%" /> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">El edemapuede ser definido como la presencia de líquido en exceso en el espaciointersticial del cuerpo, y requiere de dos elementos básicos para su formación:una alteración de la hemodinámica capilar, y retención de sodio y agua por elriñón. Se puede clasificar, según extensión, en generalizado o localizado. Enel edema generalizado, la acumulación de líquido se distribuye por áreas másextensas del cuerpo, frecuentemente con significativo ascenso de peso,pudiéndose llegar a la situación clínica de anasarca, en que se observa unedema generalizado que incluye derrame pleural y ascitis. En el caso depacientes pediátricos que consultan espontáneamente por síndrome edematoso, lascausas de origen renal son las más frecuentes.</span></div> <div> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">El edemalocalizado se origina generalmente a partir de un trauma o inflamación local(ej. picadura de insecto), y en algunas ocasiones, de obstrucción al flujovenoso (ej. trombosis venosa profunda) o al drenaje linfático de un área (ej.filariasis). Algunos edemas generalizados pueden ser advertidos como edemaslocalizados cuando éstos se ubican sólo en sitios de declive por gravedad(edema de decúbito); en ese caso la clara mejoría o "traslado" deledema con el cambio de posición reorientan el diagnóstico. El edema pulmonarpuede aparecer en un contexto de patología localizada, como ocurre en elsíndrome de dificultad respiratoria aguda, o en un contexto más sistémico, comose ve en la insuficiencia cardíaca congestiva.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">En formadidáctica, la aplicación de las fuerzas de Starling a nivel microvascular nosayudan a clasificar las causas de edema en:</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <ol start="1" style="text-align: justify;" type="1"> <li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Aumento de la presión hidráulica intracapilar </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Disminución de la presión oncótica intracapilar </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Aumento de la permeabilidad capilar </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Aumento de presión oncótica intersticial </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Alteración del drenaje linfático intersticial. </span></li> </ol> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">a.- Aumento de la presión hidráulica intracapilar </span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">A grandesrasgos, se distinguen dos grupos:</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Dificultaddel retorno venoso al corazón, con la consiguiente hipertensión venosa central:Insuficiencia cardíaca congestiva, tamponamiento cardíaco o pericarditis,obstrucción de venas cavas. </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Hipervolemiasecundaria a oligoanuria: glomérulonefritis aguda, insuficiencia renal aguda ocrónica. </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Esinteresante notar que la hipertensión arterial como tal no se transmite haciael capilar como elevación de la presión hidráulica, ya que las arteriolasposeen un activo esfínter precapilar que regula la presión intracapilar conbastante exactitud; esto no ocurre con la hipertensión venosa, pues al no haberun esfínter prevenular, ella se transmite directamente hacia el capilar.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">b.- Disminución de la presión oncótica intravascular</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Condicióndada especialmente por estados hipoalbuminémicos (albúmina plasmática < 2g/L), por ser la albúmina la proteína de mayor importancia oncóticaintravascular. Las principales causas son:</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Síndromenefrótico </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Cirrosishepática </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Desnutriciónproteica (kwashiorkor) </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Enteropatíaperdedora de proteínas (linfangiectasia intestinal) </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Al menos enlos casos de síndrome nefrótico y de cirrosis hepática, parece establecido quela hipoalbuminemia no es la única explicación del síndrome edematoso, pues ademásse ha comprobado una activa retención de sodio (y agua) que puede llevar a unahipervolemia real.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">c.- Permeabilidad capilar aumentada</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sueleasociarse a cuadros sistémicos que expresan gran cantidad de mediadores quealteran la indemnidad del endotelio vascular o varían su permeabilidad. Entreellos están:</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Reaccionesanafilácticas (alérgicas) por alimentos, drogas o picaduras de insecto. </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sepsis (enque puede asociarse a hipoproteinemia, falla renal y disfunción miocárdica) </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Quemaduras(en que puede asociarse hipoproteinemia) </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Vasculitis (Púrpura de Schönlein-Henoch, lupus eritematoso sistémico, Enfermedad deKawasaki, etc.) </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">d.- Aumento de la presión oncótica intersticial </span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Situacióndescrita para el mixedema, donde hay un marcado aumento de la acumulaciónintersticial de albúmina y otras proteínas. Esta situación no es corregidaadecuadamente por el drenaje linfático ya que estas proteínas se unirían a unaexcesiva cantidad de mucopolisacáridos intersticiales.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">e.- Alteración del drenaje linfático</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Es defrecuencia rarísima como causa de síndrome edematoso generalizado, puedeocurrir en casos de obstrucción tumoral o iatrogénica del ducto torácico.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Edema en el recién nacido</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">El edemafisiológico del RN se desarrolla dentro de las primeras 24 horas y usualmentepersiste hasta por una semana. La hipoxia intrauterina, acompañada por unaumento de la osmolaridad plasmática, puede inducir movimiento de agua desde lacirculación materna hacia la fetal, causando edema; en este contexto, tambiénpuede colaborar un aumento de la permeabilidad capilar. Otras causa de edemaprecoz en la vida incluyen síndrome nefrótico congénito, TORCH, síndrome deTurner, trombosis de la vena renal, neoplasias e intoxicación mercurial.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Edema cíclico idiopático</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Ocurre enjóvenes post-menárquicas, en ausencia de otras patologías. Su etiología esdesconocida pero puede representar una forma de permeabilidad capilar aumentadaen relación al estar de pie, con acumulación excesiva de líquido en lasextremidades inferiores, lo que gatilla la posterior liberación de renina,epinefrina y ADH. Su diagnóstico es de exclusión, y no debe confundirse con eledema premenstrual, el cual es leve, frecuente y autolimitado, y que desapareceal llegar la menstruación.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Síndrome Nefrótico</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Comprende latríada de: edema, proteinuria masiva (>40 mg/m2/h) e hipoproteinemia(especialmente hipoalbuminemia); la hiperlipidemia, especialmente comohipercolesterolemia, suele incorporarse entre los elementos característicos deeste síndrome, aunque no es obligatoria para su diagnóstico. En niños entre 1 y6 años, la causa más frecuente de síndrome nefrótico es la nefrosis lipoídea osíndrome nefrótico con cambios mínimos (80-90%); a mayor edad la importanciarelativa de otras causas de síndrome nefrótico (glomérulo-esclerosis focal ysegmentaria, glomérulonefritis mesangiocapilar, nefropatía membranosa, etc.)comienzan a aumentar. La nefrosis lipoídea se debe a un aumento excesivo de lapermeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas (especialmente concarga negativa como la albúmina), aparentemente gatillado por elementosinmunológicos (citoquinas). Cuando la proteinuria supera la capacidad hepáticade sintetizar proteínas, disminuye la presión oncótica intracapilar a nivelescríticos, originando el edema. El análisis de orina puede sólo mostrarproteinuria, pero también cuerpos ovales grasos, cilindros grasos, y hasta enun 20%, microhematuria. </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Entre lascomplicaciones más importantes del síndrome nefrótico se encuentran lasinfecciones a gérmenes encapsulados, especialmente neumonías, peritonitisprimaria e infecciones urinarias; otra complicación seria es eltromboembolismo, que puede afectar importantes arterias (niños) y venas(adultos). La insuficiencia renal aguda es una rara complicación y se asociaespecialmente a manejo muy agresivo del edema. El tratamiento está encaminado acontrolar la proteinuria, aliviar la sintomatología y tratar lascomplicaciones. Es aconsejable hospitalizar al paciente durante el primerepisodio de síndrome nefrótico. En niños entre 1 y 6 años con primer episodiode síndrome nefrótico, se presume el diagnóstico de nefrosis lipoídea y seinicia tratamiento corticoidal (prednisona 60 mg/m2/día por 4-6 semanas seguidopor 40 mg/m2/día por medio, por 4-6 semanas), debido a la alta probabilidad deesta patología en este grupo etario y su buena respuesta a corticoides. Ladieta debe ser hiposódica (2 g/m2), normoproteica y generalmente sinrestricción de volumen. Se debe siempre advertir a los padres que las recaídas,especialmente en relación a infecciones intercurrentes, son frecuentes (>70%de los casos). </span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Síndrome Nefrítico</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Comprende latríada edema, hematuria e hipertensión arterial. En nuestro país, la causa másfrecuente de síndrome nefrítico en edad pediátrica ha sido tradicionalmente laGlomerulonefritis aguda postestreptocócica (GNAPE), la que ha ido perdiendoimportancia relativa con otras causas de síndrome nefrítico (glomérulonefritisprimaria, nefritis lúpica, S.H.U., nefropatía por IgA, etc.), en la medida quelas condiciones de salud han permitido disminuir la incidencia y complicacionesde la patología estreptocócica. GNAPE se presenta generalmente en niños entre 5y 15 años y luego de 1 a 2 semanas de una infección faríngea o cutánea porestreptococo beta-hemolítico grupo A, nefritogénico. Algunos componentes de labacteria (antígeno nefritogénico) provocan una respuesta inmunológica humoral(anticuerpos), con la consiguiente formación de complejos inmunes circulantesque se depositan en los capilares glomerulares activando la cascada delcomplemento (C3) y originando la inflamación glomerular. Esto reducemarcadamente la filtración glomerular, con la consiguiente oliguria, edema ehipertensión arterial por hipervolemia.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Lainflamación glomerular también se refleja en escape de células (eritrocitos,leucocitos) y proteínas, al lumen tubular, los que junto a los cilindros devariados tipos (especialmente eritrocitarios) conforman el clásico sedimento"nefrítico". Las principales complicaciones de GNAPE son las relacionadascon la hipervolemia: insuficiencia cardíaca, edema pulmonar e hipertensiónarterial severa con encefalopatía hipertensiva. La insuficiencia renal agudaestablecida y la proteinuria masiva (síndrome nefrítico) son complicacionesraras. El tratamiento consiste en hospitalización, reposo, dieta hiposódica,restricción de volumen y/o diuréticos y erradicación del estreptococo. Surecurrencia es rara.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Elementos de confusión clínica entre síndromeedematoso causado por nefrosis lipoídea y GNAPE.</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Si bien lapresencia de edema es el único signo clínico común a ambos síndromes, laaparición de hematuria y/o hipertensión en un supuesto síndrome nefrótico o deproteinuria masiva en un síndrome nefrítico confunde el cuadro clínico y leshace adquirir la denominación de "impuros". La realidad es que estassituaciones no son tan infrecuentes y deben tenerse en cuenta al momento deenfrentar este tipo de pacientes. Por ejemplo, niños con nefrosis lipoídeapueden presentar hematuria microscópica e hipertensión arterial en alrededordel 20% y 15 %, respectivamente. Estos porcentajes pueden aumentar cuando laetiología del síndrome nefrítico es por otras glomerulopatías primarias, comola glomérulonefritis mesangiocapilar. Por lo demás, el evento de infección estreptocócicaprevia es relativamente habitual en nuestro medio, por lo que ese antecedentepuede confundir aún más el correcto diagnóstico. A su vez, algunas causas desíndrome nefrítico pueden presentarse o desarrollar proteinurias en rangonefrótico (P. Schönlein-Henoch, Enf. Berger, etc.), aunque la GNAPE"clásica" se complica de síndrome nefrítico en menos de 3% de loscasos. En relación a la hipocomplementemia, aproximadamente el 10% de las GNAPEno lo presentan, así como existe la ocasional ausencia de hipertensión arterialal momento de plantear el diagnóstico. Aproximadamente un 30% de los niños conGNAPE pueden no tener antecedentes clínicos ni de laboratorio de infecciónestreptocócica reciente.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Enfoque clínico en el diagnóstico del paciente edematoso</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">En general,una buena historia clínica, un acucioso examen físico y un conocimiento delmomento epidemiológico orientan muy bien hacia la causa del síndrome edematoso,y por ende, hacia un estudio y tratamiento adecuados.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">En laanamnesis, es importante averiguar sobre enfermedades o infecciones previas,drogas en uso, presencia de diarrea o vómitos, dolores articulares, fiebre,cambios de coloración y/o evacuación de orina, historia nutricional.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">En el examenfísico se debe describir el edema, buscar soplos, hepato /esplenomegalia,ictericia, artritis, lesiones en piel, masas abdominales, adenopatías,malformaciones externas, bocio. Es muy importante observar la orina, medir lapresión arterial y registrar el peso actual (comparar). Puede ser útil observaruna fotografía previa del paciente.</span></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Los exámenesde laboratorio estarán guiados por la sospecha clínica del diagnóstico,destacando la gran utilidad del análisis de orina para evaluar proteinuria,hematuria y cilindruria. En sangre: medición de BUN y creatinina, albuminemia,colesterol, pruebas hepáticas, y hemograma con VHS. En una segunda línea:serología para Lupus eritematoso (AAN), hepatitis B y C, C3 y C4 yeventualmente ANCA. Ante la sospecha de GNAPE, se debe estudiar evidencia deinfección estreptocócica con serología (ASO, anti-DNAsa B) y frotis faríngeo.En algunas ocasiones puede ser necesaria una evaluación radiológica de riñones,hígado y corazón (ultrasonografía, Rx).</span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"> <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"></span><br /> <hr align="center" size="2" width="100%" /> </div> <div class="MsoNormal"> <br /></div>

SINDROME EDEMATOSO EN PEDIATRIA

Dr. Felipe Cavagnaro S.M. El edemapuede ser definido como la presencia de líquido en exceso en el espaciointersticial del cuerpo,...

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Glosario de terminos quirúrgicos

<div align="justify"> <b>Absceso:</b> acumulación localizada de pus.</div> <div align="justify"> <b>Adenoidectomía:</b> excisión de vegetaciones adenoides. <br /><b>Adherencia:</b> unión anormal de partes que deben estar separadas. <br /><b>Adiposo:</b> de naturaleza grasosa. <br /><b>Adrenalectomía</b>: extirpación de los cuerpos o cápsulas suprarrenales. <br /><b>Alveolectomía</b>: operación de resecar una porción de alveolo. <br /><b>Amputaci6n</b>: extirpación de un miembro o parte del mismo, o de una parte saliente del cuerpo. <br /><b>Anaerobio</b>: que crece solamente en ausencia de oxígeno molecular. <br /><b>Analgesia:</b> abolición de la sensibilidad al dolor. <br /><b>Anastomosis</b>: comunicación entre dos vasos o nervios. <br /><b>Anestesia:</b> privación total o parcial de la sensibilidad. <br /><b>Anestesia de bloque:</b> producción de insensibilidad por inte­rrupción de la conductibilidad de los nervios sensitivos de una región corporal. <br /><b>Anestesia general:</b> estado de pérdida del conocimiento pro­ducido por agentes anestésicos. <br /><b>Anestesia local: </b>inyección de anestésicos directamente en los tejidos; anestesia por infiltración. <br /><b>Anestesia por Infiltración:</b> inyección de anestésicos directa­ mente en los tejidos; anestesia local. <br /><b>Anestesia raquídea:</b> anestesia producida por inyección de un agente en el espacio subaracnoideo de médula espinal. <br /><b>Anestesia regional:</b> bloqueo nervioso o de campo que produ­ce insensibilidad en un área particular. <br /><b>Aneurisma:</b> bolsa formada por dilatación de las paredes de un vaso. <br /><b>Anoplastía: </b>operación plástica o restauradora del ano. <br /><b>Aortotomía: </b>sección de la aorta <br /><b>Apendicectomía: </b>extirpación quirúrgica del apéndice vermi­forme. <br /><b>Aplcostomía: </b>operación de practicar una abertura a través de encía y maxilar hasta la raíz de un diente. <br /><b>Aritenoidectomía: </b>extirpación quirúrgica de un cartílago aritenoides. <br /><b>Asepsia: </b>ausencia de materia séptica; estado libre de infec­ción. <br /><b>Atelectasia: </b>ampliación imperfecta de los pulmones. <br /><b>Bacterias:</b> microorganismos inmóviles no esporulados. <br /><b>Balanoplastia: </b>cirugía plástica del glande del pene. <br /><b>Biopsia: </b>examen de una porción de tejido obtenida de un cuerpo vivo. <br /><b>Broncoscopio: </b>exploración del árbol traqueobronquial con un broncoscopio. ­ <br /><b>Cálculo: </b>concreción anormal que se forma en el cuerpo, especialmente en el seno de líquidos contenidos en con­ductos y reservorios tapizados por mucosa, compuestos generalmente de sales minerales. <br /><b>Cantotomía:</b> división quirúrgica del ángulo externo del ojo. <br /><b>Capsulotomía:</b> incisión de una cápsula, especialmente la del cristalino. <br /><b>Catarata:</b> opacidad del cristalino o de la cápsula de este órgano. <br /><b>Cecocolostomía:</b> enteroanastomosis entre el ciego y el colon descendente. <br /><b>Cervicectomía: </b>extirpación del cuello uterino. <br /><b>Cesarotomía: </b>operación cesárea. <br /><b>Cianosis:</b> coloración azul o lívida de piel y mucosas. <br /><b>Ciclodiatermia:</b> destrucción mediante diatermia de una parte del cuerpo ciliar en caso de glaucoma. <br /><b>Circuncisión: </b>extirpación total o parcial del prepucio. <br /><b>Cisura:</b> hendidura natural en la superficie de algunos órganos. <br /><b>Clitoridectomía: </b>extirpación o ablación del clítoris. <br /><b>Colangioyeyunostomía </b>anastomosis quirúrgica de un con­ducto biliar con el yeyuno. <br /><b>Conducto:</b> pasaje tubular relativamente estrecho, para vasos y nervios o secreciones y excreciones principal­mente. <br /><b>Conjuntivoplastia: </b>queratoplastia con colgajos de conjun­tiva. <br /><b>Contaminación:</b> depósito, absorción o ambas cosas, de material radiactivo y agentes químicos o biológicos, sobre zonas, estructuras, personal u objetos. En epide­miología, presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie de un cuerpo. <br /><b>Contaminado: </b>impregnado con material infeccioso. <br /><b>Cordectomía: </b>extirpación de una cuerda bucal. <br /><b>Coreoplastia: </b>cirugía plástica de la pupila <br /><b>Corto circuito:</b> derivación o desviación hacia un lado. <br /><b>Cricotomía:</b> incisión quirúrgica del cartílago cricoides. <br /><b>Culdoscopia: </b>endoscopia del fondo de saco de Douglas con un instrumento óptico especial, el <i>culdoscopio,</i>introdu­cido por el fondo de saco vaginal posterior. <br /><b>Dehiseencia: </b>abertura natural o espontánea de una parte un órgano. <br /><b>Desinfección:</b> destrucción de los gérmenes patógenos fuera del organismo por aplicación directa de medios químicos. <br /><b>Desinfectantes:</b> agentes destructores de los microorganis­mos que causan infección. <br /><b>Dilatación y legrado:</b>(D y L) dilatación del cuello uterino para permitir raspar las paredes del útero. <br /><b>Disección cortante:</b> incisión de los tejidos con un instrumen­to de borde afilado. <br /><b>Disección roma:</b> incisión de los tejidos siguiendo los planos normales de despegamiento. <br /><b>Disecar: </b>separar, seccionar y exponer las estructuras corpo­rales, especialmente para estudio anatómico. <br /><b>Divulsión: </b>separación, dilatación violenta, arrancamiento. <br /><b>Duodenoenterostomía: </b>creación artificial de un paso desde el duodeno a otra porción del intestino delgado. <br /><b>Duraplastia: </b>operación plástica en la duramadre. <br /><b>Edema:</b> acumulación de líquido seroalbuminoso en el teji­do celular debido a diversas causas. <br /><b>Embolectomía: </b>extracción quirúrgica de un émbolo o coágu­lo que obstruye un vaso <br /><b>Empiema:</b> formación o derrame de pus en una cavidad preexistente, especialmente en la pleura. <br /><b>Enucleación: </b>liberación de un tumor o del globo ocular de sus adherencias o envolturas y extirpación total sub­siguiente. <br /><b>Epididimotomía: </b>operación de practicar una abertura en el epidídimo. <br /><b>Epiglotectomia: </b>extirpación de la epiglotis <br /><b>Episioplastia: </b>cirugía plástica de vulva y perineo. <br /><b>Esclerectomía: </b>extirpación de parte de la esclerótica. <br /><b>Esclerosis:</b> endurecimiento de cualquier estructura u órgano por crecimiento excesivo de tejido fibroso. <br /><b>Escrotoplastia: </b>reconstrucción plástica del escroto. <br /><b>Esfinteroplastia </b>reconstrucción plástica de un esfínter. <br /><b>Esofagoscopia: </b>exploración del esófago con luz artificial por medio del esofagoscopio. <br /><b>Espondilosindesis: </b>anquilosis o inmovilización quirúrgica de la columna vertebral; fusión espinal. <br /><b>Estapedectomía:</b> extirpación del estribo. <br /><b>Estenosis:</b> estrechez de un orificio o conducto. <br /><b>Estéril:</b> que no da fruto; infecundo, improductivo. Asépti­co sin microorganismos ni esporas. <br /><b>Esterilización:</b> acción y efecto de esterilizar. Destrucción completa de los microorganismos por el calor o por pro­ductos químicos bactericidas. <br /><b>Estrechez: </b>estenosis de un conducto. <br /><b>Etmoidectomía: </b>excisión de las células etmoidales o de una porción de hueso etmoides. <br /><b>Evisceración: </b>extracción de las vísceras o entrañas, espe­cialmente las torácicas y abdominales del feto para faci­litar el parto. <br /><b>Examen bajo anestesia</b> (ERA) inspección e investigación de un enfermo anestesiado <br /><b>Exteriorización:</b> exposición temporal de un órgano sacán­dolo fuera del cuerpo <br /><b>Extirpación: </b>separación completa o erradicación de una parte u órgano con objeto experimental o quirúrgico. <br /><b>Fasclectomia:</b> excisión total o parcial de la aponeurosis. <br /><b>Fenestración: </b>acción o efecto de perforar o practicar aber­turas. <br /><b>Fístula:</b> trayecto anormal consecutivo generalmente a un proceso de ulceración, que comunica de ordinario una superficie cutánea o mucosa con un órgano hueco inter­no y por el que sale pus o un liquido normal, desviado de su camino ordinario.<b> </b> <br /><b>Fisura:</b> hendidura estrecha <br /><b>Frenicotomía:</b> sección quirúrgica del nervio frénico para provocar parálisis unilateral del diafragma, con objeto de inmovilizar el pulmón. <br /><b>Gangliectomía:</b> excisión de un ganglio o ganglios. <br /><b>Germicida:</b> destructor de gérmenes <br /><b>Goniotomía </b>abertura del conducto de Schlemm en el glau­coma de ángulo abierto con profundidad normal de la cámara anterior; operación de Barkan. <br /><b>Hemidescorticación</b>: extirpación de una mitad de la corteza cerebral. <br /><b>Hemisferectomía:</b> resección parcial o total de un hemisferio cerebral o cerebeloso. <br /><b>Hemorroidectomía: </b>extirpación de las hemorroides. <br /><b>Hemostasia</b>: detención de una hemorragia. <br /><b>Hernioplastia</b> operación plástica para la corrección radical de la hernia <br /><b>Himenotomía</b> incisión quirúrgica del himen imperforado. <br /><b>Hipofisectomía </b>extirpación quirúrgica de la hipófisis. <br /><b>Ictericia </b>coloración amarilla de la piel, mucosas y secrecio­nes, debida a la presencia de pigmentos biliares en la sangre en cantidad mayor de la fisiológica. <br /><b>Incisión y drenaje</b> (1 y D) división de las partes blandas para permitir la salida de líquidos y derrames de una herida, absceso o cavidad. <br /><b>Incudectomía </b>ablación quirúrgica del yunque <br /><b>Infarto </b>zona localizada de tejido con necrosis isquémica producida por oclusión súbita del riego arterial o del drenaje venoso de la parte afectada. <br /><b>Infección</b> invasión del organismo por agentes patógenos, y la reacción tisular a su presencia y a las toxinas produ­cidas por ellos <br /><b>Inflamación </b>respuesta vascular y exudativa de los tejidos del organismo ante una lesión. <br /><b>Injerto de piel</b> implantación plástica de un colgajo de piel. <br /><b>Iridectomía</b>(a extirpación quirúrgica de una parte del iris. <br /><b>Isotónico</b> que posee una tonicidad igual a otra dada. <br /><b>Ismectomía </b>extirpación de un istmo. <br /><b>Laberintectomía </b>extirpación del laberinto. <br /><b>Laceración</b> herida producida por el desgarro de tejidos. <br /><b>Lacrimotomía </b>iqcisión del conducto o saco lagrimal. <br /><b>Laminectomía </b>operación de resecar láminas vertebrales en caso de compresión o tumor medular o con objeto de enderezar la columna vertebral. <br /><b>Leucotomía </b>sección quirúrgica de la substancia blanca en el centro oval del lóbulo frontal del cerebro. <br /><b>Ligadura de la safena</b> colocación de ligaduras en la -vena mayor (safena)  <br /><b>Linfadenectomía </b>ablación quirúrgica de ganglios linfáticos <br />.<b>Lobectomía </b>extirpación de un lobo o lóbulo, del tiroides o del pulmón, por ejemplo <br /><b>Lobotomía </b>sección de un lóbulo. En neurocirugía, incisión quirúrgica de todas las fibras de un lóbulo. <br /><b>Maleotomía </b>operación de dividir el martillo o separar los alveolos. <br /><b>Mamiloplastia </b>cirugía plástica del pezón. <br /><b>Mamoplastia </b>cirugía plástica de la mama. <br /><b>Marsupialización </b>operación consistente en suturar las paredes de un quiste abdominal, hidatídico especialmente los labios de la herida de laparotomía, de tal manera que vaciado el quiste, queda una bolsa semejante a la de la marsupiales. <br /><b>Mastoidectomía</b> extirpación del antro o las células mastoideas, o de la apófisis mastoides. <br /><b>Mesopexia </b>reparación del mesenterio <br /><b>Microorganismo patógeno</b> agente que produce enfermedad. <br /><b>Microorganismos no patógenos </b>agentes que no produce enfermedad. <br /><b>Oclusíón </b>obliteración, cierre. <br /><b>Omentectomía </b>extirpación parcial del epiplón. <br /><b>Onfalectomía </b>extirpación del ombligo. <br /><b>Orbitotomía </b>incisión quirúrgica de la órbita. <br /><b>Osiculectomía </b>extirpación de la cadena de huesecillos e oído medio. <br /><b>Pancreatícoenterostomía </b>(también llamada Pancreatoenf rostomía) comunicación artificial entre el conducto pancreático y el intestino. <br /><b>Parenteral</b> dícese de la administración de alimentos, medicamentos y otros productos terapéuticos por cualquier vía, endovenosa, intramuscular, subcutánea, etc., que no sea la gastrointestinal <br /><b>Parotidectomía </b>extirpación quirúrgica de la glándula parótida. <br /><b>Perineal </b>relacionado con el perineo. <br /><b>Peritectomía </b>extirpación de una tira de conjuntiva alrededor de la córnea. <br /><b>Pinealectomía </b>extirpación de la glándula pineal o epífis. <br /><b>Primera intención</b> unión de los bordes de una herida con un mínimo de tejido de granulación. <br /><b>Proctotoreusis </b>operación del ano artificial. <br /><b>Ptosis </b>caída o prolapso de un órgano o parte, con referencia especial al párpado superior <br /><b>Purulento </b>que tiene pus. <br /><b>Rectocele </b>protrusión herniaria de parte del recto en vagina. <br /><b>Resección </b>operación que consiste en separar el todo o par de uno o más órganos. <br /><b>Resección intestinal</b> resección total o parcial del intestino. <br /><b>Ritidoplastia </b>cirugía plástica para eliminar arrugas de piel. <br /><b>Segunda intención</b> unión de los bordes de una herida por cicatrización de las superficies de granulación. <br /><b>Septectomía </b>reserción parcial del tabique de la nariz. <br /><b>Séptíco </b>que produce infección o putrefacción o es causado por ella. <br /><b>Sigmoideo </b>colon sigmoideo o Siliaca. <br /><b>Simpatectomía </b>extirpación de una parte del simpátio. <br /><b>Sinovectomía </b>extirpación quirúrgica, parcial o completa de una sinovial articular <br /><b>Sinusotomia</b> incisión de un seno. <br /><b>Técnica aséptica</b> método de prevenir las infecciones por destrucción o evitación de agentes infecciosos, en especial por medios físicos. <br /><b>Tercera intención</b> unión por cicatrización de tejido granuloso. <br /><b>Timectomía </b>extirpación quirúrgica del timo. <br /><b>Timpanectomía </b>extirpación quirúrgica de la membrana del tímpano. <br /><b>Tiroglosectomía </b>extirpación del conducto tirogloso. <br /><b>Tonsilectomía</b> extirpación quirúrgica de las amígdalas. Amigdalectomía. <br /><b>Tractotomia</b> sección quirúrgica de una vía nerviosa. <br /><b>Transfusión</b> inyección de sangre completa, substitutivos del plasma u otras soluciones inyectables, directamente en el torrente circulatorio. <br /><b>Transuretral</b> que ocurre o se ejecuta a través de la uretra. <br /><b>Trepanación</b> operación ejecutada horadando con trépano en los huesos craneales.  <br /><b>Trombectomia </b>extracción o excisión de un trombo. <br /><b>Tumor</b> hinchazón y bulto que se forma anormalmente en alguna parte del cuerpo. Crecimiento excesivo patológico de tejidos, de carácter no inflamatorio. <br /><b>Vagotomía </b>sección del nervio vago por debajo de las fibras destinadas al corazón; suprime las fases neurógena y antral de la secreción gástrica y se emplea en el tratamiento de la úlcera gástrica. <br /><b>Valvulotomía, valvotomia</b> incisión quirúrgica de una vál­vula. <br /><b>Venopunción </b>punción quirúrgica de una vena con propó­sitos terapéuticos o para obtener muestras de sangre. <br /><b>Ventriculotomía </b>incisión de un ventrículo. <br /><b>Vesícula </b>vejiga pequeña en la epidermis, llena general­mente de líquido seroso. <br /><b>Veslculectomía </b>extirpación de una vesícula, especialmente de la seminal. <br /><b>Víscera </b>dícese de cualquier órgano interno, con referencia especial a las grandes vísceras abdominales. <br /><b>Vulvectomía </b>extirpación parcial o total de la vulva. <br /><b>Yeyunostomía </b>extirpación parcial o completa del yeyuno.</div>

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Absceso: acumulación localizada de pus. Adenoidectomía: excisión de vegetaciones adenoides. Adherencia: unión anormal de partes que...

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