El Blog De La Enfermera

MÉTODOS, TÉCNICAS Y MEDIOS DIDÁCTICOS MÁS UTILIZADOS EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

CONCEPTO Los diseños de estrategias didácticas de la educación y salud se realiza de acuerdo a la sociedad, a su economía y cultura. Se basan en programas y programación para poder realizarlas.<o:p></o:p> PLANIFICACIÓN <o:p></o:p> La planificación es el proceso metódico diseñado para obtener un objetivo determinado. Otras definiciones, más precisas, incluyen "La planificación es un proceso de toma de decisiones para alcanzar un futuro deseado, teniendo en cuenta la situación actual y los factores internos y externos que pueden influir en el logro de los objetivos" <o:p></o:p> Existen diferentes herramientas y técnicas para abordar la planificación de un proyecto, las cuales permiten definir el curso de acción a seguir, que será tomado como base durante la ejecución del mismo.<o:p></o:p> Si bien la planificación define las acciones a seguir, durante la ejecución puede existir necesidad de cambios respecto de lo definido originalmente, los mismos servirán de punto de partida para un nuevo análisis y una nueva planificación de ser requerido.<o:p></o:p> ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN<o:p></o:p> Dado que a veces puede tratarse de un proceso de toma de decisiones, se pueden distinguir varias etapas:<o:p></o:p> <ul type="disc"> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops: list 36.0pt">Identificación del problema.<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops: list 36.0pt">Desarrollo de alternativas.<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops: list 36.0pt">Elección de la alternativa más conveniente.<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops: list 36.0pt">Ejecución del plan.<o:p></o:p></li> </ul> En los casos de la planeación reactiva y operativa no se hace un enfático uso en la toma de decisiones, ya que es lineal y sólo administra los procesos en curso de alguna organización o sistema. El caso de la planeación táctica, estratégica y normativa, puede requerir los conceptos de toma de decisiones por lo complejo y amplio.<o:p></o:p> Con relación a la toma de decisiones, por ejemplo, cuando por la mañana planeamos nuestro día y elegimos qué medio de transporte utilizaremos para ir al trabajo, estamos anticipando la decisión que de no haberlo planeado igual hubiéramos tenido que tomar. Estas acciones no se limitan a la organización temporal de conductas motoras sino también a la planificación de pensamientos para realizar lo conducente. No es necesario ejecutar ninguna conducta motora y podemos evocar la información almacenada tanto en la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_sem%C3%A1ntica" title="Memoria semántica">memoria semántica</a> como en la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_epis%C3%B3dica" title="Memoria episódica">memoria episódica</a> o la <a href="http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Memoria_perceptiva&action=edit&redlink=1" title="Memoria perceptiva (aún no redactado)">memoria perceptiva</a>.<o:p></o:p> Lo anterior es un caso muy operativo, que se debe decidir en ese momento, y se hace en un tiempo inmediato, con relación a la planeación en el corto plazo, operativo, reactivo y adaptativo. De alguna manera se utiliza la planeación en la vida cotidiana, en sus diferentes expresiones, pero es muy importante distinguir las características en el entorno o medio ambiente que se desenvuelven, ya que no es lo mismo decidir por una persona que por miles de personas. Cada escenario es muy diverso; de allí la importancia de la planeación.<o:p></o:p> EVALUACIÓN <o:p></o:p> La evaluación es un proceso sistemático, permanente que permite valorar los aprendizajes para obtener información de los resultados del aprendizaje, con la finalidad de reflexionar, tomar decisiones y mejorar la situación de enseñanza y aprendizaje.<o:p></o:p> IEC (INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN)<o:p></o:p> Dentro de lo que significa abarca la comunicación en salud, podría decirse que sus componentes son la disgregación del concepto general de comunicación en salud.<o:p></o:p> La estrategia de IEC se dirige a orientar acciones de comunicación encaminadas a la prevención de la enfermedad y promoción de la salud. Pretende fortalecer la capacidad de individuos y comunidades de incidir efectivamente sobre su propio desarrollo. De este modo, el IEC se orienta a mejorar procesos locales que promueven cambios en conocimientos, actitudes y prácticas en la población con relación a deberes y derechos ciudadanos en salud y el uso efectivo de mecanismo de participación a deberes y derechos ciudadanos en salud y el uso efectivos de los mecanismos de participación y control social. El proceso de comunicación en salud no sólo debe partir del diagnóstico particularizado, sino también del potencial institucional y social existente, ya que una vez caracterizados, permite vislumbrar los mecanismos y canales de comunicación cultural y técnicamente adecuados, para mejorar la estrategia de la atención a la salud. Un componente importante en el proceso de gestión de la estrategia IEC, es la elaboración de un sistema propio de evaluación y monitoreo, que brinde los insumos necesarios para realizar los ajustes pertinentes y oportunos a la estrategia, a fin de optimizar su desempeño y adecuada implementación.<o:p></o:p> VISITA DOMICILIARIA<o:p></o:p> Es un encuentro y acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario y su familia, responde a una necesidad identificada por la enfermera; tras la valoración del paciente decide un plan de cuidados a seguir en el domicilio.<o:p></o:p> OBJETIVOS DE LA VISITA DOMICILIARIA<o:p></o:p> • Conocer el medio donde se desarrolla la vida familiar, (datos del entorno).<o:p></o:p> •  Determinar roles habituales del paciente dentro del sistema familiar.<o:p></o:p> •  Seguimiento del estado de pacientes crónicos<o:p></o:p> •  Promoción de hábitos saludables y prevención de enfermedades y accidentes.<o:p></o:p> • Determinar áreas de insatisfacción y/o conflicto.<o:p></o:p> • Instruir en el autocuidado de la enfermedad.<o:p></o:p> •  Valorar grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud.<o:p></o:p> •  Identificar mecanismos de enfrentamiento frente a situaciones de crisis o disfunción familiar.<o:p></o:p> •  Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.<o:p></o:p> •  Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades para concurrir al centro de salud.<o:p></o:p> PASOS A SEGUIR<o:p></o:p> PASO 1<o:p></o:p> • Obtener información de Historia Clínica<o:p></o:p> • Definir el objetivo<o:p></o:p> • Planificar la atención de enfermería.<o:p></o:p> • Preparar documentos.<o:p></o:p> • Coordinar y Verificar domicilio<o:p></o:p> • Prepara maletín sanitario.<o:p></o:p> (Coordinar con responsable de programa)<o:p></o:p> PASO 2<o:p></o:p> Trato adecuado
 • Identificar factores protectores y/o de riesgo familiar.
 • Verificar la existencia de otras patologías y el grado de conocimiento que el paciente y su familia tiene de las mismas.
 • Valorar el grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud en relación a:<o:p></o:p> - Patologías y adherencia<o:p></o:p> - Manejo de crisis<o:p></o:p> - Hábitos de vida saludable.<o:p></o:p> - Medicamentos y otros.<o:p></o:p> PASO 3<o:p></o:p> • Despedida<o:p></o:p> PASO 4<o:p></o:p> • Realiza un diagnostico de la situación familiar.<o:p></o:p> • Identifica el tipo de familia.<o:p></o:p> • Realiza derivaciones a diferentes profesionales según corresponda.<o:p></o:p> • Informa a responsable de programa y registra los hallazgos relevantes encontrados.<o:p></o:p> ENTREVISTA<o:p></o:p> Es esencial para la enfermera, consiste en la comunicación entre dos o más personas con un fin preestablecido, diferente de la conversación habitual y espontánea. Existen diferentes tipos de entrevistas:<o:p></o:p> - Estructurada y dirigida donde se elabora un protocolo previamente elaborado.<o:p></o:p> - Semiestructurada o semidirigida, muy apropiadas en atención primaria por su flexibilidad.<o:p></o:p> - No estructurada o libre, también denominada de escucha.<o:p></o:p> LA CHARLA EDUCATIVA<o:p></o:p> Las Charlas con una opción informal y ofrece toda suerte de interactividad y participación entre el público y nuestros Conferenciantes. Tienen una metodología mas vivencial que las conferencias magistrales y son una gran alternativa al momento de tratar ciertos temas delicados al interior de nuestra Institución, capacitar a los docentes o simplemente cuando deseamos intervenir o mejorar cualquier problemática educativa.<o:p></o:p> GRUPO DE DISCUSIÓN<o:p></o:p> Un grupo de discusión es un procedimiento de producción de información (“discursos”, para ser más precisos) que consiste en:<o:p></o:p> <p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:53.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt; line-height:150%;mso-list:l8 level1 lfo3;tab-stops:list 53.4pt">1. Un número reducido de personas con las características que la investigación dicte,<o:p></o:p> <p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:53.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt; line-height:150%;mso-list:l8 level1 lfo3;tab-stops:list 53.4pt">2. que mantiene una discusión sobre un tema sugerido por<o:p></o:p> <p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:53.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt; line-height:150%;mso-list:l8 level1 lfo3;tab-stops:list 53.4pt">3. un moderador/preceptor,<o:p></o:p> <p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:53.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt; line-height:150%;mso-list:l8 level1 lfo3;tab-stops:list 53.4pt">4. produciendo un “discurso” grupal como resultado de dicha discusión.<o:p></o:p> ¿CÓMO SE HACE UN GRUPO DE DISCUSIÓN?<o:p></o:p> De acuerdo con la temática que se va a investigar, se contactan alrededor de 12 personas para que participen en el grupo; estas personas son recibidas en un espacio adecuado y allí, durante una hora y media o dos, discuten un tema que el moderador, que orienta y regula la discusión, les propone. La discusión es recogida en magnetófono, y a veces en vídeo, y constituye el producto final: la información/los datos.<o:p></o:p> <p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:71.25pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt; line-height:150%;mso-list:l6 level1 lfo4;tab-stops:list 71.25pt">1. Selección de los participantes<o:p></o:p> Tres son los aspectos clave: número, características y procedimiento de captación de los participantes.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> En cuanto al número, al perseguirse un grupo que funcione como tal y no se divida en subgrupos, y al querer u grupo “productivo” en el que los participantes se estimulen unos a otros y produzcan un discurso relevante, se maneja un número ideal de entre 8 y 10 miembros. Más de 10 implicaría un gran riesgo de división del grupo; menos de 8 haría que el grupo fuera poco productivo.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> DEMOSTRACIÓN<o:p></o:p> Enseñanza práctica de una determinada actividad que sirve para que los participantes puedan aprender una determinada actividad.<o:p></o:p> SOCIODRAMA<o:p></o:p> El sociodrama es la representación de algún hecho o situación de la vida real en un espacio físico y con un público involucrado (ellos mismos), el cual posteriormente a la temática representada -que generalmente es hecha por ellos mismos- participará analizando la situación en mayor profundidad.<o:p></o:p> TEATRO POPULAR<o:p></o:p> Es un producto histórico de la sociedad creado en base a las necesidades intrínsecas. Reflejando las diferencias sociales y económicas que existen.<o:p></o:p> CUENTO<o:p></o:p> El cuento es una <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Narraci%C3%B3n" title="Narración">narración</a> breve de carácter ficcional protagonizada por un grupo reducido de personajes y con un argumento sencillo. No obstante, la frontera entre cuento largo y una <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Novela_corta" title="Novela corta">novela corta</a> no es fácil de trazar. El cuento es transmitido en origen por vía oral (escucha, lectura); con la modernización, se han creado nuevas formas, como los <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Audiolibro" title="Audiolibro">audiolibros</a>, de manera que hoy en día pueden conocerlos, como antaño, personas que no sepan leer o que ya no puedan por pérdida de visión.<o:p></o:p> CANCIONES<o:p></o:p> Una canción es una <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Composici%C3%B3n_musical" title="Composición musical">composición musical</a> para la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Voz_%28m%C3%BAsica%29" title="Voz (música)">voz humana</a> (comúnmente acompañada por otros <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Instrumentos_musicales" title="Instrumentos musicales">instrumentos musicales</a>) y con <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Letra_%28m%C3%BAsica%29" title="Letra (música)">letra</a>. Típicamente es para un solo <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Vocalista" title="Vocalista">vocalista</a>, aunque puede también ser para un <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%BAo" title="Dúo">dueto</a>, <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%ADo" title="Trío">trío</a>, o para más voces (música <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Coro" title="Coro">coral</a>)<o:p></o:p> ROTAFOLIO<o:p></o:p> Un rotafolio es un instrumento usado para la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Presentaci%C3%B3n" title="Presentación">presentación</a> de ideas en forma de exposiciones. Éste consiste en un <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Caballete" title="Caballete">caballete</a>, sobre el cual se montan hojas de papel impresas o dibujadas, sujetas al caballete con <a href="http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Argolla&action=edit&redlink=1" title="Argolla (aún no redactado)">argollas</a>, <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Cinta" title="Cinta">cintas</a> o <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Tachuela" title="Tachuela">tachuelas</a>. Según el material, existen rotafolios de madera o de tubos, generalmente de aluminio.<o:p></o:p> Según la disposición de las hojas, se clasifica así:<o:p></o:p> <ul type="disc"> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops: list 36.0pt">Rotafolio simple<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops: list 36.0pt">Rotafolio de hojas invertidas<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops: list 36.0pt">Rotafolio doble<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops: list 36.0pt">Rotafolio tipo libro<o:p></o:p></li> </ul> FRANELÓGRAFO<o:p></o:p> Se trata de un tablero de franela o fieltro que aprovecha el hecho de que el fieltro de lana y de algodón se adherirá a superficies semejantes. Se puede trabajar en él tal como se trabajaría en un pizarrón, con la diferencia de que las cosas que se presentan en el franelógrafo se preparan de antemano, forrándolas por detrás con franela, fieltro o papel de lija, y se fijan instantáneamente en la cara aterciopelada del tablero, sustituyéndose con igual rapidez por otros objetos.<o:p></o:p> AFICHES<o:p></o:p> Cartel o aviso expuesto al público, realizado con alguna intención artística, mediante el que se anuncia un evento futuro: el afiche alcanzó categoría artística a finales del siglo XIX.<o:p></o:p> TÍTERES<o:p></o:p> El <a name="kw_titere"></a><a href="http://www.idoneos.com/index.php/concepts/titere">títere</a> es un vehículo de crecimiento grupal y, según el contexto, también un recurso didáctico. <o:p></o:p> La realidad actual comporta una gran falta de seguridad que se traduce en : violencia en todas sus expresiones, ausencia de valores e incertidumbre, reflejos ambas de promesas incumplidas de un mundo de paz y de una sociedad más justa, y ausencia de modelos que encarnen los ideales de la humanidad. Esta realidad nos lleva a volvernos más individualistas y competitivos y se generan todo tipo de bloqueos, emocionales y físicos. Queremos ofrecer elementos que le den la posibilidad a los niños de abrir canales de comunicación; en los títeres encontramos un vehículo posibilitador de catarsis, un recurso que da lugar a tramitar al niño su propia realidad. Su empleo en la escuela como técnica expresiva es muy importante, ya que la personalidad del títere adquiere características del intérprete-niño, que se comunica con los otros títeres casi sin darse cuenta. <o:p></o:p> En el plano pedagógico, en lo que hace a la enseñanza del lenguaje , esta actividad teatral permite al niño hablar, mejorar su lenguaje y enriquecer su vocabulario. A su vez, su importancia radicará en el proceso que protagonizará cada niño al realizar sus propios títeres, manipularlos ensayando diferentes movimientos, interactuar con los títeres de sus compañeros, improvisar diálogos, pensar en un guión asistido por la docente, dramatizar cuentos.<o:p></o:p> TIPOS DE TÍTERES<o:p></o:p> <ul type="disc"> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo6;tab-stops: list 36.0pt"><a href="http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/2200/2226.ASP">Títere de varilla o mango</a><o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo6;tab-stops: list 36.0pt">Títere de guante<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo6;tab-stops: list 36.0pt"><a href="http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/2200/2220.ASP">Títere de cono</a><o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo6;tab-stops: list 36.0pt"><a href="http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/2200/2221.ASP">Títere de dediles</a><o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="mso-margin-top-alt:auto;mso-margin-bottom-alt:auto; text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo6;tab-stops: list 36.0pt"><a href="http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/2200/2227.ASP">Títere de manoplas</a><o:p></o:p></li> </ul> OBJETOS REALES<o:p></o:p> Los niños con impedimentos visuales aprenden explorando y manipulando los objetos de su ambiente y comparando objetos nuevos con otros familiares. Necesitan tener la mayor cantidad de experiencias posible con objetos y texturas reales. Las experiencias prácticas con diversos objetos, fabricados con la mayor cantidad de materiales diferentes posible, permiten que los estudiantes trabajen en diversas habilidades y aprendan sobre su ambiente. Las experiencias concretas con objetos reales facilita, además, el desarrollo de conceptos. Es importante mostrar a los estudiantes formas de tener un impacto positivo en su ambiente y enseñarles a ser participantes activos en su mundo, en lugar de receptores pasivos de la estimulación de los adultos.<o:p></o:p> PIZARRA<o:p></o:p> Una pizarra, pizarrón o encerado es una superficie de escritura reutilizable en la cual el texto o figuras se realizan con <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Tiza" title="Tiza">tiza</a> u otro tipo de <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Rotulador" title="Rotulador">rotuladores</a> borrables. Las pizarras se fabricaban originalmente de hojas lisas, finas de piedra gris negra u oscura de <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Pizarra_%28roca%29" title="Pizarra (roca)">pizarra</a>.<o:p></o:p> Una pizarra puede ser simplemente un pedazo de <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Tablero" title="Tablero">tablero</a> pintado con pintura oscura mate (generalmente verde oscuro o negro). Es generalmente así verde oscuro puesto que es un color menos duro a los ojos que el negro. Una variación moderna consiste en una hoja del plástico en espiral desplegada a través de dos rodillos paralelos, que se pueden enrollar para crear un espacio adicional de escritura mientras que se guarda lo que se ha escrito.<o:p></o:p> Las pizarras se utilizan comúnmente en <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Ense%C3%B1anza" title="Enseñanza">enseñanza</a>. Las marcas de tiza se pueden limpiar rápidamente y borrar fácilmente con un paño húmedo, o un <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Borrador" title="Borrador">borrador</a> especial de pizarra consistente en un bloque de madera cubierto por un cojín de <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Fieltro" title="Fieltro">fieltro</a>. Por el contrario, las marcas de tiza mojada hechas en algunos tipos de pizarra puede ser difícil de quitar.<o:p></o:p> Las barras de "tiza tratada" se hacen especialmente para el uso con las pizarras, en blanco las más comunes, pero también en diversos colores. Éstos no se hacen realmente de roca de tiza, sino de <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Yeso" title="Yeso">yeso</a>.<o:p></o:p> TABLERO INFORMATIVO<o:p></o:p> Se trata de una superficie sobre la que poder situar determinadas informaciones o avisos, pero también permiten crear un cierto clima en el aula e impulsar a una acción. En muchas ocasiones se superponen los tres usos. El contenido del tablero debe llamar la atención mediante el uso apropiado de figuras, impresos, dibujos o fotos de diversos tamaños y colores. Debe cuidarse su distribución, novedad y originalidad.<o:p></o:p> FOTOGRAFÍA<o:p></o:p> La metodología consiste en elaborar murales, libros, puzzles, fichas de trabajo, etc, mediante la utilización de fotografías que traen los niños de casa o bien se hacen en el propio colegio. Las actividades están relacionadas con las vivencias cotidianas de los niños-as. En la evaluación del proyecto se ha utilizado un cuestionario para alumnos, familias y profesores. La motivación e interés ha sido grande y la participación en cuanto a uso de materiales y desarrollo de actividaees ha sido alta. Se recogen fotografías sobre las actividades realizadas.<o:p></o:p> COLLAGE <o:p></o:p> El collage es una técnica artística que consiste en ensamblar elementos diversos en un todo unificado. El término se aplica sobre todo a la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Pintura" title="Pintura">pintura</a>, pero por extensión se puede referir a cualquier otra manifestación artística, como la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsica" title="Música">música</a>, el <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Cine" title="Cine">cine</a>, la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Literatura" title="Literatura">literatura</a> o el <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Videoclip" title="Videoclip">videoclip</a>. Viene del francés coller, que significa pegar.<o:p></o:p> En pintura, un «collage» se puede componer enteramente o solo en parte de fotografías, madera, piel, periódicos, revistas, objetos de uso cotidiano, etc<o:p></o:p> TELEVISION<o:p></o:p> Siempre que se habla de la televisión, en nuestra mente aparece la palabra caja tonta, y es que, en vez de valorar las facilidades y oportunidades que nos brinda dicha caja, sólo pensamos en lo perjudicial. De lo que no nos damos cuenta es que tanto los niños y niñas como los y las jóvenes de hoy en día son, desde edades muy tempranas, unos especiales consumidores de los mensajes televisivos, visionando de forma indiscriminada todo tipo de programas -no sólo infantiles-. Vivimos en la cultura de la imagen. Todos y todas hemos realizado un aprendizaje no reglado del lenguaje de las imágenes a través de muchas horas de televisión y cine. Desde los primeros días de vida hemos estado expuestos y expuestas s esta “idioma” peculiar de las imágenes en movimiento. Hemos aprendido a decodificar su significado a un cierto nivel pues como es sabido hay diferentes lecturas de la imagen y algunas de ellas no conscientes, en ello se basan los publicistas, por ejemplo. El problema es que no sabemos todo lo que tenemos que saber a cerca de los lenguajes audiovisuales y las acciones persuasivas que estos medios ponen en marcha cuando parten de la base del analfabetismo audiovisual de las audiencias y, de manera especial, de la población infantil y juvenil que, por sus características psicológicas y madurativas, están menos cualificadas para entender sus códigos y diferenciar la realidad electrónica del mundo real.<o:p></o:p> RADIO <o:p></o:p> Estos medios emplean el sonido como la modalidad de codificación de la información. El uso de este medio en el aula de clase ha dado lugar a la creación de los laboratorios de idiomas, que han permitido desarrollar habilidades auditivas para el manejo de <a href="http://www.monografias.com/trabajos910/las-fuentes-escritas/las-fuentes-escritas.shtml">lenguas</a> extranjeras. Por otro lado se ha beneficiado la educación <a href="http://www.monografias.com/trabajos16/evaluacion-preescolar/evaluacion-preescolar.shtml">preescolar</a> y primaria con la utilización de estos medios, para estimular la imaginación de los niños con <a href="http://www.monografias.com/trabajos/cuentolatam/cuentolatam.shtml">cuentos</a> grabados o musicales.
 Se pueden encontrar dos grupos de medios de enseñanza que utilizan el sonido, estos son:<o:p></o:p> Los medios de enseñanza que utilizan el sonido en medios naturales: se refiere a todos aquellos sonidos que se captan directamente de la experiencia o de la interacción con el <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtml">ambiente</a>, algunos ejemplos son: el sonido de las <a href="http://www.monografias.com/trabajos5/hiscla/hiscla2.shtml#aves">aves</a>, los <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/instrumentos-chinos/instrumentos-chinos.shtml">instrumentos musicales</a> y los ruidos cardiacos o respiratorios.
 Los medios de enseñanza que utilizan el sonido en medios técnicos: en este <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtml">grupo</a> entran todos los recursos que permiten conservar el sonido para su posterior uso, algunos son: la cinta magnética, el tocadiscos y el cassette, los cd`s, la radio, <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/mp-tres/mp-tres.shtml">mp3</a>. etc.
 Estos medios de enseñanza están presentes en nuestro ambiente y es deber de los profesores, los estudiantes, las <a href="http://www.monografias.com/trabajos13/trainsti/trainsti.shtml">instituciones</a> y la <a href="http://www.monografias.com/trabajos910/comunidades-de-hombres/comunidades-de-hombres.shtml">comunidad</a>, velar porque se utilicen las <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtml">estrategias</a> didácticas adecuadas, que permitan integrar estos recursos y cumplir de la mejor manera con los objetivos propuestos a favor del proceso de enseñanza aprendizaje.<o:p></o:p> BIBLIOGRAFÍA<o:p></o:p> <ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align: justify;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo10;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none">Bernardo E. Macías G. – SALUD PÚBLICA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD – Editorial ICEPSS EDITORES, S. L. CANARIAS, Primera Edición septiembre 1996.<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align: justify;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo10;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none">Serrano González I., “EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA”. Díaz de Santos. Madrid, 1989.<o:p></o:p></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align: justify;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo10;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none">Patricia Redondo E. – CURSO DE GESTIÓN LOCAL DE SALUD PARA TÉCNICOS DEL PRIMER NIVE DE ATENCIÓN – Quinta Unidad Modular, Costa Rica ,2004.<o:p></o:p></li> </ol> Páginas web. Consultadas:<o:p></o:p> <a href="http://www.wikipedia.com/">www.wikipedia.com</a><o:p></o:p> <a href="http://www.medlianplus.com/">www.medlianplus.com</a> <o:p></o:p> <a href="http://carola-educacydiversidad.blogspot.com/2010/02/descripcion-de-los-medios.html">http://carola-educacydiversidad.blogspot.com/2010/02/descripcion-de-los-medios.html</a>

MÉTODOS, TÉCNICAS Y MEDIOS DIDÁCTICOS MÁS UTILIZADOS EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

CONCEPTO Los diseños de estrategias didácticas de la educación y salud se realiza de acuerdo a la sociedad, a su economía y cultura. Se basan en programas y programación para poder realizarlas. PLANIFICACIÓN La planificación es el proceso metódico diseñado para obtener un objetivo determinado. …

11Aug2011

El Proceso de valoración en enfermería de salud mental

<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.imimg.com/data2/IA/MB/MY-3229323/msc-nursing-250x250.gif"><img alt="" border="0" src="http://2.imimg.com/data2/IA/MB/MY-3229323/msc-nursing-250x250.gif" style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 210px; height: 190px;" /></a>La valoración, es el proceso de obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto más completo sea el cuadro, más probabilidades tenemos de que sea eficaz el tratamiento.<div style="text-align: justify;"> </div><img height="10" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="1" /> Introducción. La valoración, es el proceso de obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto más completo sea el cuadro, más probabilidades tenemos de que sea eficaz el tratamiento. En el proceso de atención de enfermería, la valoración es el primer paso de una secuencia que consiste en la recogida de datos que clarifiquen la situación y problemas del usuario. La información y los datos relativos al usuario se obtienen de todas las fuentes posibles. Se revisan las historias médicas, se realiza una historia de enfermería, se hacen observaciones y se intercambian ideas con los miembros de la familia o los amigos. Empieza así a surgir una imagen del usuario, cliente o paciente. El siguiente paso es clasificar los datos en áreas relacionadas, e identificar los problemas o las preocupaciones. Se examina cada problema y se establece un diagnóstico de enfermería. Posteriormente, se pasa a la fase de planificación (establecimiento de objetivos o resultados esperados e intervenciones a llevar a cabo), donde el personal de enfermería determina qué comportamientos indicarán la solución de los problemas diagnosticados. En este punto, hay que recordar que muchas acciones de enfermería son culturalmente significativas para el usuario, tanto para su comprensión, como en la posterior actuación o seguimiento terapéutico. A continuación se presenta una breve reflexión sobre los principales aspectos que constituyen el proceso de valoración en salud mental: tipos de valoración, tipos de datos y forma de obtenerlos, y principales áreas de valoración personal; independientemente del modelo teórico de referencia que se utilice.<div style="text-align: justify;"> </div><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /><div style="text-align: justify;"> </div>Tipos de valoración en enfermería de salud mental El tipo de valoración utilizada en una situación dada viene determinado por la naturaleza de la historia del cliente, por los problemas actuales y por otras necesidades individuales. Como señala Johnson (2000a), es importante utilizar un formato estandarizado para el registro de los datos, aunque manteniendo cierta flexibilidad. Diversos propósitos, objetivos y métodos diferencian las valoraciones (Gordon, 1994, 1996; Johnson, 2000a). En este sentido, Johnson (2000a) habla de una valoración amplia, una valoración focalizada y una valoración selectiva (uso de un instrumento o protocolo específico para detectar un problema concreto) y Gordon propone cuatro tipos de valoración: valoración inicial, valoración de un problema focalizado, valoración después de un largo período de tiempo y valoración de urgencia. De acuerdo con Johnson y Gordon, la valoración es siempre necesaria para iniciar una práctica terapéutica. No obstante, el tipo de situación que se presente, los problemas y posibles consecuencias asociados, así como los objetivos propuestos, constituirán un marco de referencia y un tipo de registro concreto. Recogiendo las aportaciones de ambas autoras, podríamos considerar diferentes tipos de valoración: Valoración amplia Generalmente suele ser la valoración inicial, excepto en casos de urgencia. El propósito es valorar el estado de salud del cliente, identificando cualquier problema o disfunción que pueda presentar para posteriormente establecer un plan terapéutico, ayudándose de, y fomentando las, relaciones interpersonales. Incluye una historia de enfermería psicosocial y cultural completa, exploración física, e información general sobre el cliente en base a criterios a través de los cuales serán evaluados los cambios. Muchas veces la valoración inicial no puede juzgar desde un principio, sin datos constatables, un problema de salud. En esta fase se debe estar abierta a la información que quiera dar o pueda obtenerse del cliente, para hipotetizar problemas de salud. Es importante que la información quede registrada en un formato estandarizado, con una terminología científica común para que pueda ser comprendida por todos los profesionales del equipo y utilizada posteriormente.<div style="text-align: justify;"> </div><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /><div style="text-align: justify;"> </div>Valoración focalizada (o de un problema focalizado) El propósito es valorar la presencia o ausencia de problemas o diagnósticos particulares, anticipar nuevos problemas y alertar sobre problemas olvidados o no descubiertos y problemas erróneos. La valoración focalizada incluye información pertinente a un problema determinado, con recogida y análisis sistemático de datos objetivos y subjetivos. Se debe realizar una descripción exhaustiva de los factores que contribuyen al problema y priorizarlos en vistas a la intervención. El análisis implica explorar la naturaleza y la intensidad del problema, el momento y el contexto en el que se presenta, los problemas asociados y el significado que tiene el problema para la persona. La estructura para la recogida de información difiere algo de la valoración inicial. En este caso, la información debe estar estructurada usando parámetros del problema, generalmente consensuados como diagnósticos de enfermería o problemas de salud con intervención enfermera. Valoración continuada (o revaloración después de un período de tiempo) El propósito es evaluar los cambios en los problemas detectados y en los patrones funcionales del cliente, así como la aparición de nuevos problemas o patrones disfuncionales. En este tipo de valoración, el espacio de tiempo transcurrido desde la valoración previa puede ser considerable (por ejemplo semanas o meses en Atención Primaria). Los patrones de salud y el estado del cliente puede haber cambiado. El desarrollo natural, las prácticas realizadas para el control de la salud o el tiempo transcurrido pueden haber tenido sus efectos. Igualmente, es posible que hayan aparecido problemas no productivos por las prácticas de salud o factores situacionales. Valoración de urgencia En estos casos el propósito se centra en: 1. Identificar la situación como urgente o no urgente 2. Determinar rápidamente la naturaleza de la emergencia 3. Intervenir rápidamente Posteriormente la valoración podría ser enfocada como una valoración amplia y/o un problema focalizado.<div style="text-align: justify;"> </div><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /><div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"> </div>La recogida de datos en salud mental Los datos de la valoración se derivan de la recogida de datos, de la entrevista y de la observación del comportamiento. En salud mental, siempre que sea posible, los datos deben ser validados (especialmente los que se obtienen directamente de la expresión verbal del paciente). Los principales métodos de recogida de información en enfermería, son los mismos que se utilizan en ciencia: la entrevista, las técnicas de observación y las escalas o inventarios de calificación. Cada método se superpone al otro. Por ejemplo, durante la entrevista, la enfermera aplica también técnicas de observación y su habilidad para entrevistar. La entrevista, suele ser un encuentro cara a cara con el objeto de intercambiar información (Keltner et al., 1995), también sirve como punto de comienzo para establecer la relación terapéutica. Las entrevistas pueden ser formales y muy estructuradas o informales y casuales. La información obtenida de las entrevistas formales se suele registrar de forma estandarizada. Las entrevistas informales suelen producirse por casualidad, pero constituyen una buena oportunidad para aprender más sobre el paciente y su familia. La observación se define como el proceso de mirar un propósito (Fortinash y Holoday-Worret, 1995), se le denomina también inspección, que en el caso de salud mental significa el examen del cuerpo con el fin de detectar aspectos o características relacionados con posibles disfunciones. Para alcanzar este fin, el profesional de enfermería se sirve de todos los sentidos, especialmente de la vista, el oído y el tacto. La observación es un excelente método para obtener información en salud mental, pero sólo cuando la enfermera se mantiene imparcial y no emite juicios de valor. Cuando se aplica esta técnica se debe ser cuidadoso y objetivo y recordar que los prejuicios o actitudes personales pueden alterar las percepciones y afectar a la objetividad de las observaciones Las escalas e inventarios de calificación son instrumentos diseñados para destacar determinados tipos de información específica, por ejemplo, coeficiente intelectual, características de personalidad, habilidades concretas, etc. Los resultados se comparan con medidas estándares. Este tipo de instrumentos pueden resultar muy útiles para centrarse en ciertos aspectos de los trastornos del paciente, pero como ocurre con los demás instrumentos o técnicas de obtención de datos, deben aplicarse sin hacer juicios. Tipos de datos Al realizar una valoración minuciosa de la persona con problemas de salud mental es importante incluir datos objetivos y datos subjetivos. Los datos objetivos se refieren a la información que se puede medir y compartir. Este tipo de información se obtiene a través de los sentidos de la vista, el olfato, el tacto y el oído, y puede compartirse con otras personas. Cuando se trabaja con pacientes de salud mental, el personal de enfermería obtiene estos datos mediante la exploración física, la evaluación diaria de enfermería, los resultados de las pruebas diagnósticas y las reiteradas observaciones de la conducta del paciente. Los datos subjetivos están relacionados con las percepciones del paciente. Incluyen información abstracta y difícil de medir de la perspectiva del paciente sobre una situación o serie de eventos, sentimientos, ideas sobre uno mismo y el estado de salud personal. Los datos son registrados con las propias palabras del paciente. Todos los sentimientos, emociones y estados mentales son subjetivos y difíciles de medir, por tanto, es muy importante dejar constancia escrita de la información subjetiva de la forma más descriptiva y precisa posible. Se utilizan citas textuales para captar la importancia del problema del cliente o de la situación que le llevó a buscar ayuda. El empleo de las mismas palabras que dijo el paciente es útil para comprender. También es importante aceptar cualquier cosa que se diga y después anotar cualquier incongruencia o inconsistencia, que pueda ser explorada posteriormente. No deben incluirse afirmaciones de tipo interpretativo (juicios). <div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;"> </div><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" />Principales áreas de valoración en la persona con problemas de salud mental. En todo proceso de valoración hay que tener en cuenta que las funciones físicas, aunque importantes, sólo son una pequeña parte de la persona, y que están íntimamente unidas a otros aspectos de tipo cultural, sociológico y espiritual. En la práctica de enfermería en salud mental, el proceso de valoración debería recoger todos estos aspectos, y hacer énfasis especial en aquellas áreas relacionadas con aspectos cognitivos y emocionales. Independientemente del modelo teórico o de cuidados que se utilice, las principales áreas de valoración deberían recoger los siguientes aspectos: Descripción general Se incluye todo lo que se puede observar a primera vista en el paciente, como características físicas, higiene, atuendo, expresión facial, forma de hablar, actividad motriz, reacciones o comportamientos, actitud ante la entrevista (colaboradora o no), etc. Esta descripción incluiría los siguientes parámetros: 1. Características físicas: Anotar cualquier cosa inusual que se perciba a través de la observación. Ejem. Color de la piel, presencia de hematomas, rasguños, etc. Describir la complexión de la persona. 2. Grado de higiene corporal y atuendo: Olor corporal, aspecto de piel y ropas (limpio y aseado o descuidado), forma de vestir (uso de cosméticos, colores de la ropa, uso de adornos o ropas extrañas), especialmente observar si el atuendo se ajusta a la edad, sexo y situación. 3. Expresión facial: Uso o evitación del contacto visual, tamaño de las pupilas, si la expresión facial se corresponde con las emociones y actos, presencia de tics o muecas, etc. 4. Modo de hablar: Velocidad, volumen y características anormales. 5. Actividad motora: Gestos y posturas. Movimientos inusuales, tics, temblores, agitación, letargia. 6. Reacciones o comportamientos: Conducta durante la interacción (coopera, se muestra hostil), observar si el mensaje verbal es acorde con la conducta. Evaluación física Supone detectar cualquier problema físico que pudiera suponer una amenaza para el bienestar de la persona. Muchas alteraciones de la conducta están vinculadas a menudo con una causa física, por ejemplo, niveles de azúcar en sangre bajos, exposición a sustancias tóxicas, o un dolor agudo, pueden dar lugar a conductas de confusión, irritabilidad o alteraciones perceptivas. Evaluación de factores de riesgo El propósito es detectar factores que puedan suponer una amenaza potencial inmediata para el paciente (Stuart y Sundeen, 1995a). Se centra la atención en los siguientes aspectos:- Probabilidad suicida o de autolesiones - Potencial de agresión o violencia - Probabilidad de síndrome de abstinencia - Probabilidad de reacciones alérgicas o adversas a fármacos - Probabilidad de convulsiones - Probabilidad de caídas o accidentes - Probabilidad de fuga Evaluación sociocultural La evaluación sociocultural se centra en aspectos culturales, sociales y espirituales de la persona que pueden interferir en la consecución de un patrón saludable de salud mental. Morrison (1999) propone seis áreas de evaluación en este apartado, referidas a: edad, raza (cultura), educación, ingresos y creencias. <div style="text-align: justify;"> </div><img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" style="font-weight: bold;" width="1" />Estado emocional En este caso hay que considerar el estado de ánimo y el afecto del paciente. El estado de ánimo se refiere al conjunto de sentimientos de la persona, es un factor subjetivo que sólo puede ser explicado por la persona que lo siente. El afecto es la muestra emocional que hace la persona de su estado de ánimo. Es muy importante su observación en enfermería de salud mental, especialmente en pacientes poco comunicativos verbalmente, la enfermera puede deducir (aspecto que posteriormente deberá confirmar) su estado de ánimo y guiar una actuación terapéutica. Es igualmente importante observar si las muestras de afecto se corresponden con la actividad motora, ya que en algunos pacientes es un dato esclarecedor del diagnóstico clínico. En la comunicación entre los profesionales de la salud, el afecto puede describirse: a) En cuanto a la tonalidad: - Placentero: Se caracteriza por su tonalidad agradable - Displacentero: Implica una tonalidad desagradable para el paciente b) En cuanto a la adecuación al contexto: - Adecuado. El estado emocional coincide con la situación real. - Inadecuado. No coincide con las circunstancias inmediatas de la persona En este sentido puede ser: 1. Lábil. Denota cambios rápidos que no pueden ser entendidos en el contexto de la situación. 2. Elevado. Se refiere a un sentimiento de euforia o excitación 3. Deprimido. Indica sentimientos de abatimiento y tristeza 4. Hiperreactivo. Adecuado a la situación pero desproporcionado Sensorio, percepción y cognición Son las funciones mentales básicas que rigen gran parte del comportamiento de los humanos. Su exploración es importante para identificar las disfunciones de salud mental y sus posibles causas. 1. Sensorio. El sensorio es la parte de la conciencia que percibe, clasifica e integra (combina) la información. Incluye pues información sobre la conciencia, la atención-concentración, la memoria y la orientación. * Conciencia. Se puede determinar observando la cantidad de estímulos necesarios para movilizar al paciente. Las principales alteraciones suelen clasificarse como: hipervigilia, letargia, obnubilación, estupor, y coma. * Atención y concentración. Se centra en la capacidad de la persona para prestar atención durante la conversación. Los factores que determinan la atención y que la enfermera deberá valorar, pueden provenir del mundo exterior o del campo interno del paciente. * Memoria. Es la capacidad para recordar hechos, experiencias y percepciones pasadas. A efectos de evaluación se divide en tres categorías: Memoria inmediata, reciente y remota. * Orientación. La orientación temporoespacial, se entiende como la capacidad de la persona no sólo de reconocerse, sino también de ubicarse consciente y mentalmente en un lugar y momento concreto. Por consiguiente, implica saber quién es, dónde está, y en qué fecha, lugar y hora se encuentra. Para que exista una buena orientación temporoespacial, es preciso que funcionen bien los siguientes dispositivos psíquicos: atención, comprensión, pensamiento racional, percepción y memoria.FUENTE: PSIQUIATRIA.COM. 2001; 5(2) <img height="15" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="1" /> Joana Fornés Vives. <img height="10" src="file:///C:/DOCUME%7E1/Guadita/CONFIG%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="1" /> Catedrádica de Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental. Universitat de les Illes Balears (España).

El Proceso de valoración en enfermería de salud mental

La valoración, es el proceso de obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales. De acuerdo con Stuart y Sundeen (1995b), cuanto más completo …

03Jul2011

EL TRIAGE

Definición de triage. Objetivos Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte El triage no es una técnica. Es una necesidad determinada por: El número de víctimas Naturaleza de las lesiones Rendimiento de los recursos sanitarios Distancia a los hospitaless Esperanza asistencial Principios para la clasificación Los diferentes tipos de clasificación están basados en la noción de plazo terapéutico y amparados en los siguientes principios: La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro, y la conservación de la función sobre la corrección del defecto anatómico Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock La clasificación debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además , de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por ser leves y solo precisar auto-cuidados, bien porque sufran lesiones objetivamente mortales Características de la clasificación Dinámica: sin solución de continuidad Permanente: en toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima Adaptada al número de pacientes, la distancia a los centros asistenciales, el número de medios de transporte y la capacidad asistencial de la zona Rápida, para no retrasar la atención de las víctimas que esperan su turno. No debe retomarse una víctima ya clasificada y estabilizada demorando su evacuación. 30 segundos para clasificar una víctima como muerta 1 minuto para clasificar una víctima como leves 3 minutos para clasificar una víctima como grave o muy grave Completa: ninguna víctima debe evacuarse antes de ser clasificada, con las excepciones de oscuridad, condiciones meteorológicas adversas, o existencia de riesgo potencial importante Precisa y segura, ya que todo error inicial puede ser fatal para una urgencia grave, pues no siempre es posible rectificar. Ante la duda de en qué categoría incluir a un paciente es recomendable hacerlo siempre en la categoría superior Tradicionalmente se definen dos tipos de triage. Primer triage, realizado por personal no facultativo en el lugar del incidente, utilizando para ello alguno de los métodos indicados ( START o MRCC ). En dicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de un minuto por víctimas Segundo triage, realizado en el Puesto Medico Avanzado, o en el Puesto de Evacuación, realizado por personal facultativo Etiquetado y clasificación El proceso de etiquetado ( la identificación del paciente mediante el uso de tarjetas) es un proceso asociado y necesario en el triage para asegurar un cuidado continuado Existen varios tipos de tarjeta de triage, las más empleadas y conocidas son las de colores que siguen un criterio cromático internacionalmente establecido. Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillo del paciente, nunca a los vestidos o al calzado Se recuerda que durante la fase del primer triage, las únicas maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitan restablecer las condiciones vitales: desobstrucción de vía aérea y hemostasia en hemorragias severas. La resucitación cardiopulmonar se desaconseja salvo en el caso de parada presenciada y sólo cuando el número de víctimas lo permita Se establecen las clasificaciones: Pacientes de primera categoría Sinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta roja Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad Paro cardiorespiratorio presenciado y reversible, según disponibilidades ( a menudo habrá que clasificar a estos pacientes con etiqueta negra ) Asfixia, obstrucción mecánica, aguda de vía aérea, herida maxilofacial que produce o puede producir asfixia Lesión penetrante de tórax Hemorragia activa. Shock hipovolémico severo Grandes quemados Pacientes de segunda categoría Sinónimos: prioridad dos, urgentes, etiqueta amarilla Lesiones cuya primera asistencia puede demorarse en unas horas y permite trasladar al lesionado hacia áreas de socorro y unidades quirúrgicas de urgencia vital: Heridas viscerales, incluyendo perforación del tracto gastro-intestinal, genito-urinario. heridas torácicas sin asfixia Heridas vasculares que exigen cirugía reparadora. Todas las lesiones que hayan exigido el uso de torniquete Pacientes en coma, TCE focalizados, politraumatizados. Heridas abdominales abiertas Dificultad respiratoria controlada Quemados con extensión del 20% Pacientes de tercera categoría Sinónimos: prioridad tres, no urgentes, etiqueta verde Víctimas cuya primera asistencia puede demorarse varias horas, sin riesgo de muerte Heridas musculares, polifracturados, contusiones, fracturas de huesos largos Lesionados menores que pueden ser asistidos incluso 24 horas después en unidades de SVB <a name="_GoBack"></a> Pacientes de cuarta categoría Sinónimos: prioridad cero, muertos, etiqueta negra Víctimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paros cardiorespiratorios no presenciados, TCE con salida de masa encefálica, destrucción multiorgánica, etc En estas víctimas no debe efectuarse ningún esfuerzo terapéutico Algunos manuales incluyen una quinta categoría: etiqueta azul, en la que se incluyen los pacientes con riesgo de muerte inmediato. En función de las características de la catástrofe, y de la disponibilidad de recursos, lo normal es que sean clasificados directamente con etiqueta negra Artículo publicado por Luis Roberto Jiménez Guadarrama Triage. Método START Elegir quién precisa atención inmediata, quién puede esperar 2 horas, quién puede esperar más, quién está tan mal que no tiene remedio y quién ya está muerto. Así podríamos simplificar la explicación del triage. Esto permite reducir a proporciones “humanas” lo que inicialmente era inabarcable. Si nos dicen que vamos a un choque de trenes con unas cien víctimas... por el camino iremos llorando en el hombro de nuestro compañero, pero si sabemos que hay diez pacientes muy graves o rojos, 15 graves o amarillos y 75 leves o verdes... el lloro se quedará en sollozo. El triage nos permite priorizar el orden de atención. Priorizar el uso de medios materiales y humanos. Priorizar la evacuación. Es una de esas herramientas que utilizamos en la atención a múltiples víctimas con la finalidad de aportar orden al caos. Una de las características del triage es que debe ser repetido constantemente: en escena, en área de tratamiento, tras tratamiento, antes de evacuación, en el hospital... Las manos son pocas y es posible que la escena comprenda varios sectores (dentro y fuera del edificio o en la carretera y bajo el puente, p.e.) de modo que sea preciso formar varios equipos de triage. one a la descontaminación, que es la prioridad absoluta. Recordemos que, salvo mejor criterio sobre el terreno, no se inicia tratamiento hasta que todos hayan sido triados, así que es una prioridad completar el triage antes que iniciar el tratamiento en el Puesto Sanitario Avanzado. Hay clasificaciones en 2, 3, 4 y 5 categorías : Vivos y muertos Ambulantes, no ambulantes, muertos (muy útil en áreas de rescate de gran peligro: es prioritario buscar y sacar a los vivos que no pueden andar) Rojos, amarillos, verdes, negros (en esta clasificación bajo la tarjeta de negro se incluyen muertos y moribundos) Rojos, amarillos, verdes, azules (también llamados grises: moribundos, irrecuperables, morituri) y negros. Hay varios modos de hacer esta asignación de categorías: métodos lesionales en los que según las lesiones más o menos graves o potencialmente graves se hace la asignación. Una variante de estos que es el que yo llamo “lesional-intuitivo-de-fortuna”, que es el que aplicaríamos casi sin darnos cuenta, uh!, este tiene una fractura bilateral de fémur: este es rojo... no es malo, pero hay que ser experto y revisar muy bien al paciente para no equivocarnos y además deja demasiado al criterio del sanitario, quizá afectado por el nerviosismo o la falta de experiencia. En los métodos funcionales, nos fijamos en el estado del paciente, más que en las lesiones concretas. Uno de ellos es el método START (Simple Triage and Rapid Treatment) es un método validado y reconocido internacionalmente como útil y es el que vamos a aprender. Es especialmente útil como primer triage. DEBEMOS APRENDERLO TODOS: técnicos, enfermería y médicos. El Perfusión Mental Solo se permiten 2 tratamientos durante el triage: abrir vía aérea, cohibir hemorragias (gestos que salvan vidas) con cánulas orofaríngeas o de Mayo y vendajes o con tracción mandibular y compresión por otros intervinientes distintos del encargado de triage. Para abrir vías aéreas sería aceptable, la posición lateral de seguridad aún en pacientes traumatológicos. Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos. ¿pueden andar?, si el paciente entiende y es capaz de cumplir la orden entonces es verde, puede esperar y le ordenamos “siga a este señor de cruz roja y no se separe de él”, los verdes deben ser agrupados, apartados y supervisados por un sanitario por si se complican, y deberan ser evaluados nuevamente en cuanto esto sea posible. La función del señor de la cruz roja, o quien quiera que hayamos elegido, es acompañarlos y cuidar de ellos hasta que sean evacuados, previa filiación, por ambulancia colectiva, furgoneta o bus. Con esta sencilla operación ya hemos aclarado la escena. Algún ileso puede, no obstante, incluso convertirse en voluntario de las norias de camilleo. O ayudar a cohibir una hemorragia. Contamos las Respiraciones: si son 0, se hace un intento por abrir la vía aérea (tracción mandibular). 2.1. Si comienza la respiración el paciente es rojo, se le pone cánula orofaríngea o se deja en posición de seguridad (esto es nada ortodoxo, pero si el número de víctimas es elevado y aún no hay suficiente personal es lo único que podemos hacer que nos permita abrir vía aérea, prevenir aspiraciones y continuar el triage). No se continúa la evaluación, ya está triado ya sé que es rojo, no continúo la evaluación de este paciente. 2.2. Si no respira a pesar de abrir Vía Aérea es negro. No se continúa evaluación, ya está triado. Este paciente no se moverá del lugar, a no ser que estorbe. Es un cadáver judicial. 23. Si las ventilaciones son >30 es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado. 2.4. Si son <30 pasamos al siguiente punto. Recordemos: Aquí llegamos si no puede andar y tiene menos de 30 respiraciones por minuto. Evaluamos la Perfusión: ¿tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado. Si tiene pulso radial continuamos. El método START original considera la valoración del relleno capilar, pero este es poco fiable en condiciones de escasa luz y en bajas temperaturas. de modo que preferimos el pulso radial como indicador de la tensión arterial sistólica. Evaluamos estado mental con dos preguntas simples (p.e. ¿cómo se llama? tóquese la nariz): si no responde o está confuso es rojo. Si responde es amarillo. A cada paciente triado le ponemos su tarjeta y seguimos avanzando. No nos paramos en ninguno más que para efectuar las maniobras salvadoras. El movimiento entre los heridos debe ser fluido, continuo y ordenado. START no tiene la categoría de moribundo. Estos son considerados Rojos, serán dados por moribundos tras valoración más detenida en el Puesto Sanitario Avanzado. El segundo triage es, por definición, el previo a la evacuación y que marca la prioridad de esta, debe realizarse, preferentemente con métodos lesionales, teniendo en mente que es la necesidad de cirugía urgente y salvadora la que marca la pauta. FUENTE: E=EMERGENCIAS.COM

EL TRIAGE

Definición de triage. Objetivos Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte …

25Jun2011

MÉTODOS, TÉCNICAS Y MEDIOS DIDÁCTICOS MÁS UTILIZADOS EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

El Proceso de valoración en enfermería de salud mental

EL TRIAGE

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