El Blog De La Enfermera

PARO CARDIO RESPIRATORIO EN PEDIATRIA

El Paro Cardiorespiratorio se puede definir como "El fracaso de la actividad cardíaca para mantener una circulación cerebral adecuada, en ausencia de una enfermedad causal irreversible" (Milstein). Para Peter Safar "Es el cuadro clínico producido por el cese de la circulación (ausencia de pulsos en las grandes arterias, inconsciencia, apnea y cianosis), en una persona que no se esperaba que muriese en ese momento. Etiología: Hipoxia y anoxia Reflejo vagal Estimulación del seno carotídeo Anestesia Modificaciones del equilibrio hidroelectrolítico y Acido-base Intoxicación digitálica Reacciones anafilácticas Contusiones del tórax Cateterismo cardíaco          La Reanimación Cardiopulmonar y Cerebral (RCP) consiste en técnicas sencillas destinadas a restaurar la ventilación funcional y circulación en una persona quien de otra manera se esperaría que muriera. La ventilación usualmente concluye antes que los latidos cardíacos, generalmente hay suficiente oxígeno en circulación para mantener la vida por varios minutos, sin embargo después de 6 minutos ocurre daño cerebral, a menos que el paciente esté hipotérmico (menos de 32 ºC). Al cesar la acción cardíaca concluye la circulación periférica, ocurre relajación muscular profunda, pérdida del conocimiento y el metabolismo cambia a anaerobio produciéndose ácido láctico. El objetivo de la RCP es la entrega rápida de oxígeno a los tejidos, especialmente el corazón y el cerebro, lo cual se logra al restablecer la ventilación, la circulación efectiva y las anormalidades metabólicas debidas al paro.                   Identificación de los pacientes  a riesgo A.- Situaciones de mayor riesgo * Pacientes con estado cardiovascular inestable <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Hemorragias <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Insuficiencia cardíaca congestiva <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Hipotensión <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Disrritmias recurrentes. * Pacientes con enfermedad pulmonar rápidamente progresiva <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Status asmático <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Croup <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Neumonía severa <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.25pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Enfermedad de membrana hialina * Pacientes en el post-operatorio inmediato * Pacientes con vía aérea artificial * Pacientes con estado neurológico deteriorándose. B.- Procedimientos que incrementan los riesgos <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Succión (hipoxemia, atelectasias, bradicardia refleja) <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Fisioterapia Respiratoria <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Suspensión de cualquier tipo de soporte respiratorio <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Adición de sedación <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Procedimientos asociados con maniobra de valsalva o apnea ( PL, sujeción) <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         o       Procedimientos asociados con estimulación vagal y bradicardia Técnicas de Reanimación A.- Soporte Básico de la vida <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Asegúrese de que el niño está inconsciente <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Pedir ayuda (colocar cuidadosamente al paciente en una posición adecuada) <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Manejar el paciente con cuidado para lograr acceso a la vía aérea y al tórax. mover la cabeza y el cuello como una unidad total. <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas (eliminar secreciones, cuerpos                                 extraños, etc.) <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Revisar la ventilación Comenzar la ventilación: Lactante 1 respiración cada 3 segundos (20/min.)                                     Mayorcito: 1 respiración cada 4 segundos (15/min.) Revisar evidencias de circulación adecuada <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 146.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Si no hay signos de circulación, comenzar compresiones cardíacas externas: Lactantes: Trazar imaginariamente una línea intermamaria, realizar la compresión 2 cms. Por debajo de esta línea, comprimiendo 1,5 – 2,5 cms., con una frecuencia de 100 x min. Preescolares: Se localiza el apéndice xifoides y se coloca el talón de la mano en forma paralela sobre el esternón, se comprime 2,5 – 4 cms. A una frecuencia de 80 – 100 x min. En > de 8 años: se realiza la compresión  4 cms. Por encima del apéndice xifoides, con ambas manos con una frecuencia  de 60 x min. En todos los casos la compresión debe ser rítmica liberando la presión al final de cada compresión, sin separar las manos del tórax del paciente <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 146.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Las compresiones cardíacas deben estar siempre acompañadas de ventilación artificial, con una relación recomendada para niños de 5:1 <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 146.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Las pausas en la RCP puede incluir: 5 seg. para revisar pulsos y pupilas, 15 seg. para movilizar al niño y 15 seg. para la intubación.   <div style="line-height: normal" align="center"> <table style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; background: #ccffcc; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; mso-cellspacing: 2.2pt; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm" class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="3" cellpadding="0"><tbody> <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; background: #009999; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="506" colspan="4"> Cuadro comparativo de intervenciones de resucitación según la edad </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 1"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> < 1 año </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> De 1 a 8 años </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124"> > 8 años </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 2"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Chequear pulsos </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> Braquial </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> Carotídeo </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124"> Carotídeo </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 3"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Compresiones torácicas. Posición </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> Un dedo por debajo de la línea intermamilar </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> Un dedo por encima de la apéndice xifoides </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124"> Mitad inferior del esternón </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 4"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Compresiones torácicas. Método </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> Dos dedos o ambas manos rodeando el tórax y compresión con ambos pulgares </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   Talón de una mano </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124"> Talón de una mano abierta, la otra sobre la primera </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 5"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Compresiones torácicas. Profundidad </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> 1/3 de la profundidad del tórax </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125"> 1/3 de la profundidad del tórax </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124"> 1/3 de la profundidad del tórax </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 6"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Compresiones torácicas. Frecuencia </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   100/min </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   100/min </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124">   100/min </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 7"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Compresiones Torácicas Rel.: Compres/Vent. </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   5:1 </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   5:1 </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124"> 15:2 (1 resucitador) 5:1 (2 resucitadores)   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 8; mso-yfti-lastrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="123"> Compresiones torácicas Rel.: Insuflac/relaja. </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   1:1 </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="125">   1:1 </td> <td style="border-bottom: windowtext 1.5pt double; border-left: windowtext 1.5pt double; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; border-top: windowtext 1.5pt double; border-right: windowtext 1.5pt double; padding-top: 0cm" valign="top" width="124">   1:1 </td> </tr> </tbody></table> </div> B.- Soporte avanzado de la vida 1.- Asignar las personas responsables de: <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Ventilación <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Masaje cardíaco a tórax cerrado <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Anotar los esfuerzos realizados <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="left">·         Ayudar con medicamentos, monitores y administración endovenosa de                                  soluciones 2.-  Pasos Posteriores *  Monitoreo: <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Evaluar pupilas <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Palpar pulsos centrales <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Registrar ECG <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 110.7pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Evaluar eficacia de la ventilación ·        Comenzar la fluidoterapia endovenosa ·        Corregir la hipoxia y la acidosis administrando oxígeno y bicarbonato de sodio ·        Otros: <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Tratar las arritmia <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Determinar Gasometría arterial y Ph. <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Medir las variables metabólicas: Ca, K, Cl, Na, Glicemia, urea y creatinina, temperatura corporal <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Intubación: Para calcular el tubo endotraqueal a usar, se le suma a la edad del  niño 16 (constante) y se divide entre 4 <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Vaciar el estómago <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Catéter vesical <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 108pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Rx de tórax 3.- Consideraciones sobre las Drogas a Utilizar      Adrenalina: Catecolamina endógena con efecto alfa y beta adrenérgico. El efecto alfa produce aumento de la resistencia vascular periférica y elevación de la PA, tanto sistólica como diastólica. El efecto beta aumenta la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca y relaja el músculo liso del lecho vascular del músculo y bronquio. El efecto más importante en el paro cardíaco es el alfa, aumentando la presión de perfusión coronaria y con esta la disponibilidad de O2 para el corazón. Dosis Inicial:  0,01 mg/kg VIV de la solución 1:10000. Segunda dosis: 0,1 mg/kg VIV de la solución 1:1000. Se debe repetir su administración cada 3 a 5 minutos de paro. La dosis ET: 0,1 mg/kg Atropina: Es un fármaco parasimpaticolítico, aumenta el marcapaso auricular o del nódulo sinusal y la conducción AV. Dosis: 0,02 mg/kg con una mínima de 0,1 mg y máxima de 0,5 mg en niños y de 1 mg en adolescentes VIV. Bicarbonato de sodio: No es un fármaco de primera línea para la reanimación y tiene por el momento indicaciones precisas: Acidosis metabólica severa comprobada asociada a paro cardíaco prolongado (> 10 min.) o estado hemodinámico inestable y luego de que el siguiente tratamiento inicial se haya establecido: vía aérea segura y permeable, hiperventilación, compresión torácica y la administración de adrenalina. Hipercalemia. Sobredosis de antidepresivos tricíclicos. Dosis: 1 mg/kg, se puede administrar cada 10 minutos durante las maniobras de RCP. Calcio: No se recomienda para tratar la asistolia ni la actividad eléctrica sin pulso (disociación electromecánica), se indica solo si el paro fue por Hipercalemia o con hipocalcemia documentada, tiene también indicación en el tratamiento de la sobredosis de bloqueantes de calcio, hipocalcemia comprobada y de la hipermagnesemia. Dosis: Gluconato de Calcio 0,5 mg/kg/dosis Adenosina: Es un nucleósido de purina endógena que produce enlentecimiento de la A-V y causa bradicardia sinusal, es secuestrada rápidamente por los glóbulos rojos, lo que determina una vida media de 10 segundos y duración de acción de 2 minutos, es la droga de primera elección en la taquicardia supraventricular. Dosis: 0,1 mg/kg en bolo seguido de 2-5 ml de solución fisiológica en bolo para evitar el secuestro antes mencionado, su administración debe realizarse por acceso venoso central, preferentemente periférico lo más cercano al corazón. Dosis siguientes: 0,2 mg/kg y máxima de 12 mg o 0,3 mg/kg. Nombre comercial: Adenocor: 6 mg/2 m 4.- Manejo de arritmias potencialmente mortales. <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Bradicardia sinusal profunda: Atropina a 0,01 mg/kg VIV , IM o ET, Adrenalina: 0,1 mg/kg VIV o ET <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Extrasístoles ventriculares multifocales  frecuentes (> 5/min.) o pareadas: Lidocaína 1 mg/kg VIV. O VETTaquicardia Ventricular: Lidocaína 1 mg/kg VIV ó Cardioversión a 2                                                  Joules/kg. <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         §         Taquicardia Supraventricular:  Adenosina: 0,1 mg/kg en bolo seguido inmediatamente de 2 a 5 ml de solución fisiológica en bolo. <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Fibrilación Ventricular: Adrenalina 1 : 10.000 a dosis de 0,1 mg/kg VIV o  ET.  Desfibrilación: 2 Joules/kg, en primer intento 4 Joules/kg en  intentos posterior <p style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 10pt 107.4pt; mso-margin-top-alt: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal" align="justify">·         Disociación auriculoventricular completa Atropina o Isoproterenol a dosis de 0,1 - 1 mg/kg/min. VIV Marcapaso eléctrico transvenoso o directo. Bibliografía: 1.      M. Berrueta, A. Saporiti. Consenso de Reanimación Cardiopulmonar. Arch Argent Pediatr 2000; 98 (4): 258-276. 2.      Ileana Rojas M., María E. Socorro M. Reanimación cardiopulmonar en pediatría. Arch Venez Puer Pediatr 1988; 51 (1 y 2): 55-69 3.      Joseph Greensher, Pramod Narula. Pediatric Basic and Advanced Life Support. Primary Pediatric Care. 4º Ed. 2001 4.      Mario Arellano Penagos. Paro Cardíaco. Cuidados Intensivos en Pediatría. Tercera Edición. México Interamericana McGraw-Hill 1994

PARO CARDIO RESPIRATORIO EN PEDIATRIA

El Paro Cardiorespiratorio se puede definir como "El fracaso de la actividad cardíaca para mantener una circulación cerebral adecuada...

sábado, junio 25, 2011

Juramento para Enfermeras de Florence Nightingale

<a href="http://www.seei.es/wp-content/uploads/2010/04/enfermera.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" src="http://www.seei.es/wp-content/uploads/2010/04/enfermera.jpg" style="float: left; margin: 0pt 10px 10px 0pt; cursor: pointer; width: 305px; height: 228px;" /></a>Juramento para Enfermeras de Florence Nightingale Citado en el Editarial de la American Journal Of Nursing 11 (10): 777, julio 11 E.E.U.U. "Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesión honradamente. Me abstendré de todo cuanto sea nocivo o dañino, y no tomare ni suministrare cualquier substancia o producto que sea perjudicial para la salud. Haré todo lo que este a mi alcance para elevar el nivel de la enfermería y considerare como confidencial toda información que me sea revelada en el ejercicio de mi profesión, así como todos los asuntos familiares en mis pacientes. Seré una fiel asistente de los médicos y dedicare mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi cuidadoEl juramento de Florence Nightingale fue redactado por una comisión especialmente nombrada por el Colegio Farrand del Hospital Harper, de Detroit, en el año 1893... Se decidió darle este nombre porque él simboliza la enfermera ideal. Fuente: http://apuntesenfermeria.iespana.es/juramento.htm En el momento de finalizar mis estudios de Enfermería, ante mis maestros, familiares y compañeros, y en esta escuela que me enseñó todo cuanto sé, juro y/o prometo por mi conciencia y honor que: * Consagraré mi vida al servicio de la humanidad. * Guardaré a mis maestros el debido respeto y gratitud. * Practicaré mi profesión con toda conciencia y dignidad. * La salud de mis pacientes será el objetivo prioritario de mi trabajo. * Respetaré los secretos que me fueron confiados, y todo aquello que con ocasión o a consecuencia de mi profesión pudiera haber conocido y no deba ser revelado. * Consideraré a mis compañeros, profesionales de la salud, como a mis propios hermanos y no formularé a la ligera juicios contra ellos que pudieran lesionar su honorabilidad y prestigio. * No permitiré que ningún prejuicio de religión, nacionalidad, raza, credo político o nivel social se interponga entre mi deber y mi conciencia. * Guardaré el máximo respeto a la vida y dignidad humana. Me negaré incluso bajo coacción o amenaza, a utilizar mis conocimientos profesionales para fines contrarios a las leyes universales del hombre. * Respetaré siempre la voluntad de mis pacientes y no realizaré práctica alguna sin su consentimiento. * No realizaré experimentación que entrañe sufrimiento o riesgo innecesario o que atente contra la dignidad humana. * Procuraré mantener mis conocimientos en los niveles que me permitan ejercer la profesión con dignidad y seguridad. Hago estas promesas solemne y libremente, poniendo por testigos a mis compañeros, familiares y maestros, y delante de las autoridades académicas de la Universidad. Si así lo hago, Dios me lo premie y si no, me lo demande.

Juramento para Enfermeras de Florence Nightingale

Juramento para Enfermeras de Florence Nightingale Citado en el Editarial de la American Journal Of Nursing 11 (10): 777, julio 11 E.E.U.U...

martes, junio 21, 2011

FACTORES QUE DETERMINAN EL ESTRÉS DEL INTERNO(A) DE ENFERMERÍA EN LAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS

<div style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiY3AaVBALOTmHuJzT33XLW9F3QHALuAAAxSR2RHhzikwt-1GkjBUESLgNbjl7Mz8tWMng_rXR4tNcLjry9jwU91IvwKZbtJay2pxCASizRtknRdFQpFFZi8O-LxtJ1E-p6u0hKaDWE-IXL/s220/Imagen082.jpg"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiY3AaVBALOTmHuJzT33XLW9F3QHALuAAAxSR2RHhzikwt-1GkjBUESLgNbjl7Mz8tWMng_rXR4tNcLjry9jwU91IvwKZbtJay2pxCASizRtknRdFQpFFZi8O-LxtJ1E-p6u0hKaDWE-IXL/s220/Imagen082.jpg" style="cursor: pointer; float: left; height: 201px; margin: 0pt 10px 10px 0pt; width: 268px;" /></a>INVESTIGADORA:</div>
 
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 Lic. Guadalupe Quisbert Tapia</div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
La Paz - Bolivia</div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
CIUDAD: El Alto</div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
AÑO : 2010 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center; text-indent: 0.19in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
RESUMEN</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 El Estrés se clasifica dentro de </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
los trastornos de ansiedad, Por otro lado, la sintomatología clínica asociada a este cuadro clínico que puede ser variable de unas personas a otras, así como de un malestar psicológico intenso y de una hiperreactividad fisiológica ante estímulos externos e internos vinculados al suceso. Todo esto lleva a una interferencia significativa en el funcionamiento social y laboral, a una pérdida de interés por lo que antes resultaba atractivo y a un embotamiento afectivo para captar y expresar sentimientos.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
El objetivo general de este trabajo fue: establecer los factores que determinan el estrés del interno(a) de enfermería en las prácticas hospitalarias, en los hospitales de convenio con la Universidad Pública de El Alto, gestión 2010.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
La metodología utilizada fue: analítico, descriptivo, tomando la población de estudio 140 internos y población muestra de 25 % = 35 estudiantes, por el tiempo de tres meses.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
Llegamos así la conclusión de que el interno de enfermería se encuentra con mucho estrés antes de ir al internado esto por el miedo a equivocarse en algún procedimiento pero con el tiempo el estrés se va perdiendo por que el interno adquiere más confianza y se siente seguro.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 ABSTRAC</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
Stress is classified as anxiety disorders, on the other hand, the clinical symptoms associated with this clinical picture may be variable from person to person, as well as an intense psychological distress and physiological hyperreactivity to external stimuli and internal linked to the event. All this leads to significant interference in social and occupational functioning, loss of interest in what once was attractive and a blunted affect to capture and express feelings.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
The overall objective of this study was: to establish the factors that determine the internal stress (a) of Nursing in hospital practices, in hospitals in agreement with the Public University of El Alto, management 2010.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
The methodology used was: analytical, descriptive, taking the population of 140 inmates and population study shows 25% = 35 students, three months time. We thus conclude that the internal nursing is very stress ful before going to boarding school this for fear of being wrong in a procedure but with the stress time is lost through the internal gain confidence and feel safe.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
 1. INTRODUCCIÓN</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 20.25pt; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
El presente trabajo tiene como objetivo explicar algunos de los factores determinantes del estrés por si mismo. El estrés es uno de los factores de riesgo más importante para la mayoría de las enfermedades más frecuentes que se manifiestan en el final del siglo XXI, presentándose tanto en trastornos del corazón, como en hipertensión arterial, cáncer, diabetes, alteraciones metabólicas y hormonales. El cuerpo desarrolla distintas habilidades para adaptarse a los estímulos a que es sometida por su entorno, por medio de cambios internos, que incluyen, entre otras cosas, la liberación de hormonas. Queda claro entonces que el estrés está dentro de uno, y en la forma en que desarrolla esas habilidades para adecuarse al medio. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 20.25pt; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
A pesar de que se tiene bibliografía acerca de este tema podemos mencionar que el estrés en nuestro país no se a realizado un trabajo de investigación de este tipo de relevancia en especial para los estudiantes del área de salud o los internos, algunos datos recopilados por psiquiatras nos menciona que el estrés ha llegado a alcanzar un 40 porciento en la población universitaria.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 20.25pt; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
De ahí que nace la iniciativa de investigar esta patología que aunque no es de mucha importancia en nuestra población universitaria puede ser como una bomba de tiempo, en los datos obtenidos por medio de nuestras encuesta observamos que el 34% se estresa por el trabajo y el 17 % por miedo a equivocarse con algún procedimiento.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
En un estudio realizado por los psiquiatras Angélica García Soto; Rodrigo Mancheno Loaiza, se encontró que el 40% de los Internos Rotativos padecían estrés. Interno Rotativo que no tuvo problemas con otro Interno posee un factor protector contra el estrés, dicho resultado fue más significativo en el Servicio de Ginecología - Obstetricia y en el Servicio de Cirugía General. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
 2. 1. PREGUNTA DE LA INVESTIGACION</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
¿Cuales son los factores que determinan el estrés del interno(a) de enfermería en las prácticas hospitalarias, de los hospitales en convenio con la Universidad Pública de El Alto, gestión 2010?</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
3. OBJETIVOS</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 3. 1. OBJETIVO GENERAL </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
Identificar los factores que determinan el estrés del interno(a) de enfermería en las prácticas hospitalarias, de los hospitales en convenio con la Universidad Pública de El Alto, gestión 2010</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
3. 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS </div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
· Realizar una encuesta a los internos de enfermería de la gestión 2010, al inicio de prácticas.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
· Identificar que es lo que les causo mas estrés en el tiempo que estaban en sus rotes de área.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
· Obtener información sobre el tema de investigación.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
· Recolectar datos sobre algún trabajo que se haya realizado en la carrera de la UPEA, en un periodo de 5 años hacia atrás.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 4. JUSTIFICACIÓN</div>
<div style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Como todos los años, al final del cuarto año de enfermería ha llegado el momento para prepararse para el internado rotatorio, y con el todos las presiones, ya que de ello depende el ganase la confianza del personal de salud que trabaja en el lugar designado para realizar el internado, el estrés que presentan los universitarios, bajo las presión de rendir lo mejor posible, para poder finalizar exitosamente el año académico. En este periodo del año muchos universitarios presentan sintómas de estrés.</div>
<div style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
La organización mundial de la Salud (OMS), define al estrés como un conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción, en otras palabras, es una respuesta a demandas que vienen desde afuera o desde adentro de la persona. Todos estamos predispuestos a distintos factores internos o externos que pueden provocar estrés, el cual puede tener diferentes síntomas como : aumento y disminución del sueño, aumento o disminución del apetito, aumento o disminución de la ingesta alimenticia, dificultad para mantener niveles adecuados de concentración, dolores abdominales y gastrointestinales.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
5. MARCO TEORICO</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
EL ESTRÉS</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
5. 1. DEFINICION</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Estrés es una palabra que deriva del latín, la cual fue utilizada con mucha frecuencia durante el siglo XVII para representar "adversidad" o "aflicción". A finales del siglo XVIII su utilización evolucionó para "fuerza", "presión" o "esfuerzo", puesta en práctica en primer lugar por la propia persona, su cuerpo y su mente. El concepto del estrés no es nuevo, pero fue sólo en al principio del siglo XX cuando las ciencias biológicas y sociales iniciaron la investigación de sus efectos en la salud del cuerpo y de la mente de las personas. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
El término estrés fue introducido por el médico fisiólogo Hans Seyle de Montreal y no tenía traducción al español. Originalmente se refirió a las reacciones inespecíficas del organismo ante estímulos tanto psíquicos como físicos, involucrando procesos normales de adaptación (eustrés), así como anormales (distrés). En el nivel de la emoción, sin embargo, las reacciones del estrés son muy distintas. La persona maneja la situación con la motivación y el estímulo del eustrés. Al contrario, el distrés acobarda e intimida a la persona y hace que huya de la situación. Los estudios originales de Seyle se hicieron a partir del "síndrome general de adaptación" descrito como la respuesta general de organismos a estímulos "estresantes". Seyle describió tres formas clásicas de la respuesta orgánica:</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
1. Fase de alarma (primitiva respuesta de preparación para la lucha o la huida).</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
2. Fase de resistencia.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
3. Fase de agotamiento neuro vegetativo.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
En la fase de alarma identificó respuestas fisiológicas en los sistemas circulatorio, muscular y sistema nervioso central (sistema límbico, sistema reticular, hipotálamo (neuroendocrino).</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Las respuestas de adaptación demostraron científicamente la participación de los procesos emocionales y psíquicos en la modulación de las respuestas a estímulos tanto internos como externos y a la posibilidad de desbordamiento de las capacidades de adaptación individuales.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Esto llevó al concepto de medicina psicosomática que involucra los procesos mentales y emotivos en la génesis de procesos patológicos orgánicos. El estrés es entonces, la respuesta del organismo a una demanda real o imaginaria, o simplificando aún más es todo aquello que nos obliga a un cambio. Las situaciones estresantes llamadas estresores que pueden causar el cambio o adaptación son de un espectro enorme. Desde el enojo transitorio a sentirse amenazado de muerte. Desde la frustración o la angustia al temor que nunca cede. A veces la causa difiere enormemente. Un divorcio es normalmente muy estresante pero una boda también puede serlo. El fallecimiento de un familiar produce estrés pero también un nacimiento.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Tanto el estrés positivo (eustrés), como el negativo (distrés), comparten las mismas reacciones pero en el caso del negativo estas respuestas quedan detenidas en la posición de funcionar permanentemente.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
 Todo estímulo externo o interno físico o psíquico se sigue en el organismo de una reacción. Si los estímulos son muy intensos, se repiten frecuentemente o persisten por mucho tiempo se satura la capacidad de adaptación y se presenta la desadaptación alterándose la homeostasis orgánica.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="co"></a>5. 2. CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
La respuesta del organismo es diferente según se esté en una fase de tensión inicial en la que hay una activación general del organismo y en la que las alteraciones que se producen son fácilmente remisibles, si se suprime o mejora la causa, o en una fase de tensión crónica o estrés prolongado, en la que los síntomas se convierten en permanentes y desencadena la enfermedad.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
La importancia de las variables personales existen diferencias generales entre las personas en su modo de valorar las situaciones estresantes, estableciendo tres tipos generales de personas (Meichenbaum y Turk, 1.982): Sujetos Autoreferentes, Autoeficaces y Negativistas.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Aunque se ha dicho que este es un caso muy común, es importante anotar que el estrés no es un problema asociado únicamente al trabajo, ya que también existe fuera de él. Fuera del lugar de trabajo el estrés está asociado con la vida doméstica del trabajador y de su familia, las responsabilidades familiares, civiles, la organización del transporte, el ocio y las actividades de formación o docentes. Dichos factores pueden interactuar de forma positiva o negativa con los elementos estresantes del entorno laboral y, por tanto, afectan en general, a la calidad del trabajo, la productividad y la satisfacción.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Además, damos por sabido que no solamente un ámbito laboral y/o familiar pueden ser fuentes potenciales de estrés, sino que también debemos tener en cuenta dentro de las responsabilidades familiares o civiles, el estrés causado por "presiones del estudio". Esto puede darse más frecuentemente en estudiantes universitarios.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Los estudiantes universitarios, por lo general, sufren de estrés; más aún en determinados momentos del cursado (época de exámenes) y frente a ciertas situaciones como por ejemplo ser examinado por un profesor que posea determinadas características que lleven al alumno a sentirse presionado o nervioso (aunque esto también tiene que ver con algunos estereotipos que el propio alumno recrea y son contraproducentes para si mismo). En estas situaciones podemos notar un gran incremento del nivel de estrés cuando el alumno, además, debe trabajar o presenta situaciones estresoras a nivel personal (como por ejemplo presiones directas o indirectas por parte de la familia frente al éxito o fracaso del estudiante). Estos factores y otros pueden crear un nivel de estrés tan peligroso como el de un jefe de familia.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Podemos remarcar que en numerosas oportunidades los estudiantes no tienen en cuenta el grado de estrés al que están expuestos y en esto tiene mucho que ver el factor socio-económico actual, el cual en cierta manera "obliga" a las personas a dejar de lado el estrés (hasta el momento en que compromete su salud en forma importante) aún sabiendo sus consecuencias.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Estrés, salud mental y cambios inmunológicos en estudiantes universitarios En Venezuela se realizó un trabajo que tuvo como objetivo evaluar la relación entre el estrés, la salud mental y los cambios inmunológicos ocurridos en una muestra de estudiantes universitarios en un período de alta demanda académica. La muestra estuvo conformada por 20 estudiantes del primer año de la Universidad Simón Bolívar, (12 hombres, 8 mujeres, edad media = 17,20) quienes asistieron a una convocatoria de carácter voluntario para participar en el estudio. Los mismos fueron evaluados al inicio del período académico y en la 8va. semana de clases (período de exámenes) a través de instrumentos de auto-reporte para medir las variables psicosociales, así como en sus indicadores inmunológicos a través de una muestra de sangre. Comparando los puntajes de las dos evaluaciones, se encontró que los niveles de intensidad del estrés, la angustia y ansiedad, la disfunción social y la somatización aumentaron significativamente. Paralelamente, se observó una disminución significativa en los linfocitos T (T8 y T activados) en las células NK y linfocitos totales, lo cual supone una inmunosupresión del sistema de defensa. Los análisis de correlación entre las variables psicosociales e inmunológicas en el período de alta demanda académica mostraron relaciones positivas significativas entre la intensidad del estrés, la somatización y la depresión con el porcentaje de neutrófilos, leucocitos totales, células CD8 e interleukina, así como una relación negativa con el número de linfocitos T activados, lo cual sugiere un desajuste en el funcionamiento del sistema inmune de los estudiantes asociado a mayores niveles de estrés y deterioro de la salud mental. Resultados como éstos apoyan los hallazgos en el campo de la psiconeuroinmunología (ciencia que estudia la relación que existe entre el estrés y los factores psicosociales.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
El estrés puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardíacas y cerebro vasculares, hipertensión, úlceras pépticas, inflamaciones intestinales, problemas musculares y de huesos. Además las evidencias sugieren que el estrés altera las funciones inmunológicas, facilitando posiblemente el desarrollo del cáncer.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Los problemas de ansiedad, depresión, neurosis, alcohol y drogas van claramente asociados al estrés. Estos últimos contribuyen a la incidencia de accidentes, homicidios y suicidios. Consideradas en conjunto estas alteraciones son las responsables de la gran mayoría de enfermedades, fallecimientos, incapacidades y necesidad de atención médica, en los Estados Unidos (Di Margino, 1.996.El costo de las ausencias por enfermedad con motivo del estrés y de las alteraciones mentales se estima que supera los 5.000 millones de libras anuales en el Reino Unido.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
5. 3. RESPUESTA CRÓNICA O ESTADO DE VIGILANCIA</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Un investigador húngaro de la década de 1.940 que trabajaba en Canadá, descubrió que existe otro tipo de respuesta emocional al estrés llamada crónica o estado de vigilancia.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Se la entiende mejor cuando se repite el experimento que llevaba a cabo este investigador: si se colocan en una misma jaula separada por barrotes una rata y un gato, éste no podrá acercarse a la primera y comerla. Sin embargo, evidentemente la rata no ésta tranquila. Al pasar las horas se la verá acurrucada en el extremo de la jaula más alejado del gato, estará acostada pero con los ojos abiertos y el pelo erizado, y no probará alimento aunque esté a su alcance. Está vigilante, atemorizada. Su organismo responde al peligro constante mediante una estimulación de la neurohipófisis, glándula situada en el cráneo debajo del encéfalo, que estimula la secreción de cortisol. Esta sustancia hormonal además de actuar en forma directa sobre el organismo, estimula la secreción de otras sustancias llamadas corticoides que se producen en la parte cortical de las glándulas suprarrenales ubicadas por encima de los riñones. Recordemos, además, que la parte medular de dichas glándulas es la encargada de la producción de las catecolaminas como la adrenalina y noradrenalina.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
Los corticoides y las catecolaminas producen aumento de la presión arterial, aceleración del ritmo cardíaco, aumento de la coagulabilidad de la sangre, aumento del colesterol sanguíneo y otras reacciones que, a larga, favorecen la producción de enfermedades del corazón: las arritmias, la hipertensión arterial y los infartos.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
La tensión psíquica que produce ciertas ocupaciones o modos de vida en numerosas personas tiene el mismo efecto que el estado de vigilancia de la rata.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
5. 4. MECANISMOS DESENCADENANTES DE ESTRÉS.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
La forma de actuar no es sinónima de la forma de reaccionar. Evidentemente existen problemas como la taquicardia, la hipertensión arterial, las arritmias benignas o de mayor severidad a las que hay que identificar con algún tipo de tecnología pues todas estas situaciones "están bajo la piel".</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 10.15pt 0cm; text-align: justify;">
La reactividad que conduce a estas situaciones puede ser normal o desmedida (hiperreactiva) como dijimos antes en los reactores calientes. Quizás el exceso de reactividad sea la pieza clave para detectar a aquellas personas que están en mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Esto puede asociarse o no a cambios en su forma de actuar, así como en su emotividad, conducta, estilo de vida y manifestaciones corporales diversas.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
5. 5. ESTRÉS FÍSICO Y PSICOLÓGICO</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Los estresares o agente causantes de estrés pueden ser físicos o psicológicos, un ejemplo de estresares físicos son, el ruido intenso, las temperaturas extremas, mayormente producido por la sociedad en que vivimos la cual aumenta de una forma diferentes por la competencias que se presentan como patrones de éxitos o fracasos de los seres humanos, muchas veces provocados por nosotros mismo, por alcanzar metas aunque tratamos de llegar todas maneras.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Los Estresares psicológicos se denominan también sociales y son los que nos encontramos habitualmente en la vida diaria, estos estresares sociales son el atravesar situaciones comprometidas ante los demás.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
5. 6. ESCUCHAR</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Escuchar bien ayuda a entendernos con los demás y a evitar conflictos.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
La escucha eficaz es también importante porque a través de ella se obtiene información. Solo escuchando podemos saber que es lo que piensan los demás y que es lo que quieren que nosotros sepamos y pensemos. Hay que escuchar bien para comunicarse y para conocer mejor cómo piensan los demás. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
5. 7. GESTION DEL CONFLICTO</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Estos surgen en todos los ámbitos de las relaciones humanas, como consecuencia psicológica del contacto entre personas que son siempre diferentes, con aspiraciones, estilos de vidas y formas de ver las cosas distintas.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Si los conflictos son persistentes habrá un mal clima laboral que puede llevar al estrés laboral. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Las principales medidas y consejos que ayudan a prevenir y combatir el estrés laboral empiezan por uno mismo y podemos agruparlas en tres esferas:</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
1-Trabajo</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
2-Vida Personal</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
3-Actitudes y creencias </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
5. 8. TRATAMIENTO CLÍNICO DEL ESTRÉS</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
La Decisión de Acudir a La Terapia </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Una de las decisiones que debe tomar la persona estresada es la de si debe o no recibir ayuda o tratamiento psicológico. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
El criterio para decidir no es ni mucho menos fijo u objetivo, pero se recomienda hacerlo cuando la persona afectada no puede salir por si misma de la situación o cuando los síntomas que presenta le impiden llevar a cabo sus actividades cotidianas </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
5. 9. TERAPIAS PSICOLÓGICAS </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
En el tratamiento del estrés la recomendación inicial es acudir al psicólogo ya que los tratamientos psicológicos generales han demostrado poseer una enorme eficacia y requieren sesiones de tratamiento semanales mas propias del trabajo psicológico continuado </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Cuando se inicia un tratamiento terapéutico debe hacerse a sabiendas de que es un proceso lento y de cambio, que exige esfuerzo y perseverancia </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Terapias Cognitivas y Comporta mentales. Se basan en que el paciente sufre emociones negativas, como el estrés, porque percibe la situación de forma inadecuada como consecuencia de una serie pensamientos erróneos Se le enseña También a como enfrentarse a las situaciones estresantes y a como resolverlas, en lugar de evitarlas. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; text-align: justify;">
Para ello existe otro repertorio de técnicas terapéuticas (autocontrol, manejo de contingencias y varias más), complementarias a las cognitivas que inciden propiamente en el cambio de conducta.</div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm;">
6. MARCO METODOLOGICO</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
6. 1. TIPO DE INVESTIGACIÓN</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;">
Desde un enfoque cuantitativo, se identificó el número de internos e internas de enfermería, que rotaron por las cuatro áreas de practica: Gineco Obstetricia, Medico Quirúrgico, Pediatría, SSSRO; y se describe aspectos observables y susceptible de cuantificar. Se caracteriza por emplear la estadística para el análisis de datos.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 31.75pt;">
El tipo de investigación es transversal, descriptivo.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.8pt; text-align: justify;">
6. 1. 1. TRANSVERSAL</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.8pt; text-align: justify;">
Es transversal porque investiga el objetivo de un estudio de todos los casos de personas con una cierta condición en un momento dado. Los estudios transversales estudian aspectos de desarrollo de los sujetos en un momento dado, que se caracterizan por ser estudios en un único momento. (Cfr. BARRANTES 2002: 64).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.8pt;">
 6. 1. 2. DESCRIPTIVO </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.8pt; text-align: justify;">
Describe e interpreta sistemáticamente un conjunto de hechos relacionados con el fenómeno de estudio. los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los perfiles importantes de personas, grupos o cualquier otro fenómeno que se someta aun análisis. En un estudio descriptivo se selecciona una serie de variables y se mide o recolecta información sobre estas y así describir lo que se investiga (Cfr. HERNADEZ 2003: 117-118).</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 70.8pt;">
La investigación realizada reúne las características de este tipo de estudio ya que determinan el estrés en los internos de Enfermería y los factores que intervienen.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 6. 2. POBLACIÓN Y MUESTRA</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99.25pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
 6. 2. 1. UNIVERSO DE ESTUDIO</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify;">
En la Carrera de Enfermería la población de estudio es de 1.500 Universitarios, de los cuales el internado rotatorio están compuesto de 140 estudiantes de Enfermería.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
6. 2. 2. Muestra</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78pt; text-align: justify;">
De la población 140 universitarios del internado rotatorio, se tomo una muestra 25%, que es igual a 35 internos e internas de enfermería.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
6. 3. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify; text-indent: 0.6pt;">
La técnica que se utilizada en este estudio fue la encuesta estructurada y aplicada a cada uno de los 35 internos de la carrera de enfermería UPEA.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
6. 4. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
- Sexo</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
- Edad</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
- Actividad Laboral</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
- Estado civil</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
- Factor economico</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
6. 5. PROCESAMIENTO DE DATOS</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
La información recolectada y debidamente controlada en las encuestas, se cuantifico para el vaciado de los datos en forma manual, con apoyo del paquete Microsoft office “excel”. </div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
6. 6. UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y TEMPORAL</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- Se tomara en cuenta los Hospitales de convenio con la Universidad Pública de El Alto, que se encuentran en la ciudad de La Paz y El Alto.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- La duración de la investigación será del 1 de febrero al 1 de mayo de 2010.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;">
6. 7. ALCANCES Y LIMITACIONES</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: 16.8pt;">
6. 7. 1. ALCANCES</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.8pt; text-align: justify;">
Este estudio ha permitido identificar los factores del estrés en el estudiante de 5to año. Esta información podrá ser utilizada no solo por la Universidad o la carrera sino también puede ser utilizada para poder elaborar programas de orientación dentro nuestra universidad acerca del estrés y como puede manejarlo el universitario del área de salud. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 70.8pt; text-align: justify;">
6. 7. 2. LIMITACIONES</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.8pt; text-align: justify;">
Se tuvo diversas limitaciones durante la recolección de datos, entre ellas se mencionan las siguientes:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 66pt; text-align: justify;">
 a) La falta de disponibilidad de tiempo de los entrevistados.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 66pt; text-align: justify;">
 b) Los distintos rotes donde se encontraban los Internos (as), de enfermería.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 66pt; text-align: justify;">
 c) Los distintos turnos por donde rotaban.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 3.8pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
7. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Se observa que, el 77% se encuentra en las edades de 23 a 25 años, el 94% es de sexo femenino, el 66% menciona que no trabaja y el 34% menciona que trabaja y estudia, 48% menciona que no tiene otro trabajo, el 26% menciona que es comerciante, el 17% menciona que es ama de casa, el 9% menciona que es Auxiliar de Enfermería, el 48% menciona que no recibe dinero por que no trabaja, el 23% menciona que gana 600 Bs. Mes, el 9% menciona que gana menos de 600 Bs. mes, el 9 % menciona que gana más de1000 Bs. Mes, el 8 % menciona que gana 900 Bs. Mes, el 3 % menciona que gana entre 800 Bs. el 68% son solteros (as), el 17% concubino, el 9% casados (as), el 6% divorciados (as), el 86% menciona que se sintió nervioso, el 8% menciona que no sintió nada, el 6% menciona que estuvo tranquilo, el 43% menciona que en su rote de área le toco turno mañana, tarde y noche, 29% menciona que en su rote de área le toco turno noche, el17% menciona que en su rote de área le toco turno tarde y el 11% menciona que en su rote de área le toco turno mañana, el 91% menciona que después de sus rote de área se sienten más tranquilos, el 9% no menciona nada, el 63% menciona que siente nervios por el nuevo rote, el 29% menciona que se encuentra tranquilo y el 8 % no menciona nada, el 97% menciona que si conoce la definición de estrés y el 3% menciona que no conoce la definición de estrés, el 86% menciona que si sintió estrés en el internado y el 14% menciona que no sintió estrés, el 34% menciona que la razón de su estrés es por el trabajo, el 17% menciona que la razón para su estrés es por miedo a equivocarse, el 15% menciona que la razón de su estrés es por problemas familiares, el 14% menciona que la razón de su estrés es por falta de tiempo, el 14 % no menciona nada, el 6% menciona que la razón de su estrés fue por dinero.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 19.2pt; text-align: justify;">
8. CONCLUSIÓN </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 19.2pt; text-align: justify;">
Desde hace muchos años la relajación ha constituido un elemento central de las terapias psicológicas contra la ansiedad, las fobias y el estrés. Puede ser que la relajación es la “píldora tranquilizante” que usan los psicólogos, con las ventajas de que no crea efectos indeseables y que, una vez que la persona ha aprendido a relajarse, puede sobreponerse a todos los momentos de presión en la vida cotidiana. </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 19.2pt; text-align: justify;">
En la investigación que se realizo se observo que un 34% se estresaba por el trabajo y su internado, en cambio un 17% menciona que la razón para su estrés es por miedo a equivocarse en las practicas hospitalarias estos datos nos hicieron reflexionar que se debe actuar ya que como estudiantes y futuras colegas nosotras brindamos afecto, cariño y cuidados enfermeros de eficiencia, pero si nosotras andamos estresadas esto conllevara a un desenlace fatal.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
9. RECOMENDACIONES<a href="https://www.blogger.com/null" name="tipos"></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
Con la investigación se logra recomendar:</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
A LAS AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 16.2pt 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- La posibilidad de un consultorio psicológico dentro de la universidad.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 16.2pt 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- Seminarios acerca del afrontamiento en situaciones de estrés.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 16.2pt 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- A las autoridades de nuestra carrera, la orientación acerca del internado rotatorio antes de iniciar el mismo.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
A LOS ESTUDIANTES</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 16.2pt 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- Impulsar a actividades de relajación, como deporte, cursos de baile, etc.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 16.2pt 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- Exigir que se realicen seminarios d afrontamiento en situaciones de estrés dentro del internado.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 16.2pt 88.8pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
- Realizar de interacción social compartimiento, para des estresarse.</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
10. BIBLIOGRAFÍA:</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
- AVENDANO, O. R. , LUCANA, A. (Metodología de la investigación), 1 ed, año 2005. Revista Fundación Favaloro, tomo1, Vol.1 Buenos Aires, Argentina. Centro editor Fundación Favaloro, 1.994 </div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
-Buceta J.M. y Bueno A.M. "Control de estrés y factores asociados". Ed. Dykinson, 1.995</div>
<div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%; margin-bottom: 16.2pt; text-align: justify;">
Páginas web: </div>
http://www.clínica de stress y biofeedback.htm http://www.unbosque.edu.co/psiconeuroinmunología.htm http://www.ccoo.upv.es/Salud_Laboral/Manual_estrés_laboral.htm http://copsa.cop.es/congresoiberoa/base/clínica/cr175.htm

FACTORES QUE DETERMINAN EL ESTRÉS DEL INTERNO(A) DE ENFERMERÍA EN LAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS

INVESTIGADORA: Lic. Guadalupe Quisbert Tapia La Paz - Bolivia CIUDAD : El Alto AÑO : 2010 ...

martes, junio 14, 2011

Gerencia en servicios de Enfermería

Gerencia en servicios de Enfermería

La administración dentro de enfermería es un proceso complejo, arte, ciencia, doce nosotras o nosotros debemos manejarlos de forma meticulos...

sábado, abril 23, 2011

FODA

Concepto Es una herramienta que sirve para analizar la situación competitiva de una organización, e incluso de una nación. Su principal función es detectar las relaciones entre las variables más importantes para así diseñar estrategias adecuadas, sobre la base del análisis del ambiente interno y externo que es inherente a cada organización. Dentro de cada una de los ambientes (externo e interno) se analizan las principales variables que la afectan; en el ambiente externo encontramos las amenazas que son todas las variables negativas que afectan directa o indirectamente a la organización y además las oportunidades que nos señalan las variables externas positivas a nuestra organización. Dentro del ambiente interno encontramos las fortalezas que benefician a la organización y las debilidades, aquellos factores que menoscaban las potencialidades de la empresa. La identificación de las fortalezas, amenazas, debilidades y oportunidades en una actividad común de las empresas, lo que suele ignorarse es que la combinación de estos factores puede recaer en el diseño de distintas estrategias o decisiones estratégicas. Es útil considerar que el punto de partida de este modelo son las amenazas ya que en muchos casos las compañías proceden a la planeación estratégica como resultado de la percepción de crisis, problemas o amenazas. El Análisis DOFA DOFA (en inglés SWOT) es la sigla usada para referirse a una herramienta analítica que le permitirá trabajar con toda la información que posea sobre su negocio, útil para examinar sus Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas. Este tipo de análisis representa un esfuerzo para examinar la interacción entre las características particulares de su negocio y el entorno en el cual éste compite. El análisis DOFA tiene múltiples aplicaciones y puede ser usado por todos los niveles de la corporación y en diferentes unidades de análisis tales como producto, mercado, producto-mercado, línea de productos, corporación, empresa, división, unidad estratégica de negocios, etc. Muchas de las conclusiones, obtenidas como resultado del análisis DOFA, podrán serle de gran utilidad en el análisis del mercado y en las estrategias de mercadeo que diseñe y que califiquen para ser incorporadas en el plan de negocios. El anális DOFA debe enfocarse solamente hacia los factores claves para el éxito de su negocio. Debe resaltar las fortalezas y las debilidades diferenciales internas al compararlo de manera objetiva y realista con la competencia y con las oportunidades y amenazas claves del entorno. Lo anterior significa que el análisis DOFA consta de dos partes: una interna y otra externa. 1.- La parte interna tiene que ver con las fortalezas y las debilidades de su negocio, aspectos sobre los cuales usted tiene algún grado de control. 2.- La parte externa mira las oportunidades que ofrece el mercado y las amenazas que debe enfrentar su negocio en el mercado seleccionado. Aqui usted tiene que desarrollar toda su capacidad y habilidad para aprovechar esas oportunidades y para minimizar o anular esas amenazas, circunstancias sobre las cuales usted tiene poco o ningún control directo. Fortalezas y Debilidades Considere áreas como las siguientes: ·Análisis de Recursos Capital, recursos humanos, sistemas de información, activos fijos, activos no tangibles. ·Análisis de Actividades Recursos gerenciales, recursos estratégicos, creatividad ·Análisis de Riesgos Con relación a los recursos y a las actividades de la empresa. ·Análisis de Portafolio La contribución consolidada de las diferentes actividades de la organización. Hágase preguntas como éstas: ·¿Cuáles son aquellos cinco a siete aspectos donde usted cree que supera a sus principales competidores? ·¿Cuáles son aquellos cinco a siete aspectos donde usted cree que sus competidores lo superan? Al evaluar las fortalezas de una organización, tenga en cuenta que éstas se pueden clasificar así: 1.Fortalezas Organizacionales Comunes Cuando una determinada fortaleza es poseida por un gran número de empresas competidoras. La paridad competitiva se da cuando un gran número de empresas competidoras están en capacidad de implementar la misma estrategia. 2.Fortalezas Distintivas Cuando una determinada fortaleza es poseida solamente por un reducido número de empresas competidoras. Las empresas que saben explotar su fortaleza distintiva generalmente logran una ventaja competitiva y obtienen utilidades económicas por encima del promedio de su industria. Las fortalezas distintivas podrían no ser imitables cuando: -Su adquisición o desarrollo pueden depender de una circunstancia histórica única que otras empresas no pueden copiar. -Su naturaleza y carácter podría no ser conocido o comprendido por las empresas competidoras. (Se basa en sistemas sociales complejos como la cultura empresarial o el trabajo en equipo). 3.Fortalezas de Imitación de las Fortalezas Distintivas Es la capacidad de copiar la fortaleza distintiva de otra empresa y de convertirla en una estrategia que genere utilidad económica. La ventaja competitiva será temporalmente sostenible, cuando subsiste despues que cesan todos los intentos de imitación estratégica por parte de la competencia. Al evaluar las debilidades de la organización, tenga en cuenta que se está refiriendo a aquellas que le impiden a la empresa seleccionar e implementar estrategias que le permitan desarrollar su misión. Una empresa tiene una desventaja competitiva cuando no está implementando estrategias que generen valor mientras otras firmas competidoras si lo están haciendo. Oportunidades y Amenazas Las oportunidades organizacionales se encuentran en aquellas áreas que podrían generar muy altos desempeños. Las amenazas organizacionales están en aquellas áreas donde la empresa encuentra dificultad para alcanzar altos niveles de desempeño. Considere: ·Análisis del Entorno Estructura de su industria (Proveedores,canales de distribución, clientes, mercados, competidores). ·Grupos de interés Gobierno, instituciones públicas, sindicatos, gremios, accionistas, comunidad. ·El entorno visto en forma más amplia Aspectos demográficos, políticos, legislativos, etc. Pregúntese: ·¿Cuáles son realmente las mayores amenazas que enfrenta en el entorno? ·¿Cuáles sus mejores oportunidades? Ejemplo aplicado a analisis FODA Descripción General Hospital Guillermo Grant Benavente Antecedentes Generales El Hospital Clínico Regional Guillermo Grant Benavente, es actualmente uno de los establecimientos de salud más grande del país, laboran en él alrededor de 2.400 personas, de las cuales 205 son médicos altamente especializados. Cuenta con 28 servicios clínicos y más de 50 sub especialidades que atienden a una población regional de aproximadamente 1.915.844 habitantes, de los cuales son asignada en forma directa al Hospital Regional alrededor de 588.589 personas. El Hospital Regional cuenta con 1.012 camas y tiene un índice ocupacional promedio de un 80%. Es una instancia terciaria de atención de alta complejidad. Es necesario nombrar que este Hospital es el campo clínico de las carreras del área de la salud de la Universidad de Concepción, como son Medicina, Enfermería, Obstetricia, Odontología, Bioquímicos entre otras. Infraestructura El Hospital se conforma principalmente por 2 edificios: el Monoblock (1940) y la Torre (1988) con una superficie total 38.478 m2 ; con edificios menores y un edificio de Psiquiatría de 4.141 m2. Cubriendo una superficie construida de 44.019 m2. Fuerza Laboral El plantel que trabaja en el Hospital se conforma en total por 2418 personas distribuidas en las siguientes áreas: Medica Administración Auxiliares de Servicios Servicios de Apoyo Clínicos y Terapéuticos Se ve referido a todas aquellas prestaciones que tienen relación directa con el paciente en el aspecto estrictamente clínico. Estos son: Imagenología Laboratorio Farmacia Medicina nuclear Banco de Sangre Medicina Física Pabellón Servicios Básicos del Hospital 5.1 Central Térmica Principal: Formado por 2 calderas de carboncillo y 1 caldera de Petróleo. 5.2 Lavandería: Encargada de lavar 31000 Kilos de ropa anual. 5.3 Central de Alimentación: Dispone con 290.000 raciones anuales (1 ración = 4 comidas). 5.4 Servicios Generales: Mantención Aseo y Saneamiento Seguridad Movilización Esterilización 6. Servicios de Atención El sistema de atención de hospital se conforma de la siguiente manera: Atención Abierta: relaciona con las prestaciones de servicios a través de policlínicas, con un total de 45.292 consultas anuales en el policlínico infantil y 167.098 consultas anuales en el policlínico adulto, en un total de 29 especialidades. Atención Cerrada: relacionada con la hospitalización, con un total de 917 camas distribuidas en 18 servicios clínicos con un numero de egresos el año 1997 de 40.004 pacientes. Se debe considerar también las unidades de cuidado intensivo con 4 unidades, un total de 35 camas y 1176 egresados es 1197. Otros Aspectos El Hospital acarrea una deuda acumulada en los últimos 5 años de 1800 millones de pesos. Del gobierno recibe mensualmente 1900 millones de pesos para su funcionamiento donde el 80% se utiliza en recursos humanos. La demanda del Hospital es del tipo cautiva, es decir aquellas personas que siendo bueno o malo el servicio deben asistir igual. Mantiene un convenio denominado ” Convenio Docente Asistencial ” con la Universidad de Concepción donde se permite la asistencia de los alumnos al Hospital a cambio de que los servicios del doctor en el Hospital sean cancelados por la Universidad. Los médicos con sobre 20 años de servicio se les paga por servicios de urgencia sin tener ellos necesidades de hacer servicio de urgencia. Todo este conjunto de aspectos permiten entender de mejor forma algunas consideraciones del FODA. FODA Fortalezas Planta física ubicada en lugar de fácil acceso. Planta medica de ato nivel. Centro de referencia regional, cuenta con todas las especialidades. S.S. Concepción cubre Santa Juana, Florida, Lota, Coronel, Hualqui y el Hospital Guillermo Grant Benavente. Compromiso de los médicos con su servicio. Campo clínico de la Universidad de Concepción el más grande de Chile. Convenio Docente Asistencial. Atención exclusiva de transplantes. Continua Capacitación mediante jornadas y seminarios. Servicios de apoyo clínico y terapéutico. Numero de prestaciones anuales: Atención Abierta: policlinicos Atención Cerrada: hospitalización. Unidades de Cuidado Intensivo. Debilidades: Forma de contrato con la gente: tienen contrato indefinido, es decir, no existe evaluación de resultados, mas bien se controla presencia y puntualidad, pero no la efectividad ni calidad de servicio. Médicos liberados de guardia: si un medico ha prestado servicios de urgencia por mas de 20 años, se libera de la obligación contractual de hacer horas de urgencia, y se le sigue remunerando por ello. Gran tamaño de organización, hace imposible llevar un control de los gastos. Falta de comunicación con unidades periféricas de comunas distantes. Falta de agilidad, tramite burocrático. Demasiada demanda, llevó a ocupar espacios en atención al público que no es adecuados (en estos momentos se utilizan los subterráneos para la atención de los pacientes.. Falta de presupuesto. ( Deuda de $1800 millones) No contar con los médicos (plantel) suficientes para ofrecer atención rápida y expedita esto a causa del gran número de pacientes que deben de ser atendidos. Oportunidades: Aplicación de avances médicos desarrollados por la Universidad y los especialistas que trabajan en el hospital. Desarrollar el área de Pensionados para aumentar ingresos propios. Amenazas: Crisis económica que afecta de dos formas: Aumento explosivo de pacientes (traslado Isapres- Fonasa) Disminución del presupuesto del Hospital. Nuevos virus y enfermedades. Conclusión: El Hospital Regional Guillermo Grant Benavente ofrece una estructura organizacional compleja, de muchos niveles y una gran departamentalización, lo que hace de esta una estructura rígida, poco dinámica y muy burocrática. Por otro lado ofrece una gran variedad de prestaciones medicas, servicios y beneficios, orientados al sector con menos recursos de la población. Por ser este una porción mayoritaria del total de la población local, el Hospital tiene un mercado amplio y de carácter cautivo, ya que este no tiene acceso a la salud privada por falta de recursos económicos. A su vez, el hospital también sufre escasez de recursos, lo que hace que los presupuestos destinados a cubrir necesidades dentro de la organización, y los destinados a bienes y servicios para pacientes, sean incapaces de cubrir los gastos provocados por la alta demanda que soporta. Todo esto se traduce en disminución de calidad en la atención, retraso de la misma, acumulación de demandantes en espera de los escasos cupos en unidades especiales, etc. Existen deficiencias en la atención tanto abierta como cerrada, desde un punto de vista de los recursos humanos, financieros y técnicos. Analizando el funcionamiento de la organización, nos damos cuenta de la gran lentitud del sistema; su amplia y muy dividida cantidad de personal, que goza de una gran estabilidad laboral y beneficios internos, lo que unido a una escasa fiscalización de funciones, derivan en una frecuente ineficiencia en el cumplimiento de labores, ya sea en perdida de tiempo o en una mala atención, lo que va en detrimento de la imagen exterior del hospital, en referencia a las diferentes clinicas funcionando en la región. La burocracia de la organización esta lejos de optimizar el tiempo y los recursos disponibles. A pesar de todo esto, debemos aclarar que el conjunto de servicios prestados a disposición del público es superior a los ofrecidos por cualquier centro asistencial de la región ya que se poseen especialidades de prestación exclusiva en este centro hospitalario. Como centro hospitalario es uno de los mejor implementado a nivel nacional lo que le permite ejecutar cualquier tipo de tratamiento y cirugía. Con esto queremos concluir que el hospital Guillermo Grant Benavente con todas sus limitaciones y debilidades, cumple los objetivos de asegurar atención de salud a las personas de escasos recursos y al publico en general, de ofrecer prestaciones exclusivas tales como transplantes y escáner. » <a href="http://www.rrppnet.com.ar/foda.htm;">http://www.rrppnet.com.ar/foda.htm; http://ricoverimarketing.americas.tripod.com/RicoveriMarketing/id14.html</a>

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