El Blog De La Enfermera

GUÍA DE ELABORACIÓN DEL PROCESO-ENFERMERÍA FORMATO I S Q A   Definición: instrumento que ayuda a iniciar una auto evaluación del proceso de enfermería, planteándose tres preguntas, ¿Qué sé?, ¿Qué quiero saber? Y que aprendí, este último se dejaría para una evaluación final del curso. Objetivo: conocer el grado cognitivo del alumno y el interés que tiene para aprender sobre el proceso de enfermería. Procedimiento: el alumno llena el formato dando respuesta a las tres preguntas base para el auto evaluación y evaluación final. Se requiere explicarles que es el SQA      y cuales son sus objetivos.   FORMATO II GUÍA DE  VALORACIÓN   Definición: instrumento para elaborar la anamnesis del usuario, donde inicia la primera etapa del método de intervención.  Estructurado con dominios y clases, patrones funcionales y/o respuestas humanas, según <personname w:st="on" productid="la NANDA.">la NANDA.</personname> Objetivo: orientar al alumno para iniciar una valoración estructurada por los diferentes instrumentos. Procedimiento: el alumno abordará al paciente, iniciando con su ficha de identificación, posteriormente mencionar el diagnostico y tratamiento médico y después seguirá valorando al paciente por medio de los dominios o patrones. Cabe recordar que el alumno necesita utilizar el método clínico, siendo fundamental para llegar a buenos diagnósticos.   FORMATO III RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO Definición: instrumento como parte del método clínico, que ayuda a la aplicación del proceso mental del alumno para llegar a identificar un diagnóstico asertivo. Objetivo: ayudar al alumno a, aprender a aprender por medio del MÉTODO LÓGICO INDUCTIVO  (INDUCCIÓN COMPLETA) Procedimiento: Datos significativos: agrupación de manifestaciones o características definitorias, que surgen del formato de la guía de valoración de la primera etapa del método de intervención Análisis deductivo: aquí surge la deducción del alumno con su lenguaje propio. También puede mencionar en éste apartado cuales son los dominios o patrones que están alterados. Identificación del problema: aquí termina la identificación del diagnóstico en forma asertiva, dándole el nombre según la clasificación de <personname w:st="on" productid="la NANDA.">la NANDA.</personname>   FORMATO IV DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA   Definición: formato que identifica los diagnósticos e intercala las intervenciones de enfermería, basados en la NANDA y la  Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC). Objetivos: identificar la relación que tiene un diagnóstico con la solución del mismo apoyada con las intervenciones, según la clasificación de <personname w:st="on" productid="la NIC.">la  NIC.</personname> Procedimiento: Institución: área comunitaria u hospitalaria de salud. Servicio: área de trabajo donde se aplica el proceso enfermero. Diagnósticos de enfermería: clasificación de la NANDA 2000-2002. Intervenciones de enfermería: clasificación de <personname w:st="on" productid="la NIC">la NIC</personname> 3ª edición.   FORMATO V INTERVENCIONES DE <personname w:st="on" productid="LA NIC RELACIONADAS">LA NIC RELACIONADAS</personname> CON LOS DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA Definición: instrumento que ayuda al alumno a elaborar un plan de cuidados más completo y unificado con las intervenciones de <personname w:st="on" productid="la NIC.">la NIC.</personname> Objetivo: facilitar al alumno en su toma de decisión para las intervenciones de enfermería. Procedimiento: Diagnóstico: clasificados por la NANDA Definición: concepto que propone la NANDA, explicando el diagnóstico. Intervenciones sugeridas: grupo de intervenciones que ayuda al alumno a realizar su plan de cuidados. Intervenciones opcionales: (ítem) FORMATO VI PLAN DE CUIDADOS Definición: instrumento para la elaboración de un plan de cuidados con sus respectivas intervenciones y fundamentos de las mismas. Objetivo: desarrollar en forma ordenada un plan para la solución de un problema. Procedimiento: Diagnóstico de enfermería: son los problemas encontrados en el razonamiento diagnóstico, es necesario redactar el diagnóstico con el formato PES y sus palabras clave, Relacionado con…. y Manifestado por…….. Objetivo: debe ser del paciente y que el objetivo hable del problema, con el fin de que el paciente se involucre con su problema y con la cooperación para las intervenciones. Intervenciones de enfermería: son clasificadas por <personname w:st="on" productid="la NIC">la NIC</personname>, es necesario que el alumno enuncie en forma numérica las intervenciones y en forma alfabética las actividades de cada intervención. Fundamento de la intervención: explicar el porqué de la intervención o actividad   Departamento d Enfermería Clínica Integral Aplicada <h4 class="WordSection2" align="center">FORMATO I <h4> </h4> </h4> ¿Cómo llegaré a saber lo que no se? <div class="WordSection2"> <table style="border-bottom-style: none; border-right-style: none; border-collapse: collapse; border-top-style: none; border-left-style: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr style="height: 8.9pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-right-style: none; padding-left: 5.4pt; width: 176.4pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 8.9pt; border-left-style: none; padding-top: 0cm; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="235"> S </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-right-style: none; padding-left: 5.4pt; width: 225.55pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 8.9pt; border-left-style: none; padding-top: 0cm; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="301"> Q </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-right-style: none; padding-left: 5.4pt; width: 278.45pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 8.9pt; border-left-style: none; padding-top: 0cm; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="371"> A </td> </tr> <tr style="height: 8.9pt; mso-yfti-irow: 1"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 176.4pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; height: 8.9pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="235"> QUE  SE </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 225.55pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 8.9pt; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="301"> QUE QUIERO SABER </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 278.45pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 8.9pt; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="371"> QUE  APRENDÍ </td> </tr> <tr style="height: 212.1pt; mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 176.4pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; height: 212.1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="235">                                     </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 225.55pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 212.1pt; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="301">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 278.45pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 212.1pt; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="371">                                   </td> </tr> </tbody></table> </div> <h1 class="WordSection2">   </h1> <h1 class="WordSection2">Nombre del alumno: ____________________________________________ </h1>   <span style="font-family: "Bookman Old Style","serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: es; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: es; mso-bidi-language: ar-sa" lang="ES"> <div class="WordSection3"> UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE <personname w:st="on" productid="LA SALUD">LA SALUD</personname> ACADEMIA DE ENFERMERIA CLINICA Y DE CAMPO <h3>GUIA  DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO</h3> <h1>IDENTIFICACIÓN PERSONAL                      FECHA:___________ </h1> Nombre__________________________________  Sexo__________ Edad_________ Lugar de procedencia________________________  Escolaridad________________ Fecha de ingreso__________________ Servicio_____________________ Cama___________ <h2>Enfermedad actual </h2> Diagnostico de ingreso____________________________ Razones para el ingreso________________________________________________ Tratamiento antes del ingreso ________________________________________ Inicio de la enfermedad _______________________________________________ ¿El enfermo conoce su diagnostico? _______________________________________ Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ___________ Diagnostico actual ___________________________________________________ Tratamiento actual _________________________________________________ _____________________________________________________________________ <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">   </h2> <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO 1   Promoción De <personname w:st="on" productid="LA SALUD">La Salud</personname> </h2>   <h2 style="tab-stops: list 36.0pt"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHW7YD7XaI/AAAAAAAAAIM/IV3wY9WIMkQ/s1600-h/clip_image003%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHW-pHt-nI/AAAAAAAAAIQ/nZ109grg_38/clip_image003_thumb.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1025" width="12" /></a> Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud</h2> Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ____________________ Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados_____________________ Actividades que realiza para mantener su salud__________________________ Consume: Alcohol                       Cigarrillos                Desde cuando__________________________Con que frecuencia ______________ Conocimiento del daño que ocasiona _________________________________ Hábitos higiénicos personales ________________________________________ Inmunizaciones ______________________________________________________ Vivienda: Vive En Casa     Propia                       Rentada                     prestada Como es el entorno donde se encuentra__________________________________ Convive con algún animal ___________________________________________     <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO 2    Nutrición </h2> <a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHW_R4owDI/AAAAAAAAAIU/ppT1l2oyZU8/s1600-h/clip_image003%5B5%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXAxkbbWI/AAAAAAAAAIY/mFBDYjeDn9U/clip_image003_thumb%5B1%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1026" width="12" /></a> Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación Hábitos alimenticios _________________________Dieta especial ______________ Tipo de dieta _____________________________ Numero de comidas al día_____ Apetito ___________________________Aumento /perdida de peso ___________ Estado de la mucosa oral_______________________________________________ Estado dental  ___________________    Dentadura ________________________ Encías__________________________________  Lengua _____________________ Labios_______________________________  Piel_____________________________________ Presencia de: Anorexia                               Vómitos                                Nauseas Polifagia                               Disfagia                                Polidipsia Dolor gastrointestinal          _____________________________________________ Problemas cutáneos  (descripción y localización) Edema                 ___________________________   Heridas        _______________ Apositos              ___________________________   Drenajes      ________________ Vías intravenosas                _____________________________________ Cantidad de líquidos que toma al día  _____________________________________   <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO 3  Eliminación  </h2> <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">    </h2> <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXBm4ALbI/AAAAAAAAAIc/0FEB_GZ-fmA/s1600-h/clip_image003%5B8%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXCv9SFKI/AAAAAAAAAIg/lOCeGV6hZGg/clip_image003_thumb%5B2%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1027" width="12" /></a>Clase 1 Sistema Urinario Características de la orina: Color______________________   Olor ______________ Cantidad ____________en 24 hrs.  Hábitos de eliminación urinaria ____________ Medidas para facilitar la micción _____________________________________ Presencia de: Urgencia para orinar                      Polaquiuria              Disuria                      Hematuria Incontinencia urinaria                    Globo vesical           Obstrucción              Glucosuria Infección de V.Urin.                       Nicturia                     Goteo   <a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXDYfWp3I/AAAAAAAAAIk/SfA4K4sL7Ps/s1600-h/clip_image003%5B11%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXEjOqMZI/AAAAAAAAAIo/XwF8zPiHOhQ/clip_image003_thumb%5B3%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1028" width="12" /></a>Clase 2 Sistema Gastrointestinal Características de las evacuaciones. Olor___________________  Color__________ Consistencia________________________ Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas________________________ Medidas para facilitar la defecación  ______________________________________ Presencia de: Peristaltismo                                   Distensión abdominal                    Incontinencia Flatulencia                           Dolor al evacuar                                         Fisuras Hemorroides                                   Halitosis                                                       Ostomias   Actividad física insuficiente___________________________________________ Debilidad de los músculos abdominales___________________________________ Malos hábitos alimenticios_______________________________________________   <a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXGIONomI/AAAAAAAAAIs/klUjenWyGI0/s1600-h/clip_image003%5B14%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXHR4TzJI/AAAAAAAAAIw/IU_fifHAN9Q/clip_image003_thumb%5B4%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1029" width="12" /></a> Clase 3 Sistema Integumentario Temperatura ____________  Perdidas  insensibles (sudoración) _______________   <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXIfeNXGI/AAAAAAAAAI0/OA-w6HDXo0o/s1600-h/clip_image003%5B17%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXJW6Cy2I/AAAAAAAAAI4/mA73ZAOXE5g/clip_image003_thumb%5B5%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1030" width="12" /></a> Clase 4 Sistema Pulmonar <a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXKO29WLI/AAAAAAAAAI8/lAEQHEDetJE/s1600-h/clip_image007%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image007" border="0" height="27" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXLM505VI/AAAAAAAAAJA/Kf2aiYfXn3o/clip_image007_thumb.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image007" v:shapes="_x0000_s1072" width="12" /></a>Presencia de: Esputo             Rinorrea                  Función respiratoria           Secreción pulmonar <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO 4  Actividad Y Reposo </h2>   <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXLzVjrzI/AAAAAAAAAJE/yo4Iv6t1X9g/s1600-h/clip_image003%5B20%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXNYWg15I/AAAAAAAAAJI/gXXWP5Kfe0I/clip_image003_thumb%5B6%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1031" width="12" /></a> Clase 1 Reposo y sueño Cuantas horas duerme al día _______Tiempo que tarda en conciliar el sueño ___ Despierta durante el sueño ____________________   Frecuencia ______________ Como se encuentra al despertar _________________________________________ Acostumbra algún método para conciliar el sueño  ________________________ Presencia de: Insomnio             Bostezos         Hipersomnio                Pesadillas Alucinaciones            Ojeras            Sonambulismo          Ronquidos Terrores nocturnos             Enuresis          Factores interrumpan su descanso y sueño  ____________________________   <a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXOGTUUUI/AAAAAAAAAJM/qYRpF9erBRE/s1600-h/clip_image003%5B23%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXQAukrzI/AAAAAAAAAJQ/WETklOoqIJo/clip_image003_thumb%5B7%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; 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display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1034" width="12" /></a> Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias                         Cifras                                                Características Frecuencia cardiaca ___________________________________________________ Frecuencia Respir.   ___________________________________________________ Pulso    ______________________________________________________________ Llenado capilar _______________________________________________________ Tensión arterial _______________________________________________________ Pulsos periféricos _______________________________________________________     <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO 5  Percepción/ Cognición </h2>   <a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXVNwRZHI/AAAAAAAAAJk/dN3dYGsXqYA/s1600-h/clip_image003%5B32%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXWeEgYXI/AAAAAAAAAJo/ZYvHiq8VpFw/clip_image003_thumb%5B10%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1035" width="12" /></a> Clase 1 Atención                                   Falta de atención a los estímulos _____________________________________ Alteración de las capacidades perceptuales_______________________________ Presencia de: Hemiplejía                                       Ceguera unilateral                          Enf. Neurológica                             Traumatismos     <a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXXc73WAI/AAAAAAAAAJs/WH4XkrsdhAs/s1600-h/clip_image003%5B35%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXaywsoSI/AAAAAAAAAJw/DL2x7KWl2gg/clip_image003_thumb%5B11%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1036" width="12" /></a> Clase 2 Orientación Interpretación del entorno  ______________________________________________ Falta de orientación respecto a: Tiempo                                 Espacio                                 Persona Desorientación en ambientes conocidos ____________  Desconocidos__________ Presencia de: Cefalea                      Vértigos                                            Alteraciones en el lenguaje Paresias                     Dolor                                                 Mov. Coordinados  Alteración en la atención_____________________________________________   <a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXbmrxO5I/AAAAAAAAAJ0/wyN2jS0R7cg/s1600-h/clip_image003%5B38%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXcyvrqQI/AAAAAAAAAJ4/rJ5-XuYIYVY/clip_image003_thumb%5B12%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1037" width="12" /></a> Clase 3 Sensación / percepción Presencia de problemas:   Ojos/ Visuales ________________________________              Ayuda _______________ Oídos/ Auditivos______________________________  Ayuda_______________ Nariz/ Olfatorios ______________________________  Ayuda _______________ Lengua/ Gustativos_____________________________            Ayuda ________________ Piel/ Tacto ____________________________________ Ayuda _________________ Entumecimiento________________________________ Ayuda_______________   Observar si presenta: Falta de concentración ________________________  Agitación _______________ Cambios en el patrón de conductas _____________________ Irritabilidad_______ Alteración  de los patrones de comunicación_____________________________   <a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXdxF0GvI/AAAAAAAAAJ8/-t4AlzaAAAU/s1600-h/clip_image003%5B41%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXezIvq3I/AAAAAAAAAKA/W7SgnszF5LM/clip_image003_thumb%5B13%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1038" width="12" /></a> Clase 4 Cognición Observar si existen:   Confusión aguda ___________________Cambios transitorios_________________ Actitud psicomotora______________________Escala de Glasgow_____________ Incapacidad para aprender____________Retener_____________Recordar_______ Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos ___________________ Seguimiento inexacto de las instrucciones  ________________________________ Interpretación inexacta del entorno _________Facilidad para distraerse  _______     <a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXfsOaCmI/AAAAAAAAAKE/tASKhdl_zBc/s1600-h/clip_image003%5B44%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXhLseygI/AAAAAAAAAKI/tuOU2pI_ATI/clip_image003_thumb%5B14%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1039" width="12" /></a> Clase 5 Comunicación Atención a mensajes verbales  ___________________________________________ Percepción correcta de mensajes verbales  _________________________________ Incapacidad para hablar _____________  Negativa voluntaria para hablar _____ Expresión de mensajes: Claros                            Concisos                   Comprensivos     <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO  6 Auto percepción </h2>   Auto descripción __________________________________________________ Opinión de si mismo  ________________________________________________ Factores que afecten su autoestima ______________________________________ Alteraciones sensoperceptivas ________________________________________ Estado de animo ___________________________________________________ Como se siente en el ambiente hospitalario  ______________________________ Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado  ________________________ Habilidad emocional: Llanto_________      Tristeza__________        Emoción____ Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo ________   <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO    7 Rol/ Relaciones </h2>   Personas con las que convive diariamente _________________________________ Descripción del ambiente familiar  _____________________________________ Lugar que ocupa en la familia _________________  Número de hermanos ______ Características de la relación del niño con sus familiares_____________________ Ayuda que la enfermera puede darle _______________________________ Ocupación (rol) ___________________________________________________   Coherencia entre actitud cronológica: Edad      Si                  No                Escolaridad                    Si            No                Sexo        Si                   No                Comportamiento          Si            No Peso       Si                   No                Talla                               Si             No         Crecimiento y desarrollo      Si                   No    <h2><span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO  8 Sexualidad </h2> <table cellspacing="0" cellpadding="0" align="left"><tbody> <tr> <td height="3" width="47"></td> </tr> <tr> <td></td> <td><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXiaoFZMI/AAAAAAAAAKM/wEZGg_LEA4E/s1600-h/clip_image008%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image008" border="0" height="26" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXjrOR9gI/AAAAAAAAAKQ/MMMzIqgbf50/clip_image008_thumb.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image008" v:shapes="_x0000_s1108 _x0000_s1109 _x0000_s1110 _x0000_s1111" width="14" /></a></td> </tr> </tbody></table>   Mujer Menarquia __________        Días por ciclo__________        FUM________________ Telarquia ___________________________          Pubarquia ___________________ Practicas sexuales________________ IVSA _____________No. de parejas _______ Practica algún método de Planificación familiar ___________Cual?____________ Fecha de la ultima toma de Papanicolau ________________ Autoexploración de mamas __________________________ No. de Embarazos _______________ Partos _______________ Cesáreas ______ No. de hijos _____________________ Presencia de dismenorrea______________   <a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXkpdrenI/AAAAAAAAAKU/7UQs-2P1Ryo/s1600-h/clip_image009%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image009" border="0" height="30" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXrvMdN2I/AAAAAAAAAKY/z4iOl2brzic/clip_image009_thumb.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image009" v:shapes="_x0000_s1112 _x0000_s1113 _x0000_s1114" width="30" /></a>Hombre Desarrollo de los genitales externos ____________________________________ Pubarquia_______________________      Cambios en el timbre de voz________ Practicas sexuales _____________________________________________________ Problemas de identidad sexual _______________________________________   <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO  9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés   <a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXsdkTauI/AAAAAAAAAKc/wRW_lV3R_Q0/s1600-h/clip_image003%5B47%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXtQUtvGI/AAAAAAAAAKg/vEQlqMr3czI/clip_image003_thumb%5B15%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1040" width="12" /></a> Clase 1 Respuesta postraumática Reacciones tras un trauma físico o psicológico Falta de atención                 Agresión                   Alteración del estado de humor Hipervigilancia                   Vergüenza                Desesperanza Culpa                                    Temor                        Negatividad Respuesta Física: Deterioro funcional            Dermatitis                 Trastorno del sueño                                   Cambio del rol social         Cansancio   <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXua-RjmI/AAAAAAAAAKk/xlyaFRWUDRw/s1600-h/clip_image003%5B50%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXwq0L7wI/AAAAAAAAAKo/uT0wZ6hIsag/clip_image003_thumb%5B16%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1041" width="12" /></a> Clase 2 Respuestas de afrontamiento Afrontamiento: Inefectivo                              Defensivo                 Inadaptación                        Duelo Negación                              Ansiedad                                                     Familiar: Aceptación familiar                                               Integración familiar   <a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXydA3xZI/AAAAAAAAAKs/7dhrgXDUNSA/s1600-h/clip_image003%5B53%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHXzWn4uUI/AAAAAAAAAKw/eJ9qqPXgPMo/clip_image003_thumb%5B17%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1042" width="12" /></a> Clase 3 Estrés neurocomportamental Presencia de: Irritabilidad                         Temblores                Movimientos exagerados Contracciones                                              Movimientos descoordinados Bradicardia                          Taquicardia                          Arritmias Bradipnea                             Taquipnea                            Apnea Color pálido             Cianótico                  Moteado                   Enrojecido Cefalea                      Escalofríos                Sabor metálico en la boca   <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO   10 Principios vitales <div style="border-bottom: windowtext 1.5pt solid; padding-bottom: 1pt; border-right-style: none; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top-style: none; border-left-style: none; padding-top: 0cm; mso-element: para-border-div"> <p style="border-bottom-style: none; padding-bottom: 0cm; border-right-style: none; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top-style: none; border-left-style: none; padding-top: 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm; mso-border-bottom-alt: solid windowtext 1.5pt" class="MsoBodyText">Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad_______ <p style="border-bottom-style: none; padding-bottom: 0cm; border-right-style: none; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top-style: none; border-left-style: none; padding-top: 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm; mso-border-bottom-alt: solid windowtext 1.5pt" class="MsoBodyText">   </div> Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su tratamiento_______________ Relaciona su enfermedad con alguna creencia __________________________ <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">   <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">     <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO    11 Seguridad/ Protección   Presencia de riesgos de sufrir alguna lesión o daño en : Mucosa oral____________________         Integridad cutánea__________________________ Dentición______________________         Integridad tisular _____________ Presencia de riesgos de sufrir: Asfixia_________________________        Limpieza de vías aéreas____________ Caída__________________________        Traumatismo______________________________ Protección: Efectiva________________________Inefectiva_____________________________   <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">DOMINIO   12 Confort <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX0TXlU_I/AAAAAAAAAK0/M-MACWmXvVo/s1600-h/clip_image003%5B56%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX1hGG_wI/AAAAAAAAAK4/PZH9LzS-TMA/clip_image003_thumb%5B18%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1043" width="12" /></a> Clase 1 Confort  físico Dolor:             Agudo                                    Crónico Localización__________________________ características____________________________ Presencia de: Diaforesis                   Agitación                   Gemidos                     Llantos Palidez                       Aumento de la salivación                            Taquicardia Posición antialgica para evitar el dolor                                          Dilatación pupilar   <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX2l44MgI/AAAAAAAAAK8/70uEUbS_574/s1600-h/clip_image003%5B59%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX4N-dgjI/AAAAAAAAALA/K94o03RtXm8/clip_image003_thumb%5B19%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1044" width="12" /></a> Clase 2 Confort ambiental Características: Opinión del usuario                                 Opinión del entrevistador Ventilación____________________________                   _______________________________ Iluminación___________________________                    _______________________________ Amplitud_____________________________                    _______________________________ Privacidad_____________________________      _______________________________ <a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX5DiKZrI/AAAAAAAAALE/dOzYEJQUqto/s1600-h/clip_image003%5B62%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX6CHWDWI/AAAAAAAAALI/2Mz2MMVxErk/clip_image003_thumb%5B20%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1045" width="12" /></a> Clase 3 Confort social Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos)    Sí               No Retraimiento                                    Mutismo                   Búsqueda de soledad                    Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del desarrollo <span style="border-bottom: windowtext 3pt solid; border-left: windowtext 3pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; border-top: windowtext 3pt solid; border-right: windowtext 3pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-shadow: yes" lang="ES">     <a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX7uxOI8I/AAAAAAAAALM/j8KfQnC4R-U/s1600-h/clip_image003%5B65%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX81TwzfI/AAAAAAAAALQ/nYgb0aDy4iw/clip_image003_thumb%5B21%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1046" width="12" /></a> Clase 1  Crecimiento Peso _______________        Talla _________________              Edad____________ Congruencia entre edad, peso y talla       Si           No         Desnutrición  Si                  No Aumento/ perdida de peso                      Si            No        Anemia         Si         No Trastornos congénitos o genéticos          Si             No       Obesidad      Si         No Enfermedades crónicas                             Si             No       Anorexia       Si          No Prematuridad                                             Si             No     <a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX-GzP7jI/AAAAAAAAALU/s_wrB1f6tmw/s1600-h/clip_image003%5B68%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TTHX_TLCJHI/AAAAAAAAALY/GBxe7X0HHN8/clip_image003_thumb%5B22%5D.gif?imgmax=800" style="border-right-width: 0px; display: inline; border-top-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1047" width="12" /></a> Clase 2 Desarrollo Alteración del crecimiento físico                    Si                    No Retraso o dificultad para realizar las actividades: Motoras                     Sociales                     Expresivas Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado:   Si                   No Incapacidad para realizar  actividades de autocontrol propias de su edad: Si                        No   Edo. Nutricional:  Normal     _____%   Leve      _____%  Moderado    ________%   Severo   ______% Presencia de: Violencia                              Malos tratos                         Enfermedad mental Pobreza   <h4>Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada </h4> </div> <div class="WordSection4"> <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr> <td valign="top" width="214"> VALORACIÓN </td> <td valign="top" width="292"> DIAGNOSTICO ENFERMEROS </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="92"> DATOS OBJETIVOS </td> <td valign="top" width="121"> AGRUPACIÓN DE DATOS SIGNIFICATIVOS POR DOMINIOS </td> <td valign="top" width="112"> REALES </td> <td valign="top" width="180"> DE RIESGO </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="92"></td> <td valign="top" width="121"></td> <td valign="top" width="112"></td> <td valign="top" width="180"></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="92"> DATOS SUBJETIVOS </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="92"></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="506"> PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="506"></td> </tr> </tbody></table> <h4> </h4> <h4 align="center">Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada <h4 align="center"> </h4> </h4> <h4 align="center">FORMATO III           </h4> <h4 align="center">RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO</h4>                  (MÉTODO CLÍNICO) <table style="border-bottom-style: none; border-right-style: none; border-collapse: collapse; border-top-style: none; border-left-style: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 219.05pt; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="292"> Datos significativos agrupados (evidencia) </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 246pt; padding-right: 5.4pt; border-left-color: windowtext; border-top: windowtext 1pt solid; border-left-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="328"> Identificación del diagnóstico De enfermería y/o médico </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 195.95pt; padding-right: 5.4pt; border-left-color: windowtext; border-top: windowtext 1pt solid; border-left-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="261"> Análisis deductivo (patrones o dominios  involucrados) </td> </tr> <tr style="height: 288.7pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 219.05pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; height: 288.7pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="292">           </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 246pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 288.7pt; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="328">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 195.95pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; height: 288.7pt; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="261">   </td> </tr> </tbody></table>       <h4 align="center">Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada <h4 align="center"></h4> </h4> <h4 align="center">FORMATO IV <h4 align="center"> </h4> </h4> <h2 align="center">Institución__________________________Servicio____________________________</h2> <table style="border-bottom-style: none; border-right-style: none; border-collapse: collapse; border-top-style: none; border-left-style: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438"> DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 351.8pt; padding-right: 5.4pt; border-left-color: windowtext; border-top: windowtext 1pt solid; border-left-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="469"> INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">                      </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 351.8pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="469">   </td> </tr> </tbody></table>     Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada   INTERVENCIONES DE LA NIC RELACIONADAS CON LOS DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA FORMATO V   <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr> <td valign="top" width="127"> DIAGNÓSTICO </td> <td valign="top" width="137"> DEFINICIÓN </td> <td valign="top" width="161"> INTERVENCIONES SUGERIDAS </td> <td valign="top" width="157"> INTERVENCIONES OPCIONALES </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="127">             </td> <td valign="top" width="137"> </td> <td valign="top" width="161"> </td> <td valign="top" width="157"> </td> </tr> </tbody></table>     <h4 align="center">Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada <h4 align="center"> </h4> </h4>   FORMATO VI   PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON:_________________________________________________________ DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: OBJETIVO: __________________________________________________________________________________                                   <table style="border-bottom-style: none; border-right-style: none; border-collapse: collapse; border-top-style: none; border-left-style: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438"> INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-left-color: windowtext; border-top: windowtext 1pt solid; border-left-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438"> FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O  DE LA INTERVENCIÓN </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 1"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 2"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 3"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 4"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 5"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 6"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 7"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 8"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 9"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; border-top-color: windowtext; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-width: 1pt; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; width: 328.6pt; padding-right: 5.4pt; border-top-style: none; border-left-style: none; border-right: windowtext 1pt solid; padding-top: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top" width="438">   </td> </tr> </tbody></table> EVALUACIÓN: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ </div> <span style="font-family: "CG Omega","sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: es; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: es; mso-bidi-language: ar-sa" lang="ES"> <div class="WordSection5"> Departamento De Enfermería Clínica Integral Aplicada COORDINACIÓN DE CARRERA FORMATO I <h1 style="text-align: center" align="center">METODOLOGÍA PARA PRESENTAR  ESTUDIOS DE CASO CLÍNICO EN ENFERMERÍA <h1> </h1> </h1> 1.- RESUMEN DE <personname w:st="on" productid="LA GUￍA DE">LA GUÍA DE</personname> VALORACIÓN (Patrones funcionales, Respuestas Humanas, V. Henderson, Dominios y clases). En forma de redacción incluir lo siguiente: a)      Ficha de identificación b)     Respuestas fisiopatológicas c)      Signos vitales d)     Resultados de laboratorio o estudios de gabinete e)      Indicaciones médicas (lo más actualizadas) f)       Respuestas humanas (características definitorias, NANDA)   2.- RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO (procurar jerarquizar los diagnósticos) a)      Datos significativos (característ. definitorias, respuestas fisiopatologicas=EVIDENCIA) b)     Análisis deductivo (alteración de los patrones o dominios, o la propia deducción del ponente) c)      Interpretación del problema (diagnóstico de enfermería)   3.- PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo) a)      Diagnóstico de enfermería, redactado con el formato PES (relacionado con: manifestado por:) b)     Objetivo (del paciente o una parte de el y que hable del problema) c)      Intervenciones de enfermería según <personname w:st="on" productid="la NIC">la NIC</personname> (clasificación de las intervenciones de enfermería), incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervención. d)     Fundamento de la intervención e)      Evaluación del plan de cuidados, según el objetivo planteado.   4.- UTILIZAR ALGORITMOS             Ayuda a iniciar con los protocolos de atención   5.- EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO CLINICO a)      Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada plan de cuidados.   6.- BIBLIOGRAFÍA   Autor: J. Ernesto Rguez. Loreto, Email: <a href="mailto:sosae04@yahoo.com.mx">sosae04@yahoo.com.mx</a> Grupo SOSAE   AGRDECIMIENTOS A : - NORMA ATENCIO CARRIVALE - UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA “ <h6>CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS</h6> ” </div>

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