El Blog De La Enfermera

PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS EN ENFERMERÍA

<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="margin: 2.85pt 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
<a href="http://enferlic.blogspot.com/" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img height="277" src="http://sanijpg.files.wordpress.com/2010/03/instrumentista1.jpg" width="320" /></a>El equipo quirúrgico
en
la sala de operaciones controla muchos factores
que afectan el
proceso de cicatrización. Su prioridad
principal
es
mantener una técnica estéril y aséptica
para prevenir la
infección. En tanto que los
microorganismos que
se encuentran en el paciente causan con frecuencia infección posoperatoria, los microorganismos del personal
médico también constituyen una
amenaza. Independientemente de la fuente, la infección impide la cicatrización. Además de las preocupaciones acerca de la técnica estéril,
el cirujano debe tomar en consideración los siguientes puntos cuando
planea y realiza
un procedimiento quirúrgico:</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Longitud y dirección
de la incisión -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.3pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Una incisión adecuadamente planeada
es
sólo lo suficientemente grande
para
proporcionar espacio operatorio y exposición óptima. Cuando
decide acerca de
la
dirección de
la incisión, el
cirujano debe tener en
cuenta:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.5pt; margin: 0cm 24pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
La dirección
en que las heridas cicatrizan naturalmente
es
de un lado a otro, y no de
un
extremo
a otro. La dirección de
las
fibras del tejido en el área que va
a seccionarse varía con el
tipo
de tejido.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.5pt; margin: 0cm 26.05pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Se obtienen los
mejores resultados cosméticos cuando
las
incisiones son paralelas a la
dirección de las fibras del tejido. Los resultados pueden variar dependiendo de
la capa del tejido
involucrado.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Técnica de la
disección -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.15pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Cuando se diseca un tejido,
se
debe hacer una
incisión limpia
ininterrumpida a través de
la piel con una presión uniforme sobre el
bisturí. Debe emplearse la
disección aguda para cortar los tejidos restantes. El cirujano debe preservar
la integridad de
todos los nervios, vasos y músculos subyacentes que sea posible.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.2pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
1.  Manejo del tejido -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 4.75pt 11.55pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Si se mantiene al mínimo el trauma, se favorece una
cicatrización más rápida. Durante el procedimiento operatorio, el cirujano debe manipular todos los tejidos con gran suavidad - y lo menos posible.
Deben colocarse con cuidado
los
separadores para
evitar presión excesiva, ya que la
tensión puede
causar
complicaciones severas: alteración
del flujo de
sangre y linfa,
modificación del estado fisiológico
local de la herida, y propensión a la
colonización
microbiana.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
2.  Hemostasia -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 4.85pt 4.9pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Se pueden utilizar diversos métodos mecánicos, térmicos y químicos para detener el flujo
de sangre y
líquido en el sitio
de la herida. La hemostasia permite
al cirujano trabajar con mayor precisión en un campo
lo
más limpio
posible. Sin un control adecuado, el
sangrado de
los
vasos seccionados o
puncionados,
o el sangrado difuso en superficies
grandes denudadas puede
interferir con la visión del cirujano
en
las estructuras subyacentes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 0cm 3.4pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
La hemostasia
completa antes de cerrar
la herida evita
la formación de
hematoma posoperatorio. Un hematoma o seroma en la
incisión puede
impedir la
aposición directa necesaria
para
la unión completa de
los bordes de la herida. Más aún, el acumulo de
sangre
o suero
es
un medio de
cultivo ideal para el crecimiento
bacteriano que puede causar infección. Sin embargo,
cuando se
pinza o
se liga un vaso o
tejido, no se
debe
aplicar un control demasiado
agresivo.
La ligadura
en
masa que involucra áreas grandes de tejido puede
producir necrosis o
muerte tisular y prolongar el tiempo
de cicatrización.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
3.  Manteniendo los tejidos húmedos
-<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.75pt 7.7pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Durante los procedimientos prolongados, el cirujano puede
irrigar periódicamente la
herida con solución salina fisiológica (normal)
tibia, o cubrir las
superficies expuestas con
gasas empapadas
en solución salina,
o cintas de laparotomía
para
evitar que los tejidos se
resequen.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.55pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.55pt; text-align: justify;">
Eliminación del tejido necrótico y del material extraño -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.55pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 4.8pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Para
una buena
cicatrización es muy importante la
debridación adecuada de
todo
el tejido desvitalizado
y la eliminación
de materiales extraños especialmente
en heridas traumáticas.
La presencia de fragmentos
sucios, metal, vidrio,
etc., aumenta la probabilidad de
infección.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
4.  Selección del
material
de
sutura -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.75pt 23.1pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
El cirujano debe valorar cada caso individualmente y escoger
el material de
sutura
que
brinde la mayor
oportunidad de cicatrización y minimice la probabilidad de
infección. El material de sutura
adecuado permite al
cirujano
aproximar el
tejido con el menos trauma
posible, y con la
suficiente precisión para eliminar espacios muertos. La preferencia personal del cirujano juega un papel importante en la selección
del material
de sutura; pero la localización de la herida, la dirección de las fibras
del tejido y los factores
del
paciente influyen también en su decisión.</div>
</div>
<div class="WordSection2">

<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
5.  Respuesta celular a los materiales
de sutura -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 4.9pt 8.8pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Siempre que se
implantan materiales extraños como las suturas en el
tejido, éste reacciona. Dicha reacción varía de mínima a moderada, dependiendo del tipo de
material implantado. La
reacción será
más
marcada
si se complica con infección,
alergia o trauma.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 14.55pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Inicialmente, el tejido desvía
el
paso de la aguja del
cirujano y la
sutura. Una vez
que
las suturas
se han
implantado, ocurre edema de la piel y del tejido subcutáneo. Esto puede
ocasionar molestia importante al paciente durante
la recuperación, así
como una
cicatriz secundaria a necrosis isquémica. El
cirujano debe tomar en cuenta
todos estos factores al ejercer
tensión en el material de sutura.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
6.  Eliminación del espacio muerto en la herida -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 4.9pt 4.25pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Esto es crítico
para la cicatrización. El espacio muerto en una herida es el
resultado de
la separación
de los bordes que no se
han
aproximado estrechamente,
o del aire atrapado
entre los planos del tejido.
Esto es especialmente
cierto en la capa de grasa
que
tiende a
carecer de aporta sanguíneo.
Puede acumularse suero o sangre, proporcionando un medio ideal para el
crecimiento de
microorganismos que causan infección. El cirujano debe insertar un drenaje o aplicar un apósito de
presión para ayudar a eliminar espacios muertos en
la herida.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 14pt; margin: 0.55pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 1.45pt 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
10. Cierre con suficiente tensión -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.75pt 10.8pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
En tanto
que
se debe aplicar suficiente tensión para aproximar los tejidos y eliminar
el espacio muerto, las suturas
deben estar lo suficientemente
flojas para evitar molestias exageradas
al paciente, isquemia, y necrosis del
tejido durante la
cicatrización.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.2pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
11. Tensión sobre la herida después de la cirugía -<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 4.75pt 9.95pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
La actividad del paciente después de la
cirugía puede ejercer una tensión excesiva sobre la incisión que
cicatriza. La fascia
abdominal tendrá demasiada
tensión después de la
cirugía si el paciente hace esfuerzos para toser, vomitar, orinar o defecar. Los tendones y extremidades
también pueden estar
sujetos a tensión excesiva durante
la cicatrización. El cirujano debe estar
seguro que la herida se encuentra
inmovilizada
adecuadamente durante el tiempo suficiente
después de la
cirugía para evitar alteraciones de la
sutura.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
12. Inmovilización
de la herida -<o:p></o:p></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 3.65pt 10.3pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Es necesaria una
inmovilización adecuada de la herida,
pero
no necesariamente de
toda el área anatómica, para
la cicatrización eficaz y la mínima formación de cicatriz.<o:p></o:p></div>

PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS EN ENFERMERÍA

E l eq u i p o q u ir ú r g i c o e n l a s a l a d e op e racio n e s co n t rol a mu cho s f actore s q u e a f e c ta n e l pr...

domingo, junio 10, 2012

Factores Del Paciente Que Afectan Las Decisiones Quirúrgicas

<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; margin-top: 2.85pt;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.blogger.com/goog_1111422116"><img height="227" src="http://1.bp.blogspot.com/_Psckjtt4L28/TOu0ZE3mf2I/AAAAAAAAAaM/WzeoELwP15E/s320/quirofano.gif" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="http://www.blogger.com/goog_1111422116"> </a></td></tr>
</tbody></table>
<a href="http://enferlic.blogspot.com/" target="_blank">decisiones quirúrgicas </a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.85pt 3.7pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
El estado
general
de salud del paciente afecta muchas de las decisiones que toma el cirujano antes y durante
el procedimiento. Enseguida
se presentan las consideraciones importantes:</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.85pt 3.7pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Edad del paciente</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.2pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 16.7pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Con la
edad, el tejido de la piel y el
músculo pierden su tono y elasticidad. El metabolismo también se hace más lento, y puede alterarse la circulación. Todos estos factores
prolongan el tiempo de cicatrización.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin: 0.3pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 313.85pt 0.0001pt 39.15pt; text-align: justify;">
Peso del paciente<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.2pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 13.05pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       En pacientes
obesos
de cualquier edad, el exceso de grasa en el
sitio de la herida puede impedir un buen cierre. Además,
la grasa no tiene aporte sanguíneo abundante, por tanto, es el
más vulnerable de todos los tejidos
al trauma y a la infección.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Estado nutricional
del paciente<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 5pt 15.9pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Las deficiencias en carbohidratos, proteínas, zinc y vitaminas
A, B
y C pueden alterar el proceso de cicatrización.
Es esencial mantener una nutrición adecuada
para favorecer la actividad celular y la síntesis de colágena en la herida.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Deshidratación<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.75pt 14.8pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Si el organismo
del paciente ha sido
depletado de
líquidos, el desequilibrio
electrolítico resultante puede afectar la función cardiaca y renal,
el metabolismo celular, la oxigenación de la sangre, y la función hormonal. Estos efectos no
solamente tienen impacto sobre el
estado general de salud
del paciente y la recuperación
de la cirugía, sino también
pueden modificar el proceso de cicatrización.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Aporte sanguíneo
inadecuado al sitio
de la
herida<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 9.25pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       La cicatrización es
más
rápida
en la cara y el
cuello
porque reciben mayor
cantidad de sangre, y es más lenta
en las
extremidades. La presencia
de cualquier trastorno que comprometa
el aporte sanguíneo a la herida, como la circulación deficiente a los miembros en un paciente diabético hará más lento el proceso de cicatrización.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin: 0.25pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Respuesta inmunológica del paciente<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.3pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 0cm 9.95pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Debido a que la
respuesta inmunológica protege de infecciones al paciente, las
inmunodeficiencias pueden comprometer seriamente el resultado de un procedimiento quirúrgico. Los pacientes infectados con
el VIH, así como
los que<o:p></o:p></div>
</div>
 
<div style="text-align: justify;">
 </div>

 
<div class="MsoNormal" style="margin: 3.6pt 27pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify;">
han recibido quimioterapia reciente o
dosis elevadas de
esteroides
por tiempo prolongado,
pueden tener una respuesta inmunológica deficiente.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.15pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 0cm 14.3pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Algunos pacientes tienen alergia a materiales específicos de sutura
o aleaciones metálicas. Tienen una
respuesta inmunológica
aumentada
en
forma de
reacción alérgica. Esto
puede interferir con el
proceso de cicatrización. Por
lo tanto, el cirujano debe verificar siempre si el paciente tiene alergias.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11pt; margin: 0.8pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Presencia de enfermedades crónicas<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.3pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 41.05pt; margin-right: 9.8pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 41.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
·       Un paciente
cuyo organismo
ha recibido ya el estrés de una enfermedad crónica, especialmente trastornos endocrinológicos y diabetes, cicatriza más lentamente y es más vulnerable a
las
complicaciones
posquirúrgicas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6.5pt; margin: 0.4pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Presencia de
neoplasias, lesiones debilitantes, o infección localizada<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.15pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 12.45pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Todos
estos trastornos preocupan, y el
cirujano debe considerar su efecto sobre
los tejidos en el sitio de la herida, así
como su posible impacto sobre la recuperación
del procedimiento global.
En especial
las neoplasias pueden alterar la estructura celular del tejido
e influir sobre la selección
del cirujano en los
métodos y materiales de sutura.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.3pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin: 0cm 4.25pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify; text-indent: 2.5pt;">
El uso de corticoesteroides, inmunodepresores, hormonas, quimioterapia, y radioterapia puede modificar la
cicatrización de la herida.<o:p></o:p></div>

Factores Del Paciente Que Afectan Las Decisiones Quirúrgicas

decisiones quirúrgicas El e s tado g e n eral de s al u d del pacie n te a f ecta m u c h a s de las deci s io n es q u e ...

sábado, junio 09, 2012

La Herida

<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; line-height: 150%; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; margin-top: 0.2pt; text-align: justify;">
<a href="http://enferlic.blogspot.com/" target="_blank"><img height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBGU0ZRX3TV-qopsy2HoaKl5xNa0bDQ8u2-ZvBUvSfTG1UU95QVjTAWTJ3seqgt_IpidWqSA12WVd-8v79LrnIQlFffjDiVjkEPfOyaW5elBEwt-IbebRGaWWpn2YC8tQWHV2M92gGmoM/s320/tipos+de+musculo+liso.jpg" width="320" /></a>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.25pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<img height="4" src="file:///C:/DOCUME~1/Guadita/CONFIG~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026 _x0000_s1027 _x0000_s1029 _x0000_s1030 _x0000_s1031 _x0000_s1032" width="578" /> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: .2pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: .2pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: .2pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
FUERZA DEL
TEJIDO<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 13.0pt; margin-top: .1pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Puede definirse el tejido
como un grupo o capa de
células con grado
de especialización similar
que
juntas llevan a
cabo funciones especializadas. Los diferentes tipos de
tejidos del cuerpo tienen distintas
propiedades inherentes que
determinan su función, así como fuerza y resistencia para romperse. Los
parámetros para medir la
fuerza
de un tejido normal del cuerpo son:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 23.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 41.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">
    Fuerza de
tensión<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 4.05pt; margin-top: 3.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Carga por unidad de
área
transversal en el punto de
ruptura - en relación con la naturaleza del material más que con su espesor.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 23.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 41.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">
    Fuerza de ruptura<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 4.95pt; margin-top: 3.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Carga requerida para producir
una herida - independientemente
de su dimensión  - es la medida clínica más
significativa.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 23.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 41.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">
    Fuerza para perforar<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 4.65pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Cantidad de
presión necesaria
para
que una víscera
o un órgano interno
grande
se perfore.<o:p></o:p></div>

La Herida

F U E R Z A D E L T E JIDO P u ed e de f i n i r s e e l te j i d o co m o u n g r u p o o cap a d e cél u l a s co n g ...

viernes, junio 08, 2012

PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS EN ENFERMERÍA

Factores Del Paciente Que Afectan Las Decisiones Quirúrgicas

La Herida

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