ADMISIÓN DEL PACIENTE

Definición: El ingreso de personas enfermas para el control o tratamiento médico quirúrgico, cuya estancia varía en días, donde una buena recepción crea el ambiente de confianza para el paciente y su familia.

Objetivos: •   Recibir al paciente en el servicio asignado, en un ambiente agradable y cordial que le permita una mejor adaptación, ofreciendo trato personalizado con calidad y calidez. •   Valorar condiciones de salud identificando necesidades básicas del paciente y disipar dudas. •   Brindar un clima de confianza al paciente y familia.

Entradas ( insumos que alimentan el proceso):               -      Paciente.                 -      Expediente clínico, con hojas básicas del historial clínico.                 -      Formato del Proceso de Atención de Enfermería (PAE)                  -     Cama abierta                     -     Equipo para control de signos vitales.                                                                                  -     Bata, pijama o camisón.        -     Papel higiénico y jaboncillo tocador.                                                                                                                                     -     Mobiliario hospitalario de la pieza en su lugar.

Actividades del procedimiento:  Licenciada en enfermería  1.       Disponer de una pieza para recibir al paciente en función al diagnóstico y tratamiento. 2.       Comunicar del ingreso al personal auxiliar de enfermería para preparar el ambiente y proporcionar los cuidados específicos. 3.       Recibir al paciente en el servicio verificando su documentación como: autorización firmada, medicamentos en mujeres gestantes el carnet de control prenatal y otros. 4.       Priorizar la emergencia y luego proseguir con el llenado del PAE – valoración: a.       Tomar en cuenta el nivel de conciencia del paciente, la familia      puede partícipe para proporcionar información. b.       Formular diagnósticos para planificar los cuidados de enfermería. c.       Al mismo tiempo llene el formulario de estadística. 5.       Efectuar la transcripción de indicaciones médicas, kárdex, etc. 6.       Proporcionar información impresa en relación a la reglamentación interna de la institución. 7.       Proseguir con el cumplimiento de indicaciones médicas, interconsultas, laboratorios y otros. Auxiliar de enfermería 1.       Abrir la cama y preparar la unidad del paciente de acuerdo a necesidad. 2.       Recibir al paciente y familia con una bienvenida saludar e identificarlo por su nombre completo, identifíquese. 3.       Proporcionar comodidad al paciente: bata o pijama, papel higiénico, jaboncillo de tocador y riñonera. 4.       Valorar la higiene personal en caso necesario realizar el baño o aseo. Si viene con ropa de calle cambiar esta por su camisón/pijama o con la que proporciona la institución. 5.       Proceder al control de signos vitales y peso si no tiene. 6.       Aperturar el expediente clínico respetando el orden de la historia clínica y registrando todos los datos solicitados y la hora de ingreso. 7.       Recibir de la licenciada de piso los cuidados específicos para el paciente admitido. 8.       Dejar al paciente en las mejores condiciones. 9.       Registrar en las notas de enfermería empleando el S.O.P.E.

 

Recomendaciones -          No bañe ni pese al paciente de inmediato, si este se encuentra en estado grave. -          Cualquier observación importante debe registrarse en las notas de enfermería. -          No ingresar al paciente a la cama con ropa de calle. -          Tomar en cuenta el nivel de conciencia del paciente al admitirlo. -          El registro en los instrumentos técnicos administrativos de enfermería debe efectuarse de acuerdo al Manual de Registros de Enfermería (MRE) de la institución. -          Dirigirse al paciente por su nombre.

Salida ( Bienes o salidas finales): -       Paciente hospitalizado.

 Fuente: Manual de Procesos y Procedimientos Básico de Enfermería-CPS.