Atención de enfermería durante el periodo preoperatorio

DEFINICIÓN

El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervención quirúrgica hasta que el enfermo es trasladado al área quirúrgica.

OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PREOPERATORIA:

Recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar cuidados para mantener la seguridad del paciente a lo largo de toda la experiencia quirúrgica. Los objetivos de esta valoración son:

-Determinar el estado psicológico y emocional para reforzar las estrategias de superación y conseguir las condiciones óptimas para afrontar la intervención y prevenir las posibles complicaciones postoperatorias.

-Determinar los factores fisiológicos relacionados y no relacionados con el procedimiento quirúrgico que pueden aumentar el riesgo operatorio.

-Identificar las medicaciones prescritas, los fármacos sin receta médica y los productos naturistas que el paciente toma y que pueden alterar el resultado de la cirugía o la anestesia.

-Establecer los datos basales para comparar durante el periodo preoperatorio y postoperatorio.

-Identificar los factores culturales o étnicos, que pueden afectar a la experiencia quirúrgica.

-Determinar si el paciente ha recibido la información quirúrgica adecuada del cirujano para toma una decisión informada acerca de la cirugía.

PARAMETROS A OBSERVAR Y VALORAR:

- Sistema cardiovascular

- Sistema respiratorio

- Sistema neurológico

- Sistema de eliminación urinario y fecal

- Sistema hepático

- Sistema de piel y tegumentos

- Sistema musculoesquelético

- Sistema nutritivo

- Comodidad. Valoración del dolor

PROGRAMA ESPECÍFICO DE ENSEÑANZA AL ENFERMO PREOPERATORIO:

-Sobre respiraciones diafragmáticas

-Enseñarle a toser.

-Cambios posturales cada 2 horas.

-Enseñarle a levantarse del lecho

-Ejercicios de las extremidades inferiores

EQUIPO Y MATEIAL DE LA PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICA:

- Equipo necesario para la administración de enemas, si precisa.

- Pulsera de identificación.

- Maquinilla desechable de rasurar.

- Jabón.

- Toallas desechables.

- Bata desechable.

- Calzas desechable.

- Gorros desechables.

- Antiséptico bucal.

- Material necesario para la administración de enemas, si precisa.

- Material necesario para la administración de medicación.

- Registros de enfermería.

- Historia clínica.

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICA:

- Preservar la intimidad del paciente.

- Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar programado de la cirugía.

- Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente relacionado con la cirugía.

- Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la cirugía.

- Permitir al paciente que exprese sus dudas.

- Proporcionar información acerca de lo que sentirá durante el procedimiento.

- Instruir al paciente sobre la técnica para levantarse de la cama.

- Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo.

- Confirmar la explicación recibida.

- Asegurarse de que el paciente está en ayunas, si precisa.

- Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.

- Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias.

- Verificar que se ha realizado ECG, si precisa.

- Comunicar al personal de quirófano las necesidades de cuidados especiales.

- Comprobar que el paciente lleva la pulsera de identificación, y de alergias si procede.

- Verificar la necesidad de rasurado para la cirugía.

- Retirar anillos, pulseras, y extraer dentadura postiza, gafas, lentillas u otras prótesis, si precisa.

- Quitar el esmalte de uñas y maquillaje, si precisa.

- Administrar enemas, si precisa.

- Administrar medicación previa a la cirugía si procede.

- Comprobar que el paciente se ha realizado la higiene previa a la cirugía o ayudar en la misma si no es autónomo.

- Comprobar que el paciente haya hecho el enjuague bucal con la solución antiséptica bucal.

- Comprobar que el paciente se ha colocado las prendas de vestir según protocolo.

- Proporcionar información a la familia sobre las zonas de espera.

- Preparar la habitación para el retorno del paciente.

- Registrar en la documentación de enfermería: procedimientos realizados, fecha y hora de la cirugía, incidencias y respuesta del paciente.

LA ENFERMERIA DEBE INFORMAR A LA FAMILIA DEL PACIENTE SOBRE:

-Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación.

-Dónde hay una cafetería o similar.

-Intervalos de tiempo para la cirugía prevista.

-Lugar de recibir la información después de la intervención.

-Qué preparar cuando el paciente vuelva de quirófano.