Son pérdidas hemáticas anormales; hay 2 tipos:
Cíclicas: se corresponden con la menstruación, y son:
- Hipermenorrea o menorragia: cantidad excesiva o duración superior.
- Polimenorrea: menstruación muy frecuente y con ciclos muy breves (< 21 días).
- Metrorragia: hemorragia de forma continua e irregular y de intensidad variable.
- Pérdida intermenstrual: hemorragia entre 2 menstruaciones; si la pérdida es escasa se denomina goteo intermenstrual o spotting.
- Causas de las acíclicas:
2. Tumores malignos o benignos del aparato reproductor.
3. Endometriosis (tejido endometrial fuera de la cavidad uterina).
4. Inflamaciones pélvicas.
5. DIU.
6. Disfunciones de la regulación neuro-hormonal.
2. Dismenorrea.
Menstruación dolorosa, es el dolor pélvico o lumbar que acompaña a las reglas o las precede. Es la alteración que ocurre con más frecuencia en ginecología.
Desde el punto de vista clínico se divide en:
1. Dismenorrea primaria: suele aparecer después de las primeras reglas, generalmente en mujeres lt; 20 años. Generalmente coinciden con ciclos ovulatorios o cuando hay un endometrio secretor.
Causas: factores hormonales (presencia de progesterona y de un endometrio secretor).
Signos asociados: náuseas, vómitos, diarrea...
2. Dismenorrea secundaria: si existe una patología orgánica pélvica o está asociada a ella.
Causas: endometriosis, estenosis del cuello uterino, DIU, procesos infecciosos.
2. Dismenorrea secundaria: si existe una patología orgánica pélvica o está asociada a ella.
Causas: endometriosis, estenosis del cuello uterino, DIU, procesos infecciosos.
Manifestaciones clínicas: dolor pélvico o lumbar que se puede irradiar a MMII. El dolor puede presentarse 1-2 días antes o simultáneamente a la menstruación.
Tratamiento: el objetivo es reducir el espasmo intenso del útero para evitar la incapacidad repetida. Si la dismenorrea se produce todos los meses, puede ser un factor desencadenante de angustia. Tratamiento farmacológico: anticonceptivos hormonales combinado (estrógenos y progesterona), ibuprofeno, naproxen..., masajes abdominales, calor local...
3. Tensión premenstrual.
Trastornos que aparecen en los días previos (5-7) a la menstruación y desaparecen con ella. Suele aparecer también con los ciclos ovulatorios.
Manifestaciones clínicas: cefalea, alteraciones emocionales, estados depresivos, inestabilidad, retención de líquido, edemas en MMII, dolor abdominal, > mamas...
Tratamiento: dieta hiposódica, relajación, tranquilizantes, sedantes...
4. Amenorrea.
Ausencia o cese de la menstruación que acompaña a una serie de trastornos.
En la vida de la mujer existen periodos en los que la ausencia menstrual es fisiológica, como en las etapas anteriores a la menarquia (primera regla), en la menopausia, embarazo y lactancia. Se clasifica en:
Amenorrea primaria: cuando, superado los 18 años, no aparece regla; generalmente por causas genéticas.
Amenorrea secundaria: ausencia de regla durante un periodo > 3 meses después de un periodo de regla; por causas adquiridas (se cree que el embarazo es la causa más frecuente).
Tratamiento: el objetivo es reducir el espasmo intenso del útero para evitar la incapacidad repetida. Si la dismenorrea se produce todos los meses, puede ser un factor desencadenante de angustia. Tratamiento farmacológico: anticonceptivos hormonales combinado (estrógenos y progesterona), ibuprofeno, naproxen..., masajes abdominales, calor local...
3. Tensión premenstrual.
Trastornos que aparecen en los días previos (5-7) a la menstruación y desaparecen con ella. Suele aparecer también con los ciclos ovulatorios.
Manifestaciones clínicas: cefalea, alteraciones emocionales, estados depresivos, inestabilidad, retención de líquido, edemas en MMII, dolor abdominal, > mamas...
Tratamiento: dieta hiposódica, relajación, tranquilizantes, sedantes...
4. Amenorrea.
Ausencia o cese de la menstruación que acompaña a una serie de trastornos.
En la vida de la mujer existen periodos en los que la ausencia menstrual es fisiológica, como en las etapas anteriores a la menarquia (primera regla), en la menopausia, embarazo y lactancia. Se clasifica en:
Amenorrea primaria: cuando, superado los 18 años, no aparece regla; generalmente por causas genéticas.
Amenorrea secundaria: ausencia de regla durante un periodo > 3 meses después de un periodo de regla; por causas adquiridas (se cree que el embarazo es la causa más frecuente).
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