El Blog De La Enfermera

¿Qué es la hipertensión Arterial?

<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img src="http://www.colombiacorazon.com/images/hipertension.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
DEFINICIÓN<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La hipertensión arterial (HTA)
es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de presión sanguínea en las arterias.
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo
y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida
mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del
riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una
hipertensión clínicamente significativa.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
ETIOLOGÍA<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Causa de la tensión arterial alta:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
La
hipertensión arterial, es el término médico que se utiliza para denominar a la
presión alta. Cuando esto ocurre muchas funciones del organismo se ven
afectadas pudiendo, incluso, lesionar tejidos y órganos. Para que esto no
ocurra es necesario conocer cuál es la etiología o causa de hipertensión
arterial alta.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Los casos de hipertensión
arterial a nivel mundial aumentan en forma significativa. En
muchos casos, hay personas que no saben que padecen de dicha enfermedad, lo
cual es aún más peligroso. 
 
Cuando los valores de tensión arterial se encuentran por encima
de 70/140 mmHg, existe riesgo de que se produzca un accidente cerebrovascular (ACV) o
un infarto de miocardio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Causas
o etiología de la tensión arterial alta<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Antecedentes familiares.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Genético.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Raza: las personas afroamericanas
son más propensas a la hipertensión.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Sexo: EL hombre suele tener más
probabilidades de padecer hipertensión.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Estrés.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Sobrepeso u obesidad.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Cigarrillo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Consumo de anticonceptivos
orales.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Alimentación rica en grasas
saturadas, sal o sodio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Beber alcohol en exceso<o:p></o:p></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-right: 7.5pt; margin-top: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">Sedentarismo.<o:p></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-right: 7.5pt; margin-top: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">Diabetes.<o:p></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-right: 7.5pt; margin-top: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">Alteraciones en las
 glándulas paratiroideas.<o:p></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-right: 7.5pt; margin-top: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">Acromegalia.<o:p></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-right: 7.5pt; margin-top: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">Tumores en las glándulas
 suprarrenales.<o:p></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-right: 7.5pt; margin-top: 7.5pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">Reacciones a determinados
 medicamentos.<o:p></o:p></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin: 7.5pt 7.5pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Estas
son diferentes causas que pueden influir en la aparición de hipertensión arterial. Por ello siempre
debemos estar atentos a ciertas medidas preventivas que ayudan a evitar sus
posibles complicaciones.
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
FISIOPATOLOGÍA<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">
El conocimiento de naturaleza etiológica de la HTA se basa fundamentalmente
en los fenómenos fisiológicos que explican la regulación de la presión
arterial, lo cual a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistólico por la resistencia periférica, a
esto se puede añadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello condicionado
por influencias múltiples y exquisitas de regulación. 
El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede
lanzar cada sístole, está influenciado por 3 factores: 
*El retorno venoso. 
*Fuerza de contracción cardiaca. 
*La frecuencia (ritmo).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">
Pero es la resistencia periférica
a la que estamos obligados a prestar atención preferente. Esta resistencia está determinada
por el tono arterial, el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar varias
causas: 
*La calidad de la sangre(viscosidad) 
*El calibre de la luz. 
*La velocidad de la sangre circulando.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">
El principal factor etiológico
radica en el tono de la pared. Se conocen importantes factores que influyen en
dicho tema, en el sentido de aumentarlo, originando una vasodilatación.
Señalamos en cuanto a esto la inervación vasomotora, es decir, el simpático y
el parasimpático (Sistemas adrenérgicos y colinérgicos). Como efecto la
vasoconstricción, la noradrenalina y la vasodilatación de la Acetilcolina. Toda
esta inervación vasomotora se supervisa  fundamentalmente a la acción del centro
vasomotor (en el bulbo), el cual, al mismo tiempo recibe influencias diversas: la del centro
respiratorio, la del seno carotídeo, la de los nervios aórticos y otros
estímulos quimio y presorreceptores arteriales y venosos. Asimismo influye la
tensión de anhídrico carbónico circulante. También se le da importancia a la
acción de centros corticales superiores y del diencéfalo para una buena
regulación del centro vasomotor. 
El papel del riñón es sin dudas el factor de mayor importancia para la
valoración etiológica de la HTA. 
En el riñón en condiciones especiales de su circulación propia se puede
producir la liberación de una sustancia(Renina) que pasa a la sangre y se
combina con una globulina circulante elaborada por el hígado llamada
hipertensinógeno, así se forma una sustancia conocida con el nombre
Angiostensina(hipertensina). Ese factor etiológico renal ha dominado y aún
domina en muchos casos como causa etiológica fundamental en las hipertensiones,
sobre todo de los nefrogenos, pero tal criterio etiológico no puede ser
mantenido para todas las hipertensiones. 
El papel del riñón en mantenimiento de la presión arterial normal es el de
inhibir un sistema (factor presor), no formado en el riñón, sino, fuera de él,
se habla de una hipertensidasa.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">
Otros factores lanzaron la hipótesis de que el tamaño de los riñones su capacidad
funcional intervienen unas sustancias llamadas renotrofina, las cuales al estar
aumentadas en la sangre, dan lugar a un aumento del tamaño y función del riñón.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">
HTA Esencial, Primaria o
Ideopática<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">
Concepto: Se dice que
aproximadamente del 90-95% de todas las personas que padecen HTA, tienen una
HTA Primaria, Ideopática o Esencial. Este término significa simplemente
hipertensión de causa desconocida, o sea, sin causa orgánica evidente. Se
considera que es la elevación permanente de presión sistólica y diastólica, que
aparece sin causa evidente y demostrable, y que evoluciona de acuerdo con la
forma clínica que la enfermedad adopte. Es una afección cuya frecuencia aumenta
sin cesar, que incide en los 50-60 años de edad, y que a veces se observa en
sujetos bastante jóvenes. Prepondera en las casas sometidas a mayor presión
emocional y stress. Sin embargo, en la mayoría de pacientes con HTA esencial,
existe una fuerte tendencia hereditaria. 
Recientemente la OMS está considerando que se han acumulado suficientes
conocimientos sobre las causas de HTA, lo cual justificaría abandonar el
término esencial y utilizar el de primario.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
SIGNOS Y SINTOMAS<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
- Dolor
de cabeza 
- Sudoraciones 
- Pulso rápido  
- Respiración corta 
- Mareo 
- Alteraciones visuales 
- Sonido de zumbido en los oídos 
- Rubor facial 
- Manchas en los ojos como objetos oscuros
flotantes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
DIAGNOSTICO<o:p></o:p></div>
<h3 style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 3.6pt; text-align: justify;">
Anamnesis<o:p></o:p></h3>
<div style="background: white; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.8pt; text-align: justify;">
La historia
clínica del
paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con
información provista por parientes cercanos, o por otros médicos o personal paramédico
que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. La hipertensión es una
enfermedad asintomática por excelencia, tanto así que se la ha llamado «la
asesina silenciosa», por lo que no resultaría extraño que no se recolecten
muchos síntomas en la historia, o que estos síntomas sean poco específicos (dolor de cabeza, mareo y trastornos visuales, por ejemplo).
Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos
relevantes de la presente enfermedad, debe hacerse énfasis desde la primera
consulta sobre los siguientes datos:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Factores de riesgo
cardiovascular, tradicionales y no tradicionales;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Antecedentes familiares
de enfermedad, en especialidad si ha habido muerte de causa cardíaca en
consanguíneos menores de 50 años (de primer grado: padres, hermanos,
hijos);<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Condición
socioeconómica, cultural y laboral, estatus familiar, acceso a sistemas de salud, nivel de educación, factores
ambientales o situacionales causantes de estrés;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente
interrogando antecedentes por sistemas);<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Hábitos
higiénico-dietéticos: café, té, bebidas carbonatadas, alcohol, tabaco, sodio, alimentación, actividad
física;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Alto nivel de
glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Exposición a fármacos
que puedan causar hipertensión (efedrina, metilfenidato, ergotaminas,
entre otras);<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Alergias e
intolerancias;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 38.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§  Síntomas,
cardiovasculares (disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, precordialgia, palpitaciones, síncope, edema,claudicación intermitente) o inespecíficos (cefalea, mareo, acúfenos,
trastornos visuales, deterioro cognitivo, fatiga, cambios del estado
de ánimo, disfunción
eréctil,
por ejemplo);<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
 §  Eventos previos
cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria, accidentes cerebrovasculares, angina de pecho, infarto
de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia
renal crónica entre otros;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
  §            Procedimientos
quirúrgicos previos o planeados.<o:p></o:p></div>
<div style="background: white; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.8pt; text-align: justify;">
Esta
información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada
paciente hipertenso. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico, resuelto o
no (tratado o no tratado), cada síntoma, cada antecedente debería ser incluido
en una lista de problemas. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin
olvidar puntos importantes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
VALORES NORMALES <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Si tomamos las medias de todos los grupos de edad
obtenemos una presión sistólica de 120 mm de Hg. y una presión diastólica de 80
mm de Hg. 
La Organización Mundial de la Salud considera que 140/90 mm de Hg es el límite
superior de la normalidad. Los valores superiores a 160/95 mm de Hg son índices
de hipertensión.<o:p></o:p></div>
<div style="background: white; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.8pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 4.8pt 0cm 6pt; text-align: justify;">
El tratamiento de la hipertensión
arterial está asociado a una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto
agudo de miocardio entre
20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%.</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 4.8pt 0cm 6pt; text-align: justify;">
Se indica tratamiento para la
hipertensión a:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
pacientes
con cifras tensionales diastólicas mayores de 90 mmHg o
sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
pacientes
con una tensión diastólica menor que 89 mmHg con una
tensión sistólica mayor que 160 mmHg;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
pacientes
con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que
tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular
demostrada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 4.8pt 0cm 6pt; text-align: justify;">
Los pacientes prehipertensos o
que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos
modificables, entre ellos:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
pérdida
de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica
en frutas, vegetales y productos lácteos libres de grasa. </div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
limitación
del consumo de licor y de bebidas alcohólicas a
no más de 30 ml de <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Etanol" title="Etanol">etanol</a> diarios
en varones (es decir, 720 ml [24 <a href="http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Onza_(unidad_de_peso)&action=edit&redlink=1" title="Onza (unidad de peso) (aún no redactado)">oz</a>]
de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino,
60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por día en
mujeres o en varones con peso más liviano.</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
reducción
de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal común de mesa) a no más de 6 gramos
(2,4 gramos de sodio).</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
mantener
una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales).</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
mantener
una ingesta adecuada de calcio y magnesio.</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
cesar el
consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 4.8pt 0cm 6pt; text-align: justify;">
El Séptimo Comité sugiere, como
línea inicial medicamentosa para la hipertensión, las siguientes
estipulaciones:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
pacientes
prehipertensos, es decir, con una presión arterial de 120-139/80-89: no se
indican medicamentos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
hipertensión
arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se
recomiendan para la mayoría de los pacientes. Los IECA,ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea
considerada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 19.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
§ 
hipertensión
arterial estadio 2, con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de
dos fármacos, usualmente un diurético tiazida
con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 4.8pt 0cm 6pt; text-align: justify;">
Además del tratamiento
medicamentoso, en todos los pacientes (independientemente del estadio) se
procurará ajustar los hábitos modificables antes señalados.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
COMPLICACIONES<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    <span style="border: none windowtext 1.0pt; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-BO; padding: 0cm;">Infarto del miocardio: La <span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-BO; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">relación existente entre niveles
altos de tensión arterial y problemas cardíacos es constante e
independiente de otros factores de riesgo. Cuanto mayor es la tensión arterial,
mayor es la probabilidad de sufrir un infarto de miocardio. Cada aumento de 20 mmHg en presión arterial sistólica o máxima o 10 mmHg en la
presión arterial diastólica o mínima aumenta el riesgo de
sufrir una enfermedad cardíaca.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    Enfermedad Cerebro Vascular: Guarda la misma relación que con
la aparición del infarto de miocardio. A mayor tensión arterial, mayor
probabilidad de padecer de un <span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-BO; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">ictus o ACV. Este puede presentarse en forma
hemorrágica por rotura del vaso o isquémica por falta de irrigación sanguínea.
Sea cual fuese, puede producir secuelas o la muerte. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 7.5pt 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18.75pt; vertical-align: baseline;">
·    <span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-BO; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Enfermedad renal: Niveles altos de presión arterial pueden dañar
los vasos del riñón y reducir o modificar su filtración. De esta forma los
riñones dejan de eliminar toxinas y líquidos, produciéndose una
descompensación.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
PRONÓSTICO<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La mayoría
de las veces, la hipertensión se puede controlar con medicamentos y cambios en
el estilo de vida.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
CUIDADOS ENFERMEROS<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 
1.- Tomar la medicación indicada de forma correcta, no olvidarse de tomarla a
diario o abandonar el tratamiento por nuestra cuenta.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
2.- Tomar una dieta pobre en sodio. No tome los
siguientes alimentos por su elevado contenido en sodio: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Sal
de cocina o de mesa  <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Carnes
saladas, ahumadas y curadas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Pescados
Ahumados y secos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Moluscos
y caviar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Productos
de Charcutería. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Quesos
muy curados. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Pan
y biscotes con sal. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Aceitunas
y salazones. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Frutos
secos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Conservas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Condimentos
y salsas saladas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
-      
Caldos
preparados y sopas de sobre.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Recomendaciones
para que la dieta hiposódica sea aceptada por el enfermo:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
- La presentación
debe de ser inmejorable para estimular las secreciones gástricas. 
- Los modos de cocción al vapor, a la plancha, guisados y
estofados. 
- La cocina sin sal es insípida , es necesario tomar ciertos recursos para que
sea más apetitosa , utilizar potenciadores del sabor como : ácidos (vinagre y
limón) , aliáceos (ajo , cebolla , puerros) , especias (pimenta , pimentón ,
curry , azafrán , canela) , hierbas aromáticas (albahaca , hinojo , tomillo ,
laurel , menta , perejil , romero , etc ... ) . 
- Utilizar aceites con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden
ser aromatizados con estragón o hierbas finas.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
3.-. Si tiene exceso de peso, reduzca el consumo de dulces y grasas. Consuma
abundantes frutas y verduras y ensaladas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
4.- Tome una dieta rica en potasio, ya que favorece
la excreción urinaria del sodio. Tómese un plátano al día.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
5.- Disminuya o suprima el consumo de alcohol.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
6.- Deje de fumar, no le beneficia.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
7.- Disminuya el consumo de bebidas estimulantes
como el café, té y colas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
8- Practique ejercicio de forma continua y moderada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
9.- Relájese y combata el estrés. Conduzca con calma,
duerma bien, olvide las preocupaciones y realice ejercicios de relajación.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
10.- Evite el colesterol y los ácidos grasos
saturados (grasas animales) y cámbielos por los ácidos grasos polinsaturados,
sobre todo los omega- 3 (que aparecen en los aceites vegetales como el de oliva.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>

¿Qué es la hipertensión Arterial?

DEFINICIÓN La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, u…

27Nov2012

Método de examen en primeros auxilios, primera parte.

<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 3.3pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
Después de tomar los Signos vitales (respiración, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones
sobre
el
aspecto general del
lesionado.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 13pt; margin: 0.95pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
1. Observar al Lesionado<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 13pt; margin: 0.8pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 125.55pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos:   </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 125.55pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 125.55pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 125.55pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
                       </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 125.55pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
     Postura:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 3.6pt 0.0001pt 5.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos
inquietas o temblorosas.</li>
</ul>

<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
      Expresión:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 36.35pt 0.0001pt 5.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial,
hinchazón. Temperamento:</li>
<li style="text-align: justify;">Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
     Estado de conciencia: </div>
 
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.</li>
</ul>

<div class="MsoNormal" style="line-height: 13pt; margin: 0.8pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
2. Aflojar la ropa apretada<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 13pt; margin: 0.8pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 3.3pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo
para
una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por
las costuras, teniendo cuidada al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores
daños.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 13pt; margin: 0.8pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
3. Observar coloraciones en la piel<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 13pt; margin: 0.8pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 54.6pt 0.0001pt 5.1pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,
intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.</li>
</ul>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Palidez  en anemias, hemorragias, emociones, frío.</li>
</ul>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Rubicundez 
(color rojo intenso)
en
intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira.</li>
</ul>
<ul>
<li style="text-align: justify;">En caso de un lesionado con piel oscura, el
cambio de color puede ser difícil de
apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los
labios, boca y párpados.</li>
</ul>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, así:</li>
</ul>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Negro o café oscuro:
Intoxicación con ácido sulfúrico.
Amarillo: intoxicación ácido cítrico y nítrico.</li>
<li style="text-align: justify;">Blando jabonoso: intoxicación con soda cáustica.</li>
<li style="text-align: justify;">Gris: intoxicación con plomo o mercurio.</li>
</ul>
<div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 3.65pt 375.35pt 0.0001pt 5.1pt; text-align: justify;">
 </div>
</div>
</div>

Método de examen en primeros auxilios, primera parte.

Después de tomar los Signos vitales (respiración, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1. Observar al Lesionado Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos: Postura: Inmóvil o…

25Nov2012

¿Qué es la hipertensión Arterial?

Método de examen en primeros auxilios, primera parte.

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