Cuidados de enfermería en ulceras por presión

Objetivos:

• Aliviar o eliminar la presión para evitar la formación de úlceras por presión.
• Mejorar el estado nutricional y conservar un equilibrio positivo de nitrógeno: las úlceras por presión se desarrollan con más rapidez y son más resistentes al tratamiento en los que sufren trastornos de la nutrición.
• Acelerar el proceso de cicatrización de la úlcera por presión.
• Disminuir el dolor al paciente, para darle tranquilidad y comodidad.

Diagnóstico:

• Daño potencial de la integridad de la piel relacionado con la presión.
• Alteración de la nutrición por defecto relacionada con el acceso limitado a los alimentos, incapacidad para absorber nutrientes debido a factores biológicos, anorexia.
• Alteración de la integridad de la piel relacionado con úlceras por presión en evolución.
• Dolor relacionado con la destrucción tisular y la exposición de nervios.

Actividades:

• Aliviar la presión estimulando la actividad el paciente:
• Establecer un programa de cambio de posición
• Voltear al paciente cada hora o a intervalos de dos horas.
• Colocar al paciente en las cuatro posiciones (laterales, pronación y dorsal) en secuencia, a menos que esté contraindicado.
• Evitar las fuerzas de rasurado y la fricción:
• Evitar elevar más de 30 grados la cabecera de la cama para reducir las fuerzas de rasurado.
• Emplear buenas técnicas para cambiar de lugar al paciente para reducir la fricción y la consiguiente pérdida de epidermis.
• Rodar y elevar al paciente, no deslizar ni tirar del cuerpo a través de la superficie de apoyo.
• Emplear sábanas para el traslado.
• Emplear protectores para talones y codos.
• Mantener la sábana de abajo seca y bien estirada para aliviar las arrugas.
• Colocar al paciente con almohadas, cojincillos, etc. Para aliviar la presión.
• Alivio de la presión sobre las salientes óseas mediante posiciones correctas con almohadas y técnicas “de puentes”.
• Dieta abundante en proteínas: las reservas adecuadas de proteínas son importantes para conservar la vitalidad de los tejidos.
• Complementos vitamínicos y de proteínas.
• Preparados de hierro y transfusiones de sangre completa: el valor de hemoglobina es un factor crítico en el desarrollo de úlceras por presión
• Complementos con zinc (mejoran el apetito y aumentan la velocidad de curación de las heridas.
• Practicar estudios frecuentes de hemoglobina, hematocrito y glicemia.
• Realizar curación diaria de las úlceras utilizando un buen lavado con suero fisiológico, colocar apósitos de hidrocoloides, o utilizar panela para granulación del tejido.
• Tomar cultivos de secreción de la herida para verificar la presencia de microorganismos infecciosos.
• Realizar desbridamiento de la herida retirando el tejido necrosado para favorecer la granulación y evitar la infección.
• Administrar adecuadamente. y en los horarios establecidos. los analgésicos ordenados por el médico.

Resultados:

• Se evita la presión:
• Al desplazar el peso del paciente y cambiar de posición a intervalos de una a dos horas.
• Al cambiar de la posición supina a la lateral y a la prona.
• Al emplear el trapecio para elevarse de la cama a intervalos de 30 minutos mientras esté despierto.
• Al elevarse de su asiento o de la silla de ruedas cada 30 minutos.
• El paciente se vigila a sí mismo en busca de signos de enrojecimiento y cambios en la piel.
• Al emplear un espejo de mano para inspeccionar las zonas difíciles de ver.
• Al palpar las zonas susceptibles en busca de aumento de temperatura de la piel.
• Al inspeccionar las zonas susceptibles por lo menos dos veces al día, el paciente conserva intacta su piel: sin enrojecimiento, daño o excoriación.
• La ulcera disminuye los signos de infección, presenta cada vez más tejido de granulación
• El paciente manifiesta disminución del dolor.