viernes, 1 de abril de 2011

PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERIA

1. UNIDAD DEL PACIENTE

PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

CAMA CERRADA

CAMA ABIERTA

CAMA QUIRURGICA

CAMA OCUPADA

2. SIGNOS VITALES

TOMA DE PULSO

REGISTRO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

3. SOMATOMETRÍA

REGISTRO DEL PESO

REGISTRO DE TALLA

4. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

REALIZACIÓN DE REACTIVOS

DESTROSTIX

LABSTIX o ALBUSTIX

5. RECOLECCIÓN DE PRODUCTOS PARA EXÁMENES DE LABORATORIO

MUESTRAS DE SANGRE

EXAMEN GENERAL DE ORINA (E.G.O.)

UROCULTIVO

6. ELIMINACIÓN Y CONTROL DE EXCRETAS

PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR Y RETIRAR EL COMODO

7. HIGIENE DEL PACIENTE

BAÑO DE REGADERA

ASEO VULVAR

8. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN DEL PACIENTE

POSICIONES

POSICIÓN ANATÓMICA

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA

POSICIÓN ANATÓMICA

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA

POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL

POSICIÓN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA

POSICIÓN DE FOWLER

POSICIÓN GINECOLÓGICA

POSICIÓN DE SIMS

9. APLICACIÓN DE CALOR Y DE FRÍO

BOLSA PARA AGUA CALIENTE

BOLSA PARA HIELO

1. UNIDAD DEL PACIENTE

PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

CAMA CERRADA

CAMA ABIERTA

CAMA QUIRURGICA

CAMA OCUPADA

2. SIGNOS VITALES

TOMA DE PULSO

REGISTRO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

3. SOMATOMETRÍA

REGISTRO DEL PESO

REGISTRO DE TALLA

4. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

REALIZACIÓN DE REACTIVOS

DESTROSTIX

LABSTIX o ALBUSTIX

5. RECOLECCIÓN DE PRODUCTOS PARA EXÁMENES DE LABORATORIO

MUESTRAS DE SANGRE

EXAMEN GENERAL DE ORINA (E.G.O.)

UROCULTIVO

6. ELIMINACIÓN Y CONTROL DE EXCRETAS

PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR Y RETIRAR EL COMODO

7. HIGIENE DEL PACIENTE

BAÑO DE REGADERA

ASEO VULVAR

8. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN DEL PACIENTE

POSICIONES

POSICIÓN ANATÓMICA

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA

POSICIÓN ANATÓMICA

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA

POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL

POSICIÓN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA

POSICIÓN DE FOWLER

POSICIÓN GINECOLÓGICA

POSICIÓN DE SIMS

9. APLICACIÓN DE CALOR Y DE FRÍO

BOLSA PARA AGUA CALIENTE

BOLSA PARA HIELO

10. TRASLADO DEL PACIENTE

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

CUANDO EL PACIENTE ESTÁ INMOBILITADO

TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

PROCEDIMIENTO PARA AYUDAR AL PACIENTE A PONERSE DE LADO

PROCEDIMIENTO PARA AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE AL BORDE DE LA CAMA

11. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE

PACIENTES QUE PUEDEN ALIMENTARSE POR SÍ SOLOS

12. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

VÍA INTRAMUSCULAR

VÍA INTRAVENOSA

VIA ORAL

VIA VAGINAL

VÍA RECTAL

13. PARTICIPACIÓN DE LA ENFERMERA EN LA EXPLORACIÓN GINECO OBSTÉTRICA.

14. CURACIONES

15. OXIGENOTERAPIA

16. ENEMA EVACUANTE

17. CATETERISMO VESICAL

18. VENDAJES

VENDAJE ABDOMINAL

19. CUIDADOS A PACIENTES QUIRÚRGICOS

PERIODO PREOPERATORIO

PERIODO POS OPERATORIO

__________________________________

1. UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO

Es el área física donde se encuentran las instalaciones que serán utilizadas por el paciente durante su estancia hospitalaria.

OBJETIVO

Ofrecer una unidad limpia y agradable para que le proporcione al paciente seguridad y confort durante su estancia hospitalaria.

PRINCIPIO

La ropa de cama sucia, polvo y pelusa son medios por los que pueden transmitirse los microorganismos.

MOBILIARIO Y EQUIPO

Ø Cama de adulto

Ø Colchón

Ø Almohada

Ø Buró

Ø Silla

Ø Banco de Altura

Ø Mesa Puente

Ø Tomas de oxígeno y aire

Ø Sistemas de intercomunicación

Ø Porta suero

Ø Jarra para agua

Ø Vaso para agua

Ø Bolsa para desechos

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Mantener limpia y ordenada la unidad del paciente.

Ø Evitar asear la unidad del paciente mientras éste ingiere sus alimentos.

Ø Reportar los muebles o accesorios que estén deteriorados para evitar algún accidente.

PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO

Son las maniobras que se realizan para que la unidad del paciente esté limpia y arreglada.

OBJETIVO

Proporcionar un ambiente limpio y seguro al paciente.

PRINCIPIO

El descanso físico proporciona relajación muscular.

EQUIPO

Ø Carro para ropa limpia con:

Ø Una colcha

Ø sabana clinica

Ø Una funda

Ø Dos sábanas estándar

Ø Camisón

Ø Bata

Ø Tánico para ropa sucia

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Lavarse las manos antes y después del procedimiento

Ø Llevar a cabo las reglas de asepsia al retirar la ropa de cama

Ø Evitar que la cama quede con arrugas

CAMA CERRADA

CONCEPTO

Es el arreglo de la cama, que se realiza, cuando no la ocupa el paciente.

OBJETIVO

Ofrecer bienestar y seguridad física al paciente.

PRINCIPIO

Los microorganismo son transportados en el aire.

EQUIPO

Ø Dos sábanas estándar

Ø Una sábana clínica.

Ø Un cobertor

Ø Una funda

Ø Un hule clínico

Ø Tánico para ropa sucia

PROCEDIMIENTO

  1. Lavarse las manos
  2. Preparar el equipo
  3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente y colocarla en la silla por orden de uso
  4. Colocar la sábana fija 25 cm fuera del borde superior de la cabecera de la cama y extender la sábana hacia la piecera.
  5. Introducir debajo del colchón la parte superior de la sábana y fijarla en la esquina formando una cartera.
  6. Introducir la sábana bajo el colchón con la palma de la mano hacia abajo.
  7. Colocar la sábana clínica y fijarla a el colchón.
  8. Colocar la sábana movil a nivel del borde superior del colchón y extenderla hacia la piecera.
  9. Colocar el cobertor 30 cm abajo del borde superior del colchón y extenderlo hacia la piecera.
  10. Colocar la colcha a nivel del bode superior del colchón y realizar doblez de protección.
  11. Pasar al lado opuesto de la cama.
  12. Extender la sábana fija hacer la cartera en la cabecera e introducirla bajo el colchón.
  13. Extender la sábana clínica e introducirla bajo el colchón.
  14. Extender sábana móvil, cobertor y colcha haciendo doblez de cortesía.
  15. Pasar a la piecera de la cama e introducir las 3 piezas debajo del borde inferior de colchón y hacer la cartera lateral.
  16. Pasar al otro lado de la cama y extender las prendas y realizar cartera lateral.
  1. Deslizar la almohada en la funda y colocarla en la cabecera.
  2. Recoger la ropa sucia y depositarla en el séptico.

CAMA ABIERTA

CONCEPTO

Es el arreglo de la cama que se realiza cuando el paciente deambula.

OBJETIVO

Ofrecer bienestar y seguridad física al paciente.

PRINCIPIO

Los microorganismo son transportados por el aire.

EQUIPO

Ø Dos sábanas estándar

Ø Una sábana clínica o una sábana estándar

Ø Un cobertor

Ø Una colcha

Ø Una funda

Ø Un tánico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO

  1. Realizar los pasos 1 al 17 para la cama cerrada.
  2. Formar una cartera con el doblez superior y dejarlo hacia la piecera, sin soltar las prendas, llevarlas nuevamente a la mitad del primer doblez quedando en tres partes iguales; la ropa que cuelga a los lados se deja libre.
  3. Deslizar la almohada en la funda y colocarla en la cabecera.
  4. Recoger la ropa sucia y depositarla en el séptico.

CAMA QUIRURGICA

CONCEPTO

Es el arreglo de la cama que se realiza para el paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.

OBJETIVO

Proporcionar ante el paciente confort en su recuperación posanestésica.

PRINCIPIO

El descanso físico proporciona relajación muscular.

EQUIPO

Ø Dos sábanas estándar

Ø Una sábana clínica

Ø Un cobertor

Ø Una colcha

Ø Una funda

Ø Un cojín

Ø Un riñón

Ø Una compresa

PROCEDIMIENTO

  1. Realizar los pasos 1 al 15 para la cama cerrada.
  2. Introducir la sábana, cobertor y colcha debajo del colchón del lado opuesto a la entrada al cuarto.
  3. Pasar al lado opuesto de la cama y con las tres piezas (sábana móvil, cobertor y colcha) hacer un doblez longitudinal, doblar la ropa sobre si misma formando un acordeón al borde de la cama.
  4. Poner funda al cojín y colocarlo en la cabecera de la cama.
  5. Colocar la parte superior del colchón en forma diagonal una compresa y un riñón.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Mantener las cortinas cerradas.

Ø Evitar corrientes de aire.

CAMA OCUPADA

CONCEPTO

Es el procedimiento por medio del cual se cambia de ropa de cama a un paciente encamado con un mínimo de

molestias para el.

OBJETIVO

Librar al paciente de cualquier situación incómoda relacionada con la ropa de cama y personal.

PRINCIPIO

El organismo excreta sustancias de desecho de olor desagradable e irritantes para la piel.

EQUIPO

Ø 2 SÁBANAS ESTÁNDAR

Ø Una sábana clínica

Ø Un cobertor

Ø Una colcha

Ø Una funda

Ø Una bata

Ø Un tánico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO

  1. Lavarse las manos
  2. Preparar el equipo
  3. Trasladarlo a la unidad del paciente, colocando la ropa en el orden que se va a usar.
  4. Explicarle al paciente el procedimiento.
  5. Aflojar la ropa de cama.
  6. Retirar la colcha.

7. Retirar el cobertor y dejarlo doblado sobre la silla antes de la colcha limpia.

8. Dejar cubierto al paciente con la sábana móvil.

9. Pedirle o colocar al paciente en decúbito lateral al lado opuesto al que se esta trabajando.

10. Correr la sábana clínica hacia el paciente e introducirla por debajo de él.

11. Limpiar con un paño húmedo el hule clínico y colocarlo sobre el paciente (el paciente está cubierto con la sábana móvil).

12. Correr la sábana estándar hacia el paciente e introducirla por debajo de él.

13. Colocar la sábana fija limpia procurando centrarla y hacer cartera y fijar la parte libre de la sábana.

14. Colocar sábana clínica.

  1. Retirar el camisón sucio de la mitad lateral expuesta del paciente y colocar el camisón limpio en el mismo orden.
  2. Pedir al paciente que cambie de decúbito lateral (o cambiarlo) terminar de poner la bata limpia.
  3. Con la sábana móvil limpia doblada longitudinalmente por la mitad cubrir al paciente, simultáneamente resbalar la sábana móvil sucia hacia el lado contrario.
  4. Trasladarse hacia el lado opuesto de la cama.

19. Retirar la sábana móvil sucia.

20. Retirar sábana clínica.

21. Retirar sábana fija, con la sábana

22. Estirar la sábana clínica y fijarla.

23. Pedirle al paciente que se coloque en posición de decúbito dorsal.

24. Extender la sábana móvil.

25. Colocar el cobertor.

26. Colocar colcha.

27 . Hacer cartera de la piecera con la sábana móvil, cobertor y colcha.

28. Deslizar la almohada en la funda y colocarla en la cabecera de la cama.

29. Colocar al paciente en posición cómoda.

30. Retirar el tánico con la ropa sucia.

31. Colocar la ropa sucia en el séptico.

2. SIGNOS VITALES

CONCEPTO

Son las constantes corporales que se miden para valorar el estado de salud o enfermedad de las personas.

Los signos vitales son:

T= Temperatura

P= Pulso

R= Respiración

PA= Presión arterial

OBJETIVO

Identificar las características y variaciones de las constantes vitales para valorar las condiciones del individuo.

PRINCIPIO

La alteración en las funciones del organismo se refleja con mucha frecuencia en la temperatura, el número de pulsaciones y en la presión sanguínea.

TEMPERATURA AXILAR

  1. Realizar la técnica del punto 1 al 8 del procedimiento de temperatura bucal.
  2. Colocar el termómetro en la axila elegida.
  3. Indicarle al paciente que sujete el termómetro o en caso necesario sostener el brazo del paciente durante 5 minutos.
  4. Retirar el termómetro limpiarlo y realizar la lectura.
  5. Bajar la columna de mercurio hasta que el termómetro marque menos de 35ºC.
  6. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería (correr la gráfica de temperatura con tinta roja).
  7. Lavar el termómetro al chorro del agua con solución jabonosa, secarlo y colocarlo en el porta termómetro.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Evitar la toma de temperatura bucal en pacientes con tos, hipo, delirio, disnea, lesiones bucales o que hayan ingerido bebidas calientes o frías durante 10 minutos anteriores a la toma de temperatura.

Ø La temperatura axilar oscila entre 36.4º a 36.6ºC.

Ø La temperatura bucal es de 37ºC.

TOMA DE PULSO

CONCEPTO

Son las maniobras que se realizan para percibir el paso de una onda sanguínea a través de una arteria superficial que se encuentra en un plano resistente.

OBJETIVO

Conocer las características y variaciones del pulso que indiquen alguna alteración en el paciente.

PRINCIPIO

El pulso normal varía según la edad, sexo, estado emocional y la actividad del individuo.

FRECUENCIAS NORMALES

Ø Adulto hombre 60 a 70 por minuto

Ø Adulto mujer 70 a 80 por minuto

Ø Ancianos 60 a 70 por minuto

PROCEDIMIENTO

  1. Preparación psicológica del paciente.
  2. Preparación física del paciente (decúbito dorsal o sedente).
  3. Seleccionar la arteria en que se tomará el pulso, colocando la yema de los dedos anular, medio e índice en la arteria elegida.
  4. Presionar lo necesario para percibir las pulsaciones, fuerza, ritmo y número durante un minuto.
  5. Dejar cómodo al paciente.
  6. Hacer las anotaciones correspondientes (correr la gráfica del pulso con tinta azul).

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Evitar la toma del pulso cuando el paciente se encuentra en actividad.

Ø No utilizar el dedo pulgar (ya que tiene arteria propia) en la toma del pulso.

Ø En caso de duda, repetir el procedimiento.

REGISTRO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

CONCEPTO

Son las maniobras que se realizan para conocer la frecuencia y ritmo de la respiración.

OBJETIVO

Conocer si existen cambios en la respiración que indiquen alguna alteración en el paciente.

PRINCIPIO

El ciclo completo entre una inspiración y una expiración constituyen una respiración.

Número de respiraciones en el adulto: 16 a 20 en un minuto.

EQUIPO

Ø Reloj con segundero

Ø Hoja de gráfica

Ø Pluma

PROCEDIMIENTO

  1. Sostener la muñeca del paciente (como si se estuviera tomando el pulso).
  2. Contar la frecuencia, ritmo de las respiraciones durante un minuto.
  3. Dejar cómodo al paciente.
  4. Hacer las anotaciones en la hoja correspondiente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø No decirle al paciente que se le están contando las respiraciones, ya que se altera el número de éstas.

Ø Dar aviso al médico en caso de detectar anomalías en la respiración.

TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

CONCEPTO

Son las maniobras que se realizan para percibir la fuerza con la que el corazón impulsa la sangre sobre la pared de las arterias.

OBJETIVO

Conocer los cambios fisiológicos que indiquen alteración en el paciente.

PRINCIPIO

La presión arterial sistólica es la presión máxima ejercida por la sangre contra las paredes arteriales al contraerse el ventrículo izquierdo e impulsar la sangre hacia la aorta.

La presión arterial diastólica es la presión mínima, es el punto en que la presión aminora cuando el corazón se encuentra en fase de reposo, inmediatamente antes de la contracción del ventrículo izquierdo.

CIFRAS NORMALES

Ø Adolescentes 110 / 70

Ø Adulto joven 120 / 80

EQUIPO

Ø Un estetoscopio biauricular

Ø Un esfingomanometro

Ø Un brazalete con perilla de presión

Ø Hoja de registro

Ø Pluma

PROCEDIMIENTO

  1. Preparar el equipo.
  2. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  3. Preparación psicológica
  4. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sedente.
  5. Descubrir el brazo del paciente apoyándolo en una superficie firme.
  6. Colocar el brazalete del esfignomanómetro alrededor del brazo del paciente (3 centímetros arriba del codo) no debe quedar muy apretado.
  7. Localizar el pulso (en la parte interna del pliegue del codo) con los dedos índice y medio colocando la cápsula del estetoscopio sobre esta y las olivas en el conducto auditivo de la enfermera.
  8. Cerrar la válvula de la perilla insufladora.
  9. Insuflar el brazalete apretando la perilla varias veces hasta que la columna de mercurio marque 200 mmHg de mercurio.
  10. Aflojar el tornillo de la perilla lentamente, observando el descenso de la escala de mercurio.
  11. Escuchar el primer ruido que corresponde a la presión sistólica o máxima, leer la cifra (memorizarla).
  12. Continuar aflojando el tornillo de la perilla y escuchar los cambios de los ruidos el último ruido corresponde a la presión diastólica o mínima, leer la cifra.
  13. Terminar de aflojar el tornillo hasta que el aire salga totalmente.
  14. Retirar el estetoscopio y brazalete, guardar este en su estuche.
  15. Dejar cómodo al paciente.
  16. Registrar la cifra en la hoja correspondiente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Evitar que la cápsula del estetoscopio toque el brazalete.

Ø No tomar la presión arterial más de tres veces en el mismo brazo ya que se altera la cifra.

Ø Utilizar el brazalete de acuerdo a la edad del paciente.

3. SOMATOMETRÍA

CONCEPTO

Son las maniobras que se realizan para obtener las medidas del cuerpo humano como son: peso y talla.

OBJETIVO

Conocer las variantes antropométricas y el estado de nutrición del individuo.

PRINCIPIO

Las medidas corporales describen el aspecto de una persona.

EQUIPO

Ø Báscula con estadímetro

Ø Toallas de papel

Ø Hoja de registro

Ø Pluma

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Verificar el buen funcionamiento de la báscula

REGISTRO DEL PESO

CONCEPTO

Es el registro en kilogramos de la masa corporal del individuo.

EQUIPO

Ø Báscula

Ø Toalla de papel

PROCEDIMIENTO

Ø Preparación psicológica del paciente.

Ø Nivelar la báscula.

Ø Colocar la toalla de papel sobre la báscula.

Ø Ayudar al paciente a ponerse de pie sobre la báscula con un mínimo de ropa y sin zapatos.

Ø Leer la cifra y registrarla.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Verificar la exactitud de la báscula.

Ø Pesar al paciente con un mínimo de ropa.

REGISTRO DE TALLA

CONCEPTO.

Es la medición en centímetros de la distancia que hay del cráneo a la planta de los iel.

EQUIPO.

Ø Báscula con estadímetro.

Ø Hoja de registro

Ø Toallas de papel

PROCEDIMIENTO.

  1. Subir el marcador del estadímetro.
  2. Pedir al paciente que se coloque en posición recta de espaldas al estadímetro.
  1. Bajar el marcador del estadímetro hasta tocar el vértice cefáfico.
  2. Efectuar la lectura.
  3. Ayudar a bajar al paciente.
  4. Desechar la toalla de papel.
  5. Hacer las anotaciones en la hoja correspondiente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Manejar cuidadosamente el equipo de medición.

Ø En caso de duda repetir el procedimiento.

4. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

CONCEPTO.

Es la introducción de soluciones al torrente circulatorio a través de una vena a un tiempo determinado.

OBJETIVO.

Ø Contar con una vía endovenosa permeable para la aplicación de soluciones y/o medicamentos.

Ø Aplicar cantidades necesarias de sustancias líquidas para mantener el equilibrio hidorelectrolítico y la presión sanguínea normal.

PRINCIPIO.

El torrente circulatorio constituye un buen vehículo soluciones y/o medicamentos.

EQUIPO.

CHAROLA CON:

Ø Matraz con solución jabonosa.

Ø Matraz con solución fisiológica.

Ø Isodine

Ø Gasas

Ø Benjuí

Ø Compresas

Ø Pinza de kelly

Ø Equipo de venopak

Ø Ligadura

Ø Punzocats de diferentes calibres

Ø Tela adhesiva

Ø Tripíe

Ø Bolsa de desechos

Ø Solución indicada (glucosada al 5%, 10%, fisiológica, mixta).

Ø Etiqueta para la solución con:

Ø Nombre del paciente.

Ø Solución indicada.

Ø Especificar los fármacos agregados.

Ø Horario al inicio y duración de la misma.

Ø Número de gotas a pasar en un minuto.

Ø Nombre de la enfermera que prepara la solución.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Con técnica aséptica preparar la solución.
  4. Colocar el venopak al frasco y purgar el equipo.
  5. Colocar la etiqueta membretada al frasco.
  6. Colocar el frasco en el tripíe.
  7. Preparar las telas adhesivas necesarias para fijar el punzocat.
  8. Explicar al paciente el procedimiento.
  9. Indicarle al paciente que se coloque en decúbito dorsal.
  10. Elegir la vena que se va a canalizar.
  11. Colocar una compresa abajo del sitio elegido para la punción.
  12. Realizar la asepsia del centro a la periferia tomando con la pinza una gasa doblada y verter sobre ella jabón y proceder a lavar la región elegida.
  13. Enjuagar con solución fisiológica hasta retirar todo el excedente de jabón.
  14. Secar con agua estéril.
  15. Tomar con la pinza una gasa y verter sobre ella isodine.
  1. Quitar con una gasa estéril el excedente de isodine.
  2. Colocar la ligadura 10 cm por arriba del punto de la punción.
  3. Puncionar la vena como se indicó en la inyección endovenosa.
  4. Retirar la ligadura.
  5. Conectar el venopak al punzocat.
  6. Verificar que la solución pase a goteo continuo.
  7. Aplicar benjui en la piel con una gasa estéril.
  8. Fijar el punzocat.
  9. Graduar el goteo de la solución indicada.
  10. Colocar fecha, hora y nombre de la enfermera que efectúa el procedimiento.
  11. Vigilar periódicamente la permeabilidad de la venoclisis.
  12. Retirar el equipo y proporcionar los cuidados posteriores a su uso.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Evitar que el tubo se doble o que el catéter se tape y que la fijación no haga mayor presión de la necesaria.

Ø No puncionar venas que tengan equimosis o hematomas.

REALIZACIÓN DE REACTIVOS

CONCEPTO.

Son los métodos que se utilizan para detectar la presencia de sustancias finales del metabolismo en la sangre circulante y en la orina.

OBJETIVO.

Detectar la presencia de glucosa, proteínas y cuerpos cetónicos en orina.

PRINCIPIO.

Las propiedades físicas de la orina se alteran en la enfermedad.

EQUIPO.

Ø Lancetas

Ø Frasco con tiras reactivas de destrostix

Ø Frasco con tiras reactivas de labstix o albustix

Ø Torundas alcoholadas

Ø Cómodo

Ø Papel higiénico

Ø Reloj con segundero.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø No emplear las tiras reactivas que presenten decoloración y obscurecimiento de las áreas reactivas.

Ø Verificar que el reactivo esté dentro de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta.

Ø No transferir las tiras reactivas de un frasco a otro.

Ø No sacar la bolsita que contiene el agente desecante del frasco.

DESTROSTIX

CONCEPTO.

Método que se realiza a través de una tira reactiva para saber la cantidad de glucosa circulante en la sangre.

OBJETIVO.

Conocer la cantidad de glucosa circulante en la sangre.

PRINCIPIO.

Los carbohidratos tales como la glucosa son necesarios en el organismo para la producción de energía y calor.

EQUIPO.

Ø Frasco con tiras reactivas para destrostix

Ø Agua

Ø Lanceta para punción

Ø Torundas con alcohol

Ø Reloj con segundero

PROCEDIMIENTO.

  1. Preparar el equipo
  2. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  3. Identificar al paciente.
  4. Explicarle al paciente el procedimiento.
  5. Pedir al paciente que nos permita el dedo pulgar de la mano izquierda para realizar la punción, realizar asepsia de la región (yema del dedo) y esperar a que se evapore el alcohol, efectuar la punción con la lanceta y presionar hasta obtener una gota de sangre.
  6. Depositar la gota de sangre en la tira reactiva e indicarle al paciente que comprima la región que se puncionó para evitar sangrado.
  7. Esperar 60 segundos y enjuagar la tira reactiva al chorro suave del agua.
  8. Comparar con al escala cromótica, hacer la lectura y registrarla.
  9. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
  10. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.

LABSTIX o ALBUSTIX

CONCEPTO.

Método que se realiza a través de una tira reactiva para detectar la presencia de proteínas, cetona, glucosa y bilis en la orina.

OBJETIVO.

Identificar la presencia de proteínas, cetona, glucosa, bilis en la orina.

PRINCIPIO.

La presencia de cuerpos cetonicos en la orina puede llegar a dar un olor semejante al de las frutas.

EQUIPO.

Ø Cómodo

Ø Frasco con tiras reactivas de labstix o albustix

Ø Orina para realizar el examen

Ø Papel sanitario

PROCEDIMIENTO.

  1. Preparar el equipo.
  2. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
  3. Identificar al paciente.
  4. Explicar al paciente el procedimiento.
  5. Pedir al paciente que orine en el cómodo.
  6. Sacar la tira reactiva del frasco y reponer la tapa.
  7. Sumergir completamente las áreas reactivas de la tira en la orina de emisión reciente, sacar la tira.
  8. Mantener la tira en posición horizontal para evitar la mezcla de las sustancias químicas de áreas adyacentes o a la contaminación de las manos.
  9. Comparar las áreas reactivas con los cuadros de color en la etiqueta del frasco, sostener la tira lo más cerca posible de las áreas del color y comparar cuidadosamente.
  10. Anotar los resultados en la hoja de enfermería.
  11. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

5. RECOLECCIÓN DE PRODUCTOS PARA EXÁMENES DE LABORATORIO

CONCEPTO.

Son las maniobras que se realizan para obtener muestras de sangre, orina y heces.

OBJETIVO.

Para confirmar el diagnóstico.

PRINCIPIO.

La toma y el manejo correcto de los productos para exámenes de laboratorio permite la identificación de germenes.

EQUIPO

CHAROLA CON:

Ø Tubos de ensaye de diferentes calibres con y sin anticoagulante.

Ø Tela adhesiva para membretar las muestras.

Ø Solicitud de los exámenes de laboratorio.

Ø Jeringas de diferentes calibres.

Ø Agujas hipodérmicas de diferentes calibres.

Ø Cómodo.

Ø Torundas con alcohol.

Ø Ligadura.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Membretar las muestras con nombre, número de cama y afiliación del paciente.

Ø Enviar las muestras al laboratorio en forma oportuna.

Ø Evitar la contaminación de muestras.

MUESTRAS DE SANGRE

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  4. Verificar que el paciente este en ayuno, corroborar la identificación del paciente.
  5. Extraer la muestra de sangre, siguiendo el procedimiento para realizar la punción como en la aplicación medicamentos por vía intravenosa.
  6. Depositar la sangre en los tubos correspondientes de acuerdo con las indicaciones específicas del laboratorio.
  7. Dejar cómodo al paciente.
  8. Membretar la muestra con los datos de identificación del paciente.
  9. Enviar las muestras al laboratorio.
  1. Anotar en la hoja de enfermería los exámenes que se le tomaron al paciente.

EXAMEN GENERAL DE ORINA (E.G.O.).

CONCEPTO.

Es la técnica que se realiza para recolectar una muestra de orina.

OBJETIVO.

Detectar alguna alteración en el funcionamiento del riñón.

PRINCIPIO.

Las propiedades físicas de la orina se alteran con la enfermedad.

EQUIPO.

Ø Un frasco limpio.

Ø Solicitud de examen.

Ø Membrete con los datos del paciente.

Ø Cómodo.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  4. Identificad al paciente.
  5. Explicar al paciente en que consiste la recolección de la muestra.
  6. Preparación física del paciente.

Colocar al paciente en decúbito dorsal.

Colocar el cómodo.

  1. Dejar solo al paciente y le pedimos que cuando termine de orinar nos avise.
  2. Retirar el cómodo
  3. Dejar cómodo al paciente.
  4. Llevar el cómodo al baño y verter la orina en el frasco y taparlo.
  5. Colocar el membrete al frasco.
  6. Lavarse las manos.
  7. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.
  8. Anotar el examen en la libreta de laboratorio.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø No tomar el examen de orina si la paciente esta en periodo de menstruación.

UROCULTIVO

CONCEPTO.

Es la técnica que se realiza para obtener una muestra estéril de orina.

OBJETIVO.

Detectar alguna alteración en el funcionamiento del ríñón.

PRINCIPIO.

La orina se forma en las nefronas por filtración de la sangre a través de los glomérulos, seguida por la reabsorción selectiva que se realiza en los túbulos renales.

EQUIPO.

Ø Cómodo

Ø Pinza de anillos estéril.

Ø Jabón.

Ø Agua estéril.

Ø Frasco estéril.

Ø Solicitud de examen.

Ø Membrete con los datos de identificación del paciente.

Ø Gasas estériles.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  4. Explicarle al paciente en que consiste la recolección de la muestra.
  5. Realizar aseo de genitales.
  6. Indicarle al paciente que orine un poco en el cómodo.
  7. Proporcionarle al paciente un frasco estéril destapado y solicitarle que termine de orinar directamente en el frasco.
  8. Se tapa el frasco y se membreta.
  1. Dejar cómodo al paciente.
  2. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
  3. Anotar el examen en la libreta de laboratorio.
  4. Enviar la muestra al laboratorio.
  5. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Evitar contaminación del frasco.

Ø Enviar inmediatamente la muestra al laboratorio

6. ELIMINACIÓN Y CONTROL DE EXCRETAS

CONCEPTO.

Son las maniobras que se realizan para ayudar al paciente a que efectúe sus funciones de eliminación renal e intestinal.

OBJETIVO

Facilitar la función de eliminación del paciente encamado.

PRINCIPIO

Los fluidos y los residuos de alimentos que no selecciona el cuerpo para aprovecharlos, constituyen productos de desecho y se eliminan por la piel, pulmones, intestinos y por el conducto urinario.

EQUIPO

Un cómodo

Un vaso graduado

Un rollo de papel sanitario

Toallas sanitarias.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Lavarse las manos antes y después de efectuar el procedimiento.

Ø Explicar al paciente el uso del cómodo.

Ø Evitar colocar el cómodo sobre el buró o mesa puente.

Ø Respetar la individualidad del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR Y RETIRAR EL COMODO

CONCEPTO.

Es la colocación del cómodo bajo la pelvis para que el paciente efectué sus funciones de eliminación vesical y rectal.

OBJETIVO.

Facilitar la función de eliminación del paciente encamado.

PRINCIPIO.

Cuando la vejiga se encuentra llena se estimula el reflejo de la micción.

Cuando el bolo fecal se acumula en el ámpula rectal se estimula el reflejo de la defecación.

EQUIPO.

Ø Cómodo

Ø Papel higiénico

Ø Toallas sanitarias

PROCEDIMIENTO

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el cómodo y trasladarlo a la unidad del paciente.
  3. Acomodar pijama o camisón para dejar libre la región glútea.
  4. Colocar el cómodo en el borde de la cama, se le pide al paciente que flexione los miembros inferiores y que apoyándose sobre sus talones eleve su pelvis y desliza el cómodo debajo de los glúteos del paciente.
  5. Cubrir con la ropa de cama y acercarle el timbre.
  6. Proporcionar papel sanitario y dejar solo al paciente.
  1. Una vez que el paciente terminó de efectuar sus funciones de eliminación se retira el cómodo indicándole al paciente que ejecute las mismas maniobras que uso para su colocación; deslizar el cómodo hacia fuera y cubrirlo.
  2. Dejar cómodo al paciente.
  3. Llevar el cómodo al cuarto séptico, observar las características de los productos de eliminación.
  4. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø No colocar el cómodo a una temperatura desagradable.

Ø No dejar que pase mucho tiempo para llevar el cómodo.

7. HIGIENE DEL PACIENTE

CONCEPTO

Son las maniobras de aseo que se realizan al paciente.

OBJETIVO

Ø Eliminar malos olores.

Ø Fomentar hábitos de higiene.

Ø Estimular la circulación sanguínea.

PRINCIPIO

Ø El jabón saponifica las grasas.

Ø El agua templada favorece la relajación muscular.

EQUIPO

Ø Carro con ropa limpia.

Ø Bata

Ø Una sábana clínica o una sábana estándar.

Dos sábanas estándar.

Ø Una colcha.

Ø Toalla.

Ø Jabón.

Ø Esponja o estropajo.

Ø Tijeras o corta uñas.

Ø Peine o cepillo para el pelo.

Ø Pasta dental.

Ø Cepillo de dientes.

Ø Hisopos.

Ø Bolsa de desechos.

Ø Tánico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Explicarle al paciente el procedimiento.

Ø Evitar corrientes de aire.

Ø Respetar la individualidad del paciente

Vigilar en forma constante al paciente durante todo el procedimiento.

Ø Verificar la temperatura del agua.

BAÑO DE REGADERA

CONCEPTO

Es el aseo general del paciente en una regadera.

OBJETIVO

Ø Eliminar productos de descamación epitelial.

Ø Favorecer la función circulatoria por medio de la fricción.

Ø Estimular en el paciente la confianza de sentirse bien presentado y limpio.

PRINCIPIO

Ø Respetar la individualidad del paciente.

Ø Proteger al paciente de causas externas de enfermedad.

EQUIPO

Ø Bata limpia

Ø Jabón

Ø Estropajo o esponja

Ø Corta uñas

Ø Crema o loción

Ø Cepillo dental

Ø Pasta dental.

Ø Cepillo para el cabello

Ø Sandalias

Ø Toallas sanitarias.

ASEO VULVAR

CONCEPTO

Es la limpieza externa de la vulva y perine.

OBJETIVO

Evitar contaminación de la episiorrafia

PROCEDIMIENTO

  1. Colocar una silla dentro del baño.
  2. Verificar si hay agua fría o caliente.
  3. Acompañar al paciente a la regadera con sus artículos personales.
  4. Regular la temperatura del agua.
  5. Ayudar al paciente a quitarse la ropa.
  6. Indicarle al paciente que se siente en la silla o ayudar al paciente a sentarse en la silla para que se beñe.
  7. Ayudar al paciente a vestirse.
  8. Trasladar al paciente a su cama.

PRINCIPIO

Respetar la individualidad del paciente.

EQUIPO

Charola con:

Ø Solución jabonosa.

Ø Solución antiséptica (benzal)

Ø Frasco con agua tibia

Ø Pinza de anillos estéril

Ø Gasas estériles

Ø Guantes estériles

Ø Toallas sanitarias

Ø Cómodo

PROCEDIMIENTO

  1. Lavarse las manos
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  4. Preparación psicológica del paciente (explicarle el procedimiento).
  5. Preparación física del ambiente y del paciente.

- Cerrar puerta y ventanas.

- Bajar la colcha y cobertor hacia la piecera.

- Colocar al paciente lumbosacra con las rodillas flexionadas

- Colocar el cómodo al paciente.

  1. Calzarse los guantes.
  1. Se toma una gasa con la pinza de anillos y se humedece con jabón.
  2. Se inicia el aseo de los genitales:

En el muslo distal en su tercio medio de la rodilla hacia la ingle con movimientos longitudinales.

  1. Se realiza el aseo en igual forma en el muslo proximal.

10. Tomar otra gasa y verter jabón sobre el monte de venus realizando el aseo con movimientos transversos.

11. Continuar con la región vulvar con movimientos longitudinales de arriba hacia abajo y desechar la gasa.

12. Tomar otra gasa y hacer el aseo del lado proximal.

  1. Con otra gasa lavar la cara interna de los labios mayores.
  2. Verter suficiente agua para quitar el jabón.
  3. Lavar la región perianal en forma circular con jabón y agua, enjuagar y secar.
  4. Secar bien los muslos y genitales del paciente.
  5. Colocar toalla sanitaria.
  6. Retirar cómodo.
  7. Arreglar la ropa de cama.
  8. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
  9. Hacer las anotaciones en la hoja de Enfermería.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Verificar que el agua que se va a utilizar para el aseo, esté tibia.

Ø No regresar la torunda por la región previamente aseada.

8. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN DEL PACIENTE

CONCEPTO

Son las maniobras que realiza el personal de enfermería para proporcionar una atención libre de riesgos al paciente.

OBJETIVO

Proteger al paciente de accidentes.

PRINCIPIO

Proteger al paciente de causas externas de enfermedad.

EQUIPO

Cama con barandales y frenos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Comprobar el buen funcionamiento de la cama antes de usarla.

POSICIONES

CONCEPTO

Actitud o postura en que se coloca un paciente con un fin determinado.

OBJETIVO

Permitir al médico realizar la exploración física.

PRINCIPIO

La posición adecuada fomenta la comodidad y mantiene las funciones orgánicas.

POSICIÓN ANATÓMICA

Colocar al paciente de pie con el cuerpo erecto, los brazos extendidos, las palmas de las manos hacia delante y hacia abajo siguiendo el eje longitudinal del cuerpo.

USOS

Ø Exploración de ortopedia y neurológica.

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA

Colocar al paciente sobre la cama apoyado en su espalda con las piernas extendidas y los brazos a lo largo del cuerpo.

USOS

Ø Exploración de mamas.

Ø Toma de signos vitales.

Ø Auscultación de ruidos cardiacos y exploración abdominal.

POSICIÓN ANATÓMICA

Colocar al paciente de pie con el cuerpo erecto, los brazos extendidos, las palmas de las manos hacia delante y hacia abajo siguiendo el eje longitudinal del cuerpo.

USOS

Ø Exploración de ortopedia y neurológica.

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA

Colocar al paciente sobre la cama apoyado en su espalda con las piernas extendidas y los brazos a lo largo del cuerpo.

USOS

Ø Exploración de mamas.

Ø Toma de signos vitales.

Ø Auscultación de ruidos cardiacos y exploración abdominal.

POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL

Colocar al paciente de costado con la línea de las caderas ligeramente detrás de los hombros y una rodilla flexionada.

USOS

Ø Auscultación de ruidos cardiorrespiratorios.

POSICIÓN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA

Colocar al paciente sobre su abdomen, con la cabeza volteada hacia un lado.

USOS

Ø Exploración física.

Ø Aplicación de medicamentos.

POSICIÓN DE FOWLER

Colocar al paciente descansado sobre su espalda con los brazos a los lados, elevar la cabecera de la cama hasta formar un ángulo de 45º.

USOS

Ø Pacientes con dificultad respiratoria.

Ø Exploración de tórax.

POSICIÓN GINECOLÓGICA

Se coloca al paciente en la cama en decúbito dorsal flexionando las piernas sobre sus muslos y éstos sobre el vientre y separarlos.

Se coloca a la paciente sobre la mesa de exploración en decúbito dorsal con la región sacrocoxígea apoyada en el borde de la mesa, los muslos separados y en ligera flexión hacia el vientre, tanto los muslos como las piernas reposan sobre los estribos colocados a nivel del hueco popitleo.

USOS

Ø Exploración ginecológica.

Ø Toma de exudado vaginal.

Ø Instalación de sondas.

POSICIÓN DE SIMS

Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza flexionada, el brazo superior flexionado y el inferior paralelo al cuerpo, el miembro pélvico superior flexionado hacia el vientre y el inferior en ligera flexión.

USOS

Ø Enema evacuante

Ø Aplicación de supositorios.

OBJETIVO.

Ø Elevar o disminuir la temperatura corporal.

Ø Producir vasodilatación o vasoconstricción del riego sanguíneo.

EQUIPO.

Ø Bolsa para agua caliente.

Ø Bolsa para hielo.

Ø Recipiente con hielo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Verificar que las bolsas para agua caliente o hielo estén integras.

Ø Vigilar constantemente la región donde esta colocada la fuente de calor o frío.

Ø Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.

9. APLICACIÓN DE CALOR Y DE FRÍO

CONCEPTO.

Es la aplicación de agentes físicos (frío y calor con fines terapéuticos) en una determinada región del organismo.

MANIFESTACIONES DE INTOLERANCIA.

AL CALOR

Ø Dolor

Ø Ardor

Ø Enrojecimiento

Ø Quemaduras de primero y segundo grado.

AL FRIO

Ø Piel moteada

Ø Adormecimiento de la zona de aplicación.

BOLSA PARA AGUA CALIENTE

CONCEPTO.

Es la aplicación de una bolsa especial para agua caliente con el objeto de proporcionar calor en una región determinada.

OBJETIVO.

Aliviar dolor, inflamación y espasmos musculares.

PRINCIPIO.

La circulación sanguínea se estimula por la aplicación de calor.

EQUIPO.

Ø Bolsa para agua caliente.

Ø Compresa.

Ø Jarra con agua caliente.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Llenar la jarra con agua caliente.
  4. Verter el agua caliente hasta la mitad o dos terceras partes de la bolsa.
  5. Descanse la bolsa encima de la mesa y sague el aire.
  6. Atornille el tapón asegurándose que este perfectamente cerrado y ajustado.
  7. Saque la bolsa.
  8. Envolver la bolsa en la compresa.
  9. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  10. Proporcione preparación psicológica y coloque la bolsa en la región indicada
  1. Revisar constantemente la reacción del paciente y la zona de aplicación en base a signos de intolerancia.
  2. Llene nuevamente la bolsa con agua caliente cada vez que sea necesario.
  3. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
  4. Una vez que ya no se use la bolsa quitarle el agua y seque la bolsa.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Verificar que la bolsa no tenga fugas.

Ø Verificar la temperatura del agua.

Ø No colocar la bolsa sin cubrir.

Ø Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.

Ø Vigilar la zona de aplicación.

BOLSA PARA HIELO

CONCEPTO.

Es la aplicación de hielo a través de una bolsa especial con fines terapéuticos.

OBJETIVO.

Disminuir la fiebre.

PRINCIPIO.

Cuando se aplica el frío a la piel la primera reacción es la vasoconstricción, la piel se enfría y palidece.

EQUIPO.

Ø Una bolsa para hielo.

Ø Una compresa.

Ø Un recipiente con hielo machacado.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Verter el hielo en la bolsa hasta la mitad o dos terceras partes.
  4. Saque el aire a la bolsa.
  1. Atornille el tapón asegurándose que esté perfectamente cerrado y ajustado.
  2. Saque la bolsa.
  3. Envolver la bolsa en la compresa.
  4. Trasládela a la unidad del paciente.
  5. Proporcione preparación psicológica y coloque la bolsa en la región indicada.
  6. Revisar constantemente la reacción del paciente y la zona de aplicación en base a los signos de intolerancia.
  7. Para que la aplicación local de frío sea efectiva hay que dejar colocada la bolsa una hora y retirarla otra hora ya que de este modo los tejidos están en aptitud de reaccionar a los efectos del frío.
  8. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.
  9. Una vez que ya no se use la bolsa quitar el agua y secarla.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Revisar la integridad de la bolsa.

Ø No colocar la bolsa sin la compresa.

Ø

10. TRASLADO DEL PACIENTE

CONCEPTO.

Es el conjunto de procedimientos que se realizan para movilizar al paciente de un lugar a otro.

OBJETIVO.

Proporcionar al paciente seguridad durante el traslado del paciente.

PRINCIPIO.

El buen funcionamiento del vehículo que se utiliza para trasladar al paciente evita el riesgo de accidentes.

EQUIPO.

Ø Silla de ruedas

Ø Dos sábanas estándar

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Verificar la identidad del paciente y explicar el motivo de su traslado.

Ø Verificar que la silla de ruedas esté en funcionando adecuadamente.

Ø Asignar un lugar para el estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

  1. Verificar que la camilla funcione adecuadamente.
  2. Vestir a la camilla con el procedimiento de la cama posanestésica.
  3. Trasladar la camilla a la unidad del paciente.
  4. Alinear la camilla paralela a la cama de manera que acordeón quede en el extremo distal del paciente.
  5. Indicarle al paciente que se coloque en decúbito dorsal.
  6. Deslizar la ropa de la cama hacia la piecera, indicarle al paciente que se traslade a la camilla ( cuando el paciente puede ayudar).

CUANDO EL PACIENTE ESTÁ INMOBILITADO

  1. El camillero se colocará en la cabecera de la camilla para que sostenga la cabeza y los hombros del paciente, la enfermera sostendrá los pies del paciente y con movimientos gentiles y simultáneos (camillero y enfermera) realizar el traslado del paciente a la camilla
  1. Cubrir al paciente.
  2. Colocar los barandales.
  3. Realizar el arreglo de la cama de acuerdo a los procedimientos establecidos.

TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

  1. Verificar el funcionamiento de la silla de ruedas.
  2. Vestir la silla de ruedas con una sábana.
  3. Trasladar la silla a la unidad del paciente.
  4. Colocar la silla de ruedas abierta cerca de la cama (en la cabecera en forma lateral).
  5. Ayudar al paciente a que se baje de la cama acercándole el banco de altura y sus sandalias.
  6. Indicarle al paciente que se siente en la silla de ruedas.
  7. Indicarle al paciente que suba los pies a los soportes que tiene la silla de ruedas.
  8. Cubrir al paciente con la sábana.
  9. Enviar al paciente a su interconsulta, estudio, etc.

PROCEDIMIENTO PARA AYUDAR AL PACIENTE A PONERSE DE LADO

  1. La enfermera está de pie hacia el borde de la cama en que hay que colocar al paciente, se le indica al paciente que doble su brazo distal sobre su pecho y su pierna distal la coloque encima de la otra. La enfermera se asegura de que el brazo proximal del paciente quede paralelo a su cuerpo y algo separado de éste, de modo que el paciente no vaya rodar sobre sí mismo.
  2. La enfermera está de frente hacia el paciente con un pie adelante del otro, coloca su brazo sobre el hombro distal del paciente y el otro al lado de la cadera.
  3. La enfermera desplaza su peso sobre su pierna delantera hacia la trasera y hace rodar al paciente hacia ella.
  4. De esta manera el paciente es colocado en decúbito lateral.

PROCEDIMIENTO PARA AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE AL BORDE DE LA CAMA

  1. Después de colocar al paciente en decúbito lateral al borde de la cama (llevar a cabo el procedimiento de cómo ayudar al paciente a ponerse de lado).
  2. Asegurarse que el paciente no vaya a caer de la cama, la enfermera levanta la cabecera de la cama.
  3. La enfermera se colocará de frente al paciente, con una mano sostendrá el hombro y con la otra ayuda al paciente a extender las piernas fuera del borde de la cama.
  4. El paciente es llevado a la posición sentada, cuando la enfermera sin dejar de sostener los hombros y las piernas del mismo, tira sobre sí misma de modo que las piernas del paciente son llevadas hacia abajo.

11. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE

CONCEPTO.

Son las maniobras que se realizan para que el paciente ingiera sus alimentos.

OBJETIVO.

Proporcionar una alimentación adecuada y balanceada acorde con las condiciones físicas del individuo, tomando en cuenta la edad, sexo y estado de salud.

PRINCIPIO.

Los seres humanos necesitan una dotación adecuada de proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, vitaminas y agua para mantenerse sano.

EQUIPO.

Ø Charola con la dieta indicada.

Ø Mesa puente

Ø Bolsa de desechos.

Ø Cuchara, tenedor, cuchillo.

Ø Vaso, servilletas.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Ø Verificar que la dieta sea la indicada por el médico.

Ø Indicarle al paciente que se lave las manos antes de iniciar su alimentación.

Ø Evitar que se realicen las actividades de limpieza durante la ingestión de los alimentos de los pacientes.

PACIENTES QUE PUEDEN ALIMENTARSE POR SÍ SOLOS

PROCEDIMIENTO

  1. Verificar que la dieta sea la indicada por el médico.
  2. Adecuar la mesa puente para que la charola de la dieta sea accesible al paciente.
  3. Indicar al paciente que ingiera sus alimentos o proporcionarle ayuda.
  4. Realizar recorridos frecuentes para observar y registrar la ingestión de los alimentos.
  5. Anotar en la hoja de enfermería si el paciente ingirió la dieta.

12. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

CONCEPTO.

Es la introducción de toda sustancia o medicamento al organismo por alguna de sus vías de aplicación con un fin determinado o específico.

OBJETIVO.

Proporcionar un efecto terapéutico.

PRINCIPIO.

Los medicamentos contribuyen al tratamiento de las enfermedades.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Intravenosa

Intramuscular

Vía oral

Vía rectal

Vía vaginal

EQUIPO.

Ø Mesa pasteur o carro de medicamentos.

Ø Jeringas de diferentes calibres.

Ø Agujas hipodérmicas.

Ø Torundas alcoholadas.

Ø Bolsa para desechos.

Ø Sierra para ampolletas

Ø Frasco con isodine.

Ø Frasco con jabón.

Ø Frasco con solución estéril.

Ø Vaso para medicamentos.

Ø Ligadura.

Ø Punzocats.

Ø Tela adhesiva.

Ø Tarjeta de medicamentos.

VÍA INTRAMUSCULAR

CONCEPTO.

Es la introducción de medicamentos en el tejido celular.

OBJETIVO.

Utilizar una vía de absorción rápida.

PRINCIPIO.

El músculo absorbe fácilmente determinadas cantidades de líquidos.

EQUIPO.

Ø Agujas hipodérmicas de diferentes calibres.

Ø Medicamento indicado.

Ø Torundas alcoholadas.

Ø Sierra para ampolletas.

Ø Verificar indicación médica.

Ø Jeringas de diferentes calibres.

Ø Bolsa para desecho.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  1. Verificar la tarjeta de medicamento actualizada.

Medicamento indicado.

Horario.

Dosis.

Vía de aplicación.

Verificar fecha de caducidad del medicamento.

  1. Preparar el medicamento.

Extraer el líquido o mezclar soluto y solvente previa asepsia de la ampolleta o frasco ampula.

Cambiar la aguja de extracción por la que se va a utilizar para punción y protegerla.

  1. Trasladar el medicamento a la unidad del paciente.
  2. Explicarle al paciente el procedimiento.
  3. Colocar al paciente en posición adecuada (decúbito ventral) seleccionar y descubrir la región glútea, la aplicación se realizará en el cuadrante superior externo.
  4. Realizar la asepsia de la región y esperar a que se evapore el alcohol.
  5. Introducir la aguja en un solo movimiento formando un ángulo de 90º.
  6. Aspirar con la jeringa, si ve sangre en ella sacar la aguja y volver a introducir la aguja a un centímetro de distancia.
  1. Introducir lentamente el medicamento.
  2. Retirar la aguja y secar el excedente de líquido en piel evitando dar masaje o presionar el termino de la punción.
  3. Desechar la jeringa.
  4. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.

Nombre del medicamento.

Vía de aplicación.

  1. Dar los cuidados posteriores al equipo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Evitar la punción de vasos sanguíneos y nervios.

Ø Durante una serie de inyecciones alternar el sitio de punción.

Ø Deslizar agujas diferentes a la empleada para la preparación del medicamento.

Ø La zona elegida para aplicar la inyección debe estar libre de induraciones o lesiones cutáneas.

Ø Verificar la fecha de caducidad del medicamento.

Ø Si al aspirar entra sangre a la jeringa, la aguja esta en un vaso sanguíneo. En tal caso interrumpa la inyección saque enseguida la aguja, prepare otra inyección con equipo nuevo e inyecte en otro sitio. No inyecte la solución con sangre.

VÍA INTRAVENOSA

CONCEPTO.

Es la introducción de sustancias medicamentosas al torrente circulatorio a través de una vena.

OBJETIVO.

Introducir dosis precisas de sustancias medicamentosas al torrente circulatorio para obtener un efecto inmediato.

PRINCIPIO.

El torrente circulatorio constituye un buen vehículo para el transporte de soluciones medicamentosas.

EQUIPO.

CHAROLA CON:

Ø Jeringa de diferentes calibres.

Ø Agujas hipodérmicas de diferentes calibres.

Ø Sierra para ampolletas.

Ø Ligadura.

Ø Torundas con alcohol.

Ø Bolsa para desechos.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo
  3. Verificar tarjeta de medicamentos actualizada.

Medicamento indicado.

Dosis.

Horario.

Vía de aplicación.

Verificar fecha de caducidad del medicamento.

  1. Preparar el medicamento.

Extraer el líquido o mezclar el soluto y el solvente previa asepsia de la ampolleta o frasco ampula.

Cambiar la aguja de la extracción por la que se va a utilizar para punción y protegerla.

  1. Trasladar el medicamento a la unidad del paciente.
  2. Explicar al paciente el procedimiento.
  3. Colocar al paciente en posición dorsal o sedente.
  4. Seleccionar una vena para la unción

En el brazo vena cefálica o basílica.

En la mano venas superficiales del dorso y cara lateral.

  1. Apoyar el brazo en un plano resistente.
  2. Colocar la ligadura aproximadamente 10 centímetros por arriba del punto de la punción de la vena elegida.
  3. Hacer la asepsia de la región de arriba hacia abajo con torundas alcoholadas.
  4. Extraer el aire de la jeringa.
  5. Fijar la vena e insertar la aguja con el bisel hacia arriba, procurando no hacerlo sobre la vena pues podría atravesarse, una vez que ha penetrado en la piel y los tejidos se dirige con cuidado dentro de la vena; en el momento en que penetra la vena se percibe una sensación de paso característico y sale la sangre hacia la jeringa, cuando se tiene la certeza de que está en venase desata la ligadura y se inicia la introducción del líquido lentamente aspirando varias veces para confirmar que la aguja sigue en vena.
  6. Durante la aplicación del medicamento preguntar al paciente si no siente alguna molestia (Nausea, Mareo, Calor) y en caso afirmativo suspender la inyección unos minutos hasta que desaparezca la molestia continuar con la aplicación.
  1. Retirar la aguja haciendo presión colocando una torunda alcoholada en el sitio de la punción.
  2. Pedir al paciente que continué haciendo presión flexionando el brazo.
  3. Desechar la jeringa.
  4. Permanecer unos minutos con el paciente para observar alguna reacción.
  5. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.

Nombre del medicamento.

Vía de aplicación.

Fecha y hora de aplicación.

  1. Dar los cuidados posteriores al equipo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Evitar contaminación al preparar el medicamento.

Ø No puncionar zonas irritadas o infectadas.

Ø Preguntar al paciente si ha presentado cuadros alérgicos y a que medicamento.

VIA ORAL.

CONCEPTO.

Es la ingestión de sustancias medicamentosas a través de la boca.

OBJETIVO.

Producir un efecto terapéutico local.

PRINCIPIO.

La mucosa del tracto digestivo tiene gran poder de absorción.

EQUIPO.

Ø Charola o carro de medicamentos.

Ø Vaso de medicamentos.

Ø Tarjeta de medicamentos actualizada.

Ø Lavamos con agua jabonosa.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Verificar indicación médica y actualizar las tarjetas de medicamentos.
  4. Leer la etiqueta del medicamento 3 veces

Al tomar el medicamento del botiquín.

Al preparar el medicamento.

Al regresar el medicamento al botiquín.

  1. Al servir pastillas, cápsulas o píldoras se debe vaciar a la tapa del frasco y de la tapa al caso de medicamento.
  2. Identificar el vaso que contenga el medicamento que va a ser ministrado con el número de cama, nombre del paciente.
  3. Colocar la tarjeta de medicamento junto al medicamento preparado.
  4. Colocarlo en la charola o en el carro de medicamentos.
  5. Trasladarlo a la unidad del paciente.
  6. Identificar al paciente preguntándole su nombre.
  7. Proporcionar preparación psicológica.
  8. Preparación física del paciente (sentar al paciente).
  1. Proporcionar el medicamento al paciente y explicarle la forma de ingerirlo (sublingual, efervescente, disuelto en la boca, deglutido).
  2. Permanecer con el paciente hasta tener la seguridad de que ha tomado el medicamento.
  3. Colocar el vaso sucio en el lavamanos que contiene solución jabonosa.
  4. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.

Dosis

Vía

Fecha y hora

Nombre del medicamento

Nombre de la enfermera que ministró el medicamento.

  1. Retirar el equipo y darle los cuidados necesarios.

VIA VAGINAL.

CONCEPTO.

Es la aplicación de un medicamento en la vagina.

OBJETIVO.

Aplicar el medicamento con fines terapéuticos.

PRINCIPIO.

La mucosa tiene gran poder de absorción.

EQUIPO.

Ø Solución jabonosa.

Ø Solución estéril.

Ø Pinza de anillos estéril.

Ø Gasas estériles.

Ø Guantes

Ø Bolsas de desechos.

Ø Tarjeta para medicamentos.

Ø Toalla sanitaria.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo y trsladarlo a la unidad del paciente.
  3. Identificar al paciente.
  4. Proporcionar preparación psicológica.
  5. Preparación física del paciente.

Colocar al paciente en posición ginecológica.

  1. Efectuar aseo vulvar.
  2. Colocar el medicamento sin envoltura sobre una gasa estéril.
  3. Calzarse los guantes y localizar el orificio vaginal e introducir el medicamento con suavidad.
  4. Cerciorarse de que no salga el medicamento.
  5. Indicarle a la paciente que permanezca acostado durante quince minutos, mientras se disuelve el óvulo.
  1. Dejar cómodo al paciente.
  2. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
  3. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.

Medicamento

Hora de aplciación

Fecha

Nombre de la enfermera.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Indicarle al paciente que orine antes de realizar el procedimiento.

Ø Evitar contaminación del medicamento.

VÍA RECTAL

CONCEPTO

Es la introducción de un medicamento al recto a través del esfinter anal.

PRINCIPIO.

Algunos medicamentos se absorben más rápidamente por el recto.

EQUIPO

Ø Gasa estéril

Ø Medicamento indicado

Ø Tarjeta de medicamento

PROCEDIMIENTO

  1. Lavarse las manos
  2. Preparar el equipo
  3. Trasladarlo a la unidad del paciente
  1. Identificar al paciente
  2. Explicarle al paciente el procedimiento
  3. Preparación física del paciente

Colocar al paciente en posición de sims y descubrir la región glútea.

  1. Depositar el medicamento sin envoltura sobre una gasa
  2. Localizar el orificio anal
  3. Calzarse los guantes
  4. Introducir suavemente e medicamento lo más profundamente posible venciendo la resistencia del esfinter anal.
  5. Limpiar el excedente de medicamento con una gasa
  6. Cerciorarse de aquel paciente no expulse el medicamento.
  7. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería

Medicamento

Dosis

Vía

Fecha

Nombre de la enfermera

  1. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

13. PARTICIPACIÓN DE LA ENFERMERA EN LA EXPLORACIÓN GINECO OBSTÉTRICA.

CONCEPTO.

Son las maniobras que realiza el personal de enfermería para asistir al médico durante la exploración de los genitales femeninos y el estado del feto.

OBJETIVO.

Facilitar al médico la exploración para obtener la valorción clínica del estado del paciente.

PRINCIPIO.

Respetar la individualidad del paciente.

EQUIPO.

Ø Estetoscopio de pinard y biauricular.

Ø Jalea lubricante.

Ø Guantes estériles.

Ø Cinta métrica

Ø Sábana

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Integrar ele quipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
  3. Explicarle al paciente en que consiste el procedimiento e infundirle confianza.
  4. Indicarle a la paciente que orine, se acueste y cubrirla con la sábana.
  5. Colocar al paciente en posición ginecológica (ver procedimiento de posiciones).
  6. Proporcionarle al médico el equipo necesario.
  7. Permanecer con el paciente durante toda la exploración física.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Usar el equipo de curación estéril.

Ø Respetar la individualidad del paciente.

14. CURACIONES

CONCEPTO.

Son las maniobras que se efectúan sobre una herida para evitar infecciones y favorecer los mecanismos de cicatrización.

OBJETIVO.

Favorecer la cicatrización de la herida.

Evitar infecciones.

PRINCIPIO.

El lavarse las manos con agua y jabón elimina los microorganismos y evita la contaminación de las herida.s

EQUIPO

CARRO DE CURACIONES CON:

Ø Matraz con solución antiséptica

Ø Matraz con jabón líquido.

Ø Matraz con solución fisiológica

Ø Matraz con tintura de benjuí

BOTES DE ACERO INOXIDABLE CON:

Ø Vendas de diferentes calibres

Ø Paquetes de gasas estériles

Ø Cubrebocas

Ø Gorros

Ø Guantes

EQUIPO DE CURACIÓN:

Ø Tijeras

Ø Pinzas de disección

Ø Pinza de Kelly

Ø Tela adhesiva

15. OXIGENOTERAPIA

CONCEPTO.

Conjunto de medios que se utilizan para suministrar oxígeno al organismo.

OBJETIVO.

Mejorar problemas de hipoxia moderada mediante métodos simples de administración de oxígeno.

PRINCIPIO.

Una mezcla de oxígeno en una inspiración permite el intercambio normal de gases en el alveolo.

EQUIPO.

Ø Toma de oxígeno con manometro o fluometro

Ø Recipiente humedificador (borboteador)

Ø Agua destilada

Ø Puntas nasales

Ø Tubo para conexiòn

PROCEDIMIENTO.

  1. Preparar y verificar el buen funcionamiento del equipo que se va a utilizar.
  2. Explicar al paciente el procedimiento.
  3. Verter agua en el borboteador hasta la mitad.
  4. Conectar el tubo de extensión al borboteador y el otro extremo a las puntas nasales.
  5. Abrir el flujo de oxígeno hasta obtener el número de litros indicados por el médico.
  6. Comprobar la permeabilidad y presión del oxígeno en la mejilla de la enfermera.
  7. Instalar y fijar las puntas nasales al paciente
  8. Observar la reacción del paciente.
  9. Al termino del procedimiento retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø No fumar en áreas donde se maneje oxígeno.

Ø Evitar que el oxígeno pase sin humedificar.

16. ENEMA EVACUANTE

CONCEPTO.

Son las maniobras que se realizan para introducir sustancias en el colon a través del recto.

OBJETIVO.

Vaciar la porción terminal del colon.

PRINCIPIO.

Al introducir un líquido al colon se estimula el reflejo de la defecación.

EQUIPO.

Ø Guantes

Ø Gasas

Ø Cómodo

Ø Equipo desechable de enema.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
  4. Identificar al paciente.
  5. Explicarle al paciente el procedimiento.
  6. Preparación física del paciente

Ø Colocar al paciente en posición de sims y descubrir solamente la región glútea.

  1. Sacar de la bolsa el equipo de enema.
  2. Calzarse los guantes y lubricar la sonda del equipo de enema, separar los glúteos para visualizar el orificio anal e introducir la sonda suavemente.
  3. Introducir la solución lentamente sin molestar al paciente.
  4. Retirar la sonda y permitir al paciente que evacue.
  5. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Introducir suavemente la sonda.

Ø Suspender el procedimiento en caso de dolor o distensión abdominal.

17. CATETERISMO VESICAL

CONCEPTO.

Es la introducción de una sonda o catéter a través de la uretra hasta el interior de la vejiga.

OBJETIVO.

Mantener el vaciamiento permanente de la vejiga.

PRINCIPIO.

La disminución gradual de la compresión previene la congestión de los vasos y ayuda a mejorar el tono de la pared vesical, ajustando gradualmente la presión intravesical.

EQUIPO.

Ø Sonda foley del número indicado

Ø Guantes estériles

Ø Jalea lubricante

Ø Una bolsa para drenaje urinario

Ø Agua estéril

Ø Jeringa de 10 centímetros

Ø Un cómodo

Ø Tela adhesiva

Ø Un riñón

Ø Tijeras

Ø Gasas estériles

Ø Jabón líquido

Ø Pinza de anillos estéril

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Llevar el equipo a la unidad del paciente o trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
  4. Colocar al paciente en posición ginecológica y colocar el cómodo.
  5. Realizar el aseo de genitales (según técnica específica).
  6. Abrir los materiales estériles con técnica aséptica.
  7. Calzarse los guantes.
  8. Verificar si la sonda funciona adecuadamente.
  9. Lubricar la sonda.
  10. Localizar el meato urinario e introducir la sonda aproximadamente de 5 a 7 centímetros hasta que inicie a fluir la orina.
  11. Colocar el extremo distal de la sonda en el riñón.
  12. Cargar la jeringa hipodérmica con solución estéril.
  13. Conectar la sonda al tubo de derivación.
  14. Retirarse los guantes.
  1. Fijar la sonda en el muslo del paciente con tela adhesiva.
  2. Retirar el equipo.
  3. Dejar cómodo al paciente.
  4. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.

Ø Hora y fecha de instalación de la sonda.

Ø Características de la orina.

Ø Cantidad de orina.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Verificar la integridad del globo de seguridad antes de introducir la sonda.

Ø Proteger al paciente de infecciones mediante el manejo aséptico de todos los materiales.

18. VENDAJES

CONCEPTO.

Es la aplicación de una venda para envolver, sostener, fijar o inmovilizar una zona.

OBJETIVO.

Sujetar apósitos quirúrgicos.

PRINCIPIO.

Los vendajes y las fajas pueden dar lugar a una infección si se aplican sucios sobre una herida o sobre una abrasión de la piel.

EQUIPO.

UNA CHAROLA CON:

Ø Vendas elásticas de diferentes tamaños (10 y 25 centímetros).

Ø Tela adhesiva.

Ø Gasas o apósitos estériles.

PARTES DE LA VENDA

Ø Cuerpo o rollo

Ø Cara interna

Ø Cara externa

Ø Cabo inicial

Ø Cabo terminal

VENDAJE CIRCULAR DE MIEMBROS INFERIORES.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
  4. Explicar al paciente el procedimiento.
  5. Colocar al paciente en posición adecuada.
  6. Descubrir los miembros inferiores.
  1. Tomar la venda e iniciar el vendaje aplicando el cabo inicial de la venda sobre la piel del paciente; el cabo inicial se mantiene en su lugar con una mano, mientras que la otra pasa el rollo alrededor de la zona que se está vendando, continuar vendando hacia el extremo proximal del miembro, pasando cada vuelta sobre la anterior cubriéndola en dos terceras partes de su anchura hasta vendar completamente la región.
  2. Fijar el cabo terminal con una doble vuelta y colocar tela adhesiva.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Ø Dejar descubierta la porción distal de las extremidades vendadas para observar posibles alteraciones circulatorias (cianosis).

Ø El vendaje debe ser seguro, durable, limpio y terapéuticamente eficaz.

VENDAJE ABDOMINAL.

PROCEDIMIENTO

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
  4. Explicar al paciente el procedimiento.
  5. Colocar al paciente en decúbito dorsal.
  6. Descubrir la región.
  7. La venda se dobla en cuatro partes (pliegues) de manera que sus partes queden al mismo tamaño.
  8. Pedir al paciente que levante la cadera e introducir la venda, la cadera del paciente debe de quedar en el centro de la faja.
  9. Los pliegues de la venda quedan al lado del cuerpo del paciente.
  10. Colocar apósito o gasa estéril sobre la herida del paciente.
  11. Se toma la punta del primer pliegue y se envuelve el abdomen del paciente, los siguientes pliegues se pasan sobre el pliegue anterior envolviendo el abdomen hasta terminar el vendaje.
  12. Fijar la venda con telas adhesivas.
  13. Dejar cómodo al paciente.
  14. Retirar el equipo.

19. CUIDADOS A PACIENTES QUIRÚRGICOS

PERIODO PREOPERATORIO

CONCEPTO.

Son los cuidados que se proporcionan al paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica.

OBJETIVO.

Proporcionar una preparación física y psíquica adecuada.

PRINCIPIO.

El trato amable inspira seguridad y confianza al paciente.

EQUIPO.

Ø Bata

Ø Pierneras o vendas elásticas

Ø Gorro o capelina

Ø Equipo para venoclisis

Ø Expediente clínico completo

Ø Medicación preanestésica

Ø Equipo para tricotomía:

*Gasas

*Navaja para rasurar

*Rastrillo

*Agua

*Jabón

*Pinza de anillos estéril

Ø Tela adhesiva

Ø Solución indicada

Ø Torundas alcoholadas

Ø Etiqueta para identificación de la solución.

PROCEDIMIENTO.

  1. Lavarse las manos.
  2. Preparar el equipo.
  3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
  4. Proporcionar atención psicológica al paciente.
  5. Confirmar que la indicación operatoria este en el expediente.
  6. Colocar pulsera de identificación.
  7. Toma de signos vitales.
  8. Mantener en ayuno al paciente por lo menos 8 horas antes de la intervención quirúrgica.
  9. Retirar prótesis.
  10. Retirar orquillas y pasadores del cabello.
  11. Quitar maquillaje y esmalte de uñas.
  12. Aplicar enema evacuante.
  13. Preparar la región a intervenir.

CIRUGÌA ABDOMINAL

Afeitar desde debajo de las mamas hasta el tercio medio superior de los muslos haciendo hincapié en ombligo,

pubis y pliegues inguinales.

CIRUGÍA DE PERINE

Rasurar todo el vello del pubis, alrededor del ano y cara interna de los muslos.

  1. Instalar venoclisis.
  2. Aplicación de medicación preanestésica.
  3. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
  4. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.
  5. Enviar a la paciente a quirófano en cuanto la soliciten.
  6. Preparar la cama posanestesica de acuerdo con el procedimiento establecido.

PERIODO POSOPERATORIO

CONCEPTO.

Es el periodo que inicia desde que termina el acto operatorio y la paciente es trasladada a la sala de recuperación y posteriormente a la sala de hospitalización.

OBJETIVO.

Contribuir a una rápida recuperación y evitar complicaciones.

PRINCIPIO.

La seguridad y confianza disminuye la angustia.

EQUIPO.

Ø Riñón

Ø Compresa

Ø Analgésicos

Ø Jeringas desechables de diferentes calibres.

Ø Torundas con alcohol.

PROCEDIMIENTO.

  1. Indicarle al camillero que instale a la paciente en su cama.
  2. Realizar la recepción del paciente, identificar al paciente, corroborar las tiras de identificación del recién nacido.
  3. Verificar la permeabilidad de la venóclisis y sondas.
  4. Verificar si la herida quirúrgica presenta sangrado.
  5. Toma de signos vitales.
  6. Verificar la cantidad de sangrado transvaginal.
  7. Cubrir al paciente.
  8. Ministración de analgésicos por razón necesaria.
  9. Cumplir con las indicaciones médicas.
  10. Vigilar y asistir al paciente en caso de náusea o vómito.
  11. Verificar las características de la orina y la presencia de micción espontánea.
  1. Mantener al paciente limpio y cómodo.
  2. Mantener al paciente en ayuno por 12 horas.
  3. Iniciar líquidos claros a las doce horas de posoperatorio.
  4. Iniciar deambulación precoz a las 24 horas de posoperatorio.
  5. Asistir al paciente durante el baño de regadera.
  6. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.

FUENTE: NOHEMI CONTRERAS G. “MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS DEL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA”

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