Los tiempos fundamentales de la operación quirúrgica

<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUGbiUpQk-bD1xqsawA9wxNCKvByvPb-jmsG_HhCeQDjmiTKOnc-KiuNxy9ro7YNqvej1_QRlkhwOfQFo-wV3h0yDRNfpyzZH-fXTvC2aFbqEWfm6k3BqPhQsWfARva0R6pCJleJozsjw/s320/kk.jpg" width="320" /></div> </div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>DIERISIS</b><o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Es la incisión de los tejidos. De acuerdo como se efectúa hay distintos tipos. En la diéresis a cielo abierto, se incide directamente sobre la superficie con el bisturí o la tijera; se la realiza en zonas carentes de vecinos peligrosos que puedan en esta forma ser heridos.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Tal cometido por ejemplo, se cumple al incidir la piel el tejido celular o los planos músculo-aponeuróticos. Este tipo de diéresis se llama también magistral.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Cuando debajo del tejido a seccionar se encuentran estructuras vitales que no deben ser alcanzadas por la incisión, se los protege y se hace por encima de ése elemento protector, la sección; se llama entonces a éste proceder diéresis protegida. A tal efecto se puede interponer por encima del elemento a proteger un instrumento (sonda acanalada, separador maleable, tijera cerrada, etc.) ó simplemente los dedos del cirujano. En ésta forma se procede por ejemplo cuando se incide la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen para exponer el saco herniario (con posible contenido visceral) dentro del trayecto inguinal; igualmente cuando se debe abrir la aponeurosis de envoltura de  un miembro para localizar una arteria trombosada o con un embolo en su interior, antes de practicar la arteriotomía. <o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Estos tipos de diéresis se cumplen en consecuencia con instrumentos cortantes que efectúan una sección neta aguda. Cuando al contrario se procede por separación de los tejidos aprovechando la dirección de sus fibras sin seccionarlos, se está efectuando una divulsión. Es el caso de la penetración de la  pared abdominal para efectuar una apendicectomía con la incisión de Mc Burney. Aunque censurable por algunos, la divulsión se puede efectuar en algunos casos especiales con el dedo del cirujano, permitiendo por el tacto proteger algunos elementos nobles. Otras veces se prefiere hacer la disección con una pequeña bola de gasa montado en una pinza (hisopo).<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La diéresis debe hacerse plano por plano, progresando paulatinamente según la sucesión anatómica de los distintos tejidos. Se comienza con la piel y se sigue con el celular subcutáneo, las cubiertas aponeuróticas y los músculos.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">En el caso del abdomen sigue el peritoneo antes de penetrar en la cavidad abdominal, en el tórax es la pleura, y en otras zonas serán los elementos óseos que se interponen antes de llegar a la zona de tratamiento.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">En circunstancias especiales donde las urgencia del caso exige proceder con rapidez se pueden cortar todos los tejidos en un solo trazo; tal ocurre en la ahora poco frecuente amputación a la turca, con que se efectúa la extirpación de un miembro.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Otra forma de efectuar diéresis es con el bisturí eléctrico que corta coagulando y modernamente por medio de los rayos láser.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>HEMOSTASIA</b><o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Producida la sección tisular, la respuesta inmediata es la sangría de los vasos capilares, venosos y arteriales comprometidos. La detención de la misma constituye la hemostasia. Hay varias formas de conseguir este cometido. El inmediato es la simple compresión digital o con compresas del tejido seccionado; prolongando esa compresión unos pocos minutos, se consigue detener por vasoespasmo y formación de coágulo la hemorragia. Esto es efectivo cuando el vaso seccionado es de pequeño calibre. <span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Cuando los pedículos son más importantes, se debe recurrir a una hemostasia provisoria pinzando la boca sangrante con las pinzas de forcipresión (tipo Kocher-Halsted, Bertola, etc.) luego se pasa a la hemostasia definitiva ligando el pedículo presionado y retirando la pinza. También puede usarse la electrocoagulación con el electrobisturí.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La hemostasia puede y debe ser a veces preventiva; antes de  seccionar un vaso importante que sea necesario hacerlo por la extirpación del segmento que nutre, puede realizarse mediante el pinzado o pasando una ligadura y anudarla antes del corte.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">La detención de una hemorragia importante en un miembro o su prevención en el caso de efectuar una amputación, puede lograrse por compresiones en la raíz del mismo (muslo o brazo) con ligaduras de goma o manguitos neumáticos especiales. Así se consigue operar “en blanco” sin sangría; luego se descomprimirá la ligadura y al comenzar a sangrar los pedículos se procederá a efectuar la hemostasia aislada de los mismos por pinzas y ligaduras.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>SEPARACION</b><o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Tiempo importante que permite apartar los tejidos interpuestos en el camino a recorrer hasta llegar a la zona donde se debe actuar. A tal fin con los instrumentos adecuados (separadores, valvas, pinzas especiales, etc.) se van desplazando estructuras y permitiendo la penetración en profundidad. Esa separación se hace en los planos superficiales de las paredes abdominal y torácica antes de abrir cavidades y en los miembros para el abordaje de pedículos vasculares o estructuras óseas. Ya en cavidades la separación supone el apartamiento de los tejidos que rodean a la víscera que se va a tratar. Por ejemplo en la colecistectomía  es necesario mantener el campo quirúrgico con la exposición correcta de la zona manteniendo separados el estómago, colon, intestino delgado, epiplón mayor, etc.; ello se consigue con las manos del ayudante, valvas especiales y compresas.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>PREHENSION Y EXPOSICION</b><o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Como complemento del tiempo anterior se presenta la exposición de la víscera o el elemento a tratar. Para ello es necesario “apresarlo” a veces con instrumentos delicados que permitan su manejo en distintas orientaciones, tracciones o incurvaciones, necesarias para exponer mejor desde distintos ángulos los pedículos y/o adherencias normales o patológicas que lo fijan a estructuras vecinas. En el caso de la histerectomía, se aprehende el útero en su fondo con un instrumento especial, el histerolabo.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>OPERACION PROPIAMENTE DICHA</b><o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Está formado por el conjunto de maniobras de disección, diéresis, hemostasia, sutura, etc. conque se va a tratar la patología causal, pudiendo variar desde simples procedimientos operatorios, drenajes de colecciones, extirpación de tejidos o vísceras, fijaciones, transposiciones, suturas, etc. <o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b><br /></b></span> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><b>SINTESIS</b><o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Es el conjunto de maniobras con que se proceden a reparar las brechas dejadas por los tiempos anteriores, afrontando tejidas para que cicatricen en condiciones normales; es la conocida sutura.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Hay distintas formas de efectuar este tiempo y para él se necesitan agujas e hilos especiales que podrán ser manejados directamente por las manos (caso de las agujas rectas) o indirectamente por medio de porta-agujas especiales.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Las suturas se clasifican según distintos criterios:<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">1.- por su ubicación: superficiales y profundas. <span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">2.- por la forma de aproximar los tejidos: en masa, por planos, mixta.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">3.- por la disposición que tiene el hilo: continuas o de puntos separados.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">4.- por el material utilizado: absorbibles y no absorbibles.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">5.- por los puntos que se emplean: comunes y especiales.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">6.- por la permanencia de los hilos: transitorios o definitivos.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Dentro de los materiales de sutura, los llamados reabsorbibles, tienen la ventaja de permanecer solo un periodo de tiempo determinado siendo luego disgregados y reabsorbidos por los tejidos. Esta particularidad le da la ventaja de no quedar como  cuerpo extraño en el organismo indefinidamente.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">El ejemplo mas común de este material lo constituye el Catgut, fabricado con materiales  orgánicos, fibras musculares del intestino de carnero. Tiene un promedio de permanencia de 5 a 7 días; Se prolonga su permanencia a 15 días dando al catgut un tratamiento especial con sustancias cromadas y protargolados.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Actualmente existen hilos de reabsorción ultra lenta, hasta de 6 meses, por ejemplo las fibras sintéticas del ácido propilenglicólico en sus distintos tipos como el Vicryl o el Dexon que gozan de óptima tolerancia y resistencia.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Los clásicos materiales irreabsorbibles, permanecen indefinidamente en el seno de los tejidos, que los enquistan y constituyen en su torno los granulomas de cicatrización con un perfil anátomo patológico definido.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: center;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Así se comportan los hilos de algodón, lino, seda, alambres etc.. Pueden ser causa de intolerancia que se exterioriza por supuraciones prolongadas y fístulas que obligan a su posterior extracción para la curación.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Entre sus ventajas se anotan la de permanecer el tiempo suficiente para asegurar la coaptación de los tejidos durante el proceso de cicatrización.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Entre los requisitos que se anotan para lograr una buena sutura son:<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">1) afrontar estructuras similares: piel con piel, músculo con músculo, etc..<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">2) evitar la tensión divergente de los bordes que conspira con la buena coaptación de los mismos.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">3) evitar el ajuste excesivo de los nudos que aprisionan los tejidos y son causa de isquemia, necrosis, gangrena y/o infección.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">4) correcta hemostasia, para evitar dejar colecciones hemática interpuestas (hematomas) que por un lado son causa de aumento de la presión dentro de los tejidos en forma divergente y por otro son caldo de cultivo para futuras infecciones.<o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">5) suturar heridas limpias, no infectadas.<o:p></o:p></span></div> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">6) suturar tejidos que tengan irrigación y vitalidad conservada.</span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">A continuación les comparto este video, que gentilmente fue compartido en youtube por UNIRsocial.</span></div> </div> <div style="text-align: justify;"> <iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="390" src="//www.youtube.com/embed/s_6e-EezEFM" width="600"></iframe></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <i>Texto realizado por: Dr. Enrique Muñiz</i></div>

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Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES LOCALES</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* COMPLICACIONES SISTÉMICAS</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Bacteremia / septicemia</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">          -  Invasión de microorganismos en el torrente sanguíneo.</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Elevación gradual de temperatura</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Calofríos</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquicardia</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Síntomas gastrointestinales</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Puede haber shock séptico</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Embolia gaseosa</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pasa aire en forma inadvertida al sistema</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor precordial</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquipnea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cianosis</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor espalda</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipotensión</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pulso débil</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pérdida de conciencia</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Shock por velocidad:</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo.</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Congestión facial</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Alteración hemodinámica</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobrecarga circulatoria: Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. Está puede causar:</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipoxemia</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Disnea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Tos (EPA)</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Ingurgitación. Yugular</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <i>Fuente:// E<span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 16.799999237060547px; white-space: nowrap;">duardodiricci (BLOGSPOT)</span></i></div>

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Administración de medicamentos por vía endovenosa

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img height="200" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFgmClpJhp08aw8CfmTE6qOJhs2e9l6CKZuWZovPuFdy5_W5tndCfe5g" width="180" /></div> <br /> <b>Formas de Administración:</b><br /><ul> <li>Vía directa o bolo</li> <li> Goteo o perfusión continua</li> <li> Microgoteo</li> <li> Perfusión con bomba infusora o BIC.</li> </ul> <div> <div> <b>Vía Directa o bolo</b><br /><ul> <li>Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.</li> <li>Goteo o perfusión continua (fleboclisis)</li> <li>Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.</li> </ul> </div> <div> <b>Microgoteo</b></div> <div> <ul> <li>Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.</li> <li>Uso del Microgoteo: Puede ser</li> <li>Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión.</li> <li>Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.</li> </ul> </div> <div> <b>Perfusión por bomba infusora</b><br /><ul> <li>Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.</li> </ul> <b>TERAPIA INTRAVENOSA:<br />INDICACIONES</b><br /><ul> <li>Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.</li> <li>Administrar medicación continua o intermitente.</li> <li>Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.</li> <li>Administrar anestesia</li> <li>Mantener el estado nutricional del paciente.</li> <li>Administrar medios de contraste para diagnóstico.</li> <li>Monitoreo hemodinámico.</li> </ul> <b>La nutrición parenteral periférica (NPP)</b><br /><ul> <li>Consiste en: La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.</li> <li>La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.</li> </ul> <b>ANATOMIA: VENAS MAS USADAS<br />ADULTOS:</b><br /><ul> <li>Metacarpiana – Cefálica</li> <li>Basílica – Mediana</li> </ul> <b>LACTANTES</b><br /><ul> <li>Venas sup. del cuero cabelludo</li> <li>Venas de las manos / de los pies</li> </ul> <b>NIÑOS:</b> Venas de las manos / pies<br /><b>NEONATOS:</b> Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes<br /><b><br /></b></div> <div> <b>ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN<br />DEPENDE DE:<br /><ul> <li> Duración de la terapia I.V.</li> <li> Cuántos sitios de punción requerirá</li> <li> Motivos de la terapia</li> <li> Factores del paciente</li> <li> Tipo de soluciones o medicaciones</li> <li> Cantidad de líquidos a administrar</li> </ul> COMO SE SELECCIONA:</b><br />Empiece por la vena mas distal.<br />    </div> <div>    * Evite:<br /><ul> <li>Zonas de flexión</li> <li> Extremidades inferiores</li> <li> Inserción en regiones con hematomas</li> <li> Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis</li> <li> Venas esclerosadas o trombosadas</li> <li> Sitios c/reacción inflamatoria</li> <li> Sitios c/enfermedades de la piel</li> </ul> </div> <div> <br /><b>SOLUCIONES<br />CLORURO DE SODIO 0.9%</b><br /> Presentación:<br /><ul> <li> Ampollas = 5 cc. – 10 cc.</li> <li> Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.</li> </ul> Indicación:<br /><ul> <li> Aporte de Na+ en hidratación parenteral.</li> <li> Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.</li> </ul>  Contraindicaciones: </div> <div> <ul> <li>No (se usa según indicación médica)</li> </ul>  Otros usos: </div> <div> <ul> <li>Dilución de medicamentos</li> </ul> <b>GLUCOSA – DEXTROSA</b><br /> Presentación:<br /><ul> <li> Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.</li> </ul>  Concentraciones:<br /><ul> <li> 5, 10, 20, 30, 50%</li> </ul>  Indicación:<br /><ul> <li> Hidratación y nutrición parenteral.</li> </ul>  Aporte calórico<br /><ul> <li> Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)</li> <li> También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%</li> </ul>  Contraindicaciones: </div> <div> <ul> <li>Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis</li> </ul> <b>GLUCOSALINO:</b><br /> Presentación :<br /><ul> <li> Matraz 250 – 500 – 1000 cc.</li> </ul>  Composición :<br /><ul> <li> Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%</li> <li> Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.</li> </ul>  Usos:<br /><ul> <li> Hidratación parenteral</li> <li> Aporta Na+ y calorías</li> </ul> <b>RINGER LACTATO:</b><br /> Presentación :<br /><ul> <li> Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)</li> </ul>  Composición :<br /><ul> <li> Cloruro de Sodio 0.6%</li> <li> Cloruro de K+ 0.03%</li> <li> Cloruro de Ca++ 0.02%</li> <li>Lactato de Sodio 0.31%</li> </ul>  Indicaciones:<br /><ul> <li> Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato.</li> <li>Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas</li> </ul> <b>ELECTROLITOS:</b><br />Sodio Cloruro (NaCl)<br />Presentación :<br /><ul> <li> Amp. 20 ml al 10%</li> <li> 2 gr. NaCl = 20 ml</li> </ul>  Indicaciones:<br /><ul> <li> Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral</li> </ul> <b>POTASIO CLORURO (Kcl)</b><br /> Presentación :<br /><ul> <li> Ampolla 10 ml al 10%</li> <li> 1 gr de KCL = 10 ml.</li> </ul> Complicaciones:<br /><ul> <li> Infiltración</li> <li> Flebitis</li> <li> Infección local</li> <li> Hematomas</li> <li> Necrosis de la piel por compresión</li> <li> Venoespasmo</li> <li> Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión</li> <li> Compromiso de la circulación periférica</li> </ul> <b>OCLUSIÓN:  </b><br /><ul> <li> Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua.</li> <li> Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga)</li> <li> A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.</li> <li> Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir.</li> <li> En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.</li> </ul> <b>Injuria por extravasación:</b> por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa.<br /><b>Prevención</b>: Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes<br /><ul> <li> Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible</li> <li> Evite administrar medicamentos en bolo.</li> <li> Supervisión constante del paciente y del sitio de punción.</li> <li> Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.</li> <li> Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de fleboclisis.</li> </ul> </div> </div>

Administración de medicamentos por vía endovenosa

Formas de Administración: Vía directa o bolo  Goteo o perfusión continua  Microgoteo  Perfusión con bomba infusora o BIC. Vía Di...

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Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

<br /> <h1 align="center" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"> <img src="http://ts4.mm.bing.net/th?id=H.4829507271003019&pid=15.1" /></h1> <br /> <br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <st1:personname productid="La Enfermer￭a" w:st="on"><span lang="ES">La Enfermería</span></st1:personname><span lang="ES"> como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Pero no sólo entran en juego estos factores, aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico; también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal, el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><br /></span></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwXXR_mz8OWqYULWfXbfdSIOQ17orZa177Z68PKhfptkoKcSEWYdWaTyW-xG6S20gI_sJAoh7IfhqqYDg_l-zvJ_QyDSROsv8xObupAyPB9_bgZ1t15q9N31Ig77gxtMlDTrXb5sO4JoxH/s1600/factores+-+diagnos.jpg" width="400" /></a></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><br /></span></div>

Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar

La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición...

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DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

<div class="MsoBodyText2" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito, para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1. <u>Falta de precisión en los términos <o:p></o:p></u></span></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D.E., ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><u><span lang="ES">2. Falta de conocimientos</span></u><span lang="ES"> <o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3. <u>Errores en la valoración <o:p></o:p></u></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4. <u>Diagnósticos prematuros <o:p></o:p></u></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos, cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5. <u>Prejuicios personales <o:p></o:p></u></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento, cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6. <u>Estereotipación <o:p></o:p></u></span></span></b></div> <br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La valoración del paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal.</span><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: D</span></span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ocstoc (COM)</span></div>

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería, pero conviene tener en cuenta ...

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