El Blog De La Enfermera

Aplicación de campos quirúrgicos

<br />
<div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="http://www.cardivaintegralsolutions.com/uploaded_image/content/131/catalog-14.jpg" width="320" /><br /></div>
<br />
<div align="justify">
El proceso de la colocación de ropa estéril (campos y sábanas), consiste en el acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de establecer un campo estéril que sirva de barrera de protección contra la contaminación y la humedad de la herida quirúrgica.</div>
<div align="justify">
La ropa utilizada puede estar confeccionada con tela de algodón o desechable, y será colocada por el cirujano y el ayudante, participando en ocasiones la enfermera (o) instrumentista, posterior a la asepsia quirúrgica de acuerdo a la zona donde se va a efectuar la incisión utilizando las normas de la técnica aséptica para su colocación, uno de los métodos empleados para cirugía abdominal sería el siguiente:</div>
<div align="justify">
a) Se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirúrgico inmediato, al cual se denomina encuadramiento del área de la incisión, los campos son asegurados con las pinzas Backhaus (piel y campo).   <br />b) Posteriormente se coloca la sábana simple o menor, la cual puede ir colocada en la parte inferior o superior de la incisión.    <br />c) Finalmente se coloca la sábana fenestrada (con hendidura) cuya abertura se centra en el sitio de la incisión.    <br />d) Existen campos autoadhesivos a la piel, los cuales se incide cortando a través de la capa de plástico adhesiva.    <br />Como se ha descrito anteriormente, el campo de procedimiento (hendido) es el que se sitúa al final del proceso de la ubicación de campos, los cuales están diseñados a la medida adecuada y colocación del paciente para cada tipo de intervención quirúrgica.</div>

Aplicación de campos quirúrgicos

El proceso de la colocación de ropa estéril (campos y sábanas), consiste en el acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de es...

martes, julio 31, 2012

Desinfección pre-operatoria

<br />
<span style="font-size: 14pt;">La desinfección de la zona de incisión quirúrgica, generalmente es realizada
por la enfermera (o) circulante o el ayudante del cirujano, antes de colocar
campos estériles. El propósito de la desinfección de la piel es lograr que el
sitio de la incisión y el área que la rodea se mantenga libre de
microorganismos.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Antisépticos</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
L a elección de un antiséptico debe cubrir ciertos requisitos como: Actividad
germicida comprobable, no tóxico, protección contra cualquier tipo de alergia,
de los cuales mencionaremos algunos:<br />
<br />
</span><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Hexaclorofeno</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Es efectivo contra grampositivos, ocasionalmente su uso ha disminuido debido a
que <st1:personname productid="la Food" w:st="on">la Food</st1:personname> and
Drug Administration (FDA) advirtió su potencial de neurotoxicidad.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Yodopovidona</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Está dentro de los antisépticos más usuales, únicamente que se tiene que tener
en cuenta que puede provocar reacciones alérgicas en personas susceptibles, ya
que se han dado casos de quemaduras (ampollas flictenas).<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Cloroxidante
electrolítico</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Tiene eficacia antibacteriana, reportada en estudios recientes sobre
desinfección pre-operatoria de la piel (Current Therapeutic Research Vol. 42
Núm. 3) contra grampositivos y gramnegativos, bacterias ácido resistentes,
virus, hongos y esporas, es <br />
hipoalergénico.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Equipo</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
El equipo que se va a emplear en la desinfección de la piel debe estar estéril,
el cual se integra por: <o:p></o:p></span><br />

<ul type="disc">
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Palanganas. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Compresas y/o gasas grandes, medianas, chicas
     (según el área a desinfectar). <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Antiséptico. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Agua esterilizada para irrigación. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Guantes. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Hisopos. <o:p></o:p></span></li>
</ul>
<span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Procedimiento</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Antes de iniciar este procedimiento debemos tener en cuenta que la enfermera
(o) que lo realizará debe portar gorro y cubrebocas.<br />
<br />
No dejar sin limpiar efectuando movimientos circulares, ni un solo centímetro
de superficie, siguiendo los siguientes pasos:<o:p></o:p></span><br />

<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">1.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Exponer la zona operatoria y ajustarla a
la iluminación de la lámpara. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">2.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Colocar en una mesa la palangana con la
gasa, utilizando el método para el manejo de bultos estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">3.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Vaciar la solución antiséptica, empleando
el método de manejo para soluciones estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">4.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Delimitar el área de acuerdo al tipo de
intervención quirúrgica que se va a realizar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">5.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Rectificar las condiciones de la
tricotomía realizada y residuos no removidos (por ejemplo: Cicatriz umbilical)
en cirugía de abdomen, desecharlos utilizando un hisopo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">6.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Calzarse los guantes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">7.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Impregnar la gasa con antiséptico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">8.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Iniciar la asepsia en el sitio exacto
donde se va a realizar la incisión, con movimientos en forma circular
friccionando la piel, del centro a la periferia abarcando toda la zona
necesaria según el tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar y
desechar la gasa utilizada. También se puede optar por utilizar la pinza para
aseo (Forester) estéril para realizar en este proceso.<br />
Tener en cuenta que el área no puede ser tocada por los guantes (técnica sin
contacto) únicamente la gasa debe tener contacto directo con la piel y así
friccionar adecuadamente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">9.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Reiniciar la asepsia del área utilizando
una gasa limpia e impregnada de solución antiséptica con el mismo sistema
anteriormente descrito, con el objeto de obtener una mejor desinfección. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">10.<span style="font-size: 7pt;">                      
</span></span><span style="font-size: 14pt;">En
caso de utilizar yodo povidona en espuma es necesario enjuagar el área, con
agua estéril para irrigación. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">11.<span style="font-size: 7pt;">                      
</span></span><span style="font-size: 14pt;">Secar
el área empleando la misma técnica realizada para la asepsia de la zona, o bien
utilizando un campo estéril en cuyo caso, una vez ya efectuado el secado, y
para evitar contaminar la zona aséptica se retira el campo tirando del extremo
más retirado del mismo en un solo movimiento. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">12.<span style="font-size: 7pt;">                      
</span></span><span style="font-size: 14pt;">Aplicar
la pintura aséptica inmediatamente después de haber realizado la asepsia. En
caso de utilizar cloroxidante electrolítico, NO se enjuaga después de haber
efectuado la asepsia, solamente para mayor seguridad se impregna una gasa con
este antiséptico en la zona, se deja listo para proceder con la colocación de
los campos estériles. <o:p></o:p></span></div>
<b><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><br /></span></span></b><br />
<b><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;">Métodos en zonas especiales</span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;">Extremidades</span></i></span></b><span style="font-size: 14pt;"><br />
La limpieza se realiza con la ayuda de otra persona para sostener la
extremidad, ya que ésta no debe estar en contacto con la mesa de operaciones, y
la limpieza debe cubrirse en su totalidad en extensión y circunferencia.<br />
<i><br />
</i></span><em><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 15pt;"><b>Vagina</b></span></em><span style="font-size: 14pt;"><br />
La asepsia vaginal se realiza interna y externamente. Se inicia en forma
externa a nivel pubiano dirigiéndose hacia abajo, incluyendo parte de los
muslos y el ano. En su forma interna se utiliza una pinza para aseo y se emplea
una solución cloroxidante electrolítica al 3%, ésta dilución es especial para
mucosas, se debe realizar en forma escrupulosa en pliegues y hendiduras que no
se limpian con facilidad (puede utilizar agua esterilizada para irrigación para
enjuagar el antiséptico es a criterio médico, con la solución cloroxidante
electrolítica no es necesario.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Ano</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
La asepsia inicia por arriba del área del pubis, limpiando en forma
descendente, hacia los genitales y el perineo. Desechar la gasa y
posteriormente continuar con la cara interna de los muslos y glúteos y
finalmente el orificio anal, desechando la gasa y repitiendo el proceso.<o:p></o:p></span><br />

<span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Ojo</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
En el área del ojo circundante la asepsia se realiza utilizando hisopos, para
aplicar el antiséptico en el párpado y en el interior del ojo se aplica agua
estéril para irrigación utilizando una jeringa, iniciando a nivel del canto
interno del ojo hacia el exterior. Se aplica una torunda de algodón en el
orificio auditivo para evitar que el agua y desechos del aseo penetren en el
conducto auditivo.<br />
Pabellón auricular<br />
<br />
En el pabellón auricular, igual que en el área del ojo, la asepsia se realiza
con hisopos estériles, teniendo cuidado de proteger el conducto auditivo
aplicando algodón en el orificio auditivo, esta práctica se realiza siguiendo
las reglas básicas de asepsia.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Cara</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
La asepsia de la cara se inicia en la parte central o local del punto donde se
realizará la incisión, pidiendo al paciente que mantenga los ojos cerrados
durante este procedimiento (si el paciente está consciente) o bien, proteger
sus ojos con una gasa pequeña, la boca y nariz, dependiendo del tipo de
intervención a realizar se dará asepsia especial.<o:p></o:p></span><br />

<span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Debridamiento</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span><br />

<span style="font-size: 14pt;">El debridamiento se emplea en las
heridas traumáticas expuestas, en la que existe la remoción de material extraño
como tejido necrótico, vidrios, trozos de metal, tierra de la herida o bien en
quemaduras, es efectuado antes de realizar la intervención quirúrgica,
simultáneamente o posteriormente es efectuada por el cirujano, se debe prever
abundante agua esterilizada para irrigación.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-size: 14pt;"><br /></span><br />
<span style="font-size: 14pt;"><b>RECOMENDACIONES</b></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Evitar, durante la asepsia que las soluciones se
     acumulen debajo del paciente, ya que pueden causar irritaciones y llegar a
     producir quemaduras. Asimismo, impedir que se filtren por debajo del
     torniquete. </span><br />
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;"><br /></span><br />
<br />
<div align="justify">
<strong>FUENTE: <em>Manual de procedimientos Pisa Segunda parte 
- Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</em></strong></div>
<br />

Desinfección pre-operatoria

La desinfección de la zona de incisión quirúrgica, generalmente es realizada por la enfermera (o) circulante o el ayudante del cirujano, an...

martes, julio 31, 2012

Colocación del paciente en la mesa quirúrgica

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<a href="http://www.enfelic.blogspot.com/" target="_blank"><img height="115" src="http://www.ediciona.com/portafolio/image/7/9/1/5/posicion_roser_copy_5197.jpg" style="background-color: white;" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Las mesas de operaciones diseñadas para la comodidad y seguridad para colocar
al paciente según la intervención quirúrgica que se le va a realizar, para
facilitar el acceso a la región operatoria, además de favorecer las funciones
vitales y proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras se
le está practicando la cirugía. Antes de colocar al paciente en la mesa de
operaciones, la enfermera (o) circulante debe saber perfectamente la mecánica
del movimiento y de los controles de la mesa para elevar, descender, mover,
fijar, manejar las partes movibles de la mesa y así colocar al paciente en
forma anatómica de acuerdo con la cirugía que se le va a practicar, en este
momento la enfermera (o) debe valorar la colocación del gorro, la opción de quitar
o colocar la bata, acomodo de las férulas para los brazos y los dispositivos
para la monitorización del paciente. Asimismo, disponer las medidas de
protección y seguridad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<b style="background-color: white; font-size: 15pt;">Posiciones</b></div>
</span><div style="font-size: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">No sólo el personal de enfermería debe tener un adiestramiento completo sobre
el manejo y función de cada uno de los dispositivos de la mesa quirúrgica, sino
todo el personal, dispuesto para el acto quirúrgico, de tal forma que se pueda
colocar al paciente en la posición correcta, con seguridad y confort para cada
una de las siguientes posiciones:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Decúbito dorsal
(supina)</b></span></i></div>
</span><div style="font-size: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">La colocación del paciente en decúbito dorsal para intervenciones quirúrgicas
abdominales, de cráneo y cuello, tórax y hombro, cirugía vascular y en algunos
procedimientos ortopédicos. En esta postura el paciente yace sobre su espalda
con las piernas extendidas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Trendelenburg</b></span></i></div>
</span><div style="font-size: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">La colocación del paciente es similar a la dorsal, excepto que las rodillas del
paciente descansan sobre la articulación de la mesa, la inclinación de la mesa
se eleva quedando la cabeza más baja que el tronco. Esta posición se utiliza en
intervenciones quirúrgicas del abdomen inferior o de la pelvis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Trendelenburg
invertido</b></span></i></div>
</span><div style="font-size: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">El paciente en esta postura yace sobre su espalda con la mesa inclinada,
quedando más elevada la cabeza y los pies en un nivel más bajo. Esta posición
se usa para realizar tiroidectomía; ya que facilita la respiración al paciente
y disminuye el aporte sanguíneo en el sitio de la intervención quirúrgica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Fowler</b></span></i></div>
</span><span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">En esta postura el paciente permanece en decúbito dorsal, y la sección superior
de la mesa se eleva, descansando en esta parte la espalda del paciente,
quedando semisentado. Esta posición se emplea en craneotomías y cirugías
faciales. Cuando se aplica anestesia general al paciente se le coloca un soporte
de cabeza que rodea el cráneo y estabiliza la cabeza.</span></div>
</span><i><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 20px;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 15pt;"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15pt;"><span class="tit51"><b>Litotomía (ginecológica)</b></span></span></i></div>
</span></i><span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Se ubica al paciente en posición decúbito dorsal, se coloca un cojín (kelly)
antes de situar al paciente en la parte inferior de la mesa para contrarrestar
la humedad y escurrimiento de líquidos durante el procedimiento. Se acomoda al
paciente sobre el cojín, de tal manera que los glúteos queden sobrepasando
ligeramente la articulación inferior de la mesa. Se colocan las piernas de la
paciente en el soporte que sirve para sostenerlas (pierneras). Esta posición se
utiliza para cirugía</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">vaginal, perineal y rectal.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Posición prona (decúbito
ventral)</b></span></i></div>
<div style="font-size: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen, sus brazos se colocan a
lo largo de los lados del cuerpo. Esta posición se emplea para cirugías de la
parte posterior del tórax, tronco o piernas. Se colocan almohadillas para
evitar presión en las prominencias óseas, asimismo permitir la distensión del
tórax (respiración).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Posición decúbito
ventral con apoyo de la cabeza</b></span></i></div>
</span><span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Es la misma, solamente que la cabeza se acomoda con el rostro dirigido hacia
abajo, apoyando la frente en un soporte especial.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: 14.0pt;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Jacknife (Kraske, en navaja sevillana)</b></span></i></div>
<div style="font-size: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">El paciente para esta posición se coloca en decúbito ventral, la mesa
quirúrgica se separa en la parte media, formando un ángulo, en el cual el
abdomen queda apoyado, los brazos del paciente son dirigidos hacia la cabecera
de la mesa. Esta posición se emplea en la intervención de cirugías rectal y
coccígeas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<i style="background-color: white;"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Laminectomía
(posición prona modificada)</b></span></i></div>
</span><span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Posición que se utiliza para cirugías de laminectomías de la columna, torácica
o lumbar. Esta posición es una variante de la posición decúbito ventral en la
cual se colocan almohadillas a nivel del abdomen, piernas y en los brazos para
evitar la presión de los plexos nerviosos y facilitar la respiración.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />
<div style="margin-bottom: 14pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><b>RECORDAR</b></span></div>
<div style="margin-bottom: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Para ejecutar este procedimiento se deben tener
     en cuenta las reglas básicas de asepsia.</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal"><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">a) De lo limpio a lo sucio.</span></div>
<span style="font-size: 14.0pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">b) De arriba hacia abajo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">c) De lo distal a lo proximal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">d) Del centro a la periferia. </span></div>
<o:p></o:p></span></li>
</ul>

Colocación del paciente en la mesa quirúrgica

Las mesas de operaciones diseñadas para la comodidad y seguridad para colocar al paciente según la intervención quirúrgica que se le ...

lunes, julio 30, 2012

Aspectos importantes en el trans-operatorios

<br />
<div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img src="http://www.gardelplastic.com/g2.jpg" /><br /><strong><br /></strong></div>
<br />
<div align="justify">
<strong style="background-color: white;">Introducción</strong><span style="background-color: white;"> </span></div>
<div align="justify">
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano.</div>
<div align="justify">
<strong>Ingreso del paciente al quirófano</strong>    <br />Es importante tomar en cuenta la primera impresión del paciente al llegar al quirófano, por lo que es necesario un saludo cordial y la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad. En el caso del paciente pediátrico, brindar el apoyo emocional de acuerdo a la edad del paciente, sin olvidar a los padres del niño. Es necesario informar al paciente y a sus familiares sobre el tiempo estimado de la intervención quirúrgica. Tomar en cuenta factores inherentes a la cirugía, por ejemplo, madre primigesta con producto valioso, paciente oncológico, paciente de amputación, paciente aprensivo que requieren de un trato especial.</div>
<div align="justify">
<strong>NOTA</strong></div>
<ul>
<li>     <div align="justify">
No olvidar llamar al paciente por su nombre; es una forma de preidentificación del paciente, además influye para demostrar confianza y respeto. </div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<strong>Identificación del paciente     </strong>La identificación del paciente es esencial, debe realizarse con sumo cuidado y prevenir problemas graves (se han presentado casos que se han puesto en la mesa de operaciones al paciente equivocado) para evitar equivocaciones se debe corroborar:    <br />a) Preguntar directamente al paciente su nombre.    <br />b) Checar datos en el brazalete de identificación.    <br />c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos.    <br />d) Checar lista de verificación pre-operatoria.    <br />e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.    <br />f) Trasladar al paciente a la sala de operaciones y verificar que sea la que le corresponde según la programación.    <br /><strong>Sedación</strong>    <br />El paciente permanece consciente, somnoliento, adormilado, los reflejos permanecen intactos o con una depresión mínima. La sedación consciente también se denomina anestésico monitoreado, este tipo de anestesia generalmente se administra por vía intravenosa y ocasionalmente por vía intramuscular. Para que la sedación consciente sea efectiva debe cubrir los siguientes requisitos:</div>
<ul>
<li>     <div align="justify">
Disminuir la ansiedad y el miedo del paciente. </div>
</li>
<li>     <div align="justify">
Mantener el estado de conciencia del paciente. </div>
</li>
<li>     <div align="justify">
Mantener la elevación del umbral del dolor, aumentar la tolerancia al dolor del paciente. </div>
</li>
<li>     <div align="justify">
Mantener los signos vitales relativamente estables. </div>
</li>
<li>     <div align="justify">
Mantener un nivel deseado de amnesia. </div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<strong>Anestesia     </strong>Anestesia significa ausencia de dolor (an significa sin, y estesia, conciencia o sensación). Los objetivos son producir analgesia, sedación o relajación muscular, estos efectos se provocan en forma aislada o combinada según el procedimiento quirúrgico que se va a realizar al paciente, así como para controlar el sistema nervioso autónomo. Las técnicas de anestesia que se realizan y los fármacos que se utilizan son los siguientes:</div>
<div align="justify">
<strong>Anestesia general</strong>    <br />Se define como un estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos. Este estado reversible proporciona analgesia, relajación muscular y sedación. Existe pérdida completa del conocimiento, no susceptible a despertar. Hay pérdida parcial o (con mayor frecuencia) completa de los reflejos. Para su estudio se divide en cuatro etapas:    <br /><strong>Inducción</strong>    <br />Inicia con la administración de un fármaco inductor, éstos también se pueden utilizar para el mantenimiento. Los dos grupos que se utilizan para inducción son los anestésicos inhalados y anestésicos intravenosos (los cuales ya se mencionaron con anterioridad) éstos acompañados de un relajante muscular.</div>
<div align="justify">
<strong>Excitación     </strong>En esta fase de la anestesia el paciente delira y es sensible a estímulos externos, observándose actividad muscular involuntaria.</div>
<div align="justify">
<strong>Mantenimiento (plano quirúrgico u operatorio)</strong>    <br />En esta fase el paciente se encuentra relajado, sin conciencia del dolor y fisiológicamente estable. La respiración es regular y automática. Si en esta fase se lleva la anestesia a niveles más profundos puede producirse paro cardiorrespiratorio.    <br /><strong>Despertar y vigilancia post-anestésica</strong>    <br />En esta fase el paciente debe despertar con suficiente fuerza, se retira el tubo endotraqueal, se debe tener en cuenta que si el nivel de conciencia es bajo puede producirse depresión respiratoria. Este efecto se antagoniza con naloxona.    <br /><strong>Anestesia local o de conducción</strong>    <br />La aplicación de la anestesia local actúa anulando la sensibilidad dolorosa de una zona determinada, ya sea sobre un solo nervio, un grupo de nervios o sobre las terminaciones nerviosas superficiales, las cuales mencionaremos a continuación, junto con los anestésicos y técnicas de aplicación:    <br /><em><strong>Anestésicos</strong></em>    <br /><strong>Procaína:</strong> Es un anestésico de acción muy breve, alrededor de una hora. Entre los de acción corta también se encuentra la cloroprocaína.    <br /><em>Lidocaína al 1 y 2%:</em> Con epinefrina y sin epinefrina tiene una duración intermedia, se utiliza en infiltración, anestesia espinal y epidural y bloqueo de nervios. Entre éstos se clasifica también la Mepivacaína.    <br /><strong>Bupivacaína:</strong> Su acción es más prolongada (seis horas) se utiliza en bloqueos espinal, epidural y de nervios. Clasificado como de acción prolongada también se encuentra la tetracaína.</div>
<div align="justify">
<i><strong>Técnicas de aplicación</strong></i>    <br />Infiltración local: Durante este procedimiento se inyecta dentro de los tejidos en los que el cirujano realizará la incisión, la cual puede llevarse a planos profundos, siempre y cuando el procedimiento no sea extenso. Se debe tener en cuenta que las altas concentraciones de los anestésicos locales son tóxicos. En ocasiones se utiliza con epinefrina (combinada), cuando el área a anestesiar es muy vascularizada, por el efecto vasoconstrictor.</div>
<div align="justify">
<strong><i>Bloqueo nervioso</i>:</strong> En esta técnica se inyecta un anestésico local (Pisacaína®) en el nervio o grupo de nervios, en su interior y en torno de él, con el propósito de producir anestesia. Es común que se utilice en cirugía de mano y en tratamientos de neuralgias (del trigémino).</div>
<div align="justify">
<strong>Anestesia epidural:</strong> En la técnica epidural el anestésico se introduce en el espacio peridural de la médula espinal bloqueando las raíces nerviosas. Este tipo de anestesia se aplica preferentemente en intervenciones quirúrgicas obstétricas y algunas cirugías abdominales, y para mantener la analgesia en el post-operatorio. La técnica es por medio de una punción lumbar y aplicación de un catéter. Es recomendable utilizar agujas desechables, las cuales cuentan con marcas de 1 cm de distancia entre una y otra, empuñadura adecuada para una inserción segura y con el mínimo riesgo de perforación dural con inserción fácil del catéter. Existe el set completo para anestesia epidural y analgesia continua que incluye agujas hipodérmicas (G-25, 21, 18), jeringas (2, 10, 20 ml.), aguja epidural con bisel tuohy y catéter epidural. El uso de material desechable es garantía de seguridad y mayor éxito en la administración de la anestesia epidural, tomando en cuenta que con materiales reusables puede haber la posibilidad de que no exista la confiabilidad de su esterilización.</div>
<div align="justify">
<a href="http://enferlic.blogspot.com/"><img alt="clip_image001" border="0" height="330" src="http://lh6.ggpht.com/-yJKB3Evto2k/UBRdgpxzCuI/AAAAAAAABhI/gsFP3FQaU6o/clip_image001%25255B11%25255D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image001" width="516" /></a></div>
<div align="justify">
<a href="http://enferlic.blogspot.com/"><img alt="clip_image002" border="0" height="330" src="http://lh4.ggpht.com/-tYSgEsUS9Ls/UBRdoHg3HXI/AAAAAAAABhQ/BhKuq4x7Ipg/clip_image002%25255B11%25255D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image002" width="518" /></a></div>
<div align="justify">
<strong></strong></div>
<div align="justify">
<strong></strong></div>
<div align="justify">
<strong>Anestesia caudal:</strong> La anestesia caudal es una forma de anestesia epidural, se realiza en el conducto caudal, sobre el sacro, se utiliza en intervenciones obstétricas y procedimientos realizados en periné.    <br /><i>Anestesia raquídea</i>: En la anestesia raquídea o bloqueo subaracnoideo, se introduce el anestésico a nivel del cuarto o quinto espacio intervertebral lumbar, el cual se mezcla con el líquido raquídeo, bloqueando las raíces nerviosas, provocando parálisis y analgesia por debajo del nivel de inyección. En cuanto al material, igual que para la anestesia epidural se recomienda el uso de agujas desechables con las ventajas ya mencionadas. Además tiene dispositivos para mantener una analgesia continua post-operatoria.</div>
<div align="justify">
<strong><i>Relajantes musculares</i>:</strong> En la mayor parte de las técnicas en que se aplica la anestesia general se emplea la relajación muscular. En la inducción a la anestesia se emplea succinilcolina, el cual es un relajante muscular de corta duración, ideal para usarse durante la intubación rápida del paciente. En el mantenimiento se utilizan relajantes NO despolarizantes, llamados curarizantes, de acción más prolongada, el de uso más común es el pancuronio y el atracurio.</div>
<div align="justify">
<strong>Complicaciones de la anestesia general</strong>    <br />Son poco comunes las complicaciones, sin embargo pueden variar en magnitud. Entre las menores, tenemos rotura o lesión en los dientes y traumatismo de cuerdas vocales causado por la dificultad al introducir la cánula endotraqueal. Entre las mayores puede presentarse una sobredosis del anestésico, el cual puede ser de consecuencias fatales, en este caso es importante rectificar el peso y talla del paciente.</div>
<div align="justify">
<i><strong>Riesgos</strong></i>    <br />Los riesgos anestésicos posibles para el paciente, dependen de los fármacos administrados, del equipo utilizado, del proceso de administración, del tratamiento de la anestesia, errores humanos y del ambiente del quirófano. El riesgo de la anestesia también está relacionado con el procedimiento quirúrgico y las condiciones de salud del paciente. Para reducir al mínimo los riesgos y complicaciones se deberán tomar medidas extraordinarias, entre las que podemos mencionar, una cuidadosa valoración pre-operatoria, medidas preventivas en cuanto a infecciones intrahospitalarias y una monitorización completa del paciente.</div>
<div align="justify">
<strong>Efectos tóxicos de los anestésicos locales</strong>    <br />Cuando las concentraciones sanguíneas de los anestésicos locales alcanzan niveles tóxicos, en relación al sistema nervioso central suele presentar las siguientes manifestaciones clínicas: Mareo, desvanecimiento, dificultad para la concentración mental, zumbido de oídos, dificultad en el lenguaje, fasiculaciones, temblores, convulsiones. Si la intoxicación no se maneja adecuadamente o la concentración sanguínea del anestésico no disminuye, puede producirse paro respiratorio.    <br /><em><strong>Hipertermia maligna</strong></em>    <br />Es una complicación anestésica que se presenta con extrema rareza, el término maligna se refiere a que el cuadro se manifiesta de manera rápida y progresiva y de no diagnosticarse con rapidez puede ser mortal. Es de origen hereditario relacionado con un metabolismo muscular anormal, cuyo aumento de temperatura se presenta de 1ºC cada 5 minutos y puede llegar hasta 46ºC. Se desconoce la fisiopatología exacta, pero tiene relación con la administración de la anestesia, en especial con halotano, pentrano y succinilcolina en pacientes susceptibles; como consecuencia de un defecto en la membrana celular muscular, dando como resultado un aumento del calcio circulante, de la tasa metabólica y de la temperatura.    <br /><strong>Signos y síntomas:</strong> Hipertermia continua, taquicardia, taquipnea, rigidez muscular, cianosis, arritmias, piel moteada, presión arterial inestable oscurecimiento de la sangre en la herida quirúrgica.    <br /><strong>Tratamiento:</strong> Interrupción de la anestesia y la cirugía, administración de dantroleno, enfriamiento del paciente mediante aplicación de medios físicos para bajar la hipertermia, lavado gástrico frío, entre otros.</div>
<div align="justify">
<strong>FUENTE: <em>Manual de procedimientos Pisa Segunda parte - Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</em></strong></div>

Aspectos importantes en el trans-operatorios

Introducción En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica ...

lunes, julio 30, 2012

¿QUÉ ES LA FLEBITIS?

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img alt="Resultado de imagen para ¿QUÉ ES LA FLEBITIS? blogspot" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQqFnOCRnlEen5gVMAGvfbfeBq5zWOKkCd83eiUHyxOhkWuQRuB" /></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif;">LA FLEBITIS, o inflamación de las venas, puede tener varias
causas, incluyendo la irritación de las venas provocada por un cuerpo extraño o
medicación irritante, la lesión de la pared vascular provocada por un catéter o
una infección relacionada con la contaminación bacteriana de un sistema
intravenoso.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La flebitis mecánica, el tipo más común, puede ocurrir cuando
hay un catéter de gran calibre insertado en una vena pequeña, por un traumatismo
durante la inserción de un catéter o por el movimiento del catéter dentro de la
vena por fijación inadecuada del mismo.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La flebitis química puede estar provocada por los fármacos o
los líquidos irritantes que son o demasiado ácidos o demasiado alcalinos (pH
menor de 5 o mayor de 9), y por soluciones hipertónicas (con osmolaridad
superior a 500 mOsm/l). También puede desarrollarse cuando la solución del preparado
para la piel no se deja secar antes de la venopunción, arrastrándolo hacia el
interior de la vena.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La flebitis bacteriana está provocada por la contaminación
del sistema intravenoso durante la inserción o la manipulación del catéter, o
puede deberse a una escasa antisepsis de la piel.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Observación del
interior<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cuando inserte un catéter en una vena estará lesionando
inevitablemente algunas de las células endoteliales que rodean la vena. Si el
catéter permanece en su sitio durante un período largo de tiempo, especialmente
si la perfusión es irritante, el mecanismo normal de defensa puede volverse
patológico, resultando en flebitis. (Según las guías de los Centres for Disease
Control and Prevention, éste es el motivo por el cual un catéter periférico no
debería permanecer insertado más de 96 h en adultos.)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cuando retire un catéter puede que observe pus (señal de
infección) en el punto de punción. Aun cuando el paciente no presente otros
signos y síntomas de infección sistémica (como fiebre o escalofríos), envíe una
muestra para cultivo. El paciente puede precisar desbridamiento quirúrgico o
resección de la vena, dependiendo de la extensión de la lesión.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La flebitis puede evolucionar hacia otras complicaciones
serias, como la septicemia o la endocarditis. Y debido a que la flebitis
implica tener lesionada la pared de la vena, el paciente también estará en
riesgo de formación de trombos que puede derivar en una tromboflebitis, una
trombosis venosa profunda o un embolismo pulmonar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Para prevenir la flebitis y sus peligrosas complicaciones,
lleve a cabo un control intensivo para detectar problemas en cualquier paciente
portador de un dispositivo intravenoso. El primer síntoma de flebitis puede ser
la molestia experimentada en el punto de inserción o a lo largo de la vena
canalizada. Pídale al paciente que le avise si siente molestias en la zona de
inserción del catéter. Si no se puede comunicar, busque las pistas que puede
presentar su paciente, como apartar la extremidad o las muecas expresadas cuando
palpa la zona durante las valoraciones rutinarias. Valore otros signos de flebitis,
incluyendo el eritema y el calor en la zona de inserción. Si la flebitis
progresa, observará enrojecimiento y calor por encima de la zona de
venopunción, edema en la extremidad, un cordón palpable a lo largo de la ruta
venosa y febrícula.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Solucionar los problemas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Retire el catéter lo
antes posible, cualquiera que sea la causa de la flebitis. Notifíquelo al  médico y escriba lo sucedido en el cuaderno de
enfermería. Controle los signos vitales del paciente y la zona de la punción, y
aplique una compresa húmeda caliente sobre la zona afectada tal y como se habrá
pautado. El  mejor tratamiento es la
aplicación continuada de paños calientes durante más de 72 h, junto con la
administración de agentes antiinflamatorios no esteroideos orales. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Informe de la flebitis como efecto adverso en el paciente.
Documente todos los casos sospechados de flebitis utilizando la escala de la
Infusion Nurses Society (vea el cuadro anexo <i>Clasificación de la flebitis</i>) o siga los protocolos de su hospital.
Continúe controlando la zona hasta que los signos y síntomas de la flebitis
hayan desaparecido.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Puede prevenir muchos casos de flebitis escogiendo la zona
más apropiada para la inserción del catéter, así como el sistema intravenoso y
la técnica de fijación más adecuada. Administre las soluciones irritantes por
una vía central y no por una vía periférica. Consulte los libros de
farmacología o pregúntele al farmacéutico siempre que tenga dudas de cómo
administrar de forma segura un medicamento.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Clasificación de la
flebitis </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La Infusion Nurse Society cita los siguientes  criterios clínicos para clasificar la
flebitis:</span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
 <tbody>
<tr>
  <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 69.2pt;" valign="top" width="92"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Puntuación<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
  <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 269.35pt;" valign="top" width="359"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Observaciones<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
 </tr>
<tr>
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 69.2pt;" valign="top" width="92"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">0</span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 269.35pt;" valign="top" width="359"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Asintomática.</span></div>
</td>
 </tr>
<tr>
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 69.2pt;" valign="top" width="92"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1</span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 269.35pt;" valign="top" width="359"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Eritema con o sin dolor en la zona  del acceso.</span></div>
</td>
 </tr>
<tr>
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 69.2pt;" valign="top" width="92"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2</span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 269.35pt;" valign="top" width="359"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dolores en la zona del acceso con eritema o edema.</span></div>
</td>
 </tr>
<tr>
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 69.2pt;" valign="top" width="92"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3</span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 269.35pt;" valign="top" width="359"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dolores en la zona del acceso con eritema, formación de estrías o
  cordón venoso palpable.</span></div>
</td>
 </tr>
<tr>
  <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 69.2pt;" valign="top" width="92"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4</span></div>
</td>
  <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 269.35pt;" valign="top" width="359"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dolores en la zona del acceso con eritema, formación de estrías,
  cordón venoso palpable de más de 2,5 cm de largo, o secreción purulenta.</span></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">Fuente: Kelli Rosenthal, PROCEDIMIENTO INTRAVENOSO  - CUANDO
APARECE LA FLEBITIS.</span></i></b></div>
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¿QUÉ ES LA FLEBITIS?

LA FLEBITIS, o inflamación de las venas, puede tener varias causas, incluyendo la irritación de las venas provocada por un cuerpo ex...

domingo, julio 29, 2012

Aplicación de campos quirúrgicos

Desinfección pre-operatoria

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