El Blog De La Enfermera

GLOSARIO DE TERMINOS

<h2 style="text-align: justify;">
AEROBIO: microorganismo que requiere aire o la presencia
de oxígeno para vivir.</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">

AEROSOL: dispersión de pelusas,
microgotas o materia particulada por el aire. 
AGENTE ANTIMICROBIANO: agente
químico o farmacéutico que destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos. 
AISLAMIENTO: precauciones especiales
que se toman para prevenir la transmisión de microorganismos por sustancias
corporales específicas. 
ANAEROBIO: microorganismo que crece
mejor en medios sin oxígeno o que no puede tolerarlo. 
ANTIBIÓTICOS: sustancias, naturales
o sintéticas, que inhiben el crecimiento o destruyen microorganismos. 
ANTISEPSIA: prevención de la sepsis
por la exclusión, destrucción o inhibición del crecimiento o multiplicación de
microorganismos de los tejidos y líquidos corporales. 
ANTISÉPTICOS: compuestos químicos
inorgánicos que combaten la sepsis mediante inhibición del crecimiento de los
microorganismos sin llegar a destruirlos necesariamente. Utilizados sobre la
piel y los tejidos para detener el crecimiento de microorganismos endógenos
(flora residente), no deben destruir los tejidos. 
ASEPSIA: ausencia de microorganismos
que causan enfermedad; libre de infección; exclusión de microorganismos. 
BACTERIOSTASIS: inhibición del
crecimiento bacteriano. Las bacterias resultan ilesas hasta el punto de que
crecen si se ubican en un medio favorable fuera del alcance de químicos (la
mayoría de los antisépticos son bacteriostáticos porque no destruyen las
bacterias). 
BARRERA: material utilizado para
reducir o inhibir la migración o transmisión de microorganismos en el medio.
Las barreas incluyen vestimenta del personal, paños o sábanas sobre el
mobiliario y el paciente, empaquetado de los materiales y filtros en el sistema
de ventilación. 
BIOCARGA: grado de contaminación
microbiana de un dispositivo u objeto antes de su esterilización o
desinfección. 
CAMPO ESTÉRIL: área que rodea la
incisión quirúrgica o la zona de introducción de un instrumento en un orificio
corporal que prepara para el uso de instrumental y dispositivos estériles. Esta
área incluye el mobiliario cubierto por paños estériles y el personal vestido
adecuadamente. 
CONTAMINACIÓN CRUZADA: transmisión
de microorganismos desde un paciente a otro y desde un objeto inanimado a un
paciente y a la inversa. 
CONTAMINADO: sucio o infectado por
microorganismos. 
DESCONTAMINACIÓN: limpieza y
desinfección o proceso de esterilización que se efectúa para convertir los
utensilios contaminados en aptos y seguros para su uso. 
DESINFECCIÓN: destrucción de
microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminación de formas
vegetativas y no así la eliminación de esporas bacterianas. El grado de
desinfección depende en primer lugar de la resistencia del agente, la
naturaleza de la contaminación y el objetivo del proceso. 
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL: elimina
todos los microorganismos a excepción de gran número de esporas bacterianas. 
DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO: inactiva
bacterias vegetativas, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, y la mayoría de
hongos y virus, pero no las esporas bacterianas. 
DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL: puede
destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y hongos, pero no los
microorganismos resistentes, como M. Tuberculosis o esporas bacterianas. 
DESINFECTANTES: agentes que
destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los microorganismos,
eliminándolos por completo de los objetos inanimados (sin. germicida -el sufijo
cida significa destrucción-). Por lo general, se hace referencia a la acción
específica de los siguientes desinfectantes: 
-Bactericida: destruye bacterias
gramnegativas y grampositivas, a no ser que especifique lo contrario. La acción
puede ser específica para ciertas especies de bacterias. 
-Esporicida: destruye las esporas. 
-Fungicida: destruye los hongos. 
-Virucida: destruye los virus. 
ENDÓGENO: fuente de infección desde
el interior del cuerpo. 
EPIDEMIOLOGÍA: estudio de la
aparición y distribución de las enfermedades; suma de todos los factores que
controlan la presencia o ausencia de enfermedad. 
ESPORAS: estado inactivo, pero
viable, de los microorganismos en el ambiente. Ciertas bacterias y hongos se
mantienen en esta forma hasta que el ambiente es favorable para el crecimiento
vegetativo. El estadio de espora es muy resistente al calor, a los tóxicos
químicos y a otros métodos de destrucción. 
ESTÉRIL: sin microorganismos,
incluidos las esporas. 
ESTERILIZACIÓN: procesos que
permiten destruir todos los microorganismos patógenos o no, incluidas las
esporas. 
ESTERILIZACIÓN TERMINAL Y DESINFECCIÓN:
procedimientos para destruir los patógenos realizados al acabar la intervención
quirúrgica en el quirófano o en otras áreas de contacto con el paciente (p.ej.
despertar, UCI,...) 
ESTERILIZADOR: Cámara o máquina
utilizada para conseguir una esterilización física o química. 
EXÓGENO: fuente de infección
localizada fuera del organismo (p ej. Medioambiente) 
FLORA: bacterias y hongos que
habitan normalmente en el organismo. 
FÓMITE: objeto inanimado que puede
ser contaminado por organismos infecciosos y que interviene en la transmisión
de la enfermedad. 
INFECCIÓN: invasión del cuerpo por
microorganismos patógenos y la reacción de los tejidos a su presencia y a las
toxinas que generan. 
INFECCIÓN CRUZADA: Infección
contraída por un paciente a partir de otro paciente o del personal de salud,
y/o contraída por personal sanitario a partir de un paciente. 
INFECCIÓN NOSOCOMIAL: infección
adquirida o relacionada con el hospital que no existe cuando el paciente
ingresa en el recinto sanitario. 
MATERIAL INFECCIOSO: sangre, suero o
cualquier otro líquido corporal que puede ser peligroso para otra persona. 
MICROGOTA: partícula minúscula de
humedad que se expele del tracto respiratorio al hablar, estornudar o toser y
que contiene microorganismos. 
MICROORGANISMOS: organismos vivos,
invisibles al ojo humano, que incluyen bacterias, hongos, virus, protozoos,
levaduras y mohos (sin. Microbios). 
MICROORGANISMOS PATÓGENOS: microorganismos
que producen enfermedades infecciosas. Pueden invadir tejidos sanos por sí
mismos o por las toxinas que producen. 
NO ESTÉRIL: objeto inanimado que no
ha sido sometido a un proceso de esterilización; Envoltorio externo de un
paquete que contiene un artículo estéril; persona que no está preparada para
entrar en el campo estéril. 
OPORTUNISTAS: Microorganismos que no
suelen invadir los tejidos, pero que son capaces de causar infección o
enfermedad si se introducen en el cuerpo de forma mecánica por una lesión, como
el bacilo tetánico, o cuando las defensas del huésped están disminuidas, como
tras la infección por VIH. 
PATÓGENO: productor o capaz de
producir enfermedad. 
PORTADOR: persona aparentemente sana
que alberga y puede transmitir un microorganismo patógeno. 
PRECAUCIONES UNIVERSALES: normas y
protocolos para proteger al personal del contacto con sangre y líquidos
corporales de todos los pacientes. 
QUIRÚRGICAMENTE LIMPIO: limpiado
mecánicamente, pero no estéril. 
RELACIONES ESPACIALES: control de
las áreas estéril, no estéril, limpia y contaminada y de las proximidades a las
mismas. Incluye la talla del personal instrumentista y sus relaciones entre sí
y con el campo estéril. 
SEPSIS: estado febril tóxico grave
como consecuencia de una infección por microorganismos piógenos, con o sin
septicemia asociada. 
SEPTICEMIA: síndrome clínico
caracterizado por invasión significativa por microorganismos a partir de un
foco de infección en los tejidos hacia la sangre. 
SOBREINFECCIÓN: infección secundaria producida por un
microorganismo que aparece durante un tratamiento antibiótico o después del
mismo. 
TÉCNICA ASÉPTICA: métodos para
prevenir la contaminación con microorganismos. 
TÉCNICA ESTÉRIL: métodos para
prevenir la contaminación por microorganismos y mantener la esterilidad durante
el procedimiento quirúrgico. 
VIRULENCIA: Grado de capacidad
infecciosa de un microorganismo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
 </div>

GLOSARIO DE TERMINOS

AEROBIO : microorganismo que requiere aire o la presencia de oxígeno para vivir. AEROSOL: dispersión de pelusas, microgotas o materia ...

sábado, septiembre 24, 2011

ACTIVIADES DE ENFERMERIA EN EL QUIROFANO

DE ACUERDO A LAS  NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON 1.-NECESIDAD DE OXIGENACION La oxigenación es una necesidad básica para realizar procesos metabólicos. La administración de este gas requiere vigilancia continua para detectar oportunamente la Aparición de signos de intoxicación (nauseas, vértigo, y desorientación) Tomar y valorar la frecuencia respiratoria, cardiaca y tensión arterial Frecuencia respiratoria: El centro respiratorio situado en el bulbo raquídeo, envía en forma automática impulsos nerviosos motores para causar la contracción de los músculos toráxicos que son necesarios para la respiración. Frecuencia cardiaca: los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es Impulsada a través de los vasos sanguíneos por las contracciones del cardias. Tensión arterial: La valoración correcta de los valores obtenidos contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento Acertados. Aplicar oxigeno por cánula nasal o mascarilla Los efectos potenciales por este método son disminución de frecuencias respiratorias cardiaca, mejora la coloración de la piel y las funciones del sistema nervioso central. Colaborar en intubación naso gástrica La comprobación de la permeabilidad de la sonda evita las complicaciones en le paciente así Como perdida de tiempo, esfuerzo y materia 2.-NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION La nutrición es uno de los indicadores de la salud, tanto a nivel individual como colectivo, en el Que influyen factores externos, como disponibilidad de alimentos, cultura, valores nutricionales y Poder adquisitivo. Verificar ayuno Es básico en la intervención quirúrgica, sus vías gastrointestinales deben estar vacías e inactivas De 6 u 8 hrs. antes del procedimiento para que así disminuya la nausea y los vómitos en el Postoperatorio. El vomito durante la anestesia puede originar la aspiración de material en los pulmones, y Complicaciones graves. Instalar venoclisis y soluciones parenterales La venoclisis es una introducción de un líquido en forma continua al torrente Circulatorio a través de una vena en un tiempo determinado. El agua es el principal componente de los seres vivos. 3.-NECESIDAD DE ELIMINACION Los riñones efectúan 2 funciones principales, en primer lugar, secretan los productos terminales Del metabolismo y, en segundo lugar, controlan las concentraciones de la mayor parte de los Componentes de líquidos corporales. Instalar sonda foley El drenaje total de la orina predispone a descompensar con demasiada rapidez la vejiga Aspiración de secreciones La aspiración de la vía aérea nasofaringes o bucofaríngea reduce la lesión traumática y favorece la permeabilidad de la vía aérea 4.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA Dentro de los factores biológicos que influyen en esta necesidad están la edad y el crecimiento; el Adulto esta en plena capacidad de sus movimientos t la actividad física hace flexible sus Articulaciones, aunque se hayan disminuido la fuerza muscular y la agilidad continua activo a Través de ejercicios que le permiten moverse y desplazarse libremente. Colocar al paciente en la mesa de operaciones en la posición que requiera de acuerdo al tipo de anestesia y tipo de cirugía Una occisión correcta permite la realización óptima de la exploración para exponer los Órganos a intervenir y facilitar el acceso a ellos. Colaborar con el anestesiólogo en las maniobras de anestesia El tipo de intervención quirúrgica y efectos anestésicos provocan reacciones físicas y Psicológicas, mismas que requieren del buen manejo de elementos de apoyo y seguridad La elección del anestésico depende del estado físico y mental, edad y peso del paciente, así Como del procedimiento operatorio y características del anestésico 6.-NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS Necesidad fundamental de la persona que consiste en elegir y vestir prendas adecuadas según el entorno, climatología, normas sociales, intimidad día/noche a la vez que permite una movilidad adecuada. Ayudar al resto del equipo quirúrgico a vestirse Asegurarse de no contaminar la ropa quirúrgica evita complicaciones e infecciones El área limpia se contamina al contacto con un área sucia. 7.-NECESIDAD DE TERMORREGULACION En el hombre la temperatura se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular, Independientemente de las variaciones climatologiítas o estaciónales, siendo su centro regulador El hipotálamo. Tomar y valorar temperatura corporal Las glándulas sudoríparas de la axila, están influidas por el estado emocional del Individuo y procesos patológicos. 8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL Es la necesidad que se tiene para conseguir un cuerpo aseado, tener una apariencia de cuidado Mantener la integridad de la piel con la finalidad de que esta actué como protección de Microorganismos que puedan afectarla Lavado de manos La sanitizacion es el proceso de control bacteriano basado en las características y número de Microorganismos, características del agente destructor y factores que influyen en la acción Reciproca entre el agente destructor y los microorganismos La integridad cutánea evita la contaminación de la herida quirúrgica Realizar asepsia del área quirúrgica El área a intervenir debe abarcar un espacio suficiente para la realización de la incisión, y sitios Potenciales de drenado. El inicio de la preparación de la piel del sitio de la insicion a la periferia reduce la cuenta bacteriana La asepsia en el campo medico tiende a disminuir la transmisión de enfermedades 9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS Es una necesidad de todo ser humano, quien debe proteger de toda agresión interna y externa, mediante los numerosos medios naturales que posee así como la práctica de medidas preventivas que permitan el mantenimiento de la integridad biológica, psicológica y social Realizar limpieza de mobiliario y sala La sanitizacion y antisepsia son procesos que controlan el crecimiento y desarrollo de gérmenes Patógenos. Verificar el funcionamiento del mobiliario y material La previsión continua del equipo quirúrgico disminuye la posibilidad de contaminación y ahorro de Tiempo. El equipo en condiciones optimas de uso disminuye o evita riesgos de accidentes o Complicaciones, así como el retardo en la determinación del diagnostico Recibir al paciente corroborando la identidad del mismo, así como revisión del expediente clínico y preparación física Todo individuo es miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades así como temores y necesidades que se exacerban con la enfermedad. Asegurarse que no presente ningún tipo de prótesis o algún objeto de valor La seguridad y precaución son necesarias para evitar peligros al paciente con todo Acto quirúrgico. Y el desarrollo oportuno de las acciones durante el ingreso del Paciente, asegura un alto grado de atención a su salud. Sujetar al paciente En algunos casos se utilizan medidas extraordinarias para seguridad del paciente y evitar Contaminación en el campo quirúrgico. Proporcionar material y equipo que se necesite durante el acto quirúrgico El traslado correcto de material y equipo disminuye la posibilidad de contaminación A mayor comprensión de los conocimientos científicos, menor posibilidad de errores Conservar un ambiente optimo de orden y limpieza en la sala de operaciones La limpieza y el orden favorecen el bienestar y el reposo del paciente Llevar acabo las prácticas higiénicas reduce el riesgo de infección Recibir para su estudio la pieza anatomopatológica El manejo adecuado correcto de las muestras facilita el análisis solicitado Contar las gasas y compresas durante la intervención quirúrgica antes de que el cirujano cierre cavidad El conocimiento de las precauciones y prácticas preventivas durante el acto Quirúrgico incrementa la seguridad en la recuperación del paciente Conectar y mantener en funcionamiento los aparatos de drenaje, succión etc. La instalación de varios aparatos en el paciente responde al tipo de intervención quirúrgica y a la satisfacción de necesidades fisiológicas del mismo. Fijar el apósito quirúrgico Los apositos aceleran la repitelizacion, reduce la movilidad de la herida, disminuye el dolor postoperatorio y minimizan las posibilidades de infección o hemorragia. Trasladar al paciente a la sala de recuperación La presencia del personal de enfermería ofrece seguridad física y psicológica al pacienten Entregar al paciente con su expediente clínico al personal de enfermería del servicio de recuperación El conocimiento sobre el estado físico del paciente, características de la cirugía, anestesia Utilizada, fármacos administrados, complicaciones drenes y apositos, son de suma importancia, Registrarse en el expediente clínico, favorece la planeacion, ejecución y evaluación en el periodo Postoperatorio. Las funciones del expediente son coordinar la atención del paciente, ser un elemento de Enseñanza y un instrumento para investigación clínica. 10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE La comunicación es un acto consustancial a la vida, corre paralela a esta y crece en complejidad en las medidas en que el nombre controla y transforma la naturaleza. Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente mediante su presentación Profesional y tiempo para la recepción a su ingreso, orientación sobre procedimientos a realizar. Presentarse con el paciente en el área de hospitalización El temor a lo desconocido, a la muerte e incapacidad y a un pronóstico fatal, alterar el equilibrio psicológico. El ambiente terapéutico comprende la interacción del personal de salud y el paciente Observar al paciente su reacción psicológica a la cirugía Son respuestas psicológicas a la cirugía la perdida de control ante una situación de dependencia en relación con el apoyo de salud; temor a la experiencia quirúrgica, a la anestesia. Al dolor, a la Perdida de la integridad física y a la muerte. Participación en el examen clínico La valoración correcta y previa a la intervención quirúrgica incrementa la reparación tisular de la Herida, y disminuye o evita las complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Informar al paciente y familiares los procedimientos a realizarse Son respuestas psicológicas a la cirugía a la perdida de control ante una situación de Dependencia en relación con el equipo de salud; temor a la experiencia quirúrgica, a la anestesia, Al dolor, a la perdida de la integridad física y a la muerte; inquietud por la separación de la familia. 14.- NECESIDAD DE APRENDIZAJE Instruir al paciente y familiares sobre procedimientos a realizarse durante el acto quirúrgico El consentimiento bajo información se basa en la autodeterminación del paciente de hacer valer Su derecho a decidir que se hará con su cuerpo y a no ser forzado a aceptar un tratamiento no Deseado. La movilización, cambios de posición, estimulación tusígena, enseñanza de técnicas de Respiración profunda i inspiración, son factores que facilitan la eliminación de residuos Anestésicos y el intercambio gaseoso al mantener libres las vías aéreas, disminuyen el nivel dolor Y complicaciones postoperatorias. Tranquilizar al paciente La tranquilidad del paciente depende de la ausencia de dolor, de complicaciones Post anestésicas Así como de una posición confortable. El tono normal de voz, orientación al enfermo sobre lugar, tiempo y espacio; la información sobre La realización de la cirugía y conocimientos de su estado físico a sus familiares, son aspectos Que tranquilizan al paciente. <ol> <li>ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS</li> </ol> Son las anotaciones que llevamos a cabo, como recibir el material y mobiliario, notas De enfermería, libreta de control de cirugías, hoja de productividad, hoja de control de Suturas, hoja de consumo de material, solicitud de material al servicio de CEYE, libreta De intercomunicación. Anotaciones de signos vitales en hoja de enfermería. El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un Diagnóstico y tratamientos Acertados. Recibir material y equipo La revisión periódica y conocer elementos que integran un equipo permite ahorro de tiempo y esfuerzo y seguridad para el paciente Solicitar material quirúrgico a central de equipos La distinción y preparación del material y equipo para cada una de las intervenciones quirúrgicas evita perdida de tiempo y esfuerzo. Un equipo en condiciones favorables de uso y limpieza, evita o disminuye el riesgo de infección. Registro de ingreso y egreso de pacientes. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para la elaboración de un diagnóstico e implantación de un tratamiento. Registro de productividad. El control de las actividades justifica el trabajo realizado. La firmeza en la aplicación de conocimientos en determinadas actividades disminuye o evita la pérdida de tiempo, esfuerzo y material. Registros de hoja de enfermería durante lo transcurrido. El registro de los cuidados de enfermería es un requisito legal que se convierte en un reporte permanente del paciente, donde quedan plasmadas las evidencias de los diagnósticos, evaluación, tratamiento y cambios, centrados en los problemas reales de riesgos posibles o probables e interdependientes de acuerdo con las normas de cada Institución. Membrete de estudio histopatológico. Es elemento a considerar el etiquetado del recipiente con todos los datos necesarios, para evitar confusiones o diagnósticos equivocad <ol start="start"> <li>ACTIVIDADES DOCENTES</li> </ol> Preparación psicológica Esta demostrado que el estado emocional del paciente durante el Preoperatorio va a influir en la cantidad de analgésicos que va a necesitar Más tarde, en la presencia de vómito Proporcionar una información que disipe sus temores, dudas, miedos, o Angustia, va a favorecer en su cooperación en la intervención quirúrgica y en El postoperatorio. Información sobre sus procedimientos a realizarse La percepción esta determinada por las experiencias, y tiene para el Individuo un significado, interés y valor individual. La comunicación afectiva influye en el conocimiento, comprensión y Participación del Individuo. La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o Imaginario, las Repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales La relación terapéutica con actividades educativas durante el procedimiento, Estimula conductas para modificar y expresar sentimientos u opiniones y Aceptar sugerencias. Medidas de seguridad El tipo de intervención quirúrgica y efectos anestésicos provocan reacciones Físicas y psicológicas, mismas que requieren del buen manejo de elementos de Apoyo y seguridad Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a Considerar sus necesidades de independencia y movilización <ol start="start"> <li>ACTIVIDADES DE INVESTIGACION</li> </ol> La investigación facilita la organización del conocimiento y guían al investigador con respecto al problema a estudiar, metodología, instrumentos, procedimientos, diseño, y todo el proceso de investigación. La investigación es un proceso que, mediante la aplicación del método científico, procura obtener información relevante y fidedigna, para entender, verificar, corregir o aplicar el conocimiento Elaborar Diagnostico Situacional El llevar a cabo la investigación nos ayuda mejorar el estudio y aprendizaje Y nos permite actualizar nuestros conocimientos, ayuda a desarrollar una Curiosidad creciente acerca de la solución de problemas, además, contribuye Al progreso de la lectura. Expediente clínico La información y registro de sucesos y atención, asegura la continuidad y calidad del proceso de enfermería en los diferentes turnos para que los integrantes del equipo de salud los conozcan con detalle y los considere en la atención interdisciplinaria que debe prestarse al paciente. El personal de enfermería tiene acceso importante al expediente clínico, por tanto, debe considerar la normatividad para elaborar notas y graficas, integración, uso y conservación del expediente. Revisión bibliografiíta e Internet El trabajo de investigación bibliografiíta constituye el fundamento del proyecto es buscar, ordenar, gestionar y asimilar la información disponible En la revisión bibliografiíta se comprende lo leído y se extraen las ideas principales para nuestro propósito. Internet aparece como una valiosa fuente de información, pero se debe tratar con extrema cautela, pues podemos perder horas navegando sin encontrar nada. Fuente: <ul> <li>Fundamentos de Enfermería Manual Moderno ( Pág. 35, 113, 119, 193, 210. 213, 219, 241, 254, 272, 284, 473, 449) </li> <li>Planes de cuidados y Documentación Clínica de Enfermería (Pág., 669)</li> </ul>

ACTIVIADES DE ENFERMERIA EN EL QUIROFANO

DE ACUERDO A LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON 1.-NECESIDAD DE OXIGENACION La oxigenación es una necesidad básica para realizar pro...

sábado, septiembre 24, 2011

Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano

Autora: Ruth Toledano Blanco. Diplomada universitaria de Enfermería. Lugar de trabajo: Quirófano de neurocirugía del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. Resumen La atención de enfermería en el quirófano constituye una parte muy importante de los cuidados prestados al paciente quirúrgico. El objetivo común de todas las enfermeras perioperatorias es proporcionar el cuidado más seguro posible al paciente, manteniendo las condiciones asépticas en todo momento tanto antes, durante y después del acto quirúrgico. Summary The attention of infirmary in the operating room constitutes a very important part of the cares lent to the surgical patient. The common objective of all the operating nurses is at any moment to provide the surely possible care but to the patient, maintaining the aseptic conditions as much before, during and after the surgical act Palabras clave: Área quirúrgica, Atuendo Quirúrgico, Normas, Circulación Introducción El diseño del quirófano va tratar de buscar la eficacia del trabajo manteniendo la seguridad del paciente, teniendo siempre presente el peligro constante de contaminación del paciente. No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Este dependerá del número de camas que posea, patología que abarque…..Y debe lograr un diseño adecuado que permita una óptima circulación de pacientes, personal y suministros. El diseño debe contemplar la posibilidad de modificaciones futuras para adaptarse a nuevas necesidades. El número de quirófanos depende de: <ul> <li> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify">Cantidad de intervenciones a realizar. </div> </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt">Su duración. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt">Proporción de internados, ambulatorios y urgencias. </li> </ul> Situación: <ul> <li> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify">Debe ser accesible a las áreas de hospitalización. </div> </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt">Próximo a las unidades de cuidados intensivos y de reanimación. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt">Bien comunicado: </li> </ul> .- Unidades de esterilización, es la dependencia donde se procesa el material que se utiliza en cada intervención. .- Servicio de mantenimiento y suministro .- Servicio de Radiología, Anatomía Patológica y Laboratorio. Barreras: El quirófano debe establecer barreras para aislarlo con el resto del hospital y el exterior: <ul> <li> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify">Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno. </div> </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Aislado del ruido, que no favorezcan la concentración. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Climatización aislada del exterior y con aire acondicionado. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Ropa específica para el personal de quirófano. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Paredes lisas y fácilmente lavables. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Armarios empotrados para facilitar su limpieza. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Montacargas y ascensores de uso exclusivo. </li> </ul> Condiciones ambientales La temperatura debe estar entre 18 y <metricconverter w:st="on" productid="24 ﾺC">24 ºC</metricconverter> y humedad relativa de 60%, la temperatura se mantiene baja para evitar el crecimiento bacteriano y humedad ambiental alta para evitar la deshidratación de los tejidos del paciente expuestos. Áreas de un quirófano Se delimitan dos zonas claramente, una zona limpia o restringida y una zona sucia. En la zona limpia nos encontramos los almacenes de material de estéril, los almacenes de instrumental, las áreas de cepillado y los quirófanos propiamente dichos. Zona de protección: vestuarios, salas de estar, despachos y zona de recepción de pacientes. <a href="http://lh3.ggpht.com/-Kreji5lre2k/Tn501OdsrEI/AAAAAAAAAkQ/w41bEQvGHNw/s1600-h/clip_image001%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image001" border="0" height="244" src="http://lh6.ggpht.com/-nhtcL-uMgmI/Tn502DlzJoI/AAAAAAAAAkU/G7KSAc6MGlQ/clip_image001_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" v:shapes="_x0000_i1025" width="196" /></a> Zona limpia: depósito de material estéril, sala  recuperación, zonas de lavado quirúrgico. <a href="http://lh6.ggpht.com/-cQYs8Y89RC4/Tn502s8piiI/AAAAAAAAAkY/WBgOe0hE4L4/s1600-h/clip_image002%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" border="0" height="181" src="http://lh4.ggpht.com/-vs2kBd2fik4/Tn503uGHOcI/AAAAAAAAAkc/gleWfMCltbk/clip_image002_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" v:shapes="_x0000_i1026" width="244" /></a> <a href="http://lh4.ggpht.com/-aovv_28_ueo/Tn504VlkJBI/AAAAAAAAAkg/v8Z_jtsXGY4/s1600-h/clip_image003%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image003" border="0" height="185" src="http://lh4.ggpht.com/-00PnlDuDduI/Tn505WLwJXI/AAAAAAAAAkk/OERj6wT8ZKA/clip_image003_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1027" width="244" /></a> Zona sucia: zona de depósito de todos los materiales usados. En la zona sucia se encuentran las salas de estar, sala para la limpieza de material contaminado. <a href="http://lh5.ggpht.com/-uQAKDI9iVqA/Tn506LUiHTI/AAAAAAAAAko/k_L1b8gPPxI/s1600-h/clip_image004%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image004" border="0" height="185" src="http://lh4.ggpht.com/-yRcSNxd_40E/Tn5062KWUnI/AAAAAAAAAks/X-iJ-8fISzU/clip_image004_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image004" v:shapes="_x0000_i1028" width="244" /></a> Todo el personal debe conocer cuál es la zona limpia y cuál es la zona sucia así como el orden que debe de llevar a la hora de movilizar material o equipos y la circulación de los pacientes y del personal. Las personas ajenas al servicio no deberán entrar a la zona restringida, zona limpia, sino visten con la ropa quirúrgica que incluye además del pijama quirúrgico: calzas, gorro y mascarilla. El personal quirúrgico que abandone la unidad debe vestirse apropiadamente, cambiándose la vestimenta o cubriéndose con la bata y cambiarse el calzado o protegerlo con una calza. <a href="http://lh6.ggpht.com/-7e553l0uBJc/Tn5078lw4pI/AAAAAAAAAkw/7z1US5X7Lxw/s1600-h/clip_image005%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image005" border="0" height="202" src="http://lh4.ggpht.com/-gJXOLthm_SQ/Tn5081HCAHI/AAAAAAAAAk0/wDtHKcm5nMM/clip_image005_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image005" v:shapes="_x0000_i1029" width="244" /></a> Atuendo quirúrgico y hábitos higiénicos del personal Es importante que el personal de quirófano cumpla una adecuada higiene personal diaria y del cabello evitando ser vehículo de bacterias. Se prohibirá la entrada de todo personal que en el momento tenga una infección activa o en etapa de portador. Uniforme No se debe entrar a las áreas restringidas de quirófano con ropa de calle. Dicha área se debe delimitar con una línea bien visible, que nadie puede traspasar sin estar adecuadamente vestido. La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un uniforme mojado transmitirá bacterias de un lado a otro del material. Los uniformes quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodón con una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos / metro. Además, para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante, en caso de que se ensucie o se moje, hay que cambiarlo por uno limpio Hoy se utilizan como alternativa uniformes desechables fabricadas con fibra de celulosa procesada. <a href="http://lh5.ggpht.com/-kEx961y44Fk/Tn509sUElbI/AAAAAAAAAk4/JXayD3M-m4g/s1600-h/clip_image006%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image006" border="0" height="244" src="http://lh3.ggpht.com/-SutAWLzM6Ys/Tn50-US37PI/AAAAAAAAAk8/IcV3xlAygy4/clip_image006_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image006" v:shapes="_x0000_i1030" width="175" /></a> Gorro Debe cubrir completamente el cabello y patillas, evitando que caigan cabellos o caspa sobre el uniforme. Los gorros se deben ajustar cómodamente. Los gorros una vez utilizados al ser desechables se depositan en el recipiente adecuado a la salida del quirófano. <a href="http://lh3.ggpht.com/-0cdpyY3jzdc/Tn50_AhclLI/AAAAAAAAAlA/NGjFZe1NklM/s1600-h/clip_image007%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image007" border="0" height="185" src="http://lh6.ggpht.com/-UMQ7iBGekNM/Tn51AGVrizI/AAAAAAAAAlE/aIbCscY029Y/clip_image007_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image007" v:shapes="_x0000_i1031" width="244" /></a> Mascarillas La mascarilla se debe utilizar porque un porcentaje importante del personal de quirófano son portadores de gérmenes altamente patógenos en los orificios nasales o en la boca. Hay estudios contrapuestos cuando se ha intentado demostrar el efecto de la mascarilla. Se debe utilizar por todo el personal de quirófano en las zonas restringidas. Deber ser de gran capacidad de filtrado cubriendo la boca y la nariz, evitando así la expulsión de gotitas de Pflügge oro y nasofaringe dentro del ambiente quirúrgico. Se han de llevar correctamente, no deben colgar en el cuello, se cambiaran en cada intervención o siempre que se hallan humedecidas. Calzas Todas las personas que entran en el área restringida del quirófano deben llevar calzas. Cuando se utiliza el mismo calzado en varias intervenciones quirúrgicas, adquiere un grado de contaminación bacteriana importante y constituye un peligro de infección cruzada. Por tanto se debe utilizar un par de calzas por cada intervención. Las calzas se deben quitar cuando se sale del área restringida y se debe colocar un par limpio cuando se ingresa. Esta medida evita la contaminación cruzada con otras áreas del hospital. <a href="http://lh6.ggpht.com/-8u0QoHOLL0A/Tn51A1qknLI/AAAAAAAAAlI/s4LuDfW_BTw/s1600-h/clip_image008%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image008" border="0" height="183" src="http://lh3.ggpht.com/-lk65pwVaFyI/Tn51Bt_eGWI/AAAAAAAAAlM/Vdddb3phBl4/clip_image008_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image008" v:shapes="_x0000_i1032" width="244" /></a> Gafas de protección Se está generalizando el uso de gafas y pantallas como protección de la mucosa conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan técnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos orgánicos. En la terapéutica con láser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrógeno líquido y siempre que se produzcan sustancias volátiles, partículas virales y microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones. <a href="http://lh3.ggpht.com/-gvqtxBawQw8/Tn51CRZXbWI/AAAAAAAAAlQ/sES8juMxCv4/s1600-h/clip_image009%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image009" border="0" height="146" src="http://lh4.ggpht.com/-Qxq_XpiXtfE/Tn51DgxrXqI/AAAAAAAAAlU/G2W4hsnvExI/clip_image009_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image009" v:shapes="_x0000_i1033" width="244" /></a> Otras consideraciones Se debe limitar el uso de collares, anillos y demás abalorios.Los collares y pendientes pueden caer sobre el campo estéril, muchos anillos o sortijas con piedras angulosas dificultan el correcto lavado de manos y pueden lesionar el paciente durante el traslado. No se llevará puesta ninguna prenda de quirófano fuera de éste, uniformes, gorros y calzas, ya que es peligroso en ambos sentidos dentro de la sala de operaciones pueden pasar al aire e infectar huéspedes susceptibles fuera del bloque quirúrgico; recíprocamente, las bacterias externas al quirófano pueden ser transportadas hacia éste. Cuando abandonemos el quirófano cubriremos el uniforme con una bata y se abotona y cuando volvamos a quirófano deberemos cambiarnos de atuendo quirúrgico. Colocación de la bata quirúrgica Previamente a la colocación de la bata quirúrgica se realizará lavado quirúrgico. El propósito del lavado quirúrgico es eliminar al máximo de bacterias de la piel y dejar una capa antiséptica que inhiba el crecimiento de las bacterias restantes. Técnica de lavado quirúrgico: Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y los antebrazos. Antes del lavado se inspeccionan por si existen cortes u otras alteraciones cutáneas. Es mejor no usar esmalte de uñas, pues puede albergar bacterias. Quitarse todas las alhajas de las manos. Hacer los últimos ajustes del gorro, mascarilla y gafas. Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas. Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo (<metricconverter w:st="on" productid="5 cm">5 cm</metricconverter> por encima del codo) Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante <metricconverter w:st="on" productid="5 a">5 a</metricconverter> 10 minutos. El cepillado en sí puede efectuarse por el método “de tiempo” o por el método “del cepillado anatómico”. Ambos son eficaces si se realizan correctamente. El método de tiempo asigna un lapso determinado al cepillado de cada zona, es decir: dedos, manos y antebrazos. El método del cepillado anatómico señala el número de pasadas longitudinales con el cepillo por cada cara de los dedos, manos y brazos. El lavado debe realizarse con la misma minuciosidad, sea el primero o el último de la jornada. Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos. Usando una compresa estéril, séquese cada brazo, siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo. Al entrar en la sala de operaciones las manos y los brazos deben colocarse delante de uno ligeramente flexionados. Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse la bata y guantes quirúrgicos esterilizados. <a href="http://lh3.ggpht.com/-xTKLaY5C1Is/Tn51Ee3fTiI/AAAAAAAAAlY/JSEEb8dDZ4Q/s1600-h/clip_image010%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image010" border="0" height="185" src="http://lh5.ggpht.com/-d3INYgUITIk/Tn51FVixWII/AAAAAAAAAlc/jNoZFFUdcBQ/clip_image010_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image010" v:shapes="_x0000_i1034" width="244" /></a> <a href="http://lh5.ggpht.com/-tVGw91xaHM0/Tn51GLhGmrI/AAAAAAAAAlg/89YYmgSQ9B8/s1600-h/clip_image011%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image011" border="0" height="183" src="http://lh5.ggpht.com/-2vsSxtJpG2Y/Tn51G8ifHBI/AAAAAAAAAlk/guif0zjF-vE/clip_image011_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image011" v:shapes="_x0000_i1035" width="244" /></a> <a href="http://lh5.ggpht.com/-cr115ppKDJo/Tn51H-Yfl5I/AAAAAAAAAlo/0P7cgtIgXXA/s1600-h/clip_image012%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image012" border="0" height="184" src="http://lh3.ggpht.com/-RibSpjuYWDc/Tn51I9btMmI/AAAAAAAAAls/4McDQ_nOQpg/clip_image012_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image012" v:shapes="_x0000_i1036" width="244" /></a> <a href="http://lh5.ggpht.com/-uiOk19OPs5c/Tn51JuqArpI/AAAAAAAAAlw/PuPeuhlL4c0/s1600-h/clip_image013%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image013" border="0" height="182" src="http://lh4.ggpht.com/-_MLukwqC8K4/Tn51Kt6ja6I/AAAAAAAAAl0/d6TGaN2UT3A/clip_image013_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image013" v:shapes="_x0000_i1037" width="244" /></a>   Colocación de la bata quirúrgica La bata estéril se toma de un paquete abierto o puede darla alguien que se haya lavado. La bata esta doblada de adentro hacia fuera (para así no tocar la porción exterior o frente), por lo que es necesario sostenerla por el cuello y permitir que se desdoble. Al desdoblarse aparecerán los orificios de las mangas. Las manos se sostienen hacia arriba y se deslizan por los orificios, pero solo hasta el manguito del puño. La enfermera circulante puede auxiliar al tirar del interior de la bata y hacer que los puños de la bata queden sobre las manos. A fin de asegurar la bata, se anudan las cintas de la porción posterior; si hay alguna cinta en la cintura, la enfermera circulante busca sus puntas sin tocar la bata, las lleva hacia atrás y las anuda. <a href="http://lh6.ggpht.com/-dup6oDNN4eM/Tn51LccemeI/AAAAAAAAAl4/h9L3U45O02M/s1600-h/clip_image014%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image014" border="0" height="183" src="http://lh6.ggpht.com/-B39ApcDeYO4/Tn51MHgbZ6I/AAAAAAAAAl8/w-RIkz3O1C4/clip_image014_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image014" v:shapes="_x0000_i1038" width="244" /></a>   <a href="http://lh6.ggpht.com/-KMrodBfkDJQ/Tn51M_W0ukI/AAAAAAAAAmA/dbjpk3DWuQc/s1600-h/clip_image015%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image015" border="0" height="184" src="http://lh5.ggpht.com/-UbeleX2F_DE/Tn51N0XXv7I/AAAAAAAAAmE/ZYpEbnE2AP0/clip_image015_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image015" v:shapes="_x0000_i1039" width="244" /></a> Colocación de guantes Los guantes son la última prenda que se coloca después de la bata, las gafas, la mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual que es la última prenda en colocarse también es la primera en quitarse. Procedimiento de colocación de los guantes estériles Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos <ul style="margin-top: 0cm" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del embozo y colocarlo sin tocar el exterior </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del guante. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puños de las mangas de la bata </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocándolo solamente por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterior </li> </ul> <a href="http://lh4.ggpht.com/-0UncEXLJZOQ/Tn51Oj6DZLI/AAAAAAAAAmI/2CjcrO4gb3I/s1600-h/clip_image016%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image016" border="0" height="174" src="http://lh3.ggpht.com/-UBYjYdNXgzg/Tn51Pa3fuPI/AAAAAAAAAmM/i41iKSORHV0/clip_image016_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image016" v:shapes="_x0000_i1040" width="244" /></a> <a href="http://lh3.ggpht.com/-d0uaj4DfLaQ/Tn51QDNMqRI/AAAAAAAAAmQ/DKORmeafJKw/s1600-h/clip_image017%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image017" border="0" height="186" src="http://lh4.ggpht.com/-WMPrKzJTBOE/Tn51RfrIz8I/AAAAAAAAAmU/TKe21RtIBW4/clip_image017_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image017" v:shapes="_x0000_i1041" width="244" /></a> <a href="http://lh4.ggpht.com/-R3vxpebhPsE/Tn51SGhVMuI/AAAAAAAAAmY/mDrZmvwrBD0/s1600-h/clip_image018%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image018" border="0" height="178" src="http://lh3.ggpht.com/-UXoh52V1lzQ/Tn51TJZQYhI/AAAAAAAAAmc/NwrKjQJu4oY/clip_image018_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image018" v:shapes="_x0000_i1042" width="244" /></a> Normas para la movilización de material y personas Una vez vestido adecuadamente entraremos en el área quirúrgica: <ul style="margin-top: 0cm" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Cuando estemos dentro iremos con cuidado diferenciando la zona limpia que es por donde debemos ir de la zona sucia. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">No haremos movimientos bruscos para no tirar nada al suelo. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Se hablara con voz baja o normal, tratando de ir de un quirófano a otro, por el pasillo de limpio nunca por la zona sucia. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Al abrir y cerrar las puertas se hará de forma suave, evitando las corrientes de aire, manteniéndose las puertas cerradas. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">No debe haber en el quirófano más de ocho personas, evitando entrar maletines, bolsos de manos u otros objetos personales. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Las personas con uniforme estéril deben dejarte un amplio margen de seguridad al pasar por áreas no estéril. De frente a las zonas estéril y dando la espalda a las personas no estéril. No debiendo de salir del quirófano. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Las personas no estériles deberán mantener una distancia de al menos treinta centímetros en relación a la zona estéril, no tocando nunca nada del campo estéril, nunca caminaran entre dos zonas estériles. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Las comidas y bebidas solo se tomarán en la sala de estar. </li> </ul> Existen dos sistemas individuales de trasporte de material claramente diferenciado, uno para en transporte de material estéril y otro para material contaminado. La sala de material estéril es un área limpia donde se encuentra el instrumental y el material estéril. Estarán situados en estantes, de los cuales el inferior no estará a más de 20cm del suelo y el superior no estarás a menos de 45cm del cielo. Revisando periódicamente la integridad de los paquetes y la fecha de caducidad. El material llega de esterilización por el montacargas de limpio. <a href="http://lh6.ggpht.com/-hVUFIg8_vIA/Tn51T-rEV2I/AAAAAAAAAmg/sKatq0bWKqw/s1600-h/clip_image019%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image019" border="0" height="183" src="http://lh5.ggpht.com/-OvfC--0M3TQ/Tn51UsmIwAI/AAAAAAAAAmk/wQ-YnevtIy4/clip_image019_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image019" v:shapes="_x0000_i1043" width="244" /></a> <a href="http://lh3.ggpht.com/-iDinRgb6sG4/Tn51VRyTs6I/AAAAAAAAAmo/W-JZKY8AbBU/s1600-h/clip_image020%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image020" border="0" height="180" src="http://lh4.ggpht.com/-a8zZDzWsKQ0/Tn51WGetWPI/AAAAAAAAAms/UldiOdu7Fq0/clip_image020_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image020" v:shapes="_x0000_i1044" width="244" /></a> La sala de limpieza de materiales encuentra en el área sucia, donde se descontaminan el material y luego se manda a esterilización por el montacargas de sucio. <a href="http://lh3.ggpht.com/-bVH0QF0vRME/Tn51W2JNSzI/AAAAAAAAAmw/XculW-6wdQ0/s1600-h/clip_image021%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image021" border="0" height="183" src="http://lh3.ggpht.com/-LhtD_LQmSA4/Tn51X0Ep6DI/AAAAAAAAAm0/3DUVzDcynCM/clip_image021_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image021" v:shapes="_x0000_i1045" width="244" /></a> Las ropas sucias y desechos deben mantenerse en un área apartada, en la zona sucia, mientras que permanezca en el servicio hasta que sean transportados al exterior. El traslado de los pacientes se hará al quirófano en camilla por el pasillo de limpio y una vez operado pasarán a la unidad de reanimación por el pasillo de sucio acomodados en sus camas.   <a href="http://lh3.ggpht.com/-sEbR0cLy1Ow/Tn51YgFSgMI/AAAAAAAAAm4/2QgpbuZscvY/s1600-h/clip_image022%25255B3%25255D.jpg"><img alt="clip_image022" border="0" height="181" src="http://lh3.ggpht.com/-mEJgiPAGv00/Tn51ZrwmLZI/AAAAAAAAAm8/DZu3kyv5LN8/clip_image022_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image022" v:shapes="_x0000_i1046" width="244" /></a> Pasillo de limpio <a href="http://lh5.ggpht.com/-u8JL0joUhqc/Tn51adyR9iI/AAAAAAAAAnA/3zgSYqKCD84/s1600-h/clip_image023%25255B3%25255D.jpg"><img alt="clip_image023" border="0" height="244" src="http://lh5.ggpht.com/-YWrJR5XhRnw/Tn51bbrh8kI/AAAAAAAAAnE/dZINifUnD6M/clip_image023_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image023" v:shapes="_x0000_i1047" width="237" /></a> Pasillo de sucio Reglas básicas de asepsia quirúrgica Durante la intervención quirúrgica se aplican reglas básicas para conservar la esterilidad del campo, el cumplimiento de estas reglas eliminan el riesgo de contaminación. 1.-Dentro del campo estéril solo se utiliza material estéril, ante la duda se considera como contaminado. 2.-Las batas de los miembros del equipo quirúrgico solo se consideran estéril por delante desde el hombro hasta la cintura. No se consideran estéril: axilas, cuello, espalda. La persona lavada no debe bajar las manos por debajo de la cintura. 3.-Las mesas cubiertas con campos se consideran estériles únicamente en la superficie superior. Todo artículo que caiga por debajo del borde se considera contaminado. 4.- Los bordes de toda envoltura o caja estéril se consideran no estériles. Los límites de área estéril no siempre están bien definidos, por tanto se aplicará las siguientes normas: .- Los bordes de tapón de los frascos de solución estéril una vez abierto se consideran contaminados. Pues no es posible volver a taparlos sin contaminar el tapón, por tanto la esterilidad del contenido es dudosa, debiéndose descartar el resto de solución sin usar. .- Los envoltorios tienen un borde de seguridad de 2.5cm alrededor. Al abrir un paquete, es importante sujetar los bordes libres para evitar que queden sueltos. .- Los paquetes de cierre adhesivo no se deben desgarrar, sino más bien se deben desprender el cierre, para exponer el contenido. 5.- El campo estéril debe montarse lo más próximo al tiempo en el que va ser utilizado. El grado de contaminación es directamente proporcional al tiempo de exposición de los materiales. Las zonas estériles se mantendrán bajo control visual para asegurar su esterilidad. 6.- Las barreras estériles infiltradas se consideran contaminadas. Cuidado con los agujeros inadvertidos de los campos y la filtración de líquidos. Preparación del paciente El día anterior a la cirugía Se recomiende una ducha o baño con jabón antiséptico. El día de la operación: Se recomienda ducha con jabón antiséptico de todo el cuerpo, incluido el pelo. Insistir en axilas, ingles, pliegues mamarios y abdominales. <ul style="margin-top: 0cm" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">Uñas de pies y manos recortadas, limpias y desprovistas de esmalte. Lavado de dientes y enjuague bucal con antiséptico. El paciente deberá acudir al quirófano sin joyas, prótesis, lentillas, etc. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">No eliminar el vello en el preoperatorio, a menos que su localización en la zona de la incisión interfiera con la cirugía. En este caso debe hacerse lo más cercano posible a la intervención y se utilizará una maquinilla eléctrica en lugar de la cuchilla de afeitar manual o de cremas depilatorias. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">Lavado de la zona quirúrgica, con gasas y jabón antiséptico lo más cercano posible a la intervención. Aplicar povidona yodada sobre la zona a operar y cubrir la zona con paño/compresa. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">Hacer la cama con ropa limpia. </li> </ul> En quirófano Una vez anestesiado el paciente, se debe limpiar la piel de la zona de la incisión y una zona extensa alrededor de la misma con un agente antiséptico (povidona yodada) realizando círculos concéntricos moviéndose desde el centro a la periferia (nunca debe llevarse al centro del área una gasa que haya llegado a la periferia). La zona preparada debe ser suficientemente grande como para extender la incisión o crear nuevas incisiones o puntos de drenaje en caso necesario. Limpieza de quirófano En los suelos, con anterioridad al fregado se recogerá la suciedad existente en ellos (papeles, otro tipo de suciedad, etc.) con un utensilio de limpieza provisto de un paño húmedo. Después, se procede al fregado. Para ello deberá de llevar un carrito con DOS cubos, uno con agua y jabón antiséptico y otro para aclarar. Para realizar el fregado por este sistema son necesarias DOS mopas ó fregonas. El agua de los cubos deberá cambiarse después realizado el trabajo al final de cada quirófano; el fregado se realizará en zig-zag y se dejará el suelo bien seco. Hay que evitar remover el polvo y para ello es necesario realizar la limpieza en medio húmedo. Se realizará limpieza a la salida de cada paciente del quirófano. Se retirarán los paños de las mesas quirúrgicas, se retirarán las basuras, se limpiarán las mesas de operaciones, mesas auxiliares, objetos y superficies, lámpara, etc. con el germicida recomendado. Al final de la jornada quirúrgica diaria se realizara una minuciosa limpieza de todo el mobiliario y útiles de la zona quirúrgica y semanalmente se limpiará todo el mobiliario y accesorios de todo el área quirúrgica (quirófanos, antequirófanos, vestuarios, aseos, etc.). Conclusiones La estructura y diseño del quirófano son muy variadas dependiendo de los hospitales, pero todas ellas tienen un denominador común que es que sirva para dar seguridad al paciente y eficacia de trabajo. En el área de quirófano no podrá permanecer bajo ningún supuesto ninguna persona que no cumpla las normas de vestimenta y normas de circulación. Trabajando de esta manera se obtiene por un lado brindar el respeto a la seguridad que merecen y exigen nuestros pacientes/clientes/usuarios/ y por otro lado alcanzar una mayor excelencia en nuestro desempeño profesional Bibliografía 1.- Biblioteca de enfermería profesional enfermería médico-quirúrgica. Interamericana.Madrid 2.- Fisher Prevención y lucha contra las infecciones. Ministerio de sanidad. Berlín 3.- Jona Rutlefuller. Instrumentación quirúrgica. Principios y práctica. Tercera edición. Paraamericana.pag <metricconverter w:st="on" productid="21 a">21 a</metricconverter> 31. 4.- Guías del Bloque quirúrgico. Dirección general de aseguramiento y planificación sanitaria. 5.- Bear P.G. Blane C, Borton.Control de infecciones en enfermería. Ed. Doyma, Madrid 1995. 6.- Pozuelo Page S. enfermería de quirófano. Conceptos fundamentales. Ed, Toray. Barcelona 1998. 7.- Puerto Fernández I. Ramos Cobos M: C: Atención de enfermería en el intraoperatorio. Cap 178. vol.III. Enfermería de quirófano. Ed Toray. Barcelona 1999. 8.- http://geosalud.com/salud.Madrid 24/01/2006. 9.- http://www.aiha.org. Madrid 24/01/2006.

Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano

Autora: Ruth Toledano Blanco. Diplomada universitaria de Enfermería. Lugar de trabajo: Quirófano de neurocirugía del Hospital Juan ...

sábado, septiembre 24, 2011

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ACTIVIADES DE ENFERMERIA EN EL QUIROFANO

Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano

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