Proceso de Atención en Enfermería (PAE)

<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 200%; text-align: justify;"> <br /></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 200%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; letter-spacing: 0.55pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: es-trad; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">INTRODUCCIÓN </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.15pt; mso-ansi-language: es-trad;">El cuidado de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>enfermería es un proceso que comprende juicios</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.45pt; mso-ansi-language: es-trad;">y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.4pt; mso-ansi-language: es-trad;">los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se lleva a cabo </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.25pt; mso-ansi-language: es-trad;">gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el usuario </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.3pt; mso-ansi-language: es-trad;">que incluye la comunicación interpersona! entre ellos y con otras </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.5pt; mso-ansi-language: es-trad;">personas importantes para el usuario quienes forman parte del </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: -0.05pt; mso-ansi-language: es-trad;">sistema de salud. </span></div> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">En tiempos pasados los cuidados de enfermería se realizaban, </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.35pt; mso-ansi-language: es-trad;">en forma intuitiva, no sistematizada, pero con Florencia Nightingale</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.15pt; mso-ansi-language: es-trad;">se inicio una nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.1pt; mso-ansi-language: es-trad;">se han incorporado métodos más refinados basados en un conjunto de </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">conocimientos que permiten tener un juicio y un fundamento para </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.35pt; mso-ansi-language: es-trad;">modificar actos de acuerdo con la situación específica, esta práctica</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.25pt; mso-ansi-language: es-trad;">se realiza bajo el proceso de atención de Enfermería (PAE), él que </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.45pt; mso-ansi-language: es-trad;">proporciona un método lógico y racional para que la enfermera </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.3pt; mso-ansi-language: es-trad;">organice la información de tal manera que el cuidado de enfermería </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.9pt; mso-ansi-language: es-trad;">sea eficiente y eficaz; el PAE se constituye en un conjunto de</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">acciones que conducen a una meta determinada, todas </span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">las fases de! proceso están relacionadas entre sí y afecten a! todo y se producen</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.45pt; mso-ansi-language: es-trad;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;">en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>forma<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>secuencial.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>La<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>valoración<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>conduce<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>al<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>diagnóstico,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la <span style="letter-spacing: 0.15pt;">planificación, a las intervenciones de enfermería y la evaluación. </span></span></div> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.45pt; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-right: 0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">Es importante señalar, que el PAE tiene un enfoque holístico, </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.55pt; mso-ansi-language: es-trad;">considerando tanto los problemas físicos como los efectos de los</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.1pt; mso-ansi-language: es-trad;">mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.3pt; mso-ansi-language: es-trad;">individualizado. El mantenimiento de este enfoque asegura que se </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">cubran las necesidades únicas y ayuda a la enfermera ha adaptar las </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.1pt; mso-ansi-language: es-trad;">intervenciones al individuo (y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>familia) en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>vez<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>hacerlo<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a la enfermedad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-right: 0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una valoración<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>integral<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sistematizada. Así<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mismo<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>permiten<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la enfermera identificar patrones funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los diagnósticos de enfermería, los cuales proporcionan la base de la elección de intervenciones de enfermería que permitan alcanzar los resultados deseados en el usuario.</span></div> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-right: 0.75pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.15pt; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: center;"> <b><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.15pt; mso-ansi-language: es-trad;">OBJETIVOS</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo31; mso-pagination: none; tab-stops: list 36.0pt left 110.15pt; text-align: justify;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.35pt; mso-ansi-language: es-trad;">Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad y la </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.65pt; mso-ansi-language: es-trad;">unidad de la persona, para contribuir a la recuperación de su </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.15pt; mso-ansi-language: es-trad;">estado de salud, involucrando a la familia.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 18pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 110.15pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo31; mso-pagination: none; tab-stops: list 36.0pt left 110.15pt; text-align: justify;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.45pt; mso-ansi-language: es-trad;">Identificar problemas reales y/o potenciales en base a patrones </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.1pt; mso-ansi-language: es-trad;">funcionales.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 110.15pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo31; mso-pagination: none; tab-stops: list 36.0pt left 110.15pt; text-align: justify;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.1pt; mso-ansi-language: es-trad;">Establecer una relación de empatía y comunicación con el paciente.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 110.15pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo31; mso-pagination: none; tab-stops: list 36.0pt left 110.15pt; text-align: justify;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.7pt; mso-ansi-language: es-trad;">Identificar el medio físico, psicológico y social;<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>en el que se </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.05pt; mso-ansi-language: es-trad;">desenvuelve el paciente.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 18pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; tab-stops: 110.15pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo31; mso-pagination: none; tab-stops: list 36.0pt left 110.15pt; text-align: justify;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: -0.05pt; mso-ansi-language: es-trad;">Permitir<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>adopción<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nuevas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>conductas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>le<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ayuden<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a la pac</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; letter-spacing: 0.2pt; mso-ansi-language: es-trad;">iente a mantener su propio bienestar.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-trad;"> </span></li> </ul> <div class="MsoNormal"> <span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: es-trad;"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-outline-level: 1; text-align: center;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA</span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; mso-list: l15 level1 lfo25; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">I.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">VALORACIÓN </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -3.3pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La valoración se llevo a cabo desde el día 30-10-08 hasta el día 05-11-08 en el<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>servicio de cirugía cama Nº437. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DATOS GENERALES </span></b></div> <b> </b><br /> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Nombre<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>:</span><span lang="ES-PE"> </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">B. S. J.</span><span lang="ES-PE"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Edad<span style="mso-tab-count: 4;"> </span>:</span><span lang="ES-PE"> </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">49 años</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></b></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sexo<span style="mso-tab-count: 4;"> </span>:</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Femenino</span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26; mso-outline-level: 1;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Fecha de nacimiento<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">15 de julio de1959<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b></span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Grado de instrucción<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Tercer grado de primaria. </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26; mso-outline-level: 1;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Procedencia<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26; mso-outline-level: 1;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Domicilio<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l26 level1 lfo26; mso-outline-level: 1;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Estado conyugal<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>:</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Conviviente </span></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-outline-level: 1;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l26 level1 lfo26; mso-outline-level: 1; tab-stops: 27.0pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dx médico</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">: Absceso en la nalga izquierda.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; mso-list: l15 level1 lfo25; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD</span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.6pt; text-indent: 17.4pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">1.- PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.6pt; text-indent: 17.4pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Tº= </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">36.5ºC<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><b>P=<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></b>80 x^{l<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>}<b>R=^{<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>}<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></b>20 x^{l<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>}<b>PA= </b>110/80 mmHg </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente ingresó al hospital de Apoyo Chepén por un absceso en la nalga izquierda causada por una elevada dosis de ampollas que se inyectaba por vía intramuscular al<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>presentar osteoporosis. Refiere no haberse hecho exámenes médicos, hasta que decidió acudir a pasar consulta por un doctor <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>debido a un dolor de huesos que ella tenía, y le diagnosticaron osteoporosis. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Según su estado por lo que refiere su familiar (madre), el medicamento que le provocó el absceso es el corticoide (ampolla) que se administró de una manera excesiva. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">La recuperación tisular periférica era deficiente a causa de antecedentes diabéticos que la paciente desconocía. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Durante la hospitalización en ocasiones se negaba a ingerir los medicamentos, al sentir que estos le provocaban nauseas. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Antecedentes personales: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">DM Tipo II. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Antecedente familiar:</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> Madre diabética. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Tratamiento médico:</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Dieta hipoglúcida, hiperprotéica. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">CFV c/6 horas. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Reposo DL IZQ. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="EN-US" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: en-us; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: en-us; mso-bidi-font-weight: bold;">NaCl 9% AD x 1000cc ----- 35 gts x’ </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Clindamicina<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>x 300mg: 01/ tab vo c/8h. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Cefalexina x 500mg: 01/tab vo c/6h. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Ciprofloxacino x 500mg 01/tab vo c/12h. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="EN-US" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: en-us; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: en-us; mso-bidi-font-weight: bold;">Diazepam x 10mg 01/tab vo PRN. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Tramadol x 100mg 01 amp. EV. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Dimenhidrinato x 50mg 01amp. EV. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Metronidazol x 500mg 01 tab vo c/8h. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Ranitidina x 300mg 01tab vo c/24h. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">2.- PATRON NUTRICIÓNAL/METABÓLICO</span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.6pt; text-indent: 17.4pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Peso= </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">86kg.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><b>Talla=<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></b>1.60cm<b>.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Tº= </b>36.5ºC. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-list: l13 level1 lfo7; tab-stops: 49.65pt; text-indent: -0.55pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente habitualmente consume tres comidas diarias, en los tres últimos meses, refiere <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>haber perdido aproximadamente tres kilos.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; tab-stops: 49.65pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente refiere no tener apetito desde que ingresó al hospital, su alimentación ha disminuido al igual que la ingesta de líquidos. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; tab-stops: 49.65pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Se encuentra a paciente en la hospitalización, despierta, LOTEP, en reposo DL Izq.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>con VPP pasando NaCl 9% x 1000cc. Al examen físico <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>piel y mucosas secas, ligeramente pálidas (cabeza, cuello,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ojos, oídos, nariz y cavidad oral), son turgentes y flexibles a la palpación. Presenta un edema inflamatorio, la cual es el que dio paso a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la formación de absceso cutáneo. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo7; tab-stops: 49.65pt; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">El día 31-10-08 recibió una dieta hipoglúcida, pero hasta el día de alta mantuvo una dieta hiposódica -hiperprotéica. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo7; tab-stops: 49.65pt; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Según refiere su familiar (madre) paciente tiene un esposo e hijos que le favorecen en su alimentación diaria. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">3.- PATRÓN ELIMINACIÓN </span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l31 level1 lfo8; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.55pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Eliminación vesical: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente refiere miccionar habitualmente<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tres a cuatro veces al día. Actualmente el la hospitalización no se ha alterado su patrón de eliminación vesical, eliminando orina de características normales. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l31 level1 lfo8; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.55pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Eliminación intestinal: </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente habitualmente realiza 1 deposición al día y no <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>usa ayuda de ningún medicamento. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l31 level1 lfo8; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">No presenta diarrea. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l31 level1 lfo8; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Hasta el día 05-11-08 que fue dada de alta realizó sus deposiciones normales. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">4.- PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO</span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ESTADO CARDIORESPIRATORIO </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: 1.0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Sus extremidades inferiores presentan una temperatura equitativa al resto del cuerpo, en comparación de su coloración poco amarillenta. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: 1.0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente se fatiga un poco cuando está en actividad por su misma obesidad. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: 1.0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Su respiración es adecuada, no requiere de oxígeno. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: 1.0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">No padece dificultades respiratorias </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: 1.0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paras su reposo la señora descansaba de manera lateral (lado derecho), por lo mismo que su absceso lo tenía en la nalga izquierda. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">ACTIVIDADES DE <personname productid="LA VIDA DIARIA" st="on">LA VIDA DIARIA</personname>/ESTADO DE <personname productid="LA MOVILIDAD" st="on">LA MOVILIDAD</personname> </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Realiza sus actividades diarias normalmente de una manera dependiente. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">La única limitación para su movilidad es que por su misma enfermedad<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(osteoporosis) hay momentos que le duelen los huesos. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">En su vida diaria se despierta a las 6:30am que empieza a realizar todas sus actividades como ama de casa (cocina, lava, plancha, etc.) hasta las 9:30pm que descansa; excepto que tenga culto en su iglesia cristiana. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Su tiempo lo emplea atendiendo a sus hijos, a su esposo y a una nieta que tiene a su cargo. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Tiene dificultad para su movilización por su misma herida y por su obesidad. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">En la hospitalización presentaba dificultad en su movilidad en cama, hacia el lado izquierdo puesto que se encuentra su absceso.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">5.- COGNITIVO /PERCEPTIVO</span></b><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">ESTADO DE CONCIENCIA </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l25 level1 lfo28; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Paciente adulta madura, se encuentra despierta, LOTEP, poco comunicativa, responde a la defensiva al interrogatorio. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l25 level1 lfo28; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">No realiza operaciones de cálculos simples, por lo que la señora no<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tuvo primaria completa. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l25 level1 lfo28; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -7.65pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Reconoce con facilidad los objetos que son de su utilidad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l25 level1 lfo28; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -7.65pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Responde a test de su persona o enfermedad con claridad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l25 level1 lfo28; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -7.65pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Responde a estímulos, en las palpaciones. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">CAPACIDADES SENSORIOPERCEPTIVAS </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l4 level1 lfo29; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">En la visión, presenta pupilas fotorreactivas, el aparato lacrimal no es tan húmedo, sus conjuntivas tienen un color ligeramente pálido; no presenta problemas de visión.<b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l4 level1 lfo29; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Su audición es normal; los oídos presentan un color pálido, su pabellón auricular derecho es asimétrico.<b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l4 level1 lfo29; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -7.65pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Sus mucosas nasales son semipermeables.<b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l4 level1 lfo29; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">No presenta problemas sensorioperceptivos.<b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">CAPACIDAD COGNITIVA </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l10 level1 lfo30; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">No tiene pensamientos confusos, ni alucinaciones, ni fantasías.<b> </b>Puede hablar con claridad, si tiene información sobre su estado de salud, sabe cuál es su Dx medico.<b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 49.65pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">6.-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ROL/RELACIONES</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Paciente responde de manera defensiva a los interrogatorios, hay falta de claridades sus palabras por su estado de ánimo disminuido, no mira el rostro cuando responde; siente un poco de temor y vergüenza. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l29 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Refiere que siente que por su enfermedad se le va hacer difícil asumir el papel de ama de casa; sintiéndose deficiente del cuidado de su nieta que tiene bajo su responsabilidad.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 7.1pt; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">7.- <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Paciente siente desesperación por su alta, se siente aburrida y deprimida porque no ve a su familia. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Con su enfermedad ha cambiado en cuanto a su estado de ánimo, ya no es muy tolerante. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En los cambios que se denotan están su pérdida de peso y su estado de ánimo. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La señora hay momentos en que entiende su enfermedad, pero hay momentos en que se desespera. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Lo que le gustaría a la señora que fuera diferente es que por su diabetes no tenga que demorar la cicatrización de la herida. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-outline-level: 1; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">8.-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>REPOSO/SUEÑO </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Su sueño no es el adecuado por lo que siente molestia con la herida al querer dormir para el lado izquierdo, lado en que presenta el absceso. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">El único medicamento que en algunos casos se le administraba era DIAZEPAM 10 mg vía oral. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Su sueño era entrecortado, por la preocupación de que extrañaba a su nieta y necesitaba cuidarla. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La cantidad de horas que podía dormir eran de un promedio de 3 o 4 horas en un nivel de 1-10 horas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">9.-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Su menopausia le dio a los 42 años. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Actualmente no se encuentra embarazada, tiene 4 hijos </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">No usa métodos anticonceptivos. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l28 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En ninguna oportunidad se realizó examen de mamas.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-outline-level: 1; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">10.- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Paciente expresa intolerancia<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>su situación, pues ya no puede realizar sus AVD y sus roles de ama de casa. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Refiere de que el personal de salud <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>le miente porque siempre le dice que ella ya se encuentra bien, sin embargo se encuentra hospitalizada varios días. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">11.- VALORES/CREENCIAS</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Profesa la religión cristiana. Todos los sábados a las 9:00pm asiste junto con su mamá a un culto de su iglesia. Practica los valores como: solidaridad, amistad, respeto y responsabilidad principalmente. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">PROCESO DIAGNOSTICO</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">PATRONES<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ALTERADOS </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo32; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Primaria incompleta. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo32; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Edad: 49 años. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo32; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Desconocimiento sobre la enfermedad. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo32; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Intolerancia al medicamento.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">COMPARACIÓN DE DATOS: </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 12.0pt; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El estado salud – enfermedad, como experiencia subjetiva, puede ser reconocido intuitivamente a nivel personal como una experiencia de bienestar, de equilibrio dinámico entre aspecto físico y psicológico del organismo en interacción con el medio natural y social, pero no puede ser descrito o cuantificado por completo (MASSON, 1994)</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-pe;"> </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">salud</span> es el estado físico en el que el organismo ejerce normalmente sus funciones. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Cesar%20Barboza/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Frangel/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Mis%20documentos/wikiOrganizaci%C3%83%C2%B3n_Mundial_de_la_Salud" title="Organización Mundial de la Salud"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Organización Mundial de la Salud</span></a> (OMS) en su <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Cesar%20Barboza/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Frangel/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Mis%20documentos/wikiConstituci%C3%83%C2%B3n" title="Constitución"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Constitución</span></a> de 1946, define a la Salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Cesar%20Barboza/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Frangel/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Mis%20documentos/wikiEnfermedad" title="Enfermedad"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">enfermedades</span></a>. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. Esta definición es utópica, pues se estima que sólo entre el 10 y el 25 % de la población mundial se encuentra completamente sana. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">M. Terris en 1980 modifica la definición de <personname productid="la OMS" st="on">la OMS</personname>, propone como salud al estado de bienestar físico mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedad </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La salud en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Cesar%20Barboza/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Frangel/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Configuraci%C3%B3n%20local/Archivos%20temporales%20de%20Internet/Content.IE5/Mis%20documentos/wikiFelicidad" title="Felicidad"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">felicidad</span></a>. Así mismo Bienestar es sinónimo de salud,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(Cookfair 1996) indica que el bienestar incluye un esfuerzo consciente y deliberado para obtener un estado avanzado de salud física y espiritual y un estado dinámico y fluctuante<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(Brunner 2002). A medida que avanzamos de edad, nuestros cuerpos cambian. No tenemos la misma habilidad para reparar los daños a los tejidos y crear huesos como la teníamos durante nuestra juventud. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La salud es un estado acumulativo, que debe cuidarse a lo largo de toda la vida con el fin de asegurarse de que se disfruten todos los beneficios a edades avanzadas. La buena salud es esencial para que las personas mayores conserven una calidad de vida aceptable, y para asegurar su contribución continuada en la sociedad. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">DX ENFERMERÍA:</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Conocimientos deficientes</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">R/C disminución de los recursos para<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>obtener información E/P desconocimiento</span> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">de antecedentes diabéticos.</span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Peso: 86 KG </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Tº=36.5ºc. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Paciente diabética </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Obesa </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Refiere disminución de peso y apetito </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Absceso en nalga </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Herida abierta </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Apósitos limpios, secos. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Piel y mucosas secas. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Hidratación Nacl 9%. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">COMPARACIÓN DE DATOS: </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La nutrición representa la suma de todas las interacciones entre el organismo y el alimento que consume. El alimento es el combustible con que funciona el cuerpo del hombre, es necesario para el crecimiento, la conservación de los huesos y otros tejidos y para regular todos los procesos corporales; para que una persona funcione en su nivel optimo debe consumir las cantidades adecuadas para nuestro organismo, como carbohidratos, minerales, grasas, proteínas, vitaminas y agua. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La nutrición de un individuo tiene un gran efecto en el proceso de cicatrización. Las proteínas son necesarias para la formación de nuevo tejido. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Las diferencias proteinitas retrasan la vascularización, la formación de linfáticos, la proliferación de fibroplastos, la síntesis de colágeno y la remodelación de la herida. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La piel es el órgano más grande del cuerpo, una piel sana sin alteraciones es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos subyacentes. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La piel es el órgano más grande del cuerpo una piel sana sin alteraciones es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos subyacentes. la piel también es importante para la regulación de la temperatura del organismo, además es un medio para la excreción de los desechos.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La piel está formada por dos capas principales una externa delgada o epidermis y la interna más gruesa o dermis y debajo de estas se encuentra el tejido subcutáneo y el adiposo. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El mantenimiento de la integridad cutánea es muy importante y se deben realizar constantes medidas de cuidados acerca de la piel para prevenir las abrasiones y lesiones tisulares. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Una lesión en la piel es una interrupción traumática o patológica, existiendo muchos tipos de lesiones que se ven alterados ya sea por traumatismo, cirugía. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La cirugía es una de las modalidades de terapia médica más importante, éstas pueden clasificarse de muy diversas maneras por ejemplo de acuerdo a su localización, extensión o propósito. Son muchas las razones para practicar una cirugía y el método más común para llevarlo a cabo consiste en cortar a través del tejido hasta exponer el campo operatorio. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">En cualquier tipo de operación, las infecciones son una amenaza constante, por lo que es necesario vigilar muy de cerca el sitio de la incisión para descubrir signos de infección en la herida. La piel y las mucosas alojan microorganismos que se encuentran en el aire. En ocasiones se deja expuesta una herida, en particular si es superficial y ha cerrado por sí mismo. Sin embargo la mayor parte de las incisiones quirúrgicas y heridas que afectan tejidos profundos se protegen con un apósito estéril. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La humedad estimula la multiplicación de microorganismos. Es más probable que los apósitos húmedos con exudado fomenten la proliferación de microorganismos que cuando están secos. Los apósitos se cambian con frecuencia siempre que se humedecen; ya que el líquido no sólo irrita la piel, sino que también es un sitio probable de infección. </span></div> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Como en el caso del paciente post operado inmediato de absceso concluimos con el siguiente diagnóstico:</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes e/p pérdida de peso. </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del estado nutricional E/P mucosas secas. </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Peso: 86 KG. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Fatiga. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Reposo permanente en cama. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Resistencia limitada </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Cansancio. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">COMPARACIÓN DE DATOS: </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La actividad en la capacidad de moverse libremente, con finalidad, rítmicamente y con algún motivo, es una parte esencial de la vida, también puede ser descrita como una acción energética relativa a un estado de movimiento. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Las personas deben volverse para obtener agua y alimentos, para protegerse de traumatismos y para cumplir otras necesidades básicas. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">La movilidad es vital para independencia, una persona totalmente inmovilizada es tan vulnerable y dependiente como un niño. Así como también una buena mecánica corporal que implica tres elementos básicos: alineación corporal (postura), equilibrio (estabilidad) ni movimiento corporal coordinado. un movimiento adecuado promueve el funcionamiento a muscoloesquelético corporal, disminuye la energía requerida para moverse y mantener el equilibrio reduciendo por consiguiente la fatiga o cansancio y el ejercicio aumenta la eficacia de funcionamiento de todos los procesos corporales, produciendo incremento de la fuerza, tono y tamaño muscular, mayor eficacia del corazón, aumento de la tolerancia al trabajo, mejor eficacia pulmonar, mejores patrones de sueño, incremento de los valores de hemoglobina, libres de angustia y preocupaciones. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Por lo tanto todos los sistemas del cuerpo funcionan con mayor eficacia cuando están activos. El desuso del sistema neuromuscular causa rápidamente degeneración por consiguiente pérdida de la función. Se estima que la fuerza y el tono muscular inmovilizado puede disminuir hasta un 5% diariamente cuando no hay contratación alguna. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Dentro de los principales sistemas que participan en los movimientos del cuerpo son el esquelético muscular y nervioso. También se incluye el circulatorio porque es el que nutre a los tejidos de estos sistemas. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Existen factores que alteran la función motora tenemos las lesiones, enfermedades, hospitalización, reposo, dolor, cirugía o intervención quirúrgica ya que después de todo procedimiento quirúrgico va general dolor en herida operatoria, ocasionando en el paciente dificultad para movilizarse. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ante el cual concluimos con los siguientes diagnósticos</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">: </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deterioro de la deambulación R/C resistencia limitada E/P reposo permanente </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P absceso en la nalga izquierda. </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN ROL /RELACIONES </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Rol de cuidadora <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>alterado. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Aislamiento. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Estado de ánimo disminuido. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Inadecuado desempeño de relaciones. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">COMPARACIÓN DE DATOS: </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">A lo largo de la vida las personas pasan por numerosos cambios de rol. Un rol es un conjunto de expectativas acerca de cómo la persona que ocupa una posición, en que comporta con respecto a una persona que ocupa otra posición. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Cada persona tiene varios roles: el de marido, el de padre, madre, etc. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Algunas veces los valores que asumen sólo durante períodos de tiempo limitado, donde esto roles son fijados por la sociedad o el grupo más pequeño al cual pertenece la persona. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El desempeño del rol relaciona lo que hace una persona con un rol específico en relación con los comportamientos que se espera de ese rol. Así como las interacciones entre personas es primordial para el desarrollo humano, mediante el cual se intercambian información, se discuten ideas, se negocian desacuerdos y conflictos o como también se recibe apoyo emocional en momentos de estrés. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Las personas con un autoconcepto positivo o una alta autoestima son capaces de desarrollar y mantener relaciones interpersonales cordiales y hacer frente a las enfermedades psicológicas y físicas, además también existen diversos factores que afectan el desempeño del rol y la relaciones sociales, éstos pueden ser: trastornos y psiquiátricos, deficiencias sensoriales, reacción medicamentosa, enfermedades, hospitalización; como en el caso de la paciente, que no puede cumplir con sus actividades y rol de madre debido a su hospitalización, constituyendo un problema de salud quien impida el buen desempeño del rol ante el cual concluimos con el siguiente diagnóstico: </span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Desempeño inefectivo del rol R/C alteración de la imagen corporal E/P negación de la responsabilidad.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN PERCEPTIVO/AUTOCONCEPTO</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;">Baja autoestima.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;">Bajo estado de ánimo.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Ansiedad. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Desesperación. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Depresión. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Aburrimiento. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">COMPARACIÓN DE DATOS: </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El autoconcepto es la imagen del yo que tiene cada persona, la construcción mental de cómo se percibe a sí misma. Si este concepto es positivo, mejorará la autoestima, ya que este <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>incluye todos los parámetros que son relevantes para la persona. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Muchas veces pensamos que somos autosuficientes o nos creemos “los mejores” y lo confundimos con “Autoaceptación”. Nada más lejos. La Autoaceptación no tiene competencia de ninguna clase; es acera de uno mismo y nadie más.</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-mx;"> </span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Cuando sentimos un vacío dentro o por el contrario y más común aún, tratamos de llenarnos todo el tiempo de distintos tipos de cosas, personas o actividades para no encontrarnos con nosotros nunca, lo más seguro es que no nos queremos demasiado.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 3pt 0cm;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-mx;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 3pt 0cm;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-mx;">¿Por qué huiríamos de nosotros mismos sino?…</span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Desde la apariencia física hasta las habilidades o creencias. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-mx;">Debiéramos ser nuestra mejor compañía y a partir de allí encontrarnos sinceramente con nuestros afectos verdaderos, que también nos definen como personas, ya que en cada vínculo verdadero hay un poquito de nosotros mismos, con el aporte invalorable de “un otro”, y de esta manera se abre nuestra personalidad hacia los demás en un sinfín de posibilidades y aprendizajes que aporta el contacto fuera de nosotros mismos. Con lo dicho la paciente mostraba el siguiente diagnóstico:</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 212.1pt 226.1pt; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Baja autoestima situacional R/C deterioro funcional corporal E/P ansiedad.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN REPOSO /SUEÑO</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;">Párpados oscuros.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mal humor.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Llantos repentinos</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Preocupación. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Sueño entrecortado. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">COMPARACIÓN DE DATOS: </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El sueño se considera como un estado de conciencia habitual en la que la percepción y reacción del ambiente del individuo están disminuidas. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El reposo y el sueño son esenciales para la salud. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Este Patrón describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse a lo largo de las 24 horas del día. Incluye también la percepción de la calidad y cantidad de sueño y descanso, así como la percepción del nivel de energía diurna. El objetivo de la valoración del sueño- descanso es describir la efectividad del patrón desde la perspectiva de la persona con el fin de intervenir eficazmente sobre la disfunción.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El sueño es una necesidad fisiológica básica que se define como un estado de inconsciencia, del cual despierta la persona con estímulos sensoriales u otros. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El descanso y el sueño son aspectos fundamentales para mantener la salud. El<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>que consumimos durante el día, se repone en parte durante el sueño y esto permite un funcionamiento óptimo del organismo. (KOZZIER, 1999) </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El patrón normal de sueño se ve alterado por el ingreso en un hospital que en general no va a proporcionar el descanso necesario y constituye una alteración que repercute en la terapéutica del paciente. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Cuando consideramos todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos, luces, compañeros de habitación...) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño del paciente hospitalizado, es sorprendente comprobar cómo algunos pueden dormir a pesar de todo. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">En la paciente en estudio, actualmente presenta dificultad para conciliar el sueño por las noches por el ambiente hospitalario y preocupación. </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1cm;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Concluimos con el siguiente diagnóstico: </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 212.1pt 226.1pt; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deprivación<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de sueño R/C malestar físico y psicológico E/P cansancio y mal humor.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">PATRÓN AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">DATOS SIGNIFICATIVOS: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;">Amargura.</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-CR" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-cr;">Facies de intranquilidad</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 10pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo33; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: symbol; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;">Decaimiento </span></div> <div style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";">COMPARACIÓN DE DATOS </span></div> <div style="line-height: 150%; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El estrés es un fenómeno universal. Cada individuo tiene respuestas únicas y muy personalizadas al estrés, respuestas que pueden ser adaptativas o mal adaptativas y están bajo el contexto del estrés, de la vulnerabilidad personal y de los factores estresantes. </span></div> <div style="line-height: 150%; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El estrés se define como una amplia gama de experiencias en las que se produce tensión cuando las situaciones exigen un esfuerzo, un afrontamiento y un nivel de adaptación por parte del individuo (MOSBY, 1995). </span></div> <div style="line-height: 150%; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-pe;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;">El temor es un sentimiento leve a severo de aprensión con respecto a una amenaza<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>percibida”. El miedo puede ser una respuesta a algo que ya ha ocurrido, a una amenaza inmediata o presente </span></div> <div style="line-height: 150%; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El temores es la respuesta de un peligro externo, real y actual; desaparece cuando se elimina la situación amenazantes (Martínez, 2002) </span></div> <div style="line-height: 150%; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>De acuerdo a esto podemos asegurar que el paciente<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>refiere sobre su temor es una respuesta normal o un peligro a una situación de riesgo dada, por su experiencia operatoria reciente o sus posibles complicaciones, a todo esto se suma que es su primera intervención quirúrgica. La familia y el paciente en el periodo pre operatorio se encuentran atemorizados por las complicaciones post operatoria como: hemorragias, infecciones, etc.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Por lo tanto es importante aumentar la expresión de sus preocupaciones escuchándolos y comprendiéndolos. Cada persona de nuestra en tener en forma diferentes, por ejemplo repetir las mismas preguntas puede evitar la comunicación o<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>retraerse. (POTTER 2002) </span></div> <div style="line-height: 150%; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Cuando una persona es hospitalizada, cambia su vida abruptamente. El hospital pasa a ser su espacio vital, durante días, semanas o meses. La situación familiar contempla mayor preocupación cuando se trata de un ser querido. Son momentos en los que la familia se ve desvalida, sin saber que hacer, pendiente solo de estar cerca de la persona enferma sin otra preocupación que atenderle. Muchos familiares sufren ante la carencia de información y el no saber cómo ayudar a su familiar hospitalizado. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">En caso de paciente se encuentra preocupada, callada,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pensativa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y poco satisfecha con las opiniones del personal de salud porque cree que le mienten con respecto a su enfermedad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18pt;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;">Por lo antes mencionado<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>concluyamos con el siguiente diagnóstico:</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C múltiples agentes estresantes E/P verbalización de insatisfacción<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de atención del personal sanitario. </span></b></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"> <b><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></u></b></div> <b><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b><br /> <b><u> </u></b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"> <b><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">DIAGNÓSTICOS ALTERADOS: </span></u></b></div> <b><u> </u></b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"> <b><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></u></b></div> <b><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b><br /> <b><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 1 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es; mso-bidi-font-weight: bold;">Conocimientos deficientes</span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es;"> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">R/C disminución de los recursos para<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>obtener información E/P desconocimiento</span> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">de antecedentes diabéticos. </span></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 2 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes e/p pérdida de peso. </span></div> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del estado nutricional E/P mucosas secas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 4 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deterioro de la deambulación R/C resistencia limitada E/P reposo permanente </span></div> <div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;"> <span lang="ES" style="mso-ansi-language: es;"> </span></div> <div class="MsoList2" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P absceso en la nalga izquierda.</span><b><span lang="ES-EC" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-ansi-language: es-ec; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 6 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 212.1pt 226.1pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Desempeño inefectivo del rol R/C alteración de la imagen corporal E/P negación de la responsabilidad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 7 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: 212.1pt 226.1pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Baja autoestima situacional R/C deterioro funcional corporal E/P ansiedad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 8 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Deprivación<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de sueño R/C malestar físico y psicológico E/P cansancio y mal humor. </span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></div> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrón 10 </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C múltiples agentes estresantes E/P verbalización de insatisfacción<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de atención del personal sanitario.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: algerian; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: algerian; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Fisiopatología</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></u></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DIABETES MELLITUS </span></u></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La expresión diabetes mellitus por sí sola no define la enfermedad, pero en la práctica cualquier trastorno que produzca elevación de la glucosa plasmática después de ayuno tiende a denominarse Diabetes mellitus. Algunas enfermedades se acompañan de hiperglucemia persistente y de esta forma tienen características para suponer el diagnostico. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En términos completos, la diabetes mellitus es una enfermedad determinada genéticamente en la que el sujeto que la padece tiene alteraciones del metabolismo de carbohidratos grasas y proteínas, junto con una relativa o absoluta deficiencia en la secreción de insulina y con grados variables de resistencia a esta. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Hasta ahora se indica que la diabetes no solo es la simple elevación de la glucosa en la sangre, sino un trastorno muy heterogéneo que implica varias anormalidades. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Clases clínicas</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">DIABETES MELLITUS </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Diabetes Mellitus dependiente de insulina o tipo I (DMID) </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Diabetes Mellitus no dependiente de insulina o tipo II (DMNID) </span></b></div> <b> </b><br /> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo6; text-align: justify;"><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">No obeso </span></b></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo6; text-align: justify;"><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Obeso </span></b></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Diabetes asociada con otras situaciones o síndromes </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Enfermedad pancreática </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">De etiología hormonal </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Inducido por situaciones químicas o fármacos </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Anormalidades del receptor de insulina </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Síndromes genéticos </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Diabetes Mellitus gestacional (DMG) </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">ANORMALIDADES DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (ATG) </span></b></div> <b> </b><br /> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo34; text-align: justify;"><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">No obeso </span></b></li> <li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo34; text-align: justify;"><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Obeso </span></b></li> </ul> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Asociada con otras situaciones o síndromes (misma subdivisión de la DM asociada con otras situaciones o síndromes)</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Individuos de alto riesgo para diabetes tipo II </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">El término “prediabeticos” fue muy anatematizado por el grupo nacional de datos sobre diabetes en EEUU por considerar un diagnostico que solo se puede plantear en retrospectiva. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sin embargo, hay que aceptar la existencia de individuos con un riesgo mayor para desarrollar diabetes. En algunos casos, se trata tan solo de individuos que poseen relación genética con enfermos diabéticos y en otros de asociaciones estadísticas fuertes. Las llamadas “clases de riesgo estadístico” incluyen a los gemelos monocigóticos de pacientes con diabetes tipo II, a los familiares de primer grado de pacientes con diabetes tipo II, las madres de neonatos con más de 4 Kg. de peso, y los miembros de grupos raciales o étnicos con alta prevalencia de diabetes. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Por convención se acepta que la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando aparece la hiperglucemia en ayunas en forma reiterada, o bien cuando la intolerancia a la glucosa alcanza un nivel crítico. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sin embargo, parece muy claro que existen alteraciones metabólicas que preceden a la aparición de estos criterios diagnósticos, y no podría decirse con propiedad que estas alteraciones son marcadores de prediabetes, tal y como ocurre con la intolerancia a la glucosa pues tal vez ya son manifestaciones iniciales de la enfermedad. De esta manera, todas las anormalidades que ocurren en los familiares de primer grado de pacientes con diabetes tipo II pueden considerarse manifestaciones insipientes de la enfermedad, aunque muchas de ellas no se precisan todavía el valor de predicción para el desarrollo futuro de la diabetes. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En los individuos de alto riesgo suele existir una alteración de secreción pulsátil de insulina y una resistencia a la insulina sin hiperglucemia en ayunas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Erickson y colaboradores estudiaron 3 grupos de sujetos: Pacientes con diabetes tipo II, sus familiares en primer grado y un grupo de individuos sanos.los familiares de los diabéticos se subdividieron en dos grupos, según tuvieran o no tolerancia a la glucosa. Midieron la función de la célula beta a través de la respuesta que tuviera la secreción de insulina a la administración de glucosa por vía bucal y a un “clamp” euglucémico, calorimetría indirecta y administración de glucosa tritiada.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Este interesante estudio demostró que los familiares de los diabéticos tienen un defecto en el metabolismo no oxidativo de la glucosa, sobre todo en el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno; además,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la primera fase de la secreción de la insulina, que estuvo impedida en los pacientes con diabetes tipo II, se encontró con serias alteraciones en aquellos familiares de los diabéticos que mostraban intolerancia a la glucosa, mientras resultó normal en los familiares<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sin intolerancia a la glucosa . Los autores concluyen que, aun en ausencia de intolerancia a la glucosa, los familiares en primer grado de los pacientes con diabetes tipo II tienen trastornos del metabolismo de la glucosa. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Otra característica de este debatido estado prediabético puede de la hiperinsulinemia que caracteriza a la resistencia a la insulina y que se observa en los obesos, los hipertensos esenciales, algunos pacientes con hipoglucemia reactiva y en ciertos estados fisiológicos como la senectud y el embarazo.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Alteraciones cutáneas en la diabetes mellitus </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>diabetes mellitus afecta prácticamente<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>todo el organismo, incluyendo la piel. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Se estima que una tercera parte de los pacientes presenta manifestaciones cutáneas durante el curso de su enfermedad y, si se tomaran en cuenta algunas complicaciones frecuentes como la vasculopatía y la neuropatía, la cifra aumentaría a cerca del 100%.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Algunas dermatosis se han llegado a considerar signos marcadores de la diabetes y tres de ellas como diagnosticas: ampolla diabética, dermopatía diabética y síndrome de movilidad articular limitada y piel cérea. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En los mecanismos fisiopatológicos se implican múltiples factores, como alteración en el metabolismos de carbohidratos y lípidos, aterosclerosis, microangiopatía, degeneración neuronal, trastornos en la respuesta inmunitaria<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y reacciones secundarias al propio tratamiento. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Las manifestaciones cutáneas de la diabetes mellitus se dividen en cuatro grupos: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Dermatosis donde la diabetes participa como un factor determinante. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Infecciones cutáneas de la diabetes mellitus. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Dermatosis ocasionadas por el tratamiento.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Dermatosis donde la diabetes actúa como un factor determinante </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Dermatosis crónica que en 66% ocurre en diabetes, tanto tipo I como tipo II. En 15% precede a la enfermedad y en 25% aparece simultáneamente .en 80% se presenta en mujeres y en 10% en no diabéticos. En 20% hay intolerancia a la glucosa o antecedentes familiares de diabetes. Es más frecuente en jóvenes y adultos de 20 a 40 años. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diversos factores causales se han propuesto, entre ellos: microangiopatía, endarteritis obliterante, vasculitis, hipersensibilidad retardad y otros mecanismos inmunológicos, glucosilación no enzimática y otros defectos en la colágena<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>traumatismos , agregación plaquetaria , alteración en la movilidad de los neutrófilos e insuficiencia vascular .El elemento más importante en la patogenia parece ser la microangiopatía , cuando la dermatosis se encuentra establecida se sugiere que la vasculitis depende de complejos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>inmunitarios . La liberación de citocinas por las células inflamatorias y de factorías hísticos daña a las células endoteliales y permite la degeneración de la matriz de tejido conectivo con disminución de la síntesis de colágena </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Por lo general se presenta en las piernas (85ª90%), sobre todo en la región pretibial, en 15% de los enfermos también aparece en otros sitios y 2% tiene lesiones únicamente fuera de las piernas. El 50% de la dermatosis es bilateral. Se caracteriza por placas infiltradas, esclerodermiformes, de color amarillo – marrón con telangiectasias en la superficie. En ocasiones se ulceran, o puede haber alopecia, hipohidrosis y anestesia. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Inicia con una o más lesiones de aspecto papuloso o nodular, de color rojo – violáceo, de forma redondeada, bordes imprecisos y a veces elevados. Al crecer, las placas confluyen y pueden llegar hacia los tobillos. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La evolución es crónica y asintomática, a veces hay dolor prurito leves. El crecimiento es leve y excéntrico, pero al progresar dejan cicatriz y atrofia. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En el estudio histopatológico se encuentra una epidermis normal o atrófica.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En lesiones tempranas hay vasculitis necrosante leucocitoplástica; en dermis profunda e hipodermis se encuentran fibrosis y necrobiosis fuertemente acidófilas y PAS – positivas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Estas zonas se encuentran rodeadas de infiltrado en empalizada de linfocitos, histiocitos, células epitelioides y gigantes tipo langhans. En 11% hay nódulos linfoides en dermis profunda en cortes por congelación pueden observarse lípidos extracelulares. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Por inmunofluorescencia directa es posible observar zonas microbióticas que contiene fibrinógeno. El 50% se encuentran depósitos de IgM y C3 en las paredes de los vasos. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">No existe tratamiento eficaz; de cualquier modo, es innecesario y de importancia cosmética. Son útiles en reposo. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Las corticosteroides potentes sin útiles en progresión marginal, aunque su abuso puede provocar la atrofia. Se ha utilizado Acido acetilsalicilico, dipiridamol, pentoxiflina, nicotinamida y clofacimina.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="height: 238px; left: 0px; margin-left: 157px; margin-top: 31px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 244px; z-index: 251654144;"></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Dermopatía diabética </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Predomina en varones, su frecuencia aumenta con la edad y la evolución de la diabetes. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Se considera una de los marcadores más frecuentes en la diabetes (80%) tipo I y II. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Se debe a la microangiopatía y se induce por traumatismo; en ocasiones pude acompañar a la necrobiosis. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Consiste en manchas hiperpigmentadas de color amarillo parduzco o marrón, de forma circular u oval y límites precisos con zonas de atrofia y superficies suaves sin escamas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Se localizan en la cara anterior de la pierna, aunque se han descrito también en otros sitios, en forma bilateral y asintomática. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La histopatología es inespecífica, las lesiones iniciales muestran edema de la dermis papilar, con un infiltrado linfocitario perivascular y extravasación de eritrocitos. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">El tratamiento es conservador y asintomático, básicamente consiste en prevenir la infección secundaria. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En la diabetes mellitus existen factores que propician la infección de la piel, principalmente por bacterias y hongos, entre ellos tenemos: la hipohidrosis, el daño a la microcirculación, inmunosupresión, cetoacidosis, y en forma directa, los niveles promedios de glucemia. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Dermatosis asociada con frecuencia a diabetes </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pueden aparecer en no diabéticos, por lo que no necesariamente tienen un mecanismo fisiopatológico común, entre otras se mencionan los siguientes<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">: </b>eritema necrolítico migratorio, hemocromatosis, porfiria cutánea tarda, vitíligo, rubeosis, acrocordones y prurito.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DIABETES MELLITUS ASOCIADO CON OBESIDAD </span></u></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diabetes mellitus tipo 2 se define negativamente incluyendo formas de diabetes mellitus no asociados a procesos autoinmunes. La falta de especifidad de esta definición permite que esta categoría englobe un conjunto heterogéneo de formas de DM con diversas alteraciones genéticas, metabólicas y clínicas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En un supuesto de querer sistematizar el estudio de la MB tipo 2 podemos diferenciar dos grandes grupo: </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DM tipo 2 asociado con obesidad </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: arial;"><span style="mso-list: ignore;">b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DM tipo 2 no asociado con obesidad<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DM TIPO II ASOCIADO A OBESIDAD </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Alrededor de un 85% de pacientes diabéticos tipo2 son obesos .Estudios en gemelos homocigotos han demostrado que cuando uno de los hermanos presenta DM en un 90% de los casos del otro el otro hermano presenta DM en un periodo inferior a 5 años. La concordancia entre hermanos gemelos monocigotos supera a la de dicigotos, reforzando el carácter genético sobre la influencia del ambiente intrauterino. A pesar de la alta concordancia, resulta obvio que la DM tipo 2 no es el resultado de un defecto genético único, sobre todo porque su incidencia en familiares de primer y segundo grado (40%) es inferior a lo que sería esperable .También se ha observado<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mayor incidencia en determinadas razas o en grupos étnicos que comparten ambientes similares (4% en blancos,6% en negros americanos ,15%en indios americanos y 35-80% en los indios Pimas ).Las bases moleculares de la herencia de la DM tipo 2 asociada a obesidad no han podido ser dilucidas debido a : </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">a) Su heterogeneidad (multiplicidad de defectos genéticos, variedad de manifestaciones clínicas y diferencias interraciales. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">b) Típico comienzo tardío de la enfermedad que imposibilita el diagnóstico precoz y correcto, dificultando los estudios genéticos. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">c) Importante componente ambiental que incluye factores como la obesidad, actividad física, fármacos y carencia nutricionales intrauterinos. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La elevada prevalencia (5% en países occidentales) de esta enfermedad permite que una familia pueda coexistir más de una tipo genético<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de diabetes. En Conclusión, la DM tipo 2 del obeso es una enfermedad de herencia poligénica y/o multifactorial, siendo su fenotipo el efecto acumulativo de la expresión defectuosa de más de una gen en el contexto de un ambiente específico </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Mecanismos patogénicos </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Existen tres factores claves para la aparición de hiperglucemia: </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">a) Resistencia insulínica, particularmente (aunque no exclusivamente) en el músculo esquelético. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">b) Alteraciones en la secreción insulínica. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">c) Aumento de la producción hepática de glucosa durante el ayuno y postingesta. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">El incremento en la producción hepática de glucosa está relacionado con el aumento de glucogenólisis y gluconeogénesis secundaria al aumento del lactato, glicerol, alanina y ácidos grasos libres. Estas alteraciones se producen debido a la existencia de resistencia insulínica en el tejido hepático e incremento en las concentraciones de glucagón. Las alteraciones en la producción hepática de glucosa parecen ser secundarias y reversibles con adecuado tratamiento antidiabético. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Insulinorresistencia frente a deficiencia insulínica<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Los dos factores más importantes que caracterizan la DM tipio 2 del obeso son: LA RESISTENCIA A LA ACCIÓN INSULÍNICA PERIFÉRCA Y LA SECRECIÓN ANÓMALA DE INSULINA. Ambos factores deben considerarse como mecanismos patógenos claves en el desarrollo de la DM tipo 2. Sin embargo, dada la estrecha fisiopatología entre ambos, existe una marcada controversia sobre cuál es el defecto inicial. Existen en la actualidad dos puntos de vista. El primero de ellos sugiere que la alteración inicial es la resistencia a la acción insulínica. La resistencia insulínica (RI) podría definirse como un estado (de la célula, de un tejido o de un sistema) en el que se requiere concentraciones de insulina superiores a lo normal para producir una respuesta cuantitativamente normal. Las observaciones en las que se apoyan estas hipótesis muestran:</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Que la resistencia insulínica se da en la mayoría de los pacientes con DM tipo 2; que es sólo parcialmente reversible con tratamiento apropiado; que la RI es la primera manifestación detectada en individuos prediabéticos antes de que aparezcan alteraciones en la tolerancia a la glucosa, y que la existencia de RI predice el desarrollo de la enfermedad. Estudios genéticos de diversos genes relacionados con el mecanismo de acción de la insulina no han permitido determinar cuál es la alteración determinante de la Insulinorresistencia de estos pacientes .Dado que no se han encontrado alteraciones importantes de la afinidad de la insulina por el receptor y que el gen del receptor insulínico no presenta mutaciones en las formas más comunes de DM, es probable que la alteración se encuentre en moléculas localizadas en la fase posreceptor. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sin embrago, después de innumerables estudios genéticos, tan solo se han identificado mutaciones en un número reducido<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de genes en pacientes puntuales, que tan solo representan una mínima parte (5%) de los pacientes con DM tipo 2. Estas observación refuerza el carácter poligénico de la herencia y sugiere q la DM tipo 2 podría ser el resultado de la acumulación de diversos defectos que se potenciarían mutuamente. Este concepto se apoya en datos experimentales utilizando modelos transgénicos, en los que se han demostrado que alteraciones genéticas incapaces de producir DM aisladamente, cuando se asocian en un modelo animal son capaces d reproducir el fenotipo diabético. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Otro aspecto considerar son las limitaciones de los estudios genético realizados en pacientes diabéticos tipo 2 .Salvo excepciones, la mayoría de estos estudios tan solo valoran alteraciones en las secuencias codificadoras de los genes .Estos estudios no descartan la existencia de alteraciones en los promotores de estos que determinen<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>cambios en su expresión.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La hipótesis alternativa plantea que la alteración inicial asociada a la DM tipo 2 es un defecto en la secreción insulínica. El fenómeno inicial sería la disminución relativa de insulina que determinaría un aumento de glucemia que secundariamente incrementaría la resistencia insulínica y consiguientemente las concentraciones insulínicas. </span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">El problema esencial de ésta hipótesis son las limitaciones metodológicas en la valoración de la secreción insulínica. Parece evidente que el desarrollo de hiperglucemia precisa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de la alteración en la secreción insulínica. En condiciones normales<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>el páncreas podría segregar suficiente insulina para cubrir las necesidades asociadas con la RI característica<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de la DM tipo 2 .prueba de ello es la existencia de diversas afecciones con marcada resistencia insulínica (por ejemplo: síndrome A de Kahn), que no se asocian necesariamente a hiperglucemia. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sin embargo, también es cierto que pueden existir defectos de la célula beta pancreática que tampoco se asocian<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a diabetes. Los pacientes con DM tipo 2 , especialmente en épocas tempranas de la enfermedad, presentan valores ligeramente aumentados de insulina, observación que se ah<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>relacionado típicamente con un estado<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de resistencia insulínica. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sin embargo, la primera alteración detectable<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tras una sobrecarga intravenosa de glucosa es la ausencia de la primera fase de la secreción insulínica (en los primeros 10 minutos). </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La evolución de la enfermedad se asocia a una disminución progresiva en las concentraciones de insulina paralela al aumento de los niveles glucémicos. La progresiva alteración en la secreción insulínica podría ser el resultado de la evolución esperable de un defecto genético en el islote pancreático y/o un fenómeno secundario a la acción tóxica de las alteraciones metabólicas típicas de la DM<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(aumento de ácidos grasos, hiperglucemia, depósito de amilina) determinantes del agotamiento de la capacidad secretora de la célula beta. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En conclusión, podríamos decir que existen suficientes evidencias para considerar la resistencia insulínica como un factor clave en el desarrollo de la DM tipo 2. También existen datos que sugieren la necesidad de un defecto en la secreción insulínica como factor desencadenante de la DM tipo 2: sin embargo, esta observación debe ser interpretada con cautela debido a limitaciones metodológicas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En este contexto la hiperglucemia típica de la DM tipo 2 sería el resultado de la falta de adecuación entra la secreción y sensibilidad insulínica, modulada por diversos factores ambientales.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Factores ambientales: obesidad, sedentarismo y malnutrición fetal<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diversos factores ambientales influyen en la diabetes mellitus tipo 2. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La resistencia insulínica se presenta tanto en la obesidad como en la DM tipo 2. Por otra parte, la obesidad aparece asociada a un 80% de los casos de DM. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Se podría especular que la resistencia insulínica observada en la DM tipo 2 fuera secundaria a la asociación con la obesidad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no obesos con DM tipo 2 también presentan un déficit relativo de insulina en comparación a los pacientes obesos no diabéticos, por lo desarrollan hiperglucemia .la resistencia insulínica asociada a la obesidad podría considerarse como un factor añadido a la resistencia insulínica propia de la DM tipo 2, capaz de ser un factor desequilibrante entre resistencia y secreción insulínica en algún momento en la evolución de la enfermedad. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">El sedentarismo es otro factor ambiental que facilita el desarrollo de la DM. El ejercicio puede mejorar<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la resistencia insulínica en pacientes con DM tipo 2, probablemente<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a través de la regulación del transporte de la glucosa (glut 4) en el músculo. La actividad física incrementa las concentraciones de glut 4 facilitando la entrada y utilización de la glucosa en el músculo. Recientemente se ha señalado que la malnutrición fetal podría contribuir al desarrollo de DM tipo 2 en edad adulta mediante la reducción de la masa de células beta pancreáticas. Por otra parte, sean señalados que el retraso del crecimiento uterino también es un factor de riesgo para el desarrollo de la obesidad, factor condicionante de resistencia insulínica. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Edad<span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Factores ambientales </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 251657216;"><span style="height: 16px; left: 175px; position: absolute; top: -3px; width: 236px;"></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody> <tr> <td height="2" width="175"></td> </tr> <tr> <td></td> <td><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaY3ocH8I/AAAAAAAAAEU/Lfl_lObdRC0/s1600-h/clip_image007%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image007" border="0" height="155" shapes="_x0000_s1030 _x0000_s1033" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaZodYnlI/AAAAAAAAAEY/R4zrbJrgvVs/clip_image007_thumb.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image007" width="240" /></a></td> </tr> </tbody></table> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 26pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">FACTORES </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>GENÉTICOS </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody> <tr> <td width="175"></td> <td width="281"></td> </tr> <tr> <td height="49"></td> <td align="left" valign="top"><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaaNIb_rI/AAAAAAAAAEc/Fn19qgtCE7o/s1600-h/clip_image008%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image008" border="0" height="42" shapes="_x0000_s1031" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAabE9lo_I/AAAAAAAAAEg/FinjA6M4bz4/clip_image008_thumb.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image008" width="240" /></a></td> </tr> <tr> <td height="7"></td> </tr> <tr> <td height="49"></td> <td align="left" valign="top"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAabmK6qtI/AAAAAAAAAEk/gWsm_CGF2-I/s1600-h/clip_image009%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image009" border="0" height="42" shapes="_x0000_s1032" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAacAVCQoI/AAAAAAAAAEo/7hX3PgZZ_7g/clip_image009_thumb.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image009" width="240" /></a></td> </tr> </tbody></table> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -3cm;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">Modelo hipotético de la patogenia e historia natural de la DM. </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">Tipo2 .En una primera fase existe una predisposición genética a </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">presentar defectos en la sensibilidad y/o secreción insulínica .La</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 26pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b><br /> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">hiperglucemia<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de la<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>DM tipo2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>es el resultado de la falta de </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">adecuación entre la secreción y sensibilidad insulínica , modulada </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">por diversos factores ambientales (obesidad , sedentarismo , </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;">malnutrición fetal )<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>con efecto acumulativo en el tiempo </span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 3cm;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt;"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">DIABETES MELLITUS ASOCIADO CON OSTEOPOROSIS </span></u></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La diabetes mellitus afecta el tejido conectivo a través de distintos mecanismos, causando una variedad de alteraciones del aparato locomotor. Algunas de ellas le son propias, como la neuroartropía o la osteólisis; también interviene modificando la frecuencia y curso de distintos procesos neumáticos. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Las manifestaciones osteoarticulares más frecuentes son: la osteoporosis, la hiperostosis, anquilosante vertebral, la osteólisis, la artropía neuropática, la queiroartropía<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>diabética, la contractura de Dupuytren y la capsulitis del hombro. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La osteoporosis acontece en la diabetes mellitus tipo I, pero en la tipo II; probablemente la falta de insulina sea la responsable de la disminución de la masa ósea. La duración de la diabetes y el grado control metabólico parecen relacionarse con la magnitud de la pérdida ósea. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La hiperostosis vertebral acontece en el 1,6-13% de la población normal. La prevalencia en los diabéticos es del 13 al 49% en estos, la aparición suele ser más precoz. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La osteólisis es una osteopatía propia de la diabetes mellitus que produce la destrucción de las porciones distales de los huesos, principalmente de los metatarsianos y de las falanges proximales de los pies, respetando la interlinea. El proceso se puede detener en cualquier estadía. </span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La diabetes es la causa más frecuente de la artropatía neuropática. Es consecuencia de la neuropatía sensorial, grave y de larga duración; las lesiones aparecen en las articulaciones que soportan peso, principalmente en el pie. Su prevalencia se estima en un 0.4 %. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La queiroartropatía diabética, síndrome de la mano diabética, se caracteriza por una contractura en flexión en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales secundaria al depósito excesivo de colágeno en la dermis profunda. Se relaciona con la microangiopatía. Suele ser indolora, no se acompaña de engrosamiento de la fascia palmar y se diferencia de la esclerodermia en que los anejos están conservados. Suele empezar por los dedos más extensos, en la cara cubital; progresivamente afecta de manera simétrica a toda la mano, determinando una restricción de la movilidad articular. Aparece en entre el 8 y el 50% de los pacientes con diabetes mellitus tipo I, y en un 30 al 70% en pacientes con diabetes mellitus tipo II. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Se relaciona con los años de evolución de la enfermedad, al igual que otras complicaciones crónicas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">En la diabetes mellitus se producen con mayor frecuencia alteraciones tendinosas y capsulares del hombro (capsulitis retráctil), síndrome del túnel carpiano, contractura Dupuytren, tenosinovitis de los flexores y nódulos en resorte. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La diabetes mellitus determina un estado de inmunodepresión que favorece la aparición de infecciones osteoarticulares; estas sobrevienen también como consecuencia de factores locales asociados a la enfermedad (microangiopatía y neuropatía). Se localizan preferentemente en el pie y la entrada se produce a través de las partes blandas y de la piel. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">La diabetes mellitus se ha asociado también a enfermedades autoinmunes de la esfera reumatológica, a gota, a condrocalcinosis y a una superior frecuencia a artrosis.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"> <b><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">ABSCESO </span></u></b></div> <b><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Un absceso es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo, causada por una infección. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Causas, incidencia y factores de riesgo:</span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Los abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infección y evitar que se extienda. Los glóbulos blancos, que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infección, migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Durante este proceso, se forma el "pus", que es una acumulación de líquidos, glóbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos, parásitos y materiales extraños. Los abscesos en la piel son fácilmente visibles, de color rojo, elevado y doloroso; mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios, pero pueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales.</span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; line-height: 150%;"> </span></b></div> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES-PE" style="color: #262626; display: none; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-hide: all;"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12pt; text-align: center;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";">ABSCESO CUTÁNEO</span></b><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">El absceso a la piel es una acumulación de pus y de material infectado dentro de o sobre la piel. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Nombres alternativos</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l33 level1 lfo17; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;">ü<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="height: 148px; left: 0px; margin-left: 236px; margin-top: 3px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 186px; z-index: 251655168;"></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Absceso cutáneo </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l33 level1 lfo17; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: wingdings; mso-bidi-font-family: wingdings; mso-fareast-font-family: wingdings;"><span style="mso-list: ignore;">ü<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Absceso subcutáneo </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></div> <b> </b><br /> <b> </b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Causas, incidencia y factores de riesgo</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Los abscesos cutáneos son muy comunes y se forman cuando una infección localizada provoca la acumulación de pus y de material infectado en la piel. Se pueden presentar después de una infección bacteriana, normalmente producida por estafilococo. Los abscesos se pueden desarrollar después de una herida o lesión menor o como resultado de una complicación de </span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";">foliculitis </span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">o por la presencia de </span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";">forúnculos.</span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> Los abscesos cutáneos pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo y afectar a personas de todas las edades. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Los abscesos pueden obstaculizar y afectar el funcionamiento de tejidos más profundos. La infección puede diseminarse en forma local o por todo el cuerpo y cuando se propaga al torrente sanguíneo, puede ocasionar complicaciones severas. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Síntomas</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> <b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: 14.2pt; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaeGnw-9I/AAAAAAAAAE0/nigFaQeb8Os/s1600-h/clip_image001%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAafBoxusI/AAAAAAAAAE4/RjPYWkjdTZo/clip_image001_thumb.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Lesión cutánea </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 49.6pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Úlcera abierta o cerrada, </span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";">nódulo </span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">abultado </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 49.6pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Enrojecida </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 49.6pt; mso-add-space: auto; mso-list: l30 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Puede presentarse drenaje de líquido </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; mso-list: l22 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 14.2pt; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaflzPmzI/AAAAAAAAAE8/L2oV9EhQW0I/s1600-h/clip_image001%5B5%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAagunHFZI/AAAAAAAAAFA/6RP_39402_s/clip_image001_thumb%5B1%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Hinchazón localizada,</span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";"> induración</span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> (endurecimiento del tejido) </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: 14.2pt; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAahaALrBI/AAAAAAAAAFE/2YlTZ4x07uI/s1600-h/clip_image001%5B8%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaiF5lHfI/AAAAAAAAAFI/0vEJtM75174/clip_image001_thumb%5B2%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Área afectada sensible y caliente </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: 14.2pt; text-indent: 0cm;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAairyy2YI/AAAAAAAAAFM/zPvC4n_javI/s1600-h/clip_image001%5B11%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAakqoK4QI/AAAAAAAAAFQ/gajXrBVFb3s/clip_image001_thumb%5B3%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>En algunos casos, puede ocurrir fiebre o escalofrío </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Signos y exámenes</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">El médico puede hacer el diagnóstico de acuerdo con la apariencia del área afectada. Del mismo modo, un cultivo y un análisis de cualquier drenaje de la lesión pueden ayudar a identificar el organismo causal. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Tratamiento</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">El objetivo del tratamiento es la curación de la infección. El médico puede cortar y drenar el absceso para limpiar el área afectada y controlar la infección. Igualmente, se suministran antibióticos para controlar la infección. El calor (por ejemplo, compresas tibias) puede acelerar la curación, reducir la inflamación y hacer que el área se sienta mejor. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Se recomienda elevar la parte afectada para reducir la hinchazón y la inflamación. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Expectativas (pronóstico)</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">La mayoría de los abscesos cutáneos son curables con el tratamiento adecuado. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Complicaciones</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l21 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -36pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAalKVkFyI/AAAAAAAAAFU/307sEJdrW_s/s1600-h/clip_image001%5B14%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAal2Lf8CI/AAAAAAAAAFY/z-zVJC6lSZw/clip_image001_thumb%5B4%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Diseminación de la infección alrededor de la misma área </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l21 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -36pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAamTuM1dI/AAAAAAAAAFc/agoa1dDmyX8/s1600-h/clip_image001%5B17%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAanH3wy3I/AAAAAAAAAFg/F8A3AtHhPYM/clip_image001_thumb%5B5%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Interferencia en la función de los tejidos cercanos </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l21 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -36pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAannwf2RI/AAAAAAAAAFk/1nkg8JBiYuc/s1600-h/clip_image001%5B20%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaoU8cxJI/AAAAAAAAAFo/BhEMDCLUnjw/clip_image001_thumb%5B6%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Gangrena (muerte tisular) </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; mso-list: l21 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -36pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAao6sMl_I/AAAAAAAAAFs/J9b3puNoqoc/s1600-h/clip_image001%5B23%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAapSid4dI/AAAAAAAAAFw/RkYij-mp8eE/clip_image001_thumb%5B7%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Diseminación de la infección a través del flujo sanguíneo, que ocasiona: </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-list: l5 level2 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -21.25pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";">Endocarditis </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-list: l5 level2 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -21.25pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: #262626; font-family: "Arial","sans-serif";">Osteomielitis </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; mso-list: l6 level2 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -72pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAap1P06lI/AAAAAAAAAF0/otMnKCWpd8o/s1600-h/clip_image001%5B26%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaqtJoG5I/AAAAAAAAAF4/Uw_psL3rhtk/clip_image001_thumb%5B8%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Aparición de abscesos nuevos múltiples ("siembra" de la infección) </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; mso-list: l6 level2 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -72pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAary1jezI/AAAAAAAAAF8/8BZeSasLqmA/s1600-h/clip_image001%5B29%5D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAasZHmE1I/AAAAAAAAAGA/Wo1px1NgTzU/clip_image001_thumb%5B9%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image001" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Formación de abscesos en las articulaciones, en la pleura u otras áreas </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Situaciones que requieren asistencia médica</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Se debe buscar asistencia médica si se presentan signos de infección cutánea como, o después del tratamiento del absceso de piel. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Prevención</span></b><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.8pt;"> <span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">Se recomienda prevenir y vigilar las infecciones bacterianas, mantener limpia y seca la piel que circunda las heridas pequeñas. En los casos en los que se presenten signos de infección se debe buscar asistencia médica. </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: en-us;">Las infecciones pequeñas se deben tratar inmediatamente.</span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"> <span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: en-us;"> </span></div> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">TRATAMIENTO</span></u></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></u></b></div> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u> </u></b><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; mso-list: l27 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAas72zE0I/AAAAAAAAAGE/weKygNUaq1g/s1600-h/clip_image003%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAatjmPMdI/AAAAAAAAAGI/kb73gdyhZyM/clip_image003_thumb.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">CLINDAMICICNA.- </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Utilizada para tratar las infecciones causadas por las bacterias anaerobias susceptibles. </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; mso-list: l27 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAauE4fSKI/AAAAAAAAAGM/3eyB1Ao1Xfo/s1600-h/clip_image003%5B5%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAauncJ7FI/AAAAAAAAAGQ/DIp08wTdJTI/clip_image003_thumb%5B1%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">CEFALEXINA<a href="https://www.blogger.com/null" name="top"></a>.- </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas. Es utilizado para tratar infecciones bacterianas en el tracto respiratorio (</span><span lang="ES-PE"><span style="color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif";">neumonía</span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">, </span><span lang="ES-PE"><span style="color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif";">faringitis</span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">), la piel, los huesos, el oído (</span><span lang="ES-PE"><span style="color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif";">otitis</span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> media) y las vías urinarias. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-list: l27 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAavMvI-HI/AAAAAAAAAGU/CWSB1wuS3co/s1600-h/clip_image003%5B8%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAav5AZAXI/AAAAAAAAAGY/tWWpctm6CTg/clip_image003_thumb%5B2%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-font-kerning: 18.0pt;">CIPROFLOXACINO</span></b><span lang="ES-PE">.- </span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Es un antibiótico de amplio espectro, activo contra las bacterias Gram-positivo y Gram-negativo. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Está contraindicada en niños, </span><span lang="ES-PE"><span style="color: windowtext; font-family: "Arial","sans-serif";">embarazo</span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> y en pacientes con epilepsia. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaxPgWXII/AAAAAAAAAGc/vy3vBHXVyVs/s1600-h/clip_image003%5B11%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAax80RieI/AAAAAAAAAGg/MaUZsn3_l7M/clip_image003_thumb%5B3%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>DIAZEPAM.- </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Es usado para tratar estados de ansiedad y tensión. Debe ser evitado durante la lactancia, ya que se excreta en la leche materna. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l32 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAaysrV6RI/AAAAAAAAAGk/xFAdUSaZpwk/s1600-h/clip_image003%5B14%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAazTCEWRI/AAAAAAAAAGo/mr4y5qmUf1Q/clip_image003_thumb%5B4%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-font-kerning: 18.0pt;">TRAMADOL.-</span></b><span lang="ES-PE"> </span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Es un analgésico de acción central de tipo opioide que alivia el dolor actuando sobre células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol; mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh4.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa0ExfX7I/AAAAAAAAAGs/oqjwdMi8e4E/s1600-h/clip_image003%5B17%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa0_uiEMI/AAAAAAAAAGw/zg6Pn4S-_nY/clip_image003_thumb%5B5%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-font-kerning: 18.0pt;">DIMENHIDRINATO.- </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-font-kerning: 18.0pt;">Es un medicamento que se usa para tratar síntomas de mareos nauseas y vómitos. Actúa al nivel de sistema nervioso.<b> </b></span></div> <b> </b><br /> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol; mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa1or8-EI/AAAAAAAAAG0/qiQXaeoake4/s1600-h/clip_image003%5B20%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa2vKMrUI/AAAAAAAAAG4/lNc3EBzSO40/clip_image003_thumb%5B6%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="display: none; font-size: 7pt; line-height: 200%; mso-hide: all;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[</span><span lang="ES-PE"><span style="display: none; font-size: 7pt; line-height: 200%; mso-hide: all;">Expandir</span></span><span lang="ES-PE" style="display: none; font-size: 7pt; line-height: 200%; mso-hide: all;">] </span><span lang="ES-PE" style="display: none; mso-hide: all;">Mantén Wikipedia: un proyecto sin ánimo de lucro. </span><br /> <b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-font-kerning: 18.0pt;">METRONIDAZOL.- </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-font-kerning: 18.0pt;">Es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: symbol; mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa3CycWOI/AAAAAAAAAG8/nPyr-8Lybps/s1600-h/clip_image003%5B23%5D.gif"><img alt="clip_image003" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa3wCNvUI/AAAAAAAAAHA/f7Ttx9pDD6U/clip_image003_thumb%5B7%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image003" width="15" /></a></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE">RANITIDINA.- </span></b><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-font-kerning: 18.0pt;">Es un antihistamínico que inhibe la producción de ácido estomacal.</span><br /> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-font-kerning: 18.0pt;"><br /></span> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-font-kerning: 18.0pt;">BIBLIOGRAFÍA</span></div> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody> <tr> <td height="16" width="11"></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> </tr> </tbody></table> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span><br /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa5r6XPfI/AAAAAAAAAHM/aD0GE9bZqfQ/s1600-h/clip_image002%5B2%5D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa6gDcuaI/AAAAAAAAAHQ/D-EmB6Xty64/clip_image002_thumb.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Planes de cuidados y documentación en enfermería <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>/ L.J. CARPENITO /Diabetes Mellitus <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>/ 123-141. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; tab-stops: 154.5pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa6-kSAJI/AAAAAAAAAHU/iU8zeMTAqEA/s1600-h/clip_image002%5B5%5D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa7itvRSI/AAAAAAAAAHY/P85IVnY3P6U/clip_image002_thumb%5B1%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diabetes Mellitus / SERGIO ISLA ANDRADE .Ma CRISTIBA REVLLA MONSALVE <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>/ 3-225. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 154.5pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo21; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa8DeU2QI/AAAAAAAAAHc/4xzhXJgCQDg/s1600-h/clip_image002%5B8%5D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa88J3KpI/AAAAAAAAAHg/i4RBVK7eYKE/clip_image002_thumb%5B2%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Medicina interna / PARRERAS ROZMAN / Volumen II / Decimocuarta unidad / Diabetes Mellitus relacionada con obesidad <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>/ 2197-2198. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; tab-stops: 154.5pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo21; tab-stops: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa9Ww1NCI/AAAAAAAAAHk/aPkgUzwd42Q/s1600-h/clip_image002%5B11%5D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa-F4CfaI/AAAAAAAAAHo/k5oQj9cDe-E/clip_image002_thumb%5B3%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Medicina interna / PARRERAS ROZMAN / Volumen i / Decimocuarta unidad / Diabetes Mellitus relacionada con osteoporosis / 1211. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo21; tab-stops: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa-ol3JZI/AAAAAAAAAHs/4UlicUPS6L8/s1600-h/clip_image002%5B14%5D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa_V5UirI/AAAAAAAAAHw/XUIAF4gHWj8/clip_image002_thumb%5B4%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Normas y cuidados de paciente / Tucker – Canobbio – Paquette – Wells / Harcourt – Océano /Diabetes Mellitus/Libro I/531-545. </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: 10pt; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo21; tab-stops: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <span lang="ES-PE" style="font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;"><a href="http://lh5.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAa_5CBi1I/AAAAAAAAAH0/7bcwkXafaFo/s1600-h/clip_image002%5B17%5D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/_Xu2kNjGied0/TNAbAeqAFJI/AAAAAAAAAH4/eoakeM2rw_k/clip_image002_thumb%5B5%5D.gif?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" width="15" /></a><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Medicina de urgencias y emergencias – guía diagnostica y protocolos de actuación / L. Jiménez Murillo – F.J Montero Pérez / Tercera edición /Absceso/850-853.</span></div>

Proceso de Atención en Enfermería (PAE)

INTRODUCCIÓN El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y resta...

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CEFALEXINA

<div style="text-align: justify;"><strong>Indicaciones terapéuticas</strong></div><div style="text-align: justify;">La cefalexina está indicada en el tratamiento de las siguientes infeccio¬nes debidas a microorganismos sensibles (ver el apartado 5.1. Propiedades farmacodinámicas):</div><div style="text-align: justify;">• Infecciones del aparato respiratorio,</div><div style="text-align: justify;">• Otitis media,</div><div style="text-align: justify;">• Infecciones de piel y tejido subcutáneo,</div><div style="text-align: justify;">• Infecciones del tracto urinario, incluida prostatitis aguda,</div><div style="text-align: justify;">• Infecciones dentales.</div><div style="text-align: justify;">Se deberá prestar atención a las recomendaciones oficiales sobre resistencias bacterianas y sobre el uso y prescripción adecuada de antibióticos.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Posología y forma de <b style="color: black; background-color: rgb(255, 255, 102);">administración</b></strong></span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Cefalexina se administra por vial oral.</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Al igual que con todos los antibióticos, el tratamiento debería proseguirse al menos durante 48 a 72 horas después de que hayan desaparecido los síntomas en el paciente o se haya obtenido la erradicación de los patógenos.</div><div style="text-align: justify;">En el tratamiento de las infecciones por estreptococos β-hemolíticos deben administrarse dosis terapéuticas de cefalexina durante al menos 10 días.</div><div style="text-align: justify;">La dosis y pauta de <b style="color: black; background-color: rgb(255, 255, 102);">administración</b> se establecen según la gravedad de la infección, la sensibilidad del microorganismo responsable, la edad, el peso y el estado general del paciente.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>• Niños:</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">La dosis diaria recomendada para niños es de 25 a 50 mg/kg dividida en cuatro dosis.</div><div style="text-align: justify;">En las infecciones graves, estas dosis pueden ser aumentadas al doble.</div><div style="text-align: justify;">En el tratamiento de la otitis media, cuando el germen causal no haya sido determinado, se recomiendan dosis diarias de 75 mg a 100 mg por kg de peso, fraccionados en 2 a 4 dosis, con objeto de incluir las infecciones producidas por Haemophilus influenzae.</div><div style="text-align: justify;">Peso del niño KEFLORIDINA 125 mg sobres KEFLORIDINA 250 mg sobres</div><div style="text-align: justify;">Hasta 10 kg (de 6 a 12 meses de edad, aproximadamente)</div><div style="text-align: justify;">1 sobre 4 veces al día</div><div style="text-align: justify;">De 10 a 20 kg</div><div style="text-align: justify;">(de 1 a 6 años de edad, aproximadamente)</div><div style="text-align: justify;">1 a 2 sobres, cuatro veces al día</div><div style="text-align: justify;">1 sobre 4 veces al día</div><div style="text-align: justify;">Más de 20 kg (de 6 años en adelante, aproximadamente)</div><div style="text-align: justify;">2 a 4 sobres, cuatro veces al día</div><div style="text-align: justify;">1 a 2 sobres cuatro veces al día</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Contraindicaciones</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Cefalexina está contraindicada en caso de hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Advertencias y precauciones especiales de empleo</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Antes de empezar el tratamiento con Cefalexina, se debe tratar en lo posible, de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de hipersensibilidad a cefalexina, cefalosporinas, penicilinas u otros <b style="color: black; background-color: rgb(160, 255, 255);">medicamentos</b>. Si se considera imprescindible administrar este fármaco en pacientes alérgicos a la penicilina, deberá hacerse con extrema precaución ya que se han documentado reacciones cruzadas de hipersensibilidad, incluyendo anafilaxia, entre los antibióticos beta-lactámicos.</div><div style="text-align: justify;">También debe ser administra¬do con cautela a cualquier paciente que haya mostrado alguna forma de alergia.</div><div style="text-align: justify;">Al igual que con otros antibióticos de amplio espectro, se han descrito casos de colitis pseudomembranosa. Por tanto, es importante tener en cuenta este diagnóstico en los pacientes que desarrollen una diarrea durante o después del tratamiento con antibióticos.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Interacción con otros <b style="color: black; background-color: rgb(160, 255, 255);">medicamentos</b> y otras formas de interacción</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">La <b style="color: black; background-color: rgb(255, 255, 102);">administración</b> concomitante con probenecid inhibe la excreción renal de cefalexina.</div><div style="text-align: justify;">Pruebas analíticas: se han comunicado pruebas de Coombs positivas durante el tratamiento con cefalexina. Durante el tratamiento con Cefalexina, la determinación de glucosa en orina puede dar un resultado falso positivo si se utilizan los métodos de la solución de Benedict o de Fehling o con las tabletas de sulfato de cobre.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">No existe evidencia que Cefalexina afecte a la capacidad de conducir o de utilizar maquinaria.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Reacciones adversas</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Las reacciones adversas siguientes han sido notificadas con una frecuencia inferior a 0,01% por lo que se clasifican como reacciones adversas muy raras. En la mayoría de los casos no fueron lo suficientemente importantes como para tener que suspender el tratamiento.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos gastrointestinales</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Náuseas; vómitos; diarrea; dispepsia; dolor abdominal.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos generales y alteraciones en el lugar de la <b style="color: black; background-color: rgb(255, 255, 102);">administración</b></strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Fatiga.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos hepatobiliares</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Hepatitis transitoria; ictericia; alteración de las pruebas de función hepática. Trastornos del sistema inmunológico</div><div style="text-align: justify;">Anafilaxia, reacciones alérgicas, urticaria, edema angioneurótico.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos de la sangre y del sistema linfático</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Eosinofilia; neutropenia; trombocitopenia; anemia hemolítica. Trastornos del sistema nervioso</div><div style="text-align: justify;">Mareos; dolor de cabeza.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos psiquiátricos</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Alucinaciones. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo</div><div style="text-align: justify;">Erupción cutánea; eritema multiforme; síndrome de Stevens-Johnson; necrolisis epidérmica tóxica.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos renales y urinarios</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Nefritis intersticial</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Infecciones e infestaciones</strong> Colitis pseudomembranosa</span></div></strong><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Trastornos del aparato reproductor y de la mama</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Prurito genital y anal; vaginitis; moniliasis vaginal.</div><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Sobredosificación</strong></span></div></strong><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Signos y síntomas.-</strong> Náuseas, vómi¬tos, mole¬stias epigástri¬cas, dia¬rrea y hematuria.</span></div></strong><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Tratamiento.-</strong> Se aconseja prestar al paciente los cuidados de soporte adecuados. La absorción de fármacos desde el aparato gastrointestinal puede verse disminuida al administrar carbón activado. La diuresis forzada, diálisis peritoneal, la hemodiálisis, o la hemoperfusión con carbón no han demostrado ser beneficiosas en el tratamiento de una sobredosis de cefalexina.</span></div></strong><strong><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal; "><strong>Mecanismos de resistencia</strong></span></div></strong><div style="text-align: justify;">Alteraciones en la proteína que se une a penicilinas (PBPs) que ha conducido a una afinidad reducida a la cefalexina (Streptococcus pneumoniae penicilin-resistente) Inhibición enzimática (producción de beta-lactamasas capaces de</div>

CEFALEXINA

Indicaciones terapéuticas La cefalexina está indicada en el tratamiento de las siguientes infeccio¬nes debidas a microorganismos sensibles...

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Cuidados del paciente con ventilación mecánica

<a href="http://sp9.fotolog.com/photo/41/39/40/nurse83/1257110360039_f.jpg"><img alt="" border="0" src="http://sp9.fotolog.com/photo/41/39/40/nurse83/1257110360039_f.jpg" style="margin: 0px 10px 10px 0px; width: 202px; float: left; height: 164px;" /></a><b>Introducción</b><br /><div style="text-align: justify;">Los cuidados de Enfermería al paciente pediátrico sometido a ventilación mecánica deben encaminarse a conseguirle la mayor comodidad física y psíquica y evitarle complicaciones. Estos cuidados son necesarios para conseguir un tratamiento adecuado para conseguir la recuperación de la salud con las mínimas complicaciones y secuelas posibles.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Existen numerosas características que hacen al paciente sometido a ventilación mecánica diferente de otros enfermos, entre otras podemos enumerar:</div><div style="text-align: justify;"><br /></div>1. El estrés que conlleva cualquier enfermedad grave.<br />2. Las medidas terapéuticas a la que es sometido.<br />3. El aislamiento físico al que es habitualmente sometido.<br />4. La incapacidad para comunicarse.<br />5. La falta de movilidad.<br />6. La aparatosidad de los aparatos que le rodean.<br />7. Las luces y ruidos que le rodean.<br />8. Y sobre todo la dependencia del equipo sanitario y de una máquina.<div><br /><div style="text-align: justify;">Todo esto implica la importancia de la vigilancia y monitorización que se debe llevar a cabo en estos pacientes, a fin de evitar los problemas y complicaciones durante el tratamiento ventilatorio y cubrir las necesidades físicas y psicológicas de nuestros pacientes.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">La ventilación mecánica en el niño se ha desarrollado en muchos casos a partir de la experiencia de la ventilación mecánica del adulto. Sin embargo, el niño tiene unas características físicas y fisiológicas muy diferentes que hacen que las indicaciones, aparatos, modalidades y forma de utilización de la ventilación mecánica sean con frecuencia distintas a las empleadas habitualmente en pacientes adultos. El pediatra tiene que aplicar la ventilación mecánica en niños de muy diferente edad y peso, desde recién nacidos prematuros a adolescentes, y con enfermedades muy diversas. Además, en el niño, las complicaciones de la ventilación mecánica son potencialmente más graves que en el adulto, debido a su inmadurez y a la dificultad de monitorización. Por otra parte, en los últimos años se han desarrollado nuevos aparatos, modalidades de ventilación mecánica y técnicas complementarias que se adaptan cada vez mejor a las características y necesidades del paciente. Es por tanto necesario que los pediatras conozcan no sólo todas las técnicas de la ventilación mecánica, sino los métodos de vigilancia y monitorización.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">A pesar de que la ventilación mecánica es una de las técnicas más empleadas e importantes, tanto en las unidades de cuidados intensivos pediátricos como neonatales, y que tiene una gran repercusión en el pronóstico vital del niño críticamente enfermo, hasta el momento no se ha planteado una formación estructurada de los profesionales que la utilizan. La ventilación mecánica es una técnica que fundamentalmente se utiliza en el quirófano y en las unidades de cuidados intensivos, pero que de manera progresiva está pasando a ser aplicada en otras unidades (urgencias, traslados, unidades de crónicos o intermedios, y en el domicilio).</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">La ventilación mecánica es diferente de la ventilación espontánea, el empleo de un respirador acarrea consecuencias sobre la función respiratoria y sobre la hemodinámica.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Las presiones puestas en juego por la respiración artificial, son distintas de las que se observan en la respiración espontánea.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">La ventilación artificial o mecánica es una medida de apoyo cuyos principales objetivos son:</div>Mejorar la ventilación alveolar.<br />Garantizar una oxigenación adecuada.<br />Reducir el trabajo respiratorio.</div><div><br /><div style="text-align: justify;">Los sistemas de ventilación mecánica o respiradores, actúan generando una presión positiva intermitente mediante la cual insuflan aire o una mezcla gaseosa, enriquecida en oxigeno en la vía aérea del paciente.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Las indicaciones para que sea necesario la utilización de la ventilación artificial, depende del grado de insuficiencia respiratoria verificado por el resultado de la gasometría.</div>Cuando existen signos de descenso del esfuerzo respiratorio, taquicardia, cianosis, frecuencia respiratoria anómala, uso de músculos accesorios, hipotensión, hipertensión, ansiedad y agotamiento y al ser combinados cualquiera de estos hallazgos junto a unas determinadas cifras de gasometría arterial, puede indicar la necesidad de iniciar la ventilación artificial.<br /><br />Modalidades de ventiladores mecánicos<br />¿Cómo se regula la entrada de gas y termina la inspiración?<br />Una vez generada la fuerza necesaria para que se lleve a cabo la inspiración, debe establecerse el mecanismo de ciclado, es decir, en función de qué parámetro termina la inspiración. Los ventiladores, atendiendo a estas características, pueden clasificarse en:<br />1. Ventiladores ciclados por presión. La entrada de gas y la inspiración terminan cuando se alcanza una determinada presión en la vía respiratoria. El volumen recibido por el paciente y el tiempo de la inspiración (Ti), están en función de la resistencia de la vía aérea, la complianza pulmonar y la integridad del circuito del ventilador, lo cual debe tenerse en cuenta al realizar la programación inicial. Cambios importantes en el Ti determinado inicialmente, indican problemas en el paciente o en el sistema (obstrucción, fugas, etc.). Estos respiradores, por su sencillez y manejabilidad, son utilizados en el transporte de pacientes.<br />2. Ventiladores ciclados por volumen. La inspiración termina cuando se ha administrado un volumen predeterminado. No todo el volumen seleccionado en el ventilador llega al paciente, ya que parte queda atrapado en el circuito del respirador o puede perderse por fuga laríngea (tubos sin balón). La presión alcanzada por el respirador dependerá de la situación del paciente, por lo que cambios significativos en la misma pueden indicar obstrucción, intubación selectiva, broncospasmo, desacople con el respirador, disminución de la complianza, desconexión, etc.).<br />3. Ventiladores ciclados por tiempo. La duración de la inspiración (Ti) y la espiración (Te) son programadas por el operador, y son independientes del volumen o la presión alcanzados. También se programa el flujo de gas. Aunque el volumen administrado no se controla directamente, puesto que es proporcional al producto del flujo y el Ti programados, permanecerá constante mientras no se modifiquen estos parámetros. Los cambios en la presión alcanzada con la programación inicial serán debidos a las mismas causas que en los ventiladores ciclados por volumen.<br />4. Ventiladores ciclados por flujo. La inspiración termina cuando el flujo inspiratorio disminuye por debajo de un nivel predeterminado, con independencia del volumen, tiempo o presión generada. Este es el mecanismo de ciclado utilizado en la ventilación con presión de soporte, opción disponible en la actualidad en la mayoría de ventiladores.<br />5. Ventiladores mixtos. En la actualidad, casi todos los ventiladores de uso clínico combinan características de los anteriores, de modo que el ciclado se realiza por tiempo, pero la entrada de gas se ha limitado previamente al alcanzarse una determinada presión (ventiladores controlados por presión) o al administrar el volumen programado (ventiladores controlados por volumen<br />Cómo termina la espiración y se inicia una nueva inspiración?<br />El inicio de una nueva inspiración viene determinado por la frecuencia respiratoria programada por el médico (respiración programada o mandatoria), pero también puede iniciarse por el esfuerzo respiratorio del paciente (respiración espontánea). La ventilación mecánica controlada (VMC) es el modo de ventilación en el que todas las respiraciones son programadas. En la ventilación mandatoria intermitente el paciente recibe respiraciones programadas y realiza respiraciones espontáneas. Cuando se utilizan sistemas de presión positiva continua en la vía aérea, todas las respiraciones son espontáneas.<br />Otro modo de clasificar los ventiladores mecánicos depende del momento del ciclo respiratorio en el que éstos suministran gas por las tubuladuras . Los respiradores pueden clasificarse en:<br />1. Ventiladores de flujo continuo. A través de la tubuladura del ventilador fluye gas de forma constante. Este gas llega al paciente cuando aumenta la presión por cierre de la válvula espiratoria (respiración programada o mandatoria), o al disminuir la presión intratorácica del paciente como consecuencia de su esfuerzo respiratorio (respiración espontánea). Por lo tanto, estos respiradores permiten realizar respiraciones espontáneas sin restricciones, siempre que la programación del flujo de gas sea adecuada. Sin embargo, en ellos el control o limitación de la entrada de gas sólo puede realizarse por presión y, por lo tanto, no aseguran el volumen de ventilación.<br />2. Ventiladores de flujo intermitente. El flujo de gas desde el ventilador sólo tiene lugar durante la inspiración. Estos respiradores tienen en el asa inspiratoria una válvula, la válvula de demanda inspiratoria, que se mantiene cerrada durante la espiración y se abre para iniciar una respiración programada. Para que se libere el gas necesario para realizar una respiración espontánea, el paciente tiene que activar el sistema de apertura de esta válvula. Es decir, para abrir la válvula y proporcionar el flujo inspiratorio necesario, el respirador tiene que captar el descenso de la presión ocasionada por el esfuerzo inspiratorio del paciente. Este sistema se denomina disparador o trigger de presión. Este tipo de ventiladores presentan la ventaja de que el control o limitación de la entrada de gas puede realizarse por presión o por volumen.<br />3. Ventiladores con flujo básico constante. Estos respiradores son una variante de los de flujo intermitente. Por la tubuladura hay un flujo básico de gas constante, en general insuficiente para cubrir la demanda del paciente. De esta forma, el respirador detecta el descenso en este flujo básico, ocasionado por el esfuerzo inspiratorio del paciente, y suministra el gas suplementario necesario. Este mecanismo es la base de los sistemas de sensibilidad por flujo.<br />Ventiladores mecánicos de alta frecuencia. La VM de alta frecuencia se caracteriza por la aplicación de frecuencias respiratorias superiores a las normales (al menos del doble de la frecuencia respiratoria en reposo) y el uso de volúmenes corrientes en torno al espacio muerto anatómico. Existen tres tipos de ventiladores de alta frecuencia de uso clínico:<br />1. Ventilación por presión positiva de alta frecuencia (HFPPV). Técnica similar a la VM convencional, en la que un interruptor de flujo genera ondas de presión positiva a una frecuencia de 1-2 Hz, generando un volumen corriente de 3-4 ml/kg. Esta técnica requiere el uso de tubuladuras no distensibles y puede ser simulada con numerosos ventiladores mecánicos convencionales. Su aplicación fuera del campo de la neonatología es mínima.<br />2. Ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV). Requiere un equipo compuesto por: una fuente de gas continua conectada al asa inspiratoria del sistema, un pistón que produce la oscilación de una membrana conectada al circuito (esta oscilación genera, de forma alternativa, ondas de presión positiva y negativa en el circuito, que generan movimiento de gas hacia el paciente y desde éste, por tanto, la espiración es activa), una válvula al final del asa espiratoria, que regula la salida de gas y la presión del circuito Las frecuencias de uso clínico oscilan de 3 a 15 Hz. El volumen corriente es menor que el del espacio muerto anatómico (1-3 ml/kg). Es la técnica de alta frecuencia de elección en pediatría.<br /><div align="justify"><br /></div><div align="justify">REFERENCIA:<br />Republica Bolivariana de Venezuela<br />Ministerio de Poder Popular para la Educación Superior<br />Colegio Universitario de los Teques “Cecilio Acosta”<br />Cátedra: Enfermería Materno Infantil II<br />III Semestre Sección IV<br />Patria Socialismo o Muerte </div><div align="justify"><br />Ventilación Mecánica Básica<br />Prof. Licda. Eglis Griman<br />Participante: Williams Hernández<br />Caracas, 27 de Mayo del 2010 </div></div>

Cuidados del paciente con ventilación mecánica

Introducción Los cuidados de Enfermería al paciente pediátrico sometido a ventilación mecánica deben encaminarse a conseguirle la mayor co...

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