Cuidados Pre-operatorios

<br /> <div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img height="259" src="http://www.gardelplastic.com/g2.jpg" width="320" /> </div> <div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <br /></div> <br /> <div align="justify"> <span style="background-color: white;">En el contexto hospitalario, y en especial en el escenario quirúrgico, el paciente será el centro de atención constante para brindar una atención integral y de calidad en la que el personal de enfermería juega un papel importante, sin embargo, el trabajo en equipo es indispensable para lograr la calidad durante las etapas peri-operatorias, clasificadas de la siguiente manera:</span></div> <div align="justify"> <strong>Etapa pre-operatoria</strong></div> <div align="justify"> Durante esta etapa se inicia la identificación correcta del paciente, examen físico minucioso, exámenes de laboratorio y de radiología, preparación física (preparación de la piel y, en especial, la preparación psicológica). <br />b) Etapa trans-operatoria: Es el periodo que transcurre desde que el paciente se sujeta al procedimiento quirúrgico, hasta su traslado a la sala de recuperación. <br />c) Etapa post-operatoria se puede dividir en tres partes: El periodo inmediato que incluye la atención que se proporciona al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. El periodo intermedio incluye la atención durante la convalecencia de la cirugía, hasta la pre-alta del paciente. La tercera etapa de la post-operatoria consiste en la planeación de alta, enseñanza de cuidados en el hogar y recomendaciones especiales. <br />Cuidado del paciente en la etapa pre-operatoria <br />Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la cirugía, hasta que da inicio la misma. La asistencia de enfermería en esta etapa influye sobre la experiencia peri-operatoria global del paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta psicológica (ansiedad) y fisiológica del paciente. Iniciaremos por los aspectos psicológicos:</div> <div align="justify"> <strong>Ansiedad pre-operatoria</strong> <br />La ansiedad y el estrés en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de enfermería debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrón de “rutina”, sino debe ser enfocado en forma particular a cada paciente y el desafío consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluación física y psicológica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado, moderado o escaso. <br />Una intervención quirúrgica origina ansiedad o estrés o ambas situaciones que dan respuestas fisiológicas y psicológicas, cuyo grado depende de múltiples factores, de los cuales mencionaremos algunos:</div> <ul> <li> <div align="justify"> Temor a lo desconocido, incertidumbre en relación al resultado de la cirugía o desconocimiento acerca de la experiencia quirúrgica (paciente que es intervenido por primera vez).</div> </li> <li> <div align="justify"> Temor a la anestesia, miedo a una inducción desagradable, a imprevistos durante la anestesia, a despertarse durante la intervención quirúrgica o a sentir dolor mientras está bajo los efectos. Este temor suele estar relacionado con pérdida de control mientras se está bajo la anestesia, acciones o situaciones verbales fuera de control y el miedo a lo desconocido.</div> </li> <li> <div align="justify"> Temor al dolor o a una analgesia post-operatoria no adecuada o no efectiva, el cual es un temor habitual.</div> </li> <li> <div align="justify"> Temor a la muerte, es frecuente que el paciente experimente esta sensación a pesar de los avances científicos ytecnológicos en cuanto a cirugía y anestesia se refiere, no existe ninguna intervención quirúrgica ni anestesia totalmente segura. No obstante, en la vida diaria los individuos nos enfrentamos a riesgos mayores que lo que respecta a una cirugía.</div> </li> <li> <div align="justify"> Temor a la separación, el paciente queda separado de su entorno familiar y de trabajo, el dejar tareas, contratos, el temor a no retornar por un tiempo o definitivamente.</div> </li> <li> <div align="justify"> Temor a la alteración de los patrones de la vida, el temor a una capacidad temporal o definitiva, posterior a la cirugía. La recuperación interfiere en forma variable en las actividades cotidianas, de trabajo y en las profesionales.</div> </li> <li> <div align="justify"> Temor a la mutilación o pérdida de una parte del cuerpo. Se debe considerar que la cirugía altera la integridad corporal y amenaza la imagen corporal. El paciente pediátrico requiere de una atención especial y apropiada, nivel de desarrollo, personalidad, historia y experiencia pasadas con profesionales de la salud y hospitales, antecedentes generales, entorno familiar, socioeconómico y cultural, los cuales servirán de referencia a la creación de un plan de asistencia para hacer frente a sus temores, de los cuales podemos señalar:</div> </li> </ul> <ul> <li> <div align="justify"> Daño físico, lesión corporal, dolor, mutilación, muerte, etc. <br /> b) Separación de los padres. <br /> c) Ambiente extraño y desconocido. <br /> d) Confusión e incertidumbre sobre sus límites de conducta esperada. <br /> e) Pérdida del control de su mundo y de su autonomía. <br /> f) Temor a la anestesia. <br /> g) Temor al procedimiento quirúrgico. <br /> Respuestas emocionales y defensivas <br /> Al valorar la ansiedad o estrés en un paciente en etapa pre-operatoria, es necesario examinar conductas que en ocasiones son exageradas o que nos pueden dar la pauta para ayudar al paciente a superarlas. <br /> Retraimiento <br /> Suele manifestar aumento del tiempo de sueño, falta de disposición para hablar, desinterés, falsas ilusiones. <br /> <i> <br /><strong>Ira</strong></i> <br /> Manifiesta un comportamiento hostil con resentimiento, agresividad, falta de adaptabilidad, maldiciones, presunción, intentos para obtener el control e independencia. <br /> <i><strong>Negación</strong></i> <br /> Bromas, actitud descuidada, risa inapropiada, rechazo inminente al hablar de la cirugía.</div> </li> </ul> <div align="justify"> <strong>Medidas para disminuir la ansiedad y el estrés</strong></div> <ol> <li> <div align="justify"> Establecer una relación de confianza.</div> </li> <li> <div align="justify"> Estimular la verbalización de sentimientos (exteriorización).</div> </li> <li> <div align="justify"> Utilizar el tacto para comunicación con interés genuino.</div> </li> <li> <div align="justify"> Evitar proporcionar falsas seguridades, utilizar resultados realistas.</div> </li> <li> <div align="justify"> Utilizar técnicas para reducir el estrés. Una técnica consiste en pedirle al paciente que imagine un cielo azul y claro, con una nube mullida blanca. Se pide al paciente se concentre por 10 minutos, esta técnica a menudo permite la relajación de mente y cuerpo, otra alternativa sería, hacer que el paciente imagine un lugar o paisaje favorito.</div> </li> <li> <div align="justify"> Escuchar con atención al paciente para detectar y dialogar sobre los factores estresantes que originan retraimiento, ira o negación.</div> </li> </ol> <ul> <li> <div align="justify"> Cuando el paciente empiece a relajarse, reforzar el éxito logrado. Ayudarlo a reconocer su fuerza y progresos. Asimismo, estimularlo para que se mantenga alerta ante la tensión creciente y revierta de inmediato el aumento de ésta.</div> </li> </ul> <div align="justify"> <strong>Respuesta fisiológica a la cirugía </strong>En las personas sanas, la homeostasis se mantiene gracias al sistema de mecanismos de control autorregulados, a través del sistema neuroendócrino y hormonal dirigidos a conservar la energía y a facilitar la reparación de las lesiones.</div> <div align="justify"> 1. La respuesta metabólica al estrés quirúrgico se caracteriza por la liberación de catecolaminas, glucocorticoides, hormona del crecimiento y glucagón, con la supresión de insulina, dando como resultado una reacción catabólica. La duración y magnitud de la respuesta fisiológica depende de la extensión de la lesión quirúrgica, las enfermedades existentes, de las infecciones, medicamentes, inanición, anestesia, estado psicológico y diversos factores específicos de cada paciente.</div> <div align="justify"> 2. El paciente puede presentar variación en los signos vitales, aumento de la tensión arterial de la frecuencia respiratoria y cardiaca. Vasoconstricción de vasos sanguíneos periféricos, dedos de manos y pies fríos con ligero aumento del llenado capilar. Vasoconstricción de vasos renales, con disminución del gasto urinario con relación a la ingesta de líquidos. Vasoconstricción de vasos gástricos y mesentéricos manifestado por náuseas y vómitos, distensión abdominal con flatos, disminución de los ruidos intestinales, hiperactividad y diarrea.</div> <div align="justify"> <strong>Valoración prequirúrgica</strong> <br />La valoración proporciona datos básicos del paciente, iniciando con al somatometría, cifras de signos vitales, anamnesis, historia clínica, el estado nutricional, de hidratación, etc. <br /><i>Historia clínica</i> <br />Es importante hacer un interrogatorio completo que incluya datos que deberán tomarse en cuenta y algunos documentarse con fechas, los cuales pueden dar la pauta y prevenir de complicaciones trans y post-operatorias, como son:</div> <ul> <li> <div align="justify"> Alergias a medicamentos, alimentos yodo povidona y al látex, que pueden ser de leves a letales.</div> </li> <li> <div align="justify"> Tomar en cuenta la dosis de los fármacos actuales prescritos y no prescritos, vía de administración de todos los medicamentos tomados durante los últimos 6 meses.</div> </li> <li> <div align="justify"> Hacer un análisis por aparatos y sistemas de los antecedentes de problemas médicos y quirúrgicos del paciente, sin olvidar la historia familiar y enfermedades infectocontagiosas con el fin de tomar las medidas pertinentes.</div> </li> <li> <div align="justify"> Experiencias quirúrgicas previas como: Hemorragia, infección, tromboembolia y dificultad respiratoria.</div> </li> <li> <div align="justify"> Complicaciones relacionadas con la anestesia como: Hipertermia maligna, sueño prolongado, sin olvidar las complicaciones post-operatorias inmediatas, mediatas y tardías.</div> </li> <li> <div align="justify"> Tabaquismo, alcoholismo y consumo de drogas. <br /> Es importante también considerar la reacción alérgica a sustancias utilizadas que se emplean para asepsia de la piel, ya que se han encontrado casos de quemaduras (ampollas flictenas) en zonas donde abundan las glándulas sudoríparas con el uso de yodo povidona. Para evitar este problema, se recomienda utilizar un antiséptico cloroxidante electrolítico hipoalergénico que posee amplio espectro contra bacterias grampositivas y gramnegativas, ácido resistentes, hongos, esporas y virus.</div> </li> </ul> <div align="justify"> <strong>Valoración física del paciente por aparatos y sistemas</strong> <br />Es necesario tener cuenta los siguientes puntos:</div> <div align="justify"> <strong>Cardiovascular</strong>: Estos trastornos disminuyen la capacidad del paciente para resistir y reaccionar a los cambios hemodinámicos durante la cirugía. Datos de hipertensión, arteriosclerosis, angina de pecho, infarto del miocardio previo a 6 meses, insuficiencia cardiaca congestiva y arritmias. <br />Respiratorio: Se debe tener en consideración la presencia de enfermedades crónicas y antecedentes de tabaquismo, ya que existe el riesgo de atelectasia, disminuyendo la difusión de oxígeno a los tejidos, la pérdida de elasticidad de los pulmones, reduce la eficacia de la eliminación del agente anestésico. El tabaquismo aumenta la concentración carboxi-hemoglobina circulante, lo que a su vez disminuye el suministro de oxígeno a los tejidos. <br />Renal: Se debe considerar que una disfunción renal afecta la filtración y la secreción de los productos de desecho, que a su vez puede trastornar el equilibrio de líquidos y electrólitos. La función renal anormal puede disminuir el índice de excreción de los medicamentes anestésicos y trastornar su eficacia.</div> <div align="justify"> <strong>Nervioso:</strong> La valoración de los niveles de conocimiento, orientación, capacidad o deficiencia afecta al paciente para determinar el tipo de cuidados que se requieren durante el periodo peri-operatorio.</div> <div align="justify"> <strong>Estado nutricional:</strong> La desnutrición y la obesidad ocasionan aumento de complicaciones quirúrgicas. La obesidad aumenta considerablemente los riesgos anestésicos y quirúrgicos, técnicamente es difícil para el cirujano la intervención. En la cicatrización de la herida debido al contenido de tejidos grasos, existe propensión a la infección y dehiscencia de herida. <br />Sistema musculoesquelético, valoración de exámenes de laboratorio y radiológicos. Considerar antecedentes de cirugía en espalda, xifosis, artritis cervical, que requieren de disposiciones especiales para procedimiento de la aplicación de la anestesia. <br />Sistema endocrino: Evaluar los antecedentes como: Diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperlipidemia y establecer el plan de tratamiento. <br /><i><strong>Datos de laboratorio</strong></i> <br />Las pruebas de laboratorio tienen como finalidad, el ser una referencia del estado de salud del paciente y estar alerta ante posibles complicaciones. Las muestras se toman 24 a 48 antes de la cirugía (programada). La selección de los estudios varía según el criterio médico y del hospital, pero los más frecuentes a practicar son: Análisis de orina, biometría hemática completa, glucemia, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina y electrólitos. <br /><i><strong>Datos radiológicos</strong></i> <br />Los estudios radiológicos se basan en las necesidades individuales del paciente, según la naturaleza del procedimiento quirúrgico y antecedentes médicos. La radiografía de tórax es de rutina para la valoración cardiopulmonar del paciente, determina el tamaño y contorno del corazón, los pulmones y grandes vasos, los cuales darán la pauta al anestesiólogo para el manejo de anestésicos. La presencia de infiltrado neumónico cancelaría o retrasaría el procedimiento quirúrgico.</div> <div align="justify"> <i><strong>Consentimiento del paciente para la práctica de la cirugía</strong></i> <br />Para la intervención quirúrgica del paciente se debe obtener una autorización, y para que ésta tenga validez, debe contener tres criterios básicos:</div> <ul> <li> <div align="justify"> La decisión del paciente debe ser voluntaria.</div> </li> <li> <div align="justify"> El paciente debe estar informado.</div> </li> <li> <div align="justify"> El paciente debe ser competente (en pleno uso de sus facultades).</div> </li> </ul> <div align="justify"> Los familiares directos del paciente, cónyuges e hijos podrán firmar el consentimiento solamente que se compruebe que el paciente es incompetente. El término incompetente se utiliza para describir a las personas que no pueden participar de las decisiones, relativas a su propio cuidado. La información que debe conocer el paciente con respecto a su cirugía es la siguiente:</div> <div align="justify"> 1. Naturaleza y motivo de la cirugía.</div> <div align="justify"> 2. Todas las opciones disponibles y los riesgos concomitantes de estas opciones.</div> <div align="justify"> 3. Los riesgos del procedimiento quirúrgicos y los posibles resultados.</div> <div align="justify"> 4. Los riesgos relacionados con la administración de la anestesia.</div> <div align="justify"> <strong>ADVERTENCIA</strong></div> <ul> <li> <div align="justify"> No se debe administrar ningún medicamento preanestésico al paciente antes de que firme elconsentimiento. Se considera que entre los efectos del preanestésico, la mente del paciente podría estar alterada y estaría consciente para tomar ese tipo de decisiones (puede generarse un problema de tipo legal)</div> </li> </ul> <div align="justify"> <i><strong>Preparación del paciente para la cirugía</strong></i> <br />Una vez evaluado el paciente de acuerdo al procedimiento quirúrgico que se le va practicar, se prepara el equipo necesario para llevar a efecto los procedimientos de determinación de signos vitales, tricotomía de la zona quirúrgica, instalación de venoclisis, sondas y administración de medicamentos preanestésicos.</div> <div align="justify"> <strong>Ayuno:</strong> El ayuno se debe mantener 6 a 8 horas antes de la cirugía, para cualquier tipo de intervención quirúrgica, independientemente del tipo de anestesia que se administre. El N.P.O. (nada por vía oral) incluye la no ingesta de agua y fumar, ya que la nicotina estimula la secreción gástrica. Con estas medidas se asegura que el estómago no contenga secreciones gástricas y así se evita la posibilidad de aspiración.</div> <div align="justify"> NOTA</div> <ul> <li> <div align="justify"> <i>Consultar al médico sobre el cambio de vía o suspensión momentánea de medicamentos prescritos por vía oral del paciente prequirúrgico. <br />Tricotomía de la zona quirúrgica: En estudios recientes se ha demostrado que como se asocia con lesiones y erupciones exudativas y de desarrollo bacteriano incrementando las infecciones postquirúrgicas, en algunos casos se ha optado por la eliminación del procedimiento. Sin embargo, se considera que el vello suelto en el sitio de incisión puede llevar bacterias dentro de la herida, por lo tanto, esto dependería del criterio del cirujano. </i></div> </li> </ul> <div align="justify"> <strong>De practicarse la tricotomía se tomarán en cuenta las siguientes pausas:</strong></div> <div align="justify"> La tricotomía debe practicarse no más de dos horas antes de la cirugía. Este lapso se considera que limita la proliferación bacteriana debido a la pérdida de integridad de la piel.</div> <ol> <li> <div align="justify"> El área de la tricotomía debe determinarla el cirujano. Los límites de acuerdo a la cirugía a practicar se presentan sombreados.</div> </li> <li> <div align="justify"> Preparar el equipo necesario como: Rastrillo, navajas, o bien, rasuradora o depilador químico, guantes y asegurar una buena iluminación.</div> </li> </ol> <ol> <li> <div align="justify"> Proveer un ambiente cómodo y proteger la individualidad del paciente.</div> </li> <li> <div align="justify"> El vello de la zona determinada, se debe humedecer y enjabonarse por completo antes de afeitar, con el objeto de facilitar el rasurado y prevenir abrasiones en la piel.</div> </li> <li> <div align="justify"> El vello debe rasurarse en dirección del crecimiento y no en contra de él.</div> </li> <li> <div align="justify"> Realizar la tricotomía en una forma profesional y tranquila, ayudando al paciente a reducir su ansiedad o vergüenza, sin apresurarse, ya que se pueden ocasionar heridas o erosiones.</div> </li> </ol> <div align="justify"> <strong>RECOMENDACIÓN</strong></div> <ol start="start"> <li> <div align="justify"> * Después de terminar la tricotomía, se debe practicar la asepsia de la zona con un antiséptico cloroxidante hidroelectrolítico, el antiséptico de amplio espectro actúa contra bacterias grampositivas, gramnegativas, ácido-resistentes, hongos, esporas y virus.</div> </li> <li> <div align="justify"> Evitar rasurar las cejas o cortar las pestañas, únicamente se realiza si está indicado por escrito en el expediente clínico.</div> </li> <li> <div align="justify"> Evitar (raspar) cortar el cabello del cuero cabelludo, solamente si está indicado específicamente en el expediente clínico. Tomar en cuenta en caso de corte del cabello, que es propiedad del paciente y quizá quiera conservarlo.</div> </li> <li> <div align="justify"> Informar y documentar siempre cualquier lesión creada durante la tricotomía. Si existen lunares o verrugas o irregularidad en la piel se debe evitar lesionarlas durante el procedimiento</div> </li> </ol> <div align="justify"> <strong>NO OLVIDAR</strong></div> <ul> <li> <div align="justify"> Las cabezas de la máquina de afeitar y navajas reusables deben esterilizarse al ser usadas en cada paciente, asimismo utilizar las navajas desechables necesarias para cada paciente</div> </li> </ul> <div align="justify"> <i><strong>Enema</strong></i>: En los pacientes que van a ser sometidos a cirugía abdominal, pélvica o perineal mayor se realiza la evacuación del intestino. La preparación del intestino se realiza para prevenir lesión del colon, para lograr una buena visualización del área y reducir el número de bacterias intestinales. Una forma práctica y rápida es la aplicación de enema por irrigación, para esto se utiliza un equipo desechable el cual ya cuenta con cánula prelubricada. Otra forma es administrado un enema de fosfato, el cual es de efecto rápido y eficaz y no produce dolor y espasmos al paciente, además de ser de fácil aplicación. Depende de la preferencia del cirujano. <br /><i>Venoclisis</i>: La instalación de venoclisis se inicia antes de la cirugía, y la elección de líquidos y electrólitos será de acuerdo a las necesidades del paciente, es importante la elección del sitio de venopunción, debe ser en un sitio donde no exista riesgo de infiltración y que permita el flujo adecuado. <br /><strong><i>Sondeo</i>:</strong> Al paciente sometido a cirugía general abdominal de vías genitourinarias, ortopédicas y gineco-obstétrica, suele indicársele la instalación de sonda urinaria a permanencia, con el propósito de conservar la vejiga vacía y valorar la función renal. La sonda Foley de látex revestida de teflón y de silicona, ofrecen mayor confianza en su instalación, poseen más elasticidad. La de silicona 100% con punta redondeada que permite la remoción de coágulos y dos ojos de drenaje adicional presentación de 2 y 3 vías y en calibre 8 Fr al 30 Fr. La sonda nasogástrica suele instalarse antes de una intervención de urgencia o de una cirugía abdominal mayor, con el propósito de descomprimir o vaciar el estómago y la parte superior del intestino. <br /><strong><i>Medicamentos pre-operatorios</i>:</strong> La selección de los medicamentes preanestésicos se basa en la edad del paciente, estado físico y psicológico, antecedentes patológicos y el tratamiento medicamentoso que está recibiendo el paciente. Los preanestésicos se administran para disminuir la ansiedad y facilitar la inducción de la anestesia e inhibir las secreciones gástricas y faríngeas. La administración de los fármacos se realiza por vía I.M. o I.V. cuando existe contraindicación para esta vía. Las combinaciones de fármacos que se utilizan se encuentran en un analgésico y en un neuroléptico, un analgésico y un hipnótico y un ansiolítico, añadiendo un anticolinérgico. Tradicionalmente las combinaciones de medicamentos pre-operatorio consiste en un sedante o tranquilizante Diazepan, que reduce la ansiedad y facilita un estado pre-operatorio en calma, y un anticolinérgico disminuye las secreciones y contrarresta los efectos vagales.</div> <div align="justify"> <b>PRECAUCIONES</b></div> <ul> <li> <div align="justify"> Después de haber administrado los medicamentos preanestésicos, advertir el paciente que no puede bajarse de la cama, además de elevar los barandales de la misma. El paciente se encontrará somnoliento por los efectos del medicamento y su equilibrio estará afectado.</div> </li> </ul> <div align="justify"> <b>ADVERTENCIA</b></div> <ul> <li> <div align="justify"> En el paciente que esté recibiendo tratamiento con algunos fármacos como: Anticoagulantes (puede aumentar la pérdida de sangre), inhibidores de la monoaminooxidasa (puede provocar interacciones peligrosas con algunos anestésicos) e hipoglucemiantes (puede producir hipoglucemia cuando el paciente está en ayuno), se debe considerar si se interrumpe el tratamiento o modificarse la dosis.</div> </li> </ul> <div align="justify"> <b><i>Higiene</i>:</b> El propósito de la práctica del aseo corporal antes de la cirugía, es eliminar las impurezas y microbios que se encuentran en la piel e inhibir su proliferación. El baño con agua tibia ayuda al paciente a sentirse cómodo y relajado. El paciente prequirúrgico requiere ser desmaquillado y sobre todo despintar las uñas de esmalte de las manos y de los pies, con la finalidad de estar valorando el llenado capilar y datos de cianosis. Posterior a la higiene se colocará una bata clínica limpia, además si está indicado el uso de medias antiembólicas y/o vendaje de miembros inferiores como medida profiláctica.</div> <div align="justify"> <strong><em>Objetos de valor y prótesis</em>:</strong> El paciente no debe portar alhajas al ingresar al quirófano (los objetos metálicos pueden producir quemaduras cuando se utiliza bisturí eléctrico). Las joyas y objetos de valor se deben etiquetar con los datos del paciente y resguardar de acuerdo a las políticas institucionales o entregarse a los familiares con una relación y descripción de los mismos, de preferencia con firma de recibido y en presencia de un testigo. Las prótesis dentales se deben retirar para evitar que se desplacen hacia la garganta. Los lentes de contacto se deben quitar para evitar las úlceras de córneas o desplazamientos.</div> <div align="justify"> <i><strong>Lista de verificación pre-operatoria</strong>: </i>La lista de verificación pre-operatoria sirve para confirmar que la técnica quirúrgica planeada y realizada con un mínimo de error en su preparación, se auxilia de toda la documentación y del expediente clínico</div> <div align="justify"> <strong>FUENTE: Manual de procedimientos Pisa Segunda parte - </strong><strong>Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</strong></div>

Cuidados Pre-operatorios

  En el contexto hospitalario, y en especial en el escenario quirúrgico, el paciente será el centro de atención constante para brinda...

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Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" target="_blank"><img height="242" src="http://files.danii28.webnode.com.co/200000044-1789f1883b/instrumen.jpg" width="320" /></a>  </div> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <br /></div> <br /> <br /> <br /> <br /> <strong></strong> <br /> <strong style="text-align: justify;">Urgencia extrema </strong><span style="text-align: justify;">Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Algunos ejemplos serían: Aneurisma aórtico abdominal, hemorragia intensa, apendicitis, trombosis mesentérica, prolapso de cordón, obstrucción intestinal, entre otros. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Urgencia</strong><span style="text-align: justify;"> </span><br /> <span style="text-align: justify;">Requiere de intervención con prontitud, es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas, por ejemplo: Lesión ocular, cálculos renales o ureterales, colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto, fractura de hueso y otras. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Diagnóstica</strong><span style="text-align: justify;"> </span><br /> <span style="text-align: justify;">Requiere intervención para determinar el origen, causa y tipo de células que ocasionan el problema, y por ejemplo: Cáncer, laparotomía exploratoria, endoscopia, colonoscopia, broncoscopia, biopsia, etc. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Planeada </strong><span style="text-align: justify;">Se planea la corrección de un problema no agudo, por ejemplo: Cataratas, hernioplastia, hemorroidectomía, artroplastia total, etc. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Paliativa</strong><span style="text-align: justify;"> </span><br /> <span style="text-align: justify;">Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico, pero no es curativa, por ejemplo: Resección de raíces nerviosas, reducción de volumen tumoral o colostomía. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Estética</strong><span style="text-align: justify;"> </span><br /> <span style="text-align: justify;">Se realiza para mejorar el aspecto personal, por ejemplo: Liposucción, rinoplastia, blefaroplastia, etc. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Cirugía ambulatoria</strong><span style="text-align: justify;"> </span><br /> <span style="text-align: justify;">Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria, dadas las ventajas que ofrece. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones, mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía, es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente, segura y cálida. </span><br /> <strong style="text-align: justify;">Selección del paciente </strong><span style="text-align: justify;">a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos. </span><br /> <span style="text-align: justify;">b) Ausencia de infecciones. </span><br /> <span style="text-align: justify;">c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. </span><br /> <span style="text-align: justify;">d) Dolor controlable con analgesia oral. </span><br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;">e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.</span><strong>Ventajas</strong></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria.</div> <div style="text-align: justify;"> 2. Reduce el costo para el paciente, el hospital, agencias de seguros e instituciones gubernamentales.</div> <div style="text-align: justify;"> 3. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias.</div> <div style="text-align: justify;"> 4. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo, alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente.</div> <div style="text-align: justify;"> <strong>Desventajas</strong></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente.</div> <div style="text-align: justify;"> 2. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud.</div> <div style="text-align: justify;"> No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias</div> <div style="text-align: justify;"> <strong>FUENTE: Manual de procedimientos Pisa Segunda parte - </strong><strong>Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</strong></div>

Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

   Urgencia extrema  Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la funció...

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Personal del Departamento Quirúrgico

<p align="justify">El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital, nivel de atención y especialidades. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas, de las cuales brevemente describiremos: <br /><strong>Jefatura médica de quirófano <br /></strong>El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. <br /><strong>Jefatura de enfermería</strong> <br />Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. En estos casos, la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. En la organización de tipo horizontal, ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación, y juntas son responsables de la normatividad, del control de los recursos tecnológicos, de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. </p> <p align="justify"><strong>Equipo quirúrgico</strong> <br />En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes, el anestesiólogo, médicos residentes (de anestesiología y cirugía), en algunos hospitales, enfermera (o) anestesista, enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante), el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía.</p> <p align="justify"><strong>Cirujano <br /></strong>El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente, es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. <br /><strong>Ayudante del cirujano</strong> <br />Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiración del campo quirúrgico, sutura dependiendo de su experiencia.</p> <p align="justify"><a href="http://enferlic.blogspot.com"><img alt="clip_image001[3]" border="0" height="180" src="http://lh4.ggpht.com/-8rkhCKvvlZo/UBRUAvix-lI/AAAAAAAABgo/kZCuQPAtcmQ/clip_image001%25255B3%25255D%25255B7%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image001[3]" width="365" /></a></p> <p align="justify"><strong>Anestesiólogo <br /></strong>Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. <br /><strong>Enfermera (o) anestesista</strong> <br />Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo, pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. <br /><strong>Enfermera circulante</strong> <br />Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso, realiza la asepsia quirúrgica del paciente, revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. Lleva un control exacto del material textil utilizado. <br /><strong>Enfermera (o) instrumentista</strong> <br />Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante, el material e instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo, instrumental y material necesario para la cirugía.</p> <p align="justify"><strong>FUENTE: Manual de procedimientos Pisa Segunda parte - </strong><strong>Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</strong></p>

Personal del Departamento Quirúrgico

El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital, nivel de atención y especia...

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Organización de la Unidad Quirúrgica

<p align="justify"><strong>Introducción</strong> <br />El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio. Requiere de la aportación financiera suficiente, de una planta física adecuada y funcional, equipamiento, dotación de insumos suficiente, procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; además de personal calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procedimientos y controles administrativos para garantizar la calidad del servicio.</p> <p align="justify"><strong>Ubicación de la planta física</strong> <br />Para que el área de quirófanos sea más funcional, se sugiere que, preferentemente debe estar localizada en la planta baja, con intercomunicación a Terapia Intensiva, Urgencias, Tococirugía, Central de Equipos y Esterilización, además de tener una relativa cercanía a Radiología, Laboratorio de Análisis Clínicos y Anatomía Patológica</p> <p><a href="http://lh3.ggpht.com/-53xmqNljFLo/UBLJvLMkaRI/AAAAAAAABgA/_JmbRAYM8Uw/s1600-h/clip_image001%25255B8%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="301" hspace="12" src="http://lh4.ggpht.com/-kGT2ZX6yUt0/UBLJwROs2XI/AAAAAAAABgI/_K8OEBTytkE/clip_image001_thumb%25255B5%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="441" /></a><strong> <br /></strong></p> <p align="justify"><strong>Cálculo de número salas de operaciones</strong> <br />En términos generales, se acepta una sala de operaciones por cada cincuenta camas, otros autores mencionan que por cada cien camas quirúrgicas debe haber tres salas de operaciones, y cinco salas de expulsión por cada cien camas obstétricas y dos áreas de trabajo de parto por cada sala de expulsión. Se deben tener en cuenta otros factores como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugías de urgencia y programadas.</p> <p align="justify"><strong>Diseño del departamento de cirugía</strong> <br />En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad, ya que depende de las condiciones de cada hospital, sus recursos económicos, dependencia, etc. Existen diseños americano, inglés, sueco, alemán, francés y pasillo único, los que muestran una pauta para el diseño pero no el modelo ideal, esto depende de la particularidad y necesidades propias de cada hospital.</p> <p align="justify"><strong>Cálculo de número salas de operaciones</strong> <br />En términos generales, se acepta una sala de operaciones por cada cincuenta camas, otros autores mencionan que por cada cien camas quirúrgicas debe haber tres salas de operaciones, y cinco salas de expulsión por cada cien camas obstétricas y dos áreas de trabajo de parto por cada sala de expulsión. Se deben tener en cuenta otros factores como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugías de urgencia y programadas.</p> <p align="justify"><strong>Diseño del departamento de cirugía</strong> <br />En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad, ya que depende de las condiciones de cada hospital, sus recursos económicos, dependencia, etc. Existen diseños americano, inglés, sueco, alemán, francés y pasillo único, los que muestran una pauta para el diseño pero no el modelo ideal, esto depende de la particularidad y necesidades propias de cada hospital.</p> <p align="justify"><strong>Distribución del área de quirófanos <br /></strong>La distribución de las zonas del área de quirófanos, se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas, de transferencia, semirrestringidas y restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra. <br />Los locales no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían, oficinas, puesto de control, cuarto séptico, cuarto para ropa sucia, área de descanso y pasillo no externo. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla, baños para el personal. <br />Éste debe contar con tapete impregnado de solución antiséptica, que al pasar las ruedas de las camillas, garantice la descontaminación de las mismas, indispensable en el área quirúrgica para la prevención de infecciones</p> <p align="justify">Locales semirrestringidos o grises, lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio, en él puede estar localizada la oficina de anestesiología, sala de preanestesia, zona de calzado de botas quirúrgicas, lavabos quirúrgicos, zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos, subcentral de esterilización, equipo rodante de rayos X, sala de recuperación post-operatoria, laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido.</p> <p align="justify">Los locales restringidos o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico, gorro, cubrebocas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles.</p> <p align="justify"><strong>Salas de operaciones</strong> <br />Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación, sistema de aire comprimido, instalación de oxígeno y gases anestésicos, así como instalaciones eléctricas y electrónicas. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura, para cirugías generales y para cirugías de ortopedia, neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. La forma de las salas generalmente es rectangular. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes, y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes, durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen:</p> <ul> <li> <div align="justify">Las paredes y el piso deben ser de material liso, fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. El piso debe ser de material antiderrapante. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. Asimismo, los ángulos de las paredes, techo y piso deben ser romos, para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo, partículas y la suciedad.</div> </li> <li> <div align="justify">La iluminación general de las salas deberá ser artificial, a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión.</div> </li> <li> <div align="justify">En las instalaciones eléctricas, las tomas de corriente deben ser de 220 voltios, deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia, deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. Las tomas de corriente deben ser trifásicas, con sistema de seguridad contra explosión.</div> </li> <li> <div align="justify">El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal; por lo tanto, no debe haber defi- ciencias en la ventilación.</div> </li> <li> <div align="justify">Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C, regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora.</div> </li> <li> <div align="justify">En cuanto a la esterilización del aire, existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire, otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son:</div> </li> <li> <div align="justify">Cubículo de Charney</div> </li> <li> <div align="justify">Sistema de Allander</div> </li> <li> <div align="justify">Burbuja quirúrgica</div> </li> </ul> <p><strong>FUENTE:  - Manual de procedimientos Pisa Segunda parte -  “</strong><strong>Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas”.</strong></p>

Organización de la Unidad Quirúrgica

Introducción El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervenció...

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO (Cavidad bucal a estómago)

<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 16pt; mso-fareast-language: es-co;"> </span></b></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">El sistema digestivo es un conjunto de órganos que tiene como principal función la digestión, es decir, la transformación de los nutrientes que están en los alimentos en sustancias más sencillas para que puedan ser absorbidas y llegar a todas las células del organismo. Los órganos que conforman el sistema digestivo se pueden agrupar en:<span style="mso-tab-count: 1;">  </span></span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">- </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">ÓRGANOS PRINCIPALES</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">: cavidad bucal, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso.<span style="mso-tab-count: 1;">       </span></span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">- </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">ÓRGANOS ACCESORIOS</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">: lengua, piezas dentarias, vesícula biliar y apéndice vermiforme.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">- </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">GLÁNDULAS ACCESORIAS</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">: salivales, hígado y páncreas.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">CAVIDAD BUCAL</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;">Está limitada por seis partes: </span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img alt="clip_image002" border="0" height="182" hspace="12" src="http://lh3.ggpht.com/-auZ_X8aD3Zk/UAynYedlAYI/AAAAAAAABd4/PUkzFCGhTrY/clip_image002%25255B7%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: inline;" title="clip_image002" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471928262687936514" width="240" /></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Anterior: los labios</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Posterior: istmo de las fauces</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Superior: paladar</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Inferior: lengua y suelo de la boca</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Lateral derecho: mejilla derecha</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Lateral izquierdo: mejilla izquierda</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">DIENTES </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Los dientes son órganos muy duros que se insertan en los alvéolos de los huesos maxilares superior e inferior de la cara. Se clasifican en cuatro tipos: incisivos (cortan, inciden el alimento), caninos (desgarran y cortan), premolares (trituran y muelen) y molares (muelen el alimento). Su función es reducir el tamaño de los alimentos para poder deglutirlos y participar en la fonación. </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br /> </span><span lang="ES-CO"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"></span></span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt;"> <span lang="ES-CO"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: Verdana, sans-serif; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"><img alt="clip_image006" border="0" height="195" src="http://lh3.ggpht.com/-hAJxFqd7kGU/UAynaqXEuWI/AAAAAAAABeI/VbzN76xl2Yk/clip_image006%25255B8%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image006" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471928986308843170" width="240" /></span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Los mamíferos poseen dos tipos de dientes: temporales y permanentes.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Dientes temporales o deciduos (de leche)</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">En el humano comienzan a aparecer a los 6 meses, a los 2,5 años se completan y a los 6 años empiezan a sustituirse por los permanentes. La dentición temporal presenta: 8 incisivos (4 arriba y 4 abajo), 4 caninos (2 arriba y 2 abajo) y 8 molares (4 arriba y 4 abajo). En total son veinte piezas dentarias. <br /> </span><span lang="ES-CO"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"><img alt="clip_image008" border="0" height="139" src="http://lh4.ggpht.com/-9JqyI4ipVM8/UAynbqWNKeI/AAAAAAAABeQ/MYmP1qxpvwA/clip_image008%25255B8%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image008" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471929699599961474" width="240" /></span></span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Dientes permanentes o adeciduos </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Formados por: 8 incisivos (4 arriba y abajo) - 4 caninos (2 arriba y 2 abajo) - 8 premolares (4 arriba y abajo) -12 molares (6 arriba y abajo). De estos 12 molares, 4 corresponden a las "muelas del juicio", que aparecen casi a los 20 años de edad y se ubican en la parte posterior de las arcadas. En total son 32 piezas. Los dientes permanentes son más grandes y más duros que los de leche. Estos, a su vez, son más blancos.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"><img alt="clip_image012" border="0" height="143" src="http://lh5.ggpht.com/-oe66pDYA8qA/UAyndvti5dI/AAAAAAAABeg/MFa1Fw0gAQA/clip_image012%25255B14%25255D.jpg?imgmax=800" style="border: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image012" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471930642348240306" width="240" /></span></span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Las piezas dentarias constan de:</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Raíz: es la parte inferior, perforada en su vértice para permitir el acceso de los vasos y nervios. Se encuentra incrustada en el hueso de los maxilares</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Cuello: es la parte central, cubierta por las encías</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Corona: es la parte visible </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Pulpa Dentaria: órgano blando rojizo, que llena por completo la cavidad dentaria. Su volumen disminuye con la edad.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Dentina: reviste toda la pulpa dentaria y a su vez está cubierto por el cemento y el esmalte.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Cemento: sustancia dura, opaca, amarillenta, muy análoga al tejido óseo. Cubre la raíz del diente.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Esmalte: sustancia inorgánica muy mineralizada que recubre la corona a modo de capuchón. </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br /> </span><span lang="ES-CO"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"><img alt="clip_image014" border="0" height="183" src="http://lh5.ggpht.com/-09TGGsDUk44/UAyneosamjI/AAAAAAAABeo/EyRSB2j-Iu0/clip_image014%25255B8%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image014" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471931060020098322" width="240" /></span></span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">LENGUA</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Órgano impar, móvil y muscular que se ubica en el interior de la cavidad bucal. Se compone de 17 músculos (8 pares y uno impar) formados por fibras musculares esqueléticas. Los impares son el geniogloso, faringogloso, estilogloso, hiogloso, palatogloso, amigdalogloso, lingual inferior y lingual transverso. El músculo impar es el lingual superior.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> Todos los músculos tienen origen fuera de la lengua (extrínsecos), a excepción del lingual transverso (intrínseco), que pertenece a la lengua en toda su extensión. </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> Son funciones de la lengua: </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Acomodar el alimento para favorecer la masticación</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> -Formar el bolo alimenticio </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> -Mezclar los alimentos con la saliva </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Colaborar en la deglución</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Sentido del gusto</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> -Fonación </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">La lengua presenta un revestimiento mucoso. En el dorso se sitúan millares de protuberancias pequeñas denominadas papilas gustativas encargadas de detectar cuatro sabores: dulce, salado, agrio y amargo.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">GLÁNDULAS SALIVALES</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Tienen por función la secreción de saliva. De acuerdo al tipo de secreción, las glándulas salivales se clasifican en:</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Serosas: sus células producen agua, enzimas y proteínas.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Mucosas: células que segregan moco.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Mixtas: ambos tipos de secreción (seromucosa).</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Hay tres pares principales de glándulas salivales:</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">1-Glándulas parótidas: ubicadas debajo de los oídos. La secreción es de tipo serosa.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">2-Glándulas submaxilares: debajo del maxilar inferior. La secreción es seromucosa.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">3-Glándulas sublinguales: debajo de la lengua. La secreción también es seromucosa.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> Además, existen numerosas glándulas pequeñas dispersas en la lengua, y en las mucosas labial y bucal. </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"></span></span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">SALIVA</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Es un líquido transparente de viscosidad variable segregado por las glándulas salivales. Diariamente se segregan alrededor de 1,5 litros. Está compuesta por agua (95%), mucina, enzimas, proteínas, glúcidos, sales minerales y glóbulos blancos. La saliva tiene las siguientes funciones.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Digestiva: contiene una enzima llamada “ptialina” que actúa desdoblando los hidratos de carbono, con lo cual se inicia la digestión en la boca. La acción de la ptialina es insignificante, ya que es inactivada rápidamente por la acidez estomacal.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Mecánica: ejerce una acción lubricante debido a la mucina.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Antimicrobiana: por la presencia de una enzima llamada lisozima.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Neutraliza los ácidos: debido a su pH cercano a 7.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> DEGLUCIÓN </div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Es el pasaje del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta la faringe a través del istmo de las fauces, que es una abertura limitada por el velo del paladar que separa ambos órganos. La deglución se produce mediante dos fases.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">- Fase voluntaria: la lengua empuja el bolo insalivado hacia el istmo de las fauces y luego a la faringe.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">- Fase involuntaria: el bolo atraviesa la faringe. Ahí se produce:</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">1-Elevación del paladar blando para bloquear la entrada a las cavidades nasales.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">2-Elevación de la laringe.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> 3-Descenso del cartílago epiglótico (epiglotis) para bloquear la entrada a la tráquea y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.</div> </span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;">Fase involuntaria de la deglución </span></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;"> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;"><br /></span></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <img alt="clip_image020" border="0" height="109" src="http://lh3.ggpht.com/-PYxi7WLG5rI/UAynhoBQhQI/AAAAAAAABfA/Zgf_JijjWEc/clip_image020%25255B7%25255D.jpg?imgmax=800" style="border: 0px; display: inline;" title="clip_image020" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471933515898806642" width="240" /></div> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">FARINGE</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;">Órgano tubular y musculoso ubicado en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son: </span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Nasofaringe: ubicada en la porción superior, detrás de las cavidades nasales. Se conecta con los oídos a través de las trompas de Eustaquio.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Bucofaringe (orofaringe): se ubica en la parte media. Se comunica con la cavidad bucal mediante el istmo de las fauces.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Laringofaringe: es la porción inferior. Rodea a la laringe hasta la entrada del esófago.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">La epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Las funciones de la faringe son: deglución, respiración fonación y audición.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br /> </span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFuwib5FaATnwN4kxiW3j8GujjaIzaXyYxJsELQDz4UqdE0dCZaAiDC0m6waORgOHBs6adh3jttWtArE5MGo67JJKxRZzPvShKPWFLioXjoKUiuIXiwfjOho6yeYHFruYSWVtmX_9YgeEo/s1600/dig13.PNG"><img alt="clip_image022" border="0" height="156" hspace="12" src="http://lh5.ggpht.com/-7xWs_WxYNSU/UAynijkSlhI/AAAAAAAABfI/KuiFkpSDXyk/clip_image022%25255B8%25255D.jpg?imgmax=800" style="border: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image022" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471934137647341234" width="240" /></a></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">ESÓFAGO</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Es un tubo muscular de 20 cm, aproximadamente. Comunica la faringe con el estómago. Presenta dos esfínteres.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Esfínter esofágico superior: separa la faringe del esófago. Se cierra en la inspiración para evitar que el aire ingrese en el tracto digestivo.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Esfínter esofágico inferior: también llamado “cardias”, separa el esófago del estómago. El cardias evita el reflujo gástrico hacia el esófago.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Un esfínter es un músculo de forma circular que abre o cierra un orificio</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"></span></span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Como todo el tubo digestivo, el esófago presenta cuatro estructuras, que de afuera hacia adentro son:</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Una adventicia (tejido conectivo laxo)</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Dos capas musculares (longitudinal y circular)</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Una submucosa</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Una mucosa</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;"><img alt="clip_image026" border="0" height="168" src="http://lh5.ggpht.com/-B8oyrFBXBN8/UAynk0KNyzI/AAAAAAAABfY/YD5yyjwZQNM/clip_image026%25255B8%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: justify;" title="clip_image026" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471936915509092818" width="240" /></span></span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cuando el bolo alimenticio toma contacto con las paredes del esófago, los músculos se contraen y dilatan. Este proceso se denomina peristaltismo, que son ondas de contracción y relajación que se distribuyen por todo el esófago y el tracto digestivo. </span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><div style="text-align: center;"> <img alt="clip_image028" border="0" height="240" src="http://lh6.ggpht.com/-3N2bIxbu7H8/UAynl4SGheI/AAAAAAAABfg/sr7g5qJIMXk/clip_image028%25255B7%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: inline;" title="clip_image028" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471937718281965698" width="221" /></div> </span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">De esa forma avanza el bolo alimenticio hacia el cardias, que se relaja y permite el ingreso del alimento al estómago, iniciándose la digestión gástrica.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><div style="text-align: center;"> <img alt="clip_image030" border="0" height="240" src="http://lh4.ggpht.com/-H7ceIVWjKG4/UAynmw8A7LI/AAAAAAAABfo/I4BZgK-LA-I/clip_image030%25255B6%25255D.gif?imgmax=800" style="border: 0px; display: inline;" title="clip_image030" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471938371604724994" width="194" /></div> </span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">ESTÓMAGO</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif; mso-fareast-language: es-co;">Órgano musculoso con forma de saco irregular. Se comunica con el esófago a través del cardias, y con el duodeno (intestino delgado) mediante el esfínter pilórico. El estómago puede aumentar o disminuir de tamaño de acuerdo al contenido alimenticio en su interior. De afuera hacia adentro, el estómago presenta cuatro estructuras: </span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0pt; text-align: center;"> </div> <div style="line-height: normal; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Una serosa que cubre la pared</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Tres capas musculares (longitudinal, circular y oblicua)</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Una submucosa</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Una mucosa con muchos pliegues y numerosas glándulas, en estrecho contacto con el contenido alimenticio</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></div> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"><div style="text-align: justify;"> <br /></div> </span><span lang="ES-CO" style="line-height: normal;"><div style="text-align: center;"> <img alt="clip_image032" border="0" height="240" src="http://lh3.ggpht.com/-3lTTDOjH-SA/UAynn5m_5II/AAAAAAAABfw/n1XKW7VgD6g/clip_image032%25255B7%25255D.jpg?imgmax=800" style="border: 0px; display: inline;" title="clip_image032" v:shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5471940728656296450" width="209" /></div> </span></span><br /> <div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">El estómago mide cerca de 25 cm del cardias al píloro y unos 12 cm de longitud transversal. La capacidad es de alrededor de 1,5 litros. La función del estómago es continuar con la digestión iniciada en la cavidad bucal mediante procesos físicos y químicos.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Digestión física: se realiza a través de las contracciones de la musculatura del estómago que mezclan el bolo alimenticio con el jugo gástrico.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Digestión química: se produce por la acción de las glándulas del estómago, que segregan jugo gástrico para que actúe sobre el bolo alimenticio.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Tanto la digestión física como la digestión química degradan los alimentos que llegan al estómago en sustancias más pequeñas. El resultado es la formación de una masa semisólida, ácida y de color blanquecino denominada quimo. El jugo gástrico está compuesto por agua, ácido clorhídrico y enzimas. Dentro de estas enzimas están:</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">El pepsinógeno (inactivo): la presencia de ácido clorhídrico lo activa y lo transforma en pepsina, que empieza a degradar las proteínas.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">La renina gástrica: con acción sobre la caseína de la leche.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">La lipasa gástrica: actúa sobre algunos lípidos.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">La secreción de ácido clorhídrico se estimula mediante: la masticación, la deglución, los alimentos en el estómago y los actos reflejos (pensamiento, olfato o visión de alimentos apetitosos).</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Además de las glándulas que segregan jugo gástrico, el estómago posee numerosas glándulas mucosas que producen mucina. La mucina protege la mucosa del estómago de la acción digestiva de las enzimas y del ácido clorhídrico. Hay células de la mucosa que elaboran el factor intrínseco gástrico, glucoproteína necesaria para que la vitamina B12 pueda absorberse en el intestino.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">La digestión gástrica puede llevar algunas horas. Las grasas pasan por el estómago prácticamente sin ser alteradas. En general, a absorción en el estómago es prácticamente nula. Solo se absorbe agua, alcohol y algunas sales por la mucosa gástrica.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br /> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">VÓMITO</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">Es la expulsión hacia el exterior, por la cavidad bucal, del contenido gástrico o gastroduodenal previo pasaje por el esófago y la faringe. El reflejo del vómito (antiperistaltismo) se produce por irritación mecánica de la mucosa, alimentos en mal estado o presencia de sustancias tóxicas en el tracto digestivo.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">El vómito (emesis) se pone en marcha por la estimulación del “centro del vómito” ubicado en la médula oblonga.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> <br /> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">REFLEJO DEL VÓMITO</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Se producen contracciones del píloro, que impulsan el contenido hacia el cardias, que se cierra rápidamente, y luego al esófago.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Simultáneamente aumenta la secreción salival, hay una inspiración profunda y un cierre de la epiglotis.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Hay contracciones abdominales y del diafragma que hacen progresar el contenido del esófago hacia la faringe.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Se eleva el paladar blando con el fin de bloquear la entrada a las cavidades nasales.</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-fareast-language: es-co;">-Por último, el contenido del vómito pasa a la cavidad bucal y luego al exterior</span><span lang="ES-CO" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-language: es-co;"> </span></span></div> <div align="justify" class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <span lang="ES-CO"> </span>

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO (Cavidad bucal a estómago)

El sistema digestivo es un conjunto de órganos que tiene como principal función la digestión, es decir, la transformación de ...

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