El Blog De La Enfermera

Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano

Autora: Ruth Toledano Blanco. Diplomada universitaria de Enfermería. Lugar de trabajo: Quirófano de neurocirugía del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. Resumen La atención de enfermería en el quirófano constituye una parte muy importante de los cuidados prestados al paciente quirúrgico. El objetivo común de todas las enfermeras perioperatorias es proporcionar el cuidado más seguro posible al paciente, manteniendo las condiciones asépticas en todo momento tanto antes, durante y después del acto quirúrgico. Summary The attention of infirmary in the operating room constitutes a very important part of the cares lent to the surgical patient. The common objective of all the operating nurses is at any moment to provide the surely possible care but to the patient, maintaining the aseptic conditions as much before, during and after the surgical act Palabras clave: Área quirúrgica, Atuendo Quirúrgico, Normas, Circulación Introducción El diseño del quirófano va tratar de buscar la eficacia del trabajo manteniendo la seguridad del paciente, teniendo siempre presente el peligro constante de contaminación del paciente. No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Este dependerá del número de camas que posea, patología que abarque…..Y debe lograr un diseño adecuado que permita una óptima circulación de pacientes, personal y suministros. El diseño debe contemplar la posibilidad de modificaciones futuras para adaptarse a nuevas necesidades. El número de quirófanos depende de: <ul> <li> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify">Cantidad de intervenciones a realizar. </div> </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt">Su duración. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt">Proporción de internados, ambulatorios y urgencias. </li> </ul> Situación: <ul> <li> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify">Debe ser accesible a las áreas de hospitalización. </div> </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt">Próximo a las unidades de cuidados intensivos y de reanimación. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt">Bien comunicado: </li> </ul> .- Unidades de esterilización, es la dependencia donde se procesa el material que se utiliza en cada intervención. .- Servicio de mantenimiento y suministro .- Servicio de Radiología, Anatomía Patológica y Laboratorio. Barreras: El quirófano debe establecer barreras para aislarlo con el resto del hospital y el exterior: <ul> <li> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify">Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno. </div> </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Aislado del ruido, que no favorezcan la concentración. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Climatización aislada del exterior y con aire acondicionado. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Ropa específica para el personal de quirófano. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Paredes lisas y fácilmente lavables. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Armarios empotrados para facilitar su limpieza. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt">Montacargas y ascensores de uso exclusivo. </li> </ul> Condiciones ambientales La temperatura debe estar entre 18 y <metricconverter w:st="on" productid="24 ﾺC">24 ºC</metricconverter> y humedad relativa de 60%, la temperatura se mantiene baja para evitar el crecimiento bacteriano y humedad ambiental alta para evitar la deshidratación de los tejidos del paciente expuestos. Áreas de un quirófano Se delimitan dos zonas claramente, una zona limpia o restringida y una zona sucia. En la zona limpia nos encontramos los almacenes de material de estéril, los almacenes de instrumental, las áreas de cepillado y los quirófanos propiamente dichos. Zona de protección: vestuarios, salas de estar, despachos y zona de recepción de pacientes. <a href="http://lh3.ggpht.com/-Kreji5lre2k/Tn501OdsrEI/AAAAAAAAAkQ/w41bEQvGHNw/s1600-h/clip_image001%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image001" border="0" height="244" src="http://lh6.ggpht.com/-nhtcL-uMgmI/Tn502DlzJoI/AAAAAAAAAkU/G7KSAc6MGlQ/clip_image001_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" v:shapes="_x0000_i1025" width="196" /></a> Zona limpia: depósito de material estéril, sala  recuperación, zonas de lavado quirúrgico. <a href="http://lh6.ggpht.com/-cQYs8Y89RC4/Tn502s8piiI/AAAAAAAAAkY/WBgOe0hE4L4/s1600-h/clip_image002%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" border="0" height="181" src="http://lh4.ggpht.com/-vs2kBd2fik4/Tn503uGHOcI/AAAAAAAAAkc/gleWfMCltbk/clip_image002_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" v:shapes="_x0000_i1026" width="244" /></a> <a href="http://lh4.ggpht.com/-aovv_28_ueo/Tn504VlkJBI/AAAAAAAAAkg/v8Z_jtsXGY4/s1600-h/clip_image003%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image003" border="0" height="185" src="http://lh4.ggpht.com/-00PnlDuDduI/Tn505WLwJXI/AAAAAAAAAkk/OERj6wT8ZKA/clip_image003_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image003" v:shapes="_x0000_i1027" width="244" /></a> Zona sucia: zona de depósito de todos los materiales usados. En la zona sucia se encuentran las salas de estar, sala para la limpieza de material contaminado. <a href="http://lh5.ggpht.com/-uQAKDI9iVqA/Tn506LUiHTI/AAAAAAAAAko/k_L1b8gPPxI/s1600-h/clip_image004%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image004" border="0" height="185" src="http://lh4.ggpht.com/-yRcSNxd_40E/Tn5062KWUnI/AAAAAAAAAks/X-iJ-8fISzU/clip_image004_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image004" v:shapes="_x0000_i1028" width="244" /></a> Todo el personal debe conocer cuál es la zona limpia y cuál es la zona sucia así como el orden que debe de llevar a la hora de movilizar material o equipos y la circulación de los pacientes y del personal. Las personas ajenas al servicio no deberán entrar a la zona restringida, zona limpia, sino visten con la ropa quirúrgica que incluye además del pijama quirúrgico: calzas, gorro y mascarilla. El personal quirúrgico que abandone la unidad debe vestirse apropiadamente, cambiándose la vestimenta o cubriéndose con la bata y cambiarse el calzado o protegerlo con una calza. <a href="http://lh6.ggpht.com/-7e553l0uBJc/Tn5078lw4pI/AAAAAAAAAkw/7z1US5X7Lxw/s1600-h/clip_image005%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image005" border="0" height="202" src="http://lh4.ggpht.com/-gJXOLthm_SQ/Tn5081HCAHI/AAAAAAAAAk0/wDtHKcm5nMM/clip_image005_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image005" v:shapes="_x0000_i1029" width="244" /></a> Atuendo quirúrgico y hábitos higiénicos del personal Es importante que el personal de quirófano cumpla una adecuada higiene personal diaria y del cabello evitando ser vehículo de bacterias. Se prohibirá la entrada de todo personal que en el momento tenga una infección activa o en etapa de portador. Uniforme No se debe entrar a las áreas restringidas de quirófano con ropa de calle. Dicha área se debe delimitar con una línea bien visible, que nadie puede traspasar sin estar adecuadamente vestido. La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un uniforme mojado transmitirá bacterias de un lado a otro del material. Los uniformes quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodón con una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos / metro. Además, para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante, en caso de que se ensucie o se moje, hay que cambiarlo por uno limpio Hoy se utilizan como alternativa uniformes desechables fabricadas con fibra de celulosa procesada. <a href="http://lh5.ggpht.com/-kEx961y44Fk/Tn509sUElbI/AAAAAAAAAk4/JXayD3M-m4g/s1600-h/clip_image006%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image006" border="0" height="244" src="http://lh3.ggpht.com/-SutAWLzM6Ys/Tn50-US37PI/AAAAAAAAAk8/IcV3xlAygy4/clip_image006_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image006" v:shapes="_x0000_i1030" width="175" /></a> Gorro Debe cubrir completamente el cabello y patillas, evitando que caigan cabellos o caspa sobre el uniforme. Los gorros se deben ajustar cómodamente. Los gorros una vez utilizados al ser desechables se depositan en el recipiente adecuado a la salida del quirófano. <a href="http://lh3.ggpht.com/-0cdpyY3jzdc/Tn50_AhclLI/AAAAAAAAAlA/NGjFZe1NklM/s1600-h/clip_image007%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image007" border="0" height="185" src="http://lh6.ggpht.com/-UMQ7iBGekNM/Tn51AGVrizI/AAAAAAAAAlE/aIbCscY029Y/clip_image007_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image007" v:shapes="_x0000_i1031" width="244" /></a> Mascarillas La mascarilla se debe utilizar porque un porcentaje importante del personal de quirófano son portadores de gérmenes altamente patógenos en los orificios nasales o en la boca. Hay estudios contrapuestos cuando se ha intentado demostrar el efecto de la mascarilla. Se debe utilizar por todo el personal de quirófano en las zonas restringidas. Deber ser de gran capacidad de filtrado cubriendo la boca y la nariz, evitando así la expulsión de gotitas de Pflügge oro y nasofaringe dentro del ambiente quirúrgico. Se han de llevar correctamente, no deben colgar en el cuello, se cambiaran en cada intervención o siempre que se hallan humedecidas. Calzas Todas las personas que entran en el área restringida del quirófano deben llevar calzas. Cuando se utiliza el mismo calzado en varias intervenciones quirúrgicas, adquiere un grado de contaminación bacteriana importante y constituye un peligro de infección cruzada. Por tanto se debe utilizar un par de calzas por cada intervención. Las calzas se deben quitar cuando se sale del área restringida y se debe colocar un par limpio cuando se ingresa. Esta medida evita la contaminación cruzada con otras áreas del hospital. <a href="http://lh6.ggpht.com/-8u0QoHOLL0A/Tn51A1qknLI/AAAAAAAAAlI/s4LuDfW_BTw/s1600-h/clip_image008%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image008" border="0" height="183" src="http://lh3.ggpht.com/-lk65pwVaFyI/Tn51Bt_eGWI/AAAAAAAAAlM/Vdddb3phBl4/clip_image008_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image008" v:shapes="_x0000_i1032" width="244" /></a> Gafas de protección Se está generalizando el uso de gafas y pantallas como protección de la mucosa conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan técnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos orgánicos. En la terapéutica con láser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrógeno líquido y siempre que se produzcan sustancias volátiles, partículas virales y microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones. <a href="http://lh3.ggpht.com/-gvqtxBawQw8/Tn51CRZXbWI/AAAAAAAAAlQ/sES8juMxCv4/s1600-h/clip_image009%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image009" border="0" height="146" src="http://lh4.ggpht.com/-Qxq_XpiXtfE/Tn51DgxrXqI/AAAAAAAAAlU/G2W4hsnvExI/clip_image009_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image009" v:shapes="_x0000_i1033" width="244" /></a> Otras consideraciones Se debe limitar el uso de collares, anillos y demás abalorios.Los collares y pendientes pueden caer sobre el campo estéril, muchos anillos o sortijas con piedras angulosas dificultan el correcto lavado de manos y pueden lesionar el paciente durante el traslado. No se llevará puesta ninguna prenda de quirófano fuera de éste, uniformes, gorros y calzas, ya que es peligroso en ambos sentidos dentro de la sala de operaciones pueden pasar al aire e infectar huéspedes susceptibles fuera del bloque quirúrgico; recíprocamente, las bacterias externas al quirófano pueden ser transportadas hacia éste. Cuando abandonemos el quirófano cubriremos el uniforme con una bata y se abotona y cuando volvamos a quirófano deberemos cambiarnos de atuendo quirúrgico. Colocación de la bata quirúrgica Previamente a la colocación de la bata quirúrgica se realizará lavado quirúrgico. El propósito del lavado quirúrgico es eliminar al máximo de bacterias de la piel y dejar una capa antiséptica que inhiba el crecimiento de las bacterias restantes. Técnica de lavado quirúrgico: Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y los antebrazos. Antes del lavado se inspeccionan por si existen cortes u otras alteraciones cutáneas. Es mejor no usar esmalte de uñas, pues puede albergar bacterias. Quitarse todas las alhajas de las manos. Hacer los últimos ajustes del gorro, mascarilla y gafas. Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas. Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo (<metricconverter w:st="on" productid="5 cm">5 cm</metricconverter> por encima del codo) Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante <metricconverter w:st="on" productid="5 a">5 a</metricconverter> 10 minutos. El cepillado en sí puede efectuarse por el método “de tiempo” o por el método “del cepillado anatómico”. Ambos son eficaces si se realizan correctamente. El método de tiempo asigna un lapso determinado al cepillado de cada zona, es decir: dedos, manos y antebrazos. El método del cepillado anatómico señala el número de pasadas longitudinales con el cepillo por cada cara de los dedos, manos y brazos. El lavado debe realizarse con la misma minuciosidad, sea el primero o el último de la jornada. Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos. Usando una compresa estéril, séquese cada brazo, siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo. Al entrar en la sala de operaciones las manos y los brazos deben colocarse delante de uno ligeramente flexionados. Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse la bata y guantes quirúrgicos esterilizados. <a href="http://lh3.ggpht.com/-xTKLaY5C1Is/Tn51Ee3fTiI/AAAAAAAAAlY/JSEEb8dDZ4Q/s1600-h/clip_image010%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image010" border="0" height="185" src="http://lh5.ggpht.com/-d3INYgUITIk/Tn51FVixWII/AAAAAAAAAlc/jNoZFFUdcBQ/clip_image010_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image010" v:shapes="_x0000_i1034" width="244" /></a> <a href="http://lh5.ggpht.com/-tVGw91xaHM0/Tn51GLhGmrI/AAAAAAAAAlg/89YYmgSQ9B8/s1600-h/clip_image011%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image011" border="0" height="183" src="http://lh5.ggpht.com/-2vsSxtJpG2Y/Tn51G8ifHBI/AAAAAAAAAlk/guif0zjF-vE/clip_image011_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image011" v:shapes="_x0000_i1035" width="244" /></a> <a href="http://lh5.ggpht.com/-cr115ppKDJo/Tn51H-Yfl5I/AAAAAAAAAlo/0P7cgtIgXXA/s1600-h/clip_image012%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image012" border="0" height="184" src="http://lh3.ggpht.com/-RibSpjuYWDc/Tn51I9btMmI/AAAAAAAAAls/4McDQ_nOQpg/clip_image012_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image012" v:shapes="_x0000_i1036" width="244" /></a> <a href="http://lh5.ggpht.com/-uiOk19OPs5c/Tn51JuqArpI/AAAAAAAAAlw/PuPeuhlL4c0/s1600-h/clip_image013%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image013" border="0" height="182" src="http://lh4.ggpht.com/-_MLukwqC8K4/Tn51Kt6ja6I/AAAAAAAAAl0/d6TGaN2UT3A/clip_image013_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image013" v:shapes="_x0000_i1037" width="244" /></a>   Colocación de la bata quirúrgica La bata estéril se toma de un paquete abierto o puede darla alguien que se haya lavado. La bata esta doblada de adentro hacia fuera (para así no tocar la porción exterior o frente), por lo que es necesario sostenerla por el cuello y permitir que se desdoble. Al desdoblarse aparecerán los orificios de las mangas. Las manos se sostienen hacia arriba y se deslizan por los orificios, pero solo hasta el manguito del puño. La enfermera circulante puede auxiliar al tirar del interior de la bata y hacer que los puños de la bata queden sobre las manos. A fin de asegurar la bata, se anudan las cintas de la porción posterior; si hay alguna cinta en la cintura, la enfermera circulante busca sus puntas sin tocar la bata, las lleva hacia atrás y las anuda. <a href="http://lh6.ggpht.com/-dup6oDNN4eM/Tn51LccemeI/AAAAAAAAAl4/h9L3U45O02M/s1600-h/clip_image014%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image014" border="0" height="183" src="http://lh6.ggpht.com/-B39ApcDeYO4/Tn51MHgbZ6I/AAAAAAAAAl8/w-RIkz3O1C4/clip_image014_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image014" v:shapes="_x0000_i1038" width="244" /></a>   <a href="http://lh6.ggpht.com/-KMrodBfkDJQ/Tn51M_W0ukI/AAAAAAAAAmA/dbjpk3DWuQc/s1600-h/clip_image015%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image015" border="0" height="184" src="http://lh5.ggpht.com/-UbeleX2F_DE/Tn51N0XXv7I/AAAAAAAAAmE/ZYpEbnE2AP0/clip_image015_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image015" v:shapes="_x0000_i1039" width="244" /></a> Colocación de guantes Los guantes son la última prenda que se coloca después de la bata, las gafas, la mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual que es la última prenda en colocarse también es la primera en quitarse. Procedimiento de colocación de los guantes estériles Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos <ul style="margin-top: 0cm" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del embozo y colocarlo sin tocar el exterior </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del guante. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puños de las mangas de la bata </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt">Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocándolo solamente por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterior </li> </ul> <a href="http://lh4.ggpht.com/-0UncEXLJZOQ/Tn51Oj6DZLI/AAAAAAAAAmI/2CjcrO4gb3I/s1600-h/clip_image016%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image016" border="0" height="174" src="http://lh3.ggpht.com/-UBYjYdNXgzg/Tn51Pa3fuPI/AAAAAAAAAmM/i41iKSORHV0/clip_image016_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image016" v:shapes="_x0000_i1040" width="244" /></a> <a href="http://lh3.ggpht.com/-d0uaj4DfLaQ/Tn51QDNMqRI/AAAAAAAAAmQ/DKORmeafJKw/s1600-h/clip_image017%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image017" border="0" height="186" src="http://lh4.ggpht.com/-WMPrKzJTBOE/Tn51RfrIz8I/AAAAAAAAAmU/TKe21RtIBW4/clip_image017_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image017" v:shapes="_x0000_i1041" width="244" /></a> <a href="http://lh4.ggpht.com/-R3vxpebhPsE/Tn51SGhVMuI/AAAAAAAAAmY/mDrZmvwrBD0/s1600-h/clip_image018%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image018" border="0" height="178" src="http://lh3.ggpht.com/-UXoh52V1lzQ/Tn51TJZQYhI/AAAAAAAAAmc/NwrKjQJu4oY/clip_image018_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image018" v:shapes="_x0000_i1042" width="244" /></a> Normas para la movilización de material y personas Una vez vestido adecuadamente entraremos en el área quirúrgica: <ul style="margin-top: 0cm" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Cuando estemos dentro iremos con cuidado diferenciando la zona limpia que es por donde debemos ir de la zona sucia. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">No haremos movimientos bruscos para no tirar nada al suelo. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Se hablara con voz baja o normal, tratando de ir de un quirófano a otro, por el pasillo de limpio nunca por la zona sucia. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Al abrir y cerrar las puertas se hará de forma suave, evitando las corrientes de aire, manteniéndose las puertas cerradas. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">No debe haber en el quirófano más de ocho personas, evitando entrar maletines, bolsos de manos u otros objetos personales. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Las personas con uniforme estéril deben dejarte un amplio margen de seguridad al pasar por áreas no estéril. De frente a las zonas estéril y dando la espalda a las personas no estéril. No debiendo de salir del quirófano. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Las personas no estériles deberán mantener una distancia de al menos treinta centímetros en relación a la zona estéril, no tocando nunca nada del campo estéril, nunca caminaran entre dos zonas estériles. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt">Las comidas y bebidas solo se tomarán en la sala de estar. </li> </ul> Existen dos sistemas individuales de trasporte de material claramente diferenciado, uno para en transporte de material estéril y otro para material contaminado. La sala de material estéril es un área limpia donde se encuentra el instrumental y el material estéril. Estarán situados en estantes, de los cuales el inferior no estará a más de 20cm del suelo y el superior no estarás a menos de 45cm del cielo. Revisando periódicamente la integridad de los paquetes y la fecha de caducidad. El material llega de esterilización por el montacargas de limpio. <a href="http://lh6.ggpht.com/-hVUFIg8_vIA/Tn51T-rEV2I/AAAAAAAAAmg/sKatq0bWKqw/s1600-h/clip_image019%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image019" border="0" height="183" src="http://lh5.ggpht.com/-OvfC--0M3TQ/Tn51UsmIwAI/AAAAAAAAAmk/wQ-YnevtIy4/clip_image019_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image019" v:shapes="_x0000_i1043" width="244" /></a> <a href="http://lh3.ggpht.com/-iDinRgb6sG4/Tn51VRyTs6I/AAAAAAAAAmo/W-JZKY8AbBU/s1600-h/clip_image020%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image020" border="0" height="180" src="http://lh4.ggpht.com/-a8zZDzWsKQ0/Tn51WGetWPI/AAAAAAAAAms/UldiOdu7Fq0/clip_image020_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image020" v:shapes="_x0000_i1044" width="244" /></a> La sala de limpieza de materiales encuentra en el área sucia, donde se descontaminan el material y luego se manda a esterilización por el montacargas de sucio. <a href="http://lh3.ggpht.com/-bVH0QF0vRME/Tn51W2JNSzI/AAAAAAAAAmw/XculW-6wdQ0/s1600-h/clip_image021%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image021" border="0" height="183" src="http://lh3.ggpht.com/-LhtD_LQmSA4/Tn51X0Ep6DI/AAAAAAAAAm0/3DUVzDcynCM/clip_image021_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image021" v:shapes="_x0000_i1045" width="244" /></a> Las ropas sucias y desechos deben mantenerse en un área apartada, en la zona sucia, mientras que permanezca en el servicio hasta que sean transportados al exterior. El traslado de los pacientes se hará al quirófano en camilla por el pasillo de limpio y una vez operado pasarán a la unidad de reanimación por el pasillo de sucio acomodados en sus camas.   <a href="http://lh3.ggpht.com/-sEbR0cLy1Ow/Tn51YgFSgMI/AAAAAAAAAm4/2QgpbuZscvY/s1600-h/clip_image022%25255B3%25255D.jpg"><img alt="clip_image022" border="0" height="181" src="http://lh3.ggpht.com/-mEJgiPAGv00/Tn51ZrwmLZI/AAAAAAAAAm8/DZu3kyv5LN8/clip_image022_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image022" v:shapes="_x0000_i1046" width="244" /></a> Pasillo de limpio <a href="http://lh5.ggpht.com/-u8JL0joUhqc/Tn51adyR9iI/AAAAAAAAAnA/3zgSYqKCD84/s1600-h/clip_image023%25255B3%25255D.jpg"><img alt="clip_image023" border="0" height="244" src="http://lh5.ggpht.com/-YWrJR5XhRnw/Tn51bbrh8kI/AAAAAAAAAnE/dZINifUnD6M/clip_image023_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image023" v:shapes="_x0000_i1047" width="237" /></a> Pasillo de sucio Reglas básicas de asepsia quirúrgica Durante la intervención quirúrgica se aplican reglas básicas para conservar la esterilidad del campo, el cumplimiento de estas reglas eliminan el riesgo de contaminación. 1.-Dentro del campo estéril solo se utiliza material estéril, ante la duda se considera como contaminado. 2.-Las batas de los miembros del equipo quirúrgico solo se consideran estéril por delante desde el hombro hasta la cintura. No se consideran estéril: axilas, cuello, espalda. La persona lavada no debe bajar las manos por debajo de la cintura. 3.-Las mesas cubiertas con campos se consideran estériles únicamente en la superficie superior. Todo artículo que caiga por debajo del borde se considera contaminado. 4.- Los bordes de toda envoltura o caja estéril se consideran no estériles. Los límites de área estéril no siempre están bien definidos, por tanto se aplicará las siguientes normas: .- Los bordes de tapón de los frascos de solución estéril una vez abierto se consideran contaminados. Pues no es posible volver a taparlos sin contaminar el tapón, por tanto la esterilidad del contenido es dudosa, debiéndose descartar el resto de solución sin usar. .- Los envoltorios tienen un borde de seguridad de 2.5cm alrededor. Al abrir un paquete, es importante sujetar los bordes libres para evitar que queden sueltos. .- Los paquetes de cierre adhesivo no se deben desgarrar, sino más bien se deben desprender el cierre, para exponer el contenido. 5.- El campo estéril debe montarse lo más próximo al tiempo en el que va ser utilizado. El grado de contaminación es directamente proporcional al tiempo de exposición de los materiales. Las zonas estériles se mantendrán bajo control visual para asegurar su esterilidad. 6.- Las barreras estériles infiltradas se consideran contaminadas. Cuidado con los agujeros inadvertidos de los campos y la filtración de líquidos. Preparación del paciente El día anterior a la cirugía Se recomiende una ducha o baño con jabón antiséptico. El día de la operación: Se recomienda ducha con jabón antiséptico de todo el cuerpo, incluido el pelo. Insistir en axilas, ingles, pliegues mamarios y abdominales. <ul style="margin-top: 0cm" type="disc"> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">Uñas de pies y manos recortadas, limpias y desprovistas de esmalte. Lavado de dientes y enjuague bucal con antiséptico. El paciente deberá acudir al quirófano sin joyas, prótesis, lentillas, etc. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">No eliminar el vello en el preoperatorio, a menos que su localización en la zona de la incisión interfiera con la cirugía. En este caso debe hacerse lo más cercano posible a la intervención y se utilizará una maquinilla eléctrica en lugar de la cuchilla de afeitar manual o de cremas depilatorias. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">Lavado de la zona quirúrgica, con gasas y jabón antiséptico lo más cercano posible a la intervención. Aplicar povidona yodada sobre la zona a operar y cubrir la zona con paño/compresa. </li> <li class="MsoNormal" style="color: #393939; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt">Hacer la cama con ropa limpia. </li> </ul> En quirófano Una vez anestesiado el paciente, se debe limpiar la piel de la zona de la incisión y una zona extensa alrededor de la misma con un agente antiséptico (povidona yodada) realizando círculos concéntricos moviéndose desde el centro a la periferia (nunca debe llevarse al centro del área una gasa que haya llegado a la periferia). La zona preparada debe ser suficientemente grande como para extender la incisión o crear nuevas incisiones o puntos de drenaje en caso necesario. Limpieza de quirófano En los suelos, con anterioridad al fregado se recogerá la suciedad existente en ellos (papeles, otro tipo de suciedad, etc.) con un utensilio de limpieza provisto de un paño húmedo. Después, se procede al fregado. Para ello deberá de llevar un carrito con DOS cubos, uno con agua y jabón antiséptico y otro para aclarar. Para realizar el fregado por este sistema son necesarias DOS mopas ó fregonas. El agua de los cubos deberá cambiarse después realizado el trabajo al final de cada quirófano; el fregado se realizará en zig-zag y se dejará el suelo bien seco. Hay que evitar remover el polvo y para ello es necesario realizar la limpieza en medio húmedo. Se realizará limpieza a la salida de cada paciente del quirófano. Se retirarán los paños de las mesas quirúrgicas, se retirarán las basuras, se limpiarán las mesas de operaciones, mesas auxiliares, objetos y superficies, lámpara, etc. con el germicida recomendado. Al final de la jornada quirúrgica diaria se realizara una minuciosa limpieza de todo el mobiliario y útiles de la zona quirúrgica y semanalmente se limpiará todo el mobiliario y accesorios de todo el área quirúrgica (quirófanos, antequirófanos, vestuarios, aseos, etc.). Conclusiones La estructura y diseño del quirófano son muy variadas dependiendo de los hospitales, pero todas ellas tienen un denominador común que es que sirva para dar seguridad al paciente y eficacia de trabajo. En el área de quirófano no podrá permanecer bajo ningún supuesto ninguna persona que no cumpla las normas de vestimenta y normas de circulación. Trabajando de esta manera se obtiene por un lado brindar el respeto a la seguridad que merecen y exigen nuestros pacientes/clientes/usuarios/ y por otro lado alcanzar una mayor excelencia en nuestro desempeño profesional Bibliografía 1.- Biblioteca de enfermería profesional enfermería médico-quirúrgica. Interamericana.Madrid 2.- Fisher Prevención y lucha contra las infecciones. Ministerio de sanidad. Berlín 3.- Jona Rutlefuller. Instrumentación quirúrgica. Principios y práctica. Tercera edición. Paraamericana.pag <metricconverter w:st="on" productid="21 a">21 a</metricconverter> 31. 4.- Guías del Bloque quirúrgico. Dirección general de aseguramiento y planificación sanitaria. 5.- Bear P.G. Blane C, Borton.Control de infecciones en enfermería. Ed. Doyma, Madrid 1995. 6.- Pozuelo Page S. enfermería de quirófano. Conceptos fundamentales. Ed, Toray. Barcelona 1998. 7.- Puerto Fernández I. Ramos Cobos M: C: Atención de enfermería en el intraoperatorio. Cap 178. vol.III. Enfermería de quirófano. Ed Toray. Barcelona 1999. 8.- http://geosalud.com/salud.Madrid 24/01/2006. 9.- http://www.aiha.org. Madrid 24/01/2006.

Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano

Autora: Ruth Toledano Blanco. Diplomada universitaria de Enfermería. Lugar de trabajo: Quirófano de neurocirugía del Hospital Juan ...

sábado, septiembre 24, 2011

Quirófano

<a href="http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.carloshaya.net/cirugiapediatrica/media%255CQuir%C3%B3fano.jpg&imgrefurl=http://www.carloshaya.net/cirugiapediatrica/default.asp%3FACT%3D2%26pic%3D5%26id%3D0&usg=__w8ESC6ne3PRuzRelJ1PaWZfFWSA=&h=1200&w=1600&sz=520&hl=es&start=2&sig2=94WBERDDKyQKBAkBSBjLpg&tbnid=6Cf0QKS9UnnroM:&tbnh=113&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3D%2522quir%25C3%25B3fano%2522%26hl%3Des%26safe%3Dactive&ei=kF1qSsfxO4KGlAeC9LG7CQ"><img align="left" alt="clip_image002" border="0" height="171" src="http://lh6.ggpht.com/-lwPk3nw6Q7g/Tn5yCHEjbII/AAAAAAAAAkM/E0gy2irNrQI/clip_image002%25255B3%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin: 0px 10px 0px 0px; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" v:shapes="_x0000_i1025" width="225" /></a> El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. <a name="Misi.C3.B3n"></a> El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Hospital" title="Hospital">hospital</a>; deben pues quedar estanco frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Anestesista" title="Anestesista">anestesistas</a>, <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Cirujano" title="Cirujano">cirujanos</a> y también <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Radi%C3%B3logo" title="Radiólogo">radiólogos</a>, gastroenterólogos, <a href="http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neum%C3%B3logo&action=edit&redlink=1" title="Neumólogo (aún no redactado)">neumólogos</a>, <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermera" title="Enfermera">enfermeras</a> de quirófano, auxiliar de enfermería,instrumentadores Quirúrgicos, <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Camillero" title="Camillero">camillero</a>...) para todos los actos que se hacen bajo <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Anestesia" title="Anestesia">anestesia</a> (general o local según el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). Sin embargo, su implantación en el hospital deberá tener en cuenta las relaciones del quirófano con el servicio de las <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Urgencias" title="Urgencias">urgencias</a>, el departamento de anestesia-reanimación, la reanimación, los <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Laboratorio" title="Laboratorio">laboratorios</a>, el banco de sangre, la esterilización, la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacia" title="Farmacia">farmacia</a> y los servicios hospitalarios. El quirófano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalización así como los servicios médicotécnicos y esto debe guiar su construcción en un nuevo hospital. En el caso de reestructuración o creación de un nuevo quirófano en una estructura arquitectónica antigua, será necesario entonces referirse a dificultades arquitectónicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el tratamiento del aire y la circulación del material y las personas. El ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos deberán observarse escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuación de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas herméticamente cerrados). La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al día, entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas enteramente después de cada final de programa operatorio con protocolos de higiene sin olvidar el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos, <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Vestuario" title="Vestuario">vestuarios</a>, etc.

Quirófano

El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanim...

sábado, septiembre 24, 2011

Tipos de Enfermeros en quirófano

<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="http://lh5.ggpht.com/-wwCHEbEyzVA/Tn5widYBxnI/AAAAAAAAAjE/eh4c74W558M/s1600-h/clip_image017%25255B5%25255D.jpg"><img align="left" alt="clip_image017" border="0" height="147" src="http://lh6.ggpht.com/-JOgpc9V0TwQ/Tn5wjYGG6MI/AAAAAAAAAjI/V9fdSu1cJtw/clip_image017_thumb%25255B3%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin: 0px 30px 0px 0px;" title="clip_image017" width="180" /></a></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
TIPOS DE ENFERMERAS/OS </div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: #0d0d0d; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; mso-themetint: 242; tab-stops: list 36.0pt;"> <div align="left">
ENFERMERA/O CIRCULANTE </div>
</li>
<li class="MsoNormal" style="color: #0d0d0d; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; mso-themetint: 242; tab-stops: list 36.0pt;"> <div align="left">
ENFERMERA/O INSTRUMENTALISTA </div>
</li>
<li class="MsoNormal" style="color: #0d0d0d; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; mso-themetint: 242; tab-stops: list 36.0pt;"> <div align="left">
ENFERMERA/O DE ANESTESIA </div>
</li>
</ul>
<h2 style="line-height: 150%;">
ENFERMERA CIRCULANTE· </h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
> Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán. En el caso de no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de todo lo necesario. > Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc. > Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención. > Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico. > Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos. > Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias. > Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones. > Colaborar con el anestesiologo en la indución anestésica y la preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia). > Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos os elementos necesarios para la operación. > Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes. > Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la uinterención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril. > Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc. > Recoger el material de desecho producido durante la intervención, evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado. > Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio. > Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y demás elementos en la última parte de la intervención. > Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc. > Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimación. > Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. > Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
 
 
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="http://lh3.ggpht.com/-1pP_cXpjqmM/Tn5wkJ2kDPI/AAAAAAAAAjM/0JvEgkocsh8/s1600-h/clip_image002%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" border="0" height="191" src="http://lh5.ggpht.com/-xYCPr0Vpar0/Tn5wk19DeAI/AAAAAAAAAjQ/18pTbQ7c2Us/clip_image002_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image002" v:shapes="Image7_img" width="244" /></a> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
ENFERMERA CIRCULANTE </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
·ENFERMERA INSTRUMENTALISTA· </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
> Conocer de antemano la operación a realizar. > Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención. > Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes. > Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio. > Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. > Ayudar a colocar el campo estéril. > Entregar los elementos solicitados por los cirujanos. > Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante. > Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado. > Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante. > Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos. > Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes. > Ayudar al paciente en la camilla. > Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado, desinfección y esterilización. > Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada. </div>
<h2 style="line-height: 150%;">
INFRAESTRUCTURA</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="http://lh4.ggpht.com/-eDZEHrdWJq0/Tn5wlhDX--I/AAAAAAAAAjU/_pah2FsEVtY/s1600-h/clip_image003%25255B3%25255D.jpg"><img align="left" alt="clip_image003" border="0" height="192" src="http://lh3.ggpht.com/-pcRSyvyepEQ/Tn5wmss2mTI/AAAAAAAAAjY/g6a9rzgieSg/clip_image003_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" title="clip_image003" width="244" /></a><a href="http://lh3.ggpht.com/-RmI_KxVGIHo/Tn5wnucOVJI/AAAAAAAAAjc/ASNRfVeZhqI/s1600-h/clip_image004%25255B3%25255D.jpg"><img align="left" alt="clip_image004" border="0" height="194" src="http://lh4.ggpht.com/-Pwzov7casZ4/Tn5woVu0lOI/AAAAAAAAAjg/HrVvMBGBrrU/clip_image004_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" title="clip_image004" v:shapes="Image1_img" width="224" /></a> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
·INDUMENTARIA· </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
>UNIFORME >CALZADO >CALZAS >BATAS >GUANTES >MASCARILLAS >GAFAS Y PANTALLAS >GORROS </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
·SUTURA· </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="http://lh5.ggpht.com/-5DLdQ6011xs/Tn5wqDdODXI/AAAAAAAAAjk/9iu-386_T9U/s1600-h/clip_image009%25255B3%25255D.jpg"><img align="left" alt="clip_image009" border="0" height="224" src="http://lh5.ggpht.com/--_CVBhmi3CI/Tn5wrMOyqdI/AAAAAAAAAjo/xkU8vhgjtuA/clip_image009_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="margin: 0px 15px 0px 0px;" title="clip_image009" width="218" /></a>> Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos. La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal que incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos. No solo eliminan algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado en el cierre de la herida sino que también disminuyen el potencial de infección post-operatoria. La sutura ideal aún no existe, pues no hay ningún material de sutura que cumpla con los requisitos necesarios para todas las funciones. Sin embargo conocemos las propiedades generales que una buena sutura podría poseer para cada procedimiento quirúrgico. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
·DRENAJE· </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
> Drenaje es el tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar líquidos o gases acumulados en determinados tejidos o cavidades del organismo. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Drenaje quirúrgico </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
·INDICACIONES· </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12pt;">
> Drenaje profilactico: se coloca para prevenir el acúmulo de sustancias (serohemáticas, inflamatorias, etc). Está indicado para prevenir un serohematoma, en alteraciones que aumenten el riesgo de hematoma, en heridas o incisiones infectadas o contaminadas, en presencia de colecciones sépticas, después de algunas anástomosis digestivas, etc. > Drenaje curativo: se coloca para evacuar líquidos o gases formados antes de una intervención o sin necesidad de esta (neumotorax, hemotórax). > Drenaje diagnóstico y terapéutico: como la diálisis peritoneal, irrigaciones y lavados a través de un drenaje, punciones lavado, etc. </div>
<h2 style="line-height: 150%;">
POSICIONAMIENTO DEL ENFERMO </h2>
<div class="estilo23" style="line-height: 150%;">
<a href="http://lh5.ggpht.com/-paT55a1m_qk/Tn5wtXv974I/AAAAAAAAAj0/cTgp7TLok5w/s1600-h/clip_image013%25255B5%25255D.jpg"><img align="left" alt="clip_image013" border="0" height="195" src="http://lh5.ggpht.com/-ct-VfezvYLM/Tn5wuVLFkdI/AAAAAAAAAj4/Dkd2qNvQaSs/clip_image013_thumb%25255B3%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin: 0px 15px 0px 0px;" title="clip_image013" width="224" /></a>Aunque no se le da excesiva importancia al posicionamiento del enfermo sobre la mesa de operaciones, esta tarea es fundamental, tanto para facilitar la técnica quirúrgica como y, esto es lo más importante, para evitar futuras complicaciones por lesiones. Enfermería juega un papel muy importante en unos buenos cuidados al respecto. Por todo ello, insistimos en varios puntos: </div>
<div class="estilo23" style="line-height: 150%;">
a) Buen conocimiento anatómico y de las consecuencias fisiológicas de cada posición. </div>
<div class="estilo23" style="line-height: 150%;">
b) Estar familiarizado con el equipo a utilizar en cada situación (material y humano): </div>
<div class="estilo23" style="line-height: 150%;">
- Número adecuado de personas entrenadas. - Buen manejo del tablero quirúrgico. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
c) Relacionar simpre cada posición con el estado general del enfermo (edad, estatura, peso y antecedentes personales). El posicionamiento puede realizarse antes o después del acto anestésico, sin embargo, lo más recomendable es que éste se lleve a cabo una vez anestesiado el enfermo, así por ejemplo, si se trata de una anestesia general, se acomodaría al principio en decúbito supino para posteriormente pasar a la posición deseada. Hay que resaltar algo muy importante: una vez anestesiado desaparecen las sensaciones de dolor, molestia, rigidez, etc. y por tanto, habrá que cuidar al máximo la colocación, para evitar riesgo de lesiones (fracturas, úlceras por decúbito, lesiones nerviosas, etc.). </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Algunas posiciones del enfermo. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<a href="http://lh3.ggpht.com/-rwaVWeU5U3c/Tn5wvO4wh8I/AAAAAAAAAj8/RkHnLQ1lJC4/s1600-h/clip_image015%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image015" border="0" height="187" src="http://lh6.ggpht.com/-15sRVPFjVC0/Tn5wwIBP8HI/AAAAAAAAAkA/opjbXMtrMpk/clip_image015_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image015" v:shapes="Image15_img" width="244" /></a> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
CIRCULACIÓN DEL PERSONAL </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;">
Ø   En el área quirúrgica no podrá permanecer bajo ningún supuesto, ninguna persona que no cumpla las normas de vestimenta y estancia para ello. Se suele hablar de "zona restringida" cuando se refiere a dicha área </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;">
Ø  Una vez vestidos adecuadamente pasamos al quirófano propiamente dicho. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;">
Ø   Cuando estemos dentro iremos con cuidado y diferenciaremos la zona limpia que es por la que tenemos que ir de la zona sucia. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;">
Ø  Procuraremos no hacer movimientos bruscos con el fin de no tirar nada al suelo. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> Al abrir y cerrar las puertas del quirófano lo haremos de manera suave para impedir corrientes de aire. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> Procuraremos hablar con voz normal o baja. Se intentará no ir de un quirófano a otro pasando por la zona sucia. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> El paciente entrará a quirófano por la zona limpia y saldrá por el pasillo de la zona sucia hacia la sala de URPA (Unidad de Reanimación post-anestésica) </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> En el vestíbulo de entrada existe una línea roja que delimita la zona limpia y por tanto nos marcará el sentido que tenemos que seguir al circular </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> Está prohibida la entrada de más de 8 personas en el quirófano, evitaremos la presencia de personal sanitario con infecciones peligrosas para el paciente (gripe, sarna, etc) </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> Es obligatorio tener siempre las puertas cerradas y se ha de evitar la entrada al quirófano de bolsos de mano, maletines y otros objetos personales </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
> Las personas con uniforme estéril deben dejar un amplio margen de seguridad al pasar por las áreas no estériles. Deben pasar dando la espalda a las personas no estériles y siempre de frente a las zonas estériles, y no deben salir de quirófano. </div>
<a href="http://lh3.ggpht.com/-cjFYl7QUOZQ/Tn5wxAtEbII/AAAAAAAAAkE/tkVjB0h9uTs/s1600-h/clip_image016%25255B3%25255D.jpg"><img align="left" alt="clip_image016" border="0" height="237" src="http://lh6.ggpht.com/-IKlXgoMm2O4/Tn5wx5nsTJI/AAAAAAAAAkI/1zICoyvc-DQ/clip_image016_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="margin: 0px 15px 0px 0px;" title="clip_image016" width="244" /></a> 
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
> Las personas no estériles conservarán una distancia de por lo menos <metricconverter productid="30 cm" w:st="on">30 cm</metricconverter> en relación con el campo estéril. Deben mirar de frente a la zona estéril, y al pasar se asegurarán de no tocar nada, nunca caminarán entre dos zonas estériles y limitarán al máximo la actividad cerca del campo estéril </div>

Tipos de Enfermeros en quirófano

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sábado, septiembre 24, 2011

Medidas a tener en cuenta a la hora de entrar en un quirófano

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