El Blog De La Enfermera

VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ANCIANO

Lic. Mayte Murillo Llorente. “EL ENVEJECIMIENTO. Una realidad difícil de aceptar...” INTRODUCCIÓN   GERIATRÍA, según la Comisión Nacional Española de Geriatría es “Aquella rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y la enfermedad del anciano”.   La GERONTOLOGÍA aparece en 1903, y se define como: “La ciencia que estudia el envejecimiento en sus aspectos biológicos, psicológicos y sociales, como ciencia pura, básica y académica. Es una especialidad multidisciplinar”.   La Gerontología es una especialidad con contenido integral, quiere llegar a todos los ancianos, a los sanos y a los enfermos, a los agudos y a los crónicos, a los orgánicos y a los mentales, a toda su problemática sociofamiliar y comunitaria, se ocupa de la prevención, promoción y protección de la salud física y mental, del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación tanto física como psíquica y social. La organización de la asistencia integral de todos los ancianos es su objetivo prioritario.   Para conseguir que todos estos objetivos se cumplan, es necesario que ésta acción geriátrica sea multidisciplinar entre médicos, enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, asistentes sociales, auxiliares de enfermería, etc.   El objetivo de la geriatría es mantener al anciano en su domicilio, donde siempre vivió, que además este deberá reunir una serie de características arquitectónicas, higiénicas y sanitarias adecuadas, en condiciones funcionales independientes y con una digna calidad de vida. Debe favorecer su salud física y mental y proporcionarle una vida activa dentro de sus posibilidades. Si por enfermedad aguda debe ingresar en un hospital de agudos, este debe reintegrarle cuanto antes a su domicilio y a la comunidad en condiciones físicas, psíquicas y sociales de autosuficiencia.   El envejecimiento constituye un proceso biológico multieslabonado, que se inicia mucho antes de la instauración de la ancianidad, procede en forma estable a lo largo de un curso determinado por características intrínsecas y conduce a la limitación de sus capacidades adaptativas y, por tanto, a la posibilidad creciente del fallecimiento. En la actualidad se clasifican en:   <a href="http://lh6.ggpht.com/-4zwVS94pTVY/Tn1DIoZqe3I/AAAAAAAAAYk/VVVJaSfDEuU/s1600-h/clip_image001%25255B2%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-WcaQ3WMGoN0/Tn1DJgoJ0TI/AAAAAAAAAYo/C11fW5Fop5M/clip_image001_thumb.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      SENILES: personas entre 65 y 74 años. <a href="http://lh5.ggpht.com/-5ak2U0b_bow/Tn1DKZ6Gm_I/AAAAAAAAAYs/-bDPLnEhegI/s1600-h/clip_image001%25255B5%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-zoL0JM-E5X4/Tn1DK7t8jpI/AAAAAAAAAYw/Uq-_tGyNTyk/clip_image001_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      ANCIANOS: mayores de 75 años. <a href="http://lh6.ggpht.com/--TxjkeSGBnU/Tn1DLu7aXbI/AAAAAAAAAY0/UO7eMq9mVpo/s1600-h/clip_image001%25255B8%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-NNe1LG6HZeQ/Tn1DMVUlEOI/AAAAAAAAAY4/MeKJfxPWDh0/clip_image001_thumb%25255B2%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      LONGEVOS: personas de 90 años en adelante.   Debemos diferenciar la edad cronológica de la edad biológica, esta última determinada por un complejo de cambios estructurales, metabólicos y funcionales en el organismo.   Hasta el momento no se han llegado a conocer con exactitud las causas del envejecimiento. Las nuevas teorías se basan en el estudio biológico de las células. El mecanismo de envejecimiento es igual en todas las especies. La pérdida de facultades es consecuencia de alteraciones que tienen lugar en el interior de las células que forman el organismo. Hay  multitud de teorías que intentan explicar el porque del envejecimiento celular. Lo que sí se sabe es que los cambios que acontecen en el metabolismo de las células son acumulo de ciertas sustancias y disminución de otras.   Lo que debemos tener claro es que el envejecimiento no es un proceso patológico en sí, no es una enfermedad sino un proceso evolutivo, biológico que produce alteraciones morfológico-funcionales muy determinadas y determinantes, en todos los tejidos y órganos, y que llevan  al individuo a una situación en el límite de lo “normal“ y lo “patológico“. Es una situación de equilibrio inestable.   El anciano está en una situación de disminución de sus reservas funcionales, lo que conlleva a una mayor susceptibilidad y vulnerabilidad frente a agentes estresantes de tipo físico (ruido, frío, luz…), químico (fármacos, plagas), biológicos (Virus, bacterias, hongos...) y psicológicos (marginación, violencia…).     ATENCIÓN A LAS NECESIDADES BÁSICAS   El objetivo fundamental de todo centro sanitario debe ser “mantener al anciano en su propio domicilio el mayor tiempo posible, intentar conservar la mayor funcionalidad desde el punto de vista físico, psíquico, afectivo y social; para ello debemos utilizar los recursos necesarios existentes en la comunidad, hacer partícipe al propio anciano y sus cuidadores, y conocer los parámetros de calidad de vida de la población”.   1.       IDENTIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD.   Según Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es considerado como un todo completo que presenta 14 necesidades fundamentales, que debe satisfacer, siendo así el rol de la enfermera ayudar al cliente a recuperar o mantener su independencia, supliéndolo en aquello que él no puede realizar por sí mismo para responder a sus necesidades, es decir, tiene un rol de suplencia. Como necesidad fundamental se define aquella necesidad vital esencial que tiene el ser humano para asegurar su bienestar y preservarse física y mentalmente. Son las siguientes:   <a href="http://lh3.ggpht.com/-7UqDVMknF6o/Tn1DM_kWhMI/AAAAAAAAAY8/cKpeE_Gk2vw/s1600-h/clip_image001%25255B11%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-eRdO7XCRVaA/Tn1DNoEzKuI/AAAAAAAAAZA/3URDAWGAGV4/clip_image001_thumb%25255B3%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Respirar <a href="http://lh4.ggpht.com/-AzNCic4rkQk/Tn1DODBe1II/AAAAAAAAAZE/viu6RbEOMu4/s1600-h/clip_image001%25255B14%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-wPE50AzzZQ0/Tn1DO3lbNWI/AAAAAAAAAZI/7vzMCMAGlR8/clip_image001_thumb%25255B4%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Alimentarse e hidratarse <a href="http://lh4.ggpht.com/-2ArJZpk5uao/Tn1DPU29n-I/AAAAAAAAAZM/q0xAyCIjlIk/s1600-h/clip_image001%25255B17%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-JzQ0-t8vEVE/Tn1DQFYtO6I/AAAAAAAAAZQ/8Cj1E2OV6ak/clip_image001_thumb%25255B5%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Eliminar <a href="http://lh4.ggpht.com/-V_St-tHEl3o/Tn1DQwajU_I/AAAAAAAAAZU/pwJ_Ey3ogs4/s1600-h/clip_image001%25255B20%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-y8VzfFNsA6I/Tn1DRRoo3oI/AAAAAAAAAZY/Vh_h3anEBNs/clip_image001_thumb%25255B6%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Moverse, conservar una buena postura ( y mantener una circulación adecuada) <a href="http://lh4.ggpht.com/-8HHIBGGoGcA/Tn1DR-o3rsI/AAAAAAAAAZc/2Q3WOfBzegQ/s1600-h/clip_image001%25255B23%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-Aor-NstHY90/Tn1DS8wIMPI/AAAAAAAAAZg/C0ga6wAWUH0/clip_image001_thumb%25255B7%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Dormir y reposar (y conservar un estado de bienestar aceptable). <a href="http://lh6.ggpht.com/-O4mepsKzYvM/Tn1DTYtr-0I/AAAAAAAAAZk/kn15khK-3vc/s1600-h/clip_image001%25255B26%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-DcycmpMBjmo/Tn1DUDIv4eI/AAAAAAAAAZo/L1rqd8HcVhk/clip_image001_thumb%25255B8%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Vestirse y desnudarse. <a href="http://lh3.ggpht.com/-I9z-a29GQDM/Tn1DUse7QMI/AAAAAAAAAZs/XkOOGVgXDRk/s1600-h/clip_image001%25255B29%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-69Ac8v_CG5k/Tn1DVaUkAOI/AAAAAAAAAZw/03ErZVN7Nk4/clip_image001_thumb%25255B9%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Mantener la temperatura corporal en los límites normales. <a href="http://lh4.ggpht.com/-P4FE9U4AVxw/Tn1DVzX72OI/AAAAAAAAAZ0/3SdM2WYRN10/s1600-h/clip_image001%25255B32%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-3FYXSNF82tQ/Tn1DWom1jNI/AAAAAAAAAZ4/jPruiKz9ytI/clip_image001_thumb%25255B10%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos. <a href="http://lh5.ggpht.com/-ebjbffHDvng/Tn1DXCEDfSI/AAAAAAAAAZ8/t2KcvCb8Vos/s1600-h/clip_image001%25255B35%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-XjdST719abE/Tn1DX0OZM0I/AAAAAAAAAaA/8dBS_F-Tdh8/clip_image001_thumb%25255B11%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Evitar los peligros (y mantener la integridad física y mental). <a href="http://lh3.ggpht.com/-zKyL7-MNdbs/Tn1DYb5oDwI/AAAAAAAAAaE/y87tkxCEX8g/s1600-h/clip_image001%25255B38%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-zOE61_7iF5s/Tn1DZBrpBaI/AAAAAAAAAaI/PNjTgWk0l7c/clip_image001_thumb%25255B12%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Comunicarse con sus semejantes (desarrollarse como ser humano y asumir su sexualidad) <a href="http://lh4.ggpht.com/-RgHyEMjce_w/Tn1DZoy8UmI/AAAAAAAAAaM/j33mftaMddI/s1600-h/clip_image001%25255B41%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-gf-QWp2TRmM/Tn1DaepE4iI/AAAAAAAAAaQ/-RzPYJi6m-A/clip_image001_thumb%25255B13%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Actuar de acuerdo con sus creencias y valores. <a href="http://lh6.ggpht.com/-_7xHAhVCV9Y/Tn1Da3AFdKI/AAAAAAAAAaU/F3_FnMPeY5A/s1600-h/clip_image001%25255B44%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-B0o33cUO3SE/Tn1DbmlK5wI/AAAAAAAAAaY/6Cc0ThQSAug/clip_image001_thumb%25255B14%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Preocuparse por su propia realización ( y conservar su propia estima) <a href="http://lh3.ggpht.com/-Or0GUcL0598/Tn1DcGJllWI/AAAAAAAAAac/zk4vo2FIZak/s1600-h/clip_image001%25255B47%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-S_bp7P_G3II/Tn1Dc-7MlwI/AAAAAAAAAag/r1_Quxx5OTY/clip_image001_thumb%25255B15%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Recrearse. <a href="http://lh6.ggpht.com/-TTqVEo3qDSo/Tn1DdommftI/AAAAAAAAAak/vIjoZyr_G4Y/s1600-h/clip_image001%25255B50%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-AREiF0tNS4Y/Tn1DeGsQpTI/AAAAAAAAAao/PFlvM-VK2Lk/clip_image001_thumb%25255B16%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Aprender. Debemos tener en cuenta que estas necesidades están relacionadas con las tres dimensiones del ser humano: Biológica, psísica y social. La satisfacción del conjunto de las necesidades,  al individuo le hace estar en estado de equilibrio, que Cannon (1939) lo llama Homeostasis.     <a href="http://lh3.ggpht.com/-KB1UD4wSFlU/Tn1DfldTSdI/AAAAAAAAAas/5CMNViLSGmg/s1600-h/clip_image004%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image004" border="0" height="185" src="http://lh6.ggpht.com/-ecNM1ZlSE4E/Tn1DgYwrZXI/AAAAAAAAAaw/bJLZBdCBNgM/clip_image004_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image004" v:shapes="_x0000_i1025" width="244" /></a>     2.     PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS QUE HAY QUE ATENDER.   En pacientes con edades entre los 65 y 74 años son efectivos el diagnóstico precoz y tratamiento de esos trastornos para prevenir las incapacidades físicas y psíquicas. En pacientes con edad superior a los 75 años las maniobras son paliativas, y están destinadas a evitar los riesgos de accidentes, mantener una nutrición adecuada y ofrecer un soporte médico, asistencial y social adecuado. EL ENVEJECIMIENTO DIFERENCIAL   El envejecimiento es diferente en cada individuo, también en éste es distinto en cada  uno de los órganos, aparatos y sistemas. El envejecimiento varía por una serie de factores externos o ambientales de una forma no bien conocida todavía; lo que sí sabemos es que el envejecimiento es distinto en individuos de una misma sociedad según su clase socioeconómica, profesión, según donde se viva (urbano-rural), según razas o grupos étnicos.             1.      FACTORES GENÉTICOS Sin duda alguna, la herencia genética es fundamental. Hay estudios realizados sobre gemelos monocigóticos en los cuales se demuestra que los signos de senectud aparecen al mismo tiempo, con frecuencia padecen  las mismas enfermedades  a la misma edad, sobre todo el cáncer y las enfermedades transmisibles, como por ejemplo la TBC.   2.     FACTORES ECOLÓGICOS Estos son numerosos; así los componentes físicos y químicos del ambiente entre los que destacan factores climáticos, del suelo, humedad y radiaciones ionizantes. Estos individualmente no son influyentes, existen conjuntamente otros factores como las alteraciones nutricionales, los procesos patológicos parecidos, los factores socioeconómicos, actividad física y mental que pueden modificar el envejecimiento humano.   3.     CLIMA Las poblaciones que viven con temperaturas extremas de frío y calor, humedad, altitud,  etc.,  envejecen más rápidamente que aquellas que viven en climas más benignos.   4.     ALIMENTACIÓN No se conoce muy bien qué actitud tiene sobre la senectud y las enfermedades asociadas. <a href="http://lh6.ggpht.com/-aGlyfGUJoPs/Tn1DhM0UeBI/AAAAAAAAAa0/nQFRDQOrXX0/s1600-h/clip_image006%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image006" border="0" height="238" src="http://lh6.ggpht.com/-Car744I79WU/Tn1DiOKsgXI/AAAAAAAAAa4/HafaaS_AX94/clip_image006_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image006" v:shapes="_x0000_i1026" width="244" /></a> CUIDADOS DE LAS PERSONAS MAYORES   El paciente anciano va desarrollando a lo largo de los años sus propios hábitos de vida. No debemos modificar dichos hábitos, siempre que sea posible, por el hecho de estar ingresado en el hospital. El anciano requiere unos cuidados para sentirse bien y evitar la aparición de problemas. Estos cuidados incluyen:   <a href="http://lh4.ggpht.com/-ph5DJFFQvOM/Tn1DjKMagLI/AAAAAAAAAa8/56IvGnQLn0c/s1600-h/clip_image001%25255B53%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-LGO7QOoxAuc/Tn1Dj_0SUvI/AAAAAAAAAbA/twqcPYoYL7Q/clip_image001_thumb%25255B17%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados de la boca <a href="http://lh3.ggpht.com/-mLJFP8rgRv0/Tn1Dkn8LzrI/AAAAAAAAAbE/1Jwu411s9_U/s1600-h/clip_image001%25255B56%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-f_uzD3SgyhE/Tn1DlOQKnhI/AAAAAAAAAbI/nNj4wfwMajI/clip_image001_thumb%25255B18%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados del pelo <a href="http://lh6.ggpht.com/-1ulORkydJNo/Tn1Dl8ZB7CI/AAAAAAAAAbM/dqIBwZolWZY/s1600-h/clip_image001%25255B59%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-Jwb5-N6C2M8/Tn1DmTnY6lI/AAAAAAAAAbQ/ZDcUWVbMatE/clip_image001_thumb%25255B19%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados de las uñas <a href="http://lh6.ggpht.com/-Op5QOUfqwCY/Tn1DnPZEIxI/AAAAAAAAAbU/H4opwWL4S2Y/s1600-h/clip_image001%25255B62%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-iofhgv9BCV0/Tn1DngLZ8hI/AAAAAAAAAbY/usFM6LZlTYI/clip_image001_thumb%25255B20%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Baño total o parcial <a href="http://lh5.ggpht.com/-HK8doaG8Jmc/Tn1DoDh_DGI/AAAAAAAAAbc/J8q4ArGUOLQ/s1600-h/clip_image001%25255B65%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-8G_VVC7n3NE/Tn1DozzRGfI/AAAAAAAAAbg/tPpnemL9jYQ/clip_image001_thumb%25255B21%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados de los pies <a href="http://lh5.ggpht.com/-PoGcbCoNiLE/Tn1DpbziZSI/AAAAAAAAAbk/_s3zdkGFrzU/s1600-h/clip_image001%25255B68%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-NwpZHCVTmEc/Tn1DpyIZRPI/AAAAAAAAAbo/pz7Jy4UOS14/clip_image001_thumb%25255B22%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados de la piel <a href="http://lh5.ggpht.com/-SFgyNgxpMvI/Tn1DqYvq_MI/AAAAAAAAAbs/fziXCBTT6cQ/s1600-h/clip_image001%25255B71%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-6k75hhptrhc/Tn1DrFGjZfI/AAAAAAAAAbw/ZnEwx8tocVA/clip_image001_thumb%25255B23%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados respiratorios <a href="http://lh5.ggpht.com/-Efo_iHBJZZo/Tn1Drlw9AYI/AAAAAAAAAb0/Dq_DMKhLsV8/s1600-h/clip_image001%25255B74%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-s3CQKpjb9cA/Tn1DsMaqfgI/AAAAAAAAAb4/PML5GtwxTeo/clip_image001_thumb%25255B24%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados nutricionales <a href="http://lh5.ggpht.com/-N6d2ChtG0EE/Tn1Ds1nEJZI/AAAAAAAAAb8/jOmw3bjR0MM/s1600-h/clip_image001%25255B77%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-i7akmaWqyxA/Tn1DtoNaiLI/AAAAAAAAAcA/HrtB2zk-r0s/clip_image001_thumb%25255B25%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Cuidados de eliminación     1.      CUIDADOS DE LA BOCA   Van dirigidos a conservar en buenas condiciones la cavidad bucal y a evitar el deterioro y caída de los dientes, con el fin de mantener sus hábitos nutricionales y su autoimagen. Estos cuidados incluyen: <a href="http://lh4.ggpht.com/-481i9ViLYDU/Tn1DuORefFI/AAAAAAAAAcE/Vj2370eXppQ/s1600-h/clip_image002%25255B2%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/-QYD4paK-6dw/Tn1Duk8bEfI/AAAAAAAAAcI/92c8yw3NZsU/clip_image002_thumb.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Revisiones periódicas c/6 meses de la cavidad bucal. <a href="http://lh4.ggpht.com/-jKasO4XM920/Tn1DvDv6EZI/AAAAAAAAAcM/7tLP39n2O28/s1600-h/clip_image002%25255B5%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-7xPlWmeHjms/Tn1Dv0moauI/AAAAAAAAAcQ/d9WWICOP7_U/clip_image002_thumb%25255B1%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Los alimentos lácteos fortalecen la mandíbula inferior y las sopas previenen la sequedad de la boca. <a href="http://lh6.ggpht.com/-wX5_1vWMs2Y/Tn1DwUdbzXI/AAAAAAAAAcU/SigbVDL2VeI/s1600-h/clip_image002%25255B8%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-ebKl7jnxH6I/Tn1DxPKjR1I/AAAAAAAAAcY/Kn7PPtDZgXI/clip_image002_thumb%25255B2%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Cepillado de dientes tras comer y utilizar la seda dental para eliminar sarro y alimentos. <a href="http://lh6.ggpht.com/-4nx0gLPDRck/Tn1DxiaeTgI/AAAAAAAAAcc/-GZKIPciQb8/s1600-h/clip_image002%25255B11%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/-U_rnF3pd0iQ/Tn1DyMvYCuI/AAAAAAAAAcg/Q2s3L3qIeXk/clip_image002_thumb%25255B3%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Explicar cuáles son los signos y síntomas de las afecciones bucales: mal aliento, saliva pegajosa, intolerancia al frío/ calor, poco apetito. <a href="http://lh6.ggpht.com/-T3TVPP5KeV4/Tn1DynCSwuI/AAAAAAAAAck/TirC6OVx--0/s1600-h/clip_image002%25255B14%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-VIKvAm8czKI/Tn1DzYE6pPI/AAAAAAAAAco/cVt9WNwA-i4/clip_image002_thumb%25255B4%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Explicar la forma de cepillarse los dientes (movimientos rotatorios desde la encía hasta la corona con cepillo blando y seda dental con dentífrico fluorado). <a href="http://lh4.ggpht.com/-S8uVrrnQ-NM/Tn1Dz4J3vdI/AAAAAAAAAcs/FtqVlLpSKxM/s1600-h/clip_image002%25255B17%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/-XyePsuUBJRk/Tn1D0sYDThI/AAAAAAAAAcw/N4D15vQEAGo/clip_image002_thumb%25255B5%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Cepillado de la lengua y paladar para eliminar la saliva espesa que produce mal olor. <a href="http://lh3.ggpht.com/-Hqk6KKDUVjI/Tn1D1I-RejI/AAAAAAAAAc0/uQuRxplLr9A/s1600-h/clip_image002%25255B20%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-Re8R9ZXXxH0/Tn1D1iM1v_I/AAAAAAAAAc4/649NoPLXF5c/clip_image002_thumb%25255B6%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Enjuagues con zumo de limón o menta. <a href="http://lh5.ggpht.com/-yOM7-FWo1BQ/Tn1D2LBzqMI/AAAAAAAAAc8/BqlKbRkXi0s/s1600-h/clip_image002%25255B23%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/-_fH78XdJp6A/Tn1D21bBuaI/AAAAAAAAAdA/rCGS3Rv574U/clip_image002_thumb%25255B7%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Hidratar los labios con crema hidrosoluble. <a href="http://lh3.ggpht.com/-0_gJTfci_dc/Tn1D3eJMwPI/AAAAAAAAAdE/acDwfrSoDT8/s1600-h/clip_image002%25255B26%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/-L8cI_vNSqf4/Tn1D3y69_YI/AAAAAAAAAdI/kfp2qJzqXa8/clip_image002_thumb%25255B8%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Cuidados de la dentadura postiza, limpieza, retirarla por la noche, guardarla en lugar seguro…   2.     CUIDADOS DEL PELO   Recomendaremos al anciano: <a href="http://lh4.ggpht.com/-fiEU4Za6X9s/Tn1D4cxRQdI/AAAAAAAAAdM/nrJSO9kqLOA/s1600-h/clip_image002%25255B29%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh3.ggpht.com/-suHkP7J30zY/Tn1D5CDRl2I/AAAAAAAAAdQ/CWCMcfg8GbI/clip_image002_thumb%25255B9%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Cepillarse el pelo dos veces al día para favorecer la circulación. <a href="http://lh4.ggpht.com/-mId_NyWpANQ/Tn1D5nYoBmI/AAAAAAAAAdU/RpBLLGESw4A/s1600-h/clip_image002%25255B32%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-kFHAVpbl74Q/Tn1D6PEr1II/AAAAAAAAAdY/B9XpqGbT6dc/clip_image002_thumb%25255B10%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Lavar una vez en semana usando un champú que no reseque y no irrite los ojos. <a href="http://lh3.ggpht.com/-GjGcy_jTmYk/Tn1D6qz_4rI/AAAAAAAAAdc/d2kV7ybth8A/s1600-h/clip_image002%25255B35%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/-yM4c2iNHpNs/Tn1D7XvFiyI/AAAAAAAAAdg/mxpBuc16wss/clip_image002_thumb%25255B11%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Cortar el pelo una vez al mes para que no se abran las puntas. <a href="http://lh3.ggpht.com/-FE-6i6uLDCk/Tn1D7-X2suI/AAAAAAAAAdk/GnAn8tfWM_Y/s1600-h/clip_image002%25255B38%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh6.ggpht.com/--G403mCnB70/Tn1D8XR3mFI/AAAAAAAAAdo/6a7Ma3IVvM8/clip_image002_thumb%25255B12%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Utilizar pulverizadores en lugar de aerosoles en un lugar aireado. <a href="http://lh6.ggpht.com/-OOzHoDoeETw/Tn1D829hd8I/AAAAAAAAAds/4v5obCexyTA/s1600-h/clip_image002%25255B41%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/-Nu6-JfrCWC0/Tn1D9gKofrI/AAAAAAAAAdw/KOtW8PqGdvs/clip_image002_thumb%25255B13%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Si hay calvicie puede utilizar gorros, pelucas, sombreros, etc.   3.     CUIDADOS DE LAS UÑAS   <a href="http://lh5.ggpht.com/-TVmUnDN6_L8/Tn1D99BM-tI/AAAAAAAAAd0/NaJRt-YwR2g/s1600-h/clip_image002%25255B44%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-JlqtjNdF7mg/Tn1D-mZ9r6I/AAAAAAAAAd4/684tBOFnFtU/clip_image002_thumb%25255B14%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      No sumergir las manos en agua y si es necesario colocarse guantes. <a href="http://lh4.ggpht.com/-WCX85UCCghg/Tn1D_IL69aI/AAAAAAAAAd8/y0yaYT2RxxE/s1600-h/clip_image002%25255B47%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-lPEbFzhKNjM/Tn1D_l01MwI/AAAAAAAAAeA/sS7gJ35pSBQ/clip_image002_thumb%25255B15%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Hidratar manos y cutícula cada día para que no se rompan. <a href="http://lh3.ggpht.com/-Ds_v9BHGVvc/Tn1EAJ39IhI/AAAAAAAAAeE/MofrMamfgRY/s1600-h/clip_image002%25255B50%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh5.ggpht.com/-yiy94eLjDMM/Tn1EA7dIe9I/AAAAAAAAAeI/nfxlHUC3XWw/clip_image002_thumb%25255B16%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Masajear las uñas para favorecer la circulación. <a href="http://lh3.ggpht.com/-Swmge0t31yM/Tn1EBcNYz1I/AAAAAAAAAeM/NOiAT2B53vc/s1600-h/clip_image002%25255B53%25255D.gif"><img alt="clip_image002" border="0" height="12" src="http://lh4.ggpht.com/-JlLlbh4agdo/Tn1ECEf2-HI/AAAAAAAAAeQ/1s2zMjBeVfs/clip_image002_thumb%25255B17%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image002" width="12" /></a>      Realizar la manicura una vez en semana y para ello explicarle cómo debe hacerlo.   4.     CUIDADOS DEL BAÑO   El baño es un método de higiene corporal, constituye un medio para favorecer la eliminación de las toxinas y dar vitalidad a los tejidos. Desengrasa la piel y permite evitar más fácilmente las úlceras. En el baño el anciano enfermo debe ser vigilado y acompañado en todo momento. No debe haber timbres, lámparas ni estufas o radiadores eléctricos, con objeto de evitar un accidente. Previamente cerraremos las ventanas y caldearemos la estancia. Si el anciano se va a asear en la bañera colocaremos una alfombrilla antideslizante y una alfombrilla fuera para que no se resbale al salir. Durante el baño podemos encontrarnos con algunas  incidencias como que el anciano se maree dentro de la bañera, sostendremos la cabeza fuera del agua, vaciaremos la bañera, cubriremos su cuerpo con mantas y pediremos ayuda. Mientras tanto realizaremos los cuidados básicos de actuación ante el mareo o síncope.   El baño en pacientes encamados:   Es el aseo que se realiza al anciano que no puede levantarse. Comenzaremos preparando todo lo necesario  guantes, palangana, un jarro, agua caliente, agua fría, jabón o toallitas jabonosas, hule, sábanas, toallas, tijeras, peine, crema hidratante o soluciones  aceitosas tipo corpitol, material para el aseo de la boca, ropa limpia parar el enfermo, pañales, empapadores) e informando al paciente del procedimiento que vamos a realizar pidiendo su colaboración.   El aseo se hace zona por zona del cuerpo:    I.            Cara y Cuello. Llenamos la palangana de agua tibia, retiramos las almohadas, pasamos una toalla por debajo de la cabeza del paciente, apartamos el cuello del pijama o camisón, limpiamos los ojos y las ventanas  de la nariz con una gasa mojada en agua tibia, lavamos la cara, el cuello y las orejas con agua y jabón, aclarando y secando posteriormente, cambiamos el agua y procedemos a lavar el cuerpo.   II.            El tórax. Doblamos las sábanas y las mantas en acordeón hasta el pie de la cama, verificar el estado del hule, limpiar primero un hemitórax, es decir, mano, axila y pecho, insistiendo en la axila y el pliegue mamario inferior. Secar. Repetir la misma operación en el otro hemotórax. Colocar al paciente de lado y repetir la operación.   III.            El vientre y órganos genitales. Se cambia el agua de la palangana y se coloca la cuña debajo de los glúteos, no debemos olvidar el hueco umbilical, dejar que el paciente actúe él solo si le es posible. Si es una mujer, se enjabonará todo el periné con cuidado y separando los labios mayores de los menores, procediendo posteriormente con una jarra al aclarado profuso con agua tibia, no debe quedar restos de jabón. Posteriormente se procede al secado minucioso insistiendo en los mismos pliegues, pero en ningún momento restregando o produciendo daño. Si el paciente es un varón, se retraerá hacia atrás la piel del prepucio y se limpiará con extremo cuidado el glande descubierto con una gasa impregnada en agua templada, se secará con otra gasa limpia y seca, volviendo a recubrir el glande. La zona anal se lavará con agua jabonosa, aclarando y secando posteriormente. Tendremos en cuenta la prevención de UPP, colocaremos colchones antiescaras, productos aceitosos y se  comunicará a la enfermera para que actúe en consecuencia.   IV.            Extremidades Se retira la ropa que las cubre y se lavan con agua y       jabón incluyendo los pies. Se recortan las uñas al ras si es necesario. Si el paciente tiene protecciones en los talones, los pies se lavarán cada 2 o 3 días aprovechando el cambio de dichas protecciones. Se secarán muy bien los espacios interdigitales y se pondrá crema hidratante o aceite de almendras por todo el pie, a no ser que tenga algún tipo de úlcera, lo que hará que el cuidado de los pies lo realice la enfermera encargada del paciente. Se le cambiará al paciente la ropa de la cama, tanto inferior como superior, poniéndole finalmente un camisón o pijama. Cuando se haya terminado se le preguntará al paciente si está cómodo o necesita algo, se le levantará al sillón si procede y se recogerá todo el material y ropa sucia, dejándolo todo en perfecto orden.   5.     CUIDADOS DE LOS PIES   Debemos informar al anciano de la importancia del cuidado de los pies, de la importancia de realizarse revisiones en el podólogo de forma regular, de utilizar calcetines de algodón o nylon, de utilizar zapatos cerrados y antideslizantes, de piel natural y con plantillas almohadilladas. Examinar los pies a diario prestando atención al enrojecimiento, heridas, callos, durezas, etc., notificando al médico cualquier problema. Tras el lavado aplicar una loción hidratante, si tiene mal olor realizar friegas con alcohol. Una vez en semana realizar baño caliente realizando ejercicios de movilidad. Frotar con una piedra pómez los talones parar eliminar la piel muerta. Cortar las uñas en línea recta y dar masajes en dedos y planta para fortalecer la circulación.   6.     CUIDADOS DE LA PIEL   Debido al papel esencial que desarrolla la piel en el funcionamiento del organismo, hay que mantenerla en perfecto estado de limpieza. Por estar  en contacto con el exterior y sus suciedades (polvo, microorganismos, mezclados con sudor y grasa), se forma una capa sucia que obstruye los poros, impidiendo los cambios y favoreciendo el desarrollo de parásitos. Debido a esto, la piel necesita una limpieza regular (baño y ducha) para mantenerse flexible y protectora. Basta el agua jabonosa para disolver los cuerpos grasos y eliminar de la piel la grasa sucia y maloliente. Sin embargo, hay que tomar ciertas precauciones con los baños fríos o calientes, entre otras, por ejemplo, que no sean muy largos o a temperaturas demasiado extremas. Ciertas partes del cuerpo merecen una especial atención: las manos deben estar siempre limpias incluyendo uñas, cara, nariz, boca y dientes, que deben limpiarse frecuentemente; la región perineal debe lavarse varias veces al día. La ropa blanca y la ropa interior deben estar limpias y ser permeables al aire para poder absorber el sudor. En cuanto al vestido exterior, su papel es proteger la piel y mantener la temperatura, no debe ser ni demasiado estrecho ni demasiado ancho; en cualquier caso deben estar secos, para evitar la maceración de la piel. El sol y el aire libre son muy beneficiosos, sin embargo hay que evitar el sol excesivo y las corrientes de aire. Con una higiene cuidadosa y diaria se puede conservar la piel en excelente estado, lo cual ayudará en gran medida a mantener la salud, dada la importancia de la piel en el funcionamiento general del cuerpo.   <span style="font-size: 12pt; font-family: "Georgia","serif"; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-bidi-language: ar-sa"> CUIDADOS RESPIRATORIOS   Para evitar los problemas respiratorios debemos enseñar al anciano las técnicas de respiración profunda y expectoración. La respiración profunda mejora la expansión pulmonar y la expectoración evita el aumento de  secreciones.  Para la respiración profunda, colocaremos al anciano en decúbito supino poniendo una mano en el pecho y otra en la base del esternón. Pediremos que inspire profundamente y que centre su atención en la elevación del abdomen sin expandir el tórax. Pedir al paciente que aguante la respiración y que cuente hasta cinco. Pediremos que expulse el aire con los labios fruncidos. También pueden hacer ejercicios con Respi-flo o bolsas de diuresis. Para que expectore le invitaremos a que tosa fuertemente dos veces, que beba líquidos y suprima los lácteos para ayudarle a fluidificarlas, que coma ligero. Si observáramos fatiga o dificultad al respirar informar a la enfermera con la mayor prontitud. Si el paciente lleva O2 comprobar que se queda en perfecto estado al movilizarlo, que el recipiente de agua tiene suficiente, etc. Colocar las gafas o mascarilla de manera que no opriman y si es necesario proteger los anejos.   7.     CUIDADOS NUTRICIONALES   El envejecimiento en el ser humano es un  proceso que comienza después de la concepción y continúa hasta la muerte. Si bien las necesidades básicas permanecen constantes, las personas de edad avanzada pueden presentar problemas específicos debido a las modificaciones fisiológicas propias del envejecimiento, a trastornos que afectan a la ingestión, digestión y absorción de los alimentos o a la metabolización de las sustancias nutritivas.   NECESIDADES NUTRITIVAS   <a href="http://lh3.ggpht.com/-jf6y7jaS4wI/Tn1ECkjvhRI/AAAAAAAAAeU/8STgHND1GLE/s1600-h/clip_image001%25255B80%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-hNPAHGrOdrQ/Tn1EDOWfA_I/AAAAAAAAAeY/tWM6lZmXyy8/clip_image001_thumb%25255B26%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Energía: Con el descenso del metabolismo basal y de la actividad física existe una disminución del gasto energético. Esta disminución del metabolismo basal se estima en un 2% por década, por tanto, los requerimientos calóricos de las personas mayores han de ser determinadas individualmente. La disminución  de los requerimientos calóricos puede hacer disminuir la ingesta de nutrientes esenciales, por esto se ha de recomendar reducir la ingesta de grasas saturadas, hidratos de carbono simples, y aumentar los alimentos nutritivos como cereales, fruta, verduras y carnes poco grasas. <a href="http://lh5.ggpht.com/-N6xQcMuaxmQ/Tn1EDmexd2I/AAAAAAAAAec/gA420dQwEqw/s1600-h/clip_image001%25255B83%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-Stj3QiNWdfo/Tn1EERGAMJI/AAAAAAAAAeg/XKJso1Migeo/clip_image001_thumb%25255B27%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Proteínas: Se recomienda aumentar la ingesta de proteínas de alto valor biológico. Es importante recordar que un consumo excesivo se puede asociar a un aumento de las pérdidas por orina de calcio, por tanto hemos de aumentar la cantidad de calcio en la dieta. <a href="http://lh3.ggpht.com/-YnE0myeOldI/Tn1EE86qWXI/AAAAAAAAAek/WuyFfQu9R3I/s1600-h/clip_image001%25255B86%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-Hirhzuo9m4o/Tn1EFSyDzBI/AAAAAAAAAeo/m1Jmy-kp1Wc/clip_image001_thumb%25255B28%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Vitaminas: En esta época existe un déficit vitamínico más acusado. Por tanto, es recomendable dar dosis suplementarias de vitamina D y aumentar el consumo de hígado y carne (ricos en ácido fólico) y de frutas y verduras. <a href="http://lh3.ggpht.com/-uHNySXAgPi0/Tn1EFxPq8eI/AAAAAAAAAes/qKcXUMrR5WQ/s1600-h/clip_image001%25255B89%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-IQGO3XiwWHY/Tn1EGhksR2I/AAAAAAAAAew/KCxSWJZDfK8/clip_image001_thumb%25255B29%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Minerales: Un aumento de Ca puede disminuir la pérdida de masa ósea y prevenir la osteoporosis. Además hay que aumentar el magnesio, Na, Fe, y Fibra para evitar el estreñimiento. <span style="font-size: 12pt; font-family: "Georgia","serif"; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-bidi-language: ar-sa"> LOS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO NUTRICIONAL DEL ANCIANO SON LOS SIGUIENTES:   <a href="http://lh6.ggpht.com/-309AF2Gbo4g/Tn1EHPt0QHI/AAAAAAAAAe0/5pXckd3WAIk/s1600-h/clip_image001%25255B92%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-HnjnTHUA3uE/Tn1EHqeQccI/AAAAAAAAAe4/un8_MBQeINI/clip_image001_thumb%25255B30%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Factores socioeconómicos y culturales. El mayor problema es la escasez de recursos económicos, la soledad y el aislamiento social. La alimentación suele ser monótona e insuficiente. Muchas veces están apáticos, depresivos y anoréxicos debido a esta soledad. <a href="http://lh4.ggpht.com/-I42YvhV8In4/Tn1EIF-67YI/AAAAAAAAAe8/XGimStk64Z8/s1600-h/clip_image001%25255B95%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-B2PB0zo-wHY/Tn1EI_2FapI/AAAAAAAAAfA/fHCjj-pgB9U/clip_image001_thumb%25255B31%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Defectos bucales. Por este motivo no pueden masticar adecuadamente, cuecen demasiado los alimentos para que estén blandos y de esta manera pierden su valor nutritivo, siendo deficitaria. <a href="http://lh6.ggpht.com/-nhNkg36VJxM/Tn1EJVF_s4I/AAAAAAAAAfE/TBZLq5LDR0w/s1600-h/clip_image001%25255B98%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-H7aHlGVML7U/Tn1EJ3QE1dI/AAAAAAAAAfI/-zWYNAsWo9Y/clip_image001_thumb%25255B32%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Factores fisiológicos. Con la edad pierden la sensibilidad gustativa, olfatoria y de las secreciones digestivas, que unido a una ingestión baja de fibra hace que aparezca el estreñimiento. <a href="http://lh4.ggpht.com/-kugIk82Z7ac/Tn1EKigofjI/AAAAAAAAAfM/_AKQgfT2d1I/s1600-h/clip_image001%25255B101%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-ODv1XXpu8lY/Tn1ELHdIFOI/AAAAAAAAAfQ/pJVlupXic4o/clip_image001_thumb%25255B33%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Reserva insuficiente de vitaminas y minerales. Derivada de la reducción de la ingesta de los alimentos o de su mala selección.   9.     CUIDADOS DE LA ELIMINACIÓN   Explicaremos al anciano que no siempre es necesaria una deposición diaria por la pérdida del tono muscular, menor actividad física y menor consumo de alimentos. Podemos ayudarle a confeccionar un patrón intestinal para evitar enemas y laxantes. Le explicaremos la importancia de beber abundante agua y zumos  de naranja y ciruela.   Si el anciano tiene incontinencia urinaria le explicaremos  los cuidados adecuados para mejorar dicha alteración. Mejoraremos la accesibilidad al wc, proveer de compresas y prendas adecuadas.   10.CUIDADOS EN LA DEAMBULACIÓN   Tienen predilección por estar en la cama. La rigidez, osteoporosis, derrames      hacen que la deambulación se haga dificultosa y, en algunos casos dolorosa. Es preciso que ande y se le deberá ayudar con precaución, teniendo en cuenta la gravedad de las caídas, ya que su equilibrio es muy escaso y existe gran riesgo de fractura o luxación de cadera. Para evitar la inmovilidad proveeremos de medios auxiliares para la marcha, adaptaremos el medio físico a la situación del individuo, camas y sillas accesibles, evitaremos la hiperprotección.     CAMBIOS GENERALES EN LOS HÁBITOS DE VIDA   En el anciano existen muchos cambios (físicos, económicos, ocupacionales…) que van a hacer que modifique sus hábitos de vida. Tenemos que tener en cuenta que envejecer no es enfermar, aunque el hecho de envejecer conlleva un mayor número de problemas, en un primer momento, entre los que destacan:   <a href="http://lh5.ggpht.com/-9kCp4NQzYMs/Tn1ELi9l_JI/AAAAAAAAAfU/rI_A-5-4mMg/s1600-h/clip_image001%25255B104%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-y69zg-7yUUQ/Tn1EMacxHdI/AAAAAAAAAfY/Gq2P3Hak820/clip_image001_thumb%25255B34%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      La jubilación <a href="http://lh5.ggpht.com/-3yAbOQph120/Tn1EM1nU6oI/AAAAAAAAAfc/5Jsh84W3lFs/s1600-h/clip_image001%25255B107%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-IfNqEA6iDNo/Tn1ENiLgoOI/AAAAAAAAAfg/FIBCDPEnbqI/clip_image001_thumb%25255B35%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Pérdida de roles <a href="http://lh5.ggpht.com/-v4afuMDObuA/Tn1EOFSX0LI/AAAAAAAAAfk/5WVCsZkgnBA/s1600-h/clip_image001%25255B110%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-6OuE2nxzbSs/Tn1EO6So-DI/AAAAAAAAAfo/SUWyGMHZTcQ/clip_image001_thumb%25255B36%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Pérdidas económicas <a href="http://lh4.ggpht.com/-XeeQlbYUrA0/Tn1EPUCR6wI/AAAAAAAAAfs/AO7ChBwicV8/s1600-h/clip_image001%25255B113%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-70GUfjGKovw/Tn1EQDjccRI/AAAAAAAAAfw/xBPFAvj13mU/clip_image001_thumb%25255B37%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      Soledad y abandono     <span style="font-size: 16pt; font-family: "Georgia","serif"; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: es; mso-fareast-language: es; mso-bidi-language: ar-sa"> MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS EN EL ANCIANO   Las modificaciones fisiológicas típicas del envejecimiento las incluyen:   <a href="http://lh5.ggpht.com/-ht7Eb1a-nq4/Tn1EQvalgdI/AAAAAAAAAf0/SiJQw78SqI0/s1600-h/clip_image001%25255B116%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-6Y_tiIFqpoU/Tn1ERJuAcCI/AAAAAAAAAf4/y2p8HBxPTa8/clip_image001_thumb%25255B38%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones de la piel. En la ancianidad la piel se va volviendo descolorida, delgada, arrugada, seca y frágil, debido a una atrofia de las glándulas sebáceas, lo que conlleva una disminución de grasa corporal. También tiene un aumento del grosor de los vasos sanguíneos. Por ello, la piel del anciano es muy susceptible de sufrir UPP. <a href="http://lh3.ggpht.com/-85kNwsoF14Y/Tn1ERhav_kI/AAAAAAAAAf8/BYcyjDOnx2c/s1600-h/clip_image001%25255B119%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-ZcO1z0InKcU/Tn1ESb89j8I/AAAAAAAAAgA/aqEj5ECzipE/clip_image001_thumb%25255B39%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones de nariz, garganta y lengua. Se produce una disminución de los sentidos del gusto y del olfato, y existe una pérdida de centros neuronales primarios. Como consecuencia de esto se producen, con gran frecuencia, intoxicaciones por la ingestión de alimentos en mal estado, la pérdida de apetito o anorexia con la consiguiente disminución de peso y la aparición de manías alimenticias. <a href="http://lh4.ggpht.com/-ZDl-m2k9TmU/Tn1ES6D3GCI/AAAAAAAAAgE/5BbM7dSu33U/s1600-h/clip_image001%25255B122%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-prqVPuKcidk/Tn1ETXsXDPI/AAAAAAAAAgI/TtbzaAJJWMc/clip_image001_thumb%25255B40%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones musculares y esqueléticas. La estatura se ve disminuida por las modificaciones que se producen en la columna vertebral. También se encorvan debido a una atrofia de estructuras esqueléticas de sostén y modificaciones en la conformación del tórax. También aparece debilidad muscular, rigidez articular y acumulación de grasa en abdomen y caderas. <a href="http://lh4.ggpht.com/-TF6WJMDpx-8/Tn1ETyWDNsI/AAAAAAAAAgM/3wiU8Yw60Io/s1600-h/clip_image001%25255B125%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-EtDuPRXF_2g/Tn1EUmKgxQI/AAAAAAAAAgQ/dFMVsPgXT_Q/clip_image001_thumb%25255B41%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones de la boca y dentadura. Hay desgaste del esmalte, dentina, más caries e irritaciones en las encías. También es frecuente la atrofia gingival y mandibular. <a href="http://lh6.ggpht.com/-0d0AG_uq4uY/Tn1EVDAM85I/AAAAAAAAAgU/1ZRuPzvtMlI/s1600-h/clip_image001%25255B128%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh4.ggpht.com/-KpsFF5nUmeo/Tn1EV3ino0I/AAAAAAAAAgY/kqFp2eXfFMk/clip_image001_thumb%25255B42%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones cardiovasculares. Tanto a nivel del corazón, aorta, arterias, venas, y funciones cardiovasculares. <a href="http://lh6.ggpht.com/-jnmBvztT0Q4/Tn1EWIjUafI/AAAAAAAAAgc/1ls9r_sHpRg/s1600-h/clip_image001%25255B131%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-nzJK-2G6dlc/Tn1EW-y1UNI/AAAAAAAAAgg/zrF74c523ow/clip_image001_thumb%25255B43%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones respiratorias. Existen alteraciones de la caja torácica y de las funciones respiratorias, donde hay un aumento de la FR, del volumen residual, una disminución de la capacidad vital y pulmonar total, del volumen respiratorio y de la difusión alveolo-capilar. <a href="http://lh3.ggpht.com/-T_81qY_lcdk/Tn1EXYfMJXI/AAAAAAAAAgk/QQCKiwRcPy8/s1600-h/clip_image001%25255B134%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-gLvi-lhY19U/Tn1EYKZVVMI/AAAAAAAAAgo/C3nm_s18ZwA/clip_image001_thumb%25255B44%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones digestivas. Existe una dilatación del esófago, alteraciones en las ondas peristálticas, el estómago se vuelve hipotónico, la secreción de los fermentos pancreáticos disminuye, por lo que hará peores digestiones y peor absorción de nutrientes. También padecerá de estreñimiento por hipotonía del intestino grueso, y tampoco tendrá buen control del esfínter anal. <a href="http://lh5.ggpht.com/-lQ_JTL9PaPQ/Tn1EYudV5HI/AAAAAAAAAgs/6Lqc7vItFuY/s1600-h/clip_image001%25255B137%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-v7O5MKX3LKE/Tn1EZHL87sI/AAAAAAAAAgw/pgZiXGFssa4/clip_image001_thumb%25255B45%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones urinarias. Existe una disminución de la capacidad de excreción y reabsorción renal. La vejiga se vuelve hipotónica por reducción de la elasticidad de su tejido. También padecen más infecciones. <a href="http://lh6.ggpht.com/-ywqSvP1Jac4/Tn1EZ-wRXTI/AAAAAAAAAg0/ykRM24gKdmk/s1600-h/clip_image001%25255B140%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-1JF3bQc1C-k/Tn1EacRKazI/AAAAAAAAAg4/8k0I0e8Co20/clip_image001_thumb%25255B46%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones en el sistema nervioso. El peso del cerebro se reduce en un 11% entre los 45 y 85 años y una pérdida diaria de neuronas de hasta 100.000. Las neuronas sufren degeneración de su estructura así como pérdida  de determinadas terminaciones. La conducción de los nervios periféricos se enlentecen y el tacto fino y el dolor se perciben con mayor dificultad. Según  los psicólogos existen dos tipos de ancianos: los bien adaptados que aceptan la ayuda y mantienen parte de su independencia. Y los mal adaptados, que aparecen irritables, despreciativos. Suele ser en la mayoría de los casos, la prolongación del carácter que han tenido durante su vida. <a href="http://lh4.ggpht.com/-0AvAi7u4ekQ/Tn1Ea4bXt0I/AAAAAAAAAg8/9A3cwgBsIPo/s1600-h/clip_image001%25255B143%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-f2xNzIh_vQM/Tn1EbqZpNvI/AAAAAAAAAhA/nv_SSejoMG8/clip_image001_thumb%25255B47%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>    Modificaciones visuales y auditivas. Aparece una disminución de la agudeza visual, de la acomodación y de la visión nocturna. Tiene trastornos lagrimales, cataratas, degeneraciones en general. Por otro lado percibe mal las frecuencias altas en primer lugar y después se hace absoluta, lo que favorece su aislamiento. MODIFICACIONES PSICOLÓGICAS EN EL ANCIANO El descenso de las funciones intelectuales en los ancianos no guarda una relación directa con la edad cronológica, sino más bien va ligado a la aparición de enfermedades que producen un cierto deterioro de la capacidad intelectual. La pérdida de memoria tiene un defecto negativo a nivel psíquico y le preocupa de manera especial. Suele lamentarse a menudo de ello. Cuantos  más sean los recursos humanos propios, mejores serán las condiciones de vida. El nivel cultural es un recurso humano de primera magnitud. Frecuentemente hay una disminución en la autoestima ligado con el abandono de la vida laboral activa y de las condiciones socioeconómicas, muerte de la pareja, etc. Por todo ello aparece desinterés, desadaptación, pesimismo, falta de integración. Los mecanismos de respuesta son distintos según la personalidad del anciano, vivencias acumuladas y recursos personales. Puede desarrollar mecanismos de: <a href="http://lh3.ggpht.com/-QM1obNO6N6U/Tn1EcCaBIhI/AAAAAAAAAhE/hBRssB5WgXI/s1600-h/clip_image001%25255B146%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh3.ggpht.com/-LR53R8dpJyY/Tn1Ec37eANI/AAAAAAAAAhI/lbh3v8DZJ_Y/clip_image001_thumb%25255B48%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      SEPARACIÓN o alejamiento del mundo que le rodea, ser introvertido y egocéntrico refugiándose en su soledad. <a href="http://lh3.ggpht.com/-tEuNCzsZwB8/Tn1EdTWAR2I/AAAAAAAAAhM/g5ynDCrvsuk/s1600-h/clip_image001%25255B149%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh6.ggpht.com/-b6LWbeL17Q0/Tn1Ed0Pl_jI/AAAAAAAAAhQ/Atn5-qjxmCg/clip_image001_thumb%25255B49%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      INTEGRACIÓN, aceptando el envejecimiento con cierta resignación. <a href="http://lh5.ggpht.com/-F7cerwUAxpc/Tn1EeSpGgeI/AAAAAAAAAhU/oZW0vMr7oOY/s1600-h/clip_image001%25255B152%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="15" src="http://lh5.ggpht.com/-9VOM6sK8Qmg/Tn1EfFijkeI/AAAAAAAAAhY/7lyEiTrTC8s/clip_image001_thumb%25255B50%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="15" /></a>      ACTIVIDAD, reacciona ante el sentimiento de inutilidad. Busca alternativas y actividades provechosas para él y la sociedad sintiéndose útil.   MODIFICACIONES SOCIALES EN EL ANCIANO   La jubilación supone el aislamiento social en muchos casos, por perder a su grupo de relación cotidiano, incluso a parte de sus amistades, y tiene que pasar a un nuevo estado que supone una reestructuración de su vida. Para pocos supone el cumplimiento de muchos sueños, lo que no es ningún trauma.   El anciano necesita afecto y sentimientos de pertenecer a la familia. El anciano puede experimentar signos y síntomas de deterioro de la relación con la persona que lo cuida: aislamiento, miedo, depresión, hostilidad declarada.   ATENCIÓN A LAS NECESIDADES PSÍQUICAS Y SOCIALES   Prevención de accidentes y depresiones.   Los accidentes en el anciano suponen la primera causa de lesiones e incapacidad y la quinta de mortalidad en personas de más de 75 años. Las caídas son las causas más frecuentes de accidentes en el anciano, por lo que debemos tomar medidas para evitarlas (iluminación, pasamanos, suelos antideslizantes, buen calzado, puertas con tiradores, sillas con apoya brazos, asas en baños, etc.)   Para evitar la depresión debemos intentar aumentar su autoimagen, animarle, hablarle con cariño y respeto, programar actividades adecuadas, etc.   Plan Gerontológico Nacional.   Se desarrolla a través de convenios de colaboración con las Comunidades Autónomas y el INSERSO perteneciente al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Se suelen construir  plazas residenciales para mayores de 65 años con graves problemas de autonomía funcional, Viviendas accesibles, programas de atención socio asistencial para personas dependientes con Alzheimer o demencias seniles, etc. Cada año se publica y puede variar.   <a href="http://lh5.ggpht.com/-XrToHkPIzx4/Tn1EgCi7wgI/AAAAAAAAAhc/CpmhsCiTUZg/s1600-h/clip_image008%25255B2%25255D.jpg"><img alt="clip_image008" border="0" height="178" src="http://lh3.ggpht.com/-1B9lFZFVBV4/Tn1Eg8J21RI/AAAAAAAAAhg/mbsynSW_-2M/clip_image008_thumb.jpg?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; border-left: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image008" v:shapes="_x0000_i1027" width="244" /></a>     “NADA ENVEJECE MÁS QUE CARECER DE ALICIENTES.”

VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ANCIANO

Lic. Mayte Murillo Llorente. “EL ENVEJECIMIENTO. Una realidad difícil de aceptar...” INTRODUCCIÓN ...

viernes, septiembre 23, 2011

DIAGNOSTICO BÁSICO DE SALUD

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheHs3dOpkaHgyffFwoTJ8-_izkUyLYHwzCXHd9-oZwpQyAmpqgovh7NAJgAXUD97L-vN3ecQVIVDzbNwyhINAeReD071JiEt_S5zMXoSKHEkcMeTW2rjxhKCXCrhYkGuLce7LasJDxuGjx/s1600/urkupi%25C3%25B1a.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheHs3dOpkaHgyffFwoTJ8-_izkUyLYHwzCXHd9-oZwpQyAmpqgovh7NAJgAXUD97L-vN3ecQVIVDzbNwyhINAeReD071JiEt_S5zMXoSKHEkcMeTW2rjxhKCXCrhYkGuLce7LasJDxuGjx/s320/urkupi%25C3%25B1a.bmp" width="320" /></a>Éste es un ejemplo de DRL, yo se queridos lectores que esto les ayudara cuando tengan que realizar su diagnostico de comunidad. 
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: left;">
A. Aspectos Históricos.</div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
A
principios estaban junto con la sub central de San José, las comunidades en su
conjunto vieron que los dirigentes de sub Central San José no hacían nada por
este otro sector, por lo que se reunieron las 7 comunidades y se decidieron a
hacer su propia Sub Centra Sector Uno, aunque el sector como tal es nuevo sus
dirigentes han trabajado para mejorar las condiciones de vida; como la luz,
mejoras del camino, hasta a tener su propio centro de Salud Sector Uno. En la
actualidad se ha unido otra comunidad que es la de Incachaca. Fuente (Doña
Martha Huayllani)<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
Geográficos. <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
El sector uno se encuentra ubicado dentro del departamento de La Paz,
provincia Larecaja, Municipio Tacacoma, de la tercera sección del cantón
Conzata. Al este se encuentra ubicado con el municipio Mapiri 7ª sección de la
provincia Larecaja, al Oeste y al Norte 
con la provincia muñecas, y al Sur con la sub Central San José.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
Administración y jurisdicción territorial <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
Su
Administración está dividida por:<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
Directorio de la Sub
Central<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario Ejecutivo<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario relaciones<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario de actas<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario de haciendas<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario justicia<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario de Deportes<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario de Viabilidad<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Secretario de Conflictos<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 91.8pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Vocales   <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
Cada
comunidad tiene su mesa directiva, y cada comunidad tiene su jefe de campamento,
que es el encargado de vigilar el mismo.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
Las
comunidades que conforman el Sector Uno son:<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Urkupiña<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Flor de Illampu<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Rosario  de San Carlos<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
San Juan de cochapata <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Progreso<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Chacarilla<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Locotoni <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 53.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Incachaca<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
B. Condiciones económicos y sociales <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Características
demográficas <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o  
Población total:                               150
Habitantes<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o  
Población menor de un año:       4<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o  
Población de 12  a 23
meses:     13<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o  
Población MEF:                              32<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o  
(Fuente:                                           INE
)<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Organización Social <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Central Sub Sector Uno (Directorio).<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Mesas directivas de cada comunidad.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Jefes de campamento.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
No se cuenta aún con ninguna
organización como por ejemplo Club de Madres, etc.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Actividad laboral <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Se dedican a la minería y al sembradío
de coca. <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Condiciones de
vivienda y servicios básicos <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
La mayoría de las
viviendas esta echa de madera, y calamina, en algunos casos sus pisos son de
tierra, madera o cemento, sus techos son de calamina. Los servicios como agua
son traídos del rio y conectado a mangueras grandes. Las distintas comunidades
comparten el baño público, en otras comunidades en las que no tienen un baño
público realizan sus necesidades al aire libre (ch`umi). Sobre la electricidad,
todos tienen en sus casas.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
C.
Aspectos Socioculturales <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Educación, nivel de escolaridad <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Solo hay una Unidad Educativa (Urkupiña)
en este sector y solo se pueden inscribir hasta el quinto básico. Luego los
habitantes inscriben a sus hijos en la comunidad de Santa Rosa.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Festividades, recreación y deportes <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Cada comunidad tiene sus fechas de
creación y son en esas fechas donde se realizan sus festividades.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Se dedican más a jugar el futsal,
también tienen sus campeonatos; solo las siguientes comunidades tienen sus
canchas:<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 89.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Urkupiña<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 89.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Flor de Illampu<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 89.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Rosario  de San Carlos<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 89.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Progreso<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 89.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Chacarilla<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 89.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Incachaca<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Religión <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   La mayoría de la
población se identifica con la religión evangélica y católica. Y solo en
Incachaca tiene su iglesia evangélica cristiana.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
D. Servicios de salud <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Infraestructura sanitaria <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Hay dos puestos de
salud dentro del Sector Uno, en Urkupiña el Puesto de Salud Sector Uno y en Incachaca
Puesto de Salud Incachaca.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Recursos humanos médicos, odontólogos, etc. <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   En el Puesto de Salud
solo esta a cargo una Auxiliar de Enfermería.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Cobertura de los servicios <o:p></o:p></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 72.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
 <tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
PRESTACIONES<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
METAS<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
BCG<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
1ª
 Pentavalente<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
2ª
 Pentavalente<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
3ª Pentavalente<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
1ª OPV<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
2ª OPV<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
3ª OPV<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
1ª
 Antirotavirus<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
2ª
 Antirotavirus<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 10;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
Fiebre
 amarilla<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 11;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
SRP<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 12;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
1ª DT<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 13;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
2ª DT<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 14;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
3ª DT<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 15;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
4ª DT<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 16;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
5ª DT<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 17;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
BK+<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
1<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 18;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
BK -<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
1<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 19;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
CPN<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 20;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
Puerperio
 <o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
4<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 21;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
P.F.
 inyectable<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 22;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
P. F.
 met. barrera<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 23; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 196.55pt;" valign="top" width="262"><div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
P.F.
 Pildora<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black .5pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 52.8pt;" valign="top" width="70"><div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: center;">
32<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
 </div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
E. Perfil epidemiológico, Proceso salud-enfermedad <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Causas de morbilidad, mortalidad <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   La mayoría de la
población enfermo de IRA o EDA<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   La causa de
mortalidad fueron por accidentes de minería, y en el parto.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Enfermedades prevalentes, tasas y otros indicadores <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   No se tienen datos
específicos, tampoco indicadores.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; text-align: justify;">
F. Conocimientos y prácticas de salud de la población <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Conceptos, mitos y concepciones <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   En ocasiones llegan a
auto medicarse, toman algún mate, pero la mayoría de la población acude al
Puesto de Salud.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Hábitos y costumbres <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 7.95pt; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o   Comilona.- Cuando los
varones cocinan para toda la población celebrando algún acontecimiento.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
·        
Prácticas individuales y colectivos <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
o  
Ninguna.<o:p></o:p></div>
<div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; text-align: center;">
 </div>
<div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; text-align: center;">
PLAN DE ACCIÓN<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
A.
Programa educativo de Promoción <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
Vacunas, Lactancia Materna.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify;">
B.
Programa de prevención <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.2pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Vacunas, DOT´s (TB).<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
C. Programa de
actividades asistenciales <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
            Se adjunta en el anexo el cronograma
de actividades mensuales. <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
 </div>
<div align="center" class="Default" style="line-height: 150%; text-align: center;">
RESULTADOS ALCANZADOS<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.35pt; text-align: justify;">
A. Promoción,
educación en salud <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.35pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Se alcanza buenos resultados en especial en lo que se refiere
a vacunas, lactancia materna y estado nutricional en el menor de 5 Años.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.35pt; text-align: justify;">
B.
Prevención específica <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.35pt; text-align: justify;">
            Vacunas y Programa de TB.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.35pt; text-align: justify;">
C.
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno (labor asistencial) <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; margin-bottom: 8.35pt; text-align: justify;">
            Se
realiza dentro y fuera del puesto de salud.<o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
D. Apoyo en los
programas Institucionales <o:p></o:p></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
            Solo se cuenta con la ayuda de los
coreanos acerca de la implementación de algunos materiales.<o:p></o:p></div>

DIAGNOSTICO BÁSICO DE SALUD

Éste es un ejemplo de DRL, yo se queridos lectores que esto les ayudara cuando tengan que realizar su diagnostico de comunidad. A. Aspecto...

jueves, septiembre 08, 2011

COMPLICACIONES POST – PARTO

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img alt="Resultado de imagen para complicaciones post parto blogspot" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRBNRLBgk58TBhU1xYQnznSnluH-r5iDJIyhG4GtcGP6VL8orWy" /></div>
 
<div style="text-align: justify;">
PUERPERIO PATOLÓGICO</div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando la evolución se aleja de los parámetros normales, relaciona con alguna patología como una infección o una hemorragia con la consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica, infecciosa o degenerativa pueden provocar una evolución patológica del puerperio. Entre sus principales síntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez, fiebre o dolor en bajo vientre.</div>
<div style="text-align: justify;">
Los factores de riesgo que se describen a continuación están relacionados con el efecto que pueden producir en el periodo del post parto.</div>
 
<div style="text-align: justify;">
ETIOLOGÍA</div>
<div style="text-align: justify;">
ATONÍA UTERINA: es la incapacidad del músculo del miometrio de contraerse y permanecer así para que los vasos abiertos del sitio placentario sanen. </div>
<div style="text-align: justify;">
La clínica es hemorragia uterina junto a útero de consistencia blanda, que puede ser debida a la retención de restos placentarios o a coágulos de sangre.</div>
<div style="text-align: justify;">
DESGARROS DEL CANAL DEL PARTO: por traumatismos y laceraciones. Los traumatismos incluyen: laceraciones vaginales, perineales o cervicales. Todas deben ser suturadas de inmediato. Las grandes ocurren siempre en partos difíciles o precipitados, en primigrávidas con niños grandes o en partos instrumentados. Es muy importante revisar el canal del parto tras el expulsivo. Se sospecha de laceraciones cuando hay un sangrado excesivo y el fondo uterino está firmemente contraído. La hemorragia es de un color rojo vivo brillante a diferencia de los loquios que son oscuros.</div>
 
<div style="text-align: justify;">
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS: cuando algunas porciones de la placenta se quedan adheridas a la pared del útero se produce hemorragia, porque éste no se contrae para prevenirla. Puede ser temprana o tardía. Es esencial el examen cuidadoso de la placenta tras el alumbramiento. Para expulsar los fragmentos se administra oxitocina, y si no es suficiente, será necesario la dilatación y el raspado.</div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando la placenta no se desprende de la pared uterina se llama Accreta, ésta puede provocar sangrado profuso y obligar a la histerectomía.</div>
<div style="text-align: justify;">
HEMATOMAS: suelen ser producto de lesiones de vasos sanguíneos, del perineo o de la vagina. La característica distintiva del hematoma es el dolor perineal, la ausencia de sangrado y un útero firme. La paciente podría no ser capaz de miccionar o defecar debido a la presión en el recto.</div>
<div style="text-align: justify;">
El tratamiento es con compresas de hielo o por incisión quirúrgica si es grande.</div>
<div style="text-align: justify;">
INFECCIONES PUERPERALES</div>
 
<div style="text-align: justify;">
DEFINICIÓN</div>
<div style="text-align: justify;">
Conjunto de lesiones sépticas localizadas o generalizadas, cuyo punto de partida se haya a nivel del aparato genital después del parto.</div>
<div style="text-align: justify;">
Se considera que la paciente tiene infección puerperal si presenta fiebre de 38 ºC o más después de las primeras 24 horas, y si ésta persiste al menos dos días en la primera semana de puerperio.</div>
<div style="text-align: justify;">
FACTORES RELACIONADOS</div>
<div style="text-align: justify;">
Tras el parto quedan expuestos al exterior el útero y el cuello uterino a través de la vagina, esto aumenta el riesgo de que ingresen bacterias al sistema reproductor.</div>
<div style="text-align: justify;">
Los cambios fisiológicos normales en el embarazo aumentan también el riesgo de infección. Durante el parto el líquido amniótico, la sangre y los loquios que son alcalinos, disminuyen la acidez de la vagina, favoreciendo así el crecimiento patógeno. El endometrio, el cuello uterino y la vagina sufren durante el parto pequeñas laceraciones, que permiten que los microorganismos ingresen en los tejidos.</div>
<div style="text-align: justify;">
ENDOMETRITIS</div>
<div style="text-align: justify;">
La Endometritis es una inflamación y/o irritación del endometrio (recubrimiento del útero). Es la infección puerperal más común. </div>
<div style="text-align: justify;">
Los síntomas surgen del 2º al 5º día del puerperio. Aparece más frecuentemente en mujeres a las que se practica cesárea.</div>
<div style="text-align: justify;">
SIGNOS Y SÍNTOMAS</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Aparición a las 24-48 horas tras el alumbramiento. </li>
<li style="text-align: justify;">Dolor y tumefacción del útero. </li>
<li style="text-align: justify;">Olor pútrido o loquios purulentos. </li>
<li style="text-align: justify;">Malestar, fatiga y taquicardia. </li>
<li style="text-align: justify;">Aumento de la temperatura. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Antibióticos por vía parenteral (algunos médicos los ponen por profilaxis). </li>
<li style="text-align: justify;">Antipiréticos. </li>
<li style="text-align: justify;">Se suelen poner oxitócicos para el drenaje de los loquios. </li>
<li style="text-align: justify;">Mantener a la paciente en Fowler para el drenaje de los loquios y tratamiento del dolor. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
COMPLICACIONES</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Propagación de la infección dentro de la cavidad uterina, a las trompas de Falopio o a los ovarios. </li>
<li style="text-align: justify;">Infección pélvica o parametritis: se debe a que la infección llega a los vasos linfáticos, al tejido conectivo y al ligamento ancho. </li>
<li style="text-align: justify;">Peritonitis o íleo paralítico. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
HERIDA QUIRÚRGICA</div>
<div style="text-align: justify;">
El sitio más común es el perineo, donde se encuentran las episiotomías y las laceraciones y la incisión quirúrgica de una cesárea.</div>
<div style="text-align: justify;">
El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo varios exámenes vaginales.</div>
<div style="text-align: justify;">
VALORACIÓN</div>
<div style="text-align: justify;">
Encontramos: </div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Enrojecimiento. </li>
<li style="text-align: justify;">Edema. </li>
<li style="text-align: justify;">Equimosis. </li>
<li style="text-align: justify;">Secreciones. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Se obtendrán cultivos para identificar los microorganismos ofensores. </li>
<li style="text-align: justify;">La infección de la episiotomía puede llegar a la dehiscencia de la herida y a la incontinencia de heces. </li>
<li style="text-align: justify;">Se precisa: tratamiento antibiótico, analgesia, drenaje del área, irrigación y desinfección de la zona y desbridamiento si es preciso. </li>
</ul>
 
<div style="text-align: justify;">
MASTITIS PUERPERAL</div>
<div style="text-align: justify;">
Infección de las mamas que se presenta dos o tres semanas después del parto, aunque también puede presentarse a partir de la primera semana.</div>
<div style="text-align: justify;">
Los factores que influyen son:</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Éxtasis lácteo. </li>
<li style="text-align: justify;">Traumatismo en el pezón. </li>
<li style="text-align: justify;">Técnica equivocada para amamantar. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
La paciente se queja de dolor o sensibilidad en una masa dura, localizada y enrojecida casi siempre en un solo seno.</div>
<div style="text-align: justify;">
La infección va acompañada de fiebre, escalofríos y malestar general, y si no se trata adecuadamente puede dar lugar a un absceso.</div>
<div style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Antibióticos. </li>
<li style="text-align: justify;">Drenaje quirúrgico si precisa. </li>
<li style="text-align: justify;">Analgesia. </li>
<li style="text-align: justify;">Usar sostén ajustado que proporcione un buen soporte. </li>
<li style="text-align: justify;">Hielo para aliviar las molestias. </li>
<li style="text-align: justify;">Calor para ayudar a la circulación. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
En muchos casos la madre puede seguir dando lactancia por ambos lados, porque la succión vigorosa del niño puede vaciar con mayor eficacia los senos, mejor que las bombas de leche.</div>
<div style="text-align: justify;">
TROMBOFLEBITIS</div>
<div style="text-align: justify;">
Es la inflamación de la pared de un vaso con un coágulo de sangre adherido a ella. Puede ser superficial (en la vena safena o en venas más superficiales) o trombosis venosa profunda (del sistema venoso profundo desde los pies hasta la región ileofemoral).</div>
<div style="text-align: justify;">
Después del alumbramiento se corre un riesgo elevado de trombosis debido a la hipercoagulabilidad normal de la sangre durante el parto, que evita hemorragias importantes debido también al éxtasis venoso por la presión del útero grávido y a la inactividad.</div>
<div style="text-align: justify;">
SIGNOS Y SÍNTOMAS</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Dolor a la palpación de las pantorrillas (signo de Homan positivo). </li>
<li style="text-align: justify;">Aumento de la temperatura. </li>
<li style="text-align: justify;">Hipersensibilidad. </li>
<li style="text-align: justify;">Aumento de diámetro. </li>
<li style="text-align: justify;">Disminución del flujo sanguíneo en la extremidad afectada a la comparación de pulsos. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Anticoagulante (heparina en infusión continua). </li>
<li style="text-align: justify;">Analgesia </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
TRISTEZA Y DEPRESIÓN POSPARTO</div>
<div style="text-align: justify;">
SIGNOS Y SÍNTOMAS</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Llanto </li>
<li style="text-align: justify;">Cambios de humor </li>
<li style="text-align: justify;">Ansiedad </li>
<li style="text-align: justify;">Irritabilidad </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
CAUSAS</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Sentimiento de incompetencia como madre. </li>
<li style="text-align: justify;">Baja autoestima. </li>
<li style="text-align: justify;">Personalidad inmadura. </li>
<li style="text-align: justify;">Falta de fuentes de apoyo. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Psicológico. </li>
<li style="text-align: justify;">Psiquiátrico con antidepresivos si el tratamiento psicológico no es efectivo. </li>
</ul>
 
<div style="text-align: justify;">
INFECCIONES DE LAS VIAS GENITALES EN EL POSPARTO</div>
<div style="text-align: justify;">
INFECCIÓN URINARIA</div>
<div style="text-align: justify;">
Es el más frecuente se da en un 15% de las mujeres embarazadas. En un 80 a 90 % están causadas por la E.coli.</div>
<div style="text-align: justify;">
En la mayoría de los casos se trata de una infección ascendente, desde la uretra hacia los riñones, favorecida por el reflujo vesicouretral y la estasis urinarea, que ya presentes en el embarazo persisten en el puerperio.</div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando afecta las vías bajas, sobre todo la vejiga, se plantea un problema de pronóstico menos grave, la cistitis. Si progresa hacia las vías alta y afecta al riñón, el problema generado, pielitis, nefritis o pielonefritis, es ya de pronostico grave.</div>
 
<div style="text-align: justify;">
SÍNTOMAS: Polaquiuria, tenesmo vesical, escozor, disuria. Si no se diagnostica y no se tratan pueden causar pielonefritis.</div>
<div style="text-align: justify;">
MECANISMO DE LA INFECCIÓN</div>
<div style="text-align: justify;">
Para que se produzca una infección genital exógena es necesario que se alteren los mecanismos defensivos.</div>
<div style="text-align: justify;">
Los gérmenes acceden al aparato genial desde el exterior o desde el interior del organismo. La vía endógena proviene de infecciones endometriales o del endocérvix. </div>
<div style="text-align: justify;">
Teniendo en cuenta que la vagina es una entrada natural, se encuentra alteraciones de la acidez vaginal.</div>
<div style="text-align: justify;">
Entre las causas de infección destacan tres, por su frecuencia en nuestro medio. Digamos de antemano que en los tres casos la afección interesa la vulva y la vagina (vulvovaginitis).</div>
<div style="text-align: justify;">
MONILIASIS. Producidas especialmente por el hongo candida albicans, pero que también puede deberse a candida glabrata y otras especies. Entre 25 y 50 % de las mujeres son portadoras asintomáticas; parece que la infección se presenta cuando se produce un crecimiento excesivo.</div>
<div style="text-align: justify;">
TRICHOMONIASIS. Producidas por el protozoo trichomonas vaginalis. Este microorganismo no es residente habitual de la vulva ni de la vagina, por lo que su presencia significa siempre un contagio externo.</div>
<div style="text-align: justify;">
DISBACTERIOSIS. Se ha señalado la existencia de una flora vaginal normal, compuesta de diferentes gérmenes, entre ellos algunas bacterias potencialmente patógenas. La alteración de las condiciones ecológicas de la vagina puede determinar el crecimiento de algunas o algunas de ellas: es la vaginosis, anteriormente llamada vaginitis inespecífica y en la que la bacteria más habitual es la Gardnella vaginalis (antes haemophilus vaginalis), junto con una mayor concentración de bacterias anaerobias de tipo cocáceo (Mobiluncus y Myoplasma homini).</div>
 
<div style="text-align: justify;">
GENITALES INTERNOS</div>
<div style="text-align: justify;">
Las infecciones de los genitales internos (EPI) se producen, en el caso de la vía ascendente, por los gérmenes procedentes del cuello uterino, en especial N. gonorrhoeae y Ch. trachomatis. Cuando la vía es endógenia, intervienen gérmenes piógenos, como E. coli, estafilococos o estreptococos. </div>
 
<div style="text-align: justify;">
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN DE VÍAS GENITALES</div>
<div style="text-align: justify;">
VAGINOSIS BACTERIANA </div>
<div style="text-align: justify;">
Desde un punto de vista pronóstico, esta infección tiene la característica de estar asociada, cuando aparece en la embarazada, con la rotura prematura de membranas amnióticas, en cuya patogenia parece intervenir. Así pues, su tratamiento es preceptivo durante el embarazo</div>
<div style="text-align: justify;">
El tratamiento de elección puede aparecer por vía vaginal o por vía oral:</div>
<div style="text-align: justify;">
Por vía vaginal. A) clindamicina en crema vaginal al 2%, que es un antibiótico anaerobicida por vía vaginal, se administra durante 7 días, y b) metronidazol, óvulos vaginales de 500 mg /día/7 días.</div>
<div style="text-align: justify;">
Por vía oral. Metronidazol oral, 500 mg/12 horas/7 días.</div>
 
<div style="text-align: justify;">
VAGINITIS MICOTICA</div>
<div style="text-align: justify;">
El tratamiento debe hacerse a todos los casos sintomáticos y aquellos asintomáticos en los que se evidencia la presencia de hifas en el examen fresco de fluido.</div>
<div style="text-align: justify;">
En el primer episodio el tratamiento puede ser por vía vaginal o por vía oral:</div>
<div style="text-align: justify;">
Vía vaginal. Clotrimazol 500 mg. En dosis única, o 100 mg/12 horas/3 días</div>
<div style="text-align: justify;">
Vía oral. Itraconazol, 200 mg/12 horas/3 días</div>
 
<div style="text-align: justify;">
VAGINITIS TRICHOMONIASIS</div>
<div style="text-align: justify;">
En el varón, esta infección puede ser asintomática y sin embargo ser portador además en el puede curar de forma espontánea. Sin embargo, en la mujer es sintomática y puede persistir durante años. </div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque existe tratamiento local (metronidazol), que ha sido muy usado, con el se produce una alta tasa de recurrencia, lo que parece deberse a la afección de la uretra y las glándulas periuretrales, que actuarían como reservorio. Por ello en la actualidad se recomienda como tratamiento de elección el metronidazol oral, 250 mg/8 horas / 7 días, o bien una dosis única de 2 g (500 mg/6 horas) en un solo día. El tratamiento de la pareja debe realizarse siempre y es similar. </div>
<div style="text-align: justify;">
BIBLIOGRAFIA</div>
 
<ul>
<li style="text-align: justify;">Mujeres del Oeste. Puerperio patológico. Artículos. Morón. Provincia de Buenos Aires Argentina. mujoeste@lvd. Com.ar.</li>
<li style="text-align: justify;">Normas Nacionales para la Atención Prenatal, Parto y Puerperio de bajo riesgo. Ministerio de Salud. Dirección del I Nivel de atención. Mayo 2006.</li>
<li style="text-align: justify;">Profesor Dr. Miguel Margulies. Intervención para prevenir la muerte en mujeres con alto riesgo de muerte materna. 1995</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
ANEXOS</div>

COMPLICACIONES POST – PARTO

PUERPERIO PATOLÓGICO Cuando la evolución se aleja de los parámetros normales, relaciona con alguna patología como una infección o una...

domingo, agosto 14, 2011

VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ANCIANO

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