El Blog De La Enfermera

ASISTENCIA DEL PREMATURO ORIENTADA AL DESARROLLO

<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: #ff6600; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">                </span></b></div>
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Karina Millanao, Jenny Zárate , Sussy Zárate .      <br />Matronas Servicio de  Neonatología Hospital Dr. Gustavo Fricke              </span></b><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"><a href="http://lh3.ggpht.com/-n-vefc8ZPhU/Tn4C_Y9HvgI/AAAAAAAAAhk/eYaWmiYs5cI/s1600-h/clip_image002%25255B8%25255D.jpg"><img alt="clip_image002" border="0" height="177" src="http://lh3.ggpht.com/-ON5Ck2HVUzI/Tn4DACR8PoI/AAAAAAAAAho/pRrMaJ6Beg0/clip_image002_thumb%25255B3%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" title="clip_image002" v:shapes="_x0000_i1025" width="244" /></a>             </span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Introducción</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los cuidados de enfermería </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">deben de ser universales </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">y son especialmente aplicables en los momentos iniciales de la vida, continuándose a lo largo de ésta, hasta la muerte.>La neonatología ha </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">alcanzado en los últimos años unos avances tecnológicos impensables, enfocados a salvar a prematuros extremos y recién nacidos graves, que poco tiempo atrás no hubieran sobrevivido; éstos avances han hecho proliferar unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en las que el niño es aislado y su atención tecnificada en exceso, generando un cierto olvido del riesgo >de ruptura del vínculo paterno-materno y la salud emocional de nuestros pacientes.     <br />      <br />Partiendo de la base de que el niño prematuro, es un ser consciente que reacciona a estímulos, con  capacidades que se van modelando, y con unas expectativas de su entorno familiar y social puestas en su nacimiento, intentamos transmitir la importancia que tiene el conocimiento de lo que son estos pequeños antes de "caer en nuestras manos", olvidándonos de verlos como seres sin formar, sin experiencias para enfocarlos como niños capaces de sentir, ver, oír.Las UCIN han aumentado significativamente el índice de supervivencia de neonatos, mantenimiento un ambiente por lo general poco apacible y a veces incluso ruidoso y molesto, que contrasta con el cálido, oscuro y dulce ambiente del uterino. Los bebés están expuestos a luces brillantes, ruidos importantes, procedimientos dolorosos e incómodos, superficies relativamente duras y ausencia de un micro-ambiente de apoyo y límites protectores,Muchos de los procedimientos que realizamos en nuestras unidades de cuidados neonatales (intubaciones, punciones venosas, arteriales, vesicales, lumbares.) producen cambios fisiológicos en el niño: - aumento de la frecuencia cardiaca, - aumento de la presión arterial, - disminución de la saturación de oxígeno, que puede llevar a hemorragia intracraneana en los prematuros extremos. Algunas de las consecuencias a largo plazo de estas experiencias dolorosas, producen alteraciones tanto en el desarrollo neurológico como en la percepción del dolor, y se pueden manifestar en forma de trastornos en la alimentación, de las etapas del sueño, alteraciones del carácter y otras secuelas a largo plazo.Se ha demostrado, que el cuidado individualizado de estos niños desde el nacimiento, prestando especial atención a todos los aspectos que suponen una disminución de la agresividad de los cuidados intensivos, favorece el desarrollo psíquico y proporciona puntuaciones mayores en el cociente de desarrollo que los niños que reciben cuidados tradicionales. Por otro lado, la disminución de las agresiones ambientales facilita la estabilización del niño clínicamente grave y disminuye las complicaciones.<b>       <br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </b></span><b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Objetivo general</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Implementar un plan de cuidados de enfermería adaptados a las características fisiológicas del RN prematuro, disminuyendo factores estresantes con modificaciones ambientales, cambiando la forma de aplicación de los cuidados y enfatizando las necesidades individuales de cada paciente, denominado Protocolo de Estimulación mínima.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Objetivos específicos</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h3>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Modificar el ambiente para reducir elementos causantes  de stress.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Disminuir iatrogenias e infecciones nosocomiales.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Optimizar el apoyo al crecimiento y al desarrollo integral  del recién nacido prematuro.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Promover la atención individualizada.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Incrementar el conocimiento del equipo que presta los cuidados sobre el comportamiento y el desarrollo del recién nacido.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Modificar rutinas y procedimientos para apoyar mejor el desarrollo neuromotor.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Procurar confort y prevenir el dolor.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Incrementar los periodos de descanso y periodos de sueño profundo             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Disminuir el gasto calórico.             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l20 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Prevención de la hipotermia e hipertermia consiguiendo un ATN<b>.</b>              </span></li>
</ul>
<h1 style="margin-bottom: 24pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">     1. -PLAN CUIDADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA</span><span style="color: blue; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h1>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>En el niño gravemente enfermo, la interrupción de los periodos de sueño supone una agresión importante, altera su situación fisiológica y psíquica y consume tiempo, oxígeno y calorías para recuperarla. Las continuas interrupciones del descanso aumentan los periodos hipóxicos, las pausas de apnea, el consumo de oxígeno e incrementan la presión intracraneal.. Por todo ello se recomienda un sistema de horario para realizar los cuidados, exploraciones, radiografías y administración de medicación. Sólo una urgencia justifica la manipulación del niño fuera de estas horas.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h2 style="line-height: 150%;">
 </h2>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 39.75pt;" valign="top" width="53"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">10:00</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 184.5pt;" valign="top" width="246"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l18 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Control Signos Vitales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l18 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaluación permeabilidad vía aérea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l18 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Toma exámenes</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l18 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Visita médica</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l18 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Visita padres</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l18 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Confort</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">14:00</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 189pt;" valign="top" width="252"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l7 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Control Signos vitales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l7 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Medicación</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l7 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Visita Padres</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l7 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cambio fleboclisis, NPT</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l7 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaluación permeabilidad vía aérea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l7 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Confort</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 39.75pt;" valign="top" width="53"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">18:00</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 184.5pt;" valign="top" width="246"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l56 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Control signos vitales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l56 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Medicación</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l56 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaluación permeabilidad vía aérea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
</ul>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">22:00</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 189pt;" valign="top" width="252"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l8 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Control signos vitales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l8 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aseo y confort</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l8 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Peso del RN</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l8 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cuidados de Piel</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l8 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaluación permeabilidad vía aérea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l8 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Medicación</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 39.75pt;" valign="top" width="53"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">02:00</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 184.5pt;" valign="top" width="246"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Control Signos vitales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Confort SOS</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaluación permeabilidad vía aérea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
</ul>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">06:00</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 189pt;" valign="top" width="252"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l30 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Control signos vitales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l30 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaluación permeabilidad vía aérea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l30 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Confort</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">2. INTERVENCIONES ORIENTADAS A LAS NECESIDADES DE LOS PREMATUROS</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h2 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">A.  Proporcionar seguridad</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h2>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 7.5pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 7.5pt;">El RN no debe sentirse agredido por el medio que lo rodea.  Debe tenerse sumo cuidado con la temperatura, humedad, el ruido, la luz y su piel.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h5 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif";">A.1 Termorregulación</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h5>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Objetivos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l47 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l47 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevención de <personname productid="la Hipertermia." w:st="on">la Hipertermia.</personname></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l47 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Conseguir un ambiente térmico neutro (ATN): rango de temperatura de aire en el que el consumo de O<sub>2</sub> es mínimo. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Fundamentación:</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los Pacientes internados en <personname productid="la UCI Neonatal" w:st="on">la UCI Neonatal</personname> corren mayor riesgo de inestabilidad térmica debido a ciertos factores como:</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prematurez</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Anomalías congénitas</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Septicemia</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Asfixia e Hipoxia</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Compromiso SNC</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aporte nutricional y calórico inadecuado</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminución de los movimientos involuntarios</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level2 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Inmadurez sistema termorregulación</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; margin-left: 36pt; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Cantidad deficiente de tejido adiposo subcutáneo</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l61 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Hipotermia: </span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En el prematuro, los signos son mas sutiles, pero sus efectos mas graves pudiendo ocasionar apnea e hipoglicemia que si no son detectadas pueden poner en peligro su vida. Además el enfriamiento se ha asociado con la incidencia de enterocolitis necrotizante y con un aumento de la presión en la arteria pulmonar. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<b><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Cuadro Clínico</span></i></b><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">:  </span></b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Extremidad y tórax frío, Intolerancia alimentaria debido a la disminución de la motilidad intestinal (residuos, distensión abdominal); letargo, Llanto débil, cambios de coloración en la piel, Irritabilidad, Apnea y Bradicardia, dificultad respiratoria.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Hipertermia: </span></b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Este es un evento que puede suceder tanto en el RNT como en el prematuro.   Se define con una temperatura axilar de >37,5ºC,; con el esfuerzo del organismo por disipar calor, ocurre vasodilatación periférica  Puede ser en consecuencia de anomalías en el SNC, por sustancias tóxicas que afectan el centro de termorregulación, como en las infecciones bacteriana en las que se liberan toxinas o también se puede deber a condiciones ambientales, los cuales deberían ocurrir dado los sistemas de control que tienen las incubadoras y calefactores radiantes, los cuales presuponen siempre una buena enfermería.  </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Cuadro Clínico</span></i></b><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">: </span></b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Intolerancia alimentaria, disminución o aumento de la actividad, Irritabilidad, Llanto débil, Acidosis Metabólica, Taquicardia, Polipnea, deshidratación en casos graves.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Ambiente Térmico neutral: </span></b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Este es muy importante en el cuidado de los prematuros y del RNT enfermo. Se ha comprobado que se asocia con una menor mortalidad y mejor incremento de peso en los prematuros. Mejora la evolución de cualquier recién nacido enfermo, ya que el RN no necesita incrementar ni disminuir los niveles naturales de reposo teniendo un consumo mínimo de oxígeno.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Pérdida Calórica:</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Mecanismo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 180.75pt;" valign="top" width="241"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Características</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 157.5pt;" valign="top" width="210"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Intervenciones</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Conducción</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 180.75pt;" valign="top" width="241"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Transferencia de calor entre dos objetos en contacto directo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La rapidez de transferencia de calor es directamente proporcional a la magnitud  del gradiente térmico.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 157.5pt;" valign="top" width="210"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l43 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Entibiar superficies  y objetos en contacto con el RN</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l43 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Calentar ropas, fonendoscopios, pañales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l43 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar manta térmica para pesar al RN</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l43 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Lavarse las manos con agua tibia para tocar al paciente.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Convección</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 180.75pt;" valign="top" width="241"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Transferencia de calor al aire que se desplaza alrededor.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Las pérdidas por convección aumentan cuando el RN está expuesto a corrientes, oxígeno frío, abertura de las puertas de la incubadora.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 157.5pt;" valign="top" width="210"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l54 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar oxígeno calefaccionado. (32-<metricconverter productid="36ﾺC" w:st="on">36ºC</metricconverter>) </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l54 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Vestir a los RN para disminuir el área de superficie expuesta y lograr aislamiento térmico externo. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l54 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Solo abrir incubadora para procedimientos importantes </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l54 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En las cunas radiantes utilizar un cobertor plástico entre ambos paneles laterales </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l54 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar incubadoras de doble pared en prematuros extremos. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evaporación</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 180.75pt;" valign="top" width="241"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Pérdida calórica al transformarse en agua.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Es más intensa en el prematuro por la falta de madurez de la epidermis</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 157.5pt;" valign="top" width="210"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l9 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Secar el RN después de nacer o bañarlo, contar con gorro seco precalentado. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l9 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Calentar y humidificar el oxígeno. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l9 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Bañar al RN bajo calor radiante. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l9 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar cobertor plástico </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l9 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">5.   Utilizar humedad ambiental sobre el 80%, para disminuir las pérdidas insensibles, lesiones cutáneas. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 76.5pt;" valign="top" width="102"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Radiación</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 180.75pt;" valign="top" width="241"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Transferencia de calor entre dos objetos que no están contacto directo.                 <br />Es la forma principal de pérdida calórica de los neonatos en incubadora</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 157.5pt;" valign="top" width="210"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l4 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El RN transfiere calor a las paredes de la incubadora, sin son frías, él se enfriará. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l4 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Para RN <1500g utilizar incubadora de doble pared. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l4 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No colocar incubadora cerca de ventanas o paredes frías. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l4 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No exponer incubadora al sol. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l4 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar una manta aislante sobre la incubadora. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Intervenciones:</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><personname productid="La Termorregulaci?n" w:st="on"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La Termorregulación</span></personname><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> debe ser gradual, ya que el recalentamiento rápido puede producir vasodilatación periférica e hipotensión, lo cual afectará la perfusión de órganos vitales, comprometiendo aún más al recién nacido.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener el gradiente de temperatura entre el RN y el ambiente menor a 1.5ºC, ya que el consumo de oxígeno es mínimo con esta diferencia. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Controlar <personname productid="la Temperatura" w:st="on">la Temperatura</personname> del RN cada 30 minutos hasta que logre termorregulación para evaluar eficiencia del sistema utilizado.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Colocar el sensor de temperatura alejado  de las áreas de grasa parda.  La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo.  Evitar zonas óseas. Es importante que el cuerpo del niño no esté colocado sobre la sonda, ya que originará falsas lecturas de la temperatura cutánea y enfriará la temperatura del aire y el cuerpo del RN.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener al RN en ayunas hasta que termorregule, ya que alteraciones metabólicas a causa de la hipotermia disminuyen la motilidad intestinal aumentando el riesgo de ENC.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Calefactores Radiantes: Se conserva la temperatura corporal y permite acceso fácil, se utiliza el servocontrol.  Existen mayores pérdidas calóricas por convección y evaporación, que incrementan las pérdidas insensibles.  No es recomendable para prematuros.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ya que al utilizar humedad ambiental, nidos, cobertor plástico y manta sobre la incubadora se reduce la pérdida calórica facilitando la termorregulación, se sugiere mantener el ATN de la incubadora cerca del límite inferior.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se recomienda usar la modalidad de servocontrol en el neonato de bajísimo peso o del niño cuya temperatura fluctúa cuando se controla por métodos manuales controlando el aumento de temperatura lentamente manteniendo la temperatura cutánea abdominal en  36-36.5ºC.  La temperatura cutánea  es menor gracias a la vasoconstricción periférica.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La medición de la temperatura debe realizarse simultáneamente midiendo: Temperatura axilar y cutánea abdominal.  Lo normal es que haya 0.5-<metricconverter productid="1.0 ﾺC" w:st="on">1.0 ºC</metricconverter> de diferencia entre temperatura cutánea y axilar (central).</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se ha sugerido programar el servocontrol a 35-35.5ºC, que corresponde a la temperatura de las extremidades inferiores y colocar la sonda con gasa en un pie para disminuir las lesiones cutáneas que inevitablemente ocasiona el uso de telas adhesivas en el abdomen del RN.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l2 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener la temperatura del calefactor del ventilador entre 38-<metricconverter productid="39 C" w:st="on">39 C</metricconverter>, ya que el los circuitos del ventilador y TET se pierden <metricconverter productid="2ﾺC" w:st="on">2ºC</metricconverter> logrando administrar gases a 36-<metricconverter productid="37ﾺC" w:st="on">37ºC</metricconverter> a los pulmones, lo cual es ideal.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A.2.- Humedad ambiental</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">     <br />      <br /><b>>Objetivo</b></span><b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l52 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar las pérdidas insensibles</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l52 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener integridad de la piel</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Fundamentación:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l40 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En el RN de muy bajo peso, las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis; las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación, falta de equilibrio de líquido y electrolitos, lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Intervenciones:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l19 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener humedades altas durante los primeros 10 días; los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 80%. Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l19 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l19 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantenimiento de la incubadora: cambiar al tercer día mientras utilizamos humedades altas y posteriormente cada siete días. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">>A.3.- Control de signos vitales</span><span style="color: blue; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Objetivos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l25 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">     Incrementar los periodos de descanso y periodos de sueño profundo</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l25 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Evaluar estado hemodinámico del paciente</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l25 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Mantener al RN lo más relajado posible</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l25 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Intervenciones</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l39 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Para una evaluación del sistema cardiorrespiratorio se deben controlar los signos vitales.  Si existiesen factores de riesgo para cardiopatía congénita, verificar la presión en las cuatro extremidades</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l39 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas, excepcionalmente cada 3 horas.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l39 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Los pacientes deben estar monitorizados con saturometría continua y monitor cardiorrespiratorio, los cuales deben mantenerse encendidos con alarmas prefijadas y con volumen estandarizado en nivel 4.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l39 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      Los vasos umbilicales deben ser cateterizados para la toma de exámenes, administración de soluciones parenterales y monitorización invasiva de presión arterial continua en niños hemodinámicamente inestables </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l39 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">     El control de peso debe hacerse una vez al día.  Si el niño está en ventilación mecánica, se debe realizar entre dos personas.  Debe usarse una manta térmica para  evitar las pérdidas de calor por convección.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: blue; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt;"> </span><b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A.4.- Cuidado de la piel </span></b><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">       <br />        <br />>Objetivos </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l31 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener la integridad de la piel.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l31 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevenir lesiones físicas y químicas</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l31 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Minimizar la pérdida insensible de agua</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l31 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener estable la temperatura corporal</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l31 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevenir infecciones</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l31 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Protección de la absorción de agentes tópicos</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Fundamentación</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>En los prematuros el estrato córneo está poco desarrollado, lo que facilita la pérdida de calor, de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis, la grasa del tejido conectivo está casi ausente, por lo cual son más propensos a sufrir lesiones como ampollas.  El pH de la piel al nacimiento es de 6,34 , durante los cuatro primeros días disminuye a 4,95, este manto ácido protege frente a microorganismos. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Factores que favorecen el deterioro de la piel: Alteración del riego o perfusión de tejidos, de la nutrición, Inmovilidad física, secreciones, humedad excesiva o escasa, retiro de telas adhesivas, punciones, puntos de presión, quemaduras químicas y térmicas debidas a sensores de temperatura y saturometría.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aproximadamente a las 2 semanas de vida, la función protectora de la piel de los prematuros es parecida a <personname productid="la RN" w:st="on">la RN</personname> a término, debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Factores de riesgo para presentar lesiones en la piel:</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Edad gestacional <32 semanas </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Edema </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Uso de paralizantes (Pavulón) </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Uso de Tubo endotraqueal, CPAP nasal, SNG, SOG </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Vías venosas periféricas</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Monitores, electrodos</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cirugía reciente</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ostomia</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span></div>
<br />
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">   </span><br />
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Causas Potenciales de lesiones en la piel:</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Remoción de telas adhesivas </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Quemaduras químicas: extravasaciones</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Abrasión y Fricción</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Dermatitis del pañal</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l11 level2 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ulceras por presión</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Intervenciones</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Limpieza de <personname productid="la Piel" w:st="on">la Piel</personname>:</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana); para prevenir infecciones.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves. Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario y conviene esperar que su piel madure y de este modo no alterar su pH y función e>vitando el secamiento excesivo de la piel, la hiperestimulación, stress y fatiga. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro, dos veces a la semana. Evitar el uso de jabones alcalinos ya que alteran el pH  y pueden destruir la capa protectora ácida de la piel. <personname productid="La Limpieza" w:st="on">La Limpieza</personname> de la piel procura efectos estéticos y antimicrobianos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Para mantener la piel área genital en óptimas condiciones:</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<ul type="square">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cambiar pañales frecuentemente. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                    </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar pañales absorbentes.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                    </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar agua y algodón para el aseo. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                    </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estimule la alimentación con leche materna </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                    </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Uso de lubricantes que contengan petolatum o barreras que contengan oxido de zinc</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                     </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>No utilizar productos no recomendados para neonatos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                     </span></li>
</ul>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Para tratar dermatitis del pañal utilizar los siguientes métodos: </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                </span></li>
<ul type="square">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Identificar y modificar su causa.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                     </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Proteger la piel utilizando una gruesa aplicación de barrera que contenga óxido de Zinc. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                    </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level3 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar una barrera libre de alcohol, basada en pectinas o hidrocloides por mínimo tres días, sin manipular. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                    </span></li>
</ul>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin-bottom: 12pt; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Identificar candidiasis genital mediante la presencia de lesiones rojas satélites.  Esta dermatitis será más intensa si es cubierta por lociones oclusivas.  El tratamiento es la utilización de lociones antifúngicas, además se puede dejar expuesta y con luz.  No colocar pectinas o hidrocoloides (Duoderm).</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cuando sea necesario realizar asepsia con soluciones de yodo, utilizar el mínimo posible y sólo en el área específica, eliminar inmediatamente la solución después del procedimiento, limpiando el área con agua tibia.  A causa de la inmadurez de las capas de la piel, en especial del estrato córneo, es común que se produzcan quemaduras con soluciones a base de yodo, principalmente en los prematuros extremos.  También ocurre absorción a través de la piel.  Se recomienda evitar su uso y utilizar tintura de clorhexidina.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El alcohol tiene efectos adversos potenciales como la absorción, las quemaduras, el impacto sobre la barrera de la piel y los cambios del pH, por lo cual debe ser utilizado en mínima cantidad como asepsia pre-procedimiento invasivo y retirado con agua estéril o suero fisiológico después del término.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">   <ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Monitorear con cuidado los sitios de punción, en el caso de infusión continúa monitorear cada hora.  Observar signos de infiltración (edema, isquemia, hipertermia local).</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">De existir infiltración, retirar vía venosa inmediatamente.  Según la sustancia que se extravasó y el tiempo transcurrido, puede ocurrir necrosis del tejido con ruptura de la capa superficial y afección del tejido subcutáneo.  Los medicamentos más peligrosos son: gluconato de calcio, bicarbonato de sodio, antibióticos e inótropos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevenir lesiones en la piel:</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar solamente cinta adhesiva adecuada para la piel sensible del recién nacido utilizando la mínima cantidad para fiar vías venosas, manteniendo un área libre para poder observar el sitio.> Se debe tener gran cuidado cuando se las quite humedeciendo con algodón y agua, para no desprender la epidermis y producir dolor.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En los prematuros menores de 1000g, usar protectores o barreras cutáneas a base de pectinas como segunda piel para evitar la remoción de la epidermis.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l57 level2 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La tintura de Benjuí forma un vínculo potente entre el material adhesivo y la epidermis agravando el peligro de que se desprenda la epidermis al retirar el adhesivo.  Es mejor no utilizar este producto en los RN pretérmino.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cambiar los electrodos del monitor cardiaco solamente cuando no estén funcionando.  En prematuros extremos, utilizar sostén.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Colocar apósitos adhesivos transparentes, tales como el Tegaderm en las eminencias óseas como las rodillas para evitar abrasiones en la piel.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los cambios posturales frecuentes previenen la aparición de escaras.  La presión prolongada del peso corporal disminuye la circulación local y favorece lesiones en la epidermis, originado a veces necrosis local.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevenir quemaduras:</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cuando sea necesario utilizar el monitor transcutáneo de oxígeno, la rotación frecuente de la posición del sensor ayuda a prevenir quemaduras locales.> Para fijarlo utilizar gasa o algodón.  Evitar aplicar presión excesiva al fijar los sensores.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Fijar el sensor del servocontrol el área apropiada con una vigilancia continua de su fijación.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevenir pérdida insensible de agua:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener al prematuro en incubadora ya que las cuna de calor radiante aumenta la pérdida insensible de agua a través de la epidermis.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Usar humidificación y calor a través de la incubadora durante los primeros 10-15 días de vida.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La humidificación recomendada en la incubadora se obtienen mediante mecanismos especiales, como en el caso de incubadoras con dispositivos portátiles, lavables con filtro que disminuyen la contaminación, especialmente con <i>pseudomonas.</i></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aplicar una capa de crema a base de aceite mineral, lanolina y vaselina, sin fragancias ni sustancia preservantes.  (Aquafor)  Aplicar cada 12 horas en prematuros < 30 semanas una capa fina en todo el cuerpo, excepto en la cara.  En varios estudios la utilización de esta crema no tuvo influencia sobre infecciones cutáneas.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">></span><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">A.5 Consideraciones ambientales</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Objetivo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminuir el impacto ambiental para favorecer el desarrollo neuromotor, la relajación, la orientación espacial, el desarrollo del control de la cabeza, la habilidad visual  y el desarrollo auditivo.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Fundamentación </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El feto crece en el interior de una cavidad muy débilmente iluminada, por el contrario, el niño ingresado en cuidados intensivos está expuesto permanentemente a la luz brillante, sin variaciones de intensidad entre el día y la noche. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El uso de fototerapia y focos luminosos incrementa la intensidad de luz hasta cuatro veces por encima del nivel recomendable para el ojo adulto. En algunos  estudios, se ha observado que la exposición a la luz muy intensa puede producir daño al ojo inmaduro.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se ha demostrado que el disminuir la intensidad de luz, facilita el descanso, mejora los patrones de comportamiento del niño, aumenta los períodos de sueño, disminuye la actividad motora, la frecuencia cardiaca, las fluctuaciones de la tensión arterial y aumenta la ganancia de peso. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Durante las últimas 2 décadas, <personname productid="la Academia Americana" w:st="on">la Academia Americana</personname> de Pediatría ha recomendado que los ruidos crónicos de una UCIN no debe sobrepasar los 45 decibeles.  Sin embargo, el típico ruido de una UCIN frecuentemente sobrepasa los estándares recomendados, llegando incluso a los 135 Db.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">><b>Intervenciones</b></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Disminuir la intensidad lumínica, evitando luces intensas y brillantes y utilizando una intensidad que permita trabajar.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Intentar aislar a los RN con Fototerapia de los demás RN para disminuir el estímulo Lumínico.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Reducir las luces por determinados periodos o cubrir la incubadora casi totalmente para promover un ambiente más oscuro para promover el sueño profundo y descanso, facilitando también el ciclo día –noche.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una manta acolchada.  Es importante que también existan periodos de claridad moderada para la estimulación y la maduración de la retina.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Las paredes de la incubadora funcionan como un aislante de la voz humana pero actúan de caja de resonancia para los ruidos que se producen en la unidad.   Se ha relacionado el ruido con la aparición de hipoxemia, bradicardia y aumento de la presión intracraneana por lo que es preciso intentar la disminución del ruido en las unidades.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Intentar aislar  a los RN graves de los más estables.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar ruidos bruscos</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cerrar puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar el choque de las mesas, sillas soportes de suero y tabla contra la incubadora. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No colocar objetos sobre la incubadora. (mamadera, oxímetro ect)</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar golpear con los dedos la superficie de la incubadora.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Hablar en tonos bajos y lo absolutamente necesario, </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No utilizar radio en <personname productid="la UCIN" w:st="on">la UCIN</personname></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Colocar señales de advertencia en la unidad para recordar: SILENCIO.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Responder rápidamente a las alarmas</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Favorecer los ciclos circadianos de los RN instaurando horarios de siesta y evitando estrictamente  procedimientos que se pueden diferir a otro horario, como por Ej.: Instalación de catéter central percutáneo.  Además se debe educar a los padres con respecto a la importancia del sueño del RN.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">PARÁMETROS</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">DECIBELES</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Voz normal</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">50-60</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Motor de la incubador</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">50-86</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Alarmas, Radio</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">45-86</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Abrir ventanilla incubadora</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">92</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Apoyar mamadera sobre la incubadora</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">92-112</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Abrir o cerrar puerta inferior incubadora</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">110-116</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 149.25pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Golpear incubadora para estimular el RN</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 86.25pt;" valign="top" width="115"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">130-140</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h5 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">B. Proporcionar comodidad y bienestar</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h5>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">     </span></h3>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">></span><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">B.1.- Evitar dolor</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Objetivos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l23 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mejorar la calidad de cuidados.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l23 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Procurar confort y prevenir el dolor.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l23 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminuir el gasto calórico.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l23 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Fundamentación</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l53 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En el pasado se consideraba que el RN debido a su inmadurez neurológica, era incapaz de sentir dolor.  Estudios recientes revelan que los prematuros y RN de término tienen una capacidad nocioceptiva completa, por lo cual se han producido cambios importantes en las UCIN.  El complejo sistema nervioso del neonato muestra muy diversas respuestas a los estímulos ambientales.  Por esta causa, sus reacciones al dolor pueden describirse como conductuales en relación al dolor, estrés y estabilidad. El RN no debe sentir dolor.  Si es necesario se deben poner en práctica todas las medidas farmacológicas y no farmacológicas para aliviarlo.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l53 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El dolor tiene como objetivo principal proteger y ocurre cuando existe una lesión tisular.  Las terminaciones nerviosas se encuentran en la piel y en otros tejidos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<personname productid="La Comunicaci?n" w:st="on"><b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La Comunicación</span></b></personname><b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> del Recién Nacido</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Así como los adultos tienen una forma verbal y corporal para comunicarse, también los recién nacido posee su propio lenguaje no verbal.  Cuando se atiende a un paciente adulto, antes de comenzar se le suele preguntar si está cómodo, si siente dolor, y si en algún momento del procedimiento éste siente molestias, se interrumpe.  Por el contrario, en la atención del prematuro, se abren las ventanillas de la incubadora en cualquier momento para poder seguir con la lista de procedimientos que deben ser realizados durante el turno, sin darnos cuenta si el pequeño paciente puede intentar comunicar que no se siente bien, que tienen dolor y que necesita tiempo para mejorar su oxigenación y estabilizarse antes de experimentar stress con algún procedimiento.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Recién a mediados del siglo XX comenzaron a ser reconocidos el sistema sensitivo y las capacidades interactivas del recién nacido.  Als (1982) escribió sobre el modo de evaluar la individualidad y la comunicación del recién nacido.  La competencia de la habilidad para comunicar del recién nacido implica un grado de suavidad y modulación, así como la regulación y el aumento de las diferenciación de los cinco sistemas funcionales que podemos observar.  </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 115.5pt;" valign="top" width="154"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Autónomo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 216pt;" valign="top" width="288"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l28 level1 lfo25; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Incorpora las funciones fisiológicas, como respiración, estabilidad de la coloración de la piel, frecuencia cardiaca y la actividad visceral (intestinal y gástrica)</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 115.5pt;" valign="top" width="154"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Motor</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 216pt;" valign="top" width="288"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l48 level1 lfo26; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Postura</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l48 level1 lfo26; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Movimientos </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l48 level1 lfo26; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Rigidez y tono muscular</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 115.5pt;" valign="top" width="154"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estado</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 216pt;" valign="top" width="288"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l12 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sueño profundo </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l12 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sueño liviano </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l12 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Somnolencia </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l12 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Alerta </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l12 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Activo/alerta </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l12 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Llanto, agitación</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 115.5pt;" valign="top" width="154"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sistema de atención e interacción</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 216pt;" valign="top" width="288"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l50 level1 lfo28; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Analiza la capacidad del recién nacido para estar disponible durante el estado de alerta y la capacidad de regular o ajustarse a los cambios</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 115.5pt;" valign="top" width="154"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sistema autorregulador</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 216pt;" valign="top" width="288"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l35 level1 lfo29; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Es la capacidad del recién nacido para ajustarse y mantener el equilibrio en relación con los cambios ambientales</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span></div>
<br />
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">   </span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Cada uno de estos sistemas interactúa con los otros y es indicador de que el paciente está preparado para la interacción y los procedimientos.  Saber identificar signos de stress y anticiparlos, puede hacer que el paciente que pasa por procedimientos estresantes mantenga y retorne más rápidamente a la estabilidad inicial existente antes del procedimiento.  No todos los signos de stress ocurren inmediatamente después de los procedimientos; muchas veces pasan 5-10 minutos antes que se manifiesten ciertos signos de stress e inestabilidad fisiológica, como la bradicardia y la apnea.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">></span></b><b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Signos de stress:</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 129.75pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Sistemas</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 153pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Signos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 129.75pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Respiratorios/Cardiacos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 153pt;" valign="top" width="204"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l49 level1 lfo30; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Irregularidad en la respiración</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l49 level1 lfo30; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Apnea</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l49 level1 lfo30; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminución en la oxigenación</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l49 level1 lfo30; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de la presión Arterial</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l49 level1 lfo30; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 129.75pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Coloración de la Piel</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 153pt;" valign="top" width="204"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l33 level1 lfo31; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Palidez</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l33 level1 lfo31; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Veteada</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l33 level1 lfo31; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cianosis</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 129.75pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Visceral</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 153pt;" valign="top" width="204"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l15 level1 lfo32; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Náuseas</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l15 level1 lfo32; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Hipo</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l15 level1 lfo32; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evacuación</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l15 level1 lfo32; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Flatulencia</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l15 level1 lfo32; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Vómitos</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 129.75pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Motor</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 153pt;" valign="top" width="204"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l14 level1 lfo33; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Hipotonía</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l14 level1 lfo33; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Hiperextensión de las extremidades</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l14 level1 lfo33; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Temblores</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 129.75pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Nivel  de atención</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 153pt;" valign="top" width="204"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l13 level1 lfo34; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mueve los ojos, sin mantener contacto visual</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l13 level1 lfo34; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Bostezos</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l13 level1 lfo34; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estornudos</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l13 level1 lfo34; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Irritabilidad</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l13 level1 lfo34; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Llanto</span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<h5 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif";">Signos de dolor </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h5>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l63 level1 lfo35; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Muchas actividades e intervenciones en la unidad de Cuidados intensivos causan dolor.  De ellas, las más prevalentes son las punciones, intubaciones, colocación de sonda nasogástrica, eliminación de cintas adhesivas, aspiraciones. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">l entorno de <personname productid="la UCI" w:st="on">la UCI</personname> se vuelve un sitio sobrecogedor que puede originar tensión y angustia en el neonato.  La estimulación excesiva puede hacer que el niño entre en un estado de hiporreflexia y así no presenta respuestas conductuales al dolor además con el tiempo afecta el sistema inmunológico, que es reducido, además de aumentar las hormonas del stress.  <br />Existen ciertos mitos con respecto al dolor en el neonato como los siguientes: Los RN no tienen memoria del dolor, es imposible la valoración objetiva, no se pueden administrar inocuamente analgésicos, y que el dolor es una experiencia subjetiva que los neonatos no pueden comunicar.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Signos conductuales</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l24 level1 lfo36; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Respuestas motoras incluyen retiro de una extremidad, pataleo, rigidez y cierre de puños, hipotonía. Manos abiertas que cubren las cara con las palmas hacia afuera</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l24 level1 lfo36; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Expresiones faciales y gesticulaciones como bajar las cejas, cierre fuerte de los párpados, surcos en la frente, abrir la boca, mentón tembloroso. Actividad frenética y desorganización.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l24 level1 lfo36; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El llanto se modifica en su intensidad y duración y frecuencia alta. Llanto sin consuelo.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<h5 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif";">Signos fisiológicos inmediatos del dolor</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h5>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l5 level1 lfo37; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Reducción del Volumen Minuto y de la capacidad vital de los pulmones, con aumento de <personname productid="la PaCO" w:st="on">la PaCO</personname>2 y aumento de los requerimientos de oxígeno.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l5 level1 lfo37; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de las demandas del sistema cardiovascular. (Aumento de <personname productid="la Presi?n Arterial" w:st="on">la Presión Arterial</personname> y Frecuencia Cardiaca).</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l5 level1 lfo37; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento del metabolismo, lo que lleva a un desequilibrio del sistema endocrino, como el aumento o disminución de la glicemia.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l5 level1 lfo37; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Respuesta del sistema nervioso simpático, que conduce a hipotensión arterial, cambios en la perfusión periférica, aumento o disminución de la temperatura corporal.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l5 level1 lfo37; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La liberación de endorfinas durante el proceso también puede originar hipotensión o apnea. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Evaluación del dolor en el recién nacido</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l44 level1 lfo38; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La evaluación del dolor debe ser considerada cono el quinto signo vital y debe evaluarse periódicamente, aunque sea un desafío.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l44 level1 lfo38; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Uno de los problemas que surgen al utilizar los indicadores del comportamiento ante los estímulos doloroso está muy influenciada por la maduración neuromuscular y por la severidad de la enfermedad. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l44 level1 lfo38; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>CRIES: validado para medir el dolor en el postoperatorio del RN, aun no tiene validez para medir el dolor en otros procedimientos dolorosos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 150pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 87pt;" valign="top" width="116"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">0</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 114.75pt;" valign="top" width="153"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">1</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 80.25pt;" valign="top" width="107"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">2</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 150pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Llanto</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 87pt;" valign="top" width="116"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 114.75pt;" valign="top" width="153"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Agudo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 80.25pt;" valign="top" width="107"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Inconsolable</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 150pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Requerimiento de Oxígeno</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 87pt;" valign="top" width="116"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 114.75pt;" valign="top" width="153"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"><30%</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 80.25pt;" valign="top" width="107"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>30%</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 150pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de los Signos Vitales</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 87pt;" valign="top" width="116"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ninguno</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 114.75pt;" valign="top" width="153"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"><20%</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 80.25pt;" valign="top" width="107"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>20%</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 150pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Expresión Facial</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 87pt;" valign="top" width="116"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ninguna</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 114.75pt;" valign="top" width="153"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">ontraída</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 80.25pt;" valign="top" width="107"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contraída</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 150pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sueño</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 87pt;" valign="top" width="116"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 114.75pt;" valign="top" width="153"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Despierta a intervalos frecuentes</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 80.25pt;" valign="top" width="107"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Constantemente despierto</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span></div>
<br />
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">   </span><br />
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>NIPS: (Neonatal Infant Pain Scale) indicado para RNPT y RNT en las primeras seis semanas de vida.  Utilizada durante punción capilar en los estudios y falta aún más para otros estímulos.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 167.25pt;" valign="top" width="223"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Expresión Facial</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">0= Músculos relajados                 <br />1= Contraída</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 191.25pt;" valign="top" width="255"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cara en reposo con expresión neutra</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Músculos faciales tensos, frente fruncida</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 167.25pt;" valign="top" width="223"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Llanto</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">0= Ausente                 <br />1= Rezongo, quejido                  <br />2= Llanto vigoroso</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 191.25pt;" valign="top" width="255"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Quieto. No llor                 <br />Rezongo intermitent                  <br />Llanto fuerte y continuo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 167.25pt;" valign="top" width="223"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Patrón Respiratorio</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">0= Relajad                 <br />1= Diferente del basal</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 191.25pt;" valign="top" width="255"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantenimiento del patrón respiratorio normal</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Retracciones, irregular, rápido, contención de la respiración</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 167.25pt;" valign="top" width="223"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Movimiento de los brazos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">0= Relajados</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">1= Flexionados/Extendidos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 191.25pt;" valign="top" width="255"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sin rigidez muscular, movimientos ocasionales                 <br />Tensos, rígidos, extendidos, flexionados</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 167.25pt;" valign="top" width="223"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Movimiento de las piernas</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">0= Relajada                 <br />1= Flexionadas/ extendidas</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 191.25pt;" valign="top" width="255"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sin rigidez muscular, movimientos ocasionales</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Tensos, rígidas, extensión y flexión rápidas</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 167.25pt;" valign="top" width="223"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estado de Conciencia</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">0= Dormido/ despierto                 <br />1= Inconsolable</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 191.25pt;" valign="top" width="255"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Quieto, duerme tranquilamente; o alerta pero calmo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Despierto, inquieto</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span></div>
<br />
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">   </span><br />
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Dolor versus Irritabilidad</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El diferenciar entre el dolor e irritabilidad es uno de los mayores desafíos.  La siguiente tabla puede ser útil.</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 106.5pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Expresión</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" valign="top" width="247"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Dolor</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 177pt;" valign="top" width="236"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Irritabilidad</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="height: 24pt; mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; height: 24pt; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 106.5pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Verbal</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; height: 24pt; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" valign="top" width="247"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Llanto repentino, fuerte y alto</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; height: 24pt; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 177pt;" valign="top" width="236"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Llanto débil (lloriqueo)</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 106.5pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No Verbal</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" valign="top" width="247"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminución de la actividad                 <br />Flexión de las extremidades                  <br />Tensión muscular</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Postura rígidaCara ruborizada                 <br />Disminución de los períodos de alerta</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 177pt;" valign="top" width="236"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de la actividadPostura rígida</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Movimiento continuo de las extremidades</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 106.5pt;" valign="top" width="142"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Fisiología</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" valign="top" width="247"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">↑ súbito de la frecuencia cardiaca hasta un 40↑ de la Presión Arterial                 <br />Cambio de color↓ saturación de oxígeno</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Las alteraciones ocurren incluso cuando el RN aparenta estar dormido</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 177pt;" valign="top" width="236"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La frecuencia cardiaca y la presión arterial aumentan sólo con la actividad</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No hay alteración del color, a menos que la irritabilidad sea prolongada</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">               </span></div>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<h5 style="line-height: 150%;">
<span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif";">Signos de estabilidad</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h5>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Color estable</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ritmo respiratorio regular</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Frecuencia cardiaca regular</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Posición flexionada o recogida</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mano en la cara</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Movimiento de la mano a la boca</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Succionar</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sonreír</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mirar</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Tono y postura relajado</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l45 level1 lfo39; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estado de sueño evidente </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Intervenciones</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitamos las manipulaciones bruscas e innecesarias, pautando y programando los cuidados individualizados, respetando las pausas de sueño y descanso del niño.  Evitar la estimulación ayuda a calmar al RN, permitiendo que éste se focalice solamente en organizarse y volver al estado calmo y tranquilo que poseía antes del stress.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Realizar aspiración endotraqueal sólo cuando es necesario </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Planificamos las extracciones de sangre, consiguiendo disminuir el número de procedimientos dolorosos </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar como mecanismo de reducción del dolor la succión no nutritiva por medio del chupete.  La succión no nutritiva reduce la agitación, mejora la oxigenación, estabiliza la presión intracraneana, aumenta los períodos de sueño profundo y facilita la transición a la alimentación oral.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar la punción del talón con lanceta ,ya que es más dolorosa que otras técnicas</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Facilitar la autorregulación, es decir, el esfuerzo que el recién nacido está haciendo para ajustarse al dolor y al stress.  Permitir que el recién nacido lleve las manos al rostro o boca, que succione un dedo y que flexione las piernas constituyen mecanismos que e neonato utiliza para confortarse.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Realizar suaves estímulos auditivos (voz, música) ,también resultan muy efectivos</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contención con las manos, flexionando las piernas y las manos y manteniendo la línea central del tórax (posición fetal).  Esta posición ayudará al recién nacido a organizarse más rápidamente. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l34 level1 lfo40; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilización de nidos y barreras para el posicionamientos del recién nacido.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<h3 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">></span><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">B.2.- Posicionando al Prematuro</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Objetivos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminuir iatrogenias por posición inadecuada.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Promover la estabilidad fisiológica y facilitar la flexión de extremidades y del tronco.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Favorecer el equilibrio y la capacidad de centralización, que es un movimiento que sirve como base para otras funciones como succionar, sentarse, gatear y caminar.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mantener al RN lo más relajado posible disminuyendo el stress.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminuir el gasto calórico.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevención de la hipotermia e hipertermia consiguiendo un ATN.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l42 level1 lfo41; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estimular el desarrollo motor óptimo</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Fundamentación</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A lo largo de la gestación, el feto va adquiriendo una postura en flexión. Cuando un niño nace prematuramente los músculos no han adquirido el tono adecuado y por ello la acción de la gravedad les hace adoptar una postura en extensión que es absolutamente contraria a la que ellos hubieran adquirido de haber continuado dentro del útero. Además el tejido cartilaginoso aún está en proceso de maduración y hay una disminución de movimientos espontáneos, lo cual inciden para que ocurran deformidades.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Si se les permite estar en la posición de extensión, se va a dificultar la evolución motora pues es la causante de la hipertonía de miembros inferiores y de los siguientes trastornos que posteriormente se observa en el seguimiento: </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level2 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Retracción y abducción del hombro</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level2 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Tobillo y pies invertidos</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level2 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de la extensión del cuello, de preferencia para uno de los lados.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level2 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de la extensión del tórax con arqueo del cuello y del dorso.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level2 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Problemas en las caderas debido a la posición “de rana”, cuando permanecen por  tiempo considerable sin contención.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Privar a los prematuros de la adecuada flexión de los miembros, dificulta las actividades mano-boca y el encuentro con la línea media que son fundamentales para la organización del sistema nervioso central y para su desarrollo. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En el futuro los prematuros tendrán dificultades, en especia para caminar en forma correcta, para levantar un peso y para llevar las manos hacia el centro del cuerpo, entre otros problemas </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Una vez estabilizados hay que procurar mantener los RN en "posición fetal", tratando de acercarse a su medio intrauterino, con la finalidad de reducir los cambios en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral y por ende, disminuir el riesgo de hemorragia intraventricular.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>La postura es un mecanismo de defensa frente al frío. El prematuro tiene una posición con todos sus miembros extendidos y después de las 4 semanas con sus extremidades inferiores en flexión. De tal manera que éste es también una factor que limita sus defensas frente a ambientes fríos.   </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>PRONO: Es la posición más cómoda para el RN, favoreciendo la utilización de los músculos extensores del cuello y tronco, además facilita la flexión, disminuye el área corporal, facilita el control de la cabeza y la oxigenación. Se recomienda utilizar rodillo bajo las caderas para evitar abducción y flexión de las caderas desde los 7 días de vida, hasta las 36 semanas corregidas.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Es importante que los brazos estén flexionados con manos cerca de la boca para estimular succión.  De esta manera el niño respira mejor, si regurgita no corre peligro de aspiración, su vía aérea está extendida disminuyendo apneas.  Además brinda comodidad y disminuye el dolor. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>DECUBITO LATERAL. Permite mantener los miembros superiores en la línea media, llevar las manos a la boca, los miembros es flexión, incluyendo la del tronco y pelvis.  Además le da mayor posibilidad de autoorganizarse. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>SUPINO: Necesaria para intervenciones, observación de movimiento torácico y acomodación de catéteres, promueve la asimetría y lo desorganiza, se dificulta la flexión y se facilita la extensión.  La posición corporal inapropiada contribuye a molestias y dolor.  También se describe hiperextensión del cuello  y retracción escapular anormal que reduce la habilidad de rotar los hombros hacia delante.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>NIDOS: El feto se ve constantemente arropado por las paredes uterinas que le sirven de apoyo y referencia de sus movimientos. Cuando el prematuro está dentro de una incubadora, se siente desprovisto de estos límites físicos, lo que le causa inseguridad, aumento de la actividad motora, mayor gasto calórico e irritabilidad. Cuando no se dispone de nidos confeccionados, se pueden hacer con toallas o mantas pequeñas, éstos deben ser proporcionales al tamaño del prematuro, mantiene al RN en posturas adecuadas sin inmovilizarlo.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Sin dejar de considerar el hecho fundamental de que el nido se creó para brindar contención, calma y apoyo al RN prematuro aprovechamos las propiedades del mismo junto con el cobertor plástico para lograr buena termo-regulación y disminuir las pérdidas insensibles. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se sugiere colocar un rollito de gasa en las manos para impedir un cierre muy acentuado, en forma intermitente.  Esto facilita el reconocimiento de las distintas superficies.  No se recomienda la inmovilización, ya que limita posibilidades de auto-organización. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l67 level1 lfo42; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>ALMOHADILLA ESCAPULAR: Aumenta la capacidad toráxica y la ventilación, evita retracción de los hombros y promueve comodidad en posición prono.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<h1>
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Intervenciones:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h1>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l16 level1 lfo43; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar mantener a los RN en Supino, especialmente cuando se encuentran con oxigenoterapia.  Se puede utilizar protección abdominal para los catéteres umbilicales.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l16 level1 lfo43; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se recomienda mantener a los RN en decúbito lateral derecho durante alimentación por sonda.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l16 level1 lfo43; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Intentar mantener flexionadas las extremidades superiores e inferiores.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l16 level1 lfo43; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Facilitar contacto mano-cara-boca.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l16 level1 lfo43; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar almohadilla para mantener permeabilidad vía aerea.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l16 level1 lfo43; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar nidos y barreras desde el primer día de vida, éstos deben ser proporcionales al peso del RN.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: blue; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt;"> </span><b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">C. Promover el descanso físico del recién nacido</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h6 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Sonidos perjudiciales> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h6>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Para los prematuros, quienes son incapaces de controlar el estado en que se encuentran, mantener un sueño profundo en un medio de hiperestimulación como lo es <personname productid="la UCI" w:st="on">la UCI</personname> es casi imposible.  Se deben hacer todos los esfuerzos para limitar ruidos innecesarios e introducir horas de descanso. Toda manipulación debería intentar adaptarse para respetar los periodos de sueño.  Cuando el RN se encuentra en sueño ligero REM muestra menor oxigenación que cuando está en sueño profundo.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ya que se requiere que la mayor cantidad de energía se dirija al crecimiento, es de particular importancia respetar los periodos de sueño del prematuro, pero esto difícilmente se logra en <personname productid="la UCI." w:st="on">la UCI.</personname></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se ha demostrado que la diferencia entre ritmo diurno y nocturno es importante para relajar al bebe.  Lo prepara desde ya para un alta con un ritmo socialmente adecuado, promoviendo su estabilidad sicológica.  Los ritmos ya eran conocidos por el bebe in útero, reconociendo latidos cardiacos, sueño y actividad materna.  </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>La organización del sueño-vigilia auxilia al RN prematuro a estructurar mantener y facilitar los cambios de conciencia evitando agitación.  Favorece la auto-organización, se disminuye el consumo de calorías y de oxígeno y los prematuros presentan menos periodos de apneas y tienen mejor incremento de peso.<b>  </b></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se ha comprobado que el 75% de los episodios de hipoxemia ocurren durante el manejo del niño por el personal.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La exposición del prematuro extremo lábil se relaciona a anoxia y bradicardia, además tiene un efecto negativo sobre la presión arterial, perfusión, saturación de oxígeno y flujo sanguíneo cerebral.  En consecuencia, estos pacientes se encuentran en mayor riesgo de presentar hemorragia intracraneana y  daño neurológico.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sonidos fuertes crónicos también pueden causar daño significativo auditivo al afectar la extremadamente sensible cochclea en éste periodo</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Sonidos beneficiosos </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No se debe pensar que todos los sonidos son perjudiciales para el prematuro.  Hay algunos sonidos que los prematuros prefieren, como la voz humana suave, especialmente la voz de los padres</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Algunas unidades neonatales utilizan sonidos para estimulación de sus pacientes, grabaciones de sonidos uterinos, la voz materna, latidos del corazón, música clásica.  Estas grabaciones son utilizadas en los estados de alerta.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">Intervenciones<i>:</i></span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Favorecer la inducción del sueño</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No interrumpir el sueño profundo, facilitando la transición gradual del sueño de la vigilia, hablándole antes de iniciar cualquier intervención.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Arrullar con voz suave</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No despertarlo bruscamente</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Colocar letreros vistosos para recordar SILENCIO!!!!!!!</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Realizar caricias cíclicas y acordes a su estado de salud.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l29 level1 lfo44; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Colocar a los RN más lábiles en el lugar más tranquilo de la sala, alejado de lavamanos, escritorios, etc.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">3. INTERVENCIONES RELACIONADOS A PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA</span></b><span style="color: blue; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt;">     </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>A.-  Lavado de catéteres arteriales y venosos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l41 level1 lfo45; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No lavar con volúmenes exagerados para no ocasionar elevación de la presión arterial brusca.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l41 level1 lfo45; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Al extraer sangre  del catéter debe ser la mínima cantidad y a una mínima velocidad que no provoque cambios bruscos de volumen que alteran la presión arterial. (extraer y reponer sangre en aprox. 40 segundos).</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l41 level1 lfo45; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>La administración cuidadosa de líquidos y coloides> evitando su infusión rápida ha demostrado disminuir la incidencia de hemorragia intracraneana.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>B. Compresión vesical</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l58 level1 lfo46; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No se debe realizar ya que aumenta la presión arterial y la presión intracraneana.  Los pacientes deben mantener un catéter urinario de permanencia cuyo tratamiento provoca retención urinaria, tal como el uso de algunos analgésicos-sedantes (Fentany<b>l)</b></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>C.- Intubación endotraqueal</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l26 level1 lfo47; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Con los Intentos reiterados de intubación se ocasionan modificaciones en la presión intracraneana y sus intentos no deben durar más de 20 segundos siempre acompañado de oxígeno a flujo libre para disminuir los riesgos de hipoxia.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l26 level1 lfo47; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los tubos endotraqueales, se deben de lubricar  con una sustancia inerte que no dañe las mucosas por las cuales tenga contacto el tubo endotraqueal</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>D.- Aspiración de la vía aérea</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>El propósito principal de la aspiración endotraqueal es facilitar remoción de secreciones de la vía aérea, lo cual previene obstrucción, atelectasias, optimizando oxigenación y ventilación.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Es un procedimiento estresante y perjudicial si utilizado en exceso.  Ocasiona hipoxemia e hipercapnia que alteran el flujo cerebral elevando la presión intracraneana y arterial.  Debe realizarse según criterio y no en forma rutinaria.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Incrementar el oxígeno inspirado inmediatamente antes de la aspiración (preoxigenación) en 10-20% de <personname productid="la FiO" w:st="on">la FiO</personname>2 basal  como un procedimiento para minimizar los riesgos de complicaciones disminuyendo la hipoxemia durante el procedimiento.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Para reducir la formación de atelectasias y mejorar la hipoxemia se sugiere utilizar un sistema de aspiración cerrada o un adaptador colocado al lado del tubo endotraqueal.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se recomienda que la sonda de aspiración no se inserte más de <metricconverter productid="1 cm" w:st="on">1 cm</metricconverter> por debajo del extremo del tubo endotraqueal para reducir injuria traqueal y daño a las mucosas.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No aspirar rutinariamente faringe y orofaringe para prevenir el reflejo nauseoso.  Sólo aspirar en pacientes paralizados, sedados o inconscientes.  Se debe aspirar en primer lugar la cavidad oral para evitar que haya aspiración del contenido oral cuando se procede a la aspiración nasal.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se debe instilar suero fisiológico en mínima cantidad sólo en presencia de secreciones espesas.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Retirar la sonda de aspiración con movimientos rotativos, al tiempo que se aspiran las secreciones para evitar el bronco espasmo a causa de la movilización de la sonda hacia arriba y hacia abajo.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Es razonable utilizar una presión de aspiración no mayor a 50-100 mmHg para evitar el barotrauma de las vías aéreas.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Se recomienda que los prematuros, los cuales tienen volúmenes pulmonares pequeños deben ser aspirados con sondas de aspiración con válvulas de control de presión para minimizar los riesgos de atelectasias y trauma traqueó bronquial.  La aspiración no debe durar más de 20 segundos para evitar la hipoxia.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l21 level1 lfo48; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Para prevenir el movimiento y fricción contra el frágil endotelio traqueal los tubos deben fijarse con seguridad.>Valorar parámetros como: frecuencia cardiaca, sonidos respiratorios, nivel de actividad, saturación y movimiento corporales para decidir realizar este procedimiento.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>E.-  Kinesioterapia respiratoria</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l55 level1 lfo49; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La percusión pulmonar se asocia a HIV severa, especialmente durante los primeros días.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l55 level1 lfo49; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La vibración toráxica es más suave y efectiva.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l55 level1 lfo49; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No utilizar en neumotórax no drenado, neumomediastino, hemorragia intracraneana, apnea, bradicardia, inestabilidad severa del cuadro general.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>F.- Manejo de apneas</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l60 level1 lfo50; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Pesquisar y definir la causa de las apneas para tratar directamente su causa.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<ul type="circle">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l60 level2 lfo50; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Apnea obstructiva: Aspiración de secreciones, posicionar correctamente el cuello</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l60 level2 lfo50; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 72.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Apnea Central: Revisar temperatura del RN, presencia de infecciones, u otras causas idiopáticas.  Realizar estímulos táctiles suaves no traccionado los pies, ni sentando al RN.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                 </span></li>
</ul>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l60 level1 lfo50; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No sentar al niño para prevenir cambios bruscos de velocidad de flujo cerebral</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>G.- Transfusiones </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l27 level1 lfo51; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La velocidad debe ser lenta 5ml/Kg/Hr para prevenir sobrecarga de volumen y aumento de presión arterial e intracraneana</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>H.-  Hipotensión</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l32 level1 lfo52; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Si el paciente está bien prefundido y sin historia de pérdida sanguínea es más beneficioso mantener una conducta expectante.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l32 level1 lfo52; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los expansores de volumen no deben utilizarse a menos que haya evidencia de pérdida sanguínea aguda.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">             </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">4.- CUIDADO DEL DESARROLLO NEUROLOGICO Y VICULO AFECTIVO</span></b><span style="color: blue; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Objetivos</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l65 level1 lfo53; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Prevenir que el cerebro sea dañado por la estimulación intensa y dolorosa.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l65 level1 lfo53; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Proveerle las experiencias cotidianas que, en la medida de lo posible, le ayudarán a desarrollarse normalmente en las 5 áreas (fisiológica, motora, estado sueño/insomne, atención, autorregulación) que son la base de su desarrollo motor, mental y social.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El feto, en su etapa intrauterina tiene: control respiratorio, térmico, digestivo; estímulos cutáneos, movimientos controlados, regulación del estado de conciencia, mantención de una postura en flexión y la suspensión de los efectos de la gravedad.  Luego del nacimiento, pasa a otro ambiente completamente diferente, en el cual estará sometido a condiciones opuestas, tales como: acción de la gravidez, postura en extensión y ausencia del control en el sistema motor.  De esta forma, cuando el nacimiento ocurre a una edad gestacional normal (> o igual a 37 semanas) y sin enfermedades el niño se adapta y se desarrolla en forma satisfactoria. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cuando por algún motivo, este niño nace en forma prematura, hay una gran probabilidad de que su desarrollo sea anormal, principalmente a nivel motor .Hay algunos componentes que favorecen el desarrollo motor anormal del recién nacido pretérmino:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l22 level1 lfo54; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Asimetría de la cabeza ( principalmente hacia la derecha) </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l22 level1 lfo54; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aumento de la extensión del cuello o del tronco </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l22 level1 lfo54; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Retracción escapular </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l22 level1 lfo54; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Extensión de las caderas, rodillas y del dedo gordo del pie</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l22 level1 lfo54; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Eversión de los pies. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los componentes secundarios incluyen: </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l46 level1 lfo55; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Complicaciones pulmonares ( enfermedad de membrana hialina, neumonías congénitas, etc) </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l46 level1 lfo55; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Cemorragia intraventricular, hipertensión pulmonar) </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l46 level1 lfo55; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Síndromes genéticos</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l46 level1 lfo55; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Hospitalización prolongada </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l46 level1 lfo55; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminución o pérdida del vínculo padres-hijo entre otras. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estos elementos determinan en su gran mayoría una inadecuada ganancia de peso y altura, alteraciones del ciclo sueño-vigilia, posturas anormales y patrones anormales de conducta, coordinación deficiente de los movimientos, anormal desarrollo del tono muscular y la dificultad de ejecutar habilidades funcionales (ejm. rodar, alcanzar objetos, explorar el ambiente) Los años 80 estuvieron marcados por la creencia de que la estimulación podía ser estresante para los prematuros y de que el ambiente de Enfermería era a veces  sobre-estimulante. Varios estudios señalaron que antes de iniciar programas de estimulación, era necesario eliminar los estímulos nocivos del ambiente que rodeaba al bebé y<b> </b>la estimulación debería ser individualizada para cada bebé. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La asistencia de soporte al desarrollo adapta tanto el medio de <personname productid="la UCIN" w:st="on">la UCIN</personname> como la forma en la cual se atiende al recién nacido para ofrecer una estrategia preventiva de la salud física y mental de los prematuros y de sus familiares. Esta estrategia ha demostrado ser muy prometedora al mejorar la evolución de los prematuros de muy bajo peso al nacer.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">     <br />La necesidad de cuidar del desarrollo surgió cuando investigadores científicos estudiaron a prematuros hasta la edad escolar y encontraron que era más probable que estos niños, comparados con los de gestación completa, mostraran problemas con el aprendizaje, coordinación, lenguaje y comportamiento.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El desarrollo de todos los sentidos del recién nacido debe ser observado y avaluado durante el periodo de la hospitalización.  Las intervenciones debieran ser guiadas kinesiólogo o terapeuta ocupacional especializado, tomando en cuenta la madurez y el lenguaje del paciente.  Durante las intervenciones, los signos de stress y de fatiga deben ser evaluados.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Algunas sugerencias:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="3" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 2.2pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 80%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 50.25pt;" valign="top" width="67"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estímulo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 396pt;" valign="top" width="528"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Intervenciones</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 50.25pt;" valign="top" width="67"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Táctil</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 396pt;" valign="top" width="528"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l51 level1 lfo56; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Masajear suavemente las extremidades y el cuerpo del recién nacido durante los cuidados generales</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l51 level1 lfo56; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Incentivar el contacto con los padres, piel a piel.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l51 level1 lfo56; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Incentivar y promover la lactancia materna</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l51 level1 lfo56; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contener al niño durante la alimentación</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l51 level1 lfo56; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Acoger al niño cuando se encuentre estable. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 50.25pt;" valign="top" width="67"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Visual</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 396pt;" valign="top" width="528"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l38 level1 lfo57; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Colocar cartones  plastificados y lavables con imágenes en blanco y negro y otras con colores fuertes al alcance visual del recién nacido.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l38 level1 lfo57; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Al atender al bebé, buscar facilitar que éste mire al rostro de la persona que le brinda los cuidados.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l38 level1 lfo57; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Disminuir la iluminación para que el recién nacido abra los ojos.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l38 level1 lfo57; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Colocar móviles en la cuna </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 50.25pt;" valign="top" width="67"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Auditivo</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 396pt;" valign="top" width="528"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l6 level1 lfo58; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Pasar música clásica suave por períodos breves, nomás de 10-15 minutos para inducir el sueño.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l6 level1 lfo58; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">En oportunidad de la visita de los padres, incentivarlos a hablarle suavemente al bebé por periodos breves. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 50.25pt;" valign="top" width="67"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Oral</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 396pt;" valign="top" width="528"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l66 level1 lfo59; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar el chupete para facilitar la succión no nutritiva durante la alimentación por sonda, durante procedimientos y cuando el neonato está agitado. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 50.25pt;" valign="top" width="67"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Motor</span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>          <td style="border-bottom: #111111 1pt inset; border-left: #111111 1pt inset; border-right: #111111 1pt inset; border-top: #111111 1pt inset; mso-border-alt: inset #111111 .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 396pt;" valign="top" width="528"><ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l64 level1 lfo60; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los ejercicios físicos del recién nacido deben ser guiados por un kinesiólogo especializado que realizará sesiones diarias, las cuales ayudan al desarrollo neuromuscular y a la relajación.</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l64 level1 lfo60; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estos ejercicios deben ser iniciados cuando el paciente se encuentra estable. </span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                                </span></li>
</ul>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">       <br />        </span></b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A continuación se detallan la succión no nutritiva, las terapias de masaje y la técnica Canguro.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<h5 style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif";">A. Succión no nutritiva</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif";">        </span></h5>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>La succión de la mano es uno de los comportamientos más comunes realizado por el feto y el recién nacido.  Incluso algunos recién nacidos naces con abrasiones en las manos debido a la succión vigorosa.  La succión no nutritiva en un comportamiento complejo que involucra la coordinación de varios músculos para la generación de patrones motores orales.  Ya que este comportamiento es menos organizado en los prematuros, se les provee un chupete adecuado.  Investigaciones informan que la succión no nutritiva calma al recién nacido cuando se encuentra en una situación estresante.  Promueve  organización sicológica e incluso estimula el desarrollo y crecimiento. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l59 level1 lfo61; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A las 28 semanas de gestación, están perfectamente definidos los reflejos de puntos cardinales, succión y deglución, pero su respuesta puede ser lenta e imperfecta. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l59 level1 lfo61; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A las 32 semanas de gestación se observa reflejo nauseoso y constituye un mecanismo protector de la alimentación. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l59 level1 lfo61; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">A las 34 semanas de gestación es posible la coordinación de la succión-deglución-respiración por la mielinización del bulbo raquídeo.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La succión no nutritiva, consiste en ofrecer al bebé un chupete  para que succione entre alimentaciones por sonda o por vía oral, lo cual requiere una intervención simple del personal de enfermería, mejores resultados para que el niño alcance el estado de alerta, lo cual mejorará los resultados positivos de la alimentación. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El chupete debe tener el tamaño y forma apropiada para favorecer la evolución normal del complejo esfuerzo de la succión.  Los chupetes demasiado cortos o bulbosos pueden propiciar un movimiento anormal de la lengua que quizás resulte difícil de eliminar durante<b> </b>la transición a la lactancia materna o artificial.  Además un rodete exterior blando facilitará una estimulación peri bucal positiva y favorecerá la correcta posición del lactante cuado está en decúbito lateral o prono y con la cabeza girada hacia un lado.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">También hay que estimular a las madres de los bebés prematuros para que dejen que el bebé comience a succionar la mama durante los períodos de interacción .</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Efectos de la succión no nutritiva</span></b><b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l62 level1 lfo62; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Calmante: Uno de los primeros estudios sobre el uso de chupetes se basó en la siguiente premisa: La succión es incompatible con el llanto, el cual promueve desorganización sicológica, lo cual se reduciría cuando a los recién nacidos se les proporciona un chupete.  Se comprobó que durante procedimientos dolorosos, la succión promueve una disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria.   La autorregulación de estado es uno de los mayores beneficios de la succión no nutritiva, ya que optimiza los periodos de alimentación y de descanso promoviendo el crecimiento. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l62 level1 lfo62; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Menor morbilidad: Los hallazgos de investigación indican que hay una correlación entre la succión no nutritiva durante la alimentación por sonda y una disminución de la incidencia de enterocolitis necrotizante. Los autores sostienen que la succión no nutritiva tiene ese efecto porque promueve la movilidad gástrica y aumenta así la liberación de enzimas gástricas.  </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l62 level1 lfo62; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Aumento de peso y menores días de hospitalización: Se ha comprobado que durante la alimentación por sonda, la succión no nutritiva aumenta en intensidad.  En un estudio, se comprueba que la estimulación oral durante la alimentación estimula actividad vagal, lo cual facilita  la secreción de hormonas de absorción grastointestinal, que incluye la gastrina e insulina, lo cual facilita la absorción de nutrientes y el aumento de peso.  La actividad vagal  explica  la relación entre la succión no nutritiva y el aumento de peso.   También se ha demostrado el efecto de la succión no nutritiva en la alimentación con mamadera, en la cual hay mayor éxito en la alimentación; además se duermen antes, después de ser alimentados.  Todos estos factores promueven el alta cuando es indicado.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">B.- Terapia de masaje</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 36pt; mso-cellspacing: 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 48%;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">         <td style="padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">         <td style="padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">      </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">                            </span></div>
</td>       </tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Otra forma de calmar a los recién nacidos prematuros fue introducido por algunas enfermeras en la década de los ochenta.  Consistía en la aplicación de leve presión sobre la espalda del bebé por un periodo de 10 minutos, con lo cual se documento una disminución en los requerimientos de oxígeno.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La estimulación táctil tiene como objetivo promover sensación de seguridad, ganancia de peso, mejorar la función gastrointestinal y genitourinaria, el crecimiento neuromuscular y la maduración de los reflejos, también ayuda a desarrollar la percepción del medio. >Se ha denominado terapia de masaje por que la única estimulación táctil que es efectiva emplea presión, más que caricias suaves.  Estas últimas son las más realizadas por los padres como una reacción instintiva a su “fragilidad”, pero no son agradables para los prematuros</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Un metaanálisis  de 19 estudios reveló que el 72% de los recién nacidos se beneficiaron con la terapia de masaje,  los estudios restantes habían utilizado caricias suaves, en lugar de aplicar ligera presión.     <br />>El masaje se describe de la siguiente manera:>Está dividido en dos fases.<b> </b></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l10 level1 lfo63; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">RN en PRONO.  Se le aplica ligera presión por cinco periodos de 1 minuto cada uno sobre algunas regiones en la siguiente secuencia: </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">De la cabeza a la base del cuello y de la base del cuello a la cabeza</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Desde la base del cuello hacia los hombros y desde los hombros hacia la base del cuello</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Desde la base del cuello hasta los glúteos y desde los glúteos hasta la bese del cuello</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Desde los muslos hacia el pie y devuelta</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Desde los hombros hacia las manos y devuelta</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>          Se realiza el masaje con presión moderada, que esta sensación es preferida por los prematuros.  El toque muy suave   >          tiene respuestas como muecas, arqueo de la espalda  e irritabilidad. >   </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l0 level1 lfo64; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>En la segunda fase los brazos y piernas de los prematuros son colocados en SUPINO y se realiza suave movimiento de bicicleteo de las extremidades.   Esta movilización estimula también el sistema vestibular (orientación y equilibrio).  La aplicación de pequeños y delicados estiramientos en las regiones de los músculos pectorales, diafragma, intercostales resulta en una mejor función respiratoria, en los músculos paravertebrales en estímulo para la extensión del cuello (primera adquisición motora de los recién nacido que los prepara para sustentar la cabeza). Es fundamental que todos estos estímulos respeten la conducta del bebé, en caso contrario dejarían de ser beneficiosos. >Los niños sometidos a masajes en varios estudios demostraron tener un mayor incremento de peso,  menores signos de estrés, respondían más a estímulos como la mirada dirigida.  Promueve la mejoría de la función respiratoria, favoreciendo la mecánica de la misma, previene alteraciones articulares y musculares, mejora los patrones de movimientos, estímulos táctiles y del propio cuerpo, desarrolla el tono flexor normal y promueve la sensación de abrigo y proximidad y le brinda seguridad. A pesar de los descubrimientos positivos, el mecanismo de acción es aún desconocido.  Estudios animales estudian factores de  genéticos de crecimiento que sugieren una fuerte influencia entre la estimulación y el crecimiento.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> C.-  Método Kanguro </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El método Canguro es una práctica originada en Bogotá, Colombia Se estableció una filosofía  de cuidados denominados "método Kanguro" (o Skin-to-Skin); que fue introducido por dos pediatras Edgar Ray y Hector Martines de Bogotá (Colombia). Se basa en un profundo respeto por el proceso natural y por la capacidad de las madres y los bebés, en el cual los prematuros son colocados piel a piel con sus padres, se comienza alrededor de las 30 semanas corregidas para proveer estimulación táctil y vestibular, además calor de sus padres.  Frecuentemente es posible llegar a amamantar a menor edad gestacional corregida.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"><a href="http://lh4.ggpht.com/-ciRSumfdlek/Tn4DJSMctTI/AAAAAAAAAic/42F7tBodkKI/s1600-h/clip_image022%25255B6%25255D.jpg"><img alt="clip_image022" border="0" height="123" src="http://lh6.ggpht.com/-5eGYFXtkqOA/Tn4DKOJ33AI/AAAAAAAAAig/LwwfOUZXyo8/clip_image022_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image022" v:shapes="_x0000_i1035" width="69" /></a>     <a href="http://lh6.ggpht.com/-0RkCfrIBGHo/Tn4DKzdoAvI/AAAAAAAAAik/kZUPip2aVns/s1600-h/clip_image024%25255B6%25255D.jpg"><img alt="clip_image024" border="0" height="151" src="http://lh6.ggpht.com/-xT-2XuYSspc/Tn4DLg_NXzI/AAAAAAAAAio/Id7GgJfr2oE/clip_image024_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image024" v:shapes="_x0000_i1036" width="126" /></a>     </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Esta técnica se debe aplicar a prematuros que han alcanzado estabilidad fisiológica y no necesitan apoyo ventilatorio importante. El prematuro es colocado sobre el tórax de la madre, entre ambas mamas.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La técnica canguro mejora por igual el estado del neonato tanto si es realizada por el padre o por la madre. El contacto directo de la piel de la madre con su hijo en el tórax permite al prematuro experimentar las formas táctiles, auditivas, propioceptivas y rítmicas en la zona del latido cardiaco del progenitor; el flujo rítmico de grandes vasos y el contacto en la piel humana dentro de límites precisos. Además, se lleva al mínimo la estimulación auditiva y visual abrumadora que caracteriza al entorno de las salas. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La técnica Kanguro integra dos enfoques: el de los programas de estimulación y los programas propioceptivos-rítmicos.     <br />      <br />Estudios demuestran los efectos positivos de este método, que incluye organización sicológica, regulación de estado de patrones de sueño, impacto positivo en el amamantamiento permitiendo una mayor producción de leche, reducción de apneas y bradicardia, además de un menor consumo de oxígenos y facilita termorregulación</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">     <br />      </span><b><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></b><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Criterios para el contacto piel a piel</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l17 level1 lfo65; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Los padres deben estar informados  y motivados sobre el método.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l17 level1 lfo65; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Recién nacidos con temperatura estable dentro de la incubadora, dentro de parámetros normales</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l17 level1 lfo65; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Evitar el contacto piel a piel en RN con catéteres umbilicales, drenaje toráxico, medicación inotrópica, transfusión de sangre en progreso, parálisis medicamentosa y ventilación mecánica de alta frecuencia.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l17 level1 lfo65; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La madre y padre deben estar libres de infecciones cutáneas que puedan poner en riesgo al neonato de adquirir infecciones.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Intervenciones:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Verificar signos vitales, especialmente la temperatura axilar, la cual debe estar entre 36.5-37º C antes de iniciar el procedimiento. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Conseguir una silla cómoda y firme.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Utilizar un delantal abierto en frente  para promover el libre acceso y el contacto piel a piel.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El personal debe asegurarse de que los electrodos, vía venosa y equipos estén bien fijados durante el traslado desde la incubadora hacia los brazos de sus padres.  El traslado lo debe efectuar el funcionario para prevenir accidentes.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ubicar al recién nacido verticalmente sobre el tórax materno o paterno para prevenir extubación e hipoxia</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Cubrir al neonato con una manta protegiéndole las costillas y la cabeza con un gorrito, para prevenir la hipotermia.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Alentar a los padres a que se concentren en su hijo, en sus sentimientos y emociones evitando cualquier tipo de conversación con ellos.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ofrecer apoyo en caso que los padres lo necesiten, sin interferir con la privacidad durante el procedimiento.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo66; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">El tiempo de contacto piel a piel debe estar fundado en la estabilidad del neonato para tolerar el procedimiento.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Por  lo tanto:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l68 level1 lfo67; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mejora el estado de alerta</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l68 level1 lfo67; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mejora el sueño tranquilo</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l68 level1 lfo67; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Brinda a la madre una sensación de eficacia</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l68 level1 lfo67; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Permite el contacto madre-hijo </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l68 level1 lfo67; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mejora la confianza de los padres para la atención de su hijo</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l68 level1 lfo67; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Permite alguna reparación del proceso de vinculación alterado</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"><a href="http://lh3.ggpht.com/-q_ADCTRVu8Y/Tn4DNhIOAHI/AAAAAAAAAi0/80sEybKaH68/s1600-h/clip_image028%25255B6%25255D.jpg"><img alt="clip_image028" border="0" height="104" src="http://lh5.ggpht.com/-GRFgiJgI1Sw/Tn4DOcCZrGI/AAAAAAAAAi4/CU7P0vCaZZI/clip_image028_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image028" v:shapes="_x0000_i1038" width="171" /></a>      <a href="http://lh5.ggpht.com/-F2PFe5OplKM/Tn4DPNhGjGI/AAAAAAAAAi8/bX72_V2MdPk/s1600-h/clip_image030%25255B6%25255D.jpg"><img alt="clip_image030" border="0" height="114" src="http://lh4.ggpht.com/-M9hfpjDFIKc/Tn4DPxb6r1I/AAAAAAAAAjA/qKca-9BmaRM/clip_image030_thumb%25255B1%25255D.jpg?imgmax=800" style="border-bottom: 0px; border-left: 0px; border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline;" title="clip_image030" v:shapes="_x0000_i1039" width="102" /></a></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">La técnica Kanguro tiene posibilidad de:</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Integrar perspectivas de autorregulación</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Manipulación mínima</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estimulación táctil</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Enriquecimiento sensorial</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contención vestibular, dentro del contacto físico del progenitor y su hijo.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Las madres y los padres que tienen la oportunidad para vivenciarlo,  prefieren este método en comparación con la atención estándar de las incubadoras. </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Regulación térmica igual o mejor</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No hay incremento del consumo de oxígeno</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Apnea y respiración periódicas menores</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mayores niveles de oxígeno y menores periodo de hipoxia y desaturación </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">            </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mejoría neuroconductual</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">No aumenta el riesgo de infecciones</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l36 level1 lfo68; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Mayor producción de leche materna</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">             </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">EN RESUMEN</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Tres de los tipos de estimulación más populares en una UCIN han sido fruto de mucha investigación a través de los últimos años.  Los resultados sugieren que los prematuros se benefician no sólo de los efectos calmantes de estas técnicas, sino también conservando energía,  y mostrando mayor incremento ponderal.  Todas estas técnicas tienen un mecanismo de base en común que involucra un estímulo de la actividad vagal, asociado a un aumento en la secreción de hormonas de absorción gastrointestinal.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aun se requiere investigación para determinar los mecanismos específicos, ya que el descubrimiento de éstos se puede lograr una mayor adherencia a estas técnicas en las distintas UCIN y se puede mejorar la educación de los padres.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">></span><span style="color: blue; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">BIBLIOGRAFÍA</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 150%;">        </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Bailey, J. and Rose, P.  Temperature measurement in the preterm infant: A literature review. </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> 6(1): 28-32. 2000 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Berne R, Levy M Fisiología  Editorial Mosby Company, Barcelona, 1992 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Buscalglia, Juan  Equipamiento y tecnologías apropiadas en Neonatología.  20 años de expreriencia y replanteo 2000.  <i>Rev. Hosp.. Inf. >Ramón Sardá 1998; 17:136-142</i> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Buscaglia JC. Termo-regulación y pérdida insensible de agua en el prematuro de muy bajo peso de nacimiento en la primera semana de vida. <i>Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 1996; 15: 17</i>.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Buscaglia J, Carduzo C Proyecto de Incubadora para Prematuros de muy Bajo Peso de Nacimiento.  <i>Rev. Hosp. Inf. >Ramón Sardá 2000, 19(1) p 18-20</i> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Corbo MG, Mansi G, Stagni A, Romano A, Van den Heuvel J, Capasso L, Raffio T, Zoccali S, Paludetto R,   Nonnutritive Sucking during Heelstick Procedures Decreases Behavioral Distress in the Newborn Infant B<i>iology of the Neonate</i> 2000;77:162-167 </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Deacon J, O`Nelly P Cuidados Intensivos de Enfermería en Neonatos 2da Edición Editorial McGraw-Hill Interamericana, Atlampa, 2001 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Del Campo, García D Cuidados de la piel en el Recién Nacido Prematuro Unidad e Cuidados Intensivos neonatales, Hospital Central de Asturias, centro Materno Infantil. </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">     </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Field, T. Stimulation in Premature Babies.  <i>PEDIATRICS in review Vol 24 N 1 January 2003</i> </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">10.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><place w:st="on"><city w:st="on"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Griffin</span></city></place><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">, Teresa Introduction of a Positive Touch Program, the value of infant massage.  </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing Vol 6 Issue 4 2000 p 112-116</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">11.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><place w:st="on"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Harrison</span></place><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;"> L, Bodin M  Effects of Tactile Stimulation on Preterm Infants: An Integrative Review of The Literature With Practice Implications  <i>The Online Journal Of Knowledge Synthesis for Nursing Vol 1 N 6</i> </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">12.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Karlsson H, Hänel SE ,Nilsson K, Olegard R <i> </i>Measurament of skin temperature and heat flow from skin in term newborn babies<i>. </i></span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Department of Pediatrics, University of Goteborg, Sweden.Acta Paediatrica, 1995; 84: 605-609</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">13.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Klaus M, Fanaroff A Cuidados del Recién Nacido de Alto Riesgo Quinta Edición . Editorial Mc GrawHill Interamericana, Atlampa, 2003 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">14.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Law Harrison, Lynda  The Use of Comforting Touch and Massage to Reduce Stress in Preterm Infants in the Neonatal Intensive Care Unit  <i>Newborn and Infant Nursing Reviews, Vol 1, No4 (December):235-241. </i></span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">2001</span></i><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">15.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Lawhon G. Providing developmentally supportive care in the newborn intensive care unit; and envolving challenge<i>. </i></span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">J Perinat Neonatal Nursing 1997; 4; 48-61.</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">16.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Litchfield, S. Nasal continuous positive airway pressure: Does it increase handling in the preterm infant? </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> 4(2): 30-34. 1998 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">17.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Levy G, Woolston D, Browne J,  Mean Noise Amounts in Level II vs Level III Neonatal Intensive Care Units <i>Neonatal Network Journal of Neonatal Nursing Vol 22 (2): 33-37  March-April 2003</i> </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">18.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">McLendon D, Check J, Carteaux P, Implementation of Potentially Better Practices for the Prevention of Brain Hemorrage and Ischemis Brain Injury in Very Low Birth Weight Infants. </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">PEDIATRICS vol 3 N 4 April 2003, pp 497-503</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">19.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Nazer J, Ramirea R  Neonatología  Editorial Universitaria, SA Santiago, 2002 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">20.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">rotocolo Mínimo Estímulo, Servicio Neonatología, Hospital Puerto Montt  <span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia1</span></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">21.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Protocolo Mínimo Estímulo, Servicio Neonatología, Hospital Universidad Católica </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">22.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Pritchard M, Flenady V, Woodgate P. Preoxigenación en la aspiración traqueal en recién nacidos ventilados por intubación. (Revisión Cochrane). <i>In: <personname productid="La Cochrane Library" w:st="on">La Cochrane Library</personname> Plus, Número 2, 2002. Oxford: Update Software</i></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">23.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Santana M, Corujo M Cuidados de Enfermeria y Estabilidad Fisiológica en el RN de Extremo Bajo Peso.  Hospital Universitario Materno Infantil De Canarias.</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">24.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Schapira I, Paradera V, Coria M, Roy E Propuesta de Intervención Ambiental  y en el Desarrollo de Recién Nacidos de Alto Riesgo. <i>Rev Hosp.. Mat. INf Ramón Sardá 1994,XIII, N3</i></span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">25.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Sparshott, M.M.  'The sound' of neonatal intensive care: Effect of noise levels in the neonatal unit on the sleep patterns of sick preterm infants. </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing, 2, (1); 7-9. 1995</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">26.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Stoddart, S., Summer, L., Ward Platt, M. Pulse oximetry: What it is and how to use it. </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> 3(4): 10, 12-14. >1997 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">27.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Taeusch Ballard, Tratado de Neonatología de Avery   7ma Ed Harcourt, Madrid, 2000 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">28.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Ramírez, Rodrigo Hemorragia Intracraneana en el Recién Nacido edición Servicio >Neonatología Hospital Clínico Universidad de Chile. Publicación 2001 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">29.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Taeush HW, Ballard RA  Tratado de Neonatología Avery.  </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">ED Harcourt  <place w:st="on"><state w:st="on">Madrid</state></place>, 7ª Ed pg 1271-1281 </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-ansi-language: en-us;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">30.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">>Tamez RN, Silva, MJ, Enfermería en <personname productid="la Unidad" w:st="on">la Unidad</personname> de Cuidados Intensivos Neonatal: Asistencia del recién nacido de alto riesgo, 2º Edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 2003 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">31.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Tapia JL, Ventura-Juncá P  Manual de Neonatología 2ª Edición , Editorial Mediterráneo, Santiago, 1997 </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">32.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Webster, E. The use of pacifiers for non-nutritive sucking by babies in neonatal unit: A qualitative investigation into neonatal nurses´ perspectives. </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> 5 (6): 23-29. 1999</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">33.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Young, J. Positioning Premature Babies Nursing Premature  babies in intensive care: Which position is best?  </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursing, Sept 1994 p 27-32</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l37 level1 lfo69; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt; mso-fareast-font-family: tahoma;"><span style="mso-list: ignore;">34.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">   </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: en-us;">Young, J.  To help or to hinder: Endotracheal suction and the intubated neonate. </span><i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">Journal of Neonatal Nursin</span></i><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;">g 1, (3); 23-28. 1995</span><span style="color: black; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 8.5pt;">         </span></div>

ASISTENCIA DEL PREMATURO ORIENTADA AL DESARROLLO

>Karina Millanao, Jenny Zárate , Sussy Zárate . Matronas Servicio de Neonatología Hospital Dr. Gustavo Fricke ...

sábado, septiembre 24, 2011

INOTROPICOS

<br />
<div class="MsoNormal">
<a href="http://www.diarioshow.com/imgs_notas/2010/07/26/38131_110541_650x420.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"><img border="0" height="204" src="http://www.diarioshow.com/imgs_notas/2010/07/26/38131_110541_650x420.jpg" width="320" /></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18px;">Son agentes que aumentan la fuerza de contracción
miocárdica, produciendo aumento del volumen minuto cardíaco, esto viene a tener
gran impacto en la hemodinamia, de ahí la importancia monitorizar
permanentemente al paciente.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Características de los fármacos vasoactivos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•Son inotrópicos positivos (aumentan la fuerza de
contracción miocárdica)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•Cronotrópicos positivos (aumentan la frecuencia
cardiaca).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•Vasoconstrictoras<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">• Aumentan el gasto cardíaco<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•Aumentan la presión arterial<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">CLASIFICACIÓN
DE LOS AGENTES INOTRÓPICOS POSITIVOS<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1.
AMINAS SIMPATICOMIMÉTICAS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">2.
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA III (INFD)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3.
DROGAS CALCIO-SENSIBILIZADORAS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4.
CALCIO<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">5.
DIGITÁLICOS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">6.
HORMONA TIROIDEA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">7.
SOLUCIÓN POLARIZANTE<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1.1.
AMINAS SIMPATICOMIMÉTAS<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">A.
Catecolamina <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">B.
No catecolaminas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">De
las catecolamina encontramos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1.
Adrenalina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">2.
Nor-adrenalina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3.
Dobutamina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4.
Dopamina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">5.
Isoproterenol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Como
representantes de las no catecolamina tenemos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1.
Efedrina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">2.
Neosinefrina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3.
Metaraminol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4.
Fenilefrina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">5. Metoxamina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1.
Aumentan el consumo de oxígeno del miocardio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">2. Son dosis dependiente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3. Vida media corta, solo minutos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4. Necesita bomba de infusión continua (BIC) para su
administración.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">5. Se deben administrar diluidas (excepto la digoxina que
se administra vía oral y la adrenalina que en maniobras de reanimación
cardiopulmonar se puede diluir en solución fisiológica hasta completar 10 cc y
ser instilada por tubo oro traqueal seguida de ambuceo vigoroso).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">6. Se deben administrar por vía central,ya que administradas
por vía periférica producen flebitis y necrosis del tejido.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">7. No mezclar con otros fármacos,ya que algunos pueden
inhibir su acción o bien potenciarla.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">8. Requiere vigilancia estricta de la tensión arterial y
la frecuencia cardiaca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: -35.5pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Descripción
de las catecolamina más comúnmente usadas o drogas vasoactivas:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ADRENALINA:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Presentación: ampolla de 1 mg de clorhidrato de
adrenalina en 1ml de solución.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Indicaciones: Tratamiento del shock en bradicardia
extrema o PCR, en hipotensión arterial,en reacciones anafilácticas,
broncodilatador (inhalación).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos: aumenta la frecuencia cardiaca el gasto cardíaco
y la perfusión coronaria durante la RCP.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos adversos: palpitaciones, arritmias cardíacas,
nerviosismo, nauseas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dosis elevadas produce isquemia distal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dilución estándar: En BIC: 1mg del medicamento en 250 cc
S. fisiológico 0,9% o S. glucosado 5%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Puede administrarse en bolo directamente o diluída en 10
cc solución fisiológica al 0.9% por TOT.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">NOR
- ADRENALINA:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Presentación: ampolla de 4 mg. en 4 ml.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Indicaciones: potente vasoconstrictor periférico,
recomendado en el tratamiento de la hipotensión arterial intensa con baja
resistencia periférica total.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos: causa un acentuado aumento de las resistencias
periféricas y por tanto, aumenta la presión arterial sistólica, diastólica y
media. Los reflejos vagales compensadores pueden disminuir la frecuencia
cardiaca, sin ningún cambio o disminución real del gasto cardiaco.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos adversos: arritmias cardíacas, necrosis tubular
aguda gangrena de las extremidades.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Disolución estándar: Una ampolla de 4 mg en 250 ml. de
solución fisiológica al 0,9 %, glucosado al 5% o Ringer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Precauciones: Se debe administrar en BIC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DOBUTAMINA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Presentación: 250 mg. de clorhidrato de dobutamina en 10
ml. de disolvente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Disolución estándar: 250 mg del medicamento en 250 ml. de
solución fisiológica o solución glucosado al 5%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos: aumenta la fuerza de contracción del miocardio y
reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo, aliviando la pre-carga.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos adversos: nauseas, vómitos, vasoconstricción
periférica, taquicardia, hipertensión arterial, palpitaciones, dolor anginoso,
cefaleas y disnea.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Indicaciones: se utiliza en el tratamiento a corto plazo
de la descompensación cardiaca y como coadyuvante en cirugía cardiaca, Infarto
Agudo de Miocardio, y falla cardiaca asociado a cardiopatía o shock séptico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Precauciones: no mezclar con bicarbonato, heparina,
penicilina, ni cefalosporinas, administrar por BIC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DOPAMINA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Presentación: ampolla de 200 mg en 5 cc.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Disolución estándar: 400 mg del medicamento en 250 ml. de
solución glucosada al 5% o solución fisiológica al 0,9 %.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos: incrementa el gasto cardiaco, presión arterial,
diuresis y frecuencia cardiaca<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DOSIS
BAJAS</span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">: de 0.5 a 2 µg/Kg/min, incrementa la diuresis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DOSIS
MEDIA</span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">: de 2 a 10 µg/Kg/min. Incrementa la contractilidad
miocárdica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DOSIS
ALTA</span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">:
> 10 µg/Kg/min. Produce vasoconstricción de las arteriolas y de las venas,
incrementando la presión arterial. y la resistencia vascular sistémica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Indicaciones: tratamiento de la hipotensión arterial,
después de que se haya completado la reposición de volumen. A corto plazo como
tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave que no responde a
digitalices. A dosis bajas, para incrementar la perfusión renal.
Contraindicaciones: dado su efecto sobre la frecuencia cardiaca. y la presión
arterial, no debe administrarse a pacientes con taquiarritmias, fibrilación
ventricular.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Precauciones: debe administrarse sólo por vía central, ya
que de extravasarse puede causar irritación y necrosis en torno al punto de
punción. En caso de administrarse por vía periférica, debemos controlar la
permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la
temperatura, color y grado de sensibilidad. Se debe administrar por BIC,
requiere vigilancia estricta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ISOPROTENOL<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Presentación: Ampollas de 1mg en 5 ml<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Disolución estándar: 1 amp del medicamento diluida en 250
ml de solución fisiológica al 0,9% o solución glucosada al 5%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos: Aumenta la frecuencia y la fuerza de contracción
del músculo cardiaco, relaja el músculo liso de los bronquios, por lo que suele
utilizarse como tratamiento alternativo de los broncodilatadores usuales.
Aumenta la presión arterial, incrementando el gasto cardiaco y disminuyendo la
resistencia periférica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Efectos adversos: produce taquicardia, en ningún caso
debe usarse en enfermos con intoxicación digitálica; rubor facial; sudoración;
utilizado simultáneamente con adrenalina pueden producirse arritmias graves;
aumenta significativamente la demanda de oxígeno del miocardio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Indicaciones: control temporal de una bradicardia severa
que no cede con atropina y bloqueos cardiacos extremos resistentes a la
atropina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Administración: intravenosa exclusivamente. Requiere
vigilancia estricta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">2.2.-
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA III (INFD)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tienen acción inotrópica y vasodilatadora, su efecto se
realiza a través de la inhibición de la enzima fosfodiesterasa III, encargada
de la degradación del AMPc.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">• Amrinona<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">• Milrinona<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3.3.-
DROGAS CALCIO-SENSIBILIZADORAS<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Actúan sobre las proteínas contráctiles aumentando la
afinidad de los monofilamentos por el calcio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•1.Pimobendan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•2.Levosimendan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•3.Sulmazole<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">•4.Simenda<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4.4.-
CALCIO<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">El calcio influye sobre los mecanismos de contracción de
la célula cardiaca y sobre el tono de la vascular periférica, se observa
vasoconstricción periférica que de forma temporal y efímera incrementa los
niveles de presión arterial y durante períodos muy cortos (de unos pocos
minutos) puede presentar incrementos en el gasto cardiaco.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">FORMULAS
PARA EL CÁLCULOS DE LAS DROGAS VASO ACTIVAS<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Antes de iniciar el calculo de la dosis se debe
considerar algunos aspectos que me parecen relevantes, primero hay que conocer
las indicaciones del medicamento a administrar, sus efectos colaterales, su
presentación y cual es su preparación estándar, recién con esos antecedentes
esclarecidos estaremos en condiciones de iniciar nuestros cálculos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Para calcular la dosis de dopamina y dobutamina a
administrar por bomba de infusión continua, es necesario seguir los siguientes
pasos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1° paso: calcular la concentración del medicamento, para
efectos prácticos designaremos con el símbolo: [ ] = gamas/ml ó concentración.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-tab-count: 1;">            </span>[ ] = (mg medicamento x
1000)/Solución<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ejemplo:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1)
Tiene 250 cc solución glucosada al 5% con 400 mg dopamina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Calcular
la concentración.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-tab-count: 1;">            </span>[ ] = mg del medicamento x 1000
/Volumen de la solución<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-tab-count: 1;">            </span>[ ] = (400 mg dopamina x 1000)/250
CC S. glucosada<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-tab-count: 1;">            </span>[ ] = 1,6x 1000<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 1;">            </span>[ ] =
1.600 gamas/ml2° paso: Ahora, calcular los ml/hr a administrar por la bomba de
infusión continúa a partir de las gamas indicada por el médico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Continuando con el ejercicio anterior:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">- 250 cc solución glucosada al 5% contienen 400 mg
dopamina. Peso de paciente 70 Kg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Calcular a cuantos ml/hr corresponden 4 gamas de
dopamina. Para ello necesitamos la siguiente fórmula.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ml/hr = (gamas x peso x 60) /[ ]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Siguiendo con el ejemplo anterior tenemos los siguientes
datos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 1;">            </span>[ ] =
1.600 gamas/ml<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Gamas = 4<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Peso =70 KG (este siempre estará expresado en Kg).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Reemplazamos la fórmula con los datos que ya tenemos, por
lo tanto, la formula nos queda de la siguiente manera.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">ml/hr = (4 x 70 x 60)/ 1600<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">ml/hr =16800/1600<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ml/hr
= 10,5 ml/hr, es decir, las 4 gamas de dopamina se deberán administrar a una
velocidad de 11 ml por hora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A
demás de calcular los ml/hr, podemos a partir de algunos datos, determinar el
valor de las gamas. Para ello necesitamos la siguiente fórmula:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Gamas = (ml/hr x [ ])/ Peso/60<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Continuamos con el ejercicio que ya conocemos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">- 250 cc solución glucosada al 5% contienen 400 mg
dopamina. Peso de paciente 70 Kg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ahora determinaremos el valor de las gamas conociendo el
valor de los ml/hr. Para ello reemplazamos los datos de la fórmula, a partir de
aquellos que ya conocemos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Valores conocidos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ml/hr
= 11 ml/hr<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">[
] = 1600 gamas/ml<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Peso
= 70 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1)
Gamas = (11 X 1600)/ 70/ 60<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2)
Gamas = 17600/70/ 60<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3)
Gamas = 251,4285/ 60<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">4)
Gamas = 4,19, es decir, 4 gamas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">EJERCICIOS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">a) 250 cc solución glucosada al 5% con 400 mg dopamina,
peso 75 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Calcular los ml/hr correspondientes a las siguientes
gamas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">2 gamas = (R:5 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">12 gamas= (R:34 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">b) 250 cc solución glucosada con 500 mg dobutamina, peso
70 Kg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Calcular los ml/hr correspondientes a las siguientes
gamas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">6 gamas = (R:13 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">12 gamas = (R:25 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">c) 500 cc s. fisiológica con 800 mg dopamina a 24
ml/hr,peso 75 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Calcular las gamas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">(R:9 gamas)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">d) 500 cc s. fisiológica con 250 mg dobutamina a 20
ml/hr,peso 75 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Calcular las gamas. (R:2 gamas)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">e) 250 cc s. glucosada con 500 mg dobutamina a 20 ml/hr,
peso 75 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Calcular las gamas. (R: 9 gamas)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Hay algunos medicamentos en que no es posible aplicar la
formula anterior, es el caso del isoproterenol y la noradrenalina.Aquí se
aplica la siguiente formula:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ml/hr = gamas x 60 min/[ ]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Como se observa, aquí no usaremos el peso del paciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ejemplo:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tenemos 500 cc de solución fisiológica a la que agregamos
1 mg de isoproterenol. Calcular a cuantos ml/hr corresponden 2 gamas/min.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">A partir de esto determinamos la [ ] que es 2. Ahora
reemplazamos los datos de nuestra fórmula:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Ml/hr= (2 x 60 min)/2<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Ml/hr = 120/2Ml/hr=
60 ml /hr<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">EJERCICIOS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">a) 500 cc Solución fisiológica 0,9 % con 4 mg de nor
epinefrina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">1 gama/min = (R:8 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">5 gamas/min =(R: 38 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">b) 250 cc solución glucosada al 5% con 2 mg isoproterenol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">3 gamas/min = (R:45 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">4 gamas/min = (R: 60 ml/hr)<o:p></o:p></span></div>

INOTROPICOS

Son agentes que aumentan la fuerza de contracción miocárdica, produciendo aumento del volumen minuto cardíaco, esto viene a tener gran imp...

sábado, septiembre 24, 2011

ASISTENCIA DEL PREMATURO ORIENTADA AL DESARROLLO

INOTROPICOS

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