El Blog De La Enfermera

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
 <img height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPv1oQb0nyBJAJhkFfQLTh9ZB72ah6aIDvrIr0crl6DjLnsn7r_nu5ixQdcC7doW4IOqEXY4vn233sMIOfj8jPg7WKqwezDfTV1MukW6IJbs54DSGrov0v9CviATovTYvfa7soWbgKIgA/s320/rcp.jpg" width="320" /></div>
 
CONCEPTO  Maniobras que se realizan a un paciente con cese de sus funciones cardiorrespiratorias. 
OBJETIVO  Restablecer el funcionamiento normal del corazón y los pulmones después de una falla inesperada de estos órganos 
POLITICAS  La sangre lleva oxigeno, que es necesario para los centros vitales del cuerpo. Cuando se interrumpe el suministro de oxigeno al encéfalo. La muerte de este tejido  comienza en 4 minutos. 
EQUIPO Y MATERIAL   Bolsa-mascarilla Tabla para paro respiratorio. Carro Rojo 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="387">DESCRIPCION</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">NOTA: Teniendo en cuenta que este es un procedimiento de urgencia el personal que interviene es el que tenga el primer contacto con el paciente, dependiendo de su habilidad y destreza pedirá ayuda, igual puede ser médico o enfermera. 
 
Enfermera </td> <td valign="top" width="387">1. Confirmar que el paciente está en parada cardiorrespiratoria de la siguiente manera: 
a) Comprobar estado de conciencia (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿se encuentra bien? 
b) Comprobar ventilación: acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea abierta, observar movimientos respiratorios de la caja torácica, escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire (ver, oír y sentir) 
c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de arteria carótida y femoral. 
2. Anotar o grabarse mentalmente la hora de la iniciada de la parada. 
3. Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo. 
4. Pedir trasladen carro rojo junto al paciente.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">5. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada. 
6. Permeabilizar la vía aérea: 
- Retirar prótesis 
- Aspirar secreciones 
- Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frentementón) 
7. Ventilar al paciente de la siguiente manera: 
- Conectar bolsa-mascarilla a fuente de oxígeno. 
- Ventilar con mascarilla-mascarilla; si el paciente no respira comenzar con dos insuflaciones y dejar salir el aire en forma pasiva. 
8. Verifica si el paciente tiene pulso. 
 
SI EL PACIENTE CONSERVA EL PULSO: 
9. Continúa con una insuflación cada 5 segundos; hasta tener disponible un ventilador mecánico o el paciente respire. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">SI NO EXISTE PULSO: 
10. Iniciar masaje cardiaco externo de la siguiente manera: 
- El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos a tres dedos por encima de la apófisis xifoides. 
Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra, con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. 
- La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm.; y el ritmo de compresión será de 80-100/minuto.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">11. Coordina el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. 
12. Valora ritmo cardiaco; por el requerimiento de una posible desfibrilación. 
SI NO SE DISPONE DE DESFIBRILADOR O NO ES 
NECESARIO 
13. Continuar con masaje y ventilación como está indicado.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">SI SE DISPONE DE DESFIBRILADOR 
14. Aplica pasta conductora a las palas del desfibrilador.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">15. Realiza la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">16. Administra los fluidos y medicamentos preescritos por el facultativo. 
17. Comprueba la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 o 3 minutos.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">18. Valora la necesidad de intubar al paciente. 
NO ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE 
19. Continúa ventilando al paciente con bolsa-mascarilla. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE 
20. Prepara el material para la intubación endotraqueal </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico </td> <td valign="top" width="387">21. Intuba al paciente.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">22. Asiste al facultativo en la intubación endotraqueal. 
23. Conecta el bolsa sin la mascarilla al tubo endotraqueal, para seguir ventilando al paciente en coordinación con el masaje como esta indicado 
(1X5)</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">24. Realiza gasometría arterial 
25. Valora el momento de la interrupción de la RCP dependiendo del estado general del paciente, ya sea por defunción o reestabilización de ritmo cardiaco y ventilación pulmonar. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">INTERRUPCION POR ESTABILIZACION 
26. Vigilancia estrecha del paciente.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">INTERRUPCION POR DEFUNCION: 
27. Declara hora de defunción.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">28. Realiza cuidados postmortum. 
29. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. 
30. Reponer el material utilizado del carro rojo, dejándolo completamente dotado para su uso posterior. 
31. Anota en los registros de enfermería: 
- Hora de inicio y duración. 
- Medicación administrada. 
- Cuidados de enfermería realizados. 
- Hora de defunción (si es el caso).</td> </tr>
</tbody></table>
 
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos 
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

CONCEPTO Maniobras que se realizan a un paciente con cese de sus funciones cardiorrespiratorias. OBJETIVO Restablecer el funciona...

jueves, enero 08, 2015

Administración de Medicamentos

<div>
 </div>
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
 
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4Lv2rpcf-6RnrWOHatdesG7hul1QfSAbGx6W29pl4IcBE9SyB0Q4w6HN_Ii9SQ9RDC5cOCxTDPrk1clryVtNI7usY-Y2zWbYcB4sEnmjPblvFwYDFNHtcugvJ_9g4PzEobSU9Yd5ptoae/s320/preparando+medicamento.jpg" /></div>
 
CONCEPTO:  
Conjunto de acciones que se efectúan para que el paciente reciba el medicamento preescrito por la vía correcta. 
 
OBJETIVO: 
Coadyuvar en el tratamiento del paciente 
Proporcionar de manera eficaz y oportuna los medicamentos preescritos  
 
POLITICAS 
 
<ul>
<li>Respetar las técnicas asépticas.</li>
<li>Proteger la seguridad del paciente</li>
<li>Respetar la individualidad del paciente </li>
</ul>
 
 
  
EQUIPO Y MATERIAL 
<ol>
<li>Charola </li>
<li>Jeringas </li>
<li>Agujas estériles </li>
<li>Torundas alcoholadas </li>
<li>Guantes en casos específicos</li>
</ol>
 
PROCEDIMIENTO 
 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="216">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="388">DESCRIPCIÓN</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="216">Enfermera</td> <td valign="top" width="388">La vía tópica consiste en la aplicación de medicamentos directamente sobre la piel y mucosas de orificios naturales, con la finalidad de proporcionar una acción local 
- Corroborar indicación médica 
- Preparar material y equipo 
- Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad 
- Lavarse las manos. 
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
- Preparar la zona en la cual se aplicará el medicamento 
 CUTANEA 
 
- Lavar y secar la zona antes de cada aplicación, salvo cuando haya una orden médica que lo contraindique. 
- Aplicar una capa fina y uniforme de medicamento sobre la piel, utilizar guante o abatelenguas dependiendo de la zona o situación de cada paciente 
 OCULAR 
 
- Solicitar al paciente que incline la cabeza hacia atrás. 
- Bajar el parpado inferior con la yema de los dedos índice y medio. 
-Instilar las gotas o pomada en el saco conjuntival. 
No presionar el globo ocular, no aplicar el medicamento en el parpado, debe ser directamente en interior del ojo. Si el medicamento aplicado son gotas oftálmicas: indicarle al paciente que parpadee para que el medicamento se distribuya en todo el ojo. 
- Solicitar al paciente que mantenga los ojos cerrados durante dos o tres minutos. 
- Dejar cómodo al paciente. 
- Realizar registros de enfermería. 
 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 393px;"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="391">VIA TOPICA (OTICA Y NASAL) 
 
1. Corroborar indicación médica. 
2. Preparar material y equipo. 
3. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. 
4. Lavarse las manos. 
5. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
6. Preparar la zona en la cual se aplicará el medicamento. 
OTICA 
7. Indicar al paciente que incline la cabeza hacia el lado sano. 
8. Tirar del pabellón auricular hacia arriba y atrás para enderezar el conducto auditivo. 
9. Instilar las gotas sobre la pared lateral del conducto auditivo. 
Indicar al paciente que permanezca dos minutos en la misma posición 
NASAL 
10. Colocar al paciente en decúbito dorsal, con el cuello en hiperextensión, o bien en posición semifowler con la cabeza inclinada hacia atrás. 
11. Abrir completamente los orificios nasales del paciente. Para ello utilizar el dedo pulgar, presionando con suavidad sobre la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano en la frente del paciente. 
12. Introducir aproximadamente un centímetro del cuenta gotas en el orificio nasal. 
13. Procurar que el cuenta gotas no entre en contacto con la nariz del paciente. 
14. Dirija la punta del cuenta gotas hacia el tabique nasal, conservando siempre un ángulo de 180º con respecto a la nariz. Así se facilita que el medicamento discurra hacia la parte posterior de la nariz y no hacia la garganta. 
15. Pedir al paciente que respire por la boca. Con ello se evitaran los estornudos, los cuales podrían impulsar la medicación hacia los senos para nasales. 
16. Apretar la pera del cuenta gotas para instilar el número exacto de gotas prescrito. Si el paciente tose, pedirle que se incorpore, comprobar durante unos minutos que no aparecen problemas respiratorios. 
17. Repetir el procedimiento en el otro orificio nasal. 
18. Indicarle al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrás durante 2 minutos o más. Informar al paciente, que es normal que sienta las gotas en la garganta. 
19. Dejar cómodo al paciente. 
20. Realizar registros de enfermería. 
MEDICAMENTO VIA ORAL 
 
Es la más segura y la más recomendada cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su utilización, como en pacientes con alteraciones de la conciencia y/o dificultad para deglutir. 
21. Corroborar indicación médica. 
22. Preparar material y equipo. 
23. Verificar las 5 correctas: nombre del medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad y hora de ministración. 
24. Lavarse las manos. 
25. Llamar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento a realizar. 
26. Colocar al paciente en semifowler. 
27. Verificar el sitio de aplicación del medicamento. 
VIA ORAL 
28. Proporcionar el medicamento indicado. 
29. Ofrecer al paciente agua necesaria para su ingesta. 
30. Cerciorarse de que el medicamento haya sido deglutido por el paciente. 
SUB-LINGUAL 
 
31. Pedir al paciente que abra la boca y levante la lengua hacia el paladar. 
32. Colocar el medicamento bajo la lengua del paciente. 
33. Indicarle al paciente que lo mantenga en ese lugar hasta que se disuelva y sea absorbido por los capilares venosos. 
34. Dejar cómodo al paciente. 
35. Realizar registros de enfermería. 
MEDICAMENTO VIA RECTAL 
36. Corroborar indicación médica. 
37. Preparar material y equipo. 
38. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. 
39. Lavarse las manos. 
40. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
41. Corroborar si el paciente puede realizar el procedimiento por si solo. 
PUEDE REALIZAR PROCEDIMIENTO 
42. Proporcionar guantes y medicamento al paciente. 
43. Explicar procedimiento. 
44. Corroborar aplicación de medicamento. 
 
NO PUEDE REALIZAR PROCEDIMIENTO 
45. Colocar al paciente en posición de decúbito lateral, con el miembro pélvico superior flexionado y descubrir la región glútea. 
46. Calzarse los guantes. 
47. Separar los glúteos del paciente para localizar el ano, con el papel higiénico limpiar si es necesario. 
48. Introducir el medicamento con el dedo índice hasta percibir el paso del esfínter externo. 
49. Dejar al paciente cómodo. 
50. Realizar registros de enfermería. 
VIA INTRADERMICA 
El fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis. 
51. Corroborar indicación médica. 
52. Preparar material y equipo. 
53. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. 
54. Lavarse las manos. 
55. Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido. 
56. Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
57. Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel. 
58. Sujetar la jeringa con el pulgar y dedo índice de la mano dominante. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba. 
59. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste se pueda ver el bisel. No introducir toda la aguja. 
60. Inyectar lentamente la sustancia hasta formar una pápula. 
61. Retirar aguja y hacer presión en el sitio de inyección. 
62. Dar cuidados posteriores al equipo. 
63. Realizar los registros de enfermería. 
VIA INTRAMUSCULAR 
El fármaco se inyecta en tejido muscular, cuando se desea un efecto prolongado ó cuándo el medicamento es irritante para los otros tejidos. 
64. Corroborar indicación médica. 
65. Preparar material y equipo. 
66. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación. 
67. Lavarse las manos. 
68. Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido. 
69. Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
70. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar en el área a inyectar. 
71. Sostener la jeringa con la mano derecha como un lápiz y con un movimiento rápido, introducir la aguja en la piel en un ángulo de 90º. 
72. Sujetar la unión de la jeringa y aguja con la mano izquierda. 
73. Con la mano derecha tirar suavemente el embolo durante unos segundos para asegurarse que no se haya penetrado un vaso sanguíneo. 
 
SE ASPIRA SANGRE 
74. Retirar la aguja y elegir otro sitio de inyección 
NO SE ASPIRA SANGRE 
75. Aplicar el medicamento. 
76. Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento. 
77. Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos. 
78. Dejar cómodo al paciente. 
79. Realizar los registros correspondientes. 
VIA SUBCUTANEA 
Las áreas más comunes para la aplicación de este tipo de inyección son: Cara anterior del muslo, cara externa y superior del brazo y la zona del mesogastrio. 
80. Corroborar indicación médica. 
81. Preparar material y equipo. 
82. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación. 
83. Lavarse las manos. 
84. Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido. 
85. Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
86. Tomar la jeringa con la aguja y el bisel hacia arriba. 
87. Sujetar el área por inyectar, plegando la piel con los dedos índice y pulgar. 
88. Introducir la aguja y soltar el tejido. 
89. Asegurarse que no se haya penetrado un vaso sanguíneo. 
SE ASPIRA SANGRE 
90. Retirar la aguja y elegir otro sitio de inyección. 
NO SE ASPIRA SANGRE 
91. Aplicar el medicamento. 
92. Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento. 
93. Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos. 
94. Dejar cómodo al paciente. 
95. Realizar los registros correspondientes. 
VIA INTRAVENOSA 
96. Corroborar indicación médica. 
97. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación. 
98. Lavarse las manos. 
99. Preparar el medicamento a inyectar y realizar la dilución del mismo de manera adecuada. 
100. Explicar al paciente el procedimiento a realizar 
101. Verificar si el paciente cuenta con venoclisis ya instalada. 
VENOCLISIS INSTALADA 
102. Verificar si el medicamento se administrara en bolo. 
 
MEDICAMENTO EN BOLO 
103. Previa asepsia del puerto de entrada del equipo de venoclisis, introducir la aguja de la jeringa en el mismo. 
104. Cerrar el equipo de venoclisis. 
105. Aplicar el medicamento lentamente. 
106. Al terminar de pasar completamente el medicamento, retirar jeringa y aguja. 
107. Abrir la solución. 
MEDICAMENTO POR INFUSIÓN 
108. Colgar la bolsita de la infusión. 
109. Previa asepsia puerto de entrada del equipo, introducir la aguja del equipo que contiene el medicamento. 
110. Regular el goteo dependiendo del medicamento y de la orden médica. 
111. Al terminar de pasar la infusión, retirar aguja y equipo. 
PACIENTE SIN VENOLCISIS 
112. Elegir la vena a puncionar. 
113. Aplicar el torniquete 10 cm. por arriba del sitio de inyección. 
114. Hacer asepsia en el sitio a puncionar y zona adyacente, limpiando de arriba hacia abajo. 
115. Introducir la aguja con movimientos suaves, dirigir la aguja hacia el torrente sanguíneo. 
116. Verificar que la aguja se encuentre dentro de la vena, jalar el embolo de la jeringa lentamente. 
NO SE OBTIENE SANGRE 
117. Tratar de localizar la vena o realizar nueva punción. 
SE OBTIENE SANGRE 
Retirar el torniquete y proceder a inyectar lentamente el medicamento. 
118. Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento. 
119. Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos. 
120. Realizar los registros correspondiente</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
 
<div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: roboto, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: roboto, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>
</div>

Administración de Medicamentos

CONCEPTO: Conjunto de acciones que se efectúan para que el paciente reciba el medicamento preescrito por la vía correcta. OBJET...

lunes, diciembre 22, 2014

Toma de electrocardiograma–Terapia Intensiva

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCs6hyKGi_hvvEFtTIdiIvAvZgpYWJ0g9WGka_qwvLonjA31BC9Oda3FRbEDeiXgeGXGZSN3IItfmvcvEWtgfcGflfuMfs-teDKAM-fk8_UMb-RZjFcqGCxYlReo47XpefT04Prf4c3tc/s320/electro.bmp" width="320" /></div>
 
CONCEPTO   Grafica de las variaciones del potencial eléctrico recogido en la superficie del cuerpo. Los cambios de este potencial eléctrico durante un ciclo cardiaco describen una curva caracterizada, formada por una serie de ondas que ascienden o descienden en relación con la línea basal.    OBJETIVO 
<ul>
<li> Obtener un registro para la interpretación y documentación de la actividad eléctrica cardiaca .</li>
</ul>
 POLITICAS   En el ECG normal aparecen una secuencia de complejos regulares y características iguales por las siguientes unidades: -   ONDA P:   que corresponde a la  activación auricular y la contracción o sístole auricular.  -   COMPLEJO QRS:   corresponde a la despolarización ventricular. -   ONDA T:   corresponde a la repolarización ventricular 
 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="387">DESCRIPCION</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Responsable principal: Médico 
Sin embargo, en las unidades de 
cuidados intensivos, las 
enfermeras especialistas en 
terapia intensiva pueden realizar 
esté procedimiento</td> <td valign="top" width="387">1. Traslada el electrocardiógrafo al lado de la cama del paciente. 
2. Informa al paciente sobre el procedimiento, explicar que no causa dolor. 
3. -Conecta el electrocardiógrafo a la toma eléctrica y lo enciende 
4. -Lavarse las manos. 
5. Prepara físicamente al paciente:, descubre el área del tórax, quita calcetas o medias, limpia con torundas alcoholadas el área, rasurar una zona de aproximadamente 3 x 3 cm.(si es necesario) 
6. Proporciona posición de decúbito dorsal y pide a paciente que no se mueva durante la prueba 
7. Aplica gel o pasta conductora en miembros superiores e inferiores (muñeca, tobillo) 
8. Conecta los cuatro cables bipolares respectivos 
La nomenclatura por lo general viene en inglés 
RA: brazo derecho 
LA: brazo izquierdo. 
RL: pierna derecha 
LL: pierna izquierda 
9. -Localiza la posición de los electrodos precordiales. 
10. -Conecta los cables a los electrodos antes de fijarlos al paciente. 
11. -Aplica gel o pasta en los sitios marcados para la derivaciones precordiales 
Nota: señalar con un marcador indeleble si se trata de un estudio repetitivo 
12. -Conecta los seis cables precordiales respectivos: 
V1 corresponde al cuarto espacio intercostal borde paraesternal derecho. 
V2 corresponde al cuarto espacio intercostal borde paraestenal izquierdo 
V3 entre V2 y V4. 
V4 quinto espacio intercostal línea medioclavicular 
V5 quinto espacio intercostal línea axilar anterior. 
V6 quinto espacio intercostal línea medioaxilar. 
<div style="text-align: center;">
<a href="http://lh3.ggpht.com/-cgQP1lRIm28/VHksIYKoq4I/AAAAAAAADfE/1EvZgU5Icu0/s1600-h/clip_image001%25255B3%25255D.png"><img alt="Torax_especificaciones_de_donde_colocar_el_electrocardiograma" border="0" height="128" src="http://lh4.ggpht.com/-NDHmWt2GuRQ/VHksLOmy8GI/AAAAAAAADfM/u6MBps6Ta_U/clip_image001_thumb.png?imgmax=800" style="background-image: none; border: 0px; display: inline; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="toma_de_lectrocardiograma" width="144" /></a></div>
13. Iniciar la toma del electrocardiograma, dependiendo del modo a emplear 
 
SI SE TOMA AUTOMÁTICO 
14. Pulsa la tecla de inicio y se registrará el electrocardiograma completo 
 
 
SI SE TOMA MANUAL 
15. Pone el selector de derivación en DI, y registra de 4 a 5 complejos, repite los mismos pasos para cada derivación. 
16. Avisa al paciente que puede moverse, después de registrar las 12 derivaciones 
17. Retira el trazo de papel donde se registro el ECG 
18. Verifica que el ECG permita realizar el diagnostico. 
19. -Retira los cable con los electrodos. 
20. Desconecta el electrocardiógrafo de la toma eléctrica 
21. -Limpia la piel del paciente con un pañuelo desechable para remover el gel eléctrico 
22. Pone el nombre del paciente en el trazo del ECG así como la fecha, la hora y demás datos de identificación. 
23. -Deja listo el equipo para su próxima utilización. 
Nota: estar preparado para realizar alguna intervención de urgencia si fuera necesario </td> </tr>
</tbody></table>
 <div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>
</div>

Toma de electrocardiograma–Terapia Intensiva

CONCEPTO Grafica de las variaciones del potencial eléctrico recogido en la superficie del cuerpo. Los cambios de este potencial el...

viernes, noviembre 28, 2014

Manejo de bomba de infusión – Terapia Intensiva

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="320" src="http://www.fairview.org/fv/groups/public/documents/images/51730.jpg" width="248" /></div>
 
 
<div style="text-align: justify;">
CONCEPTO </div>
<div style="text-align: justify;">
Procedimiento por medio del cual se instala una bomba de infusión (dispositivos  electromédico que facilitan la administración parenteral de drogas y soluciones, y son usados donde es esencial la precisión y un aporte constante)</div>
 
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
OBJETIVO  </div>
<div style="text-align: justify;">
- Facilitar la administración de soluciones y drogas parenterales en una cantidad precisa y constante. </div>
 
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
POLÍTICAS </div>
<div style="text-align: justify;">
  </div>
<div style="text-align: justify;">
• Las bombas de infusión son un dispositivo efectivo para la administración de soluciones y medicamentos en cantidad y tiempo preciso y en el paciente crítico es de vital importancia para su estabilización y posibles cambios en su tratamiento. </div>
<div style="text-align: justify;">
• Los equipos utilizados para el funcionamiento de la bomba de infusión deberán serlos  que el distribuidor indique.  </div>
<div style="text-align: justify;">
• Siempre que se tenga una duda sobre el funcionamiento de la bomba, consultar el manual; por lo que deberá permanecer en el servicio.</div>
 
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="text-align: justify;"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="387">DESCRIPCIÓN</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217"> 
Enfermera</td> <td valign="top" width="387">Nota: para el manejo de la bomba de infusión hay que tener en cuenta que existen muchos modelos y marcas; pero el objetivo es el mismo, a continuación describiremos el modelo con el que actualmente se cuenta en el servicio. Otro punto importante es que el paciente debe contar ya con una vía parenteral instalada, y realizar este procedimiento de manera tranquila, pero sistematizada. 
1. -Revisar órdenes médicas. 
2. -Lavarse las manos 
3. -Trasladar el equipo a la unidad del paciente. 
4. -Informar al paciente del procedimiento 
5. -Antes de preparar el equipo, familiarícese con sus componentes: el equipo cuenta con un cassete que es el que divide en dos partes, del lado superior es una línea corta que se llama primaria y es la que se conecta a la solución, la que continua para abajo es más larga y es la que va conectada a la venopunción; el cassete tiene un botón llamado regulador de flujo que se oprime y se saca y tiene la misma función que la llave reguladora de los equipos convencionales, una cámara de bombeo, puerta de entrada secundaria (con tapa), trampa de aire. 
6. -Prepare el equipo de administración para el purgado utilizando una técnica aséptica y luego proceda como se indica a continuación: 
7. -Cierre la pinza superior del equipo de administración. 
8. -Presione el regulador de flujo para cerrarlo. 
9. -Deje al descubierto la toma de caucho de la solución intravenosa, luego inserte el perforador con un movimiento de torsión. 
10. -Llene la cámara de goteo hasta la mitad o hasta la marca de graduación. 
11. -Abra la pinza superior. 
12. -Para purgar el equipo de administración: invierta el cassett de manera que el puerto de entrada secundario quede boca abajo. 
13. -Haga girar el regulador de flujo hasta que caiga una gota de líquido en la cámara de bombeo. 
14. -Coloque el cassete boca arriba, luego purgue el resto del equipo de administración 
15. -Presione el regulador de flujo para cerrarlo. 
16. -Certifique que no fluya ningún liquido 
 
Instalación del cassete: 
17. -Abra la puerta de la bomba tirando de la manija hacia arriba. 
18. -Sostenga el cassette purgado por el asidero y deslícelo por las guías de la puerta del cassette hasta que quede firmemente asentado en la puerta; cierre la puerta. 
19. En caso de requerir solución secundaria y dependiendo del modelo de la bomba, prepare la línea secundaria: 
20. Existen dos modelos de bombas, una en la que se pueden programar las dos líneas y estar pasando simultáneamente y otra donde se programa la primaria y cuando se requiere pasar un medicamento en bolo o en un lapso corto y una vez terminado este automáticamente continua la línea primaria programada. 
 
LINEA SECUNDARIA 
21. -Retire la tapa del puerto de entrada secundaria (esta entrada es universal. 
22. Seleccione el equipo a utilizar 
 
JERINGA 
23. -Invierta la jeringa y expulse el aire, conéctela al puerto de entrada secundaria. 
 
EQUIPO DE VENOCLISIS  
      - Purgue el equipo 
      - Conecte el medicamento o solución a pasar, 
24. enlazando la entrada del equipo en el puerto de entrada secundaria. 
25. -Programe la bomba. 
26. -Consulte el manual de operación del sistema de la bomba para cualquier duda, que debe encontrarse en la unidad.</td> </tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</div>
<div style="text-align: justify;">
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>

Manejo de bomba de infusión – Terapia Intensiva

CONCEPTO Procedimiento por medio del cual se instala una bomba de infusión (dispositivos electromédico que facilitan la administra...

jueves, noviembre 27, 2014

Instalación del Monitor de Signos Vitales - Terapia Intensiva

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNXXztLm9ZxqyGn_dBt3owpq9E4oMyLWrt7rvgIPg8K-KVPEkgxAWqMgbGPvrmRCkj5Sg8pCpmnDyzlrflCewcbGB4zuGZ6P-092knHLKdQhMMToL0n4fsELXkkxCa6-6q1qMqgzSgSok9/s320/monitor+multiparamedico.jpg" width="320" /></div>
 
 
<div style="text-align: justify;">
CONCEPTO </div>
<div style="text-align: justify;">
Procedimiento por medio del cual se instala un equipo electromédico fijo para la vigilancia continua de la actividad  eléctrica del corazón, frecuencia respiratoria, presión arterial sistólica, diastólica y media por método invasivo y no invasivo,  temperatura y capnografía.</div>
 
 
<div style="text-align: justify;">
 
 
OBJETIVOS </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
-      Vigilar continuamente los signos vitales del paciente. </div>
<div style="text-align: justify;">
-      Contar con un instrumento de monitoreo de signos vitales que facilite el registro de los mismos.</div>
 
 
<div style="text-align: justify;">
POLITICAS </div>
<div style="text-align: justify;">
  </div>
<div style="text-align: justify;">
• A todo paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos deberá colocarse </div>
<div style="text-align: justify;">
monitor de signos  vitales.</div>
 
 
<div style="text-align: justify;">
• El monitoreo continuo de signos vitales facilita la vigilancia estrecha del paciente </div>
<div style="text-align: justify;">
hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="text-align: justify;"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="387">DESCRIPCION</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">1. Lavarse las manos 
2. Informar al paciente del procedimiento 
3. Enciende el monitor y revisa que los cables estén completos. 
4. Coloca los cables al paciente dependiendo de la función del monitor que se vaya a registrar 
FRECUENCIA CARDIACA 
5. Realiza asepsia del área torácica con torundas alcoholadas. 
Nota: valorar si es necesario rasurar al paciente, solo en caso de ser necesario. 
6. Conecta los cables de la derivación con el cable para el paciente y verificar que encajen correctamente. 
Nota: los fabricantes suelen codificar las conexiones de las derivaciones para su adecuada colocación. Estas suelen estar codificadas por colores, letras o símbolos 
El cable negativo marcado con N, -, o RA, el cable positivo marcado con P, +, LL y la derivación a tierra marcada con G, neutral o RL., pueden existir 2 más LA y V. Es importante conocer la anatomía cardiaca y del sistema de conducción eléctrica del corazón, para identificar un trazo correcto y/o la detección de una arritmia. 
7. Coloca los electrodos a la pared torácica dependiendo del sitio que corresponda a cada uno de ellos y del modelo del mismo 
MONITOR DE 3 DERIVACIONES 
8. -Aplicar el electrodo RA en el hombro derecho cerca de la unión del brazo con el torso. 
9. Aplica el electrodo LA en el hombro izquierdo cerca de la unión del brazo con el torso. 
10. Aplica el F en el centro del tórax ligeramente recargado del lado izquierdo. 
MONITOR DE 5 DERIVACIONES 
11. Aplica el electrodo RA, LA y F igual que en el de tres cables. 
12. Aplica el electrodo RL por debajo del corazón en la región abdominal derecha. 
13. Aplica el electrodo LL por debajo del corazón, en la región abdominal izquierda, aproximadamente a nivel del ombligo. 
14. Seleccionar sensor dependiendo del parámetro a registrar. 
OXIMETRIA DE PULSO: 
Técnica de monitoreo no invasiva utilizada para medir la saturación de oxigeno arterial de la hemoglobina funcional. Un sensor que contiene dos fuentes de luz (roja e infrarroja) y un fotodetector se colocan alrededor de un lecho arterial pulsátil como el pulgar, el dedo gordo del pie, la nariz o el lóbulo de la oreja. 
 
SENSOR DE OXIMETRIA DE PULSO 
15. Selecciona el sitio en que se colocará el sensor evaluando la temperatura y el llenado capilar. 
16. Confirma la presencia de pulso arterial. 
SENSOR DE TEMPERATURA 
17. Selecciona el cable 
18. Limpia el sitio a colocar el sensor (axila, ingle oparte posterior de tórax) 
19. Coloca el sensor (de oximetria o la de latemperatura según sea el caso) 
PRESION ARTERIAL NO INVASIVA (PANI) 
 
20. Selecciona el brazo en que se va a medir la PANI 
21. Descubre el miembro a medir 
- Es necesario que la ropa que cubre el miembro sea holgada para colocar el tensiometro (a menudo se comete errores cuando la ropa ajusta el brazo, en todo caso es mejor descubrir totalmente el miembro para, evitar mediciones) 
22. Palpar la arteria humeral. 
23. Colocar el manguito (cámara inflable que va alrededor el brazo) del tensiómetro a la altura del corazón, el borde inferior a 4 centímetros del codo aproximadamente (cara posterior del codo, el manguito debe ser el adecuado de acuerdo a la edad y grosor del brazo del paciente 
24. En la pantalla se oprime la acción de PANI y la insuflación será automática y los valores quedarán registrados en una pantalla por lo que será más fácil registrar la presión arterial y se programan todas las funciones ajustando las alarmas y parámetros de acuerdo al paciente. 
FRECUENCIA RESPIRATORIA 
 
No tiene unos pasos a seguir, los mis los electrodos que recogen la información del ECG, registran el movimiento respiratorio que se traduce a la frecuencia respiratoria en la pantalla del monitor, solo hay que programarla. 
La presión arterial invasiva, así como el resto del monitoreo hemodinámico invasivo y la capnografia son funciones no utilizadas. </td> </tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos </div>
<div style="text-align: justify;">
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>

Instalación del Monitor de Signos Vitales - Terapia Intensiva

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miércoles, noviembre 26, 2014

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