El Blog De La Enfermera: Técnicas de Instrumentación

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Mecanismos para cerrar las heridas Quirúrgicas

<br />
<br />
De acuerdo al tipo de tejido donde se va a realizar la sutura, el cirujano
elige el tipo de sutura, el método y el material con el que están elaborados,
así como el calibre, longitud y forma de la aguja. El orden de las suturas es
considerado de acuerdo al material con el que están elaboradas, y se clasifican
en absorbibles y no absorbibles.<br />

<em><b><br /></b></em><br />
<em><b>Suturas absorbibles</b></em><br />
Las suturas absorbibles son las que pasan a ser parte del tejido donde es
aplicada la misma una vez que transcurre el proceso de cicatrización. Dentro de
esta clasificación también pueden ser sintéticas y no sintéticas.<br />
<br />
<em><b>Suturas no absorbibles</b></em><br />
Las suturas no absorbibles son aquellas en las que se crea una cubierta fibrosa
alrededor del tejido, pero no se integra a él, las cuales se pueden tipificar
en sintéticas y no sintéticas<span class="tit51"><i><o:p></o:p></i></span><br />

<span class="tit51"><i><b><br /></b></i></span><br />
<span class="tit51"><i><b>Suturas sintéticas</b></i></span><br />
Las suturas sintéticas absorbibles están hechas de polímeros sintéticos, entre
los que podemos mencionar que algunas son de ácido poliglicólico y otras de
ácido láctico y glicólico. Existe una gran preferencia dadas las ventajas que
ofrecen como sería que producen menos reacción inflamatoria, fácil de manejar y
mayor resistencia a la tensión, además de que pueden ser utilizadas en
pacientes con presencia de infección. Dentro de este grupo, las de más reciente
desarrollo son las suturas de monofilamento, las cuales atraviesan el tejido
con menos roce, dando como resultado a que exista mayor resistencia a la
colonización bacteriana, lo que conlleva a menor riesgo de infección de la
herida quirúrgica.<o:p></o:p><br />

<span class="tit51"><i><b><br /></b></i></span><br />
<span class="tit51"><i><b>Suturas no sintéticas</b></i></span><br />
Las suturas no sintéticas están fabricadas a base de tejido de los intestinos
de oveja y de vaca, o bien manufacturada con colágeno (catgut) en dos
presentaciones, el simple que se utiliza en tejidos que cicatrizan rápidamente;
y crómico el cual resiste la absorción por un periodo más prolongado. La
contraindicación para la utilización de estas suturas sería la presencia de
infección que por consiguiente pudiera ocasionar dehiscencia de la herida.<o:p></o:p><br />

<span class="tit51"><i><b><br /></b></i></span><br />
<span class="tit51"><i><b>Suturas no absorbibles
sintéticas</b></i></span><br />
Las suturas no absorbibles sintéticas están fabricadas en poliéster, material
que cuenta con mayor resistencia, entre las que podemos citar el nylon,
polipropileno, etc.<br />
<br />
<span class="adver21">El poliéster</span> es una sutura de las más resistentes, además de contar con la
ventaja en su uso, que produce una escasa reacción de cuerpo extraño en los
tejidos, por lo que se emplea especialmente en tejidos en que el proceso de
cicatrización es lenta y que además requiera de una resistencia a largo plazo.
Generalmente se utiliza en anastomosis de vasos sanguíneos en implantación de
válvulas cardiacas.<br />
<br />
<span class="adver21">El polipropileno</span> se considera una sutura suave, su uso común es en cierre de piel,
cirugía cardiovascular y microcirugía.<br />
El nylon es una sutura que tiene nula o escasa reacción inflamatoria en los
tejidos y elevada resistencia, se utiliza en cirugía oftalmológica y de vasos
sanguíneos. Su desventaja es la elasticidad que obliga a realizar varios nudos,
que a su vez deben estar bien hechos, ya que debido a su textura existe la
tendencia a que pudiesen desatarse.<o:p></o:p><br />

<span class="tit51"><i><b><br /></b></i></span><br />
<span class="tit51"><i><b>Suturas no absorbibles
no sintéticas</b></i></span><br />
Entre las suturas no absorbibles y no sintéticas podemos mencionar la seda, que
se fabrica a partir de los filamentos producidos por el gusano de seda, la cual
ya sea puesto a disposición como material multifilamento (filamentos trenzados
entre sí) para lo cual pasa por un proceso en que es desgomada y teñida de
color negro. Entre las ventajas para su uso podríamos decir que es flexible, de
fácil manejo y se considera resistente.<o:p></o:p><br />

Las suturas de seda hechas con
fibra natural (seda virgen), en su proceso ésta no es desgomada y se encuentra
disponible en color blanco y negro. Es utilizada para sutura de tejidos
oculares, gastrointestinales y en suturas superficiales.<o:p></o:p><br />
<br />

<table border="0" cellpadding="0" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 1.5pt; width: 100.0%;" width="100%">
 <tbody>
<tr>
  <td style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; padding: 0.75pt; width: 7.2pt;" width="10">
  <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="background-color: white;"><span class="adver1"><b>ADVERTENCIA</b></span><span style="color: #666666; font-family: "Arial Black","sans-serif";"><o:p></o:p></span></span></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<span style="background-color: white;">La seda está contraindicada para
la sutura de cirugías del tracto genitourinario y en presencia de infección.</span>
La sutura de fibra de lino (fibras de algodón) está diseñada en multifilamento,
sus características es que se facilita en su manejo, por su flexibilidad, pero
con menor resistencia que la seda.<o:p></o:p><br />

<span class="tit51"><i><b><br /></b></i></span><br />
<span class="tit51"><i><b>Suturas metálicas</b></i></span><br />
En el grupo de material para sutura encontramos las suturas metálicas, las
cuales están fabricadas en acero inoxidable, el cual es muy resistente pero de
difícil manejo. Su empleo en cirugías ortopédicas estriba especialmente para la
aproximación de fragmentos óseos. Para su manejo es necesario contar con
tijeras especiales para cortar alambre. En la tipificación de suturas metálicas
podemos citar las de monofilamento de plata, las cuales son flexibles y de más
fácil manejo que las de acero inoxidable. En especial se utilizan en el cierre
de heridas que han sufrido dehiscencia.<o:p></o:p><br />

<span class="tit51"><b><br /></b></span><br />
<span class="tit51"><b>Agujas quirúrgicas</b></span><br />
Las agujas empleadas para las suturas de heridas quirúrgicas, están elaboradas
con acero y diseñadas con gran precisión en cuanto a su forma, curvatura,
estilo de la punta y del ojo para ensartar la sutura, asimismo las podemos
tener disponibles para ser empleadas en forma desechable y reusable, de ahí que
se utilicen específicamente para cada procedimiento, por lo que nos permitimos
mencionar algunas de sus características.<o:p></o:p><br />

<br />

<span class="tit51"><i><b>Forma de la aguja</b></i></span><br />
En lo que respecta a la forma de la aguja existen dos tipos de diseño; curva y
recta.<br />
La forma, es decir su curvatura varía en cuanto mayor es la profundidad del
tejido de la herida, la curvatura de la aguja será mayor. Existen diferentes
ángulos de curvatura, la mayor es la del número 5/8, y en orden descendente
serían de 1/2, 3/8 y de 1/4. La enfermera (o) instrumentista debe estar
familiarizada (o) con las medidas de curvatura, además debe presentarlas
montadas en el portagujas. La forma recta, como su nombre lo dice, no tiene
curvatura, ésta es utilizada para suturar piel, su manejo es empleando los
dedos como si fuera una aguja para coser.<br />

<span class="tit51"><i><b><br /></b></i></span><br />
<span class="tit51"><i><b>Cuerpo y punta de la
aguja</b></i></span><br />
Para la elección en cuanto al cuerpo y punta de la aguja, se toma en cuenta
según la resistencia del tejido que se va a suturar, para lo cual se tipifican:<o:p></o:p><br />

<b>a) <span class="adver21">Agujas
con punta cortante (triangular):</span> </b>Está diseñada con tres bordes cortantes. Estas van incidiendo el
tejido a medida que van penetrando en el tejido entre este grupo podemos mencionar
cortante convencional, de reverso cortante y espátula.<br />
<span class="adver21">Aguja cortante convencional</span>: Tiene un borde cortante en la cara
interna de la curvatura y a los lados del cuerpo de la aguja.<br />
<span class="adver21">Aguja reverso cortante</span>: Tiene borde cortante en la cara externa de la curvatura y
en ambos lados de la misma.<br />
<span class="adver21">Aguja espátula</span>: Es una aguja cortante que se encuentra achatada en ambos lados
de la curvatura, ésta se emplea preferentemente en cirugía oftalmológica.<br /><b>
b) <span class="adver21">Agujas cónicas</span>:</b> También se denominan redondas, estas agujas no tienen bordes
cortantes, tienen únicamente la punta afilada, pero no corta al ir penetrando
en el tejido, de ahí que se emplee en tejidos delicados.<br /><b>
c) <span class="adver21">Aguja roma</span>:</b> Como su nombre lo menciona, tiene punta roma y su cuerpo
diseñado para que se deslice suavemente, se utiliza para suturar tejidos
blandos y esponjosos, para el fácil acceso al paso de la aguja, como por
ejemplo: El tejido hepático y renal.<br /><b>
d) <span class="adver21">Agujas atraumáticas (agujas sin ojo):</span></b> Son las que tienen insertada, en el
cuerpo de la misma, la sutura. El diámetro de la sutura es acorde al diámetro
del cuerpo de la aguja, esto es con el propósito de evitar el daño adicional a
los tejidos al pasar por ellos. Las agujas atraumáticas se encuentran
disponibles en todas formas, medidas y calibres de las suturas. La ventaja
principal de las suturas con aguja atraumática, es precisamente que causa el
trauma mínimo a los tejidos, además para el cirujano es un método práctico y
rápido de suturar.<o:p></o:p><br />

<br />

<span class="tit51"><b>Cintas y clips</b></span><br />
Las cintas y clips quirúrgicos se utilizan para aproximar piel en la incisión,
las cintas cuentan con adhesivo en una de sus caras, éstas están diseñadas en
diferentes medidas. Los clips metálicos son aplicados con un dispositivo, sin
embargo actualmente están en desuso, debido a las molestias post-operatorias
que causaban al paciente.<o:p></o:p><br />

<br />
FUENTE: Manual de procedimientos Pisa segunda parte<br />

<br />

Mecanismos para cerrar las heridas Quirúrgicas

De acuerdo al tipo de tejido donde se va a realizar la sutura, el cirujano elige el tipo de sutura, el método y el material con el que est...

lunes, agosto 06, 2012

Uso de Hemostasia en Quirófano

<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="Resultado de imagen para Uso de Hemostasia en Quirófano blogspot" height="193" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTDBe1H808oC2_LKSjtqSNiPdrTWr90tYylHYAdV2JD4Eov8Orj" width="320" /></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El término de hemostasia se denomina a los medios y métodos utilizados para el
control de la hemorragia durante una intervención quirúrgica, que además
permite al cirujano tener la visibilidad de la anatomía quirúrgica. La elección
de los medios y métodos depende de la ubicación y la profundidad de la herida
quirúrgica, el tipo de tejidos involucrados en el proceso. Entre los medios y
métodos más utilizados podemos mencionar: Electrocauterización, gasas,
compresas, pinzas, agentes hemostáticos, etc.<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Electrocauterización</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La electrocirugía o electrocauterización, funciona por medio de un aparato
denominado electrocauterio, el cual está constituido por cuatro elementos: La
unidad motriz, el electrodo activo, el electrodo inactivo o placa indiferente
que hace contacto con el paciente y el cable de tierra. Los equipos para
electrocirugía pueden ser de dos tipos: Monopolar y bipolar; en el monopolar la
corriente eléctrica se transmite al paciente a través de la corriente del
extremo activo, realizando su función y regresando a la unidad motriz. En el
electrodo bipolar el circuito eléctrico se complementa en los dos extremos del
instrumento, asimismo, los electrodos activo e inactivo, por lo tanto no
necesita de una placa indiferente. La unidad motriz es la que genera dos tipos
de corriente, una para corte (incisión) y la otra para coagulación. Ésta es
activada a través de un pedal, cuando el cirujano requiere realizar algún corte
o hacer hemostasia; también existen electrocauterios automáticos, que se
activan cuando el lápiz del electrocauterio entra en contacto con el tejido.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<em><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Precauciones</span></b></em></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En caso de utilizar soluciones inflamables (alcohol) para la preparación de la
piel del sitio quirúrgico, se debe verificar que esté completamente seca, antes
de utilizar el electrocauterio. Se han dado casos en que las sábanas y áreas
circundantes, hicieron combustión, causando quemaduras en el paciente y en
algunos casos han llegado a fallecer. Se debe estar checando constantemente las
condiciones de la placa, especialmente en pacientes pediátricos, ya que puede
causar quemaduras. Se debe cubrir completamente la placa con gel conductor
(algunas marcas no utilizan gel) ya que de no estar bien impregnado puede
causar quemaduras. Asimismo si se coloca la placa en un sitio con demasiado
pelo, debe eliminarse. Asegurarse que las conexiones y los electrodos estén en
buenas condiciones de uso y correctamente adaptados antes de utilizar el
electrocauterio.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span class="tit51"><b>Utilización de las gasas
para la hemostasia</b></span><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las gasas y compresas están
diseñadas para las necesidades propias de las intervenciones quirúrgicas y así
lograr la hemostasia eficaz.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="tit51" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i><b>Función y
características</b></i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La función primordial de las gasas y compresas en una intervención quirúrgica
es secar y absorber la sangre y los fluidos corporales. Entre las
características principales que deben conservar es estar libre de almidones,
tener resistencia que evite la desintegración de la misma y que pudiese dejar
fragmentos dentro de la herida quirúrgica; pero que al mismo tiempo sea
absorbente, las cuales están fabricadas en diferentes medidas, con trama para
los procedimientos que así lo ameriten y sin trama radiopaca, para
procedimientos en los que no es necesario que la tenga, entre las medidas más
comunes encontramos:<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="tit51" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i><b>Gasas</b></i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5.5 x <st1:metricconverter productid="5 cm" w:st="on">5 cm</st1:metricconverter>
y 7.5 x <st1:metricconverter productid="5 cm" w:st="on">5 cm</st1:metricconverter>
empleadas en cirugías oftalmológicas, otorrinolaringológicas y curaciones. 10 x
<st1:metricconverter productid="10 cm" w:st="on">10 cm</st1:metricconverter>
utilizadas en procedimientos cuya herida es de poca profundidad, diseñadas en
diferentes tejidos (cerrado o abierto), éstas suelen utilizarse montadas en una
pinza, para secar pequeños vasos en heridas profundas.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Compresas</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las compresas abdominales son empleadas para cirugías abdominales generalmente;
aunque también son utilizadas, en cirugías torácica y ortopédica, diseñadas en
cuatro capas con costuras horizontales y verticales en hilo de algodón, con
cinta radiopaca, las medidas varían de 15 x <st1:metricconverter productid="15 cm" w:st="on">15 cm</st1:metricconverter>, 45 x <st1:metricconverter productid="45 cm" w:st="on">45 cm</st1:metricconverter> y de 45 x <st1:metricconverter productid="70 cm" w:st="on">70 cm</st1:metricconverter>. En algunos hospitales
prefieren los rollos de gasa, los cuales existen de diferentes medidas que se
adaptan de acuerdo a las necesidades propias de cada hospital.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Agentes hemostáticos</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los agentes hemostáticos son productos farmacéuticos derivados de componentes
sanguíneos de bovinos y de origen vegetal, que producen coagulación inmediata,
entre los que podemos citar:</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Trombina tópica</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La trombina tópica es utilizada en combinación con una espuma de gelatina
absorbible, que se coloca en el tejido sangrante, se fabrica en finas láminas
que se pueden recortar según la medida del sitio sangrante.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Celulosa oxidasa</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La celulosa oxidasa es de origen vegetal, fabricados en cuadros de malla, que
se colocan sobre los lechos capilares sangrantes, para controlar el sangrado,
la celulosa absorbe la sangre y se empapa, provocando la coagulación en el
sitio de aplicación, en la mayoría de los tejidos se deja la malla excepto en
tejidos cercanos a la médula espinal y del nervio óptico.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Colágeno hemostático
microfibrilar</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es un hemostático derivado del colágeno bovino, cuya presentación es en forma
de polvo, que además es absorbible, se administra en el sitio sangrante
produciendo coagulación.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cera ósea</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La cera de abeja es procesada para ser aplicada tópicamente sobre la superficie
del hueso, y así controlar el sangrado. Su presentación es en forma de barra,
por lo que la enfermera (o) instrumentista realiza pequeños cortes (en rajitas)
para su aplicación.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pinzas hemostáticas</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las pinzas hemostáticas son los implementos más utilizados como auxiliares en
la hemostasia, las cuales se encuentran diseñadas en una gran variedad de
tamaños y formas, según las necesidades propias de cada intervención
quirúrgica.</span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><o:p></o:p><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<i><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Clips ligadura</span></b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los clips son ligaduras en forma de V fabricados en acero inoxidable como el
titanio, platino o de material absorbible que se colocan en el vaso sangrante.
También se utilizan como material de sutura en cirugías de incisión profunda,
de acceso difícil, que para llegar a él se aplican con un clip largo diseñado
especialmente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">FUENTE: Manual de Procedimientos, Pisa segunda parte</span></div>

Uso de Hemostasia en Quirófano

El término de hemostasia se denomina a los medios y métodos utilizados para el control de la hemorragia durante una intervención quirúr...

domingo, agosto 05, 2012

Preparativos para una intervención quirúrgica

<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img height="211" src="http://www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnaturales/media/200704/17/delavida/20070417klpcnavid_360.Ies.SCO.jpg" width="320" /></a>
</div>
<div style="text-align: justify;">
Una vez que al paciente se le ha administrado la anestesia, y se le ha
acomodado en la posición requerida para su intervención quirúrgica y haberle
realizado la desinfección pre-operatoria de la piel, se procede a la colocación
de campos estériles, los cuales pueden ser de tela o confeccionados de material
desechable, que se llevarán a efecto de acuerdo a los métodos y
preparativos siguientes:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<b>Preparación de la mesa
de riñón</b></div>
</span><div style="text-align: justify;">
La mesa de riñón (o auxiliar de materiales) está diseñada en acero inoxidable y
en forma de riñón, de ahí su nombre. Su preparación se denomina, como las
maniobras que se realizan para la colocación y separación de materiales e
instrumental, la cual además antes de iniciar la cirugía proporciona un campo
estéril, sobre el cual se depositan los bultos, batas, guantes y campos para
ser colocados a la instrumentista, cirujano y ayudantes del cirujano.</div>
<o:p></o:p><br />

<div style="text-align: justify;">
El objetivo del acomodo de la
mesa, es facilitar las funciones durante la instrumentación de la cirugía y
mantener la técnica aséptica segura y evitar contaminación del material e
instrumental.<o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
Una forma común para realizar el
arreglo de la mesa sería:<o:p></o:p></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
a) Colocar el bulto de ropa de
manera que al abrirlo, la envoltura externa quede en contacto directo con la
cubierta de la mesa.</div>
<div style="text-align: justify;">
En algunas instituciones se aseguran de una posible contaminación por humedad
(derrame de líquidos); es por eso que se coloca un plástico estéril sobre la
mesa.</div>
<div style="text-align: justify;">
b) Abrir con la pinza de transporte la sábana estéril, la cual está colocada de
una manera secuencial para que cubra casi en su totalidad la mesa de riñón y
sirva como campo estéril.</div>
<div style="text-align: justify;">
c) Separar imaginariamente en forma horizontal (colocándose la (el)
instrumentista frente a la mesa) la mesa para la colocación de materiales,
dejando para la parte superior un espacio menor.</div>
<div style="text-align: justify;">
d) En el espacio superior en dirección de izquierda a derecha se colocan
secuencialmente: pinzas de piel y campo, separadores, gasas y compresas, campos
estériles (extras) y recipiente con agua para irrigación, además de tubos para
aspiración y dispositivos para electrocauterio.</div>
<div style="text-align: justify;">
e) En el espacio inferior (imaginario) más proximal a la (el) instrumentista y
en dirección de izquierda a derecha se colocarán secuencialmente, iniciando por
el instrumental básico, en seguida el instrumental considerado como de
especialidad y posteriormente el material de sutura, y finalmente el
instrumental de retorno.</div>
<div style="text-align: justify;">
f) A nivel del material de retorno se acondiciona una bolsa para desechos,
estructurada con un campo estéril, quedando suspendida (colgando) de la mesa,
pero asegurada con el peso del material; la cual se destina para depósito de
envolturas de material desechable, no contaminante.</div>
<o:p></o:p><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
Preparación de la mesa de
mayo</div>
<div style="text-align: justify;">
La ubicación de la mesa de mayo y de la (del) instrumentista, en la mayoría de
los procedimientos quirúrgicos será opuesta a la ubicación del cirujano, de tal
manera que la mesa quede a un nivel inferior del sitio donde se va a realizar
la cirugía, pero sin que ésta toque en ningún momento al paciente. Generalmente
en el acomodo de la mesa de mayo, la (el) instrumentista emplea su propia
rutina, sin embargo para una preparación eficaz y el desarrollo exitoso de una
instrumentación, la enfermera (o) instrumentista debe reflexionar mentalmente
sobre la secuencia del procedimiento quirúrgico, y en forma sincronizada llevar
las acciones de los procesos junto con el cirujano durante el periodo
trans-operatorio, en el cual un acomodo común sería:</div>
<o:p></o:p><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
a) Colocar la funda de mayo con técnica que evite la contaminación, la cual
para su colocación se acomoda en dobleces tipo acordeón para que facilite su
deslizamiento hacia la mesa y a la vez evite la contaminación de los guantes de
la (del) instrumentista, para lo cual se protege con un doblez que en la propia
funda se forma, previo a su colocación (tener en cuenta que en algunas
instituciones no utilizan fundas de mayo).</div>
<div style="text-align: justify;">
b) Separar (imaginariamente) la mesa de mayo y en forma horizontal en la parte
proximal a la (el) instrumentista acomodar el instrumental.</div>
<div style="text-align: justify;">
c) Iniciar el acomodo en dirección de izquierda a derecha y colocar en forma
vertical el instrumental; iniciando con instrumental para corte, hemostasia y
de especialidad.</div>
<div style="text-align: justify;">
d) En la parte superior acomodar el instrumental para separación; dejando
espacio para las gasas y compresas que están en uso (limpieza del instrumental).</div>
<o:p></o:p><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Instrumentación</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Durante la instrumentación la enfermera (o) instrumentista debe anticiparse a
las necesidades del procedimiento quirúrgico y del cirujano; y así proporcionar
el instrumento y material preciso.</div>
<div style="text-align: justify;">
Para pasar el instrumental debe ser con movimientos firmes y seguros, así el
cirujano tendrá la certeza que está recibiendo adecuadamente el instrumento,
sin necesidad de quitar la vista del lugar de la incisión. Por lo tanto, la
instrumentación requiere del conocimiento y adiestramiento de la técnica en
forma específica. Además de estar familiarizada con las señales manuales que la
mayoría de los cirujanos utiliza para solicitar el instrumental como:</div>
<o:p></o:p><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
a) Extensión de la mano con la
palma hacia arriba, significa que está solicitando una pinza. La instrumentista
presenta la pinza con los anillos hacia el cirujano y la pone en su mano dando
un pequeño golpe.</div>
<div style="text-align: justify;">
b) Presentación de la mano extendiendo los dedos índice y medio, indica que se
está solicitando una tijera. La (el) instrumentista la entrega con los anillos
hacia el cirujano.</div>
<div style="text-align: justify;">
c) Presentación de la mano con los dedos empuñados simulando corte, significa
que solicita el bisturí. La (el) instrumentista lo entrega al cirujano con el
mango hacia él, teniendo cuidado de que ella pudiese cortarse.</div>
<div style="text-align: justify;">
d) Empuñar la mano simulando que se está suturando indica, que se está
solicitando portagujas.</div>
<div style="text-align: justify;">
La (el) instrumentista presenta el portagujas ya montado con los anillos hacia
el cirujano.</div>
<div style="text-align: justify;">
e) Presentación de la mano con los dedos extendidos índice y pulgar, significa
que se está solicitando una pinza para tejidos (disección).</div>
<div style="text-align: justify;">
f) Presentación de la mano extendida con la palma hacia abajo, indica que el
cirujano está solicitando una ligadura al aire, para ligar un vaso sangrante.
La (el) instrumentista presenta la ligadura tomándola de los dos extremos y la
pone en contacto con mano del solicitante.</div>
<o:p></o:p><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Recuento de gasas</b></div>
<div style="text-align: justify;">
El procedimiento para el control de las gasas se lleva a efecto al inicio de la
cirugía y antes del cierre de la herida, con el fin de evitar que pudiese
existir el riesgo de quedarse alguna dentro de la cavidad quirúrgica,
provocando infección post operatoria en la que estaría de por medio la vida del
paciente, además que pudiesen verse involucrados de enfrentar un problema de
tipo legal. Para evitar tal efecto se tienen considerados los siguientes
lineamientos:</div>
<br />

<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">El recuento de gasas es
     imprescindible en todo procedimiento quirúrgico. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">La enfermera (o)
     instrumentista y la enfermera (o) circulante son directamente y legalmente
     copartícipes en la responsabilidad del recuento de gasas. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Se le llama recuento de
     gasas inicial, al conteo que se realiza antes de que se efectúe la primera
     incisión (cutánea). Se depositan en el recipiente exclusivo para facilitar
     el conteo y evitar errores y así poder hacer una revisión cada vez que se
     incorporen más gasas al campo quirúrgico (mesa auxiliar de material), la
     cual sirve de referencia para el conteo final. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Manejar paquetes empacados
     con cinco o diez gasas, los cuales se determinan como paquete entero, para
     facilitar el control. Éstas son proporcionadas por la enfermera (o)
     circulante a la (al) instrumentista, que a su vez debe verificar ambas y
     estar de acuerdo que efectivamente sea el número de gasas del paquete
     entero, antes de ser incluido durante el procedimiento quirúrgico. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Cada vez que se realice el
     conteo de gasas, se separan una a una para evitar que puedan quedar
     adheridas dos a la vez y crear confusión en el recuento. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Cuando se utilizan
     compresas abdominales la enfermera (o) instrumentista debe estar alerta y
     llevar el conteo mental de cuántas se han introducido en la cavidad
     abdominal. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En cada recuento de gasas y
     compresas que, por lo general, se debe realizar antes de que esté por
     cerrarse, contar a la vista de la enfermera (o) instrumentista, la enfermera
     (o) circulante e informar y a la vez estar de acuerdo con el cirujano. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Reconfirmar el conteo de
     gasas si se ha entrado en un órgano hueco, como vejiga antes de suturar. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Para mayor seguridad
     reafirmar el conteo de gasas, antes del cierre de cualquier plano corporal
     y, por lo general, antes del cierre del plano aponeurótico, para evitar
     que pudiese haberse quedado alojada alguna gasa o compresa. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">El recuento final se lleva
     a efecto antes del cierre de la incisión cutánea. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Todos los recuentos de
     gasas y compresas se realizan en voz audible. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Utilizar gasas con hilo
     radiopaco, para situaciones en que exista la duda, o bien para la
     detección inmediata, en caso de haber quedado dentro de la cavidad. Las
     gasas y compresas quirúrgicas PiSA® están diseñadas con hilo radiopaco
     para ser detectadas inmediatamente. </li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Durante el cambio de turno
     y/o reemplazo del personal de enfermería (instrumentista y circulante) el
     recuento de gasas debe ser total y en presencia, voz audible de las enfermeras
     (os) que entregan y reciben la responsabilidad de la intervención
     quirúrgica. Este cambio debe ser registrado en el expediente clínico, y
     con la firma de quienes entregan dicha responsabilidad. </li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<span class="tit51"><i><b>Pérdida de una gasa</b></i></span><o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
En caso de que en una intervención
quirúrgica no coincida con el número de gasas o compresas proporcionadas a la
(al) instrumentista se deberá hacer el recuento a fin de verificar la pérdida.<o:p></o:p></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
a) Verificar bajo los campos,
sobre todo cuando se trate de la pérdida de una gasa chica.</div>
<div style="text-align: justify;">
b) Si en ese momento la gasa no es localizada, se debe informar al cirujano.</div>
<div style="text-align: justify;">
c) El cirujano, al ser notificado, realizará una búsqueda exhaustiva dentro y
alrededor de la herida quirúrgica.</div>
<div style="text-align: justify;">
d) Si a pesar de la búsqueda de la gasa por parte del cirujano, no fuera encontrada,
se solicitará una radiografía con el fin de localizarla.</div>
<div style="text-align: justify;">
e) Ante la pérdida de una gasa o compresa independientemente de que se
encuentre o no debe quedar documentado el incidente.</div>
<div style="text-align: justify;">
FUENTE: Manual de procedimientos  pisa segunda parte.</div>
<br />

Preparativos para una intervención quirúrgica

Una vez que al paciente se le ha administrado la anestesia, y se le ha acomodado en la posición requerida para su intervención quirúrg...

sábado, agosto 04, 2012

Clasificación del instrumental quirúrgico

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" target="_blank"><img height="232" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpL4lZpt7tn9iH_2iZMjN61tSs_jwndez6QSULtikYcu_kWJ-7N-JgEMZIedI4PIgDAMR6nYSqgUNtxZCGb6P1cg_5I7exRRcQXx3fy7rCoh-eOoQEFyjpBqL3DMcK_R9hBRbD4Uv0gopE/s320/instrumental+%25281%2529.jpg" width="320" /></a>
</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">El instrumental quirúrgico son las herramientas utilizadas para la realización
de la cirugía, las cuales están elaboradas a base de acero inoxidable, de la
calidad y estado físico en que se encuentren dependerá en gran parte el
resultado satisfactorio de la intervención quirúrgica.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">Entre las tipologías básicas de acuerdo a las
funciones que desempeñan se agrupan</span><span style="color: red; font-size: 14pt;">:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red; font-size: 19px;"><br /></span></div>
<span class="tit51"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 15pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 15pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 15pt;">Corte y
disección</span></div>
</span><span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">En este grupo se incluyen en diferentes medidas y diseños las tijeras,
escapelos, osteotomos, curetas, taladros, sierras y agujas y todo instrumento
que contenga una superficie cortante, ya sea una hoja o una punta, se le
considera de corte o disección, entre ellos podemos contar mangos y hojas de
bisturí.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 15pt;">Presión y clampeo</span></div>
<span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">En este grupo se encuentran las pinzas, las cuales están diseñadas para atrapar
tejido entre las mandíbulas, separar, manipular y para disección de estructuras
de tejidos muy delicados como los oculares hasta tejidos resistentes como el
hueso. Las más comunes son las hemostáticas, diseñadas para aplicar presión en
los vasos sanguíneos. Se incluyen en esta categoría los portagujas y pinzas
para disección de tejidos.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 15pt;">Separación</span></div>
<span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">La línea de instrumental de separación, son los instrumentos con los que se
ayuda el cirujano a separar y mantener los tejidos fuera del área donde él se
encuentra trabajando. Los separadores están diseñados para ser utilizados según
el tipo de cirugía a realizarse, pueden ser muy superficiales, para separar
piel, o muy profundo como para separar abdomen, los cuales cuando son
sostenidos con las manos se denominan separadores manuales, por ejemplo, el de
Richardson, y cuando mantienen su extensión por medios mecánicos se les llama
separadores autoestáticos, como ejemplo, el separador de Balfour.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />

<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 15pt;">Sondeo y dilatación</span></div>
<span style="font-size: 14pt;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">El instrumental de sondeo es utilizado para penetrar en el interior de la luz
anatómica del organismo como el colédoco, o bien en una luz que se hubiese
formado patológicamente como una fístula. En cuanto a los dilatadores se emplean
para aumentar el diámetro de la luz, como la uretral o esofágica.</span></div>
<o:p></o:p></span><br />

<table border="0" cellpadding="0" class="MsoNormalTable" style="text-align: justify; width: 100%;" width="100%">
 <tbody>
<tr>
  <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top">
  <span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;">Cuidados del instrumental</span></span><br />
<span style="font-size: 20px;"><br /></span>
  La inversión que los hospitales tienen en instrumental quirúrgico es
  cuantiosa, y por lo tanto es responsabilidad del personal de enfermería,
  custodiar, mantener y asegurar el buen uso del instrumental y así incrementar
  el promedio de vida de los mismos. El descuido, el uso inadecuado y la falta
  de mantenimiento, puede obstaculizar y quizá llevar hasta el fracaso los
  procedimientos quirúrgicos, y en su defecto, una pérdida económica
  considerable para el hospital; para ayudar a la conservación de los mismos,
  nos permitimos presentar las siguientes sugerencias:<br />

<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal">Mantener el
       instrumental para corte, con buen filo en forma permanente. </li>
<li class="MsoNormal">Reparar las pinzas
       diseñadas para presión y clampeo, para que al requerir hacer hemostasia
       éstas queden abiertas y no cumplan su cometido. </li>
<li class="MsoNormal">Desechar las piezas
       que ya no puedan tener reparación. </li>
<li class="MsoNormal">No utilizar
       desinfectantes y soluciones esterilizantes que causen corrosión al
       instrumental, pero que además garanticen una desinfección y
       esterilización adecuada. Un producto que cubre los requisitos de la
       familia de antisépticos clorados, es un cloroxidante electrolítico. Es
       suficiente introducir el instrumental por espacio de 15 minuto en una
       dilución al 20% y durante 30 minuto en una dilución al 10% para lograr
       la esterilización del instrumental (respetar tiempo y diluciones
       recomendadas para su uso). </li>
<li class="MsoNormal">Mantener las
       superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan mellarse. </li>
<li class="MsoNormal">No manejar
       bruscamente el instrumental. </li>
<li class="MsoNormal">Emplear los
       instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados, en
       especial los portagujas, que al montar una aguja más gruesa sobre un
       portagujas delicado dañaría el instrumento, asimismo, las pinzas para hemostasia,
       tijeras finas, que al no darle el uso adecuado, inutilizará el
       instrumental. </li>
<li class="MsoNormal">Otorgar una limpieza
       escrupulosa, y sobre todo no dejar más tiempo del indicado para lograr
       la esterilización en frío (con solución antiséptica) puede descromar el
       instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental). </li>
</ol>
<div class="MsoNormal">
<o:p> <b><i>FUENTE</i></b>: <i>Manual de procedimientos Pisa 2da parte</i></o:p></div>
</td>
  <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt; width: 120.0pt;" valign="top" width="160">
  <div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br />
  <br /><br /><br /><br /><br /></div>
</td></tr>
</tbody></table>

Clasificación del instrumental quirúrgico

El instrumental quirúrgico son las herramientas utilizadas para la realización de la cirugía, las cuales están elaboradas a base de a...

jueves, agosto 02, 2012

Aplicación de campos quirúrgicos

<br />
<div align="justify" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="http://www.cardivaintegralsolutions.com/uploaded_image/content/131/catalog-14.jpg" width="320" /><br /></div>
<br />
<div align="justify">
El proceso de la colocación de ropa estéril (campos y sábanas), consiste en el acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de establecer un campo estéril que sirva de barrera de protección contra la contaminación y la humedad de la herida quirúrgica.</div>
<div align="justify">
La ropa utilizada puede estar confeccionada con tela de algodón o desechable, y será colocada por el cirujano y el ayudante, participando en ocasiones la enfermera (o) instrumentista, posterior a la asepsia quirúrgica de acuerdo a la zona donde se va a efectuar la incisión utilizando las normas de la técnica aséptica para su colocación, uno de los métodos empleados para cirugía abdominal sería el siguiente:</div>
<div align="justify">
a) Se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirúrgico inmediato, al cual se denomina encuadramiento del área de la incisión, los campos son asegurados con las pinzas Backhaus (piel y campo).   <br />b) Posteriormente se coloca la sábana simple o menor, la cual puede ir colocada en la parte inferior o superior de la incisión.    <br />c) Finalmente se coloca la sábana fenestrada (con hendidura) cuya abertura se centra en el sitio de la incisión.    <br />d) Existen campos autoadhesivos a la piel, los cuales se incide cortando a través de la capa de plástico adhesiva.    <br />Como se ha descrito anteriormente, el campo de procedimiento (hendido) es el que se sitúa al final del proceso de la ubicación de campos, los cuales están diseñados a la medida adecuada y colocación del paciente para cada tipo de intervención quirúrgica.</div>

Aplicación de campos quirúrgicos

El proceso de la colocación de ropa estéril (campos y sábanas), consiste en el acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de es...

martes, julio 31, 2012

Desinfección pre-operatoria

<br />
<span style="font-size: 14pt;">La desinfección de la zona de incisión quirúrgica, generalmente es realizada
por la enfermera (o) circulante o el ayudante del cirujano, antes de colocar
campos estériles. El propósito de la desinfección de la piel es lograr que el
sitio de la incisión y el área que la rodea se mantenga libre de
microorganismos.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Antisépticos</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
L a elección de un antiséptico debe cubrir ciertos requisitos como: Actividad
germicida comprobable, no tóxico, protección contra cualquier tipo de alergia,
de los cuales mencionaremos algunos:<br />
<br />
</span><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Hexaclorofeno</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Es efectivo contra grampositivos, ocasionalmente su uso ha disminuido debido a
que <st1:personname productid="la Food" w:st="on">la Food</st1:personname> and
Drug Administration (FDA) advirtió su potencial de neurotoxicidad.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Yodopovidona</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Está dentro de los antisépticos más usuales, únicamente que se tiene que tener
en cuenta que puede provocar reacciones alérgicas en personas susceptibles, ya
que se han dado casos de quemaduras (ampollas flictenas).<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Cloroxidante
electrolítico</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Tiene eficacia antibacteriana, reportada en estudios recientes sobre
desinfección pre-operatoria de la piel (Current Therapeutic Research Vol. 42
Núm. 3) contra grampositivos y gramnegativos, bacterias ácido resistentes,
virus, hongos y esporas, es <br />
hipoalergénico.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Equipo</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
El equipo que se va a emplear en la desinfección de la piel debe estar estéril,
el cual se integra por: <o:p></o:p></span><br />

<ul type="disc">
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Palanganas. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Compresas y/o gasas grandes, medianas, chicas
     (según el área a desinfectar). <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Antiséptico. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Agua esterilizada para irrigación. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Guantes. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-size: 14.0pt;">Hisopos. <o:p></o:p></span></li>
</ul>
<span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Procedimiento</b></span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
Antes de iniciar este procedimiento debemos tener en cuenta que la enfermera
(o) que lo realizará debe portar gorro y cubrebocas.<br />
<br />
No dejar sin limpiar efectuando movimientos circulares, ni un solo centímetro
de superficie, siguiendo los siguientes pasos:<o:p></o:p></span><br />

<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">1.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Exponer la zona operatoria y ajustarla a
la iluminación de la lámpara. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">2.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Colocar en una mesa la palangana con la
gasa, utilizando el método para el manejo de bultos estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">3.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Vaciar la solución antiséptica, empleando
el método de manejo para soluciones estériles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">4.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Delimitar el área de acuerdo al tipo de
intervención quirúrgica que se va a realizar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">5.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Rectificar las condiciones de la
tricotomía realizada y residuos no removidos (por ejemplo: Cicatriz umbilical)
en cirugía de abdomen, desecharlos utilizando un hisopo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">6.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Calzarse los guantes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">7.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Impregnar la gasa con antiséptico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">8.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Iniciar la asepsia en el sitio exacto
donde se va a realizar la incisión, con movimientos en forma circular
friccionando la piel, del centro a la periferia abarcando toda la zona
necesaria según el tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar y
desechar la gasa utilizada. También se puede optar por utilizar la pinza para
aseo (Forester) estéril para realizar en este proceso.<br />
Tener en cuenta que el área no puede ser tocada por los guantes (técnica sin
contacto) únicamente la gasa debe tener contacto directo con la piel y así
friccionar adecuadamente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">9.<span style="font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 14pt;">Reiniciar la asepsia del área utilizando
una gasa limpia e impregnada de solución antiséptica con el mismo sistema
anteriormente descrito, con el objeto de obtener una mejor desinfección. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">10.<span style="font-size: 7pt;">                      
</span></span><span style="font-size: 14pt;">En
caso de utilizar yodo povidona en espuma es necesario enjuagar el área, con
agua estéril para irrigación. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">11.<span style="font-size: 7pt;">                      
</span></span><span style="font-size: 14pt;">Secar
el área empleando la misma técnica realizada para la asepsia de la zona, o bien
utilizando un campo estéril en cuyo caso, una vez ya efectuado el secado, y
para evitar contaminar la zona aséptica se retira el campo tirando del extremo
más retirado del mismo en un solo movimiento. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">12.<span style="font-size: 7pt;">                      
</span></span><span style="font-size: 14pt;">Aplicar
la pintura aséptica inmediatamente después de haber realizado la asepsia. En
caso de utilizar cloroxidante electrolítico, NO se enjuaga después de haber
efectuado la asepsia, solamente para mayor seguridad se impregna una gasa con
este antiséptico en la zona, se deja listo para proceder con la colocación de
los campos estériles. <o:p></o:p></span></div>
<b><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;"><br /></span></span></b><br />
<b><span class="tit51"><span style="font-size: 15.0pt;">Métodos en zonas especiales</span></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;">Extremidades</span></i></span></b><span style="font-size: 14pt;"><br />
La limpieza se realiza con la ayuda de otra persona para sostener la
extremidad, ya que ésta no debe estar en contacto con la mesa de operaciones, y
la limpieza debe cubrirse en su totalidad en extensión y circunferencia.<br />
<i><br />
</i></span><em><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 15pt;"><b>Vagina</b></span></em><span style="font-size: 14pt;"><br />
La asepsia vaginal se realiza interna y externamente. Se inicia en forma
externa a nivel pubiano dirigiéndose hacia abajo, incluyendo parte de los
muslos y el ano. En su forma interna se utiliza una pinza para aseo y se emplea
una solución cloroxidante electrolítica al 3%, ésta dilución es especial para
mucosas, se debe realizar en forma escrupulosa en pliegues y hendiduras que no
se limpian con facilidad (puede utilizar agua esterilizada para irrigación para
enjuagar el antiséptico es a criterio médico, con la solución cloroxidante
electrolítica no es necesario.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Ano</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
La asepsia inicia por arriba del área del pubis, limpiando en forma
descendente, hacia los genitales y el perineo. Desechar la gasa y
posteriormente continuar con la cara interna de los muslos y glúteos y
finalmente el orificio anal, desechando la gasa y repitiendo el proceso.<o:p></o:p></span><br />

<span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Ojo</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
En el área del ojo circundante la asepsia se realiza utilizando hisopos, para
aplicar el antiséptico en el párpado y en el interior del ojo se aplica agua
estéril para irrigación utilizando una jeringa, iniciando a nivel del canto
interno del ojo hacia el exterior. Se aplica una torunda de algodón en el
orificio auditivo para evitar que el agua y desechos del aseo penetren en el
conducto auditivo.<br />
Pabellón auricular<br />
<br />
En el pabellón auricular, igual que en el área del ojo, la asepsia se realiza
con hisopos estériles, teniendo cuidado de proteger el conducto auditivo
aplicando algodón en el orificio auditivo, esta práctica se realiza siguiendo
las reglas básicas de asepsia.<br />
<br />
</span><span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Cara</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><br />
La asepsia de la cara se inicia en la parte central o local del punto donde se
realizará la incisión, pidiendo al paciente que mantenga los ojos cerrados
durante este procedimiento (si el paciente está consciente) o bien, proteger
sus ojos con una gasa pequeña, la boca y nariz, dependiendo del tipo de
intervención a realizar se dará asepsia especial.<o:p></o:p></span><br />

<span class="tit51"><i><span style="font-size: 15.0pt;"><b>Debridamiento</b></span></i></span><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span><br />

<span style="font-size: 14pt;">El debridamiento se emplea en las
heridas traumáticas expuestas, en la que existe la remoción de material extraño
como tejido necrótico, vidrios, trozos de metal, tierra de la herida o bien en
quemaduras, es efectuado antes de realizar la intervención quirúrgica,
simultáneamente o posteriormente es efectuada por el cirujano, se debe prever
abundante agua esterilizada para irrigación.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-size: 14pt;"><br /></span><br />
<span style="font-size: 14pt;"><b>RECOMENDACIONES</b></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;">Evitar, durante la asepsia que las soluciones se
     acumulen debajo del paciente, ya que pueden causar irritaciones y llegar a
     producir quemaduras. Asimismo, impedir que se filtren por debajo del
     torniquete. </span><br />
<span style="background-color: white; font-size: 14pt;"><br /></span><br />
<br />
<div align="justify">
<strong>FUENTE: <em>Manual de procedimientos Pisa Segunda parte 
- Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</em></strong></div>
<br />

Desinfección pre-operatoria

La desinfección de la zona de incisión quirúrgica, generalmente es realizada por la enfermera (o) circulante o el ayudante del cirujano, an...

martes, julio 31, 2012

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Uso de Hemostasia en Quirófano

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