El Blog De La Enfermera: Técnicas de Instrumentación

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Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" target="_blank"><img height="242" src="http://files.danii28.webnode.com.co/200000044-1789f1883b/instrumen.jpg" width="320" /></a>  </div>
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
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Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Algunos ejemplos serían: Aneurisma aórtico abdominal, hemorragia intensa, apendicitis, trombosis mesentérica, prolapso de cordón, obstrucción intestinal, entre otros.  
Urgencia  
Requiere de intervención con prontitud, es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas, por ejemplo: Lesión ocular, cálculos renales o ureterales, colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto, fractura de hueso y otras.  
Diagnóstica  
Requiere intervención para determinar el origen, causa y tipo de células que ocasionan el problema, y por ejemplo: Cáncer, laparotomía exploratoria, endoscopia, colonoscopia, broncoscopia, biopsia, etc.  
Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo, por ejemplo: Cataratas, hernioplastia, hemorroidectomía, artroplastia total, etc.  
Paliativa  
Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico, pero no es curativa, por ejemplo: Resección de raíces nerviosas, reducción de volumen tumoral o colostomía.  
Estética  
Se realiza para mejorar el aspecto personal, por ejemplo: Liposucción, rinoplastia, blefaroplastia, etc.  
Cirugía ambulatoria  
Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria, dadas las ventajas que ofrece. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones, mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía, es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente, segura y cálida.  
Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos.  
b) Ausencia de infecciones.  
c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias.  
d) Dolor controlable con analgesia oral.  
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e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.Ventajas</div>
<div style="text-align: justify;">
1. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria.</div>
<div style="text-align: justify;">
2. Reduce el costo para el paciente, el hospital, agencias de seguros e instituciones gubernamentales.</div>
<div style="text-align: justify;">
3. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias.</div>
<div style="text-align: justify;">
4. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo, alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente.</div>
<div style="text-align: justify;">
Desventajas</div>
<div style="text-align: justify;">
1. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente.</div>
<div style="text-align: justify;">
2. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud.</div>
<div style="text-align: justify;">
No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias</div>
<div style="text-align: justify;">
FUENTE: Manual de procedimientos Pisa Segunda parte - Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas</div>

Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la funció...

domingo, julio 29, 2012

Personal del Departamento Quirúrgico

El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital, nivel de atención y especialidades. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas, de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. En estos casos, la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. En la organización de tipo horizontal, ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación, y juntas son responsables de la normatividad, del control de los recursos tecnológicos, de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. Equipo quirúrgico En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes, el anestesiólogo, médicos residentes (de anestesiología y cirugía), en algunos hospitales, enfermera (o) anestesista, enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante), el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente, es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiración del campo quirúrgico, sutura dependiendo de su experiencia. <a href="http://enferlic.blogspot.com"><img alt="clip_image001[3]" border="0" height="180" src="http://lh4.ggpht.com/-8rkhCKvvlZo/UBRUAvix-lI/AAAAAAAABgo/kZCuQPAtcmQ/clip_image001%25255B3%25255D%25255B7%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image001[3]" width="365" /></a> Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo, pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso, realiza la asepsia quirúrgica del paciente, revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. Lleva un control exacto del material textil utilizado. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante, el material e instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo, instrumental y material necesario para la cirugía. FUENTE: Manual de procedimientos Pisa Segunda parte - Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas

Personal del Departamento Quirúrgico

El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital, nivel de atención y especia...

sábado, julio 28, 2012

Organización de la Unidad Quirúrgica

Introducción El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio. Requiere de la aportación financiera suficiente, de una planta física adecuada y funcional, equipamiento, dotación de insumos suficiente, procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; además de personal calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procedimientos y controles administrativos para garantizar la calidad del servicio. Ubicación de la planta física Para que el área de quirófanos sea más funcional, se sugiere que, preferentemente debe estar localizada en la planta baja, con intercomunicación a Terapia Intensiva, Urgencias, Tococirugía, Central de Equipos y Esterilización, además de tener una relativa cercanía a Radiología, Laboratorio de Análisis Clínicos y Anatomía Patológica <a href="http://lh3.ggpht.com/-53xmqNljFLo/UBLJvLMkaRI/AAAAAAAABgA/_JmbRAYM8Uw/s1600-h/clip_image001%25255B8%25255D.gif"><img alt="clip_image001" border="0" height="301" hspace="12" src="http://lh4.ggpht.com/-kGT2ZX6yUt0/UBLJwROs2XI/AAAAAAAABgI/_K8OEBTytkE/clip_image001_thumb%25255B5%25255D.gif?imgmax=800" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: block; float: none; margin-left: auto; border-left: 0px; margin-right: auto; border-bottom: 0px" title="clip_image001" width="441" /></a> Cálculo de número salas de operaciones En términos generales, se acepta una sala de operaciones por cada cincuenta camas, otros autores mencionan que por cada cien camas quirúrgicas debe haber tres salas de operaciones, y cinco salas de expulsión por cada cien camas obstétricas y dos áreas de trabajo de parto por cada sala de expulsión. Se deben tener en cuenta otros factores como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugías de urgencia y programadas. Diseño del departamento de cirugía En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad, ya que depende de las condiciones de cada hospital, sus recursos económicos, dependencia, etc. Existen diseños americano, inglés, sueco, alemán, francés y pasillo único, los que muestran una pauta para el diseño pero no el modelo ideal, esto depende de la particularidad y necesidades propias de cada hospital. Cálculo de número salas de operaciones En términos generales, se acepta una sala de operaciones por cada cincuenta camas, otros autores mencionan que por cada cien camas quirúrgicas debe haber tres salas de operaciones, y cinco salas de expulsión por cada cien camas obstétricas y dos áreas de trabajo de parto por cada sala de expulsión. Se deben tener en cuenta otros factores como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugías de urgencia y programadas. Diseño del departamento de cirugía En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad, ya que depende de las condiciones de cada hospital, sus recursos económicos, dependencia, etc. Existen diseños americano, inglés, sueco, alemán, francés y pasillo único, los que muestran una pauta para el diseño pero no el modelo ideal, esto depende de la particularidad y necesidades propias de cada hospital. Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos, se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas, de transferencia, semirrestringidas y restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra. Los locales no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían, oficinas, puesto de control, cuarto séptico, cuarto para ropa sucia, área de descanso y pasillo no externo. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla, baños para el personal. Éste debe contar con tapete impregnado de solución antiséptica, que al pasar las ruedas de las camillas, garantice la descontaminación de las mismas, indispensable en el área quirúrgica para la prevención de infecciones Locales semirrestringidos o grises, lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio, en él puede estar localizada la oficina de anestesiología, sala de preanestesia, zona de calzado de botas quirúrgicas, lavabos quirúrgicos, zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos, subcentral de esterilización, equipo rodante de rayos X, sala de recuperación post-operatoria, laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. Los locales restringidos o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico, gorro, cubrebocas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación, sistema de aire comprimido, instalación de oxígeno y gases anestésicos, así como instalaciones eléctricas y electrónicas. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura, para cirugías generales y para cirugías de ortopedia, neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. La forma de las salas generalmente es rectangular. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes, y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes, durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: <ul> <li> <div align="justify">Las paredes y el piso deben ser de material liso, fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. El piso debe ser de material antiderrapante. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. Asimismo, los ángulos de las paredes, techo y piso deben ser romos, para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo, partículas y la suciedad.</div> </li> <li> <div align="justify">La iluminación general de las salas deberá ser artificial, a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión.</div> </li> <li> <div align="justify">En las instalaciones eléctricas, las tomas de corriente deben ser de 220 voltios, deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia, deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. Las tomas de corriente deben ser trifásicas, con sistema de seguridad contra explosión.</div> </li> <li> <div align="justify">El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal; por lo tanto, no debe haber defi- ciencias en la ventilación.</div> </li> <li> <div align="justify">Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C, regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora.</div> </li> <li> <div align="justify">En cuanto a la esterilización del aire, existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire, otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son:</div> </li> <li> <div align="justify">Cubículo de Charney</div> </li> <li> <div align="justify">Sistema de Allander</div> </li> <li> <div align="justify">Burbuja quirúrgica</div> </li> </ul> FUENTE:  - Manual de procedimientos Pisa Segunda parte -  “Procedimientos Relacionados a Intervenciones Quirúrgicas”.

Organización de la Unidad Quirúrgica

Introducción El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervenció...

viernes, julio 27, 2012

Calibre y Fuerza de Tensión en la sutura

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El calibre denota el diámetro del material de sutura. La práctica quirúrgica aceptada es utilizar el diámetro de sutura más pequeño que mantenga adecuadamente la reparación del tejido herido. </div>
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Esta práctica minimiza el trauma al pasar la sutura a través del tejido y favorece el cierre. El calibre de la sutura se mide numéricamente; al aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro de la hebra. Por ejemplo, el calibre 5-0, o 00000, tiene un diámetro más pequeño que el calibre 4-0, o 0000. Mientras más pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura.</div>
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La fuerza de tensión del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado. La fuerza de tensión del tejido que va a ser reparado (su capacidad para soportar tensión) predetermina el calibre y la fuerza de tensión del material de sutura que elija el cirujano. La regla aceptada es que la fuerza de tensión de la sutura no debe exceder la fuerza de tensión del tejido. </div>
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Sin embargo, las suturas deberían ser por lo menos tan fuertes como el tejido normal en el que se colocan. Si el tejido reduce la fuerza de la sutura al pasar el tiempo, es importante tener en cuenta la tasa relativa en que la sutura pierde y la herida gana fuerza. Si la sutura altera biológicamente el proceso de cicatrización, se deben comprender estos cambios también. </div>
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Hebra de Monofilamento vs. Multifilamento </div>
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Las suturas se clasifican de acuerdo con el número de hebras que tienen. </div>
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Suturas de Monofilamento </div>
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Las suturas de monofilamento están hechas de una sola hebra de material. Debido a su estructura simplificada, encuentran menos fuerza al pasar a través del tejido que el material de sutura de multifilamento. También resisten a los microorganismos que pueden causar infección en la sutura. </div>
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Estas características hacen que las suturas de monofilamento sean decuadas para la cirugía vascular. </div>
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Las suturas de monofilamento se anudan fácilmente. Sin embargo, debido a su fabricación, se debe tener extremo cuidado al manejarlas y anudarlas. Si se comprimen o aprietan puede crearse una muesca o un punto débil. Esto puede tener como resultado la ruptura de la sutura. </div>
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Suturas de Multifilamento </div>
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Las suturas de multifilamento están formadas por varios filamentos, hilos o hebras; </div>
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torcidos o tranzados juntos. Esto proporciona mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Las suturas de multifilamento pueden también estar recubiertas para facilitar el paso suave a través del tejido y mejorar las características de manejo. Las suturas de multifilamento son adecuadas para procedimientos intestinales. </div>
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Materiales Absorbibles vs. No Absorbibles</div>
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Las suturas se pueden clasificar también de acuerdo con sus propiedades de absorción.</div>
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Suturas absorbibles </div>
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Las suturas absorbibles pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que haya cicatrizado lo suficiente para soportar la tensión normal. Estas suturas se preparan con colágena de mamíferos sanos o con polímeros sintéticos. Algunas se absorben rápidamente, mientras que otras son tratadas, o químicamente estructuradas, para prolongar el tiempo de absorción. Pueden también estar impregnadas o recubiertas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo, y teñidas con un colorante aprobado por la FDA para aumentar la visibilidad en el tejido. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;">
 <tbody>
<tr style="height: 18.3pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="background: black; border: solid gray 1.0pt; height: 18.3pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.65pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
SUTURA<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="background: black; border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: solid gray 1.0pt; height: 18.3pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.65pt 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
MATERIA PRIMA<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="background: black; border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: solid gray 1.0pt; height: 18.3pt; mso-border-bottom-alt: gray; mso-border-left-alt: #D2CFC6; mso-border-left-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-right-alt: #D2CFC6; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: gray; mso-border-width-alt: .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 125.45pt;" valign="top" width="167">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.65pt 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
CUADRO 1<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 53.15pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: solid gray 1.0pt; height: 53.15pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
Catgut quirúrgico<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.65pt; margin-right: 95.85pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
Simple Crómico
 Absorción rápida<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 53.15pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 19.4pt; margin-top: 1.75pt; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
Submucosa
 intestinal de
 oveja o intestino de
 bovino<o:p></o:p></div>
</td>
 <td rowspan="7" style="border-bottom: solid #D2CFC6 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 53.15pt; mso-border-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-left-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 125.45pt;" valign="top" width="167">
 <div class="MsoNormal" style="line-height: 98%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 29.95pt; margin-top: 1.9pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
Suturas Absorbibles: Materia Prima Básica
 Notas:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.55pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
+  VICRYL*, Sutura<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.3pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
(poliglactina 910)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 20.1pt; margin-top: .45pt; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
++ VICRYL* Recubierto, Sutura (poliglactina 910)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
4    MONOCRYL*, Sutura<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.3pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
(poliglecaprone 25)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.75pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
#  PDS*, Sutura<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
(polidioxanona)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
*Marca registrada de<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.4pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
ETHICON, INC.<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 48.85pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="border-top: none; border: solid gray 1.0pt; height: 48.85pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="line-height: 11.3pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.5pt; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
Poliglactina 910<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
No recubierto+<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.75pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.65pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
Recubierto++<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 48.85pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 21.05pt 0.0001pt 1.8pt;">
Copolímero de
 glicólido y láctido
 con poliglactina 370 y estereato de
 calcio si está recubierto<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 15.95pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: solid gray 1.0pt; height: 15.95pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
Ácido poliglicólico<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 15.95pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
Homopolímero
 de glicólido<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 15.95pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 4;">
 <td style="border-top: none; border: solid gray 1.0pt; height: 15.95pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 0.3pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
Poliglecaprone 25 4<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 15.95pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
Copolímero de
 glicólido y E-caprolactona<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 27.5pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 5;">
 <td style="border-top: none; border: solid gray 1.0pt; height: 27.5pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
Poligliconato<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 27.5pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 37.5pt 0.0001pt 1.8pt;">
Copolímero de
 glicólido y carbonato de trimetilene<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 19.55pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 6;">
 <td style="border-top: none; border: solid gray 1.0pt; height: 19.55pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 0.3pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
Polidioxanona#<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid gray 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 19.55pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.8pt;">
Poliéster de poli (p-dioxanona)<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
<tr style="height: 36.8pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 7; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="border-bottom: solid #D2CFC6 1.0pt; border-left: solid gray 1.0pt; border-right: solid gray 1.0pt; border-top: none; height: 36.8pt; mso-border-alt: solid gray .75pt; mso-border-bottom-alt: solid #D2CFC6 .75pt; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 169.15pt;" valign="top" width="226">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 0cm 0.0001pt 1.65pt;">
Poli (L-láctido/glicólido)6<o:p></o:p></div>
</td>
 <td style="border-bottom: solid #D2CFC6 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #D2CFC6 1.0pt; border-top: none; height: 36.8pt; mso-border-bottom-alt: #D2CFC6; mso-border-left-alt: gray; mso-border-left-alt: solid gray .75pt; mso-border-right-alt: #D2CFC6; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: gray; mso-border-top-alt: solid gray .75pt; mso-border-width-alt: .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 201.5pt;" valign="top" width="269">
 <div class="MsoNormal" style="margin: 1.5pt 52.45pt 0.0001pt 1.8pt;">
Copolímero de
 láctido yglicólido
 de caprolactone and glycolide coating<o:p></o:p></div>
</td>
 </tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo que atacan y degradan el hilo de sutura. Las suturas sintéticas absorbibles son hidrolizadas proceso mediante el cual penetra gradualmente agua en los filamentos de la sutura ocasionando degradación de la cadena del polímero. En comparación </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
con la acción enzimática de las suturas absorbibles naturales, la hidrólisis tiene como resultado un menor grado de reacción tisular después de colocarse en el tejido.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Durante la primera fase del proceso de absorción, la fuerza de tensión disminuye en forma gradual, casi lineal. Esto ocurre en las primeras semanas después de su implantación. Sigue una segunda fase, a menudo con sobreposición considerable a la primera, y se caracteriza por pérdida de masa de la sutura. Ambas fases exhiben respuestas leucocitarias que sirven para eliminar los restos celulares y el material de sutura de la línea de aproximación del tejido.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
La pérdida de fuerza de tensión y la tasa de absorción son fenómenos separados. Una sutura puede perder fuerza de tensión rápidamente y sin embargo, absorberse lentamente o puede mantener una fuerza de tensión adecuada durante la cicatrización de la herida, seguida por una rápida absorción. En cualquier caso, el hilo se disuelve por completo eventualmente, dejando trazas indetectables en el tejido.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Suturas Sintéticas Absorbibles Retención </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
de la resistencia a la ruptura in vivo </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque ofrecen muchas ventajas, las suturas absorbibles tienen también ciertas limitaciones inherentes. Si un paciente tiene fiebre, infección, o deficiencia proteica, el proceso de absorción puede acelerarse y ocasionar una declinación demasiado rápida de la fuerza de tensión. La absorción puede acelerarse también si las suturas se colocan en un área de la cavidad del organismo húmeda o llena de líquido. Además, si las suturas se mojan o se humedecen durante su manejo antes de implantarse en el tejido, el proceso de absorción puede empezar prematuramente. Todas estas situaciones predisponen a complicaciones posoperatorias, ya que la sutura no mantendrá una fuerza adecuada para soportar la tensión hasta que los tejidos hayan cicatrizado suficientemente.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
</div>

Calibre y Fuerza de Tensión en la sutura

El calibre denota el diámetro del material de sutura. La práctica quirúrgica aceptada es utilizar el diámetro de sutura más pequeño que ...

domingo, junio 24, 2012

Características de las Suturas

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPOsM-fZjGjSmSP9yR_yT_ppKQ48WITqWyDxZbdYfBspjrneaALbLZ7C8qfUkbg0Kou0kMp1sGQA_d8QxPIJOpYIZKu4emOVx3shDJIW20iu1W-paT6U0c4jh-9WvrzHQUocWSjpRbBMs/s200/SUT.jpg" width="200" /></div>
 
<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; margin-top: 1.25pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 1.65pt 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Si se pudiera
crear un material
ideal de sutura
debería ser:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 5pt 13.05pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Adecuado para todos los propósitos, compuesto de material que pueda utilizarse
en cualquier procedimiento
quirúrgico (las únicas variables serían
el calibre y la
fuerza de tensión).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       Estéril.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
· No electrolítico,
no capilar,
no alergénico, y no carcinogénico.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       No ferromagnético,
como es el caso de las
suturas de acero inoxidable.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       Fácil de manejar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       Con mínima
reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       Capaz de
resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       Resistente al
encogimiento de los
tejidos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
·       Absorbible y con mínima reacción tisular después de
cumplir su propósito.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 4.95pt 4.6pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
Sin embargo,
debido a que
no
existe todavía la sutura ideal para todos los propósitos,
el
cirujano debe seleccionar una sutura que
sea
tan cercana a
la ideal como sea posible y mantener las siguientes cualidades:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 6pt; margin: 0.35pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
1.  Fuerza de tensión elevada y uniforme, que
permita el uso de calibres más
finos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
2.  Diámetro uniforme.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
3.  Estéril.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
4.  Flexible
para facilidad de manejo y seguridad
del
nudo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 10pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
5.  Sin
sustancias irritantes o impurezas para una óptima aceptación tisular.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify;">
6.  Desempeño predecible.<o:p></o:p></div>

Características de las Suturas

Si s e p u diera crear u n m aterial ideal de su t u ra debería s er: · Adecuado p a ra todos los propósitos, compu...

sábado, junio 23, 2012

Preferencias en las Suturas

<div style="text-align: justify;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="200" src="http://www.dentaldeml.com/index1_archivos/preview/agujas.jpg" style="background-color: white;" width="200" /></div>
La mayoría de los cirujanos tiene una "sutura de rutina" básica, una preferencia para usar el mismo material(es), a menos que las circunstancias dicten otra cosa. El cirujano adquiere habilidad, eficiencia y velocidad en el manejo utilizando un material de sutura repetidamente - y muchos escogen el mismo material toda su carrera. Cierto número de factores puede influir en la elección del cirujano: </div>
 
<div style="text-align: justify;">
 </div>

<div style="text-align: justify;">
· Su área de especialización. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
· La experiencia en la sala de operaciones de la escuela de medicina y del entrenamiento en la residencia. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
· La experiencia profesional en la sala de operaciones. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
· El conocimiento de las características de la cicatrización de los tejidos y órganos. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
· El conocimiento de las características físicas y biológicas de los diferentes materiales de sutura. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
· Los factores del paciente (edad, peso, estado general de salud y presencia de infección). </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
El área de especialización del cirujano juega un papel crucial para determinar la preferencia de la sutura. Por ejemplo, los ginecoobstetras frecuentemente prefieren suturas VICRYL* Recubierto (poliglactina 910) en todos los planos tisulares excepto posiblemente, la piel. La mayoría de los cirujanos ortopedistas usa suturas VICRYL* Recubierto, PDS* II (polidioxanona) y suturas de acero inoxidable. Muchos cirujanos plásticos prefieren nylon ETHILON*, suturas VICRYL o MONOCRYL* (poliglecaprone 25). La mayoría de los neurocirujanos prefiere suturas de seda PERMAHAND* o sutura de nylon trenzado NUROLON*. Pero no hay un material único de sutura usado por todos los cirujanos que practican una especialidad. También es importante el conocimiento que tiene el cirujano acerca de las características físicas del material de sutura. Puesto que los requerimientos de soporte de la herida varían con los factores del paciente, la naturaleza del procedimiento, y el tipo de tejido, el cirujano seleccionará el material de sutura que conserve la fuerza hasta que la herida cicatrice lo suficiente para soportar tensión. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Además, el cirujano sabe que la naturaleza del material de sutura puede provocar respuestas biológicas la primera semana después de la operación. En tanto que la mayoría de los materiales de sutura causan una reacción leve, los materiales sintéticos tienden a ser menos reactivos que las fibras naturales. Por otro lado, algunos materiales de sutura pueden volverse más inertes - o menos reactivos - que otros, en las fases tardías de la cicatrización. </div>
 
<div style="text-align: justify;">
 </div>

Preferencias en las Suturas

La mayoría de los cirujanos tiene una "sutura de rutina" básica, una preferencia para usar el mismo material(es), a menos que l...

jueves, junio 21, 2012

¿Que es Sutura?

<div class="MsoNormal" style="clear: left; float: left; line-height: 10pt; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
 <a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" target="_blank"><img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDR3wvjctwggOcZDHGHiWjYsgrFDgqWrsdswImjK9AbpcglEHNm4jyz-fGADEfbmLeb9ooAjkElvIsp-_WuqpiBv0vYqmxtu3eccymD7wbifeF0ojoYuMafUmN2dw1qALXu2ksfRv5Eqg/s320/bra.jpg" style="background-color: white;" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0.9pt 0cm 0.0001pt 5.05pt;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.8pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-line-height-rule: exactly; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 1.3pt 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
UN CONCEPTO ANTIGUO</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.35pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
La palabra "sutura" describe
cualquier hilo de material
utilizado para ligar los vasos sanguíneos o<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 0cm 5.15pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
aproximar (coser) los tejidos. Se han encontrado
referencias escritas tan antiguas como 2,000 A.C., que describen el
uso
de cuerdas y tendones animales como suturas. A través
de los
siglos,
se ha
utilizado una amplia variedad
de
materiales   
 seda, lino, algodón, pelo
de
caballo, tendones e intestinos de
animales, y
alambre de metales preciosos     en los procedimientos quirúrgicos Algunos de
estos todavía están en uso. La evolución del material de sutura ha llegado
a un grado de
refinamiento tal
que incluye
suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos.
No sólo eliminan alguna de
las
dificultades que el
cirujano
había encontrado antes en el cierre de
la herida, sino que también disminuyen el potencial de infección
posoperatoria.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 3.9pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
A pesar de las sofisticaciones de los materiales de sutura
actuales
y de
las técnicas quirúrgicas,
cerrar una herida implica todavía el mismo procedimiento básico que utilizaban los médicos con los emperadores
romanos. El cirujano usa todavía una
aguja quirúrgica para guiar el hilo de
sutura
al colocarlo en el
tejido. Posteriormente discutiremos las dificultades
del diseño de la aguja y el
papel que juega
la aguja en el proceso de la sutura. Aquí introduciremos los atributos de
varios materiales de sutura,
las técnicas de sutura y el nudo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11pt; margin: 0.5pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
UN ESFUERZO
COOPERATIVO<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.5pt; margin: 0.1pt 10pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
El éxito en el uso
de los materiales de sutura depende de
l cooperación del fabricante de
suturas, el equipo de enfermería en la sala
de operaciones y el cirujano.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.5pt; margin: 0cm 37.85pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
El fabricante debe tener
un
conocimiento completo de los
procedimientos quirúrgicos,
anticipar las necesidades del cirujano y producir materiales de sutura
que
cumplan con criterios estrictos:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 13.7pt; margin: 0cm 37.15pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Deben tener la mayor fuerza de tensión
compatible con las limitaciones
del calibre.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 7.3pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Deben ser fáciles
de manejar y tener
un mínimo de fuerza para introducirlas en el tejido.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 9.5pt; margin: 0.45pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 13.4pt 0.0001pt 41.05pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
·       Deben estar asegurados en el empaque que los presenta ara su uso estéril y en excelente estado para la seguridad de todos los miembros del equipo
quirúrgico.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 5pt; margin: 0.15pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 0cm 18.55pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
La enfermera debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas, manejarlas, y prepararlas para
su utilización. La
integridad y fuerza de
cada
hebra debe permanecer intacta hasta
legar
a las manos del cirujano.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 99%; margin: 0cm 5.55pt 0.0001pt 5.05pt; text-align: justify;">
El cirujano debe
seleccionar
materiales de
sutura adecuados para procedimiento que realiza, pero debe colocarlas
en los tejidos en forma compatible
con los principios que favorecen la
cicatrización de la herida. Trabajando en concierto
con el fabricante, el equipo de enfermería y el cirujano,
el paciente cosecha el
beneficio final... la herida se cierra en tal forma que se
favorece la cicatrización óptima en un
mínimo de tiempo.<o:p></o:p></div>

¿Que es Sutura?

U N C O N CE P T O A N TI GU O L a p ala br a " su t u r a" d escri b e c u al q u ier h ilo d e m aterial u til...

miércoles, junio 20, 2012