El Blog De La Enfermera: PAE

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Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

■  Cuando suenan las alarmas
del respirador: Revise primero al paciente, y si no es obvia la deficiencia respiratoria, revise el respirador
para determinar la causa del problema.

<p class="TableParagraph" style="line-height: 105%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 11.75pt; margin-right: 8.25pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 11.8pt; text-align: justify; text-indent: -7.05pt;">■  Paciente con deficiencia respiratoria: Intente tranquilizar al paciente, pero si no es posible,
desconéctelo de inmediato
del respirador y emprenda ventilación manual
con oxígeno al 100% mediante
BVM.<o:p></o:p>

Notifique INMEDIATAMENTE al neumoterapeuta y al médico (véase la página anterior).<div> <div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="TableNormal" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 6.1pt; mso-border-alt: solid #231F20 .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid #231F20; mso-border-insidev: .5pt solid #231F20; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 480;">
 <tbody><tr style="height: 9.05pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
 <td style="background: #FFEB2B; border-bottom: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 9.05pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Alarma de respirador<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #FFEB2B; border-bottom: none; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: solid #231F20 1.0pt; height: 9.05pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 Intervención de enfermería<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 60.85pt; mso-yfti-irow: 1;">
 <td style="border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 60.85pt; mso-border-bottom-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
  Presión baja Generalmente causada por des- conexión o fugas
 del sistema.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 60.85pt; mso-border-bottom-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Vuelva a conectar al paciente al ventilador.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.8pt; margin-top: .55pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise el manguito e ínflelo de nuevo si fuera necesario (si está roto, debe reemplazarse).<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 10.95pt; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise las conexiones y apriete o reemplace conforme sea necesario.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise
 la colocación de la sonda ET (ausculte los campos
 pulmonares, asegúrese de que los ruidos respiratorios sean iguales y bilaterales).
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 62.5pt; mso-yfti-irow: 2;">
 <td style="background: #E1F4FD; border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 62.5pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 7.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.85pt; margin-right: 1.35pt; margin-top: 1.55pt; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: -.05pt;"> Presión alta Generalmente se debe a resistencia del sistema, ya sea por acodamiento de un tubo o agua dentro
 de éste, por que el pa- ciente lo muerda, por abundancia de secreciones abundantes u obstrucción de la sonda
 ET.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #E1F4FD; border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 62.5pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Aspire al paciente si se sospecha de secreciones.<o:p></o:p>
 •  Coloque un “bloque
 interdental”.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 6.85pt; margin-top: .55pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Acomode la cabeza y el cuello
 del paciente o reposicione la sonda.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 1.8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Podría ser necesario sedar al paciente para que no se resista al respirador, pero sólo
 después de haber excluido causas
 físicas o mecánicas.<o:p></o:p>
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.2pt; mso-yfti-irow: 3;">
 <td style="border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 38.2pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Frecuencia
 respiratoria elevada Puede
 ser provocada por ansiedad o dolor, secreciones en la sonda ET o la cánula, o por hipoxia.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 38.2pt; mso-border-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: solid #231F20 .75pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 •  Aspire las secreciones.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 2.4pt; margin-top: .5pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Identifique
 la causa de la ansiedad (p. ej., dolor, estímulos ambientales, incapacidad para comunicarse, inquietud, etcétera).<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 2.4pt; margin-top: .5pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">•  Valore la oxigenación.
 </td>
 </tr>
 <tr style="height: 38.15pt; mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;">
 <td style="background: #E1F4FD; border-top: none; border: solid #231F20 1.0pt; height: 38.15pt; mso-border-bottom-alt: .5pt; mso-border-color-alt: #231F20; mso-border-left-alt: .75pt; mso-border-right-alt: .25pt; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 92.2pt;" valign="top" width="123">
 Menor volumen
 de exhalación Generalmente se debe a desco- nexión de un tubo o a un sello inadecuado.<o:p></o:p>
 </td>
 <td style="background: #E1F4FD; border-bottom: solid #231F20 1.0pt; border-left: none; border-right: solid #231F20 1.0pt; border-top: none; height: 38.15pt; mso-border-bottom-alt: .5pt; mso-border-color-alt: #231F20; mso-border-left-alt: .25pt; mso-border-left-alt: solid #231F20 .25pt; mso-border-right-alt: .75pt; mso-border-style-alt: solid; mso-border-top-alt: .25pt; mso-border-top-alt: solid #231F20 .25pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 131.25pt;" valign="top" width="175">
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 5.5pt; margin-top: .75pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise/infle de nuevo el manguito; si la sonda
 endotraqueal está rota, se debe reemplazar.<o:p></o:p>
 <p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 10.95pt; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;">• 
 Revise las conexiones; apriete
 o reemplace si fuera necesario; revise la colocación de la sonda ET, conecte otra vez al ventilador.
 </td>
 </tr>
</tbody></table> </div></div>

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

■ Cuando suenan las alarmas del respirador: Revise primero al paciente, y si no es obvia la deficiencia respiratoria, ...

viernes, diciembre 03, 2021

Oximetría de pulsos

<div class="separator" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="184" data-original-width="274" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJlQ12YoS6r22hx-jVTlgJkyoD1Asv2crrpqu1EMY-s43wiG5of4mJl5dD7UQcKpBZY4JjNyldg7a01pHTmKRFbty3rAuwK7w35meM5AY31vVg6On1f_zFmpLMorrTCwmRNU6k2irKDJa6/w320-h190/image.png" width="320" /></a></div>Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir.  SpO2 > 95%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera normal
y generalmente no requiere intervención cruenta.</li><li style="text-align: justify;">Siga con la vigilancia de rutina del paciente.</li></ul>SpO2 91 a 94%<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Se considera como limítrofe.*</li><li style="text-align: justify;">Verifique la colocación
de la sonda y ajústela,
si fuera necesario. </li><li style="text-align: justify;">Inicie oxígeno a 2 L/min
hasta SpO2 > 95%.</li></ul>

SpO2 85 a 90%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 14.5pt; margin-top: 2.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Intervención
inmediata si SpO2 < 91%. Eleve la cabeza del paciente y aliéntelo a toser o respirar profundamente.</li><li style="text-align: justify;">Valore la vía respiratoria y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno y ajuste hasta lograr SpO2 > 95%.</li><li style="text-align: justify;">Si la situación empeora
o no mejora, emprenda ventilación manual y prepárese para intubar.</li></ul>SpO2 < 85%<p class="TableParagraph" style="line-height: 107%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 9.1pt; margin-right: 4.15pt; margin-top: 1.75pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 9.15pt; text-indent: -5.0pt;"><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Administre oxígeno al 100%, coloque al paciente en posición vertical, in- díquele que tosa o respire profundamente y aspire cuanto sea necesario.</li><li style="text-align: justify;">Emprenda ventilación manual y prepárese para intubar si la situación empeora
o no mejora.</li><li style="text-align: justify;">Considere el uso de agentes neutralizantes para posible depresión
respiratoria inducida
por fármacos.</li></ul>NOTA: *Interprete estas lecturas en función
del contexto general
del paciente, su historia clínica y exploración física.<o:p></o:p>

NUNCA demore el tratamiento sólo en función de una lectura “normal”
de SpO2 (p. ej., la lectura de SpO2 normal
de un paciente hipovolémico podría
llevar a pasar por alto una enfermedad potencialmente fatal). Factores que suelen conducir a interpretaciones erróneas de la SpO2Elevaciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Anemia.</li><li style="text-align: justify;">Alcalosis.</li><li style="text-align: justify;">CO (envenenamiento por monóxido de carbono).</li><li style="text-align: justify;">Hipovolemia.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li></ul>Disminuciones falsas<ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Extremidades frías.</li><li style="text-align: justify;">Medicamentos (vasoconstrictores).</li><li style="text-align: justify;">Barniz de uñas/infección ungueal.</li><li style="text-align: justify;">Movimiento del paciente.</li><li style="text-align: justify;">Circulación periférica deficiente.</li><li style="text-align: justify;">Enfermedad de Reynaud.</li></ul>

Oximetría de pulsos

Este acápite va relacionado a los cuidados enfermeros que se debe realizar cuando la saturación empieza a disminuir. SpO 2 > 95% Se ...

miércoles, diciembre 01, 2021

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

<div style="text-align: justify;">
Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener una mejor y más ordenada comprensión de la totalidad del conjunto, así como de las características particulares de un elemento concreto contenida en la misma. Las taxonomías NANDA-NOC-NIC, a pesar de tener unos contenidos diferentes, tienen una similitud estructural en forma de dominios y clases:</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Los dominios se consideran el nivel más general de las taxonomías. En el caso de la taxonomía NANDA, los dominios surgieron del desarrollo y adaptación de los patrones funcionales de salud de Maryory Gordon. De estos 11 patrones funcionales, se conformaron los 13 dominios de la taxonomía II de NANDA. </li>
<li style="text-align: justify;">Por debajo del nivel de dominios se desarrollaron las clases, como un nivel de clasificación más concreto, alcanzando un total de 47 clases. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
En la tabla 5.5-1 se exponen los contenidos y estructura de la Taxonomía II de NANDA-I.</div>
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="701" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjdOM6YnNs7eiGwjLkgyy-YMXVy6FYh3TXlOyp2oxzFbO9c0vcdVf_TY9EVcwfc-t-dGOrPSL_VGquhbowRIhxUWC3gwFqiLCkjwpTBG2T45-eeTBm-Dg1uUGu4G_PXfQY2JQTOv5Gx39T/s1600/1.jpg" /></a></div>
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="330" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqMwHCx2mx77Bmv5U1Zaxy65QhVTswZwAHc5X0zwhhZjjGfJKGg_EvwWxBAwcbWiGSSD_iFocYxQ15VTdxtQ3fWbovH2y3zX7qv-6Cy_KjjHnm0-TO0nIWQVWnfdWypoU1Z9utfD_8mhw8/s1600/2.jpg" /></a></div>
 
 La taxonomía NIC sustituye los dominios por campos, estructurándose en siete campos y 30 clases, que se organizan tal y como se muestra en la tabla 5.5-2. 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="331" data-original-width="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2NUY-w4CnbUITN_bpRpGKiAFpa2sB1MrPJVmR-Y0iqZyfQ8MS44px34lcs3iWr0Ml_vJaGbvIDxcbP5Toxe0WRFd5jr-OGaYLf5sXBabPRlzHxdUXyQKxJGahA2daq42c27cJqDFxZ1bS/s1600/3.jpg" /></a></div>
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="416" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5WVCxHtoDclZrOHqqhJjJiE2RHDjJuR-svEZPjHJcbS8EA2-77mTbU2nBS2dP5E8DpZqKHyKnMYkijVGlOESwqbJ_QYRJovTshNqvpmAub0WWNdJOMt840dxDsmm1TkxscqKrD9g-3yx7/s1600/4.jpg" /></a></div>
 
<div style="text-align: justify;">
En el caso de las taxonomías NIC y NOC, la codificación numérica se sustituye por una codificación alfabética, con normas que difieren entre ambas, ya que NIC emplea letras mayúsculas y minúsculas, mientras que NOC emplea letras mayúsculas que se duplican en caso necesario (Tabla 5.5-3). </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
La estructura de la taxonomía NOC emplea dominios y clases. Los dominios NOC muestran un paralelismo importante con los campos de la taxonomía NIC, hecho que indica que ambas taxonomías han sido desarrolladas bajo unas mismas directrices. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Esto no ocurre con la taxonomía NANDA, puesto que fue elaborada con anterioridad y fuera del contexto de la Universidad de Iowa.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="463" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjTuJ9_YGoYnooiLTZY466y8AM9ZDsjoU-YRZ5NUUaurxHc_jWyZHo416mSJ8s8F_lmcR84OyCb6ZTN2jpP5ckUVa5S0IYkcfaOGJmgHoJgAQpxN_7m6JLsGQlEfuQ_SxsxCgBQbCGZfm/s1600/5.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
Fuente:  © EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA Diploma de Especialización en Atención Hospitalaria para Matronas</div>

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

Se define taxonomía como un sistema de clasificación en el que se ordenan diferentes elementos de similar naturaleza, con el fin de tener u...

viernes, abril 03, 2020

La Nebulización

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img src="http://www.tvcrecer.com/wp-content/uploads/2012/07/nebulizaciones.png" /></div>
 
<div style="text-align: justify;">
CONCEPTO:  </div>
<div style="text-align: justify;">
Mecanismo que se utiliza para proporcionar humedad y aplicar sustancias medicamentosas al paciente. El oxigeno genera partículas aerosolizadas, el paciente inhala las partículas usando generalmente una mascarilla. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
 
<div style="text-align: justify;">
OBJETIVOS: </div>
<div style="text-align: justify;">
1. Instalar un ambiente húmedo para una buena fluidificación de las secreciones acumuladas </div>
<div style="text-align: justify;">
ayudando a permeabilizar las vías respiratorias.</div>
 
<div style="text-align: justify;">
2. Favorecer la broncodilatación.</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
POLÍTICAS: </div>
 
<ul>
<li style="text-align: justify;">Dar seguridad al usuario. </li>
<li style="text-align: justify;">Efectuar técnicas asépticas. </li>
<li style="text-align: justify;">Cuidar la individualidad del usuario.</li>
</ul>
 
<div style="text-align: justify;">
PROCEDIMIENTO</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="text-align: justify;"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="387">DESCRIPCIÓN</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217"> 
Enfermera </td> <td valign="top" width="387">1. Verificar en indicación médica el contenido de las nebulizaciones. 
2. Preparar material y equipo. 
3. Lavarse las manos. 
4. Llenar el reservorio del nebulizador con la solución indicada. 
5. Conectar la parte distal del nebulizador (silicona de oxigeno) a la toma de oxigeno. 
6. Explicar procedimiento al paciente, si procede. 
7. Colocar al paciente en posición fowler de acuerdo a su estado de salud. 
8. Corroborar que el paciente se encuentre libre de secreciones. 
 
PACIENTE CON SECRECIONES 
9. Aspirar al paciente de manera gentil. 
 
PACIENTE SIN SECRECIONES 
10. Colocar la mascarilla al paciente tratando de cubrir nariz y boca. 
11. Regular la intensidad de las nebulizaciones, situar el flujometro entre 4 y 5 litros por minuto durante 15 minutos. 
12. Al terminar la nebulización, cerrar la válvula del oxígeno y retirar mascarilla al paciente. 
13. Dar cuidados posteriores al equipo. 
14. Hacer los registros correspondientes.</td> </tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
 </div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: Roboto, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>

La Nebulización

CONCEPTO: Mecanismo que se utiliza para proporcionar humedad y aplicar sustancias medicamentosas al paciente. El oxigeno genera pa...

lunes, enero 12, 2015

Oxigenoterapia

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<img height="229" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCkDvQs2_lhqDVrU5l2AwrosezH8xLFYl54qS8K-c5jIn3oNwi2bq2l45pmB4IqlbtUz6KkQQ00B9YeJndGbS1M4lXM6J8X8Xth8Ro1HGwVlIuk_4LATWTCO4B4PwkeRF7Fu0ul6RZJgDI/s320/Ventimask-in-use.jpg" width="320" /></div>
 
<div style="text-align: justify;">
CONCEPTO </div>
<div style="text-align: justify;">
Es la aplicación o utilización de oxigeno en forma de gas comprimido con fines terapéuticos, existen diversas maneras de proporcionar oxigeno al paciente, la elección del tratamiento dependerá de la naturaleza de la enfermedad del paciente. </div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: justify;">
OBJETIVOS </div>
 
<div style="text-align: justify;">
<ul>
<li>Mejorar los estados de hipoxemia  en cualquiera de sus diferentes formas. </li>
<li>Disminuir el trabajo respiratorio y del miocardio. </li>
<li>Mantener oxigenados los tejidos.</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
 </div>
 
<div style="text-align: justify;">
POLÍTICAS</div>
<div style="text-align: justify;">
El flujo de oxigeno por arriba de 6 litros no aumenta la concentración de oxigeno pero si irrita la mucosa nasal, lo que puede significar una deglución de aire, con la consecuente distensión abdominal.</div>
<div style="text-align: justify;">
PROCEDIMIENTOS</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="text-align: justify;"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217"><div style="text-align: center;">
PERSONAL QUE INTERVIENE</div>
</td> <td valign="top" width="387"><div style="text-align: center;">
DESCRIPCIÓN</div>
</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217"> 
Enfermera </td> <td valign="top" width="387">1. Verifica orden médica 
2. Explica al paciente lo que se le va a realizar y porque. 
3. Asegurarse de que hay un nivel adecuado con el agua en el humidificador. 
 
NIVEL NO ADECUADO DE AGUA 
4. Poner agua al borboteado hasta el nivel señalado en el envase 
NIVEL ADECUADO 
5. Conecta el equipo a la toma de oxígeno. 
6. Ajusta el flujo de oxígeno, dependiendo de la orden médica y el método que se utilice 
7. Verifica que el flujo de oxigeno fluya a través del tubo (se percibe como una corriente de aire fresco); y en la mascarilla oronasal de reinalación la bolsa de depósito deberá ser inflada parcialmente y el agua del depósito deberá estar burbujeando 
8. Instala equipo al paciente dependiendo de la orden médica 
PUNTAS NASALES 
9. Coloca la manguera sobre la cabeza del paciente e inserta las puntas de la cánula en la nariz (estas deben tener una curvatura hacia dentro). 
10. Verifica el tipo de mascarilla para ensamblar el equipo. 
MASCARILLA ORONASAL DE REHINALACION 
11. Coloca bolsa reservorio a la mascarilla: 
- Se coloca la mascarilla al paciente asegurándose que ajuste cómodamente, la bolsa no deberá colocarse en la inspiración, se valora si debe aumentarse el flujo del oxígeno hasta que la bolsa permanezca inflada. 
MASCARILLA ORONASAL SIMPLE 
12. Colocar la mascarilla al paciente y asegurar un ajuste confortable. 
13. Observar la reacción del paciente. 
14. Realizar anotaciones en la hoja de enfermería de acuerdo a la respuesta obtenida.</td> </tr>
</tbody></table>
 <div>
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos 
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>

Oxigenoterapia

CONCEPTO Es la aplicación o utilización de oxigeno en forma de gas comprimido con fines terapéuticos, existen diversas maneras de pro...

viernes, enero 09, 2015

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
 <img height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPv1oQb0nyBJAJhkFfQLTh9ZB72ah6aIDvrIr0crl6DjLnsn7r_nu5ixQdcC7doW4IOqEXY4vn233sMIOfj8jPg7WKqwezDfTV1MukW6IJbs54DSGrov0v9CviATovTYvfa7soWbgKIgA/s320/rcp.jpg" width="320" /></div>
 
CONCEPTO  Maniobras que se realizan a un paciente con cese de sus funciones cardiorrespiratorias. 
OBJETIVO  Restablecer el funcionamiento normal del corazón y los pulmones después de una falla inesperada de estos órganos 
POLITICAS  La sangre lleva oxigeno, que es necesario para los centros vitales del cuerpo. Cuando se interrumpe el suministro de oxigeno al encéfalo. La muerte de este tejido  comienza en 4 minutos. 
EQUIPO Y MATERIAL   Bolsa-mascarilla Tabla para paro respiratorio. Carro Rojo 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="217">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="387">DESCRIPCION</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">NOTA: Teniendo en cuenta que este es un procedimiento de urgencia el personal que interviene es el que tenga el primer contacto con el paciente, dependiendo de su habilidad y destreza pedirá ayuda, igual puede ser médico o enfermera. 
 
Enfermera </td> <td valign="top" width="387">1. Confirmar que el paciente está en parada cardiorrespiratoria de la siguiente manera: 
a) Comprobar estado de conciencia (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿se encuentra bien? 
b) Comprobar ventilación: acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea abierta, observar movimientos respiratorios de la caja torácica, escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire (ver, oír y sentir) 
c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de arteria carótida y femoral. 
2. Anotar o grabarse mentalmente la hora de la iniciada de la parada. 
3. Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo. 
4. Pedir trasladen carro rojo junto al paciente.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">5. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada. 
6. Permeabilizar la vía aérea: 
- Retirar prótesis 
- Aspirar secreciones 
- Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frentementón) 
7. Ventilar al paciente de la siguiente manera: 
- Conectar bolsa-mascarilla a fuente de oxígeno. 
- Ventilar con mascarilla-mascarilla; si el paciente no respira comenzar con dos insuflaciones y dejar salir el aire en forma pasiva. 
8. Verifica si el paciente tiene pulso. 
 
SI EL PACIENTE CONSERVA EL PULSO: 
9. Continúa con una insuflación cada 5 segundos; hasta tener disponible un ventilador mecánico o el paciente respire. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">SI NO EXISTE PULSO: 
10. Iniciar masaje cardiaco externo de la siguiente manera: 
- El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos a tres dedos por encima de la apófisis xifoides. 
Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra, con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. 
- La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm.; y el ritmo de compresión será de 80-100/minuto.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">11. Coordina el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. 
12. Valora ritmo cardiaco; por el requerimiento de una posible desfibrilación. 
SI NO SE DISPONE DE DESFIBRILADOR O NO ES 
NECESARIO 
13. Continuar con masaje y ventilación como está indicado.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">SI SE DISPONE DE DESFIBRILADOR 
14. Aplica pasta conductora a las palas del desfibrilador.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">15. Realiza la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">16. Administra los fluidos y medicamentos preescritos por el facultativo. 
17. Comprueba la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 o 3 minutos.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">18. Valora la necesidad de intubar al paciente. 
NO ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE 
19. Continúa ventilando al paciente con bolsa-mascarilla. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE 
20. Prepara el material para la intubación endotraqueal </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico </td> <td valign="top" width="387">21. Intuba al paciente.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">22. Asiste al facultativo en la intubación endotraqueal. 
23. Conecta el bolsa sin la mascarilla al tubo endotraqueal, para seguir ventilando al paciente en coordinación con el masaje como esta indicado 
(1X5)</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">24. Realiza gasometría arterial 
25. Valora el momento de la interrupción de la RCP dependiendo del estado general del paciente, ya sea por defunción o reestabilización de ritmo cardiaco y ventilación pulmonar. </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">INTERRUPCION POR ESTABILIZACION 
26. Vigilancia estrecha del paciente.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Médico</td> <td valign="top" width="387">INTERRUPCION POR DEFUNCION: 
27. Declara hora de defunción.</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="217">Enfermera</td> <td valign="top" width="387">28. Realiza cuidados postmortum. 
29. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. 
30. Reponer el material utilizado del carro rojo, dejándolo completamente dotado para su uso posterior. 
31. Anota en los registros de enfermería: 
- Hora de inicio y duración. 
- Medicación administrada. 
- Cuidados de enfermería realizados. 
- Hora de defunción (si es el caso).</td> </tr>
</tbody></table>
 
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos 
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

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jueves, enero 08, 2015

Detección y solución de problemas relacionados con las alarmas del respirador

Oximetría de pulsos

ESTRUCTURAS DE LAS TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

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Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

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