Algoritmo recuperación de la circulación espontánea

<p> <b style="text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">FASE INICIAL DE ESTABILIZACIÓN</span></b></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">La reanimación continúa durante la fase posterior al RCE, y muchas de estas actividades pueden ocurrir simultáneamente. Sin embargo, si se debe establecer una priorización, siga estos pasos: <o:p></o:p></span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Manejo de la vía aérea: Capnometria o capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal.<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Manejo de los parámetros ventilatorios: ajuste la Fio, para la Spo</span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 7pt;">2</span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;"> en un 92% a un 98%; comience con 10 ventilaciones/min.</span> Ajuste a una Paco, de 35 a 45 mm Hg.<o:p></o:p></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Manejo de los parámetros hemodinámicos:</span> administre cristaloides o vasopresores o inotrópicos para la presión arterial sistólica objetivo de >90 mm Hg o la presión arterial media de >65 mm Hg.<span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif;"><o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">CONTROL CONTINUO Y PRÁCTICAS DE EMERGENCIA ADICIONALES</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Estas evaluaciones deben realizarse simultáneamente para que las decisiones sobre manejo específico de la temperatura (MET) reciban una alta prioridad como intervenciones cardíacas.</span><o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Intervención cardíaca de emergencia: Evaluación temprana de un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones, considere la hemodinamia para la toma de decisiones sobre la intervención cardíaca.<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">MET: si el paciente no está siguiendo Órdenes, inicie el MET lo antes posible; comience a una temperatura de entre 32 °C y 36oC durante 24 horas utilizando un dispositivo de refrigeración con un bucle de</span> retroalimentación.<o:p></o:p></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Otros tratamientos críticos.<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">                - Monitoree continuamente la temperatura</span> central (esofágica, rectal, de la vejiga).<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">                - Mantenga la normoxemia, la normocapnia</span> y la euglucemia.<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">                - Monitoree el electroencefalograma (EEG)</span> de forma continua o intermitente.<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">                - Proporcione ventilación de protección</span> pulmonar.<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">LAS H Y T<o:p></o:p></span></b></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">H</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">ipovolemia <o:p></o:p></span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">H</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">ipoxia<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">H</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">idrogenión (acidosis)<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">H</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">ipopotasemia/hiperpotasemia<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">H</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">ipotermia<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">T</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">ensión, neumotorax (a tensión)<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">T</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">aponamiento cardíaco<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">T</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">oxinas<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">T</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">rombosis pulmonar<o:p></o:p></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">         </span></span><b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">T</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">rombosis coronaria</span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb2CUAglZBJwkpcz4i_8BEQvzG-KktXAZRjeKLrn_PpmriOuIFEvjA-Ex7LLbtgsxm0oSBZgbvtJRunImQb_osx44KTVd8TTKFNaVSN4gwo9E-q-JGdzAvt0lRUkePfyAXPM8uuEp7Othi/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="638" data-original-width="432" height="698" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb2CUAglZBJwkpcz4i_8BEQvzG-KktXAZRjeKLrn_PpmriOuIFEvjA-Ex7LLbtgsxm0oSBZgbvtJRunImQb_osx44KTVd8TTKFNaVSN4gwo9E-q-JGdzAvt0lRUkePfyAXPM8uuEp7Othi/w530-h698/image.png" width="530" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="background-color: #fafafa; color: #333333; font-family: Verdana, Geneva, sans-serif; font-size: 12px;"><span style="font-family: verdana; font-size: x-small;"><b><i>FUENTE: </i></b></span></span><span lang="ES" style="background-color: #fafafa; color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 14.4px; text-indent: -29.8pt;">RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA </span><span lang="ES" style="background-color: #fafafa; color: #333333; font-family: Verdana, Geneva, sans-serif; font-size: 7pt; line-height: 11.2px; text-indent: -29.8pt;">- </span><span lang="ES" style="background-color: #fafafa; color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 14.4px; text-indent: -29.8pt;">ELENA PLAZA MORENO </span><span lang="ES" style="background-color: #fafafa; color: #333333; font-family: Verdana, Geneva, sans-serif; font-size: 7pt; line-height: 11.2px; text-indent: -29.8pt;">- </span><span lang="ES" style="background-color: #fafafa; color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 14.4px; text-indent: -29.8pt;">URGENCIAS Y EMERGENCIAS</span></p><p></p>

Algoritmo recuperación de la circulación espontánea

  FASE INICIAL DE ESTABILIZACIÓN La reanimación continúa durante la fase posterior al RCE, y muchas de estas actividades pueden ocurrir simu...

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Algoritmo de paro cardiaco en adultos

<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><p style="margin-top: 0cm;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">CALIDAD DE LA RCP<o:p></o:p></span></b></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Comprima fuerte (al menos 5 cm</span> [2 pulgadas]) y rápido la entre 100 y 120 C. p. m.). y permita una expansión</span> torácica completa<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Minimice las interrupciones entre</span> compresiones<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Evite una ventilación excesiva.<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Cambie de compresor cada 2 minutos, o antes si está cansado.<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión</span> ventilación debe ser de 30:2<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Capnografia cuantitativa<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">- Si la PETCO, es baja o está en</span> disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">ENERGÍA DE DESCARGA PARA DESFIBRILACIÓN<o:p></o:p></span></b></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Bifásica</span></b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">: recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis inicial de 120 a 200 J): si se desconoce, use el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse la administración de</span> valores superiores. <o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">•<b> Monofásica</b>: 360 J.</span><o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">FARMACOTERAPIA<o:p></o:p></span></b></p><p style="margin-top: 0cm;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Dosis IV/IO de adrenalina:</span></b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> 1 mg cada</span> <b>3 a 5 minutos<o:p></o:p></b></p><p style="margin-top: 0cm;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Dosis IV/IO de amiodarona: </span></b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg</span><o:p></o:p></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 7.1pt; text-indent: -7.65pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Dosis IV/10 de lidocaina: </span></b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Primera dosis: De 1 a 1,5 mg/kg. Segunda dosis: De 0,5 a 0,75 mg/kg</span><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA<o:p></o:p></span></b></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Intubación endotraqueal o dispositivo</span> supraglótico para el manejo avanzado</span> de la vía aérea.<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Capnometria o capnografia para</span> confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET.<o:p></o:p></p><p style="margin: 0cm 0cm 5pt 7.1pt; text-indent: -7.65pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="ES-BO" style="font-family: Symbol; font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Una vez llevado a cabo el manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas.</span><o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">RETORNO DE LA CIRCULACIÓN ESPONTANEA (RCE)<o:p></o:p></span></b></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Pulso y presión arterial <o:p></o:p></span></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Aumento repentino y sostenido de la</span> PETCO, (normalmente de 240 mm Hg)<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Ondas espontáneas de presión</span> arterial con monitoreo intraarterial<o:p></o:p></p><p style="margin-top: 0cm;"><b><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">CAUSAS REVERSIBLES<o:p></o:p></span></b></p><p style="margin-top: 0cm;"><span style="white-space: pre-wrap;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Hipovolemia <o:p></o:p></span></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Hipoxia<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Hidrogenión (acidosis)<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Hipo-/hiperpotasemia<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Hipotermia<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Tensión, neumotorax<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Taponamiento cardiaco<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Toxinas<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Trombosis pulmonar<o:p></o:p></span></p><p style="margin-top: 0cm;"><span face=""Calibri",sans-serif" lang="ES-BO" style="font-size: 11pt; mso-ansi-language: ES-BO; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">• Trombosis coronaria</span></p></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc1ZpP0lgZp_vhV61P_vryWbUW9zOPg9DPn9EyUuO3-xjRPG3e6SQYl4_rLsMz9Nk9UZ15e6fJdqNDWCU9fVeojnyJWj6q1IRq8jTPdZAF05Be9a2LmLSKmHL68ugYz_y1_9NGilQ45otU/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="913" data-original-width="538" height="1067" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc1ZpP0lgZp_vhV61P_vryWbUW9zOPg9DPn9EyUuO3-xjRPG3e6SQYl4_rLsMz9Nk9UZ15e6fJdqNDWCU9fVeojnyJWj6q1IRq8jTPdZAF05Be9a2LmLSKmHL68ugYz_y1_9NGilQ45otU/w654-h1067/image.png" width="654" /></a></div><br /> <p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><p style="margin-top: 0cm;"><span lang="ES-BO"> <span style="font-family: verdana; font-size: x-small;"><b><i>FUENTE: </i></b></span></span><span face="Arial, sans-serif" lang="ES" style="font-size: 9pt; line-height: 120%; text-indent: -29.8pt;">RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA </span><span lang="ES" style="font-size: 7pt; line-height: 120%; text-indent: -29.8pt;">- </span><span face="Arial, sans-serif" lang="ES" style="font-size: 9pt; line-height: 120%; text-indent: -29.8pt;">ELENA PLAZA MORENO </span><span lang="ES" style="font-size: 7pt; line-height: 120%; text-indent: -29.8pt;">- </span><span face="Arial, sans-serif" lang="ES" style="font-size: 9pt; line-height: 120%; text-indent: -29.8pt;">URGENCIAS Y EMERGENCIAS</span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 120%; margin-bottom: 0cm; margin-left: 156.25pt; margin-right: 107.25pt; margin-top: 11.9pt; margin: 11.9pt 107.25pt 0cm 156.25pt; text-indent: -29.8pt;"><span face=""Arial",sans-serif" lang="ES" style="font-size: 9pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Tahoma; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></p></div><br /><p></p>

Algoritmo de paro cardiaco en adultos

CALIDAD DE LA RCP • Comprima fuerte (al menos 5 cm [2 pulgadas]) y rápido la entre 100 y 120 C. p. m.). y permita una expansión  torácica c...

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NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

<br /> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Diálisis, diario para principiantes: Hemodiálisis : Historia de ..." height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvsIFEtDVkRe5hpMQfUb6nnFokKaaPOb94pS9dubChyphenhyphensNIIYCVq5lI0pFUuKbwfgalPjXcZRKyKeDTEdkJJwUEraBmiXIm6SGrKBN5BImtPOg6e6a1iSWcU7roIX3jpB2x2gd6Tj4wREMu/s320/DSCN0029.JPG" width="320" /></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">INTRODUCCIÓN A LOS LENGUAJES ENFERMEROS ESTANDARIZADOS</b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los lenguajes enfermeros estandarizados (LEE) surgen de la unificación de los términos empleados por las enfermeras para identificar los juicios y cuidados prestados. Constituyen, por ello, un elemento relevante para la práctica clínica, así como un marco de conocimientos que diferencia a la disciplina enfermera de otras disciplinas. De entre todos los lenguajes enfermeros desarrollados en la actualidad, la clasificación North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I) y las clasificaciones Nursing Outcomes Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC) son las que mayor difusión y aceptación han alcanzado entre los profesionales de enfermería a nivel internacional. La combinación de estas tres terminologías constituye un lenguaje enfermero estandarizado integral, capaz de dar respuesta a la necesidad de determinar con precisión las respuestas de la persona, los resultados esperados y las intervenciones de enfermería ante los procesos de salud-enfermedad. Los lenguajes enfermeros estandarizados son herramientas que facilitan el desarrollo de los planes de cuidados, siguiendo el método propio de la enfermería, y los beneficios de su uso son ampliamente reconocidos, destacando entre ellos que: <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">      •<span style="mso-tab-count: 1;">   </span>Facilitan la comunicación entre los profesionales. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">      •<span style="mso-tab-count: 1;">   </span>Normalizan la recogida de información y documentación clínica. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">      •<span style="mso-tab-count: 1;">   </span>Permiten la evaluación de los cuidados proporcionados. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">     •<span style="mso-tab-count: 1;">  </span>Facilitan la incorporación de la terminología enfermera a los sistemas de información clínica. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">    •<span style="mso-tab-count: 1;">  </span>Proporcionan información útil para la gestión de los cuidados y el desarrollo de políticas organizativas. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">  •<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Sirven de base para la investigación en cuidados, el desarrollo del conocimiento enfermero y la formación de pregrado y posgrado. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Asimismo, los lenguajes enfermeros estandarizados tienen un papel relevante en la gestión del conocimiento y el desarrollo de la práctica enfermera dentro de las diferentes especialidades, permitiendo profundizar en el análisis de los fenómenos correspondientes a cada una de ellas y precisando su denominación normalizada. <o:p></o:p></span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>EL USO DE LOS LENGUAJES ENFERMEROS ESTANDARIZADOS EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA</b></span></div> <div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La aplicación del proceso científico a los cuidados de la enfermería, denominado proceso de atención de enfermería o proceso enfermero (PE) sitúa su origen en 1955, cuando Lydia E. Hall sugiere la necesidad de un proceso particular de la disciplina enfermera, que fuera sistemático y que permitiera tomar decisiones de manera eficaz. En 1973, la American Nursing Association (ANA) publicó los estándares del ejercicio de la enfermería, que describen cinco pasos del proceso, al incluir la fase de diagnóstico. Así, se conformó el proceso con sus cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, tal y como se conoce hoy en día. El desarrollo y uso de los lenguajes enfermeros estandarizados está íntimamente unido al método enfermero, ya que éste permite el uso de los lenguajes de una manera científica, coherente y aplicable a la práctica clínica. Los lenguajes enfermeros estandarizados tienen un papel predominante en las fases de diagnóstico (NANDA), planificación (NIC) y evaluación (NOC). En la actualidad, el desarrollo de la investigación se centra en la validación e implementación de herramientas para la valoración basadas en los criterios de resultado NOC. Este aspecto se abordará más adelante. </span></div> <div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><div> <b>DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO</b></div> <div> Desde que, en 1953, la enfermera norteamericana Vera Fray utilizara por primera vez el término diagnóstico de enfermería, este concepto ha experimentado una intensa evolución que ha incorporado aspectos precisos sobre el fenómeno al que se refiere y también aspectos relacionados con la delimitación del ámbito competencial, tan necesario para el desarrollo y modernización de una disciplina como la enfermería. Distintas autoras como Gordon, Alfaro-Lefevre o Carpenito, entre otras, han desarrollado diferentes propuestas conceptuales que han llevado el concepto diagnóstico a un momento de máximo desarrollo. Una de las definiciones más conocidas y aceptadas en la actualidad es la propuesta por la North American Nursing Diagnosis Association, para la que el diagnóstico enfermero es: «un juicio clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital o vulnerabilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad» (Herdman&Kamitsuru, 2014). Es necesario recalcar la importancia que esta definición tiene en el contexto de este capítulo, puesto que la gestación y el parto son procesos vitales que dan lugar a diferentes respuestas, que han de ser identificadas y etiquetadas por la matrona, según los criterios del lenguaje enfermero empleado.</div> <div>  </div> <div> No obstante, el debate sobre qué es o qué no es el diagnóstico de enfermería es un debate recurrente, motivado por un intenso desarrollo de la disciplina y un marco competencial en expansión, que obligan a formular, evaluar y revaluar las bases teóricas de la profesión enfermera.</div> <div> <br /></div> <div> <div> <b>LOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES O DE COLABORACIÓN</b></div> <div> Dentro de este apartado, no puede ser pasado por alto un elemento fundamental asociado al diagnóstico enfermero: el problema interdependiente o de colaboración. Las profesionales de enfermería se encuentran en su práctica cotidiana con una amplia cantidad de situaciones, que incluyen tanto problemas que son del ámbito exclusivo del cuidado y, por lo tanto, definidos y abordados por las enfermeras, como situaciones que requieren de intervenciones multidisciplinares, en las que la enfermera tiene un rol y competencias definidas, dentro de un marco colaborativo de atención. Precisamente esa variabilidad en las situaciones a las que se enfrenta la enfermera hace que su juicio clínico no se circunscriba únicamente a diagnósticos de enfermería, sino que aborde otros problemas para cuya resolución requiere la intervención de otros profesionales, como médicos, psicólogos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc. Estos problemas son los denominados «problemas de colaboración». La comprensión de los cuidados de enfermería desde esta doble perspectiva es lo que L.J. Carpenito denominó modelo bifocal. Este modelo, creado en 1983, reconoce que, más allá de los diagnósticos enfermeros, existen estos problemas derivados de la situación fisiopatológica y tratamiento, factores personales, ambientales o de madurez, ante los cuales la enfermería tendrá diferentes funciones, que desarrollará en el contexto del equipo multidisciplinar. </div> </div> <div> <br /></div> <div> <div> <b>LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA</b></div> <div> La intervención de enfermería se define como el «tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico, que es llevado a cabo por la enfermería, para mejorar los resultados del paciente». El primer enfoque sistemático para nombrar clases de intervenciones fue reportado por McCloskey y Bulechek.  El desarrollo de la clasificación de intervenciones se llevó a cabo en la Universidad de Iowa. Esta primera clasificación de intervenciones se fundamenta en los resultados de la investigación y desde su inicio es traducida para su difusión a nivel internacional. Su desarrollo comenzó en 1987, pero la primera edición de esta clasificación no fue publicada hasta 1997, con una propuesta de 336 intervenciones. La clasificación de intervenciones NIC en su 6ª edición incluye un total de 554 intervenciones y más de 12.000 actividades, que se agrupan en 30 clases y 7 campos.</div> </div> <div> <br /></div> <div> Fuente: <i><span style="font-size: xx-small;">©<span style="white-space: pre;"> </span>EDITORIAL<span style="white-space: pre;"> </span>MÉDICA<span style="white-space: pre;"> </span>PANAMERICANA<span style="white-space: pre;"> </span>Diploma<span style="white-space: pre;"> </span>de<span style="white-space: pre;"> </span>Especialización<span style="white-space: pre;"> </span>en<span style="white-space: pre;"> </span>Atención<span style="white-space: pre;"> </span>Hospitalaria<span style="white-space: pre;"> </span>para<span style="white-space: pre;"> </span>Matronas </span></i></div> </span></div> </div>

NIC, NOC, NANDA (ASPECTOS GENERALES)

INTRODUCCIÓN A LOS LENGUAJES ENFERMEROS ESTANDARIZADOS Los lenguajes enfermeros estandarizados (LEE) surgen de la unificación de los t...

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Administración de Medicamentos

<div> <br /></div> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <br /> <img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4Lv2rpcf-6RnrWOHatdesG7hul1QfSAbGx6W29pl4IcBE9SyB0Q4w6HN_Ii9SQ9RDC5cOCxTDPrk1clryVtNI7usY-Y2zWbYcB4sEnmjPblvFwYDFNHtcugvJ_9g4PzEobSU9Yd5ptoae/s320/preparando+medicamento.jpg" /></div> <br /> <strong>CONCEPTO:</strong>  <br /> Conjunto de acciones que se efectúan para que el paciente reciba el medicamento preescrito por la vía correcta. <br /> <br /> <strong>OBJETIVO:</strong> <br /> Coadyuvar en el tratamiento del paciente <br /> Proporcionar de manera eficaz y oportuna los medicamentos preescritos  <br /> <br /> <strong>POLITICAS </strong> <br /> <br /> <ul> <li>Respetar las técnicas asépticas.</li> <li>Proteger la seguridad del paciente</li> <li>Respetar la individualidad del paciente </li> </ul> <br /> <br />   <br /> <strong>EQUIPO Y MATERIAL</strong> <br /> <ol> <li>Charola </li> <li>Jeringas </li> <li>Agujas estériles </li> <li>Torundas alcoholadas </li> <li>Guantes en casos específicos</li> </ol> <br /> <strong>PROCEDIMIENTO</strong> <br /> <br /> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody> <tr> <td valign="top" width="216"><b>PERSONAL QUE INTERVIENE</b></td> <td valign="top" width="388"><b>DESCRIPCIÓN</b></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="216">Enfermera</td> <td valign="top" width="388">La vía tópica consiste en la aplicación de medicamentos directamente sobre la piel y mucosas de orificios naturales, con la finalidad de proporcionar una acción local <br /> - Corroborar indicación médica <br /> - Preparar material y equipo <br /> - Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad <br /> - Lavarse las manos. <br /> - Explicar al paciente el procedimiento a realizar. <br /> - Preparar la zona en la cual se aplicará el medicamento <br /> <b> </b><b>CUTANEA</b> <br /> <b></b> <br /> - Lavar y secar la zona antes de cada aplicación, salvo cuando haya una orden médica que lo contraindique. <br /> - Aplicar una capa fina y uniforme de medicamento sobre la piel, utilizar guante o abatelenguas dependiendo de la zona o situación de cada paciente <br /> <b> </b><b>OCULAR</b> <br /> <b></b> <br /> - Solicitar al paciente que incline la cabeza hacia atrás. <br /> - Bajar el parpado inferior con la yema de los dedos índice y medio. <br /> -Instilar las gotas o pomada en el saco conjuntival. <br /> No presionar el globo ocular, no aplicar el medicamento en el parpado, debe ser directamente en interior del ojo. Si el medicamento aplicado son gotas oftálmicas: indicarle al paciente que parpadee para que el medicamento se distribuya en todo el ojo. <br /> - Solicitar al paciente que mantenga los ojos cerrados durante dos o tres minutos. <br /> - Dejar cómodo al paciente. <br /> - Realizar registros de enfermería. <br /> <br /> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 393px;"><tbody> <tr> <td valign="top" width="391"><b>VIA TOPICA (OTICA Y NASAL)</b><br /> <b></b><br /> <b>1. </b>Corroborar indicación médica.<br /> <b>2. </b>Preparar material y equipo.<br /> <b>3. </b>Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad.<br /> <b>4. </b>Lavarse las manos.<br /> <b>5. </b>Explicar al paciente el procedimiento a realizar.<br /> <b>6. </b>Preparar la zona en la cual se aplicará el medicamento.<br /> <b>OTICA</b><br /> <b>7. </b>Indicar al paciente que incline la cabeza hacia el lado sano.<br /> <b>8. </b>Tirar del pabellón auricular hacia arriba y atrás para enderezar el conducto auditivo.<br /> <b>9. </b>Instilar las gotas sobre la pared lateral del conducto auditivo. <br /> Indicar al paciente que permanezca dos minutos en la misma posición<br /> <b>NASAL</b><br /> <b>10. </b>Colocar al paciente en decúbito dorsal, con el cuello en hiperextensión, o bien en posición semifowler con la cabeza inclinada hacia atrás.<br /> <b>11. </b>Abrir completamente los orificios nasales del paciente. Para ello utilizar el dedo pulgar, presionando con suavidad sobre la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano en la frente del paciente.<br /> <b>12. </b>Introducir aproximadamente un centímetro del cuenta gotas en el orificio nasal.<br /> <b>13. </b>Procurar que el cuenta gotas no entre en contacto con la nariz del paciente.<br /> <b>14. </b>Dirija la punta del cuenta gotas hacia el tabique nasal, conservando siempre un ángulo de 180º con respecto a la nariz. Así se facilita que el medicamento discurra hacia la parte posterior de la nariz y no hacia la garganta.<br /> <b>15. </b>Pedir al paciente que respire por la boca. Con ello se evitaran los estornudos, los cuales podrían impulsar la medicación hacia los senos para nasales.<br /> <b>16. </b>Apretar la pera del cuenta gotas para instilar el número exacto de gotas prescrito. Si el paciente tose, pedirle que se incorpore, comprobar durante unos minutos que no aparecen problemas respiratorios.<br /> <b>17. </b>Repetir el procedimiento en el otro orificio nasal.<br /> <b>18. </b>Indicarle al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrás durante 2 minutos o más. Informar al paciente, que es normal que sienta las gotas en la garganta.<br /> <b>19. </b>Dejar cómodo al paciente.<br /> <b>20. </b>Realizar registros de enfermería.<br /> <b>MEDICAMENTO VIA ORAL</b><br /> <b></b><br /> Es la más segura y la más recomendada cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su utilización, como en pacientes con alteraciones de la conciencia y/o dificultad para deglutir. <br /> <b>21. </b>Corroborar indicación médica.<br /> <b>22. </b>Preparar material y equipo.<br /> <b>23. </b>Verificar las 5 correctas: nombre del medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad y hora de ministración.<br /> <b>24. </b>Lavarse las manos.<br /> <b>25. </b>Llamar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento a realizar.<br /> <b>26. </b>Colocar al paciente en semifowler.<br /> <b>27. </b>Verificar el sitio de aplicación del medicamento.<br /> <b>VIA ORAL</b><br /> <b>28. </b>Proporcionar el medicamento indicado. <br /> <b>29. </b>Ofrecer al paciente agua necesaria para su ingesta.<br /> <b>30. </b>Cerciorarse de que el medicamento haya sido deglutido por el paciente.<br /> <b>SUB-LINGUAL </b><b></b><br /> <b></b><br /> <b>31. </b>Pedir al paciente que abra la boca y levante la lengua hacia el paladar. <br /> <b>32. </b>Colocar el medicamento bajo la lengua del paciente.<br /> <b>33. </b>Indicarle al paciente que lo mantenga en ese lugar hasta que se disuelva y sea absorbido por los capilares venosos.<br /> <b>34. </b>Dejar cómodo al paciente.<br /> <b>35. </b>Realizar registros de enfermería.<br /> <b>MEDICAMENTO VIA RECTAL</b><br /> <b>36. </b>Corroborar indicación médica.<br /> <b>37. </b>Preparar material y equipo.<br /> <b>38. </b>Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad.<br /> <b>39. </b>Lavarse las manos. <br /> <b>40. </b>Explicar al paciente el procedimiento a realizar.<br /> <b>41. </b>Corroborar si el paciente puede realizar el procedimiento por si solo.<br /> <b>PUEDE REALIZAR PROCEDIMIENTO</b><br /> <b>42. </b>Proporcionar guantes y medicamento al paciente.<br /> <b>43. </b>Explicar procedimiento.<br /> <b>44. </b>Corroborar aplicación de medicamento.<br /> <b></b><br /> <b>NO PUEDE REALIZAR PROCEDIMIENTO</b><br /> <b>45. </b>Colocar al paciente en posición de decúbito lateral, con el miembro pélvico superior flexionado y descubrir la región glútea.<br /> <b>46. </b>Calzarse los guantes.<br /> <b>47. </b>Separar los glúteos del paciente para localizar el ano, con el papel higiénico limpiar si es necesario.<br /> <b>48. </b>Introducir el medicamento con el dedo índice hasta percibir el paso del esfínter externo.<br /> <b>49. </b>Dejar al paciente cómodo.<br /> <b>50. </b>Realizar registros de enfermería.<br /> <b>VIA INTRADERMICA</b><br /> El fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis.<br /> <b>51. </b>Corroborar indicación médica. <br /> <b>52. </b>Preparar material y equipo.<br /> <b>53. </b>Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad.<br /> <b>54. </b>Lavarse las manos.<br /> <b>55. </b>Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido.<br /> <b>56. </b>Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar.<br /> <b>57. </b>Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel.<br /> <b>58. </b>Sujetar la jeringa con el pulgar y dedo índice de la mano dominante. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.<br /> <b>59. </b>Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste se pueda ver el bisel. No introducir toda la aguja.<br /> <b>60. </b>Inyectar lentamente la sustancia hasta formar una pápula.<br /> <b>61. </b>Retirar aguja y hacer presión en el sitio de inyección.<br /> <b>62. </b>Dar cuidados posteriores al equipo.<br /> <b>63. </b>Realizar los registros de enfermería.<br /> <b>VIA INTRAMUSCULAR</b><br /> El fármaco se inyecta en tejido muscular, cuando se desea un efecto prolongado ó cuándo el medicamento es irritante para los otros tejidos.<br /> <b>64. </b>Corroborar indicación médica. <br /> <b>65. </b>Preparar material y equipo.<br /> <b>66. </b>Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación.<br /> <b>67. </b>Lavarse las manos.<br /> <b>68. </b>Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido.<br /> <b>69. </b>Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar.<br /> <b>70. </b>Estirar la piel con el dedo índice y pulgar en el área a inyectar.<br /> <b>71. </b>Sostener la jeringa con la mano derecha como un lápiz y con un movimiento rápido, introducir la aguja en la piel en un ángulo de 90º.<br /> <b>72. </b>Sujetar la unión de la jeringa y aguja con la mano izquierda.<br /> <b>73. </b>Con la mano derecha tirar suavemente el embolo durante unos segundos para asegurarse que no se haya penetrado un vaso sanguíneo.<br /> <b></b><br /> <b>SE ASPIRA SANGRE</b><br /> <b>74. </b>Retirar la aguja y elegir otro sitio de inyección <br /> <b>NO SE ASPIRA SANGRE</b><br /> <b>75. </b>Aplicar el medicamento.<br /> <b>76. </b>Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento.<br /> <b>77. </b>Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos.<br /> <b>78. </b>Dejar cómodo al paciente.<br /> <b>79. </b>Realizar los registros correspondientes.<br /> <b>VIA SUBCUTANEA</b><br /> Las áreas más comunes para la aplicación de este tipo de inyección son: Cara anterior del muslo, cara externa y superior del brazo y la zona del mesogastrio.<br /> <b>80. </b>Corroborar indicación médica.<br /> <b>81. </b>Preparar material y equipo.<br /> <b>82. </b>Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación.<br /> <b>83. </b>Lavarse las manos.<br /> <b>84. </b>Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido.<br /> <b>85. </b>Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar.<br /> <b>86. </b>Tomar la jeringa con la aguja y el bisel hacia arriba.<br /> <b>87. </b>Sujetar el área por inyectar, plegando la piel con los dedos índice y pulgar.<br /> <b>88. </b>Introducir la aguja y soltar el tejido.<br /> <b>89. </b>Asegurarse que no se haya penetrado un vaso sanguíneo.<br /> <b>SE ASPIRA SANGRE</b><br /> <b>90. </b>Retirar la aguja y elegir otro sitio de inyección.<br /> <b>NO SE ASPIRA SANGRE</b><br /> <b>91. </b>Aplicar el medicamento.<br /> <b>92. </b>Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento.<br /> <b>93. </b>Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos.<br /> <b>94. </b>Dejar cómodo al paciente.<br /> <b>95. </b>Realizar los registros correspondientes.<br /> <b>VIA INTRAVENOSA</b><br /> <b>96. </b>Corroborar indicación médica.<br /> <b>97. </b>Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación.<br /> <b>98. </b>Lavarse las manos.<br /> <b>99. </b>Preparar el medicamento a inyectar y realizar la dilución del mismo de manera adecuada.<br /> <b>100. </b>Explicar al paciente el procedimiento a realizar <br /> <b>101. </b>Verificar si el paciente cuenta con venoclisis ya instalada.<br /> <b>VENOCLISIS INSTALADA</b><br /> <b>102. </b>Verificar si el medicamento se administrara en bolo. <br /> <b></b><br /> <b>MEDICAMENTO EN BOLO</b><br /> <b>103. </b>Previa asepsia del puerto de entrada del equipo de venoclisis, introducir la aguja de la jeringa en el mismo.<br /> <b>104. </b>Cerrar el equipo de venoclisis.<br /> <b>105. </b>Aplicar el medicamento lentamente.<br /> <b>106. </b>Al terminar de pasar completamente el medicamento, retirar jeringa y aguja.<br /> <b>107. </b>Abrir la solución.<br /> <b>MEDICAMENTO POR INFUSIÓN</b><br /> <b>108. </b>Colgar la bolsita de la infusión.<br /> <b>109. </b>Previa asepsia puerto de entrada del equipo, introducir la aguja del equipo que contiene el medicamento.<br /> <b>110. </b>Regular el goteo dependiendo del medicamento y de la orden médica.<br /> <b>111. </b>Al terminar de pasar la infusión, retirar aguja y equipo.<br /> <b>PACIENTE SIN VENOLCISIS</b><br /> <b>112. </b>Elegir la vena a puncionar.<br /> <b>113. </b>Aplicar el torniquete 10 cm. por arriba del sitio de inyección.<br /> <b>114. </b>Hacer asepsia en el sitio a puncionar y zona adyacente, limpiando de arriba hacia abajo.<br /> <b>115. </b>Introducir la aguja con movimientos suaves, dirigir la aguja hacia el torrente sanguíneo.<br /> <b>116. </b>Verificar que la aguja se encuentre dentro de la vena, jalar el embolo de la jeringa lentamente.<br /> <b>NO SE OBTIENE SANGRE</b><br /> <b>117. </b>Tratar de localizar la vena o realizar nueva punción.<br /> <b>SE OBTIENE SANGRE</b><br /> Retirar el torniquete y proceder a inyectar lentamente el medicamento. <br /> <b>118. </b>Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento.<br /> <b>119. </b>Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos.<br /> <b>120. </b>Realizar los registros correspondiente</td> </tr> </tbody></table> </td> </tr> </tbody></table> <br /> <div> <div style="background-color: white; color: #555555; font-family: roboto, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;"> <i><b>Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</b></i></div> <div style="background-color: white; color: #555555; font-family: roboto, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;"> <i><b>               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</b></i></div> </div>

Administración de Medicamentos

CONCEPTO:   Conjunto de acciones que se efectúan para que el paciente reciba el medicamento preescrito por la vía correcta. OBJET...

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Procedimiento de Sedación y Analgesia en UCI

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img src="http://www.anestesiar.org/WP/uploads/2009/11/img2lk232.jpg" /></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>NOMBRE:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sedación y analgesia en la Unidad de Cuidados Intensivos </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">DEFINICIÓN:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas para la adecuada sedación y analgesia en la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes adultos.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">SEDACIÓN:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Describe un estado que le permite al paciente tolerar un procedimiento/situación desagradable, mientras mantiene una adecuada función cardiorespiratoria y su capacidad de respuesta ante una orden verbal o estimulación táctil.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>ANALGESIA:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Desaparición de la sensibilidad al dolor sin pérdida de los restantes modos de la sensibilidad.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Proporcionar un nivel óptimo de comodidad con seguridad, reduciendo la ansiedad y la desorientación, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En ventilación mecánica: Evitar la asincrónica con el ventilador, y buscando el rápido destete de estos.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>OBJETIVOS DE LA SEDACIÓN:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Confort del paciente.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Disminuir el miedo y ansiedad.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Evitar agitación.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Facilitar la cooperación del paciente.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Potenciar la analgesia.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Reducir las demandas metabólicas de oxígeno.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Facilitar la Ventilación Mecánica.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">RESPONSABLES:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Medico Intensivista.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Enfermera.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Técnica de Enfermería.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>INDICACIONES:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todo paciente que ingrese a la Unidad de Cuidados Intensivos tiene el derecho a recibir una adecuada sedación y analgesia de acuerdo con su condición clínica.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>INDICACIONES DE SEDACIÓN Y ANALGESIA EN UCI:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Alivio del malestar, la ansiedad y el miedo.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Control de la agitación.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Inducción del sueño.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Facilitar la ventilación mecánica.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Producir anestesia para parálisis farmacológica.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">SITUACIONES ESPECIALES:</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Técnicas diagnósticas y terapéuticas como:</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síndrome de abstinencia alcohólica, Hipertensión endocraneana, Edema cerebral, etc.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Procedimientos invasivos.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Debridación de heridas.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Traqueostomía.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tubo de toracostomia.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Endoscopia diagnostica</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>CONTRAINDICACIONES:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">No existe una contraindicación absoluta para la administración de sedación y analgesia al interior de la Unidad de Cuidados Intensivos. La implementación de una estrategia de manejo que incluya medicamentos deberá tener en cuenta las posibles contraindicaciones que se presentan para cada uno de los medicamentos escogidos dentro de un contexto clínico individualizado y razonable.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>RECURSOS MATERIALES A UTILIZAR:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">EQUIPOS BIOMEDICOS:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Bombas de infusión.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Monitor cardiaco.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ventilador Mecánico.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>MATERIAL MEDICO:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Jeringas de 10, 20 CC.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Líneas de infusión.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Alcohol yodado.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Algodón.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Guantes.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Gasas esteriles.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cloruro de sodio 0,9%.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Coche de paro.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>MEDICAMENTOS:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fentanilo.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Remifentanilo.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Midazolan.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dexmedetomidina (Precedex).</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Propofol.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tiopental Sódico (Pentotal).</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Bromuro de Vecuronio.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Bromuro de Rocuronio.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Risperidona.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Haloperidol.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Flumazenilo.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>VÍA</b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;"> DE ADMINISTRACIÓN:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Intravenosa: Por Catéter Venoso Central, por catéter venoso Periférico.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">TÉCNICA</b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todo paciente sometido a una estrategia de Sedación y/o Analgesia deberá ser evaluado periódicamente (2 veces por cada turno de enfermería como mínimo) para determinar el nivel de sedación al igual que para el desarrollo de abstinencias y delirium.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>NIVEL DE SEDACIÓN RECOMENDADA:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">RASS -2 a 0 (En la mayoría de pacientes).</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ramsay 3 para todas las IPA, solo SDRA Ramsay 6.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todo paciente sometido a una estrategia de sedación deberá incluirse dentro del protocolo de suspensión matutina de la sedación.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Todo paciente con impresión diagnostica de Delirium deberá ser tratado y evaluado en conjunto con el servicio de Psiquiatría.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La guía supone la idoneidad del personal que la pone en práctica, por la cual no se encuentran revisiones extensas de los fármacos o de los protocolos recomendadas en ellas.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El medico intensivista tratante definirá la estrategia de sedación, los medicamentos, la dosis de inicio, y las metas según las escalas de sedación.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>SEDACIÓN:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>PACIENTES EN VENTILACIÓN MECANICA:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sedación basada en Analgesia: Fentanilo.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Combinación: Midazolan y Fentanilo.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Insuficiencia Renal: Remifentanilo/Dexmedetomidina.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Insuficiencia Hepática: Remifentanilo/Propofol.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>PACIENTES SIN VENTILACIÓN MECÁNICA:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Asegurar adecuada analgesia.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dexmedetomidina.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>DELIRIUN:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Haloperidol.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En caso de contraindicación para el Haloperidol deberá considerarse el uso de Risperidona.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>SITUACIONES ESPECIALES: </b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>PACIENTE NEUROLOGICO/NEUROQUIRURGICO CON REQUERIMIENTO DE VENTILACIÓN MECANICA:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Combinación: Propofol/Remifentanilo.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Combinación: Fentanilo/Midazolan.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Uso de Pentothal sódico.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>PACIENTES MAYORES DE 70 AÑOS:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La reducción de la dosis es recomendable.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>RELAJANTES MUSCULARES:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Se restringe el uso de relajantes musculares a las siguientes indicaciones:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pacientes con Insuficiencia Respiratoria severa en quienes a pesar de lograr la dosis tope de medicamentos Hipnóticos/Analgésicos que persiste la Hipoxemia y la Hipercapnia severas y/o asincrónica con la Ventilación Mecánica.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>PREPARACIÓN MEDICAMENTOS PARA INFUSIÓN CONTINUA:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>INFUSIÓN DE FENTANILO:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ClNa 0,9% 100cc + Fentanilo 0,5mg (2 frascos).</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Concentración equivalente es de: 1cc/0.01mg de Fentanilo por hora.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">INFUSIÓN DE MIDAZOLAN:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ClNa 0,9% 100cc + Midazolan 50mg (2 frascos).</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Concentración equivalente es de: 1cc/1mg de Midazolan por hora.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>INFUSIÓN DE REMIFENTANILO:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ClNa 0,9% 100cc + Remifentanilo 5mg (2 frascos).</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Concentración equivalente es de: 1cc/0,1mg de Remifentanilo por hora.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>INFUSIÓN DE PRECEDEX:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ClNa 0,9% 100cc + Precedex 200mcg (2 frascos).</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Concentración equivalente es de: 1cc/4mcg de Precedex por hora.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Verdana, sans-serif;">INFUSIÓN DE PROPOFOL:</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ClNa 0,9% 100cc + Propofol 200mg (2 frascos).</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Concentración equivalente es de: 1cc/2mg de Propofol por hora.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>INFUSIÓN DE PENTOTHAL SODICO</b>:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">ClNa 0,9% 100cc + Pentothal Sódico 1g.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Concentración equivalente es de: 1cc/10mg de Pentothal por hora.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>COMPLICACIONES:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las complicaciones derivadas de la implementación del protocolo provienen directamente de los efectos obtenidos durante la aplicación de los medicamentos usados para proveerla. Dentro de las complicaciones más frecuentes se encuentran:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Desarrollo de Delirium.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobresedación.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Necesidad de Ventilación Mecánica.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Síndromes de abstinencia.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Bugedo G. “Sedación y Analgesia en el Paciente en Ventilación Mecánica”, 2010.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Chávez O. “Sedación de pacientes en Ventilación Mecánica”, 2009.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Córdova C. “Sedación y Analgesia en UCI”, 2009.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Di Doménico M. “Sedación y Analgesia”, 2009.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Rodriguez R. “Sedoanalgesia”, 2009.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Salas M. “Sedación, Analgesia y Relajación”, 2010.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Lic.: Luis Enrique Meza Alvarez.</span></li> </ul> <div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><i>Vía: Unidad de cuidados intensivos</i></span></div> </div>

Procedimiento de Sedación y Analgesia en UCI

NOMBRE: Sedación y analgesia en la Unidad de Cuidados Intensivos  DEFINICIÓN: DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Implementación ...

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Cateterismo Venoso

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img alt="Resultado de imagen para Cateterismo Venoso blogspot" src="data:image/jpeg;base64,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" /></span></div> <br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> </div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">PROCEDIMIENTO:</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.   Informar al paciente de la técnica a realizar.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.   Lavado higiénico de manos.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3.   Priorizar la canalización, empezando por la parte distal de los miembros superiores. No   canalizar vías   periféricas   en   extremidades   inferiores,   si fuera   necesario cambiarlas tan pronto como sea posible.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4.   Utilización de guantes estériles.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5.   Antisepsia  de la zona de inserción con povidona yodada al 10% ó clorhexidina al 5% dejando   actuar el antiséptico durante 1 minuto. En los hemocultivos se utilizará exclusivamente  povidona  yodada.  En  las  embarazadas    a  termino,  no  se  debe  de utilizar povidona yodada, puede alterar el resultado de las pruebas metabólicas del recién nacido.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6.   Canalización de la vía venosa de forma aséptica.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">7.   Curar el punto de inserción del catéter con povidona yodada. Fijar y cubrir el catéter con apósito estéril trasparente.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">8.   Cumplimentar registros.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">MANTENIMIENTO:</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">1.   Lavado higiénico de manos antes de cualquier manipulación.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">2.   Evaluar  diariamente  al  paciente  en  busca  de  posibles  complicaciones.  Inspección visual y palpación de la zona de inserción del catéter en busca de induración, dolor, eritema o cordón. Anotar en registro.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">3.   Cambiar los catéteres colocados en condiciones no asépticas tan pronto como sea posible.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">4.   Se  recomienda,  cambio  de  catéteres  periféricos  cada  72  horas  y  siempre  que  se precise.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">5.   Cura con povidona yodada y cambio de apósito en catéteres centrales cada 72 horas, junto con el cambio de sistema de infusión.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">6.   Cada  cambio  de  vía  supone  el  cambio  del  sistema de  infusión,  tratándolo  siempre como un sistema cerrado.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">7.   La totalidad del sistema (catéter, equipo de infusión y botella de fluidoterapia) debe cambiarse ante la existencia de tromboflebitis purulenta, celulitis o si se sospecha la existencia de bacteriemia asociada a catéter.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">8.   El  personal  debe  lavarse  las  manos  antes  de  administrar  fluidos  parenterales  y utilizar medidas asépticas estrictas para su manipulación.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">9.   Los  equipos  utilizados  para  administrar  medicación,  deben  desecharse  después  de cada dosis.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">10. La  retirada  del  catéter  se  hará  de  forma  aséptica.  Se  enviará  la  punta  a  cultivar cuando exista sospecha de infección. No  pinchar  el  sistema  de  perfusión,  utilizar  llaves  de  tres  pasos  o  conectores  de seguridad y mantenerlos en perfectas condiciones.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fuente: Hospital “Verge dels Lliris” ALCOI - (Revisado en noviembre de 2002)                                                      </span></div>

Cateterismo Venoso

PROCEDIMIENTO: 1.   Informar al paciente de la técnica a realizar. 2.   Lavado higiénico de manos. 3.   Priorizar la canaliz...

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Clases de jeringa

<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <img height="225" src="http://www.totclinic.com/blog/wp-content/uploads/2012/07/jeringasdesechables.jpg" width="400" /></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> <br /></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> 1.- Para intradérmicas: Jeringa de 1 cc. o ml. Aguja de calibre de 27x5/8", Se coloca en 0º<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><br /> 2.- Para subcutáneas.-  Jeringas de 1cc. a  3 cc. o ml.( siempre se cambia la aguja.) Aguja de calibre de  25x1".  Se coloca en 45º<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><br /> 3.- Para intramuscular.-Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50 cc. o  ml..<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><br />  Aguja de calibre de  21x11/2" (verde) se utiliza para cualquier líquido. Para líquido aceitoso se recomienda mejor la de 18x11/2" (rosado). Se coloca en 90ª<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><br /> 4.- Para intravenosa.-   Jeringa de 5 cc. o  más. Aguja de calibre de 21x11/2" ó 23x11/2". Se coloca en 0ª.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";"><br /></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Fuente: Manual de Inyectoterapia y Terminología Médica</span></div> <br />

Clases de jeringa

1.- Para intradérmicas: Jeringa de 1 cc. o ml. Aguja de calibre de 27x5/8", Se coloca en 0º 2.- Para subcutáneas.-  Jeringas d...

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Tipos de medicamentos en extravasación

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img src="https://sp2.yimg.com/ib/th?id=H.4752373954513534&pid=15.1" /></div> <br /> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas.</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio.</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxima, Potasio</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <b><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">COMPLICACIONES LOCALES</span></b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">* COMPLICACIONES SISTÉMICAS</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Bacteremia / septicemia</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">          -  Invasión de microorganismos en el torrente sanguíneo.</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Elevación gradual de temperatura</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Calofríos</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquicardia</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Síntomas gastrointestinales</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Puede haber shock séptico</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Embolia gaseosa</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pasa aire en forma inadvertida al sistema</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor precordial</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Taquipnea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cianosis</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Dolor espalda</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipotensión</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pulso débil</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Pérdida de conciencia</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Shock por velocidad:</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo.</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Congestión facial</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Cefalea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Alteración hemodinámica</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sobrecarga circulatoria: Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. Está puede causar:</span></div> <br /> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Hipoxemia</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Disnea</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Tos (EPA)</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> Ingurgitación. Yugular</span></li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <i>Fuente:// E<span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 16.799999237060547px; white-space: nowrap;">duardodiricci (BLOGSPOT)</span></i></div>

Tipos de medicamentos en extravasación

 Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas.  Los irri...

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Administración de medicamentos por vía endovenosa

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img height="200" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFgmClpJhp08aw8CfmTE6qOJhs2e9l6CKZuWZovPuFdy5_W5tndCfe5g" width="180" /></div> <br /> <b>Formas de Administración:</b><br /><ul> <li>Vía directa o bolo</li> <li> Goteo o perfusión continua</li> <li> Microgoteo</li> <li> Perfusión con bomba infusora o BIC.</li> </ul> <div> <div> <b>Vía Directa o bolo</b><br /><ul> <li>Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.</li> <li>Goteo o perfusión continua (fleboclisis)</li> <li>Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.</li> </ul> </div> <div> <b>Microgoteo</b></div> <div> <ul> <li>Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.</li> <li>Uso del Microgoteo: Puede ser</li> <li>Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión.</li> <li>Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.</li> </ul> </div> <div> <b>Perfusión por bomba infusora</b><br /><ul> <li>Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.</li> </ul> <b>TERAPIA INTRAVENOSA:<br />INDICACIONES</b><br /><ul> <li>Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.</li> <li>Administrar medicación continua o intermitente.</li> <li>Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.</li> <li>Administrar anestesia</li> <li>Mantener el estado nutricional del paciente.</li> <li>Administrar medios de contraste para diagnóstico.</li> <li>Monitoreo hemodinámico.</li> </ul> <b>La nutrición parenteral periférica (NPP)</b><br /><ul> <li>Consiste en: La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.</li> <li>La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.</li> </ul> <b>ANATOMIA: VENAS MAS USADAS<br />ADULTOS:</b><br /><ul> <li>Metacarpiana – Cefálica</li> <li>Basílica – Mediana</li> </ul> <b>LACTANTES</b><br /><ul> <li>Venas sup. del cuero cabelludo</li> <li>Venas de las manos / de los pies</li> </ul> <b>NIÑOS:</b> Venas de las manos / pies<br /><b>NEONATOS:</b> Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes<br /><b><br /></b></div> <div> <b>ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN<br />DEPENDE DE:<br /><ul> <li> Duración de la terapia I.V.</li> <li> Cuántos sitios de punción requerirá</li> <li> Motivos de la terapia</li> <li> Factores del paciente</li> <li> Tipo de soluciones o medicaciones</li> <li> Cantidad de líquidos a administrar</li> </ul> COMO SE SELECCIONA:</b><br />Empiece por la vena mas distal.<br />    </div> <div>    * Evite:<br /><ul> <li>Zonas de flexión</li> <li> Extremidades inferiores</li> <li> Inserción en regiones con hematomas</li> <li> Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis</li> <li> Venas esclerosadas o trombosadas</li> <li> Sitios c/reacción inflamatoria</li> <li> Sitios c/enfermedades de la piel</li> </ul> </div> <div> <br /><b>SOLUCIONES<br />CLORURO DE SODIO 0.9%</b><br /> Presentación:<br /><ul> <li> Ampollas = 5 cc. – 10 cc.</li> <li> Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.</li> </ul> Indicación:<br /><ul> <li> Aporte de Na+ en hidratación parenteral.</li> <li> Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.</li> </ul>  Contraindicaciones: </div> <div> <ul> <li>No (se usa según indicación médica)</li> </ul>  Otros usos: </div> <div> <ul> <li>Dilución de medicamentos</li> </ul> <b>GLUCOSA – DEXTROSA</b><br /> Presentación:<br /><ul> <li> Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.</li> </ul>  Concentraciones:<br /><ul> <li> 5, 10, 20, 30, 50%</li> </ul>  Indicación:<br /><ul> <li> Hidratación y nutrición parenteral.</li> </ul>  Aporte calórico<br /><ul> <li> Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)</li> <li> También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%</li> </ul>  Contraindicaciones: </div> <div> <ul> <li>Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis</li> </ul> <b>GLUCOSALINO:</b><br /> Presentación :<br /><ul> <li> Matraz 250 – 500 – 1000 cc.</li> </ul>  Composición :<br /><ul> <li> Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%</li> <li> Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.</li> </ul>  Usos:<br /><ul> <li> Hidratación parenteral</li> <li> Aporta Na+ y calorías</li> </ul> <b>RINGER LACTATO:</b><br /> Presentación :<br /><ul> <li> Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)</li> </ul>  Composición :<br /><ul> <li> Cloruro de Sodio 0.6%</li> <li> Cloruro de K+ 0.03%</li> <li> Cloruro de Ca++ 0.02%</li> <li>Lactato de Sodio 0.31%</li> </ul>  Indicaciones:<br /><ul> <li> Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato.</li> <li>Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas</li> </ul> <b>ELECTROLITOS:</b><br />Sodio Cloruro (NaCl)<br />Presentación :<br /><ul> <li> Amp. 20 ml al 10%</li> <li> 2 gr. NaCl = 20 ml</li> </ul>  Indicaciones:<br /><ul> <li> Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral</li> </ul> <b>POTASIO CLORURO (Kcl)</b><br /> Presentación :<br /><ul> <li> Ampolla 10 ml al 10%</li> <li> 1 gr de KCL = 10 ml.</li> </ul> Complicaciones:<br /><ul> <li> Infiltración</li> <li> Flebitis</li> <li> Infección local</li> <li> Hematomas</li> <li> Necrosis de la piel por compresión</li> <li> Venoespasmo</li> <li> Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión</li> <li> Compromiso de la circulación periférica</li> </ul> <b>OCLUSIÓN:  </b><br /><ul> <li> Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua.</li> <li> Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga)</li> <li> A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.</li> <li> Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir.</li> <li> En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.</li> </ul> <b>Injuria por extravasación:</b> por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa.<br /><b>Prevención</b>: Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes<br /><ul> <li> Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible</li> <li> Evite administrar medicamentos en bolo.</li> <li> Supervisión constante del paciente y del sitio de punción.</li> <li> Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.</li> <li> Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de fleboclisis.</li> </ul> </div> </div>

Administración de medicamentos por vía endovenosa

Formas de Administración: Vía directa o bolo  Goteo o perfusión continua  Microgoteo  Perfusión con bomba infusora o BIC. Vía Di...

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